Кинезиотерапия при артрозе коленного сустава

При нарушении работы коленного сустава, деформации, воспалительных патологиях возникает болевой синдром, который служит симптомом развивающегося заболевания или травмы. Одним из эффективных методов лечения болей в суставных сочленениях является кинезиотерапия.

Коленно-суставное соединение представляет собой взаимосвязанную систему, которая состоит из:

мышц;
связок;
сухожилий;
менисков;
суставных сумок (синовиальных карманов);
внутрисуставной жидкости.

Дисфункция одного из элементов вызывает нарушение подвижности, дискомфорт, боль, воспаление, развитие патологических процессов. В таких случаях требуется назначение лечения, чтобы восстановить полноценную функциональность коленно-суставного сегмента и предотвратить развитие заболеваний (артроз, бурсит, синовит, периартрит и т. д.).

Кинезитерапия при артрозе

Поражение с последующим разрушением хрящевых тканей коленного соединения, развивающееся из-за дегенерации, дистрофии, воспалительных процессов или травм, называется артрозом. Патология является одной из самых диагностируемых среди пациентов, обращающихся по поводу беспокоящих болей в колене и выявляется у 80 пациентов из 100.

болевой синдром даже при небольших нагрузках;
дискомфорт во время движения и при подъемах;
щелчки в коленно-суставном соединении;
мышечная усталость, напряжение;
визуальная деформация;
отечность.

Заболевание возникает с появлением дефицита водянистости хрящевой ткани, высыханием, истончением, появлением трещин в хряще. С компенсаторным восстановлением организма происходит сужение суставных сумок, уплотнение костных концов. Патология без лечения может вызвать вывихи сустава, неподвижность конечности, боли хронического характера.

Причины болевого синдрома в колене

Боль в колене возникает в связи с нарушением обменных реакций в хрящевой ткани, потерей эластичности хрящей, влекущих дистрофию синовиальных карманов и утолщение концов костей.

Причинами, вызывающими появление болей в результате разрушения суставного соединения, являются:

перегрузки;
старые травмы;
воспалительные процессы;
длительное переохлаждение;
несбалансированный рацион;
возрастные изменения организма.

В зависимости от тяжести заболевания, степени изношенности хрящевой ткани и природы различают острую и хроническую форму патологии.

Лечение артроза коленного сустава при помощи кинезитерапии

Одним из эффективных способов лечения артроза является комплекс лечебной физкультуры, который включает в себя новейшую методику – кинезитерапию. Метод направлен на устранение болевого синдрома, воспаления в суставном соединении, укрепление мышечного корсета, создание равномерной нагрузки в сегменте.

Методика, проводимая в нашем центре, включает:

занятия на тренажерах под наблюдением врача;
физические упражнения с инструктором.

Кроме того, во время прохождения курса в нашей клинике пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача-невролога. Эффект от занятий будет максимальным при подключении других эффективных методик, используемых в нашем центре. В зависимости от показаний это могут быть: физитотерапия, иглорефлексотерапия, плазмотерапия, ударная волна и др.

Кинезитерапией эффективно лечат артроз коленных, плечевых, тазобедренных, локтевых, запястных суставов, заболевания позвоночника разных отделов (остеохондроз, сколиоз, грыжи). Методику применяют в качестве реабилитации после оперативных вмешательств и для профилактики суставных болезней. Наш центр оснащен многофункциональными современными тренажерами и оборудованием для проведения эффективного лечения. Все занятия подбираются индивидуально. В соответствии с поставленным диагнозом расписывается специальная программа, которая выполняется вместе с врачом.

Кто вас будет лечить?

Ачекеев Талант Касымалиевич врач-кинезитерапевт, рефлексотерапевт, анестезиолог-реаниматолог. Стаж 30 лет читать подробнее о докторе

Повторный прием невролога по результатам обследований в нашей клинике бесплатный.

Артроз считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Оно поражает около 80% процентов людей, как мужчин, так и женщин. Причем столкнуться с ним можно не только в пожилом возрасте. Молодые люди от 30 лет и старше, также входят в группу риска. О том, как лечить артроз, симптомах и причинах его появления вы узнаете из данной статьи.

Артроз – хроническое заболевание, при котором постепенно разрушаются хрящевые ткани сустава. Среди основных симптомов являются:

· болезненные ощущения при физической нагрузке;

· напряжение мышц в области сустава;

· хруст и пощелкивание в суставе;

· припухлость и деформация.

На сегодняшний день, причины заболевания до конца не изучены. Специалисты склонны связывать его с нарушением обмена веществ из-за чего, хрящи постепенно теряют эластичность, и сустав начинает разрушаться.

На этот процесс может повлиять множество факторов:

· перенесенные ранее травмы (ушибы, вывихи, переломы);

В зависимости от степени локализации заболевания, различают:

· артроз рук, позвоночника;

· тазобедренного, коленного, плечевого суставов;

· голеностопный и шейный артроз.

Наряду с таким известным способом как ЛФК, сегодня активно используется новейший метод кинезитерапии. Кинезитерапия при артрозе помогает снять болевой синдром и связанный с ним воспалительный процесс, укрепить мышцы, снять нагрузку с сустава.

В рамках кинезитерапии предусмотрены следующие программы:

· лечение артроза тазобедренного сустава;

· лечение артроза суставов рук;

· лечение артроза плечевого сустава;

· лечение артроза коленного сустава.

Кинезитерапией, как правило, занимаются в специальных центрах на многофункциональных тренажерах, которые снижают нагрузку на позвоночник.

Но приобретение профессионального оборудованию избавит вас от необходимости регулярно ходить в центры кинезитерапии, поможет посвятить больше времени восстановлению после болезни, станет прекрасным средством профилактики многих патологий позвоночника.

Отметим, кинезитерапия при артрозе должна начинаться с индивидуальной программы, назначенной специалистом. Однако существует базовый курс тренировок, который возможно выполнять в домашних условиях.

Например, артроз колена может быть устранен при регулярных занятиях кинезитерапией и следующих упражнениях:

1. В положении лежа, держим ноги прямо, руки располагаем вдоль туловища. Сгибаем и разгибаем ноги в коленях, скользя пятками по поверхности. При этом пальцы ног не должны касаться пола. В процессе сгибания ног пытаемся достать пятками до ягодиц.

2. В положении лежа на правом боку, сгибаем правую ногу в колене, а левую оставляем прямой и поднимаем, удерживая на весу под углом приблизительно 45 градусов. Медленно опускаем ногу и расслабляемся. Потом переворачиваемся на другой бок и повторяем то же самое правой ногой.

3. Сидя на стуле, постепенно выпрямляем правую ногу в колене, поднимаем ее и держим прямую на весу 30-60 секунд. Затем опускаем ногу и расслабляем ее. Выполняем то же упражнение другой ногой. Делаем его по 2-3 раза каждой ногой.

Очень важно соблюдать систематичность занятий, дозировать нагрузки, постепенно усложняя их. Не следует совершать резких движений, так как это может привести к травме мышц и связок. Все нужно делать плавно, не торопясь.

При правильных и регулярных занятиях кинезитерапией скоро исчезнут болевые ощущения, повысится тонус мышц, а общее состояние и качество жизни значительно улучшится.

С. М. Бубновским разработана эффективная методика лечения артроза колена без использования медикаментов. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, повышению объема движений. Лечебная гимнастика по Бубновскому при артрозе коленного сустава обязательно сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым и холодовым воздействием, работой с психологом.

Особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая внутрисуставной хрящ. Заболевания чаще всего диагностируется у пациентов после 40-50 лет. Чем старше человек, тем выше риск поражения колена артрозом из-за постепенного замедления восстановительных процессов. Мужчины страдают от гонартроза реже женщин. Врачи объясняют это изменением гормонального фона в период климакса, ухудшения усвоения кальция костными структурами колена.

По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются суставная капсула, связки, сухожилия. Артроз нередко осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки, усугубляющим его течение.

Симптоматика

Ведущий симптом гонартроза — боль. Она слабая на начальном этапе его развития, быстро исчезающая после непродолжительного отдыха. Но вскоре боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, длительном нахождении на ногах. Чтобы не спровоцировать их появление, человек намеренно ограничивает двигательную активность, что приводит к ослаблению мышц ног.

Еще один типичный признак артроза колена — хруст при сгибании и разгибании сустава. Вызван он совсем не отложением солей, как многие считают, а разрушением хрящевой прокладки. Теперь костные поверхности не плавно скользят относительно друг друга, а смещаются с трудом. Из-за этого при движении и слышаться щелчки, хруст, потрескивание.

Основные стадии заболевания

Одним из факторов, определяющих лечебную тактику, становится стадия артроза. Она устанавливается после проведения рентгенографии, по специфическим признакам разрушения хрящей и деформации костей. Для каждой стадии характерны определенные симптомы.

Особенность методики Бубновского

С. Бубновский — известный мануальный терапевт, автор метода кинезитерапии. Это вид лечебной физкультуры, направленный на устранения всех симптомов артроза коленного сустава, восстановления привычного объема движений.

На начальном этапе занятий С. Бубновский рекомендует пациентам постепенно снижать дозы применяемых препаратов, а затем отказаться от них вовсе. Основной девиз кинезитерапии — движение через боль.

Лечебный эффект методики основан на разумном сочетании пассивных и активных движений, дыхательной гимнастики, физиотерапии и различных массажных техник. Тактика кинезитерапии условно подразделяется на несколько этапов:

задачей силовых упражнений является не наращивание мышечной массы, а приобретение навыков контролировать интенсивность болей;
выполнение функциональных упражнений позволяет выработать определенные двигательные стереотипы, что становится отличной профилактикой болезненных рецидивов;
на заключительном этапе практикуется использование динамических упражнений для полного устранения скованности движений.

На первом приеме врач объясняет, что при гонартрозе болит не сустав, а окружающие его мышцы. Поэтому за счет их укрепления, повышения эластичности можно полностью избавиться от болевого синдрома любой выраженности, нормализовав тем самым работу колена.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В каких случаях рекомендуют следовать ей

Гонартроз — заболевание, которое пока полностью вылечить не удается. Не синтезировано еще препаратов, способных восстановить истонченную, уплотнившуюся хрящевую прослойку колена. Но с помощью кинезитерапии удается вернуться к активному образу жизни даже при ее сильном разрушении.

Наиболее терапевтически эффективна методика С. Бубновского на начальном этапе развития артроза. Ситуация еще не усугублена приемом анальгетиков, с помощью которых человек легко избавляется от болей, не прилагая никаких усилий. Трудно заставить пациента тренироваться, превозмогая боль, если он знает, что для ее устранения достаточно принять одну таблетку.

Регулярные занятия по методу С. Бубновского также рекомендованы для лечения гонартроза, развившегося после травм или хирургических вмешательств. В процессе тренировок укрепляются не только мышцы — связки и сухожилия становятся более прочными и одновременно эластичными.

Кинезиотерапия — самый эффективный способ нормализовать работу сустава и при гонартрозе высокой степени тяжести даже при его устойчивой деформации. Часто больные приходят в реабилитационные центры, опираясь на трость или костыли, а покидают их без каких-либо намеков на ранее неустойчивую походку.

Основные требования к выполнению гимнастики по Бубновскому

Перед началом тренировок С. Бубновский рекомендует посетить психолога, практикующего занятия с пациентами с тяжелыми патологиями суставов. Он объяснит принципы предстоящего лечения движениями, мобилизует больного на борьбу с гонартрозом, поможет обрести уверенность в себе. Для того чтобы терапевтическое действие лечебной гимнастики было максимальным, необходимо соблюдать такие правила:

тренироваться под руководством врача-реабилитолога. К выполнению упражнений в домашних условиях можно приступать только после приобретения навыков дозировать возникающие нагрузки. Иначе одновременно с укреплением мышечного каркаса колена будут медленно разрушаться его хрящевые ткани;
отказаться от применения обезболивающих препаратов, включая мази. Под категорическим запретом находятся и народные средства, использование которых в лучшем случае не наносит вреда здоровью;
хотя бы раз в неделю посещать баню (при отсутствии противопоказаний). Благодаря действию горячего влажного пара в коленном суставе ускоряется кровоснабжение тканей питательными веществами. Улучшается и психоэмоциональное состояние человека, что немаловажно для проводимой терапии.

На этапе первых тренировок пациента обучают правильному дыханию. Оно должно быть, глубоким, повышающим эффект занятий. При выполнении некоторых упражнений нужно издавать горловые звуки для усиления вибрирующих движений, максимального обеспечения кислородом организма.

Лучшие упражнения

Разминка обязательна перед основной тренировкой. Нужно выполнить наклоны и повороты головы, корпуса, пройтись по залу, немного выше, чем обычно, поднимая колени, сделать махи и круговые вращения руками. После того как дыхание нормализуется, можно приступать к занятию. Комплекс упражнений составляется реабилитологом индивидуально для пациента после изучения результатов диагностики. Наиболее часто при артрозе рекомендуются следующие:

лечь на спину, поочередно подтягивать согнутые ноги к корпусу, при необходимости помогая руками;
сесть, выпрямить ноги, руками упереться о пол сзади спины. Перекидывать согнутую ногу через другую, стараясь коснуться коленом гимнастического коврика. Повторить упражнение в противоположную сторону;
встать на четвереньки, потянуться, приподнимать вверх сначала правую согнутую в колене ногу, затем левую;
лечь на спину, поднять ноги и выполнять ими круговые вращения, имитируя езду на велосипеде;
сидя на табурете, поочередно поднимать колени как можно выше, задерживаясь в этом положении на 5 секунд;
лечь на живот, делать махи прямыми ногами, ощущая напряжения в мышцах поясницы. На завершающем этапе отрывать от пола одновременно и ноги, и руки;
лечь на спину, поднимать сразу две ноги, разводить в стороны, сгибать в коленях, делать махи лодыжками;
выполнять неглубокие приседания, на начальном этапе тренировок пользуясь перекладиной.

Занятия всегда заканчиваются растяжкой. Нужно встать на четвереньки, округлить спину, опуская голову вниз, а затем прогнуть ее, приподняв подбородок. Из этого положения сесть на колени, не отрывая рук от пола и хорошо потянуться.

Цель и результаты терапии

Основная задача кинезитерапии — возвращение пациента к активному образу жизни. Лечение артроза по методу С. Бубновского направлено на предупреждение распространения патологии на другие суставы. Ведь при нарушении работы колена неправильно перераспределяются нагрузки при ходьбе. Они ложатся в основном на тазобедренный и голеностопный сустав, провоцируя развитие и в них деструктивно-дегенеративного процесса. Регулярные тренировки помогают вернуть прежний объем движений, улучшить осанку, избавиться от хромоты.

Противопоказания

Нельзя заниматься при респираторных и кишечных инфекциях, особенно если они сопровождаются высокой температурой, ознобом, лихорадочным состоянием, желудочно-кишечными расстройствами. Противопоказанием становится и полное обездвиживание (анкилоз) колена — в этом случае необходимо эндопротезирование. Врачи запрещают тренироваться при остро протекающем воспалении в суставе, наличии злокачественных опухолей любой локализации, недавно перенесенном хирургическом вмешательстве.

Вспомогательная мера в виде массажа

Массаж — важная составляющая лечения гонартроза по методу С. Бубновского. Он усиливает терапевтический эффект физкультуры, помогает мышцам адаптироваться к постоянно возникающим нагрузкам. Используются различные виды массажа — классический, акупунктурный (точечный), баночный (вакуумный).

Профилактика

Профилактика артроза коленного сустава направлена на исключение из привычного образа жизни факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные физические нагрузки, лишний вес, курение, дефицит витаминов и микроэлементов в организме. А для предотвращения обострений патологии врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждений. В качестве профилактики рецидивов практикуется ношение наколенников из овечьей или верблюжьей шерсти с согревающим эффектом, а также плотных эластичных ортезов.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Боли в колене, боли в тазобедренном суставе: лечение упражнениями

При артрозе тазобедренного или коленного сустава — фактически их разрушении — врачи предлагают операцию по замене сустава. Но всегда ли, если болит сустав — это симптом артроза? Что нужно сделать, чтобы поставить диагноз? И что поможет снять боль в суставе, даже если в будущем предстоит операция? Рекомендации и упражнения Бубновского — для тех, кого беспокоят боли в коленях и тазобедренных суставах.

Какие упражнения Бубновского делать при артрозе коленного сустава?

Можно ли с диагнозом "остеоартроз" заниматься на велотренажере, ходить на коленях и делать приседания — одно из главных упражнений по системе доктора Бубновского?

При остеоартрозе коленных суставов надо отказаться от приседаний и ходьбы на коленях. Эти упражнения подходят для лечения артрита коленных суставов, но противопоказаны при артрозе. Между этими заболеваниями есть существенная разница.

Артрит — это воспаление мышц, которые окружают сустав, при этом сам сустав цел. Другими словами, при артрите суставные поверхности сохранены, и благодаря этому вырабатывается синовиальная жидкость, "смазывающая" сустав. Однако связки и мышцы сустава ослаблены и отечны, поэтому есть боли в суставе. Поэтому при артрите коленного сустава упражнения Бубновского помогут снять боли и сохранить сустав.

Артроз свидетельствует о разрушении суставных поверхностей: синовиальный хрящ разрушен и синовиальная жидкость не выделяется. Прогноз для артроза: замена сустава на имплант.

Таким образом, велотренажер при артрозе будет не только не полезен, но даже вреден, так как он способствует более быстрому стиранию и разрушению суставных поверхностей, которые плотно контактируют друг с другом во время такого движения.

Но при артрозе коленного сустава подойдут упражнения с резиновым амортизатором. Резиновый амортизатор (или эспандер, или резиновый бинт) крепится одним концом к неподвижной опоре, а другим концом к ноге (к голени или стопе). Прикреплять амортизатор к ноге можно с помощью специальной кожаной манжеты (по типу ремешка для часов и с кольцом для крепления другого конца) или резиновым бинтом. Такое крепление помогает активизировать мышцы ног без контакта с суставными поверхностями.

Один конец резинового амортизатора закрепите за неподвижную опору — например за ножку дивана или стол. Лучше закрепить его повыше (за косяк двери или шведскую стенку). Другой конец резинового амортизатора закрепите за нижнюю часть голени. Ложитесь на живот, ногами к неподвижной опоре.

На выдохе сгибайте ногу с резиновым бинтом по направлению к ягодице. Выполните это движение 15–20 раз.

Постарайтесь подобрать такой уровень сопротивления, который позволит растянуть резиновый тренажер 20 раз, а 21-е повторение будет выполнить уже трудно. Если вы легко растягиваете амортизатор 20 раз, увеличьте нагрузку путем увеличения количества амортизаторов. Я советую подложить под колено "работающей" ноги небольшой валик.

Выполните это упражнение другой ногой.

Резиновый бинт (амортизатор) закреплен так же, как в предыдущем упражнении. Сядьте на пол, боком к неподвижной опоре. Зафиксированная со стороны опоры нога — прямая, вторая нога согнута в колене. Тяните ногу с резиновым амортизатором к согнутой ноге на выдохе.

Количество повторений — 15–20. Проделайте то же самое и со второй ногой. Эти упражнения вы можете выполнять ежедневно, при этом количество подходов следует постепенно увеличивать.

Это упражнение на растяжку мышц задней поверхности бедра будет хорошим дополнением к первым двум.

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед, стопы прижмите к стене. С прямой спиной на выдохе медленно потянитесь руками вперед и попытайтесь достать до стопы кончиками пальцев рук. Если получилось прикоснуться к стопе, задержитесь на несколько секунд в этом положении.

При выполнении этого упражнения допускается болезненность мышц под коленом.

Какие упражнения можно делать при коксартрозе?

Начала делать гимнастику Бубновского — стал болеть тазобедренный сустав. Врач поставил диагноз "коксартроз" и предлагает операцию. Что делать?

Психологически такое медицинское заключение является очень тяжелым, так как оно ориентирует пациента на операцию. Женщина жалуется на боли в области тазобедренного сустава, и врач, не проводя миофасциальной диагностики этого сустава (то есть диагностики функционального состояния всех его мышц и связок), поставил диагноз "коксартроз". Но коксартроза, то есть деформации суставной поверхности головки тазобедренного сустава и вертлужной впадины, на снимках нет. Поэтому показаний для операции тоже нет.

С болями в области тазобедренного сустава надо бороться, восстанавливая функции мышц спины и ног — то есть через специально подобранные упражнения. Надо исключить приседания, но включить упражнения для спины.

Это тяга колена к животу в положении лежа на боку или стоя на четвереньках. При этом к нижней части голени нужно прикрепить резиновый амортизатор, другой конец которого нужно зафиксировать за верхнюю точку неподвижной опоры.

Это тяга прямой ногой вниз резинового амортизатора, зафиксированного за верхнюю точку неподвижной опоры. Выполняется в положении лежа на спине.

Эти упражнения следует выполнять по 20 повторений в одной серии, а заканчивать упражнения обязательно нужно холодным душем для ног.

Эти упражнения безопасны и для уже пораженных тазобедренных суставо, так как выполняются лежа, без осевой нагрузки и с резиновым амортизатором, что позволяет разгрузить поверхности сустава, заставив работать мышцы.

Почему не помогают лекарства

Почему не дает результатов медикаментозное лечение при артрозе тазобедренных суставов?

Любые лекарства, будь то обезболивающие, хондопротекторы или антибиотики, никогда не способствовали восстановлению здоровья суставов. Лекарства создают иллюзию лечения, то есть могут временно снять боль. А ведь от обезболивающих препаратов много побочных эффектов!

К тому же эти лекарства влияют на печень и почки — органы, которые являются основными фильтрами нашего организма. Обезболивающие препараты нарушают структуру этих органов и тем самым как бы засоряют эти фильтры.

Кроме того, препараты, назначаемые при болях в спине и суставах, "ломают" нервно-мышечную проводимость: человек перестает ощущать свое тело и становится безоружным перед любой болезнью. Обезболивающие средства способствуют более быстрому разрушению позвоночника и суставов, так как лишают ЦНС информации о болезни. С каждой новой лекарственной порцией подвижность позвоночника и суставов становится все хуже и хуже, и к тому же серьезно повышается риск развития инфаркта миокарда или инсульта.

Тот, кому при болях в спине назначили антибиотики, должен знать, что антибиотики — это средство от инфекционных, а не от дегенеративно-дистрофических заболеваний, к которым относятся артрозы и остеохондрозы. В этом случае больше поможет правильный питьевой режим. Пейте большое количество воды, то есть "промывайте" себя изнутри. При выполнении физических упражнений обязательно пейте воду: после каждого упражнения — глоток воды.

Для "промывания" себя снаружи я советую принимать три вида водных процедур. Наиболее мягкой из них является контрастный душ. После горячего душа надо принимать холодный — это улучшает микроциркуляцию сосудов, тренирует иммунную систему и способствует выведению токсинов. Проделайте такую контрастную процедуру 2–3 раза и обязательно заканчивайте ее холодной водой. Кожа тоже "пьет"!

Вторая водная процедура более жесткая, а значит и более эффективная: это просто холодный душ с головой. Постойте под ним 10–15 секунд. Третья водная процедура — холодная ванна с головой на 5–10 секунд.

Эти процедуры можно выполнять поочередно в течение дня — и обязательно во время болей. После выполнения гимнастических упражнений лучше принять контрастный душ, а холодную ванну или холодный душ — утром и вечером.

Гонартроз — дистрофическое поражение коленного сустава (истончение гиалинового хряща) является распространённым заболеванием. После поражений тазобедренного сустава гонартроз можно поставить как по тяжести, так и по частоте на второе место. По статистике заболевание составляет до 53% среди всех заболеваний коленного сустава.

Анатомо-биомеханические особенности коленного сустава в значительной мере отличаются от особенностей тазобедренного сустава. Он не покрыт мышцами, движения в нем совершаются в одной плоскости, он отличается повышенной реактивностью, полицентричностью вращения оси сустава. Коленные суставы отчётливо реагируют на статические и функциональные нарушения в тазобедренных и голеностопных суставах. Значительно чаще, чем тазобедренный, коленный сустав подвергается травматизации (повреждения связок, менисков, внутрисуставные переломы).

Что касается патогенеза артроза и гонартроза в частности, то в отношении механизма развития можно сказать следующее. Повреждающие факторы (причинные) вызывают нарушение трофических процессов в зоне сустава через регионарные нервно-сосудистые образования, дисфункция которых в определённых временных параметрах неизбежно приводит к артрозу. Другими словами, пусковых механизмов может быть много (травма, инфекция, интоксикация, любой другой стрессовый фактор). Патогенез же носит общие черты, что и объясняет довольно типичную клиническую и рентгенологическую картину заболевания, стадийность его развития.

Поэтому в свете современных представлений патологический процесс в суставах при артрозе протекает следующим образом: в результате изменившихся условий функционирования суставных поверхностей и подлежащих под суставным хрящом участков костной ткани, вызванных перегрузкой или любой другой причиной, нарушается прежде всего трофическая функция нервно-сосудистого аппарата суставной капсулы и костной ткани суставных концов. Ухудшаются условия питания суставного хряща, в котором активизируются протеолитические процессы, происходит разрушение лизосом хондроцитов, возникает деполимеризация протеинополисахаридных комплексов. Этот процесс приводит к постепенной гибели хондроцитов, в наиболее нагружаемых участках суставной поверхности возникают трещины и изъязвления, появляются шероховатости, исчезает характерный для нормального суставного хряща блеск, может изменяться цвет.

В результате сложных биохимических изменений, вызванных дистрофией всей зоны сустава, процесс приобретает закономерное течение, определённую стадийность. Суть которых заключается в сочетании прогрессирующего разрушения с появлением реактивных, в том числе и приспособительных процессов. Это участки, очажки разрастания хряща, краевые разрастания, которые увеличивают площадь суставной поверхности, околосуставные нарушения со стороны мышц-контрактуры. Суставной хрящ в результате таких процессов в зависимости от стадии заболевания становится шероховатым, разволокняется, постепенно в нем появляются дефекты в виде трещин и узур. Значительных изменений претерпевают другие ткани сустава — суставная капсула, синовиальная мембрана, связки. В частности суставная капсула утолщается за счёт фиброзирования, синовиальная мембрана образует внутрисуставные разрастания, иногда хрящевой плотности. Такие участки могут образовывать свободные тела в полости сустава. Внутрисуставные связки утолщаются, разрыхляются, иногда в далеко зашедших случаях могут срастаться с капсулой сустава. Количество синовиальной жидкости, как правило, резко уменьшается. Со временем в суставе и особенно в суставной капсуле развивается фиброз, проявляющийся в виде внутрисуставных сращений, рубцовых синехий, уплотнения отдельных участков параартикулярных тканей, резкого ограничения подвижности в суставе.

Поэтому пусковым механизмом развития заболевания является деструкция суставного хряща. Наряду с этим изменением в хряще возникает компенсаторная реакция костной ткани вокруг сустава-склероз кости, образование остеофитов. Связочный аппарат сустава не выдерживает продолжительного натяжения и подвергается перерастяжению. Это приводит к дальнейшей концентрации давления на определённые участки сустава, развитию дистрофии и деструкции суставного хряща.

Зная патогенез болезни можно рассмотреть клинические проявления гонартроза. Одним из первых симптомов является боль при нагрузке, дискомфорт в суставе, ограничение подвижности, особенно снижается объём тех движений, которые имеют меньшую амплитуду у здорового человека, возможна лёгкая атрофия околосуставных тканей, увеличение сустава в объёме, припухлость, нарушение функции ходьбы. Понимая патогенез, зная клинические проявления можно подойти к вопросу лечения.

Традиционно артроз коленного сустава лечат применяя медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные, хондропротекторы, физ.процедуры, покой (ортезы, брейсы, наколенники) мази, компрессы. Следует рассмотреть каждый из методов по отдельности с позиции развития патогенеза заболевания.

Следующий вид лечения это физпроцедуры. Их действие основано на усилении кровообращения локально. Так вот приток крови мы улучшаем, а отток нарушен из-за плохой работы мышц в больной области, тем самым мы усугубляем застойные явления в тканях , это приводит к ишемии, недостатку кислорода, нарушению биохимических процессов в клетках, тканях, образованию свободных радикалов, которые обладают повреждающими свойствами на клетки, а значит усиливают деструкцию хрящевой ткани.

И наконец, применение хондропротекторов, которых сейчас очень много в разных лекарственных формах. Так вот если вспомним, какие процессы происходят в окружающих тканях сустава (отёк, застойные явления), капсула сустава фиброзно утолщена, функция синовиальной мембраны нарушена, что в конечном итоге приводит к ухудшению проницаемости и транспорта как лекарственных, так и питательных веществ, а значит и эффективность будет низкой.

Как правило, процесс лечения сопровождается ограничением физической активности-использование наколенников, брейсов, ортезов. К чему это приводит? Следует отметить, что питание хряща, поддержание метаболизма в его ткани происходит за счёт транспорта веществ при помощи диффузно-нагрузочного механизма через синовиальную жидкость. Сложная полисахаридно-белковая структура матрикса обусловливает наличие у хрящевой ткани двух биофизических характеристик-упругости и прочности к медленно нарастающим нагрузкам на сжатие-растяжение и смещение. Развивающаяся при нагрузке деформация матрикса обеспечивает выход при снятии нагрузки — вход молекулярных компонентов в матрикс с перемещением этих молекул к клеткам хряща. Такой диффузно-нагрузочный механизм трофики и обусловливает зависимость хрящевой ткани от циклических нагрузок, их величины и периодичности. Ограничивая физическую активность — мы тем самым выключаем диффузно-нагрузочный механизм, соответственно, прекращается питание больного хряща, что способствует усугублению застойных явлений, отеку, ишемии в околосуставных тканях.

Таким образом, движения для суставов — это жизненно важная необходимость. Не зря фраза "Движение для сустава — это жизнь" давно уже стала крылатой. Вывод один — на сегодняшний день кинезитерапия — это единственный эффективный метод лечения болезней позвоночника и суставов.

Лечение гонартроза по методикам кинезитерапии

Благодаря специально разработанным упражнениям по методике кинезитерапии с активным участием самого пациента под пристальным присмотром реабилитолога, будут восстанавлены функции сустава. Применение данной методики позволит снять боль, воспаление, восстановить нормальную функцию мышц, нормализовать выработку синовиальной жидкости. В результате чего возобновляется питание хряща, а значит будет устранена причина, которая привела к болезни. Пациент почувствует себя комфортно и научится жить без боли, не принимая при этом медикаменты. Это то, о чем мечтает каждый пациент, имеющий такую проблему как гонартроз. Кинезитерапия сможет помочь каждому пациенту в этом!

Читайте также: