Хирургическое лечение сустава большого пальца на ноге

Артроз большого пальца ноги — это дегенеративно-дистрофическая суставная патология. Поражение затрагивает хрящевые ткани суставных поверхностей сочленений в большом пальце стопы. Заболевание чаще проявляется у женщин.

Причины возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Можно выделить ряд причинных факторов, наличие и действие которых способствует манифестации и прогрессированию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• травмирование в быту и в процессе трудовой деятельности (часто артроз пальцев ног проявляется у танцоров и футболистов);
• заболевания эндокринной системы: болезни щитовидной железы, диабет, гормональный дисбаланс в результате приема стероидных препаратов и в климактерическом периоде;
• обморожение;
• деформации стопы врожденного или приобретенного характера (плоскостопие и другие патологии):
• ношение неправильно подобранной обуви — слишком узкой или просто неудобной;
• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на ноги.

Перечисленные факторы изолированно или в сочетании друг с другом могут привести к развитию артроза большого пальца ноги.

Симптомы заболевания

Клинические симптомы патологии:

• болевой синдром разной интенсивности. Боль может быть резкой или постоянной, ноющей;
• изменение выраженности болевого синдрома в зависимости от погодных условий — при похолодании заболевание часто обостряется;
• ощущение онемения пальцев ног в результате нарушения процессов кровообращения;
• ощущение скованности в суставных сочленениях, “хруст” при выполнении движений, особенно резких;
• отечность и покраснение тканей вокруг пораженного сустава;
• деформации пораженных сочленений.

Перечисленные симптомы могут проявляться в разной степени в зависимости от стадии развития патологии.

Стадии течения артроза

В патогенезе артроза большого пальца стопы выделяют 3 стадии, клинические особенности которых рассмотрены в таблице ниже.

Стадия	Характеристика
I	В начале развития патологии симптомы могут не наблюдаться в принципе. Отмечается быстрая утомляемость, частые ощущения замерзания, “кручения”, ломоты. По мере прогрессирования ограничивается подвижность в суставе, периодически проявляется болезненность
II	Развитие заболевания провоцирует процесс перераспределения нагрузки на область большого пальца. Из-за этого на пораженном суставе могут образовываться наросты. Болевой синдром усиливается, большой палец отекает, в патологию вовлекаются окружающие сочленение ткани
III	Боль проявляется не только во время совершения движений, но и в состоянии покоя. Сустав деформируется, наблюдается разрастание тканей плюснефалангового сустава и смещение пальца в плоскость стопы и вниз

Обращаться за медицинской помощью следует уже при появлении легких дискомфортных ощущений в области большого пальца стопы. Раннее выявление заболевания значительно повышает успешность курса терапевтической коррекции.

При артрозе необходима дифференциальная диагностика с артритом. Клиническая симптоматика заболеваний имеет много сходных черт, однако этиопатогенез болезней сильно отличается. Артрит пальцев ног характеризуется преобладанием воспалительного компонента, а при артрозе происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Поставить верный диагноз может только специалист на основании анамнестических данных, клинической симптоматики, результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение артроза большого пальца ноги

Диагноз “артроз большого пальца ноги” требует комплексного и длительного лечения. Цели коррекции заболевания:

• уменьшение нагрузки на область пораженного сустава — для этого необходимо носить бандаж, соблюдать постельный режим, выбирать удобную ортопедическую обувь;
• восстановление нормальной подвижности в сочленении. Для этого назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение;
• устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью используются в основном наружные формы нестероидных противовоспалительных препаратов, но могут быть назначены формы для внутреннего приема;
• восстановление метаболических процессов в поражённых тканях при помощи медикаментов и физиопроцедур.

Восстановить трофику сустава крайне важно: недостаточное питание усугубляет снижение подвижности, провоцирует прогрессирование заболевания.

Если классифицировать методики коррекции патологии, то можно выделить две группы — консервативные и хирургические способы лечения артроза. Подробно рассмотрим обе группы терапевтических методик.

Консервативная терапия

Консервативное лечение позволяет устранить симптомы заболевания и запустить регенеративные процессы в пораженных хрящевых тканях. Основные методы консервативной терапии рассмотрены в таблице.

Метод	Характеристика
Медикаментозная терапия	Назначение лекарств в формах для перорального приема, местного применения, инъекционного введения. Для обезболивания применяются анальгезирующие препараты: спазмалгон, анальгин. Для устранения воспалительного процесса назначают НПВС и стероидные медикаменты. Необходимы и хондропротекторы, поддерживающие препараты для ускорения регенерации и восстановления трофики пораженной области
Лечебная физкультура и массаж	Упражнения лечебной физкультуры и массаж, которые назначаются пациентам с артрозом вне фазы обострения, восстанавливают корректное анатомическое положение сустава, предотвращают процессы прогрессирования деформации
Физиотерапевтические процедуры	В отношении артроза эффективны такие физиотерапевтические методики: ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Все эти методы необходимы для восстановления трофики и запуска регенеративных процессов в хрящевых тканях, постепенного снятия болевого синдрома
Применение ортопедических конструкций	Специальная ортопедическая обувь, стельки, бандажи, супинаторы и специальные фиксаторы восстанавливают функциональность пораженных суставов

Доктор Шперлинг расскажет о лечении артрозов:

Помимо перечисленных методик, необходимы и другие методики для устранения провоцирующих патологию факторов: избыточной массы тела, лечения эндокринных патологий, контроля уровня нагрузки на стопы.

Мази: основа медикаментозной терапии

В лечении артроза большого пальца стопы применяются такие группы мазей:

• согревающие и сосудорасширяющие;
• противовоспалительные и анальгезирующие.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Состав согревающих и сосудорасширяющих мазей может включать пчелиный яд, экстракт красного перца, змеиный яд. Такие компоненты оказывают выраженное фармакологическое действие. Представители этой группы:

• Апизартрон;
• Гевкамен;
• Капсикам;
• Меновазин.

Препараты из группы согревающих мазей нельзя использовать, если на кожных покровах в местах предполагаемого нанесения есть открытые раневые поверхности.

В группу противовоспалительных и обезболивающих мазей входят средства с содержанием:

• диклофенака (входит в состав вольтарена и других препаратов);
• кетопрофена (Кетонал Гель, Быструм Гель);
• индометацина (Метиндол);
• нимесулида (Найз, Нимулид);
• диметилсульфоксида (Долобене).

Любую из этих мазей следует использовать только после рекомендации специалиста. Нельзя превышать продолжительность назначенного курса терапии. Если наружные средства не оказывают выраженного эффекта, следует посоветоваться с врачом о коррекции лечебных мер. Специалист подберет препараты для внутреннего приема или назначит медикаменты в инъекционной форме. Если заболевание запущено, могут потребоваться оперативные методы лечения патологии.

Хирургические методы

На поздних стадиях развития патологии сложно справиться с клинической симптоматикой артроза и полностью восстановить функциональность суставов. Поэтому в некоторых случаях принимается решение о необходимости применения хирургических способов коррекции ситуации.

Клинические случаи, при которых нужна операция, соответствуют третьей стадии патологии и включают такие проявления:

• крайняя степень разрушения хрящевой ткани сочленения;
• интенсивный болевой синдром;
• низкая восприимчивость к медикаментозной терапии.

Ранее хирургическая коррекция включала такие методики:

• резекционная артропластика, которая предполагает удаление измененных участков сочленения;
• артродез, при котором сустав иммобилизируется.

Сейчас используются более современные методики:

• артроскопия, при которой частицы разрушенных хрящей удаляются из суставной полости;
• хейлэктомия — удаление наростов на фалангах и суставной сумке.

Медицина на поздних стадиях развития заболевания предлагает эндопротезирование плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

До проведения любого оперативного вмешательства обязательно проводится рентгенографическое исследование.

Очень подробное видео о хирургическом лечении плюснефалангового сустава:

Профилактические мероприятия

Плюснефаланговый сустав должен выдерживать самую большую нагрузку. Поэтому важно соблюдать рекомендации для профилактики дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов пальцев стопы.

Следует уделять особое внимание выбору обуви. Если возникают болевые ощущения при ношении обуви даже не при движении, а в спокойном состоянии, необходимо немедленно сменить ее на ортопедическую. Порекомендовать подходящие модели может лечащий врач.

Необходимо заниматься спортом; особенно хороши в качестве профилактических методов йога, пилатес, плавание. Врачи советуют регулярно проходить санаторно-курортное лечение, включающее купание в минеральных водах, физиотерапию, грязелечение.

Перечисленные меры профилактики подходят для предупреждения заболевания и предотвращения прогрессирования уже диагностированной патологии. При диагнозе “артроз сустава большого пальца ноги” лечение должно включать и профилактические методики, а не только стандартные способы консервативного лечения. Важно соблюдать все врачебные рекомендации для достижения положительной динамики течения заболевания.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Деформирующий артроз большого пальца ноги развивается при нарушенном кровообращении, из-за чего межфаланговая хрящевая ткань испытывает недостаток в необходимых жизненно важных элементах. Дефицит питательных веществ приводит к истончению межсуставного хряща и утрате подвижности пальцев. При таком заболевании возникают резкие боли, происходит искажение формы стопы, а в местах повышенной нагрузки образуются болезненные мозоли.

Причинные факторы

Артроз стопы — дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к поражению суставных элементов стопы и воспалению околосуставных мягких тканей.

Чаще всего болезнь поражает плюснефаланговый сустав первого пальца ноги, который сформирован из круглой головки плюсневой кости и основания фаланги. На него приходится наибольшее давление при ходьбе, что усугубляет постепенное естественное стирание хряща. Максимальное количество людей, страдающих этим недугом, приходится на возрастную категорию после 45—50 лет. Мужчины страдают артрозом чаще из-за генетической предрасположенности, а женщины из-за постоянного ношения узкой обуви с каблуками, сковывающей движение пальцев, из-за чего ухудшается кровообращение и обменные функции в тканях. К тому же женский артроз провоцирует резкое увеличение веса при беременности.

Другими причинами возникновения являются:

• анатомические изменения — Х-образное искривление первого пальца (Hallux valgus), широкая стопа, плоскостопие;
• переломы, ушибы и другие травмы;
• переохлаждение;
• занятие спортом, особенно футболом, так как удар по мячу дает значительную нагрузку на сустав пальца.

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

О развитии заболевания свидетельствует появляющаяся боль в стопе, иррадирующая в голень или бедро. Если заболевание не лечить, то суставы деформируются и теряют двигательную способность. Первый палец отклоняется внутрь, вытесняя второй и третий пальцы ступни. Такая ситуация влечет за собой общую деформацию всей стопы, трудно поддающуюся консервативному лечению. Артроз сустава большого пальца ноги имеет 3 степени развития, симптомы которых показаны в таблице:

Степень	Что происходит
1	Быстрая утомляемость нижних конечностей
	Возникающие периодами ноющие боли
	Кручение и ломота в суставе большого пальца при перемене погоды
2	Образование мозолевых наростов с внешней стороны ступни
	Опухание сустава, воспаление прилегающих тканей
	Движения сопровождаются болью
3	Появляются сильные боли, даже в спокойном состоянии
	Разрастание плюснефалангового сустава
	Смещение пальца во внутреннюю сторону и вниз
	Деформация ступни
	Хрящ и сустав почти полностью разрушены
	Сращивание костей в неподвижное сочленение

Вернуться к оглавлению

Диагностика и способы лечения

Для диагноза врач визуально обследует ноги пациента. При первичном осмотре важно исключить другие заболевания (артроз пальца многие ошибочно принимают за подагру), для чего потребуется анализ крови. Происходящие изменения в составе костей и тканей выясняются с помощью рентгенографии. Артроз большого пальца стопы лечится консервативными или хирургическими методами. Основная цель лечения — избавление от болевых приступов и предупреждение дальнейших деструктивных процессов в хрящевой ткани.

При медикаментозной терапии назначаются лекарства для инъекционного и перорального применения:

• анальгетики для снятия боли;
• нестероидные и стероидные препараты, чтобы устранить воспаление;
• хондропротекторы, помогающие восстановлению хрящевой ткани.

Вернуться к оглавлению

К оперативному вмешательству прибегают, когда внешний вид стопы потерял эстетичность или консервативное лечение деформации не помогает.

Виды хирургического вмешательства описаны в таблице:

Операция	Действия
Резекционная артропластика	Иссечение деформированных участков сочленения
Артродез	Устранение болевого синдрома методом иммобилизации сустава
Артроскопия	Удаление частичек разрушенной хрящевой ткани
Хейлэктомия	Удаление вызывающего деформацию нароста на поверхности фаланг пальцев и суставных сумок
Остеотомия	Исправление деформации

Иногда больному нужно заменять свой сустав протезом.

Другим вариантом хирургического вмешательства является установление искусственного протеза, когда происходит:

• замена части сустава (субтотальное эндопротезирование);
• замещение суставной поверхности плюсневой кости и проксимальной фаланги аналогичным имплантом (тотальное).

Результатом таких замен является восстановление утраченной двигательной способности во всех направлениях и возвращение больного к прежнему образу жизни. Эндопротезирование предлагается, когда у пациента артроз сустава большого пальца 3 степени или пациент неудовлетворен результатом хирургической операции.

Чтобы исчезли возникшие проблемы с пальцем, иногда достаточно поменять обувь на более удобную или применить специальные прокладки, которые размещаются между первым и вторым пальцами, не позволяя им смыкаться. Если болезнь не запущена, это позволит избежать дальнейшего искривления. В других случаях рекомендуются применять стельки-супинаторы, специальную ортопедическую обувь и др.

Физиотерапевтические методы разрешены в период затишья и ремиссии. Эффективными процедурами считаются:

Для лечения болезни может использоваться гиалуроновая кислота.

• лазерная терапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия;
• лечебные грязи;
• втирания мазей на основе природного минерала бишофита;
• компрессы с медицинской желчью;
• мануальная терапия;
• инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой в околосуставные зоны.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина не сможет вылечить деформацию большого пальца на ноге, но многие травы помогут снять резкую боль, усталость, напряжение стопы, а также ускорить обмен веществ, поддержать и стимулировать восстановление клеток хрящевой ткани. Популярными народными средствами для облегчения боли являются:

• ванночки с голубой глиной и отварами из ромашки, корня лопуха, зверобоя, хвои, плодов можжевельника и др;
• компресс на основе меда, медицинской желчи, спирта и других согревающих веществ.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Тем, кто находится в группе риска, снизить вероятность развития заболевания помогут следующие правила:

На курорте полезно посещать минеральные источники.

• Обувь должна быть удобной и правильно подобранной по размеру.
• Ежедневные занятия гимнастикой. Особое внимание уделять разработке суставов.
• Правильное питание, отказ от курения и воздержание от алкоголя поможет сохранить суставы здоровыми.
• Поездки на курорты и в санатории с посещением процедур для восстановления хрящевой ткани, например, грязелечение или купание в минеральных источниках полезны для профилактики, и у кого уже имеется артроз, артрит и другие ревматические заболевания.

Чтобы избежать проблем с суставами на пальцах, не рекомендуется приседать на корточки, при необходимости лучше использовать небольшую скамеечку. Не стоять долго на носках, чтобы достать нужные предметы с высоких полок, а взять лестницу или стул. Если появились постоянные боли в большом пальце ноги, необходимо срочно посетить врача, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Артроз пальцев ног: симптомы и лечение заболевания – достаточно сложная проблема артрологии, которую нельзя оставлять без внимания. Следует помнить: когда развивается артроз суставов пальцев ног, лечение с полным устранением патологии возможно только на начальных стадиях. Восстановить уже существенно разрушенные ткани невозможно, а, следовательно, болезнь, и особенно артроз больших пальцев ног, необходимо выявлять как можно раньше для проведения эффективного лечения.

Что представляет собой патология

В общем случае, артроз – это суставная патология с дегенеративно-дистрофическим механизмом поражения, протекающая в хроническом режиме с постепенным разрушением всех суставных элементов. К дистрофическим процессам может присоединиться и воспалительная реакция окружающих тканей. Развитие патологии приводит к утрате упругости хрящей с постепенным их окостенением и разрушением, деструкциуй тканей в форме трещин, уплотнений и различных структурных метаморфоз.

Отличительной чертой артроза считается развитие процесса в пределах суставной зоны без распространения за её границы. Но непосредственно в суставе развиваются серьезные аномалии: деформация и механические повреждения, биохимические изменения, появление остеофитов, ухудшение подвижности. Рассматриваемый артроз сустава пальца ноги является распространенным проявлением патологии. Он может развиваться в разных мелких суставах, но наиболее часто обнаруживается артроз сустава большого пальца ноги.

Как и положено хронической форме, артроз большого пальца ноги протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. По природе зарождения патология классифицируется на первичную и вторичную разновидности. Первичная форма зарождается в здоровом суставе при появлении соответствующих условий. Вторичная разновидность определяется, как результат другого суставного заболевания или механического повреждения.

Что провоцирует патологию

Этиологический механизм появления болезни обусловлен заметным ухудшением кровоснабжения и питания сустава, изменением обменных процессов. Именно эти факторы обуславливают нехватку протеогликанов в хрящевом элементе, а также других коллагенов, что провоцирует потерю эластичности. Непосредственно этот механизм запускается рядом эндогенных и экзогенных факторов. В свою очередь внутренние факторы могут основываться как на врожденной, так и на приобретенной природе.

Выделяются такие врожденные факторы: плоскостопие; неправильное строение суставов; наличие укороченной ноги; врожденная кривизна пальцев, в т.ч. искривление большого пальца; молоткообразная их форма. Приобретенные дефекты строения формируются в результате травм (переломы с последующим неправильным восстановлением); разрывы суставных связок. К эндогенным причинам можно отнести патологии, способные нарушить обмен веществ: эндокринные болезни, а также такие патологии, как туберкулезные явления, гонорея, энцефалитное поражение. Значительное ухудшение кровоснабжения вызывает венозный варикоз.

Нередко причиной артроза пальцев ног становятся внешние воздействия: неполноценная пища; чрезмерная упитанность; ослабленные не тренированные мышцы; неправильная обувь (узкие носы, каблуки-шпильки, подошва-платформа); высокий рост человека; частые перегрузки; низкие температуры с обморожением; расположение в скрюченной позе на рабочем месте или продолжительная вынужденная компрессия ступни. Не стоит забывать и о возрастном факторе.

Симптоматика патологии

При появлении артроза пальцев ног симптомы и лечение определяются фазой протекания болезни.

Выделяются 3 стадии поражения суставов:

1. Первая степень (начальная фаза) порождается началом сужения суставной щели. Повреждения на этой стадии носят обратимый характер, а значит, если на этой стадии выявить артроз больших пальцев ног, лечение приведет к полной регенерации тканей. Основной симптом: небольшой болевой синдром после продолжительного перемещения пешком и быстрая утомляемость.
2. Вторая степень обуславливается более значительным закрытием щели, началом формирования остеофитов. Боли становятся интенсивней, появляется отек, нарушается подвижность.
3. Третья степень характеризуется сильным сужением щели или даже её закрытием. Появляются многочисленные остеофиты. Боли ощущаются даже без нагрузки. Прогрессирует деформация пальцев, появляется хромота.

Когда прогрессирует артроз пальцев ног, симптомы проявляются в следующем виде: хруст в суставах во время ходьбы; утренняя скованность пальцев; покраснение и отек пораженных суставов (обычно — большого пальца); ощущение повышения температуры в пораженных суставах; появление мозоли на большом пальце и между пальцами.

Боли вначале ощущаются только при длительном хождении или при подъеме по склону, но постепенно усиливаются, а на 2-3 стадиях проявляются и в состоянии покоя. Деформация пальцев, появляющаяся в запущенной стадии, приводит к прихрамыванию и изменению походки. На больном суставе появляются уплотнения в форме узелков.

Как наиболее нагруженный чаще всего страдает большой палец, с которого и начинается болезнь. Постепенно и на других пальцах ног появляются узелки Гебердена с уплотнением и покраснением. Становится заметным скрючивание пальцев. Фаланговый артроз обычно развивается одновременно на нескольких пальцах.

Как выявляется болезнь

Явные деформационные признаки проявляются только в запущенной стадии. Однако выявить болезнь необходимо в начальной стадии, когда симптомы не выражены явно и аналогичны проявлениям других патологий.

В этих условиях важное значение приобретает точная дифференцированная диагностика. Задача врача — выявить раннюю болезнь и установить подключение воспалительного процесса. Диагностирование начинается с анализа крови, теста на СРБ и мочевую кислоту, отбора пробы на ревматизм. Окончательный диагноз ставится по результатам рентгеноскопии в двух положениях, артроскопии, УЗИ стопы, компьютерной и МР томографии.

Каким образом обеспечивается лечение

Как отмечалось выше, полное восстановление сустава при консервативном лечении возможно лишь на раннем этапе, когда атрофия тканей не приняла форму необратимого развития. Когда развивается артроз пальцев ног, анализ симптомов и разработку лечения проводит врач-артролог (в специализированных клиниках) и хирург или ортопед в обычной поликлинике. При запущенном артрозе большого пальца ноги целью лечения считается устранение периодов обострения и перевод болезни в стадию ремиссии, исключение воспалительных реакций, симптоматическое лечение, максимальное восстановление подвижности суставов, общее укрепление организма.

При артрозе пальцев ног лечение проводится консервативным методом с применением комплексного курсового подхода. Лечение базируется на медикаментозной терапии (системной и местной) и нелекарственных способах. В зависимости от степени поражения используются такие лечебные схемы:

1. На раннем этапе болезни назначаются: ношение индивидуальных ортопедических ботинок и стелек; методы физиотерапии; физкультура; массаж; прием лекарств нестероидного типа; применяются общие профилактические мероприятия.
2. В запущенной форме (2-3 степень поражения): прием обезболивающих препаратов; инъекция лекарственных составов прямо в сустав; при острой необходимости – хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия основывается на следующих препаратах:

1. Противовоспалительные средства нестероидного характера: Парацетамол, Диклофенак, Ацеклофенак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам.
2. Хондропротекторы: Хондроитин, гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Артродарин, Артра, Структум. Для инъекции прямо в сустав могут использоваться Алфлутоп, Хондрогард.
3. Препараты для нормализации синовиального состава: Синвиск, Гилган, Ферматрон.
4. Глюкокортикостероиды (при присоединении воспаления): Кеналог, Дипроспан.
5. Миорелаксанты для нормализации мышечной деятельности.
6. Общеукрепляющая терапия: Витрум, Центрум, Берокка, Матерна, Теравит.
7. Местные средства наружного применения: мази со способностью к снятию воспалений, отеков и болей: Никофлекс, Апизатрон, Випросал, Унгапивен.

Артроз пальцев ног является опасным и неприятным заболеванием, способным нарушить суставную подвижность. Полное излечение возможно только на раннем этапе, поэтому важную роль играет раннее выявление патологии.