Как восстановить связки голеностопа после перелома

По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

Как восстановить функции голеностопа после травмы

Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.
2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.
3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.
4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.
5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.
6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

Иммобилизация голеностопа

При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию.

Безоперационное лечение переломов

Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

• ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
• нарушает периферическое кровообращение;
• вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.

Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения.

Самые частые из них:

• послеоперационные контрактуры;
• ложные суставы;
• деформирующий артроз тяжелой степени.

Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

Открытая репозиция с внутренней фиксацией

Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

• болты-стяжки;
• винты;
• болты с клеммами-накладками;
• спицы Киршнера;
• болты с гибкой тягой;
• лавсановые ленты и прочее.

Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
2. Риск развития инфекционных осложнений.
3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

Чрескостный остеосинтез

Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации.

Реконструктивные операции

С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

Целостность связок могут восстанавливать:

• местными тканями;
• аллотканями;
• синтетическими эндопротезами.

Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

Эндопротезирование и артродез

Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.

Фото Анны Овчаровой

А это снимок ноги в прошлом участника нашей команды. Анна Овчарова тоже сейчас проходит через восстановление после серьёзной травмы голеностопа во время гонки. Прямо напасть какая-то.

Голеностоп. Возвращаемся в строй

Текст: Дмитрий Глущенко

Травмы голеностопного сустава могут серьёзно и надолго нарушить не только тренировочный процесс спортсменов, но и испортить повседневную жизнь. Самые частые причины таких травм – гололёд и недостаточная разминка перед физической активностью, например, бегом по пересеченной местности.

Особенно много травм голеностопа встречается весной. Связанно это с тем, что за время малоподвижного зимнего периода и ношения высокой обуви с поддержкой голеностопа, стопа теряет свою подвижность и стабильность, а с приходом тепла появляется больше активных развлечений, к чему, как правило, совершенно не готовы ноги, переобутые в более свободную и не фиксирующую сустав обувь. (Будьте бдительны с приходом весны!)

К повреждениям голеностопа можно отнести ушиб сустава, разрыв и надрыв связок, внутрисуставный перелом, вывих и подвывих.

Ушибы в данном случае – наименее серьезная степень повреждения. Возникают, как правило, от ударов и придавливаний. При отсутствии осложнений данный ушиб не требует какой-либо специфической реабилитации, однако локальное, кратковременное охлаждение, особенно сразу после ушиба, существенно улучшает восстановление и уменьшает болевые ощущения.

Нередко один вид травмы сочетается с другим в силу характера возникновения, но реабилитация будет примерно одинаковой.

Первая помощь

Для начала нужно понять, что любое из перечисленных повреждений вызывает воспалительные процессы в области сустава, и, следовательно, нагрузка на этот сустав может лишь навредить. Хороший результат, особенно сразу после повреждения, дает криотерапия – локальное кратковременное охлаждение всей поврежденной области. Однако не нужно перемораживать сустав: 10-15 секунд под холодной водой, затем ждём, пока кожные покровы снова покраснеют и повторяем процедуру. Основная задача первого периода восстановления – снять отёк и болевые ощущения, на втором этапе – восстановление подвижности, стоит отметить, что надорванные связки не восстанавливаются полноценно, а укорачиваются, с целью компенсации вызванной повреждением нестабильности, и своевременная реабилитация позволяет минимизировать потерю амплитуды движения в суставе.

Реабилитация

Реабилитация начинается с периода снятия острых болевых ощущений (в среднем 2-3 недели в зависимости от степени повреждения). Для начала нам необходимо улучшить приток и отток крови от свободной нижней конечности, не задействуя поврежденный сустав, то есть задействовать только тазобедренный и коленный суставы, оставляя голень неподвижной, проще всего это сделать на локальных тренажерах (отведение и приведение бедра, сгибание и разгибание голени), однако подойдёт и работа со жгутами, голень при этом лучше зафиксировать эластичным бинтом. Тренировки пояса верхних конечностей окажут положительное влияние на общий тонус организма, так что не забывайте о них.

Фото Анны Овчаровой

Когда отёк спадёт, начинайте плавно разрабатывать сам сустав, совершая сгибание и разгибание стопы по 20 повторений, до лёгких болевых ощущений, постепенно увеличивая амплитуду.

Избегайте ярко выраженного дискомфорта и сложных движений – к ним нужно будет прийти постепенно.
Разрабатывать сустав также можно в тёплой воде с солью.

Итак, болевые ощущения уходят, амплитуда движения увеличивается, и для большего эффекта можно взять жгуты. Наша задача постоянно прорабатывать икроножную, камбаловидную и берцовые мышцы, так как именно они будут способствовать лучшему притоку крови к области сустава. Уже в последнюю очередь начинаем выполнять сложные круговые движения, которые можно закончить пассивной растяжкой, опять же, не допуская ярко выраженных болевых ощущений.
Представленные упражнения можно выполнять как без нагрузки, так и с блочного тренажёра или со жгутами, наличие манжеты, которую можно закрепить на голени и стопе, существенно облегчит их выполнение. Количество повторений в упражнениях, выполняемых стопой, – 15-20, по 2-4 подхода, отдых не менее 30 секунд.

Всё перечисленное так же работает в качестве профилактики повреждений голеностопного сустава, значительно уменьшая вероятность возникновения травмы при систематическом их выполнении.

О том, как в реабилитации после травм голеностопа помогает тейпирование, читайте в одной из следующих публикаций!

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Что такое перелом лодыжки

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
• Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

• со смещением;
• без смещения.

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• диетотерапия;
• прием лекарственных препаратов.

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

• Электрофорез.
• Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
• Магнитотерапия.
• Теплые ванны.
• Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
• Инфракрасная лазерная терапия.

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

1. Напрягать мышцы голени.
2. Двигать пальцами ноги;
3. Делать махи больной ногой.
4. Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

p, blockquote 28,1,0,0,0 -->

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

• Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
• Приседание с отрывом пяток от пола.
• Прыжки по 8–15 раз.
• Бег приставным шагом и на месте.
• Катание стопой теннисного мячика.
• Захват пальцами ног любых предметов.
• Вытягивание носка.
• Ходьба по лестнице.

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

Сколько проходит реабилитация

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

Особенности питания

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

p, blockquote 37,0,0,0,0 -->

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Препараты

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

• Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
• Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
• Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
• Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Реабилитация дома

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

p, blockquote 42,0,0,1,0 -->

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

• лечебная физкультура;
• массажи;
• парафиновые обертывания;
• электрофорез;
• витаминотерапия.

Восстановление занимает 3–4 месяца.

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

Как разработать ногу после перелома

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -->

1. Сгибать и разгибать пальцы ног.
2. Вращать ногой в голеностопном суставе.
3. Разводить носки в разные стороны.
4. Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

p, blockquote 52,0,0,0,0 -->

• ранний период после травмы;
• нестабильная травма;
• риск кровотечения;
• открытые раны;
• гнойные процессы кожи;
• тромбоз сосудов.

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -->

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

Осложнения, которые увеличат сроки реабилитации

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

p, blockquote 55,0,0,0,0 -->

• нагноение послеоперационной раны;
• повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
• послеоперационные кровотечения;
• некроз кожи;
• эмболия;
• неправильное срастание перелома;
• формирование ложного сустава;
• подвывих стопы;
• дистрофия стопы;
• тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

p, blockquote 56,0,0,0,0 -->

Заключение

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.