Коленный сустав wright advance

Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.

Импланты из черной керамики.

Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.

Основные требования к коленным эндопротезам

Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

Основные требования к хорошему эндопротезу:

Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

Факт! Доказано, что установка имплантов сомнительного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании протезов производителей мировых марок, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом.

Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.

Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям.

Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.

Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

Импланты фирмы Zimmer:

Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.

Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

Коленные протезы компании Biomet:

Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.

Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.

Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.

Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

Операция по замене коленного сустава на эндопротез

Жизнь любого человека связанна с постоянным движением. Такие на первый взгляд элементарные вещи, как пройтись в магазин, спуститься по ступенькам, пробежаться к автобусу для некоторых людей становятся невозможными из-за болезни коленных суставов. Но даже из самой худшей ситуации выход найдется всегда. Благодаря современной медицине человек, который не может передвигаться из-за боли или деформаций в коленном суставе, вновь сможет ощутить радость самостоятельного движения. А поможет в этом протезирование коленного сустава.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Протезирование, или эндопротезирование, коленного сустава – это операция по замене разрушенного патологическим процессом коленного сустава или отдельных его структурных элементов искусственным эндопротезом (внутренним), который владеет всеми анатомическими характеристиками здорового сустава и позволит вновь вернуть колену свою двигательную функцию.

Современные протезы для коленного сустава изготавливают из полностью биосовместимых, гипоаллергенных и высокопрочных материалов, к которым изготовители предъявляют целый ряд жестких требований, среди которых:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

биоинертность – материал не должен вступать во взаимодействие с организмом;
минимальный риск развития аллергических реакций;
высокая прочность;
длительный срок службы протеза (15-30 лет).

Для изготовления современных конструкций с целью протезирования коленного сустава применяют такие материалы, как металлы и их сплавы (в основном благородные – кобальт, титан, хром), керамику, полиэтилен, костный цемент (полиметилметакрилат), а также комплексные изделия из этих материалов.

Изготовление протеза – это очень сложная процедура, во время которой будущий эндопротез поддают детальному тестированию и контролю. Все изделия изготавливаются индивидуально и имеют сертификат качества и гарантийный срок. В случае если пациенту установят бракованный протез, то его заменят абсолютно бесплатно.

Конечно, искусственный коленный сустав не может полностью заменить природного, даже, если его стоимость колоссальная, а операцию проводил самый блестящий хирург-ортопед в мире. Критериями успешного эндопротезирования выступает избавление пациента от хронической боли и возможность двигаться самостоятельно, пусть и с дополнительной опорой. Многие пациенты после такой операции даже возвращаются к физической работе и занятиям спортом, но, чтобы протез служил долго, сильных нагрузок лучше избегать.

Срок службы эндопротеза различный и колеблется в пределах 12-30 лет. Это зависит от материала и вида протеза колена, качества реабилитации и соблюдения всех рекомендаций врача по использованию нового колена.

В зависимости от выраженности патологических изменений протезирование коленного сустава бывает частичным (когда замене подлежит только часть сустава) и полным, или тотальным (когда меняют колено полностью).

В связи с этим выделяют и основные виды коленных эндопротезов.

Применяют, когда в колене разрушен только один мыщелок (внутренний или боковой) и сохранена задняя крестообразная связка. Данный вид протезирования считается более физиологическим, так как во время операции сохраняется как можно больше собственной ткани пациента. Реабилитация проходит быстрее, а стоимость эндопротезирования гораздо меньше.

Этот протез состоит из 3 компонентов – большеберцового, бедренного и подвижного полиэтиленового вкладыша внутри большеберцового компонента. Такая конструкция обеспечивает возможность вращения в коленном суставе, что значительно увеличивает амплитуду движений. Но данный протез имеет и негативные стороны – он быстро изнашивается, кроме того, для его полноценного функционирования необходимо хорошее развитие поддерживающего аппарата коленного сустава (мышц и связок).

Это самый распространенный вид эндопротеза колена. При этом центральный полиэтиленовый компонент закреплен на большеберцовом металлическом, а бедренный скользит по этой неподвижной амортизирующей платформе. Если пациент не соблюдает рекомендации специалиста по использованию протеза (чрезмерные нагрузки, избыточный вес), то конструкция быстро расшатывается и появляется боль. А это требует повторного эндопротезирования.

К протезированию коленного сустава приступают в случае последней стадии хронических заболеваний колена, травм, врожденных аномалий, когда функция колена почти или полностью утрачена.

Список заболеваний, которые приводят к операции:

деформирующий остеоартроз колена (гонартроз);
артриты коленного сустава;
болезнь Бехтерева;
асептический некроз костей, которые формируют сустав;
врожденное недоразвитие или деформация колена;
травмы (ложный сустав, внутрисуставной перелом);
гнойное расплавление сустава.

Важно помнить, что причиной номер один операции по замене коленного сустава является деформирующий остеоартроз. Потому профилактика этой болезни является актуальным вопросом и должна применяться всеми пациентами с факторами риска такой патологии.

Противопоказания к эндопротезированию колена:

повышенная температура и острое инфекционное заболевание;
аллергия на материал протеза;
тяжелая стадия соматической патологии, например, сердечная, почечная, легочная недостаточность;
возраст до 25 лет;
ожирение 3 и 4 стадии;
патологии свертывания крови;
злокачественные новообразования любой стадии;
эндокринные заболевания, которые сопровождаются нарушением метаболизма костной ткани (остеопороз, гиперпаратиреоз).

Эндопротезирование колена – это очень серьезная, длительная, объемная и опасная операция. Потому подготовка перед ней должна быть самой тщательной, чтобы минимизировать риск осложнений во время хирургического вмешательства и после.

Основные рекомендации пациенту по подготовке:

В обязательном порядке нужно пройти полное медицинское обследование перед операцией, сдать все назначенные анализы и посетить всех специалистов, в том числе терапевта и анестезиолога. На основе полученных результатов врач будет принимать решение о разрешении хирургического вмешательства или запрете, если присутствуют противопоказания.
Контроль своего веса. Если у вас есть избыточная масса, то специалист “заставит” сесть на диету. Это крайне необходимо, так как каждый лишний килограмм – это снижение шанса на успех вмешательства.
Перед операцией необходимо заняться гимнастикой и потренироваться ходить на костылях, так как в первое время после операции вы будете передвигаться именно так.
Также нужно приобрести сами костыли и другие необходимые предметы для послеоперационного ухода. Также необходимо позаботиться об устройстве своего жилья, например, повесить поручни в ванной и туалете.
Прекратить прием некоторых медикаментов, о чем детально расскажет специалист.
Рассмотреть необходимость сдачи собственной крови или найти подходящего донора, так как кровопотеря во время такой операции достаточно объемная.

Как правило, сама операция длится 1-3 часа, иногда и дольше, проводится только под общим наркозом. Хирург выполняет большой разрез по передней поверхности колена и высвобождает сустав, после чего проводит его детальную ревизию. Только после осмотра врач делает окончательный выбор вида протеза и метода его установки.

Все патологические ткани удаляются, кости подготавливаются к установке элементов протеза. Сначала ортопед ставит пробный протез, который идет в комплекте с оригинальным. Он пробует работоспособность конструкции. Если все в порядке, хирург устанавливает постоянный эндопротез.

После этого рана ушивается, устанавливаются дренажные трубки и повязка. Оперированная нога временно иммобилилизируется.

Среди возможных осложнений эндопротезирования чаще всего встречаются:

кровотечение;
ТЭЛА;
жировая эмболия;
патологическая реакция на анестезию;
инфицирование послеоперационной раны;
повреждение сосудисто-нервного пучка;
плохая установка протеза.

Реабилитация после протезирования колена – это длительный этап, который требует много сил и терпения, но от него будет зависеть дальнейшая функция ноги.

В первые часы после операции двигать ногой нельзя, но уже на 2 день можно приступать к пассивной гимнастике и дыхательным упражнениям под руководством физиотерапевта.

Первые шаги необходимо делать с помощью костылей, но слишком долго пользоваться ими запрещено, так как это придает психологической неуверенности в работе протеза, что может затянуть ваше выздоровление.

Гость — 25.11.2016 — 11:48

В человеческом теле 360 суставов. Более того, врачи предполагают, что их может быть даже больше. Самые крупные из них находятся в плечах, локтях, тазу, коленях, лодыжках и пальцах. Каждый сустав состоит из поверхности, покрытой хрящом, полости, суставной капсулы, синовиальной оболочки и жидкости.

Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?
Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах
ViscoPlus (ВискоПлюс)
Рипарт
Synocrom (Синокром)
Ферматрон
Гиалрипайер Хондрорепарант
Флексотрон КРОСС
6 лучших имплантов синовиальной жидкости

Когда нужны препараты для замещения синовиальной жидкости?

Деформирующий остеоартроз — одно из самых распространенных заболеваний, приводящих к разрушению хрящей суставов. Чаще всего оно поражает коленные, тазобедренные и плечевые суставы, однако может быть и другая локация. В группе риска люди пожилого возраста и люди с избыточным весом, поскольку лишние кило значительно увеличивают нагрузку на скелет. Причинами также могут быть травмы суставов, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипертония. Обойтись без препаратов, восстанавливающих синовиальную жидкость в случае развития заболевания, невозможно.

Все предложенные ниже лекарства имеют схожий принцип действия:

увеличивают количество синовиальной жидкости;
уменьшает воспаление синовиальной оболочки;
уменьшают трение в суставах, повышает амортизирующие свойства;
убирают боль и восстанавливают подвижность сустава.

Препараты, замещающие синовиальную жидкость в суставах

ViscoPlus (ВискоПлюс)

Это искусственная синовиальная жидкость от шведской компании BioMedical. Средство изготовлено по запатентованной технологии, изготавливается методом ферментации, в состав не входят продукты животного происхождения. Средство имеет высокую молекулярную массу (› 2 500 000 Дальтон), что положительно сказывается на процессе лечения.
Лекарство выпускается в двух вариантах:

ViscoPlus. 1,0 %-ный раствор гиалуроната натрия. В упаковке идет один шприц объемом 2,0 мл.
ViscoPlus Gel. 2,5%-ный раствор. Упаковка содержит один шприц объемом 3,0 мл.

Препарат сертифицирован, продается в более чем 60 странах мира. Подходит для всех синовиальных суставов. Инъекция выполняется однократно при легкой степени артроза, при тяжелой стадии заболевания процедура повторяется через 2 недели. Но точно количество инъекций определяет только врач.

Отзыв о ViscoPlus (ВискоПлюс):
12.05.2018
Антонина Павловна:
"Лечение уколами Вископлюс я начала буквально полгода назад. Проделала только один курс уколов. Но это пока. Через 7-8 месяцев планируем с моим лечащим врачом курс повторить.
Пока я этими уколами очень довольна. Их у меня за курс всего 3 штуки, врач мне ставил каждый из уколов раз в десять дней.
Для меня удобно, что колоть надо препарат достаточно редко, уколов мало. Действуют они местно, то есть это не таблетки, которые еще и желудок затрагивают. Тут минимум побочек. И даже с учетом моей аллергии на большое число лекарств именно эти уколы мне подошли.
Единственное, к чему я была не готова при начале лечения, так это к тому, что уколы обычно ставят "на живую", без заморозки. Хотя по факту это оказалось не так страшно. Два раза я укол делала с охлаждающим гелем и последний укол без геля, просто. Терпимо, в следующий курс планирую делать без охлаждения и обезболивания.
Пока лечением я довольна. Болей нет. По результатам мрт (делала перед началом лечения и вот недавно совсем повторяла) разрушений новых в суставе нет, то есть уколы работаю.
Оценку им ставлю 10 из 10".

Подпишитесь на автора, если вам нравятся его публикации. Тогда вы будете получать уведомления о его новых постах.

Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.

В связи с тем, что инструкций по настройке Linear Advance на русском языке я не нашел, решил поделиться.

Начнем, пожалуй, с попытки разобраться в том, что это вообще такое.

Гугл переводчик безапелляционно сообщает, что это линейное продвижение. Ну ок. Я не дружу с буржуйским языком, каюсь, обещаю исправиться.

Итак, Linear Advance, а точнее K-factor - это некий коэффициент, стабилизирующий давление филамента в сопле (не претендую на точность определения).

Мне очень нравится следующий гуглоперевод, поэтому приведу его:

Возьмем в качестве примера общий Test-cube. Даже при лучшей настройке углы обычно не острые,а кровоточат. Верхнее твердое заполнение показывает шершавость где изменения направления печати на периметрах. Эти проблемы незначительны или даже незаметны на низких скоростях печати, но они становятся более заметными и проблематичными по мере увеличения скорости печати.

Так вот, будем бороться с кровотечением углов.

K-factor при правильной калибровке позволит нам не только добиться идеальных углов, но так же улучшит качество печати в целом, можно добиться минимальных ретрактов на боуден экструдерах, значительно уменьшит эхо. Забегая вперед, могу сказать, что углы действительно стали углами без наплывов, а так же мне очень нравятся получающиеся горизонтальные поверхности, они стали гораздо приятнее, ровнее, точнее.

Важный момент. Раньше я слайсил в симпли, а с недавнего времени перешел на Куру, очень многое в ней нравится, особенно то, что она абсолютно точно сообщает время печати при включении управлением ускорениями и джерками. Так вот с Linear Advance и она начинает привирать. Но об этом написано на странице указанной выше, точнее сказано, что данный параметр может снизить ускорение печати. Поэтому идем на это осознанно.

Так же очень важно перед тестом точно откалибровать подачу прутка экструдером (на эту тему миллион инструкций) и поток (flow).

Итак, нам необходимо узнать какое значение K-factor указать. Для этого нужно сгенерировать G-code в мастере по ссылке.

Не знаю есть ли смысл перечислять параметры скрипта, там все вроде бы ясно. На всякий случай перечислю.

Важно. Для версии Marlin до 1.1.8 включительно, выбираем Linear Advance 1.0, для Marlin начиная с 1.1.9 и выше - Linear Advance 1.5.

В блоке Printer указываем основные настройки (диаметр филамента, сопла, температуру сопла, стола, дистанцию ретракта и высоту слоя).

В блоке Print Bed указываем параметры стола.

В блоке Speed указываем параметры скорости печати:

Use mm/s - использовать мм/с при установленном флажке (мин/с при снятом),
Slow printing speed - низкая скорость в тесте,
Fast printing speed - высокая скорость в тесте,
Movement speed - скорость перемещения в тесте,
Retract Speed - скорость ретракта,
Acceleration - ускорение печати
Jerk X, Jerk Y, Jerk Z, Jerk E - джерки (рывки) для всех моторов (значение -1 позволяет использовать значения джерков, зашитых в прошивке).

В блоке Pattern указываем параметры K-Factor:

Lin Advance Version - версия Linear Advance, в зависимости от версии Марлин,
Pattern Type - тип паттерна, я калибровал на стандарте,
Starting Value for K - начальное значение K-Factor, здесь многое зависит от версии. Так, для версии 1.5 обычно параметры от 0,1, для версии 1.0 от 30, подбирается эмпирически,
Ending Value for K - конечное значение K-Factor, здесь многое зависит от версии. Так, для версии 1.5 обычно параметры до 2, для версии 1.0 от 130, подбирается эмпирически,
K-factor Stepping - шаг, с которым будет тестироваться параметр K-factor (то есть при мин. К 0, макс К 1 и шаге 0,2 будет сделано 6 тестов с значениями К 0, 0,2, 0,4, . , 1),
Slow Speed Length - длина линии, печатаемой на низкой скорости,
Fast Speed Length - длина линии, печатаемой на высокой скорости,
Test Line Spacing - интервал между тестовыми линиями,
Print Anchor Frame - улучшение адгезии, печать рамки вокруг начальной и конечной тестовых линий (я не использовал ни разу),
Printing Direction - направление печати, если необходимо,
Line Numbering - нумерация тестовых линий (будет указано значение K)

В блоке Advanced дополнительные настройки

Я оставил все по умолчанию, только выбрал автоуровень стола, т.к. установлен BLTouch.

После всех настроек жмякаем на кнопку 'Generate G-code' и после этого на кнопку 'Download as file', затем кормим этот жкод принтеру. Получаем схематично такую картину:

Slow speed - длина линии, печатаемой на низкой скорости,

Fast speed - длина линии, печатаемой на высокой скорости,

Reference markings for the speed change - маркеры, указывающие на смену скорости,

K-Factor - значения K-Factor от стартового до финального с шагом, заданные в скрипте.

Ищем максимально ровную линию, без изменения ее ширины. Если видим, что таких нет, возможно выбран очень большой разброс между минимальным и максимальным значениями К. В общем методом проб и ошибок находим значение К, при котором линия не деформирована:

Ну а дальше два варианта - записать в прошивку данное значение (не советую) или добавить в стартовый g-code значение k-factor.

Для первого варианта необходимо в Configuration_adv.h раскомментировать строку #define LIN_ADVANCE и задать полученное значение вместо your_value_here

#define LIN_ADVANCE_K your_value_here

Для второго варианта в стартовый g-code добавляем строчку:

где 0,8 - это подобранный коэффициент

Фото примеров печати нет, точнее есть, но сделаны на тапок, да при этом еще и пластик белого цвета - не видно ни чего.

Если кому-то есть чем дополнить или исправить - буду очень рад.

Отписаться от уведомлений вы всегда сможете в профиле автора.

Стволовые клетки для лечения заболеваний суставов

За прошедшие 20 лет произошли больше перемены к лучшему, связанные с появлением новых еще более эффективных и безопасных методик лечения заболеваний суставов. Наука не стоит на месте, каждые 5 лет мы получаем новые технологии, помогающие нам лечить боль в суставе быстрее и эффективнее, чем раньше. Все уже дано знают про гиалуроновую кислоту, PRP (а если вы еще не знаете, советуем Вам ознакомиться со статьями). Сегодня мы поговорим про стволовые клетки для лечения суставов, получаемые из жировой ткани (стромально-васкулярную фракцию, SVF, ACA) обсудим суть, показания, противопоказания, эффективность и безопасность данного метода.

Стволовая клетка - это биологический объект, который может превратиться в абсолютно любой тип ткани ( например кость, связка, хрящ). Это значит, что стволовая клетка при попадании в сустав может превращаться в клетки, которые были утрачены в результате заболевания или травмы (например некроз кости или дефект хряща)

По данным многочисленных исследований стволовых клеток в жировой ткани в десятки раз больше, чем в других, например, в костном мозге или эпителии.

Стволовые клетки работают непосредственно в двух направлениях. Первое, и самое главное, они восстанавливают структуры, которые были утрачены в результате травмы или заболевания. Например при начальных стадиях остеонекроза кости мы видим значительные улучшения на МРТ уже через 3 месяца. При лечении локального размягчения хряща (хондромаляции) уже через 2 месяца можно не только почувствовать улучшение, но и увидеть его на МРТ.

Второе направление работы клеток — биологическое, они выделяют особые вещества (цитокины, морфогенетические белки и другие), которые помогают снять разрушительное воспаление, нормализовать микроциркуляцию крови, обезболить сустав. В целом оба направления работы клеток приводят к быстрому положительному эффекту.

Клеточная терапия будет эффективна при

- остеонекрозе (на ранних стадиях) до 3 ARCO

- при артрозе (остеоартрите) до 4 стадии по Kellgren-Lawrence

- при повреждении менисков

- при хондромаляции до 4 степени по Outerbridge

- при повреждении связок до 3 степени

- при остеохондрозе, спондилоартрозе

- при ревматоидном артрите

Ваша безопасность — это главное для нас, поэтому мы откажем Вам в проведении процедуры при:

- наличии активной инфекции

- при наличии онкологического заболевания в момент обращения и через 5 лет после удаления первичного

- при анорексии (нет источника жировой ткани)

- при беременности (нет научных данных о безопасности методики)

Данная методика абсолютно безопасна потому, что при изготовлении клеточного концентрата используется собственный материал пациента — это гарантирует 100% биологическую совместимость. Осложнения возможны при любом инвазивном вмешательстве, поэтому у этой методики нет специфических осложнений, есть только общие, которые перечислены в порядке убывания: кратковременное (до 3 суток) усиление боли после инъекции (20%), хромота до 4 суток (7%), отек сустава (5%), инфекция области вмешательства при наличии факторов риска - синуситы, патология зубов, пиелонефрит, ИППП (0,01%).

Обязательным условием для проведение данной процедуры является дача Вами информированного согласия, для этого необходим паспорт. Обязательным анализом является сдача клинического анализа крови, скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка количественным методом. Также Вы обязаны дать правдивую информацию о лекарственной аллергии, заверив ее письменно собственноручной подписью. Также при дефиците жировой ткани на животе Вам может быть показана ультразвуковая липометрия (УЗИ подкожной клетчатки с целью определения мест, богатых жиром). О каких-либо других необходимых анализах, являющихся специфическими расскажет Ваш хирург.

На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная методика получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрен компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое белье. Все это для Вашей безопасности. Перед проведением подобных процедур поинтересуйтесь у Вашего врача, какой методикой он пользуется.

Вы прибываете в клинику. Анализы проверяются в день манипуляции. При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берет с Вас информированное согласие на манипуляцию, передает ассистенту. Вы перемещаетесь в процедурный кабинет. Манипуляция проходит в положении лежа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вводится раствор Кляйна, который разрушает жир и делает процедуру более комфортной. Через 20 минут, разрушенный жир забирается в шприцы, центрифугируется дважды. При малом объеме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Разрезы на животе не ушивают, наклейки снимают через 3 дня. Принимать душ можно.

К сожалению интернет пестрит заманчивой рекламой, кричащей что у Вас на следующий день все пройдет, вырастет новый хрящ, и сустав станет таким, каким был. Это не так. Данный метод медленно действующий. Ведь клеткам нужно в среднем 60-90 дней для того, чтобы осесть на поверхности и начать делиться, поэтому на МРТ результаты можно увидеть лишь спустя минимум 3 месяца с момента манипуляции. Клинические эффекты (то что Вы ощущаете, то есть уменьшение боли, увеличение подвижности, ускорение темпа шага) проявляются от 7 до 21 дня, они нарастают и первому месяцу Вы почувствуете выраженное улучшение.

В интернете много рекламных лозунгов, которые говорят что при использовании этой методики не требуется реабилитации. Реабилитация — это неотъемлемая часть любого комплексного лечения. Для Вас обязательно будет разработана индивидуальная программа реабилитации, потому что двух одинаковых пациентов не бывает. Реабилитация — это то, что поможет закрепить результат и значительно улучшить качество жизни. Под реабилитацией подразумеваются специальные упражнения.

Читайте также: