Х образные ноги и косолапость

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Мобильное плоскостопие - состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Точно также как нормальные дети имеют разный рост. . нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе … и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие - термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг (intoeing - пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:
1. Искривление стопы
2. Торсия(скручивание) костей голени
3. Торсия бедренной кости

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.

В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсия костей голени
Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости "распрямляются" самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Торсия бедра - это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

В процессе нормального роста, ноги ребенка могут принимать различную форму. С началом ходьбы очень часто формируются О-образные ноги, которые самостоятельно выпрямляются к двум годам. У некоторых детей к 1,5-2 годам формируются Х-образные ноги (стукающиеся коленки, knocked knees, в английской литературе). Подавляющее большинство Х и О - образных ног самостоятельно выпрямляется с возрастом к 5-6 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки и упражнения никак не влияют на процесс роста ног, но могут причинить ребенку дискомфорт и заставить его чувствовать себя больным.

Только грамотный ортопед может решить есть ли какие-то нарушения в росте ног у ребенка или нет. Доктор может заподозрить патологию если деформация ног тяжелой степени, выражена преимущественно на одной стороне или искривление ног прослеживается у других членов семьи, особенно если большинство близких родственников имеют небольшой рост.

Люди которые ходят босиком - имеют самые хорошие стопы! Ваш ребенок нуждается в мягкой, гибкой обуви, которая дает максимальную свободу для нормального развития стопы.

Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.

Жесткая, "ортопедическая" обувь не подходит для стоп, потому что ограничивает движения, которые необходимы для развития силы и гибкости стопы. Стопы ребенка нуждаются в защите от холода и повреждений острыми предметов, а также в свободе движений.

Падения ребенка могут привести к травмам. Плоская подошва, которая не прилипает к полу и не скользит лучше всего.

Большинство беспокойств родителей относительно плоскостопия и искривления ног необоснованы. Варианты развития многочисленны и с возрастом ноги принимает обычную форму. Только грамотный ортопед может определить, все ли нормально с ногами у вашего ребенка.

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т. д. - неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Плоскостопие

Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но.

плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

Так же как здоровые дети имеют разный рост.
… здоровые стопы имеют разную высоту свода!

Знаете ли вы?

К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:

Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.

Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.

Есть три основные причины ротационной дисфункции:
1. Приведенные стопы.
2. Торсия (скручивание) большеберцовой кости.
3. Торсия (скручивание) бедренной кости.

Приведенная стопа

Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.

В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.

В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.

Торсия большеберцовой кости

Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.

Торсия бедренной кости

Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5–6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.

Х- и 0-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

Размер

Лучше немного больше, чем немного меньше.

Жесткость

Жесткая обувь – не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее сипы и подвижности.

Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.

Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, – лучший выбор.

Материалы

Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.

Заключение

Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.

Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.

Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.

Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.

Как развивается ребенок? Ровные ноги (Х- и О- образные) -- когда?

Комментарии к статье: Козик А.Н. (**)

Плоскостопие

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.

Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки

Точно также как нормальные дети имеют разный рост.

. нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе

… и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:

жесткая болит тяжелой степени

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие (intoeing)

Косолапие - термин не известный официальной медицине (в отличии от косолапости). Этот термин скорее всего придумали сами родители с подачи неграмотных врачей. Под косолапием в большинстве случаев родители подразумевают ходьбу ребенка со стопами повернутыми носками внутрь. Поскольку в русской медицине для этого состояния нет официального названия, я для краткости буду использовать английский вариант интоинг(intoeing - пальцы внутрь).

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

**(почитайте форум на нашем сайте -- фраза косолапие звучит в каждом 2-3 вопросе, а на приеме -- от кажного второго родителя)

2 мес 6мес 1 год

В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости "распрямляются" самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Искривление ног (О-образные и Х-образные ноги)

Обувь

Размер обуви

Обувь лучше подбирать чуть посвободнее, чем тесную.

** (для здоровой стопы -- абсолютно верно! А еще лучше -- босиком).

Материал из которого сделана обувь должен пропускать максимум воздуха, что особенно важно для территорий с жарким климатом.

Избегайте покупать обувь причудливой формы. Узконосая обувь, высокие каблуки и жесткая подошва вредят стопе.

Заключение

Помните

Лучшее, что Вы можете сделать для своего ребенка, это стимулировать его двигательную активность и избегать переедания. Запомните, что так называемые корригирующие ботинки, вкладыши, супинаторы, брейсы и т.д. - неэффективны и только сделают вашего ребенка несчастным. Позвольте волшебной силе времени и роста сделать свое дело. Лечение от матушки-природы самое безопасное, недорогое и эффективное.

Игра - это основная работа ребенка!

Крик души
Удивительно, но такие простые и логичные истины, напрочь забыты не только родителями но и многими ортопедами, педиатрами и неврологами. Каждодневно приходится наблюдать несчастных детишек, закованных в высокие жесткие ортопедические ботинки чуть ли не с семимесячного возраста. Бедные мамы и папы носятся по поликлиникам истязая своих любимых крох бесконечными массажами, электрофорезами и парафинами. Ортопедические салоны радостно потирают руками, продавая десятками супинаторы годовалым детишкам.

Небольшая история, взятая как илюстрация, с сайта babyblog

Мама ребенка жалуется:

"Ну что за напасть на моего ребенка? Не успели с ожогом разобраться - врач "обрадовал" - ножки кривые - Х-образные.((((((((((((.

Сама бы я не подумала никогда.

ну да. не стройные, мягко говоря. но нам и лет то всего-ничего. У всех карапузов - кто как мишка-косолапый ходит, кто в другую раскорячку. Я то-наивная, полагала что так оно и должно быть. Лет до 3х, во всяком случае. А оказалось - вон оно как.

Запретили в будущем самокат, каталки-пушкары. Только велосипед. И вообще нагрузку на ножки - к минимуму свести."

Еще, моя любитель вот так сидеть

Врач запретил здоровому ребенку двигаться! Назначил соответствующую экзекуцию.

Как говорится комментарии излишни .

** (лично встречал подобное отношение)

Многое можно простить родителям, родительский долг которых обязывает "вылечить" свое здоровое дитя во чтобы ты ни стало, только из-за того что походка или ножки у малыша не похожи на походку или ноги взрослого человека. Но как понять массу дипломированных специалистов, которые понятие не имеют, что ребенок это не уменьшенная копия взрослого, а совершенно особенный организм, живущий по своим законам. Кому как не врачам знать эти законы и убеждать родитьелей что можно, а что не надо лечить малым детям.

Симптомы вальгусной деформации

Как самостоятельно определить искривление

Вальгусная деформация развивается постепенно. В более взрослом возрасте ребенок может пожаловаться, что ему неудобно носить обувь. В конце дня могут появляться боли в стопах, искривляется первый палец стопы, косточка значительно деформирует передний отдел. Подошва обычно выступает по центру, уплощается. Часто в этом месте возникают достаточно болезненные мозоли, затрудняющие передвижение. Второй палец может подниматься немного вверх, со временем он перестает разгибаться, образуется мозоль. Деформация нарушает кровоснабжение, что способствует развитию артроза.

Причины вальгусной деформации

Распространенность рахита в России составляет 80% среди недоношенных детей и 54-66% - среди доношенных. Неблагоприятными факторами, которые провоцируют заболевания, являются гестозы беременных, стремительные роды, гиподинамия в период беременности, большая масса тела ребенка при рождении, чрезмерная прибавка веса, ограничения двигательного режима (тугое пеленание, игнорирование массажа). Два-три признака рахита обычно обнаруживаются в раннем возрасте (три-четыре месяца) на осмотре педиатра или детского хирурга. В связи с тем, что симптомы не являются резко выраженными, педиатры предлагают рассматривать это состояние как пограничное. Врачи заверяют родителей, что патология самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Диагностические мероприятия

Для точного определения диагноза проводится рентген стоп, подометрия и компьютерная плантография. Рентгенограммы стоп выполняются в трех проекциях. Так можно увидеть изменение положения стоп по отношению друг к другу. Плантография с использованием компьютерных методов позволяет рассчитать морфологические параметры стопы. По результатам подометрии определяется, как нагрузка распределена на разные отделы стопы. Клинические исследования позволяют определить патологию, когда визуально изменения еще невозможно заметить. В ряде случаев проводится УЗИ суставов.

Применяемые методы лечения

Массаж при деформации стопы проводится вместе с комплексным тонизирующим. Специалисты много внимания уделяют поясничной части позвоночника, откуда идут нервные окончания к мышцам ног и ягодицам. Сначала проводится массаж поясницы, потом массажист переходит на ягодичную и крестцовую зону . Массируется задняя сторона ноги (голень, бедро, подошва, ахиллесово сухожилие), а затем передняя. Это способствует коррекции формы стопы к правильному положению и укреплению мышц. Усилению эффекта от массажа способствует ЛФК.

Физиотерапия: электрофорез с кальцием

Электрофорез является востребованной процедурой, которая показана при параличе, заболеваниях верхних дыхательных путей, дистрофии мышц, неврите, ортопедических проблемах, миозите, дисплазии тазобедренных суставов. В ходе процедуры на определенном участке закрепляются электроды. Под них предварительно помещается бумажная или тканевая прокладка, пропитанная раствором кальция. В медицинских учреждениях пропитку делают, как правило, 0,9% раствором хлорида кальция. Стоимость физиотерапии зависит от продолжительности курса и стоимости расходуемых лекарственных препаратов.

Сбалансированный рацион

Вальгусная деформация является патологией развития опорно-двигательного аппарата, так что организм особенно нуждается в кальции, фосфоре и витамине Д. Необходимо насытить рацион ребенка молочными продуктами, морской рыбой, яйцами (особенно полезен желток), орехами, бобовыми. Эти продукты содержат достаточное количество необходимых витаминов. Желательно, чтобы эти продукты присутствовали в меню регулярно, а не от случая к случаю. Более точные рекомендации по диете даст лечащий врач, который знаком не только с течением данного заболевания, но и общего состояния здоровья ребенка. Например, при аллергии на молочные продукты потребуется вместо молочных блюд вводить специальные синтетические препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Упражнения для исправления ног

Справиться с неверной формой детских ножек поможет самый простой комплекс лечебных упражнений. Нужно чередовать ходьбу на носочках и пяточках. Для удобства можно обозначить ребенку полоску необходимой длины, например, от стены до стены в комнате. Путь в одну сторону нужно преодолевать на носочках, в другую — на пяточках. Другое упражнение — ходьба, опираясь на внутреннюю или внешнюю сторону стопы поочередно.

Для следующего упражнения нужно принять исходное положение сидя на стуле. Ножки ребенка должны доставать до пола. Поочередно следует тянуть пальчики вверх, а затем выгибать вниз. Также стопы по очереди нужно ставить на внутреннюю и внешнюю сторону. Продолжительность — около двух минут. Также можно выполнять обтирая ногой об ногу (по шесть-восемь раз), захваты ногой разных мелких предметов (камушков, карандашей, мелких мягких игрушек). Полезно сидеть на полу по-турецки, катать ножками мячик и палочку, ходить по бревну. Есть упражнения и со шведской стенкой: ребенок должен поднимать и спускать по спортивному снаряду босиком. Для подстраховки рядом должны быть взрослые.

Спортивные нагрузки и физкультура

Ноги иксом у ребенка в 3 года

Деформация ноги у ребенка должна выправиться в трем годам. Если (несмотря на активную терапию) состояние не улучшается к трем годам, то накладываются повязки из гипса. Это поможет растянуть боковые связки, выпрямить ноги и снизить давление, оказываемое на костную ткань, минимизировать давление на кости, что позволит правильно формироваться колену. Ношение гипсовой повязки может затянуться на длительное время. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести искривления.

Необходимость хирургического вмешательства

Возможные осложнения деформации

При отсутствии адекватной терапии стопы постоянно продолжают деформироваться, в результате чего возникает хронический бурсит. Симптомы патологии включают боли в области суставов, отеки и покраснения, ограничение подвижности и местное повышение температуры. Бурсит сопровождается накоплением в полости суставной сумки жидкости. В таком случае при обострении сустав обязательно нужно обездвиживать и держать приподнятым, время от времени прикладывать на больное место холод. Уменьшает боль сжатие при помощи эластичных бинтов. Лечение хронического бурсита может проводиться в стационаре.

Осложнением деформации может стать болезнь Дейчлендера (болезнь новобранцев). Это патологическое изменение структуры костей, вызванное чрезмерными нагрузками. Пациент начинает хромать, походка ставится неуверенной, ребенок может перестать ходить из-за боли и дискомфорта. В проблемной области отмечается отек, повышается кожная чувствительность, покраснение. Болезнь не сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, изменением структуры крови и так далее, но боли могут сохраняться вплоть до нескольких месяцев. Обычно болезнь оканчивается полным выздоровлением.

Прогноз и профилактика

Что касается профилактики, начинается она еще во время беременности матери. Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полезным, обязательно нужно принимать все назначенные доктором витамины в точной дозировке и по схеме. Очень полезны для всех органов и систем длительные пешие прогулки на свежем воздухе. После рождения ребенка желательно приложить все силы к налаживанию грудного вскармливания и сохранить его до года, но только при условии оптимального питания кормящей мамы.

Во избежание развития деформации нужно исключить нагрузку на стопы у детей до семи-восьми месяцев, придерживаться режима дня, включающего профилактический массаж, закаливание, гимнастику, достаточный сон и длительные прогулки, полноценное питание. Важное значение имеет прием витамина Д. Планово нужно посещать педиатра и проходить профилактические осмотры у специалистов узкого профиля.

Читайте также: