Компьютерная томография пяточной кости

Какие методы лучевой диагностики используются при травмах стопы и голеностопного сустава? Какие преимущества имеет компьютерная томография по сравнению с рутинной рентгенографией? Возможно ли при помощи компьютерной томографии определить эффективность про

Переломы костей стопы и голеностопного сустава являются самыми частыми травматическими повреждениями скелета. Их доля, по свидетельству разных авторов, составляет не менее 10-15%.

Особенностью переломов костей области голеностопного сустава является высокая частота внутрисуставных повреждений. Разрушение суставных хрящей и субхондральных пластин существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Неудовлетворительные результаты при лечении внутрисуставных переломов голеностопных суставов составляют до 28%.

Аналогичная тенденция прослеживается при переломах костей стопы. Наибольшее клиническое значение имеют повреждения пяточной и таранной костей. Так, переломы пяточной кости составляют около 60% от переломов костей предплюсны и 2% — от всех переломов. Результаты консервативного лечения чаще неудовлетворительные. Переломы пяточной кости в 75% случаев вовлекают подтаранный сустав, при этом 80% из них сопровождается смещением отломков. Отсюда несоответствие и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ранние дегенеративные изменения, поздние болевые атаки и инвалидизация.

Учитывая, что большая часть больных с переломами костей стопы и голеностопного сустава — трудоспособные люди, становится ясным необходимость их расширенного и детального лучевого обследования.

При исследовании голеностопного сустава используются стандартные укладки в боковой наружной, задней и задней с внутренней ротацией (на 10-150) проекциях. Методики их проведения описаны во многих руководствах по рентгенологии и не требуют отдельного рассмотрения.

Однако рентгенография не может предоставить всю необходимую для травматолога информацию. Поэтому пациенту с переломом голеностопного сустава показано проведение рентгеновской компьютерной томографии (КТ).

Спиральная компьютерная томография предпочтительна ввиду короткого времени исследования.

Следует отметить достаточно низкую лучевую нагрузку на пациента при компьютерной томографии голеностопного сустава или стопы. Так, при выполнении 60 аксиальных сканов на томографе Somatom plus 4 (Siemens) эффективная поглощенная доза составляет менее 0,1 м3в, что сопоставимо с рентгеновским исследованием.

Главным преимуществом компьютерной томографии является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко при КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки. КТ позволяет точно определить общую площадь суставной поверхности отломков, диастаз между ними, угловое и мультипланарное смещение, положение мелких осколков.

Данные томографии определяют тактику лечения. Так, при переломах заднего отростка (третьей лодыжки) уточняется примерная площадь его суставной поверхности (рис. 1, 2). В случаях, когда площадь отломка превышает 1/3 всей горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости и имеется смещение отломка назад и кверху более 2 мм, больному показан остеосинтез.

Разрушение суставной поверхности большеберцовой кости происходит не хаотично, а определяется механизмом травмы и в соответствии с действием сил натяжения связок голеностопного сустава. Выделяют переломы большеберцовой кости с образованием четырех видов отломков: передневнутреннего, задневнутреннего, передненаружного, задненаружного.

Чаще всего выявляются задневнутренние переломы.

КТ позволяет визуализировать переход линий перелома на внутреннюю лодыжку, не определяемых на рентгенограммах.

На серии последовательных сканов с точностью до 1 мм измеряется рентгеновская суставная щель между лодыжками и блоком таранной кости на обеих ногах.

Безусловным преимуществом компьютерной томографии является возможность визуализации повреждения дистального межберцового сочленения. Количественная оценка диастаза рентгеновской щели между берцовыми костями и ротации малоберцовой кости позволяет выявить еще одну возможную причину нестабильности голеностопного сустава и болевого синдрома (рис. 3).

Компьютерная томография — хороший инструмент в оценке эффективности проводимого консервативного или оперативного лечения. Даже несмотря на множественные линейные артефакты от металлических фиксирующих конструкций, практически всегда возможно определить правильность сопоставления отломков, устранение патологического диастаза между отломками или костями (рис. 3).

Топографо-анатомически и функционально стопа неотделима от голеностопного сустава. В большей степени это относится к задней части стопы.

Рентгенография пяточной и таранной кости и суставов, образуемых ими, происходит одновременно с исследованием голеностопного сустава. Дополнительно может проводиться рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции. Однако чаще она затруднена из-за выраженного болевого синдрома.

Обязательными в исследовании переднего и среднего отделов стопы являются ее рентгенография в подошвенной, косой и строго боковой проекциях. Однако ввиду сложности анатомического строения стопы и проекционного наложения костей, участвующих в формировании нескольких суставов, рентгенография не может удовлетворить хирургов. Лишь частично эту проблему решает рентгенография с прямым многократным увеличением. Поэтому переломы костей стопы являются показанием для проведения компьютерной томографии.

Методика КТ стопы не отличается от исследования голеностопного сустава. Область сканирования включает всю стопу, начиная от горизонтальной суставной щели голеностопного сустава.

Участие пяточной кости в формировании трех суставов, а также действующая на нее гравитационная нагрузка всего тела определяют повышенное внимание травматологов к этой кости.

Перелом пяточной кости обычно происходит вследствие компрессии на подтаранный сустав между таранной костью и землей. Линия перелома проходит косо через заднюю таранную суставную поверхность (рис. 4). При этом образуется два основных внутрисуставных отломка: передневнутренний (сустентакулярный) и задненаружный. Сустентакулярный фрагмент прочно крепится к таранной кости межкостной связкой пазухи предплюсны. Фиксирующая роль передневнутреннего отломка имеет принципиальное значение. Одна из основных задач травматолога сводится к сопоставлению с ним свободного задненаружного фрагмента.

Вне зависимости от способа предполагаемой фиксации отломков — внутрикостного или внекостного — существует ряд клинически актуальных вопросов, на которые компьютерная томография может дать однозначные ответы.

Прежде всего это касается количества внутрисуставных отломков. Прогноз лечения ухудшается, если визуализируются более двух фрагментов.

Второй важный аспект — близость линии перелома к медиальной поверхности пяточной кости. Наихудший прогноз имеют переломы, проходящие через пазуху предплюсны. Фиксация обоих фрагментов к таранной кости может оказаться недостаточной для полноценного функционирования суставов.

В отличие от сустентакулярного отломка задненаружный, как правило, имеет подвывих по отношению к таранной кости, плоскостное и угловое смещение. Точное количественное их измерение при КТ конкретизирует задачу травматологу при фиксации отломков.

При внутрикостном остеосинтезе при боковом доступе важно заранее знать, будет ли задненаружный фрагмент скрыт латеральной стенкой тела пяточной кости. Их взаиморасположение лучше визуализируется в коронарной плоскости (рис. 5).

На аксиальных изображениях оценивается сохранность отростка, поддерживающего таранную кость. Это объясняется тем, что металлические конструкции, фиксирующие отломки, оптимально проводить через sustentaculum.

Для восстановления длины стопы необходима целостность латеральной стенки тела пяточной кости. Аксиальные топограммы предоставляют возможность рентгенологу оценить целостность кортикального слоя латеральной стенки.

Пяточная кость участвует в образовании пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов. При этом основная нагрузка со стороны тела человека распределяется на пяточно-кубовидный сустав. Наличие внутрисуставных переломов этих суставов является плохим прогностическим признаком.

Кроме детализации выявленных переломов, важно изучить форму поврежденной пятки для ее нормализации. Количественно измеряется переднезаднее укорочение, верхненижний коллапс и угловая (варусная или вальгусная) ротация пяточной кости.

Главным преимуществом компьютерной томографии является возможность детального изучения горизонтальной суставной поверхности большеберцовой кости. Нередко при КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки. КТ позволяет точно определить общую площадь суставной поверхности отломков, диастаз между ними, угловое и мультипланарное смещение, положение мелких осколков

Таким образом, травматическое повреждение стопы и голеностопного сустава требует расширенного рентгенологического исследования. Компьютерная томография должна стать рутинным методом исследования этой области ввиду высокой ее информативности. Появляющееся в последние годы новое программное обеспечение компьютерных томографов позволяет прогнозировать еще больший интерес к данному методу исследования со стороны травматологов. Так, компьютерная дизартикуляция предоставит полную пространственную информацию о состоянии суставных поверхностей. Режим флюороскопической компьютерной томографии позволит проводить малые инвазивные мероприятия под контролем КТ в реальном режиме времени. Все это обещает рост числа научных исследований по рентгеновской компьютерной томографии больных травматологического профиля в ближайшие годы.

Механизм перелома пяточной кости

• Открытые переломы в 2% случаев
• Пяточнокубовидный сустав вовлекается в процесс в 50% случаев
• Внутрисуставной оскольчатый перелом пяточной кости в 80% случаев
• Двусторонний в 10% случаев
• У 2/3 пациентов дополнительно повреждение таранно-пяточного сочленения
• Перелом пяточной кости это наиболее частый перелом костей предплюсны (60%)
• Падение с большой высоты с аксиальным сдавлением стопы
• Авария на мотоцикле
• Удар о твердую поверхность при беге или прыжках
• Приложение силы, вызывающее ударную компрессию твердой таранной костью относительно мягкой пяточной кости
• У атлетов может наблюдаться стрессовый перелом
• Редко - патологический перелом, сочетающийся с кистами/липомами
• 10-20% пациентов имеют дополнительные компрессионные переломы грудопоясничного отдела позвоночника. Линия перелома обычно вертикальная и проходит через центр таранной кости

В зависимости от положения стопы вторичная линия перелома может располагаться:

При дорсальном сгибании стопы: вдавление задней суставной поверхности в главный заднебоковой фрагмент (перелом с вдавлением сустава).

При подошвенном сгибании стопы: горизонтальная линия перелома через бугор пяточной кости с ротацией отломанного фрагмента.

Подразделяются на периферические и центральные переломы (обычно поражают таранно-пяточный сустав)

I тип: переломы без смещения.

II тип: переломы со смещением, двухфрагментные переломы или скользящие переломы.

III тип: переломы со смещением, трехфрагментные переломы или компрессионно/скользящие переломы.

IV тип: переломы со смещением, четырехфрагментные или оскольчатые переломы.

Периферические переломы: изолированный перелом передней суставной поверхности таранной кости, опоры таранной кости или пяточного бугра, отрывные переломы (клювовидный перелом вызван отрывом места прикрепления ахиллова сухожилия).

Какой метод диагностики перелома пяточной кости выбрать: МРТ, КТ, рентген

• рентгенологическое исследование, КТ.

• Рентгенологическое исследование голеностопного сустава в двух проекциях
• Аксиальная проекция пяточной кости
• Классическим и не всегда встречающимся рентгенологическим признаком является уменьшение угла Белера менее 20° (физиологический угол - 35°) в боковой проекции
• Угол может быть отрицательным у пациентов с выраженным сдавлением
• Наиболее достоверная оценка ширины пяточной кости (норма 30-35 мм) в аксиальной проекции
• Расширение также может визуализироваться в прямой проекции голеностопного сустава, если латеральный край пяточной кости проецируется за верхушкой латеральной лодыжки.

• Точная оценка типа перелома и планирование хирургического вмешательства
• Оценка таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов и опоры таранной кости в аксиальной проекции
• Изображение задней суставной поверхности во фронтальной плоскости
• Оценка типа перелома (перелом пяточной кости со смещением и без смещения) и фрагментов оскольчатого перелома
• Планирование хирургического вмешательства (ключевой фрагмент - таранно-пяточный сустав с опорой таранной кости, так как они обычно не изменяют положения относительно таранной кости).

• При наличии подозрения на стрессовый перелом, несмотря на отсутствие патологических рентгенологических признаков.

а-d Оскольчатый перелом пяточной кости. Рентгенологическое исследование правой пяточной кости в (а) боковой и (b) аксиальной проекциях, (с) Фронтальная и (d) сагиттальная КТ. Уменьшение угла Белера (а, b) и расширение пяточной кости (b, с).

Клинические проявления

• Припухлость
• Гематома
• Деформация
• Болезненное ограничение объема движений
• Боль при пальпации
• Боль при поколачивании (перкуссии)
• Боль при сдавлении.

Методы лечения

• Цель лечения перелома пяточной кости: восстановление суставной поверхности с возвратом прежней формы и функции.

Консервативная терапия : при всех переломах, когда не показано хирургическое сопоставление. А именно ношение гипсового ортеза при закрытом переломе пяточной кости.

Хирургическое лечение : клювовидные переломы требуют фиксации стягивающим винтом

• Относительными показаниями к хирургическому лечению являются внутрисуставные и оскольчатые переломы пяточной кости с компрессией или смещением фрагментов
• Операция при оскольчатом переломе пяточной кости - открытое сопоставление с фиксацией пластиной или винтом
• Наружная фиксация.

Течение и прогноз

• Главный прогностический фактор - степень внутрисуставного смещения
• Благоприятный долговременный прогноз в 90% внесуставных переломов и внутрисуставных переломов без смещения
• Травмы с повреждением сустава всегда вызывают развитие посттравматического артрита, что требует дальнейшей реабилитация после перелома пяточной кости.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Повреждение суставной поверхности
• Размеры и расположение главных фрагментов
• Расширение, укорочение, уплощение и варусное положение пяточной кости
• Повреждение пяточно-кубовидного сустава

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом пяточной кости

Добавочная пяточная кость

- Склеротически измененная граница кости

Стрессовый перелом

- Вертикальная линия перелома перпендикулярна задневерхнему кортикальному слою

Советы и ошибки

Отсутствие диагностики перелома пяточной кости без смещения.

В Москве 4 медицинских центра, где можно пройти КТ пяточных костей. Позвоните и мы поможем выбрать диагностический центр с хорошим томографом, подскажем цены, свободное время и запишем на исследование. Стоимость КТ пяточных костей при записи через сервис дешевле или такая же как и при записи напрямую в клинику. В списке клиник Вы найдете адреса, цены, отзывы, скидки и акции

Время проведения:

Необходимость введения контраста: контраст необязателен

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: имеются

• Свободных мест на сегодня: 3
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 1

• Свободных мест на сегодня: 5
• На завтра: 0

• Свободных мест на сегодня: 1
• На завтра: 2

Почему возникают боли в пятках

Пятки выполняют роль амортизатора при беге и ходьбе, поэтому именно на них приходится основная нагрузка. Особенно часто страдают от дискомфорта в этой области люди с заболеваниями позвоночника или лишним весом. Причинами могут стать:

• Длительные нагрузки.
• Травмы.
• Воспалительные и инфекционные заболевания.
• Врожденные и приобретенные аномалии.

Что показывает КТ пяточных костей

При появлении болезненных ощущений в этой области, особенно сопровождающихся отеками, покраснением не нужно откладывать визит к врачу. Специалист осмотрит пострадавшую область, даст направление на анализы и аппаратную диагностику. Наиболее информативной в этом случае станет компьютерная томография. Она выявляет:

• Переломы, ушибы и трещины в пяточной кости.
• Подошвенный фасциит.

• Подагру.
• Артрит.
• Паратендинит.
• Растяжения пяточного сухожилия.
• Защемление большеберцового нерва.
• Хронические заболевания суставов.
• Синдром Рейтера.
• Заднепяточный бурсит.
• Новообразования различной природы.

Куда обращаться

На КТ пяточных костей цена составляет от 2900 до 8000 рублей. Такой разброс зависит от ценовой политики клиники, ее месторасположения, модели томографа, необходимости дополнительных медицинских манипуляций. Узнать точную стоимость и записаться на обследование удобнее всего через наш сервис.

Добрый день. Подбирала маме место для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Решила, что лучше заплачу и буду за нее спокойна. Ирина Владимировна, менеджер платного отделения, красиво пела в уши про хорошие условия, заботливый персонал, про необходимые процедуры и что скучать маме будет некогда. Приехав после выписки из больницы, где была операция, интересное началось еще в приемном отделении, когда мед персонал спорил прям при нас, на каталке какого отделения везти маму в палату, при этом оплату взяли сразу, еще не проводив в палату. Часа 2 провели возле палаты, так как предыдущий пациент не хотел уходить раньше времени, доведя медсестер до открытой злости. Надо понимать, что после такой операции мама могла либо лежать, либо медленно ходить, сидеть нельзя, естественно чувствовала беспомощность. Это все происходило около 16-00. Но в отделении уже не было ни заведующей, ни врачей. Палаты особо ничем не оборудованы, спец сидение на унитаз после моего возмущения медсестра забрала у кого-то из другой палаты, до сих пор стыдно. Мама у меня была нацелена побыстрее встать на ноги, но там было много лежачих больных и к ним такое наплевательское отношение. Жуть. За 10 дней я заплатила 90 тыс. рублей. Туда входило: койка в двух местной палате, питание, лфк раз в день, несколько анализов. Осталось очень негативное впечатление. Мы не ждали особого отношения, но такое безраличие к людям это слишком.

Из за грыжи диска в поясничном отделе я практически не мог ходить (очень немела и болела правая нога) каждый шаг, каждое движение вызывало о струю боль. Дмитрий Анатольевич назначил курс лечения на 3 недели, курс включал в себя массаж, УВТ, иглоукалование и дефанотерапию. После первых сеансов чувствовал усиление боли, но доктор сказал что это нормально, стало намного легче после 6 сеанса, к 10 сеансу я уже был практически здоров

В ночь с 29 января на 30 января 2020 г. делал мрт коленного сустава в цмрт сокольники. Чистенько, сделан ремонт в помещении, это приятно, но плюс только этот. Качество Мрт ужасное, типо 1.5 тесла, но очень сильно фанит катушка. Врач (оперируюший) был удивлён что такого ужасного качества мрт, думал что я сделал мрт открытого типа, но я делал как положено (в камере, т. е. кольцевая камера ), и тогда врач сказал что аппарат уже изношен, нужен ремонт. До этого делал мрт в других мед центрах и показывал разным врачам и все было качественно. Тут просто выкинутые деньги. Так как этот центр работает круглосуточно, мрт аппараты сильно изношены. Не советую, выгадаете пару тысяч, зато диагноз будет не точный,слабо вас просветит. Ужасный Центр.

Долго выбирала где сделать МРТ и врача. В результате, хочу выразить огромную благодарность врачу Смирнову Егору Николаевичу и всему персонал у клиники за теплое отношение, чудесный прием и достаточно качественный МРТ. Отдельная благодарность за правильно подобранную ортопедическую подушку, я в восторге, что благодаря этому, процесс восстановления значительно ускорился, чувствую себя великолепно!

КТ стопы является современным неинвазивным методом диагностики, который позволяет оценить состояние тканей и сосудов данной области , дифференцировать патологию и определить способ лечения. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать сквозь структурные образования человеческого тела. Использование специального оборудования позволяет преобразовать сигнал в изображение, на котором видны патологические изменения тканей и органов. Метод максимально информативен при диагностике заболеваний костных и хрящевых структур, новообразований, воспалительных процессов, при оценке характера кровоснабжения изучаемой зоны.

Артроз таранно-ладьевидного сустава на КТ

Что показывает КТ стопы

Компьютерная томография стопы выявляет нарушения строения костных и хрящевых элементов плюсны, голеностопного сустава и пальцев ноги. Применение КТ с контрастом позволит определить состояние кровеносных сосудов, питающих эту область, обнаружить опухоли и очаги воспаления.

Метод используют для дифференцирования следующих патологических изменений:

травматические повреждения элементов голеностопного сустава (переломы, вывихи, разрыв связок, кровоизлияния в область суставной сумки);

воспалительные изменения при артритах, бурситах;

очаги деструкции при остеомиелитах;

асептический некроз костных структур различной этиологии;

первичные новообразования и метастазы;

патологическое положение элементов стопы при поперечном плоскостопии, вальгусной деформации;

нарушение кровоснабжения, наличие тромбоза сосудов, изменения структуры стенок вен и артерий.

В результате обследования врач получает серию послойных изображений, на основании которых, при необходимости, можно воссоздать трехмерное изображение.

Перелом пяточной кости на КТ стопы, 3D-изображение

Метод позволяет определить локализацию поражения и степень развития патологических изменений.

Как проводят КТ стопы

Процедуру проводят при помощи томографа – специального оборудования, способного считывать информацию в процессе обследования и передавать ее на монитор компьютера в виде фотографий тонких срезов изучаемой зоны.

Аппарат имеет широкую кольцевую часть, в которой расположены излучатели – рентгеновские трубки. Последние во время процедуры совершают вращательные движения, что обеспечивает просвечивание зоны в нужной плоскости. Кольцо томографа в это время статично, движется только стол, на котором располагается пациент.

Обследование проходит в отдельном помещении, врач и технический персонал находятся за специальной перегородкой. Связь с пациентом осуществляется посредством переговорного устройства. Обследуемый располагается на горизонтально установленной поверхности стола, его стопы фиксируют при помощи ремней для повышения точности визуализации.

Вся процедура занимает до 10 минут, затем больному предлагают подождать результаты исследования и заключение врача. Вся информация помещается на CD диск, рентгенолог дает дополнительно устную консультацию.

При проведении КТ стопы с контрастом продолжительность обследования увеличивается. Сначала рентгенолог делает серию нативных снимков, затем пациенту вводят йодсодержащий раствор, обладающий высокой рентгеноконтрастностью. Процедуру продолжают, в результате чего получают послойные фото с отображением кровеносной сети и патологических изменений изучаемой области. Сравнивая снимки, врач делает заключение о состоянии элементов и структур обследуемой части тела.

Подготовка к исследованию

Компьютерная томография не требует специальной подготовки. Пациенту нужно подойти за 10-15 минут до начала процедуры, снять предметы одежды, которые могут повлиять на качество снимков.

Проведение контрастной компьютерной томографии предполагает следующие действия:

пациент сдает анализ крови на креатинин, что позволит оценить состояние почек и выявит нарушения их функциональности;

при наличии индивидуальной непереносимости препаратов йода необходимо предупредить врача - это даст возможность избежать нежелательных аллергических реакций.

Медицинский диагностический центр “Магнит” предлагает пациентам бесплатную предварительную консультацию, на которой рентгенолог предоставит необходимую информацию, разъяснит особенности проведения компьютерной томографии стопы и подготовки к этому исследованию.

Особенности компьютерной томографии стопы с нагрузкой

Голеностопный сустав и кости стопы несут основную нагрузку при ходьбе, принимая на себя вес тела человека. Некоторые патологические процессы можно дифференцировать только при соответствующем положении ноги, когда создается видимость физиологической работы этой части тела. Для их выявления используется метод компьютерной томографии стопы с нагрузкой.

Показаниями к такому виду КТ служит подозрение на поперечное плоскостопие в начальной стадии, деформация вследствие вальгусного или варусного строения ног.

Измерение угла и высоты продольного свода стопы при МСКТ

Выявление патологии на раннем этапе позволяет провести своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

МРТ или КТ стопы – какой метод выбрать

Основное отличие магнитно-резонансной томографии состоит в использовании магнитного поля, которое проникает через ткани человеческого тела и преобразуется в изображение с помощью компьютерной программы. МРТ безопасна для здоровья человека, при использовании этого метода отсутствует рентгеновское излучение. Данный вид диагностики информативен при выявлении заболеваний, поражающих мягкие ткани стопы.

Метод показан при наличии у пациента противопоказаний к рентгенологическому обследованию, при поражении мышечной ткани, связок голеностопного сустава, плюсны и пальцев ноги. При выборе способа диагностики следует учесть, что цена МРТ значительно выше, чем обследование аналогичной области на КТ.

Компьютерная томография стоп дает визуализацию состояния костных и хрящевых элементов, информативна в отношении воспалительных процессов и новообразований. Процедура занимает меньше времени, чем аналогичное обследование при МРТ.

Выбор метода зависит от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

КТ стопы ребенку

Компьютерная томография стоп обычно проводится детям, достигшим пятилетнего возраста. Лучевая нагрузка при использовании современных томографов минимальна и не оказывает выраженного патологического воздействия на организм ребенка. КТ дает возможность быстро и точно поставить диагноз, определить локализацию процесса.

При соблюдении рекомендаций рентгенолога положительный эффект от процедуры значительно превышает возможный риск, а врач получает информацию о состоянии костных и хрящевых структур, видит объективную картину в режиме реального времени.

КТ стопы с контрастом у детей отличается высокой информативностью и используется при выявлении новообразований, воспалительных изменений, оценке кровоснабжения изучаемой области.

Показания и противопоказания к проведению КТ стоп

Диагностика заболеваний стоп с помощью компьютерной томографии проводится по инициативе пациента и по направлению врача. Стоит записаться на обследование при выявлении следующих симптомов:

боли в стопе неясной этиологии;

отеки, ощущение тяжести в этой области;

травматические повреждения ступней в анамнезе;

подозрение на наличие новообразований;

внешнее изменение формы стопы;

подозрение на возникновение воспалительных и дегенеративных процессов в данной области;

нарушение кровоснабжения стоп.

Визуализация переломов стопы на КТ

На компьютерную томографию направляют пациентов перед хирургическим вмешательством, с целью определить объем и локализацию предстоящих действий. В восстановительном периоде после операции КТ назначают для контроля процессов регенерации тканей.

Метод имеет ряд противопоказаний, что связано с использованием в процессе исследования рентгеновского излучения. КТ стоп не проводят:

детям до 5 лет (необходим наркоз из-за неспособности ребенка отлежать требуемое время неподвижно);

Применение контраста невозможно в следующих случаях:

при наличии индивидуальной непереносимости контрастного вещества;

при тяжелой форме тиреотоксикоза;

при почечной недостаточности;

в случае приема некоторых медицинских препаратов при сахарном диабете;

с осторожностью в детском возрасте до 12 лет.

При невозможности проведения компьютерной томографии врач может рекомендовать больному магнитно-резонансное обследование или ультразвуковое исследование стоп. Выбирая метод диагностики, специалист учитывает показания, клиническую картину и данные прочих методов обследования.