Холодноплазменная коблация коленного сустава

Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Страницы

• Главная
• Книги по медицине
• Консультация юриста
• Карта сайта

29 февр. 2012 г.

Коленный сустав, испытывая значительные физические нагрузки, имеет сложную конфигурацию с движениями в трех взаимно перпендикулярных осях и плоскостях (В.В. Кованов, 1983, Ranger С., 1993, и др.). Различного рода повреждения коленного сустава встречаются часто, составляя до 50% повреждений всех суставов и до 24% повреждений нижней конечности (Гиршин С.Г., 1992, Callaghan John J., 2003).

Травмы коленного сустава и их последствий у спортсменов составляет 60-68% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата (Lui S., 1994, и др.), что связано, в основном, с повышенными нагрузками на него. Так, по данным Д. Шойлев, 1986; С. Anderson, 1992, у штангистов патология коленного сустава отмечена в 50,5%, у волейболистов - в 48,7%; баскетболистов - в 38,3%.

Наиболее эффективным методом лечения большинства тяжелых травм является оперативный. Однако использование общепринятых оперативных методов лечения (артротомия) отличаются травматичностью, что удлиняет сроки реабилитации и в ряде случаев не дают полного восстановления опорности и двигательной активности. Вот почему разработка малоинвазивных методов хирургического лечения является актуальной проблемой спортивной медицины.

В ЦИТО им. Н.Н. Приорова на протяжении нескольких десятилетий проводится работа по изучению различных методов хирургического лечения повреждений и заболеваний коленного сустава с использованием малоинвазивной артроскопической техники.

В процессе коблации (coblation: cold ablation - “холодное разрушение”) происходит послойное удаление тканей с поверхности твердого тела потоком “холодной” плазмы. Холодноплазменная обработка, изменяя под воздействием холодной плазмы коллаген, вызывает сокращение соединительной ткани, что приводит к сжатию и уплотнению патологически растянутых структур (связок и капсулы).

В зависимости от характера патологии используется режим коагуляции, режим сжатия или режим разрезания мягких тканей. Эффект обработки зависит от теплового режима, продолжительности применения и типа тканей.

Противопоказанием к использованию холодноплазменной аблации является наличие у пациента электрокардиостимулятора.

Основными клиническими проявлениями патологии коленного сустава у спортсменов являются следующие показатели: 1. Боль; 2. Нарушение стабильности и ограничение движений в коленном сустава; 3. Невозможность активно устранить пассивно заданного патологического смещения голени; 4. Нарушение опороспособности; 5. Снижение силы околосуставных мышц; 6. Гипотрофия и снижение тонуса околосуставных мышц; 7. Наличие синовита; 8. Снижение двигательных возможностей уровню функциональных притязаний.

Каждый признак оценивается по 5-бальной шкале: 5 баллов - отсутствие патологических изменений, 4-3 балла - умеренно выраженные изменения, 2-0 балла - выраженные изменения.

На основании суммации баллов производится 3-х степенная оценка функционального состояния коленного сустава: при сумме балов 39-40 - полная компенсация, при сумме баллов 24-38 - субкомпенсация, при сумме баллов 0-24 - декомпенсация.

Клинический диагноз подтверждается специальным инструментальным обследованием коленного сустава, включающим рентгенологическое исследование, аппаратное тестирование с помощью артрометра КТ-1000, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), артроскопия.

УЗИ (рис. 1) позволяет по эхогенности структуры изучить состояние мягких тканей коленного сустава, поверхность кости и хряща, наличие отека, скопление жидкости в полости сустава, диагностировать повреждения менисков, коллатеральных связок и т.д. МРТ является наиболее информативный метод, позволяющий визуализировать поражения как костных, так и мягкотканых структур коленного сустава.

При артроскопии коленного сустава с помощью холодноплазменной аблации выполняется следующие виды операций: рассечение патологической медиопателярной синовиальной складки, коагуляция соустья при кистах Бейкера, коблация при болезни Кенига, удаление мениска, капсулораффия, коблация атоничной или частично поврежденных крестообразных связок для восстановления их тонуса.

С помощью холодноплазменной аблации проводится макроскопическое сглаживание суставного хряща при хондромаляции у больных с остеоартрозом с образованием гладкой поверхности. В отличии от этого при традиционной механической обработке системами шейвирования удаляется от 200 до 400 микрон хряща, включая пораженные участки хряща вместе с подлежащими участками непораженной хрящевой ткани, что приводит в последующем к дополнительной гибели хондроцитов на глубину от 300 до 800 микрон от поверхности с образованием микроскопически шероховатости после лечения. Атрофиброз макроскопически проявлялся разрастанием в полости коленного сустава рубцово - измененной соединительной ткани в основном после хирургического лечения. Артроскопические послеоперационные находки свидетельствуют о том, что эти разрастания локализуются вокруг трансплантата, они имеют плотную консистенцию, укрыты синовиальной оболочкой, нередко с хорошо выраженным сосудистым рисунком. При движении в коленном суставе эти рубцовые массы ущемляются между плато большеберцовой кости и крышей межмыщелковой ямки бедра. Важно отметить, что чем больше времени прошло с момента первичной операции, тем более выражены клинико-макроскопические проявления данной патологии. Артроскопическая коблация при этом дает положительный эффект.

В данной работе нам представляется целесообразным основное внимание уделить патологии крестообразных связок, как часто встречающейся и имеющей определенные трудности в диагностике и лечении. Так, по данным литературы, разрывы крестообразных связок коленного сустава составляют от 7,3 до 62% всех повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава (Callaghan John J., 2003; Strobel, 2001).

При этом рекомендуется ориентироваться на одну из наиболее принятых по данным литературы градаций этого симптома: I степень компенсированная (+) - 6-10 мм, II степень субкомпенсированная (++) - 11-15 мм и III степень декомпенсированная нестабильность (+++) - более 15 мм.

Кроме того, симптом ПВЯ следует оценивать при различной ротационной установке голени - 30°, наружной или внутренней ротации.

Симптом Lachman признан наиболее патогномоничным тестом для выявления повреждения ПКС. Он дает наибольшую информацию о состоянии ПКС, т. к. при его выполнении почти полностью отсутствует мышечное противодействие переднезаднему смещению голени.

Lachman тест выполняется в положении лежа на спине со слегка согнутыми, под углом 15-20 градусов, ногами в коленном суставе.

Оценка теста Lachman производится по величине переднего смещения большеберцовой кости относительно бедра. Стремясь унифицировать систему оценки, мы используем приведенную выше для симптома переднего выдвижного ящика трехстепенную градацию.

Показанием к холодноплазменной аблации при повреждениях крестообразных связок явилась следующая патология: 1. Парциальный разрыв ПКС и ЗКС или аутотранплантата из связки надколенника при повторных травмах после ранее проведенных стабилизирующих операций; 2. Частичное разволокнение аутотрансплантата на протяжении при импиджмент-синдроме, обусловленное трением о внутреннюю поверхность наружного мыщелка бедренной кости; 3. Подсиновиальные повреждения ПКС и ЗКС.

Операция осуществляется под спинно-мозговой анестезией. Артроскоп и диагностический зонд вводится в полость коленного сустава через нижний антеромедиальный и антеролатеральный артроскопические доступы.

Первым этапом проводится диагностическая артроскопия коленного сустава, осматривается медиальный и латеральный отдел. При повреждении менисков производится их парциальная резекция. Затем артроскоп осторожными вращательными движениями переводится в межмыщелковый отдел сустава, где осматривается ПКС и ЗКС.

При повреждении передней или задней крестообразной связки в остром периоде (до 2 недель) визуализируется кровоизлияние в собственной синовиальной оболочке связки, нарушение ее целостности. Диагностическим крючком можно обнаружить нарушение ориентированности части волокон на протяжении, отсутствие или ослабление тонуса связки.

Вторым этапом осуществляется необходимое оперативное вмешательство. При этом необходимо учитывать режим обработки, помня о том, что визуально достигнутые изменения ткани должны быть получены при минимальном режиме воздействия. Оптимальный эффект сморщивания при лечении нестабильности коленного сустава достигается применением температур в диапазоне 40-55° в режиме коагуляции и сжатия.

Холодноплазменная обработка аутотрансплантата или частично поврежденной передней и задней крестообразных связок выполняется только с передней стороны, что способствует последующей их реваскуляризации.

Холодноплазменная аблация внутреннего отдела капсулы коленного сустава выполняется в шахматном порядке, где обработанные участки чередуются с интактными.

В раннем послеоперационном периоде основное внимание уделялось устранению боли, улучшению трофики, восстановлению амплитуды движений. Кроме того, проводили мероприятия, направленные на профилактику гипотрофии околосуставных мышц. Больным назначались лечебная гимнастика, массаж, механотерапия на аппаратах СРМ, ультразвуковая терапию, криотерапию, электростимуляцию.

В позднем послеоперационном периоде реабилитационные мероприятия были направлены на укрепление околосуставных мышц, восстановление выносливости к продолжительной нагрузке, восстановление двигательных стереотипов с помощью лечебной гимнастики, БОС по силе и изокинетической тренировки, которые дополняли ручной и подводный массаж, гидрокинезиотерапия, динамическая электростимуляция с отягощением, занятия на тренажерах.

• Телефоны:
• +7 (499) 551 5573
• +7 (499) 551 5575

Адрес:

г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 2, стр. 1.

Почта: [email protected]

9:00 - 18:00

Наш офис работает в удаленном режиме.

• Главная
• Новости
• О компании
• Региональная сеть
• Производители
• Сервис
• Образовательные программы
• Контакты
• Ваш заказ

• Скоро в продаже
  • В раздел
• Артроскопия и травматология
  • В раздел
  • Холодноплазменное оборудование
  • Импланты и сшивающие устройства
  • Общее артроскопическое оборудование
  • Инструменты для восстановления передней крестообразной связки
  • Ручные инструменты
  • Биодеградируемый имплантат InSpace
  • Программное обеспечение для предоперационного планирования и послеоперационного контроля mediCAD
• Гинекология
  • В раздел
  • Электрохирургические аппараты Vesalius
  • Гинекологические зеркала
  • Осветительные системы для гинекологических зеркал
  • Гинекологические кресла
  • Кольпоскопы и видеосистемы
  • Медицинские светильники Green Series™
  • Диагностические светильники Mindray
  Дерматология
  • В раздел
  -->
• Диагностическая визуализация
  • В раздел
  • Контрастные средства
  • Инжекторы APOLLO RT
  • Расходные материалы APOLLO RT
  • Инъекторы Bayer Medical Care
  • Расходные материалы Bayer Medical
    Care
  • Инжекторы и наборы Guerbet
  • Расходные материалы Guerbet
  • Оборудование снятое с производства
• Лабораторное оборудование
  • В раздел
  • Биохимические анализаторы
  • Иммунохимические анализаторы
  • Расходные материалы
• Лучевая диагностика
  • В раздел
  • Цифровая рентгенография
  • PACS - система архивации и передачи изображений
  • Диагностические станции PACS
  • Томографы
  • Терминалы PACS/RIS
  • Медицинские принтеры
  • Маммографические системы
  • Рентгенодиагностические комплексы и аппараты
  • Рентгенозащита
  • Контрастные средства
  • Негатоскопы
  • Проявочные машины
  • Рабочее место врача-рентгенолога
  • Пленка
  • Химреактивы
  • Экраны и кассеты
  • Прочее оборудование
  • Архив рентген-оборудования
• Нейрохирургия
  • В раздел
  • 3D ультразвуковая нейронавигация
  • Холодноплазменная хирургия
  • Эндоскопическая хирургия позвоночника
  • Межостистый импланты BacJac
  • Молекулярно-резонансная хирургия
  • Функциональная МРТ
  • Интраоперационные нейромониторы
  • Оборудование снятое с производства
• Общая хирургия
  • В раздел
  • Электрохирургические аппараты Vesalius
  • РВХ-осциллятор
  • Осветительные системы
  • Общехирургический инструментарий
  • Столы операционные Mindray
  • Консоли медицинские Mindray
  • Мультиконсольные решения
• Осветительные системы
  • В раздел
  • Медицинские светильники Green Series™
  • Операционные и смотровые осветительные системы с подвесной потолочной системой Mavig Portegra2
  • Медицинские смотровые светильники SIMEON
  • Медицинские операционные светильники SIMEON
  • Диагностические светильники Mindray
  • Светильники хирургические светодиодные Mindray
• Оснащение и IT-решения
  • В раздел
  • Медицинские мониторы Barco
  • Терминалы PACS/RIS
  • PACS - система архивации и передачи изображений
  • Потолочные подвесные системы
  • Подвесные системы для мониторов
  • LIS - Лабораторная Информационная Система
• Оториноларингология
  • В раздел
  • Холодноплазменная хирургия
  • Молекулярно-резонансная хирургия
  • Лор-комбайны
  • Кресла пациента
  • Стулья врача
  • Микроскопы и видеосистемы
  • ЛОР-томографы
  • Аудиологическое оборудование
  • Налобные осветители
  • Интраоперационные нейромониторы
  • Источники света Heine
  • Отоскопы
  • Диагностические лор наборы WELCH ALLYN
  • Лор осветители
  • Ларингоскопия
  • Рукоятки / источники питания
  • Батареи, аккумуляторы Welch Allyn
  • Лампы Welch Allyn
  • Бинокулярные лупы
  • Архив оборудования
• Офтальмология
  • В раздел
  • Батареи, аккумуляторы Welch Allyn
  • Лампы Welch Allyn
  • Офтальмоскопы Welch Allyn
  • Офтальмоскопы Heine
  • Непрямые офтальмоскопы
  • Рукоятки / источники питания
  • Диагностические офтальмологические наборы WELCH ALLYN
• Проктология
  • В раздел
  • Аноскопы и сигмоидоскопы Welch Allyn
  • Электрохирургические аппараты Vesalius
  • Медицинские светильники Green Series™
  • Проктологические инструменты Heine
  • Источники света Heine
• Расходные материалы
  • В раздел
• Реаниматология и Анестезиология
  • В раздел
  • Виброакустические аппараты
  • Ларингоскопы
  • Мониторы и пульсоксиметры Masimo
  • Мониторы пациента Mindray
  • Мониторы пациента Comen
  • Мониторы пациента Nihon Kohden
  • Дефибрилляторы
  • Аппараты ИВЛ
  • Наркозно-дыхательные аппараты
  • Шприцевые и инфузионные насосы
• Специализированные кресла
  • В раздел
  • Кресла для гинекологии
  • Кресла для урологии
  • Кресла для гемотрансфузий
  • Кресла для педикюра и лечения стоп
  • Кресла для оториноларингологии
• Спинальная хирургия
  • В раздел
  • Холодноплазменная хирургия
  • Эндоскопическая хирургия позвоночника
  • Межостистый импланты BacJac
  • Интраоперационные нейромониторы
• Стерилизация и дезинфекция
  • В раздел
  • Паровые стерилизаторы
  • Генераторы чистого пара
  • Моечно-дезинфекционные машины
  • Плазменный стерилизатор
• Ультразвуковая диагностика
  • В раздел
  • Ультразвуковые сканеры
    TOSHIBA MEDICAL SYSTEMS
  • Ультразвуковые аппараты
    SAMSUNG MEDISON
  • Ультразвуковые аппараты
    Mindray
  • Оборудование Ультразвуковой
    диагностики снятое с производства
• Урология
  • В раздел
  • Урологические кресла Euroclinic
  • Медицинские светильники Green Series™
  • Электрохирургические аппараты Vesalius
• Функциональная диагностика
  • В раздел
  • Тонометры
  • Стетофонендоскоппы
  • Электрокардиографы
  • Компьютерные кардиографы
  • Стресс-тест система
  • Сфигмоманометры и стетоскопы Heine
  • Система холтеровского мониторирования
  • Суточные мониторы АД
  • Архив оборудования
• Хирургический шовный материал
  • В раздел
  • Хирургический шовный материал ООО Политехмед, Россия
• Эндоскопическое оборудование
  • В раздел
  • Эндоскопическое оборудование (Sopro-Comeg)
  • Эндоскопическое оборудование (Joimax)
  • Эндоскопическое оборудование (Euroclinic)
  • Эндоскопическое оборудование (Heine)
  • Эндоскопическое оборудование (Pentax)

Главная - Холодноплазменная хирургия
Филиппов Ю. А. (Санте Медикал Системс)

Холодноплазменная хирургия (коблация) – современная инновационная хирургическая технология, использующая энергию фокусированного облака холодной плазмы для расщепления и коагуляции биологических тканей без ожога и обугливания при температура 40-50С. Коблация широко применяется в артроскопии, хирургии позвоночника и ЛОР хирургии. С 2004 года в клиниках России накоплен обширный опыт работы с холодноплазменными аппаратами, выполнены десятки научных работ и клинических исследований.

Технология

Физическое явление, названое “Coblation” (controlled ablation - управляемое разрушение, коблация) было открыто и изучено основателями компании ArthroCare - инженером Hira V. Thapliyal и биологом Philip E. Eggers. Они установили, что электрический ток, проходящий через солевой раствор между контактами биполярного электрода особой конструкции, вызывает формирование крайне активной зоны на поверхности электрода. Ионизированое вещество активной зоны получило название “холодная плазма”. В ее состав входят возбужденные ионы металлов, свободные радикалы и пр. активные компоненты. Первым этапом формирования холодной плазмы является ускорение ионов Na+ или K+, которые в достаточном количестве присутствуют в медицинских изотонических растворах. Под воздействием электрического поля ионы ускоряются, достигая энергии 8 eV. Одновременно происходит образование целого ряда свободных радикалов.

Активная зона имеет постоянную, фиксированную толщину, которая зависит от размеров и формы контактной группы электрода. За пределами этой зоны воздействие электрического поля стремительно уменьшается и происходит процесс обратной рекомбинации активных компонентов с образованием воды и газа. Органическая материя, внесенная в активную зону электрода, подвергается одновременной атаке разогнанными ионами и свободными радикалами, в результате чего мгновенно распадается до простых компонентов - CO2 и H2O. Граница активной зоны хорошо видна глазом. Цвет плазменного облака зависит от того, какую соль использовали для приготовления рабочего раствора. Na+ дает оранжевое, а K+ - голубое свечение. Воздействие холодной плазмы на мягкие ткани человека приводит к их мгновенному разрушению. Разрушение ткани не сопровождается ее разогревом, благодаря чему холодноплазменная хирургия позволяет выполнять хирургическое вмешательство с высокой точностью, не обжигая оперируемые ткани. После холодноплазменного воздействия заживления происходит быстро, с минимальной болезненностью и сниженными рисками рубцовых деформаций.

Коблация быстро вошла в повседневное клиническое применение. Методика широко применяется в артроскопии, хирургии позвоночника и ЛОР хирургии.

В артроскопии холодноплазменные электрода используются при выполнении операций на плечевом, коленном, тазобедренном суставах, а так же при операциях на сухожилиях при лечении тендинозов. При помощи электродов ArthroCare выполняется удаление, рассечение или коагуляция различных типов тканей, включая суставной хрящ, связки, суставную капсулу и пр.

ЛОР-хирурги используют коблацию для удаления миндалин и аденоидов, подслизистой коагуляции носовых раковин, хирургическом лечении храпа, а так же операций на гортани и голосовых связках. Особую актуальность коблация имеет в практике детских ЛОР-хирургов, т.к. обеспечивает минимальную послеоперационную болезненность и скорейшее заживление.

В хирургии позвоночника коблация применяется для выполнения нуклеопластики – перкутанной, минимально-инвазивной методики лечения ранних стадий грыжи межпозвоночного диска, а так же операций при метастатических поражениях тела позвонка.

Холодноплазменная коблация для лечения коленного сустава

Проблема остеоартроза коленных суставов является предметом пристального внимания специалистов различных областей медицины. Полиэтиологичность, многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение, отсутствие патогенетических методов лечения диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы лечения остеоартроза.

Было доказано, что внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости активно действует на патологически измененную суставную среду коленного сустава на трех уровнях — синовиальную оболочку, суставные хрящи и синовиальную жидкость.

Основной целью нашей работы явилось улучшение результатов лечения больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленных суставов с использованием метода артроскопической коблации и применением внутрисуставного введения искусственной синовиальной жидкости, а также препаратов с хондропротективными свойствами, на основе углубленного изучения процессов восстановления и компенсации функции суставов и оценки эффективности этого метода.

33 пациента получали консервативное лечение (хондропротекторы и внутрисуставную искусственную синовиальную жидкость). 35 пациентам был произведен артроскопический дебридмент (чистка) с парциальной менискэктомией, из них 18 получали постоперативно (через 3 недели) хондропротекторы и внутрисуставную искусственную синовиальную жидкость.

Еще 53 пациентам была произведена артроскопическая хондропластика по методу холодноплазменной коблации, причем 30 из них получали постоперативно (через 3 недели) хондропротекторы и внутрисуставную искусственную синовиальную жидкость. Все пациенты после лечения прошли реабилитационную программу.

Под наблюдением после операции они находились от 2-х до 12 месяцев. В первой группе больных, получавших консервативную терапию, сохранилась умеренная боль в коленном суставе, а уменьшение индекса Лекена было не более чем на 4 балла.

Во второй группе, которая через 3 недели после проведенного артроскопического дебридмента с парциальной мениск­эктомией, получали хондропротекторы и внутрисуставную искусственную синовиальную жидкость, у больных сохранилась умеренная боль в коленном суставе, а уменьшение индекса Лекена было не более чем на 6 баллов. А в подгруппе больных (17 человек), не получавших хонд­ропротекторы и искусственную синовиальную жидкость, сохранилась умеренная боль в коленном суставе. Уменьшение индекса Лекена у них было не более чем на 3 балла.

У пациентов после артроскопической хондропластики по методу холодно­плазменной коблации, получивших пост-­оперативно хондропротекторы и внутрисуставную искусственную синовиальную жидкость, имело место полное восстановление объема движений, отсутствие болей, а уменьшение индекса Лекена было отмечено более чем на 8 баллов. У этой же группы пациентов (23 человека), которым не было произведено постоперативно внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости, имело место восстановление объема движений. Однако, судя по объективным жалобам, сохранилась умеренная боль в коленном суставе, а индекс Лекена уменьшился не более чем на 6 баллов.

Итак, результаты нашей работы показали, что комбинированное применение артроскопической хондропластики по методу холодноплазменной коблации и применение хондропротекторов с внутрисуставным введением искусственной синовиальной жидкости для лечения остео­артроза коленных суставов позволило значительно уменьшить болевой синдром и приостановить разрушение хряща.

(495) 506 61 01

Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Холодно-плазменная абляция (коблация) при повреждениях голеностопного сустава

Холодно-плазменная абляция (коблация) при повреждениях голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное анатомическое образование опорно-двигательного аппарата человека. Состоит он из костной основы – дистальных концов больше- и малоберцовой костей, а также связочного аппарата с питающими кровеносными сосудами, нервными стволами и мышечными сухожилиями.

Повреждения данного сустава – довольно распространенная патология во всем мире, которая нередко приводит к серьезной, длительной потере трудоспособности и даже обусловливает инвалидизацию. Чаще всего (приблизительно 80-90%) травмы голеностопного сустава сопряжены с переломами его костных элементов, реже (около 10%) с нарушением целостности связочного аппарата. Еще реже (в 3-4% случаев) они сопровождаются вывихами/подвывихами стопы.

Возникать повреждения голеностопного сустава могут как от непрямого (90%), так и, конечно же, прямого воздействия той либо иной травмирующей силы.

Показанием к хирургическому вмешательству служит выраженное нарушение естественной капсульно-связочной конструкции голеностопного сустава. Доктора при этом накладывают шов на поврежденные структуры, производят наружную иммобилизацию сустава (на срок около одного месяца) и далее проводят комплексную реабилитацию.

Переломы в области голеностопного сустава, как известно, в зависимости от конкретного механизма повреждения могут быть абдукционно-эверсионными либо же аддукционно-инверсионными. Для их устранения применяются оперативные (основной подход) и консервативные методы лечения

Говоря о проблемах с голеностопом, не следует забывать о том, что к числу часто возникающих серьезных осложнений относится такая патология, как деформирующий артроз, в роли причин формирования которого выступают биомеханические дефекты, обусловленные неполным устранением перемещений костных отломков, подвывихов стопы и отклонением костей сустава в дистальном межберцовом сочленении.

Тактика ведения больных, страдающих такого рода проблемами, зависит прежде всего от стадии заболевания. Наличие признаков второй-третьей стадии хондромаляции (расплавления хряща) суставных поверхностей является основанием для проведения артроскопии голеностопного сустава, выполнения хондропластики, причем, в первую очередь, с использованием техники холодноплазменной абляции (коблации).

Методика коблации кардинально изменила в свое время уже укоренившееся понятие относительно хирургических вмешательств, которые ранее считались весьма болезненными и нередко сопряженными с определенными рисками. Она дала возможность минимизировать вероятность развития осложнений и в существенной мере облегчить и сократить реабилитационный период.

(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение

При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Подробнее

Чрезкожная ветебропластика – это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней.Подробнее

Лечение в Москве и за рубежом


• Детская больница в Москве
• Лечение в Германии
• Клиники Германии
• Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ
• Лечение в Израиле
• Медицина Израиля - МЦ IMedical
• Клиники Израиля
• Лечение в Швейцарии
• Стоматологи Израиля
• Университетская клиника Цюриха
• Лечение в Австрии
• Университетская клиника Тюбинген
• Клиника Ихилов в Израиле

• Магнитно-резонансная томография
• Преимущества малоинвазивной хирургии позвоночника
• Вертебропластика
• Чрезкожная вертебропластика
• Радиочасточная деструкция
• Лечение травм позвоночника
• Взрывной перелом позвоночника
• Межпозвоночные грыжи
• Стеноз позвоночного канала
• Перелом копчика
• Лечебные блокады позвоночника
• Межреберная невралгия
• Лазерные технологии в лечении позвоночника
• Опухоли спинного мозга и позвоночного канала
• Перемежающаяся хромота
• Артроскопия в лечении патологии суставов
• Артроскопическая манипуляция Банкарта при вывихах в плечевом суставе
• Лечение заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава
• Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске
• Лечение деформирующего артроза
• Лечение некроза головки бедренной кости
• Мозаичная хондропластика
• Спортивные травмы колена
• Холодно-плазменная абляция (коблация) при повреждениях голеностопного сустава
• Эндопротезирование коленного сустава
• Эндопротезирование тазобедренного сустава
• Реабилитационное лечение после эндопротезирования суставов

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации