Хондропротекторы 3 поколения в уколах при остеохондрозе

Хондропротекторы при остеохондрозе – современные медикаменты, считающиеся новым направлением в фармакологии. Цель лекарств на основе хондроитина и глюкозамина – купировать дегенеративные процессы, протекающие в костно-хрящевой ткани, препятствуя снижению эластичности позвоночных структур.

Содержание:

Хондропротекторы – это симптоматические препараты замедленного действия. В ходе клинических испытаний медикаментов, мазей, уколов или таблеток было доказано, что лекарства для восстановления межпозвоночных дисков на 40% эффективнее, чем плацебо. Существуют и противоположные мнения, по которым хондропротекторы бесполезны и никак не влияют на развитие патологии, поражающей позвоночный столб.

Принцип действия

Остеохондроз позвоночника связан с количеством и качеством содержащегося в межпозвоночных дисках хондроитина. Это вещество удерживает в хрящевой ткани влагу, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, которая поддерживает эластичность.

На развитие остеохондроза влияет и количество глюкозамина, который входит в состав густой жидкости, заполняющей суставные полости и играющей роль смазки. От ее присутствия зависит степень и скорость изнашивания суставов, межпозвоночных дисков.

Лучшие хондропротекторы восполняют дефицит хондроитина и глюкозамина. Одним из таких препаратов является Терафлекс. Он не только помогает восстановить межпозвоночные диски, но и снижает потребность человека в обезболивающих средствах. Обычно медикаменты принимают курсами. Лечение Терафлексом может длиться от 3 до 6 месяцев.

На заметку. Даже самые эффективные хондропротекторы при остеохондрозе не могут вырастить новую хрящевую ткань. Однако лекарства могут восстановить уже поврежденные и разрушенные структуры, тем самым остановив процесс дегенерации.

За и против

Клинические исследования, целью которых было выяснить, помогают ли хондропротекторы при остеохондрозе, доказали достаточно высокую эффективность препаратов по сравнению с плацебо. Однако, человек, который принимает лекарства, должен учитывать следующие моменты:

Помимо мазей существуют инъекции и таблетки, в состав которых входят глюкозамин, хондроитин сульфат, нестероидные противовоспалительные препараты.

Какую лекарственную форму выбрать

В список хондропротекторов входят медикаменты 3 поколений.

1. Это препараты на основе натуральных компонентов, например, костей, хрящей рыб, животных, растительных экстрактов.
2. Монопрепараты из очищенной гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитинсульфата.
3. Комбинированные, куда помимо хондроитина, глюкозамина входят другие лекарственные средства, например, противовоспалительные препараты, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно. Первое поколение лекарств обладает меньшей эффективностью по сравнению с монопрепаратами и комбинированными лекарствами.

Обладают низкой эффективностью, потому что активные вещества в кровь почти не попадают, а значит, не оказывают действия непосредственно на пораженные позвоночные структуры. Например, мази хондропротекторы при шейном остеохондрозе можно втирать в больное место, но это поможет лишь снизить болевые ощущения и снять отечность, поэтому их применение целесообразно в комплексе с другими препаратами.

Уколы хондропротекторов при остеохондрозе дают хорошие результаты, если предварительно снять спазм кровеносных сосудов, питающих костно-хрящевые структуры позвоночника. Препараты минуют кишечных тракт, и попадают сразу в кровь, а оттуда достигают разрушенных межпозвоночных дисков, восстанавливая структуру поврежденных тканей.

Хондропротекторы в инъекциях при остеохондрозе – дорогостоящая процедура. Как правило, чтобы добиться эффекта, человеку требуется несколько (как минимум 3) уколов, которые делают с определенной периодичностью.

Ученые до сих пор не пришли к согласию насчет эффективности такой формы препарата. Хондропротекторы в таблетках при остеохондрозе расщепляются и всасываются в кровь в желудке или кишечнике, поэтому действуют медленнее, чем уколы. Доставку активных веществ в составе лекарства может затруднять и спазм кровеносных сосудов, зажатых просевшими позвонками.

Список препаратов

На фармацевтическом рынке представлено множество лекарств, воздействующих на хрящевые структуры позвоночника. Качественные препараты, как правило, стоят дороже, поэтому человек может пытаться подкорректировать врачебные предписания и пытаться подыскивать хондропротекторы-аналоги дешевле с похожим названием.

На заметку. Прежде чем самостоятельно поменять прописанное лекарство, стоит посоветоваться с лечащим врачом, ведь неэффективное средство заметно затормозит процесс лечения, и остеохондроз может перейти в более запущенную стадию.

Препарат выпускается в двух формах – порошках и растворе для инъекций, в котором помимо глюкозамина содержится лидокаин. Противопоказания к применению раствора Дона:

• сердечные заболевания;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• аллергическая реакция.

По отзывам, Дона – эффективный хондропротектор при остеохондрозе поясничного отдела, однако, помогает и когда патология поражает другие части позвоночного столба. Инъекции делают курсом, 3 раза в неделю, а порошок принимают 1 раз в сутки в течение 1.5 месяцев.

Хондропротекторы при шейном остеохондрозе включают комбинированные средства. В состав Артры входит хондроитин и глюкозамин. Выпускается в таблетках и капсулах, поэтому эффект будет заметен спустя минимум 6 месяцев с начала приема препарата. Первые три недели таблетки принимают два раза в день, утром и вечером, а после переходят на прием препарата один раз в сутки.

Этот раствор-хондропротектор при остеохондрозе грудного отдела сделан из натуральных компонентов, которые получают из морской мелкой рыбы. В одной упаковке содержится 10 ампул объемом 1 мл. Препарат вводят внутримышечно раз в день. Курс лечения хондропротектором при грудном остеохондрозе составляет 20 дней.

Монопрепарат в форме таблеток, который получают из хрящей крупного рогатого скота. На рынке доступны также мази и гели для местного нанесения непосредственно на пораженные места.

Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела дадут лучший результат, если их использовать комплексно:

• принимать Хондроксид перорально дважды в день в течение 3-6 месяцев;
• наносить мазь каждый день несколько раз в течение 14-60 дней.

При поражении позвонков в районе шеи нередко поврежденные костные структуры защемляют и травмируют артерии, питающие головной мозг, поэтому человек испытывает головокружения, отмечает участившиеся приступы мигрени. Хондропротекторы при синдроме позвоночной артерии облегчают состояние, поскольку снимают отечность тканей и способствуют восстановлению хрящей, поэтому кровоснабжение мозга улучшается, и неприятная симптоматика сходит на нет.

Профилактика

Лекарства, которые восстанавливают структуру межпозвоночных дисков, целесообразно принимать на ранних стадиях остеохондроза. Если болезнь запущена, то инъекции, таблетки и мази не смогут справиться с последствиями дегенеративных процессов.

Хондропротекторы для профилактики остеохондроза рекомендуют пожилым, у которых болезнь связана с возрастными изменениями, также людям, которые входят в группу риска, например, спортсменам, работникам, занимающимся тяжелым физическим трудом. В остальных случаях развитие остеохондроза поможет предотвратить здоровый образ жизни, который включает полноценное питание, занятия спортом, качественный отдых и отказ от употребления спиртного и курения.

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза , остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

• иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
• отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
• иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
• быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
• получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

• Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
• Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
• Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

• Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
• Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
• Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

• глюкозамин и хондроитинсульфат;
• полиненасыщенные жирные кислоты;
• аспартат марганца;
• витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

• Ферматрон;
• Синокром;
• Синвиск;
• Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.

При дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвонки и межпозвоночные диски начинают постепенно разрушаться. Это происходит из-за малоподвижного образа жизни, экстремальных нагрузок на поясницу, нарушения гормонального фона и водно-солевого баланса в организме. В любом случае, костной и хрящевой ткани нужна поддержка, которую им и дают хондропротекторы.

Что это такое?

Хондропротекторы – это препараты, используемые для профилактики и лечения различных заболеваний суставов и костной системы. Основные действующие вещества хондропротекторов — коллаген, хондроитин и глюкозамин. Препараты этой группы замедляют дегенеративные процессы и восстанавливают суставы, а также хрящевую и костную ткань.

Когда назначают?

Чаще всего хондротекторы назначают на начальных этапах развития остеохондроза, когда поражение хрящевой и костной ткани ещё незначительны. В этом случае препарат помогает восстанавливать поражённые ткани.

На более поздних этапах, когда появляются протрузии и грыжа, хондропротекторы используют как вспомогательные препараты, и чаще всего выбирают варианты с добавлением обезболивающих компонентов. В этом случае препарат больше работает на поддержание состояния поражённых тканей, нежели на их восстановление, так как деформация становится значительной, и хондропротекторы уже не в состоянии с ней справиться.

Ожидаемый эффект

Хондроитин, глюкозамин и коллаген, входящие в состав препарата, уменьшают воспалительные процессы в поражённых остеохондрозом тканях, и способствуют их постепенному восстановлению. После приёма хондропротекторов больной чувствует уменьшение болевого синдрома и отёчности, а также замечает улучшение подвижности в поясничном отделе.

Показания к применению

1. Остеохондроз (на любой стадии).
2. Протрузии.
3. Межпозвоночная грыжа.
4. Спондилоартроз.
5. Спондилез.
6. Механические травм позвоночника, коленей и прочих суставов.
7. Воспаление суставов и костной системы.

Противопоказания

• Беременность и период кормления грудью.
• Гастрит и язва.
• Индивидуальная непереносимость компонентов.

Препараты, в которых содержится только один компонент и те, в которых есть все три активных вещества (глюкозамин, хондроитин и глюкозамин), переносятся организмом гораздо легче, чем лекарства с дополнительными компонентами в виде противовоспалительных средств.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо правильно подобрать препарат, а также определить дозировку и длительность курса лечения, что может сделать только лечащий врач.

Особенность проведения терапии

Чтобы минимизировать негативное влияние хондропротекторов на печень, кишечник и желудок, при этом получить желаемый эффект, необходимо поступать следующим образом:

• На начальных стадиях остеохондроза поясничного отдела врач может назначать большую дозировку, при этом сократить курс приёма препарата.
• На более поздней стадии заболевания курс приёма препарата можно увеличить, при этом важно сделать дозировку минимальной.

Кроме этого, для достижения желаемого эффекта, необходимо сочетать приём ходропротекторов с физиотерапией, ЛФК и массажем. При этом лечение обязательно проводится под наблюдением ортопеда. Если на поздних стадиях остеохондроза поясничный отдел подвергается большой осевой нагрузке, пациенту предлагают использовать жесткий корсет.

Как подобрать?

В первую очередь необходимо отталкиваться от стадии остеохондроза. Если болезнь только начинает деформировать хрящевую и костную ткань, то можно использовать как комбинированный, так и однокомпонентный препарат. На более поздней стадии больше подойдёт препарат, содержащий все 3 активных компонента и обезболивающие вещества.

Кроме этого, стоит обратить внимание на производителя хондропротектора. Если вы выбираете самый популярный и разрекламированный препарат, то придётся переплачивать за бренд. Также смотрите на то, к какой группе относится хондропротектор: БАД или лекарственный препарат.

Классификация

1. Таблетки. Таблетки и капсулы отлично переносятся больными и практически не вызывают побочных явлений. При этом эффективность таблеток довольно невысокая, так как большая часть активных компонентов теряется в процессе метаболических процессов в организме.
2. Мази. Это хондропротекторы в виде гелей и мазей. Применяются только местно, и в составе комплексной терапии с другими формами препарата.
3. Инъекции (уколы). Инъекции бывают внутримышечные и внутрисуставные. Эта форма препарата часто вызывает аллергические реакции и различные осложнения, но является более эффективной, чем таблетки или мази.

Натуральными называются препараты, изготовленные из хрящевой ткани и костного мозга рыб и животных. Кроме этого, в состав таких лекарственных средств часто входят полезные минералы. К этой группе относятся Алфлутоп, Дискус и Траумель.

Натуральный хондроитин и глюкозамин также можно получать из еды:

• холодец;
• заливное из рыбы;
• мясной и рыбный бульон;
• соя.

Но такой способ получения полезных для суставов и костей веществ подходит только для профилактики заболевания, так как продукты питания содержат незначительное количество полезных компонентов.

К недорогим препаратам можно отнести некоторые малоизвестные лекарства и БАДы, а также однокомпонентные хондропротекторы. К этой группе относятся следующеи препараты: Хондроитин АКОС, Хондролон.

К проверенным препаратам относятся те, что имеют самые лучшие отзывы пациентов, и чаще всего назначаются врачами. К этой группе относятся:

1. Алфлутоп;
2. Артра;
3. Хондроксид максимум;
4. Дона.

Обо всех этих препаратах мы поговорим дальше.

Список лучших препаратов

В состав Алфлутопа входят:

• хондроитин;
• биоэкстракт (полученный из морских рыб);
• гилауроновая кислота.

Препарат предотвращает разрушение хрящевой и костной ткани, а также восстанавливает её. Выпускается в форме инъекций. Назначается при любых заболеваниях позвоночника и суставов.

Артра также является эффективным препаратом. В его состав входят глюкозамин и хондроитин. Выпускается в форме таблеток белого цвета. Назначается исключительно при заболеваниях позвоночника.

Обратите внимание, что препарат имеет ряд противопоказаний:

1. беременность и период кормления грудью;
2. почечная недостаточность;
3. склонность к кровотечениям.

Детский возраст до 18 лет также является противопоказанием к использованию. При наличии у пациента диабета или астмы необходимо соблюдать особую осторожность.

Этот препарат выпускается только в форме крема, активным компонентом которого является хондроитин сульфата. При местном использовании уменьшает боль и воспаление.

Применять мазь необходимо только в комплексной терапии остеохондроза на первых стадиях заболевания.

Дона является однокомпонентным препаратом, в составе которого используется глюкозамина сульфат. Выпускается в виде водорастворимого порошка для приёма внутрь. Используется при лечении:

• остеохондроза;
• артроза;
• остеопороза.

Препарат противопоказан при:

• непереносимости компонентов;
• аллергии;
• фенилкетонурии.

Изредка Дона может вызывать побочные эффекты, среди которых:

1. диарея;
2. запор;
3. метеоризм;
4. аллергическая крапивница.

Хондропротекторы можно купить или заказать в любой аптеке. Цены могут немного отличаться, поэтому в таблице ниже указывается средняя стоимость на тот или иной препарат.

Препарат	Цена
Алфлутоп	1.700 руб.
Артра	1.800 руб.
Хондроксид максимум	380 руб.
Дона	1.350 руб.

Действительно ли помогают эти лекарственные средства?

Фармакологи положительно отзываются о препаратах, в состав которых входит глюкозамин и хондроитин. Чтобы добиться желаемого эффекта, специалисты советуют обращать внимание на состав и дозировку препаратов того или иного производителя, так как разная дозировка требует разного режима использования хондропротекторов.

Кроме этого, стоит быть внимательным к противопоказаниям и побочным эффектам, которые могут ухудшить состояние больного.

Терапевты и ортопеды настоятельно рекомендуют своим пациентом не относиться к хондропротекторам как к самостоятельному средству лечения, и не пытаться заменить этими препаратами полноценную терапию, которая должна включать в себя:

1. медикаментозное лечение;
2. ЛФК;
3. массаж и физиотерапию.

Кроме этого, пациенты должны согласовывать приём любого лекарства со своим лечащим врачом, который поможет подобрать сам препарат, а также дозировку и длительность курса.

При проверке эффективности хондропротекторов было выяснено, что из любой дозы глюкозамина до поражённых суставов и костной ткани доходит лишь 13% активного вещества. Хондроитин имеет лучшие показатели – усваивается 25% от принятой дозы. Это значит, что наибольший эффект можно получить от длительного приёма препаратов (не менее 4-5 месяцев).

Кроме этого, заявленное воздействие на поражённые ткани (уменьшение воспаления и восстановление) лучше всего проявляется только на первых двух стадиях остеохондроза. Когда заболевание запущенно, препарат уменьшит воспалительный процесс, но не восстановит серьёзных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Советы специалистов

Чтобы добиться положительных результатов от приёма хондропротекторов необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача. Кроме этого, важно изменить привычный образ жизни (отказаться от вредных привычек, неправильного питания, неполноценного сна и т.д.), потому что только комплексное воздействие на поражённую остеохондрозом поясницу поможет приостановить развитие заболевания.

Так как хондропротекторы наиболее эффективны на первых стадиях поясничного остеохондроза, важно вовремя распознать признаки заболевания, и провести полноценное диагностирование под присмотром специалиста. Это поможет восстановить поражённую костную и хрящевую ткань.