Лечение трофических язв нижних конечностей препараты аргосульфан

Б. По распространенности поражения (Wagner):
0 степень – отсутствуют изменения на кожных покровах и костные деформации;
1 степень – поверхностная язва без проникновения в глубокие слои;
2 степень – поверхностная язва с поражением сухожилия, кости, суставных связок;
3 степень – воспаление сухожильного влагалища, остеомиелиты или глубокие абсцессы;
4 степень – гангрена пальцев или всей стопы;
5 степень – гангрена всей ноги.

В. По локализации и характеру поражения:
Правая, левая стопа, поражение обеих стоп. Поверхность – тыльная, подошвенная и одновременно та и другая. Область стопы – пальцы, плюсна, предплюсна, суставы, стопа в целом.

1. Пальцы (панариции: кожный, ногтевой (паронихия, подногтевой панариций), подкожный, сухожильный (гнойный тендовагинит, подошвенный и тыльный гнойный тендобурсит), костный, суставной, костно-суставной)
1.1. Язва: поверхностная, перфорирующая
1.2. Акральный некроз пальца
1.3. Пандактилит: гангрена – сухая, влажная.

2. Стопа
2.1. Абсцессы
2.1.1. Кожный
2.1.2. Мозольный

2.2. Флегмоны:
2.2.1. Эпифасциальная подошвенной и тыльной поверхности
2.2.2. Межпальцевая
2.2.3. Субапоневротическая подошвенной поверхности и тыла стопы
2.2.4. Латерального подошвенного пространства
2.2.5. Медиального подошвенного пространства
2.2.6. Срединного подошвенного пространства

2.3. Язва стопы
2.3.1. Поверхностная
2.3.2. Перфорирующая

2.4. Гангрена стопы
2.4.1. Сухая
2.4.2.Влажная

На основании предложенной классификации, у 26 больных (59,1%) диагностирована нейропатическая форма поражения стопы, у 18 (40,9%) – нейроишемическая. Нейроишемическая форма поражения стопы протекала с преобладанием нейропатии – у 65% и доминированием ишемии – у 35%.
В группе наблюдаемых больных представлены пациенты с I и II типом сахарного диабета. В табл. 2 представлено распределение больных в зависимости от типа диабета, тяжести его течения и инсулинозависимости.
Все изучаемые нами больные с осложненным синдромом диабетической стопы имели трофические нарушения в тканях стопы с формированием язв, абсцессов, флегмоны, остеомиелита, некроза, гангрены. У всех пациентов были выполнены различные органосохраняющие оперативные вмешательства на стопе (вскрытие и дренирование флегмон, экзартикуляция пальцев, резекции стоп, некрэктомии).
В контрольную группу вошли 88 пациентов с трофическими язвам и ранами на нижних конечностях. Из них – 56 с осложненным синдромом стопы диабетика и 32 – с трофическими язвами на фоне венозной недостаточности, получавших в качестве местного лечения раневого процесса терапию стандартными препаратами (диоксидин, хлоргексидин, мазевые повязки с Левосином, Левомеколем).
Для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии использовали данные цитологических исследований содержимого из ран и микробной обсемененности тканей гнойного очага.
Результаты и обсуждение
Применение Аргосульфана в местном лечении раневого процесса позволило добиться улучшения течения раневого процесса у всех больных. Это выражалось, в первую очередь, в уменьшении или исчезновении болевых ощущений при перевязках и вне их, в очищении раневого дефекта от некротических тканей с появлением зрелых грануляций и краевой эпителизации в области язвы к 10 суткам лечения у 24 из 26 больных с ХВН нижних конечностей, а также отсутствие или резкое снижение (до 102) роста микрофлоры. Наиболее часто высеваевыми возбудителями у этой группы пациентов явились Staphylococcus aureus – 78%, Pseudomonas aeruginosa – 13%, Proteus vulgaris – 9%. Использование Аргосульфана у пациентов этой группы приводило к быстрому рубцеванию язв (в среднем в течение 20–22 дней в зависимости от глубины и обширности дефекта), у 18 больных и у 8 позволило подготовить трофическую язву к пластическому закрытию, в отличие от пациентов контрольной группы, где данная динамика со стороны раневого процесса была отмечена только к 30–32 дню.
У больных с осложненным синдромом диабетической стопы положительная динамика в местном лечении ран также получена у подавляющего числа пациентов. Локально: у 26 больных с нейропатической формой поражения стопы отмечали уменьшение или исчезновение отека на стопе, уменьшение или купирование явлений бактериального целлюлита, ограничение некрозов, тенденцию к очищению послеоперационных ран. Наиболее часто высеваемые возбудители у больных с осложненным синдромом стопы диабетика представлены в табл. 3.
При нейроишемической форме поражения стопы у всех пациентов отмечали ограничение гнойно-некротического процесса на стопе с тенденцией к его очищению с купированием явлений перифокального воспаления. Следует отметить, что предотвращение генерализации инфекции на стопе у этой категории больных позволило провести комплекс консервативной терапии или выполнить реконструктивную операцию, направленную на купирование явлений критической ишемии на пораженной стопе. Данный момент считаем важным в патогенетическом лечении нейроишемической формы поражения стопы, так как ранние радикальные хирургические вмешательства на стопе без восстановления кровотока приводят в условиях ишемии к генерализации инфекции с развитием гангрены, что завершается высокой ампутацией конечности. У 4 пациентов на фоне местного применения Аргосульфана и комплексной консервативной терапии успешно выполнены реконструктивные хирургические вмешательства на артериях нижних конечностей и у 8-внебрюшинная поясничная симпатэктомия, направленная на улучшения регионарного кровотока на пораженной конечности.
Таким образом, клиническая эффективность местного лечения раневого процесса Аргосульфаном составила 100%.
Продолжительность местного лечения Аргосульфаном у больных с осложненным синдромом диабетической стопы осуществляли в среднем 14–20 дней, до появления отчетливого клинического эффекта и снижения уровня микробной контаминации в ране до 103 микробных тел в 1 г ткани, что позволило добиться заживление раны или подготовки ее к пластическому закрытию.
Для оценки эффективности проводимого лечения использовали данные исследований цитологических отпечатков из ран и микробной обсемененности тканей гнойного очага. Цитологическое исследование отпечатков ран позволяет судить о характере и фазах течения раневого процесса, эффективности проводимого комплексного лечения, а также в свою очередь определить показания или противопоказания к различным консервативным и хирургическим мероприятиям.
Цитологическое исследование основывалось на определении количественного и качественного состава нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов, фибробластов, наличия микрофлоры. Для более точного представления о динамике клеточного состава его выражали в процентах при подсчете 100 клеток в различных участках препарата, в зависимости от однородности клеточного состава раневых отпечатков у больных с различными формами осложненного синдрома стопы диабетика (нейропатическая, нейроишемическая). Анализ полученных данных свидетельствует, что при поступлении в стационар у 23% пациентов цитология раневого процесса носила дегенеративно-воспалительный характер. Клеточный состав раны при этом виде цитограммы характеризовался присутствием нейтрофилов, находящихся в состоянии различной степени разрушения, а также большим количеством микроорганизмов. У 39% больных отмечен гнойно-некротический тип цитограммы. Об этом свидетельствовало большое количество нейтрофилов, находящихся в состоянии дегенерации и деструкции. У всех пациентов в цитограммах среди разрушенных нейтрофилов отмечалось присутствие микроогранизмов. У 38% больных цитология раневого процесса соответствовала гнойно-воспалительному типу. У этой группы пациентов клеточный состав характеризовался преобладанием нейтрофилов, большая часть которых находилась в стадии распада. Другие клеточные элементы в раневом отпечатке имели дистрофические изменения. Цитологическую динамику раневого процесса оценивали с момента поступления больного, на 3, 5, 10, 15 сутки лечения. На 10–14 сутки проведения антибактериальной терапии левофлоксацином цитологическая характеристика раневого процесса менялась – у 42% с переходом на воспалительный тип, у 38% на воспалительно-регенераторный, который характеризовался преобладанием нейтрофильной реакции, в сочетании с высоким уровнем лимфоцитов и макрофагов, а также присутствием в мазках-отпечатках единичных фибробластов. Продолжение курса антибактериальной терапии у больных с воспалительным типом цитограммы в течение 10–14 дней позволило изменить его у 79% больных на регенераторный.
В те же сроки удавалось достигнуть снижения уровня микробной контаминации в гнойном очаге до 103–104 микробных тел у 97% больных, в отличие от контрольной группы, где данная степень микробной контаминации была достигнута только у 78%. Комплекс клинических, микробиологических и цитологических исследований позволяли решить вопрос об отмене антибактериальных препаратов. Дальнейшее лечение открытой раны проводили только под повязками с Аргосульфаном, обеспечивающим высокий антимикробный эффект непосредственно в ране. В контрольной группе у 36% пациентов продолжали применять антибактериальную терапию широкого спектра действия.
Выводы
1. Аргосульфан хорошо смешивается с прираневым секретом и предупреждает прилипание марлевой повязки к прираневой поверхности.
2. Во время лечения препаратом наблюдается активизация процессов грануляции и эпителизации в прираневой поверхности.
3. Аргосульфан хорошо переносится больными, во время лечения не выявлено ни одного случая местных или общих аллергических реакций.
4. Аргосульфан 2% крем эффективно предупреждает возникновение реинфекции прираневой поверхности благодаря широкому спектру антимикробной активности.

РЕФЕРАТ
Аргосульфан в лечении трофических и диабетических язв нижних конечностей
В статье представлены результаты собственного исследования эффективности Аргосульфана в лечении трофических и диабетических язв нижних конечностей. В ходе исследования клиническая эффективность местного лечения раневого процесса Аргосульфаном составила 100%. Наблюдалось ускорение грануляции и эпителизации раневой поверхности и уменьшение микробной обсемененности. Препарат удобен в применении, не вызывает побочных реакций и может быть рекомендован в качестве местного антибактериального и ранозаживляющего средства для широкого применения в клинической практике у больных с трофическими язвами нижних конечностей.

Варикозная болезнь нередко приводит к развитию трофических язв. Осложнения очень тяжёлые и плохо переносятся больными, если не проводить должного лечения. Для медикаментозной терапии часто используют гели и мази местного применения. Одним из базовых препаратов является Аргосульфан. Аргосульфан при трофических язвах назначается для профилактики и лечения как самой язвы, так и бактериальных осложнений, которые возникают в ходе болезни.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Аргосульфан относится к антибактериальным препаратам исключительно местного применения. Положительные отзывы врачей и пациентов говорят о широком терапевтическом эффекте препарата даже при коротких курсах лечения.

Варикозная болезнь нередко приводит к развитию трофических язв

1. Принцип действия и состав
2. Фармакологический механизм действия препарата
3. Показания для применения
4. Как правильно применять?
5. Особенности применения
6. Противопоказания и побочные эффекты

Принцип действия и состав

Трофические язвы развиваются из-за плохого притока крови к коже и мышцам. В результате обеднения кровоснабжения теряется способность к нормальному обмену и регенерации. Следует отметить, что из-за ишемии (снижения притока крови) страдают не только метаболические функции, но и местный иммунитет.

Без нормального иммунного ответа в ране легко поселяется большое количество бактерий, начинает появляться экссудат (чаще гнойного характера). Аргосульфан имеет очень выраженное антибактериальное и антисептическое действие, но в то же время он не раздражает повреждённую ткань.

Организм человека устроен так, что пока в ране есть любые бактерии, процесс регенерации и грануляции не наступает. Аргосульфан имеет широкий спектр действия и способен устранять как грамположительную, так и грамотрицательную флору в ране.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Основным элементом препарата является сульфатиазол серебра. Именно ионы серебра способны как останавливать размножение бактерий, так и повреждать их клеточную стенку.

Все бактерии, которые находятся в ране, обычно являются неспособными к ферментативному лизису ионов серебра. Такая особенность позволяет применять Аргосульфан при трофических язвах и сильном снижении местного иммунитета в язве. Большим плюсом препарата является и то, что серебро не имеет токсического влияния на организм человека.

Мазь Аргосульфан имеет широкий спектр действия

Помимо действующего вещества, в состав препарата входят нерастворимые в воде наполнители, благодаря которым в язве постоянно поддерживается стабильная концентрация действующих веществ Аргосульфана.

Наиболее часто Аргосульфан выпускается в виде крема или геля. Концентрация антибактериальных веществ равна 2% от всего веса. Настоящий не поддельный крем имеет плотную консистенцию с беловатым оттенком, иногда встречаются и оттенки серого цвета. Резервуар для крема должен быть сделан из алюминия или аналогичного металла. В одном тюбике содержится от 10 до 45 мг крема.

Дополнительно в состав крема входят такие вещества:

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

• глицерол и его аналоги;
• цетостеариловый спиртовой раствор;
• парафин и вазелин;
• лаурилсульфат;
• калий и натрий;
• вода.

Наиболее часто Аргосульфан выпускается в виде крема или геля

Основное действующее вещество, сульфатиазол серебра, активно ингибирует клеточные стенки и их наружные рецепторы. В результате чего прекращается размножение бактерий. В бактериальных стенках, которые подверглись действию серебра, возникают небольшие перфорации, и через эти отверстия в бактериальную клетку попадает вода и разрушает её.

Другой механизм заключается в связывании серебра с ДНК бактерии и последующим нарушением её деления. В конечном результате бактериальная клетка теряет возможность к размножению и выработке экзо- и эндотоксинов.

Показания для применения

В оригинальной инструкции к мази Аргосульфан есть чёткий перечень показаний, который является наиболее оптимальным. В условиях нашей медицины врачи очень часто экспериментируют и замечают то, что эффективность некоторых препаратов выходит за рамки, прописанные в инструкции.

Врачи рекомендуют использовать Аргосульфан при таких патологических состояниях:

• Массивные ожоги (термические, химические) кожи и ожоговая болезнь. После действия термического фактора множество кожных покровов оголяется и теряется биологический кожный барьер. С целью предупреждения попадания патологической флоры наносят на область дефекта мазь Аргосульфан.

Мазь Аргосульфан можно применять при ожогах

• Обморожения второй и третьей стадии. Элементы, которые входят в состав мази, помогают действующему веществу лучше впитываться через отмершие ткани и действовать непосредственно в очаге разрушения.
• Кровотечение из раны, которое возникло на фоне бактериальной инфекции.
• При трофических язвах и пролежнях. Такие патологические состояния всегда сопровождаются бактериальными осложнениями, и применение антибактериальных мазей прописано в любом протоколе лечения.

Данная мазь применяется при трофических язвах не только сосудистого генеза, но и при всех заболеваниях кожи и мышц, которые сопровождаются присоединением патологической микрофлоры. Одним из показаний применения являются различные дерматиты и кожные экземы.

Как правильно применять?

Аргосульфан производится только в формах для наружного применения. Наносить лекарство необходимо на поражённые участки кожи. В случае с трофическими язвами, Аргосульфан необходимо наносить непосредственно в саму язву.

В случае с трофическими язвами, Аргосульфан необходимо наносить непосредственно в саму язву

Существует два варианта нанесения мази. В первом случае рана остаётся открытая, а пациент занимает горизонтальное положение около часа-двух. В другом случае на рану после нанесения мази необходимо наложить чистую стерильную повязку.

Перед нанесением мази вся язва или рана должна быть обработана дезинфицирующим раствором или перекисью водорода 3%. Если манипуляция происходит в стационаре, а в ране есть некротические ткани, то их необходимо удалить хирургическим путём.

Слой нанесённой мази должен быть не менее, чем 2-3 мм, а ежедневная кратность применения не должна превышать трёх раз. Если случился курьёз и крем стёрся, его можно нанести повторно. Максимальный срок лечения Аргосульфаном — 2 месяца. Если есть необходимость продлить терапию, следует проконсультироваться с врачом.

Важно и то, что вся поверхность должна быть покрыта препаратом, такая особенность позволит предотвратить попадание новых бактерий в язву.

Если перед нанесением крема в язве есть любой экссудат, то его необходимо удалить при помощи специальных средств.

Перед нанесением мази вся язва или рана должна быть обработана дезинфицирующим раствором или перекисью водорода 3%

Если во время лечения трофических язв Аргосульфаном принимать алкоголь, это никак не скажется на эффективности препарата. Но нужно помнить о том, что это отразится на течении болезни в целом.

Пациентам с почечной и печёночной недостаточностью перед приёмом препарата следует проконсультироваться с доктором.

Во время приёма фолиевой кислоты и других препаратов с похожими эффектами действие Аргосульфана может снижаться.

Использовать мазь Аргосульфан можно детям с трёх месяцев жизни, если нет патологии внутренних органов.

Особо важно знать, что при поражении тела больше чем на 25%, применение мази не является целесообразным.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на небольшую токсичность и хороший эффект при лечении Аргосульфаном трофических язв, есть ряд противопоказаний:

• Аллергическая реакция на любой из компонентов препарата. Аллергия проявляется сыпью или отёками, в тяжёлых случаях возникает анафилактический шок.
• Врождённая недостаточность фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Данный фермент приниает участие в метаболизме практически всех лекарственных препаратов.
• Нельзя применять детям до 3-х месяцев.
• Период лактации и кормления грудью. Противопоказание относительное, но лучше отсрочить приём препарата или заменить специальными средствами для кормящих мам.

Побочные действия наблюдались в виде аллергий и гиперсекреции экссудата из раны.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 - август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 - настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Трофическая язва является не менее распространенным заболеванием, чем варикоз. Варикозная язва представляет собой открытую рану, локализующуюся в области стопы или голени, заживление которой не происходит в течение 1,5 месяца и более. Неправильное лечение может усугубить течение недуга, переведя его в хроническую форму. Также очаг гнойного поражения может распространиться по всему организму.

1. Принципы терапии
2. Фармакологическое действие
3. Показания к применению
4. Как использовать
5. Противопоказания и негативные последствия
6. Особенности применения

Принципы терапии

Правильно подобранное лечение подразумевает комплексный подход. В начале терапии должен быть устранен провоцирующий фактор. Бактерии в ране проявляют устойчивость к большому количеству антибиотиков. Лишь незначительная группа лекарственных средств эффективно воздействует на язвы. Но лечение такими препаратами может спровоцировать аллергическую реакцию. У 80% больных возникают осложнения, напоминающие дерматит и экзему.

Лечение язв на нижних конечностях подразумевает совмещение консервативных методов и хирургического лечения.

Консервативное лечение заключается в:

• озонотерапии,
• магнитотерапии,
• электромиостимуляции.

Если консервативные методы терапии неэффективны, необходимо хирургическое вмешательство. При размере трофической язвы В 8—9 см, пораженный участок закрывается при помощи собственных тканей. Шов по внешнему виду напоминает шнуровку. На следующий день швы подтягиваются в течение нескольких дней. Таким образом, рана уменьшается каждый день на 2—3 мм. При больших размерах трофической язвы время для закрытия раны — 40 дней. При небольших — достаточно 10—12 дней. При неэффективности всех способов производится ампутация конечности.

Фармакологическое действие

Терапевтический эффект:

1. купирует болевой синдром,
2. предотвращает инфицирование раны,
3. устраняет чувство жжения,
4. сокращает время терапии,
5. подавляет процесс размножения микробов.

Мазь содержит много воды. Оптимальный уровень рН увлажняет рану и устраняет болевые ощущения.

Показания к применению

Как использовать

Противопоказания и негативные последствия

Особенности применения

При наличии острого воспалительного процесса, сахарного диабета, которые спровоцировали развитие трофических и диабетических язв на ноге, можно применить следующую терапевтическую схему:

• Обработка язв и кожных покровов. Лечение начинается с обработки пораженного участка и прилегающих тканей йодопироном. Его используют как антисептический препарат. Желательно продезинфицировать не только наружный участок поражения, но и область между пальцами, ногтевую пластину. Это минимизирует риск дальнейшего распространения грибка и паразитов. При индивидуальной непереносимости состава йодопирона его можно заменить раствором пронтосана (0,3%) или ласепта.

Если трофические язвы спровоцированы нарушением функционирования кровеносных сосудов, терапию нужно совместить с процедурой бинтования нижних конечностей эластичным бинтом.

Как развивается язва

Для понимания необходимости использования мазей для лечения трофических язв на ногах, необходимо знать основы их клинической картины. Заболевание протекает последовательно, сменяя несколько чередующихся стадий:

• Повреждения,
• Грануляций,
• Рубцевания.

Это основные степени прогрессирования болезни, и соответственно – повреждения тканей. В каждом случае в ране протекают специфические патологические изменения, характеризующиеся определёнными клиническими проявлениями.

На каждом этапе необходимо использовать определённые виды препаратов, содержащие необходимые активные вещества для восстановляя кожных покровов ног.

Лечение на стадии повреждения

На этой стадии заболевания необходимо подобрать препараты, которые способствуют регенерации кожи, снимают боль, обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отёки мягких тканей. Важно, чтобы средства убивали микробы, предотвращая риск инфицирования трофической язвы.

Эффективный крем для наружного применения, содержащий активный компонент в виде сульфата серебра, а также вспомогательные элементы (парафин, спирт, вода, глицерол). Обладает противомикробным действием, способствует заживлению язв на поверхности кожи.

Образует защитный слой, предотвращающий попадание бактерий и грибков на повреждённые ткани. Аргосульфан противопоказан детям до 2-х месяцев, недоношенным малышам, а также при врождённом дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Главным побочным действием является возникновение аллергических реакций, которые быстро проходят после отмены мази. Примерная цена в аптеке составляет 400 рублей за упаковку.

Хорошая мазь, применяемая для лечения трофических язв при варикозе и диабете, а также гнойных осложнений открытых ран. Терапевтический эффект заключается в противовоспалительном, ранозаживляющем и бактерицидном действии. Лекарство убивает грибки, способствуя ускорению процессов регенерации тканей и восстановления кожных покровов. Активными компонентами мази являются:

• Бетаметазона дипропионат,
• Клотримазол,
• Гентамицин.

В состав также входят вспомогательные элементы, улучшающие впитывание содержимого и снижающие раздражение на поверхности кожи. Тридерм при трофической язве запрещается применять при сильной кровоточивости ран, тяжёлых формах дерматитов и инфекционных поражениях кожи, а также малышам до 2-х лет. С осторожностью назначается беременным и детям. Приобрести мазь для заживления можно по средней цене 600-800 рублей.

Тридерм не стоит обильно мазать на язву – на открытые раны содержимое наносится тонким слоем.

Проверенная мазь против трофических язв, которая часто назначается при первых признаках заболевания, активно борется с нагноениями средней и тяжелой степени. Средство абсолютно безболезненно, при нанесении на открытые раны не вызывает болевого эффекта, не повреждает клетки и не оказывает негативного влияния на подкожные сосуды. Механизм действия направлен на уничтожение патогенных микроорганизмов и стимуляцию заживления тканей. Основных компонентов у препарата два:

• Метилурацил,
• Хлорамфеникол.

Вспомогательным элементом является макрогол, улучшающий действие основных компонентов лекарства. Левомеколь противопоказан детишкам до одного года, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. При первых признаках аллергии мазь рекомендуется заменить на другую. Цена в аптеках составляет 250-300 рублей.

Обладает противовоспалительным действием и убивает микробы на поверхности раны. Также в лекарстве присутствуют компоненты, улучшающие состояние кожи – уменьшают её излишнее шелушение и грубость, придают мягкость и эластичность. При постоянном применении ускоряется заживление ран и нормализуется состояние больного.

Состав ихтиоловой мази:

• Ихтиол,
• Вазелин.

Аллергия на оба этих компонента является противопоказанием к лечению трофических язв данным средством. Остальных ограничений не выявлено, но при появлении плохого самочувствия рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Стоимость мази в аптеках составляет 100-150 рублей.

Самый бюджетный вариант лечения трофических язв на ногах. Средство обладает выраженным антисептическим свойствами – содержащийся в составе цинк убивает бактерии и грибки, находящиеся в ране. Наносить препарат необходимо 2-3 раза в день, стоимость цинковой мази небольшая – 30-50 рублей.

Лечение на второй стадии повреждения

В стадию грануляции запускаются начальные процессы заживления, но организм продолжает бороться с патологией и микробами, которые атакуют иммунитет через открытую трофическую язву. В этот период формируется покровный эпителий, который начинает закрывать область повреждения, но легко повреждается при смене повязки или в результате агрессивного воздействия медикаментов.

Поэтому важно подобрать препарат, который будет стимулировать процессы регенерации кожи и в тоже время являться антисептиком. Для этого применяется несколько разновидностей мазей при трофических язвах на ногах, которые убивают микробы и создают оптимальные условия для заживления тканей.

Популярная мазь, которая улучшает регенерацию тканей, устраняет трофические расстройства и убивает микроорганизмы, препятствуя заражению язвы. Препарат показан больным с тяжёлым течением трофических расстройств, поскольку мазь обладает минимумом побочных эффектов, противопоказания на данный момент не установлены. Лекарство можно назначать при беременности и малышам, но только под контролем педиатра.

В состав лекарственной формы входят настойки:

• Софоры,
• Тысячелистника,
• Карофелина,
• Лапчатки.

В качестве вспомогательных элементов присутствует жир свиной, натуральный воск и другие компоненты, облегчающие нанесение мази на поверхность кожи, а также равномерное проникновение веществ в клетки. Стоимость мази Вундехил составляет 600-700 рублей.

Это проверенный вариант в лечении не только трофических язв, но и всевозможных гнойных поражений кожи, открытых ран и ссадин. Лекарство активно применяется в гнойной хирургии, поэтому при лечении язв помогает справиться с инфекционными и гнойными осложнениями кожи. По механизму действия – это мощный антисептик, который убивает множество микробов и ускоряет регенерацию тканей.

Основными компонентами мази Вишневского являются:

• Берёзовый дёготь,
• Ксероформ,
• Касторовое масло.

Несмотря на простоту состава, компоненты подобраны таким образом, что дают выраженный терапевтический эффект при минимуме побочных действий. Многих смущает неприятный запах после нанесения, но он быстро выветривается спустя несколько минут после нанесения. Мазь относительно дешёвая – средняя стоимость редко когда превышает 100 рублей за тюбик.

При лечении мазью Вишневского не стоит одевать светлую одежду на ноги, поскольку на ней могут остаться трудно отстирываемые следы.

Этот вид мази применяется преимущественно в конце второй стадии, когда терапия направлена на ускорение процессов регенерации. В состав мази входят компоненты крови крупного рогатого скота, но после специальной обработки, в ходе которой удаляется белковая составляющая.

Лекарство обладает выраженным терапевтическим эффектом – при трофических расстройствах ускоряет метаболизм в зоне повреждения, стимулируется рост и размножение клеток. Постепенно происходит рубцевание язвы и последующее заживление. Побочных эффектов не выявлено, иногда возникает индивидуальная непереносимость в виде аллергической реакции. Средняя стоимость мази Солкосерил 250-400 рублей в зависимости от аптеки.

Хорошая мазь, которая не только способствует регенерации кожи, но и убивает бактерии. Если пациента беспокоят остаточные нагноения и воспаления в язвах – назначение мази обязательно. Спустя несколько приёмов повреждения начинают затягиваться, уходят трофические расстройства и улучшается самочувствие больного.

В состав мази входит:

• 1,3 -диэтилбензимидазолия трийодид,
• Вспомогательные вещества на основе вазелина, глицерола, димексида, повидона.

Несмотря на бактерицидное действие, мазь является мощным стимулятором заживления тканей. Рекомендуется для лечения трофических язв в период восстановления. Минусом препарата является присутствие побочных эффектов:

• Непереносимость йода,
• Болезни печени и почек,
• Заболевания щитовидной железы,
• Первая половина беременности и дети младше 18-ти лет.

Купить мазь Стелланин можно за 400-500 рублей за тюбик.

Лечение патологии на третьей стадии заболевания

При лечении трофических язв во время рубцевания необходимо обеспечить организм необходимыми условиями, которые улучшат процесс заживления ран и предотвратят рецидивы патологии. С этой целью используются мази, которые обладают регенеративными свойствами, ускоряют процессы заживления тканей, нормализуют обменные процессы и кровообращение в зоне повреждения.

Если больной жалуется на появление новых язв, врач назначает препарат, обладающий бактерицидным действием, отменив лекарства данной группы.

Перед применением мазей-репарантов необходимо проконсультироваться лечащим врачом. Когда доктор удостовериться, что язвы заживают должным образом, можно проводить лечение данными мазями.

Мазь относится к репарантам – улучшает заживление и рубцевание повреждённых тканей. При наличии трофических язв является отличным средством для восстановления кожи ног. По своей структуре это крем, активным веществом является декспантенол, который проникает в клетки и ускоряет их метаболизм.

В результате формируется стойкий и прочный рубец, который постепенно зарастает кожей. Вспомогательные элементы улучшают проникновение мази, создавая защитный барьер на поверхности язвы. Противопоказаний не выявлено, крем можно использовать во время беременности лактации, а также в детском возрасте. Из побочных эффектов выделяют индивидуальную непереносимость в виде аллергической реакции на компоненты препарата. Купить Бепантен можно за 350-700 рублей в зависимости от региона продажи.

Современный вариант лечения трофических язв, который подразумевает не только восстановление тканей и образование рубца, но и профилактику гнойных осложнений. В составе мази присутствует гиалуроновая кислота, которая придаёт коже мягкость эластичность, предотвращает шелушение и образование микротрещин.

Второй важный компонент мази – цинк. Этот элемент обладает хорошим бактерицидным действием, подавляя рост микробов в зоне поражения. Рекомендуется нанесение мази тонким слоем на чисто вымытую кожу, если присутствуют ранки и повреждения – рекомендуется наложить бинт. Из противопоказаний присутствует только индивидуальная непереносимость в виде аллергии. С осторожностью мазь назначается детям и беременным. Средняя стоимость препарата – 500-700 рублей.

Аналогичными свойствами обладает мазь Мефенат, которая продаётся в аптеках по цене 600-800 рублей за тюбик.

Особенности нанесения мазей

Использование мази при трофических язвах нижних конечностей имеет свои особенности, поскольку наносится на открытые раны и вокруг них. Язва и окружающие ткани очень легко повреждаются, если не соблюдать правила проведения процедуры – могут развиться осложнения в виде кровотечения или нарушении трофики кожных покровов. Результатом станет расширение границ раны, появление гнойников, а в тяжёлых случаях – присоединение инфекции, заражение крови с развитием сепсиса.

Основные правила нанесения мазей, кремов и гелей при трофических язвах:

• Аккуратно снимите старую повязку с кожи. Если она присохла – смочите её физраствором или перекисью водорода и подождите несколько минут,
• Стерильным ватным диском удалите с раны отпавшие тромбы, этими же препаратами промойте язву,
• Нанесите средство на внутреннюю её поверхность, свободное пространство заполните ватой,
• Наложите повязку на поражённый участок.

Повторная процедура может потребоваться не ранее, чем через двое суток. Это необходимо для того, чтобы не повредить нежные ткани, которые вырастают для заживления язвы. Также слишком частые перевязки и замена мазей могут усугубить воспаление, спровоцировать появление нагноений и различного рода инфекционных заболоеваний.

Кремы и мази для лечения трофических язв – неотъемлемая часть терапии. При выборе лекарства стоит быть внимательными – для каждой стадии болезни присутствует своя группа препаратов, на начальных этапах на первый план выходит антисептика. После того, как организм справился с болезнью – в качестве помощи назначаются средства, ускоряющие регенерацию тканей.