Криотерапия и подагра

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Подагра – это заболевание, связанное с избытком мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в тканях (преимущественно в почках и суставах).

В настоящее время полностью излечить подагру невозможно. Это заболевание вынуждает проводить постоянный прием медикаментов в течение всей жизни. Длительный прием препаратов, нормализующих уровень мочевой кислоты в крови – основной принцип лечения подагры, ибо отмена препаратов приводит к возобновлению приступов заболевания.

Существует два направления лечения подагры:

лечение острого приступа подагры;
постоянное противоподагрическое лечение.

Лечение острой подагры

Лечение острого приступа подагры проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикоидами, колхицином.

Выбор препаратов для лечения острого приступа подагры зависит от степени тяжести заболевания, от наличия сопутствующей патологии, наличия осложнений хронических заболеваний, аллергии и индивидуальной переносимости препаратов.

Во время острого приступа подагры нужно обеспечить больной ноге (руке) возвышенное положение и полный покой.

Колхицин – широко применяется в странах Европы. Препарат является экстрактом луковицы шафрана лугового. Раньше назначались высокие дозы колхицина, но такой метод лечения имел ряд осложнений (почечная недостаточность, реактивный гепатит и другие). Сейчас применяют альтернативную схему лечения колхицином (малые дозировки его), получают хороший эффект и хорошую переносимость препарата даже при наличии почечной патологии у пациента.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и колхицина или имеющихся противопоказаниях к их назначению применяют глюкокортикоиды.

Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) рекомендовано использовать в виде 1 или 2-кратного внутривенного введения (в зависимости от тяжести процесса и количества пораженных суставов) Метилпреднизолона (Метипреда). Могут применяться также Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Реозолон (комбинированный препарат Преднизолона и Бутадиона). Кроме быстрого, выраженного и стойкого противовоспалительного эффекта, препарат оказывает еще и урикозурическое действие (способствует выведению солей мочевой кислоты).

Учитывая вероятность повторного обострения на фоне лечения кортикостероидными препаратами и их побочные действия, применение глюкокортикоидов проводится в условиях стационара.

При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.

Больному подагрой следует иметь в домашней аптечке какие-либо противовоспалительные и обезболивающие препараты, потому что приступ подагры может начаться внезапно в любое время.

Противоподагрическое лечение

Длительное противоподагрическое лечение и поддерживающая терапия в индивидуально подобранной дозировке предотвращает прогрессирование подагры и способствует обратному развитию тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях в виде плотных узлов). Узлы могут размягчаться и даже исчезать.

Рекомендуется принимать противоподагрические средства на протяжении года, а потом (при нормализации уровня мочевой кислоты в крови) можно прервать лечение на 2 месяца.

Начинать принимать противоподагрические препараты следует только в межприступный период. Если же приступ подагры развился на фоне уже проводимого лечения, то отменять препараты не нужно. При приеме противоподагрических препаратов необходимо употреблять ежедневно не менее 2-2,5 л жидкости.

Для правильного лечения подагры надо определить ее тип (метаболический, почечный или смешанный).

При метаболическом типе подагра развивается вследствие избыточного образования мочевой кислоты в организме. При почечном типе заболевание связано с недостаточным выведением мочекислых соединений почками. При смешанном типе имеют место обе эти причины; этот тип подагры протекает наиболее тяжело.

Для определения типа подагры пациенту назначается специальная диета и полное исключение алкоголя на 7 дней. На 6 и 7 сутки надо собрать отдельно мочу, выделенную за сутки. В каждой порции определяется количество выделенной мочевой кислоты, а также среднесуточное ее выделение. Если за сутки выводится 600 мг и более (3,6 ммоль) – метаболический тип, если 300 мг и менее (1,8 ммоль) – почечный тип.

Антиподагрические средства разделяют на 3 группы:

урикодепрессивные (снижают образование мочевой кислоты);
урикозурические (увеличивают выделение мочевой кислоты);
смешанного действия (снижают образование и повышают выделение мочекислых соединений).

При метаболическом типе подагры назначаются урикодепрессивные средства, а при почечном типе – урикозурические средства. Если же по результатам обследования имеет место нормальное выделение мочевой кислоты (300-600 мг или 1,8-3,6 ммоль), то заболевание может быть обусловлено сочетанием повышенного образования и недостаточного выведения уратов (солей мочевой кислоты). В таком случае при выделении мочевой кислоты за сутки меньше 450 мг (2,7 ммоль) назначают урикозурические средства, а если же выделяется 450 мг и больше – урикодепрессивные средства.

Урикодепрессивные средства

К урикодепрессивным средствам относятся Аллопуринол, Тиопуринол, Гепатокаталаза, Оротовая кислота.

Показаниями для их назначения являются:

подагра с поражением крупных суставов и крупными узлами;
подагра (первичная или вторичная) при заболеваниях крови;
нефропатия (заболевания почек) с повышенным выделением мочевой кислоты;
мочекаменная болезнь с уратными камнями;
химиотерапия при заболеваниях крови (лейкемия), лимфомах, злокачественных новообразованиях с целью профилактики повышенного выделения мочевой кислоты и проявлений подагры.

Аллопуринол – таблетированный препарат. Дозы Аллопуринола зависят от тяжести течения подагры, содержания мочевой кислоты в крови и функции почек. Поэтому дозу лекарства может подобрать только врач. Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови достигается после приема лекарства в течение 4-6 месяцев, а уменьшение частоты и тяжести приступов, рассасывание узлов – через 6-12 месяцев.

Лечение Аллопуринолом проводится многие годы с небольшими перерывами (на 2-3 недели), т.к. с каждым обострением подагры нарастает тяжесть течения заболевания и увеличивается возможность развития осложнений с угрозой для жизни. Переносимость препарата хорошая.

В первые 10 дней начала лечения Аллопуринолом возможно проявление суставных кризов (это связано с выведением уратов из тканей и их кристаллизацией). Для профилактики их возникновения назначают Колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты до нормализации показателей мочевой кислоты в крови.

Принимать одновременно с Аллопуринолом препараты урикозурического действия не следует, т. к. они снижают эффективность первого. Аллопуринол противопоказан при беременности и при нарушении функции печени.

Тиопуринол (также таблетированный препарат) обладает такой же активностью, как и Аллопуринол, но переносимость препарата пациентами лучшая.

Гепатокаталаза (препарат из говяжьей печени) по сравнению с Аллопуринолом менее активен, вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю.

Оротовая кислота, так же, как и Аллопуринол, снижает синтез мочевой кислоты и одновременно усиливает ее выведение, но менее активное средство по сравнению с Аллопуринолом. Применяется до еды в виде гранул или в виде таблеток. Препарат принимают 20 дней, затем делают перерыв 20 дней и проводят повторный курс. Переносимость препарата хорошая, но эффективность слабая. Оротовая кислота понижает и содержание холестерина в крови. Обычно назначается препарат тогда, когда противопоказан Аллопуринол или при плохой его переносимости.

Урикозурические средства

Урикозурические средства понижают обратное всасывание уратов в канальцах почек и повышают вследствие этого выделение почками мочевой кислоты.

Показания для назначения урикозурических препаратов:

почечный тип подагры (при отсутствии выраженных проявлений подагрической нефропатии);
смешанный тип подагры (при суточном выделении мочевой кислоты меньше 450 мг или 2,7 ммоль;
непереносимость Аллопуринола.

Дозы урикозурических средств подбираются врачом индивидуально. При приеме урикозурических средств надо обязательно употреблять 2-2,5 л жидкости за сутки. Кроме того, нужно ощелачивать мочу путем употребления 1 чайной ложки питьевой соды каждое утро и щелочными минеральными водами. Эти меры необходимы для предупреждения образования в почках камней.

К урикозурическим препаратам относятся салицилаты в больших дозах (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан.

Применение салицилатов, а тем более в больших дозировках, ограничено из-за выраженности побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В небольших же дозах они, наоборот, увеличивают уровень пуриновых соединений в моче и повышают их содержание в крови.

В начальный период лечения могут развиваться суставные кризы, для предупреждения их возникновения рекомендуется прием Колхицина или Колбенида (содержит и Колхицин, и Бенемид в 1 таблетке).

Целесообразно комбинированное назначение Бутадиона и Бенемида. Бенемид обычно хорошо переносится, но также может иметь побочные действия со стороны органов пищеварения и аллергические реакции. Назначение Бенемида противопоказано при частых суставных кризах, при беременности, хронической почечной недостаточности и при высоких показателях содержания мочевой кислоты в крови (выше 800 мг за сутки).

Аллопуринол замедляет распад Бенемида в организме и поэтому усиливается эффект их совместного применения.

Антуран (сулфинпиразон) следует принимать после еды, запивать молоком, но он тоже имеет побочные действия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка является противопоказанием для его назначения. Не назначается он и при тяжелых поражениях почек и печени.

Сочетанное применение Антурана и Бенемида оказывает более выраженный эффект, чем при их изолированном назначении.

Этамид также способствует снижению содержания в крови мочевой кислоты и ее выведению с мочой. Назначается на 10-12 дней, затем перерыв на 5-7 дней и повторный прием препарата. В течение года такое лечение проводится 3-4 раза. Переносится препарат хорошо.

Дезурик (Бензобромарон) обладает сильным урикозурическим действием за счет снижения обратного всасывания мочевой кислоты в почечных канальцах и, кроме того, блокирует ферменты, принимающие участие в синтезе мочевой кислоты. Препарат способствует также выделению мочекислых соединений через кишечник. В первые дни лечения может отмечаться усиление болей в суставах. В таком случае надо принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат хорошо переносится, но могут быть побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или аллергии. Бензобромарон противопоказан при почечно-печеночной недостаточности.

Уродан (легкорастворимые гранулы) способствует выведению мочевой кислоты и ощелачиванию мочи. Курс лечения 30-40 дней (при необходимости повторяется).

Кетазон усиливает выделение с мочой пуринов и оказывает противовоспалительное действие.

Улучшение самочувствия наступает через 3-4 недели от начала приема урикозурических препаратов.

Антиподагрические средства смешанного действия

Антиподагрическим средством смешанного действия является Алломарон (комбинированный препарат, содержащий Бензобромарон и Аллопуринол). Действие препарата двоякое: снижает синтез мочекислых соединений и увеличивает выделение их с мочой. Такое сочетание двух препаратов позволяет исключить образование в почках камней и снизить риск побочных действий Аллопуринола. Прием этого препарата не требует обязательного обильного питья и ощелачивания мочи. Только при наличии у больных мочекаменной болезни им необходимо в первые 2 недели употреблять 2,5 л жидкости и ощелачивать мочу. Прием Алломарона более эффективен, чем монотерапия Аллопуринолом или Бензобромароном. Через 3-4 недели достигаются нормальные показатели уровня мочевой кислоты в крови. Продолжительность курса определяется врачом индивидуально (3-6 месяцев и более).

Алломарон применяется при любом происхождении подагры. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, при хронической почечной недостаточности, при индивидуальной непереносимости и в возрасте до 14 лет. Препарат хорошо переносится, побочные реакции отмечаются редко. В начале лечения могут усилиться боли в суставах за счет потребления солей мочевой кислоты из подагрических узлов (тофусов). В этих случаях используют Индометацин или Колхицин.

Нетрадиционные методы лечения подагры

Из нетрадиционных методов лечения подагры следует назвать иглорефлексотерапию, фитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Иглорефлексотерапия при подагре способствует устранению воспалительного процесса в больном суставе, а значит, уменьшает боли, испытываемые пациентом. Под влиянием этого вида лечения нормализуется обмен веществ в пораженном суставе. Но применять иглорефлексотерапию можно лишь вне обострения подагры.

Санаторно-курортное лечение также проводится только в межприступный период. В санаториях используется лечение минеральными водами и грязелечение. Назначаются радоновые, йодо-бромные и хлоридно-натриевые ванны (общие, 4-камерные, 2-камерные). Под действием этих процедур улучшается кровоснабжение и питание тканей в суставах, улучшается работа почек, повышается выделение мочевой кислоты, улучшаются движения в суставах. Широко используются души (Шарко, подводный, струевой). Широко применяют физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Больным с подагрой показаны такие курорты: Пятигорск, Тинаки (Астраханская область), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкирия) и другие. Противопоказано санкурлечение при хронической почечной недостаточности и трудно корригируемом повышении артериального давления.

Фитотерапия: народная медицина рекомендует использовать для лечения подагры рябину, бруснику, багульник, зверобой, березу, иву, герань, мяту, полынь, одуванчик, тысячелистник, шиповник, сельдерей. Прописей сборов из трав народная медицина рекомендует очень много.

Нельзя употреблять травяные чаи во время лечения Колхицином.

При остром приступе подагры используют такой сбор (по 1 стакану отвара каждые 2 часа): цветки календулы, василька синего и пиона – по 5 г, плоды можжевельника и коры крушины – по 5 г, цветки черной бузины и листья крапивы двудомной – по 10 г, коры ивы, травы хвоща полевого и листьев березы – по 20 г.

Благоприятный психоэмоциональный климат в семье и на работе, достаточный сон и физическая активность также способствуют нормализации обменных процессов в организме.

Диетотерапия при подагре

Исключительно важную роль в лечении подагры играет соблюдение диеты. Зачастую четкое соблюдение диеты может даже избавить пациента от приступов подагры.

Крайне важным является полный отказ от употребления алкоголя. Это необходимое условие надо соблюдать и при лечении Аллопуринолом. Если эффект от лечения отсутствует, значит, пациент употребляет спиртные напитки.

Исключить из питания рекомендуется жирное мясо, говядину, субпродукты (легкие, печенку, почки, мозги), мясные, рыбные и грибные бульоны, белые грибы, горох, спаржу, жирную рыбу, сардины и шпроты, копченую рыбу, сельдь, свиной и кулинарный жир, цветную капусту, шпинат и щавель.

Ограничить желательно: употребление кофе, крепкого чая, какао, шоколада, изделий из сдобного и слоеного теста, соусов, кетчупов, инжира, свежих помидоров, томатной пасты и соли. Количество потребляемых жиров следует сократить, т.к. они снижают выделение мочевой кислоты. Из жиров разрешены растительное масло и сливочное. Нежирные сорта мяса и рыбы разрешается употреблять в вареном и слегка обжаренном виде (1-2 раза в неделю).

Разрешены в питании различные каши, куриные яйца (1 в день), швейцарский сыр, икра, белый и черный хлеб, молоко, сметана, кефир, творог, грецкие и лесные орехи, картофель, лук, редька, баклажаны, фасоль. Очень полезно употребление ягод и фруктов, таких, как: апельсины, виноград, лимон, вишня, кизил, черника, яблоки, земляника, сливы, груши, арбуз. Фрукты можно употреблять и свежие, и в виде компотов, киселей, морсов. Из приправ разрешается лимонный сок, лавровый лист, уксус, корица, ванилин.

Пищу следует принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Щелочную минеральную воду, отвар шиповника - пить в промежутках между приемами пищи.

Пациентам, страдающим подагрой, рекомендуется контролировать свой вес. Если имеется лишний вес, то желательно применять разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Можно проводить фруктово-овощные (1,5 кг), кефирные (1-2 л) или творожно-кефирные (нежирного творога 400 г и кефира 500 мл) дни. Полное голодание не рекомендуется.

Криотерапия (холодовая терапия) используется для лечения различных заболеваний и применяет холод в широком диапазоне: от холодных обертываний до полного погружения в криокамеру.

Что такое криотерапия

Локальная криотерапия, например, только на одном суставе или на одной конечности, имеет следующие основные эффекты:

Снижение кровотока: в течение первых 5-10 минут местной криотерапии, поверхностные сосуды сокращаются. Если холод пролонгирован, сосуды в более глубоких тканевых слоях также суживаются. Таким образом снижается кровоснабжение, что также уменьшает депонирование жидкости в ткани (образование отека).
Снижение процессов воспаления: долгосрочная криотерапия в течение одного-двух часов приводит не только к снижению кровотока, но и к замедлению метаболических и воспалительных процессов.
Уменьшение боли: охлажденные ткани всегда менее чувствительны к боли, субъективное ощущение боли также уменьшается. При температуре кожи 15 ° C начинает теряться чувствительность.
Изменение мышечного тона: хотя мышечное напряжение в первые несколько секунд криотерапии кратковременно увеличивается, оно постепенно уменьшается на 15-20 минут. Это также помогает уменьшить боль.

Особой формой криотерапии является холодная камера. Охлаждается не только часть тела, но и весь человек подвергается воздействию холода от -70 ° C до -120 ° C.

Когда применяют криотерапию

Основными областями применения криотерапии являются лечение травм (травматология) и хронических заболеваний, таких как ревматизм.

Действие криотерапии для различных патологий и состояний:

Травмы: противовоспалительный и обезболивающий эффекты криотерапии в основном известны для облегчения состояния при ушибах и кровоподтеках, а также полезны при переломах или тяжелых мышечных повреждениях.
После операции: холод влияет на сердечно-сосудистую систему и способствует восстановлению за счет снижения удержания жидкости тканями (отека) и противовоспалительного эффекта. Снижение мышечного напряжения и анальгезия также может оказать положительное влияние на исход хирургического вмешательства.
Мускулатура: постоянно увеличивающееся мышечное напряжение (мышечный тонус) часто ассоциируется с болью, которая может быть уменьшена путем криотерапии. Из-за уменьшения мышечного напряжения местный холод также полезен при острых приступах подагры или артрита.
Спастичность и судороги: они вызвана повреждением центральной нервной системы (например, при рассеянном склерозе) и уменьшаться, поскольку холод снижает скорость проведения импульса в нервной ткани.

Специальные методики лечения холодом

Криотерапия также используется в дерматологии. Здесь она не только охлаждает, но и применяется как средство разрушения нежелательных элементов и тканей холодом (криохирургия). Дерматолог охлаждает патологические образования кожи жидким азотом (-195 ° C) до такой степени, что ткань отмирает из-за обледенения и, в конечном итоге, ликвидируется. Этот метод особенно хорошо подходит для удаления гипетрофированных рубцов, бородавок и других образований кожи.

Существуют также методики применения криотерапии внутри тела. При различных раковых опухолях, таких как опухоли печени или почек, холод используется для уничтожения опухолевой ткани. При сердечных аритмиях криогенное воздействие приносит улучшение путем целенаправленного обледенения небольших участков сердечной мышцы.

Криотерапия через холодную камеру была предоставлена, в частности, при воспалительных ревматических заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилоартрит или остеоартрит суставов. Даже пациенты с хронической болью (например, при фибромиалгии) или кожными заболеваниями (атопический дерматит, псориаз) могут извлечь из этого метода облегчение состояния.

Полезное в лечении действие холода

В криотерапии проводится различие между местным применением холода, то есть охлаждением определенной области тела и охлаждением всего организма.

Пакеты с холодом для лечения воспаления суставов

Ледяные гранулы (от -0,5 до -1,0 ° C) в тканевом мешочке, помещенным на кожу: температура кожи падает в пределах до 5 ° C в течение 20 минут.
Пакет льда из пластика со смесью воды и льда (около 0 ° C): температура кожи через 20 минут составляет всего около 10 ° C.
Ледяной скутер (от -0,5 до -1,0 ° C): например, после предыдущего лимфодренажа кожа наносится или натирается ледяным скутером.
Холодные компрессы (от 1 до 3 ° C): хорошо деформируемы и могут быть оптимально адаптированы к суставам.
Гель-пакеты (от -15 до -20 ° C): сухое кухонное полотенце между кожей и гелевым пакетом предотвращает поверхностный обморожение.
Охлаждающий спрей (от -0,5 до -1,0 ° C): получающийся в результате испарения холод приносит сильный эффект, но только на короткое время. Холодные спреи обычно используются при острых спортивных травмах как мера первой помощи.
Холодные газы (холодный воздух с температурой -30 ° C или азот до -160 ° C): они используются, в частности, для купирования ревматических жалоб.
Обертывания (от 0 до 15 ° C): Метод, известный как старое домашнее средство. Их можно изготовить, например, из пропитанных льдом водных кухонных полотенец или простынь.
Ватный тампон (до -195 ° C): Прохладить перед использованием в жидком азоте, а затем слегка надавить на область, подлежащую замораживанию (максимум до 45 секунд)
Криозонд (до -195 ° C): через зонд пропускается жидкий азот, зона, к которой он прикасается обледеневает, ткань отмирает. Частично это также происходит внутри тела.
Открытые методы распыления (до -195 ° C): Жидкий азот распыляется при высоком давлении на обрабатываемую область. Однако область лечения не может быть ограничена, как в случае с ватным тампонами или криозондом.

Разные способы воздействия холода при общей криотерапии, предусматривающие охлаждение всего тела:

Холодная камера (от -70 до -120 ° C): в этой форме криотерапии пациент надевает купальный костюм, кроме того, руки, ноги, лицо и уши защищаются от очень низких температур. Лечение в холодной камере длится не более трех минут, но может выполняться несколько раз в день.
Ледяная / ледяная ванна (около 1-12 ° C): воздействие в течение нескольких минут, затем пациент перемещается в предварительно подогретый слой. Ванны часто сочетают часто с физиотерапией.

В зависимости от того, насколько интенсивным может быть холод, это может привести к сопутствующим симптомам: от ощущений охлаждения до жжения или жгучей боли. Обычно это занимает короткое время.

Каковы риски криотерапии

Слишком длинное или неправильное использование криотерапии может привести к обморожению. В зависимости от типа лечения необходимо избегать прямого контакта с кожей (например, в случае ледяных компрессов).

В случае процедур криохирургии, например, у дерматолога, пузырьки и инфекции редко возникают после обледенения. Пигмент-формирующие клетки (меланоциты) обычно разрушаются в обработанной области, так что цвет кожи остается измененным в течение длительного времени.

Если у пациента имеется так называемая криоглобулинемия или холодовая аллергия, в его крови содержится повышенное количество специальных белков (аутоантитела IgM). Они становятся активными при низких температурах и вызывают нежелательное сшивание эритроцитов, которые впоследствии растворяются (гемолиз). При наличии криоглобулинемии, холодовой крапивницы — криотерапия не должна проводиться.

Пациенты с нарушениями кровообращения, например, с известным синдромом Рейно (судорожные подергивания и онемение пальцев или ног) также не должны подвергаться криотерапии.

Терапия холодом помогает при следующих заболеваниях:

Остеоартрит;
Подагра;
ВПЧ;
Болезнь Рейтера;
Ревматоидный артрит;
Бородавки и др.

Видео о криотерапии и ее действие против боли при различных процессах:

На что следует обратить внимание после сеанса

Следует помнить, что во время криотерапии и после проведения сеанса лечения, нужно, чтобы тело оставалось теплым.

После процедур криохирургии, например, в дерматологии, следует содержать обработанную область максимально чистой и защищать ее пластырем или повязкой.

Если на коже образуются пузыри, нельзя их прижигать, травмируя ткани — это благоприятствует колонизации микробами и развитию инфекции. При появлении волдырей после лечения – нужно обратиться к врачу.

Кроме того, надо следовать советам врача об уходе после лечения: регулярно проводить перевязки или применять антисептические мази и другие средства, рекомендованные доктором. Это поддерживает быстрое и несложное заживление ран.

Артрит — одно из самых распространенных патологических изменений в суставах. . Как правило, криотерапия сочетается с приемом хондропротекторов.

Как правильно заниматься йогой при заболеваниях суставов и для их профилактики. Выбор нагрузки при артрите для йоги.

Лазеротерапия при остеоартрозе и артрите. Механизм воздействия лазера на суставы и мягкие ткани. Преимущества лазерного лечения суставов.

Ревматоидный артрит – коварное заболевание, постепенно разрушающее суставы. Чтобы приостановить развитие болезни и сгладить обострения.

В принципе, фибромиалгия неизлечима. Однако она не вызывает повреждения мышц и суставов, поэтому пациенту не угрожает инвалидность.

Отек в области суставов или припухлость в зоне поражения. Повышение температуры, как в области суставов, так и всего организма.

Физиотерапия при артрозе является одним из условий эффективного лечения. Процедуры помогают уменьшить боль, усилить кровообращение, ускорить регенерацию сустава и приостановить процесс разрушения хрящевой ткани. Методы используются самостоятельно и в комплексе с медикаментозным лечением.

Процедуры при артрозе коленного сустава направлены на усиление кровообращения и процессов обмена в поврежденной зоне. Невозможно добиться восстановления хрящевой ткани, можно лишь приостановить разрушение. Физиотерапевтические процедуры оказывают влияние на организм, в результате которого происходят следующие изменения:

улучшение питательных процессов в тканях;
уменьшение болевых ощущений;
стимуляция восстановительных процессов;
снижение воспаления;
ускорение циркуляции крови и метаболических процессов;
сохранение оставшейся хрящевой ткани.

Хотя физиолечение при артрозе коленного сустава является вспомогательным средством, оно не менее эффективно, чем медикаментозные препараты, которые невозможно принимать продолжительное время из-за побочных эффектов и привыкания. Можно назвать немало плюсов физиотерапии:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

применение безболезненных и неинвазивных (без повреждения тканей) методов;
отсутствие аллергии и интоксикации;
усиление эффекта от медицинских препаратов;
небольшое количество противопоказаний;
отсутствие зависимости от лекарств и побочных эффектов от них;
глубокое проникновение в подкожные слои;
отсутствие необходимости в обезболивании;
приостановление разрушения ткани хряща.

Весь спектр процедур проводит физиотерапевт. Это специалист, практикующий физиотерапевтические методы лечения, применяемые для медицинской реабилитации.

Врач консультирует пациентов, подбирает оптимальные методы и контролирует правильное проведение процедур. Лечение и его продолжительность назначаются физиотерапевтом и зависят от общего состояния заболевшего, его диагнозов в анамнезе, телосложения, возраста и формы артроза, при которой могут быть рекомендованы различные виды физиотерапии.

Физиотерапевтические процедуры при артрозе проводятся в стационаре или на уровне курортно–санаторного лечения, где сконцентрировано большее количество методов физиотерапии.

Физиотерапия при деформирующем артрозе способна снизить отрицательное воздействие лекарств на организм, а также усилить эффективность медицинских препаратов. Лечение проводится курсами: не менее 10 процедур 2–4 раза в год. Чтобы избежать ухудшения состояния, сеансы рекомендованы в период возможного обострения.

Нередко применяются одновременно природные (бальнеотерапия и грязелечение, талассотерапия и др.) и искусственные (электрофорез, ультразвук, магнито-, лазеро- и УВЧ-терапия, дарсонвализация и др.) факторы. Например, для улучшения кровоснабжения и питания поврежденной области врач назначит массаж, электрофорез и грязелечение.

Сеансы физиотерапии лучше посещать через час после приема пищи или за 2 часа до него. Наиболее полезны процедуры, выполненные в утренние часы.

Массаж является популярным методом при лечении заболеваний опорно–двигательного аппарата и сочетается со многими видами воздействия. Специалист поможет облегчить симптомы артроза:

снять болевой синдром;
восстановить двигательную функцию;
расслабить мышцы;
улучшить кровоснабжение;
снизить отечность.

Массаж противопоказан на 3 стадии остеоартроза, характеризующийся костными деформациями. Курс из 10–15 сеансов рекомендуется проводить 2–4 раза в год.

При отсутствии болевых ощущений и воспаления в пораженном суставе вводятся специальные физические упражнения, которые подбираются индивидуально. Для чего полезна лечебная гимнастика:

восстановление подвижности сустава в зоне поражения;
возвращение эластичности мышц;
улучшение состояния сердечно–сосудистой системы.

Занятия проводятся инструктором, который обращает внимание на детали исполнения упражнений:

медленное выполнение;
отсутствие резких движений.

Метод ультравысокочастотной терапии характеризуется непосредственным воздействием на деформированный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с разной частотой колебания. Процедура помогает:

остановить болезненный процесс;
не допустить распространения воспаления на соседние участки;
стимулировать кровообращение;
снизить отечность;
препятствовать появлению свободных радикалов в области пораженного сустава.

Наибольший эффект использования УВЧ–терапии достигается при 1–2 стадии заболевания. Процедура может проводиться через одежду. Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость тока, беременность, пониженное артериальное давление. Продолжительность 1 сеанса УВЧ — 5–13 минут, а курс лечения данным методом включает 8–11 процедур. Рекомендуется ежедневное посещение.

Процедура заключается в том, что под действием электрического тока в поврежденные ткани поступает медицинский препарат в виде ионов. Для этого на проблемный сустав помещают полотно, смоченное лекарственным веществом, представляющем собой анестетики и противовоспалительные средства, разведенные в физиологическом растворе. Внутрь прокладок помещают пластины, на которые подается ток. Под его действием лекарственный раствор распадается на ионы, а лимфа и кровь переносит их в зону, охваченную патологией. Процедура помогает:

увеличить концентрацию лекарства в очаге поражения;
улучшить кровообращение и подвижность сустава;
снять отеки.

Электрофорез при артрозе можно эффективно комбинировать с лечебными мазями: на поврежденный сустав наносится мазь, после чего электроды прикладывают вплотную. Продолжительность сеанса — 30 минут, курс — 10–20 процедур.

Воздействие лазером на сустав рекомендуется при хроническом артрозе и его остром течении. Лечение заключается в использовании светового потока, состоящего из волн разной длины. Луч помогает активировать биохимические процессы в поврежденных тканях.

Кроме традиционного инфракрасного луча, в лазеротерапии применяется лечение холодным лазером, поскольку при остром течении болезни прогревания противопоказаны. Лазеротерапия зарекомендовала себя как эффективный метод, поскольку наблюдается:

снижение болевого синдрома;
улучшение циркуляции крови и лимфы;
устранение отечности;
ускорении регенерации тканей;
замедление патологических процессов деформации;
усиление противовоспалительного действия.

Чтобы подготовиться к лечению артроза лазером, придется исключить пребывание на солнце за месяц до предполагаемого начала терапии. Курс включает 5–15 процедур, длительность которых зависит от состояния пациента. Продолжительность сеанса составляет 10 минут.

Магнитное поле, генерируемое специальными аппаратами, устраняет болезненные симптомы артроза, помогая улучшить процессы обмена в поврежденном суставе. При использовании магнита глубина воздействия достигает 10 см, потому он активно применяется при лечении деформирующего артроза. Магнитные поля перестраивают структуру оболочки клеток, ослабляя воспаление и усиливая местный иммунитет. При магнитотерапии отмечается улучшение состояния:

снижается хруст и напряжение мышц;
увеличивается снабжение тканей кислородом и полезными веществами за счет расширения сосудов;
улучшаются метаболические процессы;
уменьшается болезненность и отечность.

Одно из преимуществ лечения — проникновение волн через ткань и гипс. Важно учесть, что эффективность применения магнитотерапии более выражена на начальной стадии заболевания, но практически бесполезна при сильных болях. Процедура безболезненна и не требует предварительной подготовки пациента. Продолжается 20 минут, а курс терапии составляет 10–15 сеансов.

Основа терапии — воздействие звуковых волн низкой частоты на связки, хрящи и кости. Твердые ткани, оказывая сопротивление волне, избавляются от остеофитов — острых костных образований, которые рассасываются. Мягкие ткани остаются нетронутыми, поскольку через них низкий звук свободно проходит. Результаты УВТ:

ускорение кровотока;
уменьшение болей и ограничений движения;
регенерация суставной ткани;
активация синтеза коллагеновых волокон.

Курс УВТ включает 5–10 процедур, проходящих 1 раз в неделю.

Предполагается внутреннее и наружное использование озона:

Наружное. Лечебный газ добавляется в специальные мази, гели, лечебные растворы. Также предусмотрено нахождение пациентов в озоновых камерах.
Внутреннее. Озоно–кислородная смесь вводится в сустав с помощью длинной иглы.

Газ, попадающий в сустав, способствует:

исчезновению боли и хруста;
возвращению подвижности суставу;
укреплению сухожилий;
уменьшению воспаления.

Некоторые специалисты, чтобы повысить эффективность озонотерапии, отмечают необходимость параллельно вводить хондропротекторы — препараты длительного действия, питающие хрящевую ткань и способствующие ее восстановлению. Курс лечения индивидуален: чаще всего 9-11 сеансов, в неделю проводится 2–3 инъекции. Через 6–9 месяцев рекомендуется повторить. Пациенты замечают улучшение после 2–3 процедур.

Лечебное действие ванн принято относить к наиболее безопасным процедурам. Оно заключается в проникновении полезных веществ через поры к поврежденным хрящевым и костным тканям, особенно если они находятся близко к поверхности тела (коленный, шейный и локтевой суставы). Отмечаются полезные свойства ванн:

питание пораженной ткани полезными микроэлементами и минералами;
нормализация циркуляции крови;
стимуляция клеточного обновления;
устранение отеков, тонуса мышц;
улучшение подвижности сустава.

Существует большое многообразие целебных ванн (щелочные, скипидарные, травяные, грязевые, соляные и др.), выбор которых ограничивается формой артроза.

Лечебные грязи представляют собой различные виды:

глина;
иловые отложения;
гидротермальная грязь;
сероводородная грязь и др.

Их состав определяет возможный эффект, полученный при грязетерапии:

противовоспалительный;
рассасывающий;
обезболивающий;
повышающий тонус или сопротивляемость организма.

Пелоидотерапия (грязелечение) представляет собой аппликацию с активным веществом на пораженную конечность, благодаря чему происходит:

улучшение кровообращения;
устранение онемения;
прогревание сустава;
питание хрящевой ткани минеральными веществами;
уменьшение боли в поврежденном участке.

Улучшения от применения грязетерапии не всегда наблюдаются сразу — облегчения можно добиться через несколько сеансов. Курс — 10 процедур, после чего рекомендуется перерыв 3 месяца.

Методика, предложенная Ж. А. д’Арсонвалем, является способом высокочастотной импульсной терапии, в которой используются токи малой силы и высокого напряжения. Процедура заключается в воздействии электрода, заполненного азотом, на больной сустав. Электрические разряды, проникающие глубоко в поврежденные ткани, имеют искровой характер. Специальный прибор устраняет симптомы артроза и оказывает благотворное влияние:

стимулирует процессы обмена;
уменьшает чувствительность нервных окончаний;
нормализует лимфоток;
обогащает ткани кислородом.

К недостаткам метода относят недостаточное воздействие на суставные ткани, расположенные глубже, чем прибор способен охватить. Потому применять этот вид физиотерапии рекомендуется в качестве профилактики, а не лечения. Продолжительность сеанса 10 минут, курс состоит из 10–15 процедур.

Низкие температуры при криотерапии оказывают положительное влияние на пораженную суставную ткань. Различается 2 вида криотерапии:

Сухая — воздействие воздушным потоком.
Жидкая — воздействие потоком жидкого азота.

Наиболее эффективен второй вариант, в результате которого происходит:

регенерация тканей;
уменьшение болезненных симптомов и воспалений;
активация защитных процессов;
устранение спазмов;
усиление микроциркуляции;
возвращение эластичности мышцам и связкам.

Лечение жидким азотом отличается от других методов тем, что разрешен при проблемах с эндокринной системой и при выявлении доброкачественной опухоли. Противопоказаниями являются некоторые заболевания сердца. Улучшение наступает через несколько процедур, количество которых определит лечащий доктор — чаще всего это 10–20 сеансов. В профилактических целях криосауна рекомендована 1 раз в неделю.

Методы физиотерапевтического воздействия постоянно совершенствуются. Появляются все новые методики, благодаря чему сокращается количество противопоказаний. Тем не менее процедуры при артрозе имеют ограничения. Общие противопоказания, при которых не рекомендуется физиолечение:

истощение организма;
острые боли в зоне поврежденного сустава;
злокачественные образования;
наличие жидкости в суставе;
повышенное артериальное давление;
беременность;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
пониженная свертываемость крови;
туберкулез;
повышенная температура тела;
наличие атеросклероза.

Каждый способ физиотерапии имеет ограничения. Также существуют частные противопоказания — индивидуальная непереносимость метода. Например, непереносимость постоянного тока или аллергическая реакция на препарат, применяемый при лечении.

Остеоартроз признан одной из самых распространенных патологий, поражающей суставы. Он встречается во всех возрастных группах. После снятия воспаления и болевого синдрома лечение должно быть комплексным, при этом важное место отводится физиотерапии. Правильно подобранные методы способствуют прекращению разрушения хрящевой ткани и избавляют от симптомов артроза.

Назначить курс необходимых вспомогательных процедур поможет врач-физиотерапевт, опираясь на предварительные обследования пациента и оценку его состояния. Выбор метода зависит от формы заболевания, потому самостоятельное решение без медицинского контроля способно замедлить выздоровление или привести к осложнениям.

Игорь Петрович Власов

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Читайте также: