Лекарство для пункции в коленный сустав

Пункция — это лечебная процедура равнозначная оперативному вмешательству. Данный метод лечебного воздействия на сустав служит как для удаления избыточной жидкости из суставной полости (например, крови при травмах или суставной жидкости при заболеваниях), так и для введения медикаментозных препаратов в полость сустава.

В большинстве случаев проведение данной процедуры обеспечивает качественные результаты: наблюдается снижение болевой симптоматики, отечности, увеличиваются функциональные возможности сустава.

различные виды артритов и артрозов;
вывихи и другие травмы колена (для эвакуации крови и патологической жидкости, и снятия болевого синдрома);
воспаление синовиальных сумок;
кисты Бейкера, обусловленные различными заболеваниями колена.

В нашем Центре разработана и успешно применяется методика восстановления хрящевой ткани коленного сустава с поэтапным УЗИ контролем, с применением авторской методики - эластографии. Наличие собственной лаборатории, а также оптимально подобранный комплекс восстановительных процедур способствуют эффективному мониторингу процесса лечения и выздоровления, с подбором реабилитационного восстановления пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Особую роль играет опыт и квалификация лечащего врача: специалист должен четко знать все характерные особенности анатомического строения тела, чтобы провести все манипуляции без осложнений. В Скандинавском Центре Здоровья в отделение травматологии и ортопедии работают опытные врачи высшей квалификационной категории, с большим стажем работы.

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Услуга	Цена
Лечебно-диагностическая пункция сустава	1400₽
Лечебно-диагностическая пункция сустава	1600₽
Лечебно-диагностическая пункция сустава при воспалении	1350₽

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке." Семь раз отмерь , один раз отрежь" -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

Знаете ли вы, что…
Коленный сустав испытывает колоссальную нагрузку при повседневной жизни людей, которая возрастает в десятки раз за счет увеличения на него давления веса человека во время простых и привычных действий: бега, прыжков и т.д.

Процедура выполняется с диагностической или терапевтической целью. Основная задача диагностической пункции — собрать как можно больше информации для постановки точного диагноза и определения правильной тактики лечения.

Пункция выполняется для:

забора синовиальной жидкости для оценки ее консистенции, цвета, а также определения наличия в ней крови или патологических изменений в ней. Полученный биологический материал направляется в лабораторию для проведения ряда анализов, которые позволят более точно охарактеризовать протекающий патологический процесс;
введения лекарственных средств при проведении забора биологической синовиальной жидкости во время исследования коленного сустава (блокада), способствует вторичному выборочному, локальному накоплению данного препарата в пораженном суставе.

Консервативная терапия, при заболеваниях и травмах коленного сустава, в ряде случаев не оказывает нужного терапевтического эффекта. Для воздействия на пораженный коленный сустав, необходимо прямое введение лекарственных средств в суставную полость.

Такая лечебная манипуляция проводится в случаях:

удаления избыточных патологических биологических жидкостей из суставной полости;
анестезии, посредством введения обезболивающих препаратов для восстановления функциональной способности опорно-двигательного аппарата;
устранения спаек, путем введения очищенного от примесей кислорода в суставную сумку;
инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты с противовоспалительными и восстановительными свойствами при различных патологиях коленного сустава.

Прокол (операционный доступ) делается с соблюдением всех необходимых мер стерильности. В зависимости от цели и назначения процедуры подбирается игла определенной длины и диаметра. Для инъекции препаратов используют иглы толщиной 1 мм, а в случае откачивания биологических жидкостей — 2 мм.

Для проведения процедуры пациента укладывают на спину. Он должен выпрямить больную ногу, стараясь максимально расслабиться . Это необходимо для того, чтобы напряжение мышц не мешало врачу проводить пункцию или блокаду. После проведения местного обезболивания вводится игла (на необходимую глубину). Удаляется избыток жидкости или вводится необходимое лекарственное средство. После завершения всех манипуляций, место укола обрабатывают антисептиком и накрывают стерильной-фиксирующей повязкой.

Данную процедуру не проводят при:

нарушениях свертывающей функции крови;
различных ранах, воспалениях кожи в зоне прокола;
аллергии на вводимое вещество;
эндокринных заболеваниях;
при индивидуальных особенностях восприимчивости пациента.

Важно тщательно соблюдать предписания врача после проведенной процедуры для своевременного предотвращения возможных осложнений (данная манипуляция относится к разряду операционных вмешательств).

Следует строго придерживаться правил личной гигиены со сменой повязки в установленные сроки. Кроме того, после проведения пункции необходимо дозировать физическую нагрузку на больную ногу и отказаться от вредных привычек (употребления спиртных напитков). При малейшем ухудшении общего состояния следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, проводившему данную манипуляцию.

Пункция коленного сустава — это лечебная манипуляция, которая равнозначна хирургическому вмешательству. Пункция предназначена как для удаления лишней внутрисуставной жидкости (при возникновении гематомы (скоплении крови) при травмах или жидкости в полости сустава при различных заболеваниях), так и для введения медикаментозных лекарственных средств непосредственно в полость сустава.

Целью такой процедуры является снижение болевого синдрома, отечности, увеличение функциональных возможностей сустава пациента.

В Юсуповской больнице работают врачи с огромным стажем, которые ежедневно выполняют пункцию коленного сустава. Благодаря современному оборудованию и прекрасной анестезии, процедура проходит быстро, качественно и безболезненно. Специалисты больницы учитывают общее состояние пациента и объективную картину заболевания. Юсуповская больница работает круглосуточно и поэтому оказывает экстренную помощь 24 ч 7 дней в неделю.

Диагностическая пункция коленного сустава: показания к проведению

Бывают ситуации, когда все виды обследования, применяемые врачом, не позволяют точно выставить диагноз без выполнения дополнительного метода обследования, а именно пункции коленного сустава. Только при помощи данной процедуры ревматолог имеет возможность произвести забор жидкости из полости коленного сустава для анализа. Также такая манипуляция подготавливает коленный сустав к рентгено- и пневмографии, выявляет имеющиеся патологические включения.

Диагностическая пункция коленного сустава должна назначаться в следующих случаях:

Показания к лечебной пункции коленного сустава

При некоторых заболеваниях суставного аппарата достигается эффективное лечение только при помощи пункции. Мази и таблетированные лекарственные средства, применяемые ревматологом, при таких патологиях не оказывают действенного терапевтического эффекта, который достигается при помощи внутрисуставного введения препаратов.

Лечебная пункция коленного сустава назначаться в таких случаях:

Удаление скопившегося экссудата, гноя и крови из полости сустава после травм;
Введение кортикостероидов при деформирующем артрозе;
Инъекция антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах в суставе;
Введение препаратов при деформирующих артрозах для восстановления хрящевой ткани в полость сустава;
Введение местных анестетиков с целью обезболивания при вправлении коленного сустава;
Удаление синовиальной (внутрисуставной) жидкости из Бейкеровской кисты;
Введения воздуха или кислорода для щадящего разрушения спаек в результате фиброзного сращения.

Специалисты Юсуповской больницы владеют всеми техниками проведения диагностических и лечебных пункций коленного сустава. Инновационное оборудование европейского уровня позволит раз и навсегда избавиться от Вашей проблемы. Вежливый медперсонал обеспечит комфортное пребывание в стационаре и качественную реабилитацию после проведения всех манипуляций.

Противопоказания к проведению пункции коленного сустава

Пункция коленного сустава, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет ряд противопоказаний и назначается не всем пациентам.

К противопоказаниям можно отнести следующее:

Наличие сыпи, ранений или других повреждений кожного покрова (чтобы не допустить инфицирования);
Псориаз;
Патологии эндокринной системы;
Нарушения свертываемости крови (проводится только после курса терапии).

Особенности проведения пункции коленного сустава

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к всевозможным инфекциям и поэтому пункция коленного сустава должна выполняться в полной стерильности с соблюдением правил асептики и антисептики в условиях операционной непосредственно врачом. Пункция проводится в лежачем положении пациента после действия местной анестезии.

Перед началом процедуры под колено подкладывают специальный валик, чтобы обеспечить расслабленное положение сустава. Место прокола обрабатывают антисептиками, после чего проводится анестезия. Размер иглы и локализацию прокола индивидуально определяет врач в зависимости от вида пункции и нахождения патологического процесса. Перед проведением манипуляции кожу незначительно смещают в сторону, и только после этого производится прокол. После удаления иглы кожа возвращается на место и прикрывает место прокола, таким образом инфекция не сможет проникнуть в полость сустава. После завершения процедуры, место пункции обрабатывают антисептическими средствами и накладывают стерильную повязку или давящую, если удалялась внутрисуставная кровь.

Пункция коленного сустава – это опасная процедура, которая обязательно должна выполняться специалистом высокого уровня. В противном случае это чревато такими осложнениями, как нарушение подвижности коленного сустава, разрыв внутрисуставной оболочки или инфицирование.

Осложнения после проведения манипуляции

Квалифицированное выполнение пункции коленного сустава достаточно редко приводит к осложнениям. У пациента может развиться аллергическая реакция на анестетик или на вводимое лекарственное средство. Чаще всего такая реакция проявляется контактным дерматитом или кожными высыпаниями, которые легко купируются антигистаминными препаратами. Однако во избежание такого грозного осложнения как анафилактический шок, рекомендуется провести кожные пробы с тем или иным средством перед выполнением манипуляции.

Пункция коленного сустава также может повлечь такие осложнения:

Изменение в области прокола цвета кожного покрова;
Появление гематомы при попадании в сосуд;
Инфицирование;
Нарушение целостности хрящевой ткани;
Разрыв синовиальной оболочки.

По статистике, риск развития осложнений увеличивается с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава: цена в Москве

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением Москвы, в котором опытные высококвалифицированные врачи производят пункцию коленного состава. Цена такой процедуры составляет 4850 рублей. В Юсуповской больницы цена и качество соответствуют друг другу. Европейское обслуживание и современные палаты с удобствами позволят пациентам насладиться пребыванием в больнице. Наши специалисты всегда готовы предоставить интересующую Вас информацию.

Не стоит оставаться наедине со своей проблемой, приходите в Юсуповскую больницу или запишитесь на консультацию по телефону.

Пункция коленного сустава – это малоинвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой врач иглой проникает в суставную полость. Шприцом он удаляет скопившийся там выпот и/или вводит лекарственные препараты. В зависимости от цели выполнения пункции бывают лечебными, диагностическими и лечебно-диагностическими.

Пункция — относительно несложная процедура, но делать ее может только врач. Манипуляцию выполняют в специально оборудованном процедурном кабинете.

Диагностическая пункция

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берет синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение

Показатель	Норма	Расшифровка результатов
Объем	Не более 3,5 мл	Увеличение объема СЖ обычно говорит о наличии воспаления в коленном суставе
Прозрачность	Прозрачная	Появление помутнения указывает на воспалительный процесс или скопление кристаллов в полости коленного сустава.При некоторых заболеваниях жидкость остается прозрачной
Цвет	Светло-жёлтый	При большинстве артритов выпот имеет мутновато-желтый цвет.На гнойное воспаление указывает мутно-белый экссудат с зеленоватым оттенком.Молочно-белый выпот говорит о микрокристаллическом артрите, розовый или красный – о гемартрозе, сливкообразный – о травматическом артрите или внутрисуставном переломе
Вязкость	При пункции образуются нити длиной более 3 см	Снижение вязкости характерно для воспалительных артритов
pH	7,3-7,46	При воспалительных процессах pH падает, однако при высоком цитозе может наблюдаться совершенно противоположная картина
Содержание белка	10-30 г/л	Увеличенное содержание белка и изменение соотношения белковых фракций наблюдается при воспалительных артритах, протекающих с явлениями синовита
Концентрация гиалуроновой кислоты	2,45-3,97 г/л	Снижение уровня гиалуроновой кислоты указывает на деформирующий остеоартроз. Подобные изменения в СЖ наблюдаются в первые дни после травм и операций на суставе

Синовиальную жидкость могут исследовать путем обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д. Все эти анализы помогают врачам выявить патологические изменения в выпоте, влияют на постановку диагноза.

Для диагностики серонегативного ревматоидного артрита все чаще используют определение ревматоидного фактора (РФ) в суставной жидкости. Анализ позволяет подтвердить диагноз, даже если остальные исследования оказались неинформативными.

Помимо пункции, в диагностических целях больному могут выполнять артроскопию. Суть метода — введение в синовиальную полость специальных визуализирующих устройств. Во время исследования врачи видят все структуры сустава изнутри. При необходимости под визуальным контролем больному делают биопсию. Часто диагностическая артроскопия превращается в лечебно-диагностическую.

Лечебная пункция

Лечебную пункцию коленного сустава выполняют, когда нужно удалить из синовиальной полости избыточный выпот. После аспирации сустав обычно промывают растворами антисептиков, а манипуляцию заканчивают внутрисуставным введением антибиотиков или кортикостероидов.

Полученный выпот отправляют на анализ. Исследование экссудата требуется для уточнения диагноза или определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Так лечебная пункция превращается в лечебно-диагностическую.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Показания к выполнению лечебной пункции:

синовит, не поддающийся консервативному лечению;
посттравматический гемартроз (скопление крови в коленном суставе);
скопление гнойного экссудата при воспалительном артрите.

Пункция необходима тогда, когда пациенту требуется ввести в синовиальную полость лекарства. Чаще всего больным колют кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Эти средства применяют для лечения хронических артритов и деформирующего остеоартроза.

Посредством пункции в суставную полость также могут вводить медицинский кислород. Оксигенотерапию используют для борьбы с синовитами, периартритами, деформирующим остеоартрозом, контрактурами и повреждениями сумочно-связочного аппарата коленного сустава. Для лечения этих заболеваний также могут применять гипербарическую оксигенацию.

Техника выполнения пункции

Процедуру делают в условиях процедурного кабинета с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Выполнять манипуляцию имеет право только врач, который в совершенстве владеет техникой пункции коленного сустава. Помогает ему в этом младший медицинский персонал.

Видео об особенностях проведения процедуры:

Все инструменты, лекарства и расходные материалы медработники готовят еще до начала процедуры. Перед пункцией врач объясняет пациенту суть процедуры, подбирает подходящие шприцы и иглы, согласовывает с больным выбор препарата и рассчитывает дозировку.

Пациент ложится на кушетку в удобную для него позу. Врач или медсестра проверяет, чтобы нога больного была расслаблена.
Место пункции тщательно обрабатывают раствором йода или спирта. Для обезболивания местно вводят Лидокаин или другой анестетик.
Врач делает прокол, предварительно сдвинув кожу в сторону (эта предосторожность снижает риск проникновения инфекции в синовиальную полость). Иглу могут вводить спереди или сбоку.
После проникновения в синовиальную полость специалист аккуратно отсасывает жидкость. Если после этого ему нужно ввести лекарства, он берет новый шприц. Для аспирации гноя медики используют иглы диаметром 2 мм, а для введения лекарственных препаратов – менее 1 мм.
После выполнения манипуляции место прокола дезинфицируют, а на ногу накладывают стерильную повязку. При необходимости полученный аспират отправляют на анализ.

Соблюдение техники выполнения пункции очень важно для успешного лечения заболеваний коленного сустава. Доверяйте проведение манипуляции только опытному врачу. Ни в коем случае не пытайтесь ввести какие-либо лекарства самостоятельно.

Из этой статьи вы узнаете: что такое пункция коленного сустава, ее виды, техника проведения, точки доступа к колену. Показания к процедуре, ее результативность, возможные последствия.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Пункция колена – малоинвазивная (то есть с минимальным вмешательством) оперативная процедура, в ходе которой из суставной капсулы извлекают содержимое с диагностической или лечебной целью. Пункцию производят без разреза тканей, через прокол (поэтому ее и называют малоинвазивной процедурой). Иногда лечение и диагностику совмещают, например, при травматическом синовите (воспаление синовиальной оболочки сустава в результате травмы).

Лечебную пункцию выполняют при скоплении в суставной капсуле или околосуставных сумках лишнего выпота (жидкости):

после травмы (например, при кровоизлиянии в суставную полость – гемартрозе);
в результате острого и хронического воспаления (причинами могут быть артрит – воспаление сустава, синовит – воспаление его синовиальной оболочки, бурсит – воспаление околосуставных сумок).

Диагностическая пункция проводится для уточнения диагноза.

Снизить давление в капсуле.
Проанализировать выпот.
Ввести медикаменты прямо в полость сустава.

Пункция – почти безболезненная процедура. Перед ней в область прокола вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Лидокаин), поэтому пациент не ощущает дискомфорта при введении иглы и извлечении выпота.

Обезболивающий препарат Новокаин

Это несложное оперативное вмешательство, которое проводят в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики (предохранения от заражения при операции, при лечении ран) и антисептики (профилактики попадания инфекции в полость сустава).

Однако процедуру нельзя назвать абсолютно безопасной, поскольку есть риск:

повреждения хрящей, кровеносных сосудов, синовиальной сумки – при неправильном введении иглы в полость сустава;
нагноения – при несоблюдении правил обработки ран или при использовании нестерильных инструментов, материалов.

На пункцию направляют ревматологи. Вмешательство могут назначить и выполнить врачи – травматологи, хирурги, ортопеды.

Три вида пункции колена

Получить уточняющие исследования

Облегчить состояние пациента, ввести лекарственные препараты в полость сустава

Улучшить состояние пациента и взять материал для анализа

Лечебная пункция помогает:

быстро снизить давление в капсуле;
восстановить функции сустава;
предотвратить последствия (смещение суставных поверхностей);
ввести в полость лекарственные средства (антисептики, обезболивающие; средства, меняющие состав синовиальной жидкости, кислород).

Введение лекарственного препарата в колено

С помощью диагностической пункции коленного сустава можно:

Определить характер накопившейся в суставе жидкости – выпота (какой он: серозный – прозрачный; геморрагический – с примесью крови; фибринозный – с белковыми нитями и ворсинками; гнойный – плотный, образующийся в результате гибели бактерий и защитных клеток).
Выявить причины воспаления – возбудителей, клетки, свидетельствующие о наличии ревматоидных болезней, другие признаки, указывающие на патологию.
Уточнить диагноз.
Определить чувствительность инфекционных возбудителей к антибиотикам.
Проанализировать другой биологический материал – часть синовиальной оболочки, хряща.
Ввести в сустав контрастные вещества для других диагностических исследований (контрастной рентгенографии).

Когда назначают пункцию, а когда нет

В каких случаях назначают пункцию? Выпот (лишнюю жидкость) из капсулы и сумок извлекают при всех заболеваниях, которые протекают с воспалением синовиальной оболочки сустава и чрезмерной выработкой синовиальной жидкости:

при острых синовитах (воспаление синовиальной оболочки суставов);
при бурситах (воспаление околосуставных сумок);
при артритах (воспаление суставов);
при обострении артрозов (хроническое заболевание, медленно разрушающее суставы);
при внутрисуставных кровоизлияниях (гемартрозе);
при кисте Бейкера (полостное образование в подколенной ямке, наполненное жидкостью);
при остеохондрите или болезни Кенига (омертвении и отслоении ограниченного участка суставного хряща).

Обезболивающую пункцию делают перед закрытым вправлением вывиха коленного сустава.

Иногда, если после первой пункции выпот в сумке или капсуле сустава собирается снова, его извлекают повторно. Процедуру можно повторить на 2–3 сутки. Допустимое число манипуляций – от 2 до 4 раз.

Пункцию не назначают, если:

в полости сустава скапливается не более 25 мл выпота (такое количество постепенно рассасывается самостоятельно);
после 3–4 пункций жидкость продолжает собираться (это означает, что данный метод лечения неэффективен).

Этапы проведения: подготовка, выбор точки доступа, обезболивание

Перед пункцией (если это не срочная процедура) пациента подготавливают, отменяя антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Врач выясняет, нет ли у человека аллергии на местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин).

Процедура состоит из 5 этапов:

Хирург выбирает точку доступа.
Делает обезболивающий укол.
Извлекает содержимое полости сустава.
Вводит в нее лекарственный препарат.
Извлекает иглу, делает перевязку.

Точка доступа – область введения иглы, из которой легче всего попасть в полость сустава. Ее выбирают, исходя из:

симптомов заболевания;
целей пункции (в каком месте синовиальной оболочки скапливается выпот, откуда нужно взять биологический материал).

Иглу вводят в щель между задней поверхностью коленной чашечки и мыщелками бедренной кости, техника пункции коленного сустава зависит от выбранной точки доступа (введение иглы сверху вниз, снизу вверх).

А) точки пункций коленного сустава; Б) техника пункции. Нажмите на фото для увеличения

Виды пункции с разными точками проникновения в сустав:

Стандартная пункция. Прокол делают в наружном или внутреннем углу сверху от надколенника, иглу вводят сверху вниз.
Пункция выполняется во внутреннем или наружном квадранте, на поперечный палец выше края надколенника
Пункция верхнего заворота. Заворот – это карман или складка синовиальной оболочки, расположенный в месте ее прикрепления к костям сустава.

Верхний расположен сверху, и, чтобы извлечь из него жидкость, прокол делают по бокам от головки четырехглавой мышцы бедра (с внутренней или наружной стороны, сверху вниз).
Пункция верхнего заворота коленного сустава

Верхний заворот легко определяется при надавливании на коленную чашечку снизу – выпот перемещается вверх, выпирает над поверхностью сустава.

Пункция нижних заворотов. Чтобы извлечь выпот из нижних карманов или заворотов синовиальной оболочки, проколы делают в наружном или внутреннем углу снизу от наколенника (направление иглы – снизу вверх).

Нижние завороты определяют, надавливая на колено сверху.

Пункция нижних заворотов колена

Для местного инфильтрационного обезболивания обычно используют Лидокаин и Новокаин.

Техника выполнения

Пункцию выполняют в стерильных условиях манипуляционного кабинета или операционной:

Техники выполнения лечебной и диагностической пункции абсолютно одинаковые. Разница только в том, что при диагностической:

берут меньше выпота;
не вводят лекарство в полость коленного сустава.

Как узнать результаты пункции

Лечащий врач сообщает пациенту результаты проведения пункции. В фирменном бланке лаборатории, выполнившей анализ, дается и расшифровывается перечень показателей, ради которых производили процедуру:

Характеристики вязкости (уменьшается при воспалительных артритах).
Цвет (жидкость краснеет при гемартрозе).
pH синовиальной жидкости (показатель кислотности жидкостей организма, в норме колеблется в пределах от 7,35 до 7,45) – может резко падать и повышаться при воспалительных процессах.
Результаты микроскопии и исследования на чувствительность к антибиотикам – позволяют назначить наиболее эффективное лечение при инфекционных процессах.

На основании этих и других показателей врач делает заключение, определяет дальнейший алгоритм лечения и обследований.

Противопоказания к процедуре, возможные осложнения

Процедура противопоказана больным:

с заболеваниями кожи (дерматитом, псориазом);
с воспалением мягких тканей (абсцессом, флегмоной, гнойным воспалением подкожной клетчатки);
с гнойными ранами в области коленного сустава.

Нажмите на фото для увеличения

Пациентам с нарушениями свертываемости крови процедуру производят после введения коагулянтов (препараты, благодаря которым кровотечение останавливается быстрее, например, Тромбин, Этамзилат).

Пункция – довольно простая малоинвазивная процедура. По сути, это всего лишь прокол, однако и после нее изредка (в 5 % случаев) могут появиться осложнения:

гнойные инфекции, вызванные несоблюдением правил обработки инструментов, использованием нестерильного материала и другими нарушениями правил обеззараживания;
повреждения сосудов, хрящей, синовиальной оболочки.

Какие побочные реакции могут возникнуть после проведения процедуры:

Гематома, синяк в месте введения иглы (из-за повреждения кровеносного сосуда).
Аллергические реакции на препараты (для обезболивания, для лечения).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

Лечение жидкости в колене
Пункция кисты Бейкера коленного сустава
Синовиальная киста подколенной ямки

Читайте также: