Может ли уменьшиться плоскостопие

В одной связке

Главная причина развития плоско­стопия – слабость связочного аппарата стопы. В норме, когда человек наступает на ногу, пятка немного уходит кнаружи и стопа в среднем её отделе как бы слегка провисает во­внутрь, а затем при помощи связок пятка возвращается в исходное положение. Но если связки чрезмерно эластичные, они не в состоянии вернуть стопу в правильное положение – и тогда развивается плоскостопие.

Часто эта проблема даёт о себе знать уже в дет­стве. Дело в том, что все мы рождаемся с плоскими стопами, а правильный свод стопы формируется с возрастом. Однако это происходит не у всех. Если от природы связки слабы (эта особенность передаётся генетически), скорее всего, у ребёнка будет плоско­стопие. Но это не значит, что нужно смириться с плохой наследст­венностью и не принимать никаких мер. Ведь то, насколько выраженным окажется плоскостопие, будет ли оно сопровождаться болью в ногах и другими осложнениями, зависит от нас самих.

Пройдёмся босиком?

Основной фактор развития плоско­стопия – ношение обуви, причём не так уж важно, какой именно. Представители племён, ведущих первобытный образ жизни, которые постоянно ходят босиком, никогда не страдают от плоскостопия. Дело в том, что, когда человек надевает ботинки, стопа оказывается на плоской поверхности. А при хождении босиком постоянно приходится наступать на мелкие камушки и другие препятствия, а значит, напрягать различные мышцы стопы и тренировать связочный аппарат.

Поэтому самый надёжный метод профилактики плоскостопия – хождение босиком, желательно по песку или мелкой гальке.

Разумеется, жителям городов регулярно ходить босиком не так-то просто. Поэтому, для того чтобы избежать проблем со стопами, придётся приучить ребёнка делать специальные упражнения – подбирать с пола мелкие предметы с помощью пальцев ног, попеременно ходить на цыпочках и на пятках. Также хороший эффект даёт массаж стоп и занятия спортом, связанным с нагрузкой на стопы и голени – бегом, танцами, балетом, борьбой. Все эти несложные меры формируют сильный мышечный корсет, и тогда, даже если у ребёнка сформируется плоскостопие, оно просто никак себя не проявит. Ведь страшна не плоская стопа сама по себе, а симптомы и осложнения плоскостопия.

Больно!

Если плоскостопие не компенсируется сильными мышцами стопы, оно непременно будет давать о себе знать болью и ощущением жжения в подошвах ног. Причём наиболее сильно эти симптомы проявляются у тех, чья работа и образ жизни связаны с длительным пребыванием на ногах, и у людей с избыточным весом, ведь каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на стопы.

Плоскостопие может давать и более серьёзные осложнения. Неправильное положение стопы нередко приводит к искривлению позвоночника и боли в коленных и тазобедренных суставах, которые при плоскостопии изнашиваются быстрее, чем при нормальном своде стопы.

Помогут ли стельки?

Самый распространённый способ уменьшить проявления плоскостопия – ношение ортопедических стелек. Однако подбирать такие стельки нужно очень аккуратно, и лучше, если это будет делать врач. Дело в том, что ортопедические стельки различаются по степени жёсткости. Чем жёстче стелька, тем меньшую нагрузку испытывают мышцы стопы. Поэтому при ношении слишком жёстких стелек мышцы постепенно теряют тонус и становятся ещё слабее, чем были. А раз так, жёсткие стельки подходят лишь для запущенных форм плоскостопия, в других случаях лучше отдать предпочтение стелькам с упругим каркасом.

Ещё важно знать, что ношение стелек может ослаблять свой естественный мышечный каркас. Поэтому, если приходится носить стельки, то необходимо постоянно делать зарядку для своих стоп.

Формируем свод

Избавиться от плоскостопия и сформировать правильный свод стопы можно и при помощи хирургического вмешательства. Как правило, для этой цели используются малоинвазивные вмешательства. Суть операции состоит в том, что в пространство между таранной и пяточной костью через небольшой разрез вводят специальный конусовидный винт, который выравнивает пяточную кость и ставит её в правильное положение, то есть не даёт пятке заваливаться наружу при опоре на неё. Пациент ходит с этим винтом полгода-год, к этому времени суставные поверхности адаптируются к данной нагрузке. Затем фиксатор удаляют, но уже адаптированные связки и мышцы сустава работают правильно, пятка остаётся в нормальном положении, а свод стопы поднимается.

Кстати

Считается, что ношение обуви на плоской подошве приводит к формированию плоскостопия. И рекомендуют носить обувь на небольшом каблучке. На самом деле это не так. Каблук не имеет никаких ортопедических свойств. Гораздо важнее, чтобы у обуви был плотный задник, ведь именно постоянное проскальзывание стопы относительно поверхности опоры, то есть обуви, приводит к перегрузке связочного аппарата и нарушению её свода.

Для профилактики плоскостопия у детей нужно регулярно делать упражнения на мышцы стопы, следить за весом ребёнка. После консультации ортопеда можно сделать стельки.

Плоскостопие у взрослых требует соблюдения тех же правил.

Плоскостопие — это не отмазка от армии, а серьёзная проблема, из-за которой больно ходить и даже сидеть. Лайфхакер разобрался, как провести простейший тест на плоскостопие и как не превратить ноги в ласты.

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

И не поспоришь.

Патология стоп

Доброго времени суток!

Уважаемые подписчики и новые читатели, напомню, что я – врач-травматолог-ортопед.

Длительное время вынашиваю мысль о том, как рассказать людям, не знакомым с медициной о заболеваниях, лечением которых занимаются травматологи и ортопеды. В планах создать канал на YouTube, рассказывать понятным и доступным языком, но это только планы, времени свободного не много. А сейчас, как говорится, проба пера. Не судите строго. Если есть какие-то замечания/предложения/и т.д. – пишите в комментариях.

Хочу сегодня рассказать о патологии стоп. Длительное время, общаясь с пациентами как непосредственно в отделении больницы, так и в поликлинике, стал понимать, что люди о своем заболевании почти ничего не знают. Есть исключения, но их единицы.

Плоскостопие (pes planus et valgus)

Исходя из названия понятно, что патология характеризуется формирование плоской стопы. О плоскостопии имеет место говорить тогда, когда свод стопы (внутренний её край) при нагрузке соприкасается с полом, задний отдел стопы (пятка) принимает положение вальгуса, а стопа в целом пронируется (показал на картинке).

Плоскостопие у детей встречается очень часто, однако многие родители не придают этому достаточного внимания. А ведь всего и нужно, что показать ребенка ортопеду, это позволит избежать многих проблем в будущем. Осложняется все тем, что детям плоскостопие почти не приносит неприятных ощущений.

По порядку, с детства:

1. Эластичное плоскостопие. Наблюдается у маленьких детей, когда они только начинают ходить. Это абсолютное нормальное развитие стоп ребенка, однако, бывает, что формирование свода стопы не происходит и к взрослому возрасту. Для оценки свода стопы в этом возрасте можно использовать тест – попросить ребенка встать на носки. В норме плоская стопа ребенка приобретает отчетливо выраженный свод.

2. Фиксированное плоскостопие (ригидное) – плоскостопие, не поддающееся коррекции как в первом случае. Причина его может крыться в патологии костей стопы, суставов, неврологических заболеваниях. Требует наблюдения специалиста.

3. Компенсаторное плоскостопие – развивается в ответ на изменение анатомии стопы, патологию ахиллова сухожилия. Требует наблюдения специалиста.

Любое подозрение на деформацию стоп у ребенка должно закончиться обследование ортопеда. Самолечение в этом случае (применение стелек, бинтование, ходьба босиком и т.д.) может усугубить ситуацию.

Физиологическое плоскостопие у детей лечения не требует. Как правило, с взрослением ребенка стопа принимает правильную форму. Сохраняющееся плоскостопие требует коррекции. Если лечение начато во время – оно консервативное, если случай запущен – оперативное. Вариантов лечения много, решается индивидуально.

Как и у детей, возможно развитие эластичного плоскостопия. Видимой причины для этого нет. Однако необходимо исключить основные причины заболевания: гиперподвижность суставов стопы, патологии костей стопы, патологии сухожильно-мышечной системы, патологии нервной системы, последствия травм.

Любые болезненные ощущения в области стопы, голеностопного сустава требуют консультации специалиста. Одно и тоже заболевание проявляется у людей по-разному. Бездумное ношение ортопедических стелек, ортезов, обуви ситуацию не исправит.

Лечение плоскостопия у взрослых так же имеет оперативный и консервативный вариант. Решается индивидуально.

Полая стопа (pes cavus)

Возможен врожденный вариант такой патологии, но в большинстве случаев она приобретенная. Одна из самых частых причин – полиомиелит. Антипрививочники знают, о чем я говорю.

Часто сочетается с когтеобразной деформацией пальцев стопы.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)

Пример лечения в нашем отделении. Scarf остеотомия справа, слева сохраняется Hallux valgus.

Тугоподвижность первого плюснефалангового сустава (hallux rigidus)

Развивается в любом возрасте. Причинами зачастую являются травмы, суставная патология сустава, подагра. Болеют одинаково мужчины и женщины. Основная жалоба – боль при ходьбе, особенно по неровной или наклонной поверхности. Если данная патология хорошо поддается консервативному и не влечет за собой ухудшения качества жизни – лечение курсовое, консервативное. При неэффективности – оперативное. Вариантов много: от артродеза сустава (удаление суставных поверхностей и замыкания сустава) до его протезирования.

Эндопротезирование сустава одно- и двухполюсное

Диагностика приведенных заболеваний не сложна. Достаточно клинического осмотра, рентгенографии, плантографии.

На этом всё. Сумбурно, всё, что было в голове. Профильной медицинской литературы под рукой на данный момент нет. Возможно, что-то упустил.

Специально не рассматривал в данном посте классификацию патологий, она нужна в первую очередь врачам.

Текст мой, писал сам. Информация из прочитанных книг и клинического опыта. Фотографии и рентгенограммы из сети и некоторые рентгенограммы пролеченных в нашем отделении пациентов. Баянометр ругался на фото Hallux valgus из Википедии.

На человеческие стопы приходится колоссальная нагрузка. Каждый день человек совершает в среднем от 6 до 20 тысяч шагов. Сводчатая форма стопы амортизирует ударную нагрузку. Кости и мышцы стоп образуют по два свода — продольный и поперечный. По разным причинам один либо оба свода уплощаются с возрастом, развивается плоскостопие. Встает вопрос — как лечить плоскостопие у взрослых?

Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых

Плоскостопие — это изменение стопы из-за деформаций, вызванных уплощением сводов и уменьшением амортизации. Человек узнает, что у него поперечное плоскостопие или продольное только при возникновении проблемы с ногами.

Например, искривляются пальцы, растет шишка у большого пальца, стопа делается более широкой, появляются натоптыши или стержневые мозоли. Стопы также могут болеть и отекать. Случается привычный вывих голени либо болят колени. Начиная заниматься одной из проблем с ногами, пациент узнает, что причина в поперечном или продольном плоскостопии.

◐ Поперечное плоскостопие проявляется распластанностью переднего отдела, искривлением пальцев. Последствием его также являются натоптыши. Поперечному плоскостопию подвержены в 20 раз больше женщины. Распластанность из-за поперечного плоскостопия приводит к проседанию поперечного свода.

◑ Далее образуются натоптыши на подошве и стержневые мозоли. Пальцы деформируются. Особенно это относится к большому пальцу (вальгусная косточка), второму и третьему пальцу.

◐ Второй и третий палец приподнимаюся и скрючиваются. Таким образом образуется молоткообразная или когтеобразная патология.

◑ Опорные точки стопы при поперечном плоскостопии изменяются. Поэтому стопа в передней части делается шире. Обувь подобрать становится не просто. Потому что пальцы искривлены.

◐ Помимо этой проблемы также начинаются боли у основания пальцев. Этот симптом также говорит о поперечном плоскостопии.

◑ Поперечное плоскостопие по отпечатку стопы диагностировать не возможно. Визуального осмотра стоп будет достаточно.

По схеме видно, что плоскостопие может образоваться по разным причинам. Плоскостопие помимо продольного и поперечного делится на фиксированное и нефиксированное.

Фиксированное плоскостопие — когда при нагрузке на ногу степень уплощения сводов не меняется.

Нефиксированное плоскостопие — с увеличением нагрузки на ногу высота сводов уменьшается.

Отличие плоской стопы от здоровой выглядит по отпечаткам таким образом. Слева стопа с третьей степенью плоскостопия. В центре — первой, второй степенью. Последний отпечаток— здоровая стопа.

Плоскостопие продольное выражается уплощением внутреннего свода. Как раз отпечаток стопы с продольным плоскостопием мы видим выше.

Завал ноги вовнутрь имеет место лишь при сильной степени. Тогда у человека наблюдается Х-образная установка ног. При умеренном плоскостопии уже чувствуется и усталость, и боль в ногах. Возможны проблемы с коленным суставом и поясничным отделом.

Плоско-вальгусная стопа — это уплощение продольного свода с завалом вовнутрь. То есть отклонением от центральной оси.

Рискуют получить плоскостопие такие группы людей:

● Длительно стоящие на работе

● Любительницы высоких каблуков

● Ведущие сидячий образ жизни

● После травм ног

Последствия плоскостопия

Так как стопы является основной нижней нашей опорой, то патология стоп ведет к ряду проблем. Если стопа стоит физиологически не правильно, то нарушается по восходящей оси выше и установка голеностопного сустава. Далее страдает колено, позвоночник вплоть до шейного отдела.

Так казалось бы всего лишь плоскостопие приводит к неприятным последствиям. Поэтому не стоит игнорировать эту проблему у себя.

◍ Мозоли

◍ Неврома

◍ Шпора пяточная

◍ Натоптыши

◍ Боль

◍ Артроз

◍ Воспаление

◍ Повреждение менисков

◍ Бурсит

◍ Нестабильность сустава

◍ Боль поясницы

◍ Искривление позвоночника

◍ Грыжи

◍ Остеохондроз

◍ Радикулит

◍ Коксартроз

Ортезы и бандажи для стоп

В зависимости от патологии стоп стелек и полустелек бывает не достаточно для исправления деформаций. Тогда врач советует воспользоваться бандажом средней фиксации. Ортез с более выраженной поддержкой рекомендуется уже при переломах, разрывах связок.

Бандажи для стопы нужны для:

◐ Компенсации недостающей опоры

◐ Снижения давления на отдельные участки

Какие изделия выполняют функцию ортезирования для стоп? То есть направлены на компенсацию недостаточности любого отдела стопы. К ним относятся:

◉ Пелоты, супинаторы, подпяточники

◉ Защитные и корригирующие приспособления

Каркасные стельки

Лечебные каркасные стельки подходят при ряде проблем и заболеваний:

◑ Поперечном и продольном нефиксированном плоскостопии

◑ Хроническом заболевании вен

◑ Проблемы с позвоночником

Подходит в обувь с каблуком ниже 4-х сантиметров. Вариантом каркасных стелек являются полустельки. Функции выполняют аналогичные. Но удобнее в открытой обуви и надо их приклеивать к обуви.

Бескаркасные стельки

Ортопедические бескаркасные стельки подойдут пожилым людям и тем, у кого сильно изменены пальцы. Имеют выраженный поперечный супинатор. Который правильно распределяет нагрузку.

Подходят к использованию в обуви с любой высотой каблука. Потому что основа стельки гибкая. Единственный минус бескаркасных стелек — это отсутствие пяточного амортизатора.

К мягким стелькам относятся и силиконовые стельки. Они рекомендуются для диабетиков и людям с чувствительными стопами. Стельки имеют два супинатора. При артрите также показаны к ношению.

Ортопедическая обувь при плоскостопии

В отдельных случаях ортопедических стелек недостаточно. Например, когда требуется удобство для деформированных ног. При выросшей косточки у большого пальца, деформированных пальцах. Человеку приходится подбирать широкую обувь или на пару размеров больше собственного.

В таком случае с проблемой справиться ортопедическая обувь. В которой имеется расширенный мыс и эластичные вставки в области пальцев. Помимо этого ортопедическая обувь имеет другие удобные элементы.

Людям с плоскостопием 1-2 степени рекомендуется ортопедическая обувь для комплексного решения проблемы. Также и здоровым людям, кто ведет активный образ жизни и имеющим высокие нагрузки на ноги.

Приспособления при плоскостопии

Ортопедические вкладыши-пелоты предназначены для лечения поперечного плоскостопия у взрослых. Если пациент с проблемной ногой отказывается носить стельки, полустельки, обувь целесообразно рекомендовать пелоты.

Обувь на высоких каблуках будет более удобной, если использовать вкладыши под передний отдел стопы.

Кроме пелотов используют корригирующие приспособления для лечения вальгусной косточки ночные и дневные. На ночь надевается ортез, оказывающий жесткое давление на большой палец. Который отводит палец и постепенно исправляет деформацию. Днем дополняет эффект ночного лечения межпальцевая вставка.

Вставка из силикона подойдет при перекрещивании пальцев, потертостях кожи, мозолях. Мягкий материал комфортен для кожи.

Комплексный подход в лечении плоскостопия состоит из ношения бурсопротекторов, пелотов, стелек, обуви. У взрослых людей можно приостановить развитие патологии стоп практически всегда. У 60 % из них деформации можно исправить. Поэтому пользоваться ортопедическими изделиями нужно обязательно.

Плоскостопие – чрезвычайно распространенная патология среди взрослых. На неё приходится 25% всех обращений к врачу-ортопеду. Среди всех деформаций стопы, на плоскостопие приходится 80% случаев. Заболевание медленно, но постоянно прогрессирует без лечения. Со временем оно приводит к появлению сильной боли, ограничивает физическую активность человека и приводит к осложнениям со стороны стопы, позвоночника и крупных суставов нижней конечности. Поговорим о том, можно ли вылечить плоскостопие у взрослых без операции и когда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Причины и симптомы

У всех детей при рождении стопа плоская. Обычно к 5 годам формируются своды: продольный и поперечный. В детском возрасте плоскостопие считается нормой. Оно не требует коррекции при помощи стелек или ортопедической обуви.

Но во взрослом возрасте стопа не должна быть плоской. Тем не менее, плоскостопие развивается не менее чем у 15% взрослого населения. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденное встречается крайне редко. Приобретенное по происхождению может быть:

• статическое – обусловлено длительным стоянием;
• рахитическое – следствие перенесенного рахита (развивается из-за нарушения кальциевого обмена, в основном обусловленного нехваткой витамина D);
• паралитическое – результат повреждения периферических нервов или заболеваний центральной нервной системы;
• травматическое – результат перенесенной травмы стопы (повреждение костей, суставов, мышц, сухожилий).

Чаще всего встречается статическое плоскостопие. Его симптоматика зависит от стадии патологии:

• 1 стадия – больные жалуются на боли и утомление икроножных мышц ног, которые появляются только после длительной ходьбы;
• 2 степень – боли при минимальных нагрузках, первые признаки деформации стопы;
• 3 степень – выраженная деформация стопы и её расширение.

Статическое плоскостопие – результат постоянной перегрузки стоп. Оно ведет к ослаблению мышц и растяжению связок. Обычно развивается у людей, которые долго стоят, поднимают и переносят тяжести.

Нужно ли лечить плоскостопие?

Нет сомнений в том, что лечение необходимо. Дело не только в том, что патология доставляет человеку боль и дискомфорт, ограничивает его физическую активность. Она также повышает риск других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие уменьшает рессорную (амортизирующую) функцию стопы. В результате увеличивается вибрационная нагрузка на позвоночник, страдают суставы. У больных плоскостопием выше риск сколиоза, остеохондроза, деформирующего остеоартроза крупных суставов нижней конечности.

Таким образом, при появлении признаков деформации стопы стоит обращаться к врачу сразу, так как вылечить плоскостопие нужно как можно быстрее. Заболевание склонно к прогрессированию. К тому же, оно вызывает множество осложнений, которые с трудом поддаются лечению.

Как лечить плоскостопие?

Существуют консервативные и хирургические методы лечения. В подавляющем большинстве случаев используют консервативные методы.

Как лечится плоскостопие, зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих деформаций стопы. Обычно на 1 стадии используют массаж, гимнастику, супинаторы в обувь. На 2 стадии требуются индивидуальные стельки, лечебная физкультура, миостимуляция для укрепления мышц. На 3 стадии консервативное лечение может быть таким же, как на 2 стадии. Но иногда прибегают к хирургическому вмешательству, если без операции кардинального улучшения добиться нельзя.

Перед тем как лечить плоскостопие у взрослых, врач обязательно проводит обследование. Основные методы диагностики:

• плантография – получение отпечатков стопы с последующей расшифровкой;
• рентгенография – для визуализации костей стопы;
• подометрия – изменение характера ходьбы;
• компьютерная педобарометрия – самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки).

В консервативном лечении важнейшая роль принадлежит использованию ортопедических стелек или обуви. На 1 стадии плоскостопия пациенты могут покупать готовые стельки. Однако они не учитывают индивидуальной конфигурации стопы, поэтому оказывают только симптоматическое, а не корригирующее действие. Готовые стельки облегчают боль, но со временем могут ещё сильнее ослаблять мышцы. Поэтому болезнь может прогрессировать при их использовании.

Лучший вариант – это индивидуально подобранные и изготовленные на заказ стельки. Они не только уменьшают симптомы, но и способствует устранению деформации стопы.

Лечится ли плоскостопие с помощью стелек?

Плоскостопие начальных стадий, без сопутствующих деформаций стоп и без артроза суставов излечивается при помощи стелек или ортопедической обуви. Стельки должны быть изготовлены только на заказ под конкретного человека. Их носят не меньше 5-6 часов в сутки. Курс лечения длится от 2 до 4 лет и более. Желательный результат достигается у 60% пациентов. У остальных есть улучшение, но болезнь не излечивается полностью.

Важные условия эффективности стелек:

• идеальное соответствие рельефу подошвенной поверхности стопы;
• отсутствие участков повышенного давления на стопу, которое со временем может привести к структурным изменениям мягкотканных структур;
• создание условий для тренировки мышц свода при ходьбе.

Индивидуальные стельки влияют на степень напряжения мышц, положение суставов, напряжение сухожилий. Они также оказывают воздействие на проприоцептивную чувствительность и способствуют лучшему управлению динамики тела человека. Хорошие стельки не только снимают симптомы и корректируют деформации стоп, но и улучшают осанку, формируют правильную походку.

Изготовление стелек

Основные элементы создания стелек от плоскостопия:

• индивидуальный размер;
• реконструкция свода стопы;
• энергосберегающая амортизация;
• оптимальная терморегуляция.

Методы планирования изготовления стелек бывают механическими и компьютерными. Хотя механические были исторически первыми, сегодня всё чаще в современных клиниках используется компьютерный метод.

Механический способ предусматривает получение слепка стопы. В дальнейшем на его основе делают ортезы. Однако методика имеет один огромный недостаток: она не учитывает нагрузку на стопу при ходьбе. Слепок получают в статичном положении тела. Однако при ходьбе участки перегрузки смещаются, причем у разных людей по-разному. Отрез подгоняют субъективно, на основе ощущений пациента, не объективных измерений.

Компьютерный метод более точный. При помощи специального аппарата выполняется педобарография. Оценивается множество параметров: положение направления центра массы тела пациента, его перемещение при ходьбе. На подошвенной поверхности выделяется 5 зон наибольшей нагрузки:

• пальцевая;
• метатарзальная (плюснефаланговые суставы, ось переката стопы);
• медиальная серединная область;
• латеральная серединная область;
• пяточная зона, являющаяся осевой опорой.

По результатам оценивается структура графиков интегральной нагрузки. Формируется модель стельки для изготовления. После её производства, ортез подгоняется под пациента, исходя не из его ощущений, а из данных педобарографии и фотоплантометрии.

Использование индивидуальных стелек позволяет получить положительные результаты лечения через 1,5 года у 85% пациентов. У них уменьшаются или исчезают боли, утомляемость мышц при ходьбе. Измерения показывают увеличение высоты свода стопы. Дальнейшее лечение может проводиться с помощью других стелек. Заново проводится обследование, изготовление ортезов, так как меняется конфигурация стопы. За несколько лет таким способом человек может полностью вылечиться от плоскостопия, после чего потребность в дальнейшем использовании стелек исчезнет.

Стоит ли использовать готовые стельки?

В интернете, ортопедических салонах, аптеках и магазинах медицинской техники часто можно встретить ортопедические стельки и обувь. Они обходятся значительно дешевле тех, которые выполняются индивидуально, не требуют предварительной диагностики. К использованию таких стелек можно приступить сразу после покупки. Продавцы помогают их выбрать, с учетом степени и вида плоскостопия.

Проблема лишь в том, что такие стельки не лечат плоскостопие. В них человек может ощущать себя более комфортно, уменьшается боль и усталость в мышцах ног. Но такое лечение лишь симптоматическое. Приобретение готовых стелек всегда создает на стопе участки повышенного давления. К тому же, не тренируются мышцы свода. Напротив, они разгружаются и постепенно атрофируются.

Рельеф подавляющего большинства стелек массового производства абсолютно не соответствует рельефу стопы отдельно взятого человека. Она не учитывает особенностей ходьбы.

Таким образом, покупные стельки вряд ли будут хорошим лечением, так как вылечить плоскостопие у взрослых с их помощью нельзя. Даже незначительные положительные изменения маловероятны. Болезнь будет скорее прогрессировать при регулярном использовании этих медицинских изделий.

Можно ли избавиться от плоскостопия с помощью операции?

Хирургическое лечение может быть выполнено на 2-3 стадии заболевания. Обычно операцию проводят не ранее 3 стадии. Устойчивого результата удается добиться не всегда.

Если операция проводится только на костно-суставном аппарате, деформация стопы полностью устраняется. Но болезнь часто рецидивирует. Если стопа вернулась в прежнее положение, проводят операцию на мягких тканях. После неё требуется период иммобилизации гипсовой повязкой до 5 недель. Затем следует этап реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура. Пациенту нужно носить супинаторы, стельки или ортопедическую обувь, чтобы избежать рецидива.

Встречается костная форма статического плоскостопия. Эта деформация называется плоско-вальгусная стопа. Можно ли вылечить плоскостопие у взрослых при этой форме заболевания, зависит от квалификации хирурга, эффективности самой операции и последующего восстановления.

Хороших результатов позволяет добиться клиновидная резекция костей стопы в области вершины свода. Основа клина обращена вниз. Затем делают трансплантацию сухожилия длинной малоберцовой мышцы на медиальный (внутренний) край стопы. Дополнительно может быть выполнена Z-образная ахиллотомия (иссечение ахиллова сухожилия).

Хирургическое вмешательство требуется при Hallux valgus – деформации первого пальца стопы, которая развивается на фоне поперечного плоскостопия. Известно около 200 операций. Приблизительно 20 из них часто используются хирургами. Вмешательство может затрагивать только мягкие ткани или сочетается с корригирующими остеотомиями (искусственные переломы кости с корректировкой положения отломков).

Плоскостопие – медленно прогрессирующее заболевание, которое чревато осложнениями. Ощутив боль в стопах и икроножных мышцах при ходьбе, обратитесь к врачу. Ранние стадии плоскостопия успешно корректируются при помощи ортопедической обуви или стелек. Они обязательно должны быть изготовлены индивидуально, после тщательной диагностики. Готовые стельки лишь снимают симптомы, но в итоге приводят к прогрессированию заболевания. В запущенных случаях может возникнуть потребность в хирургическом лечении, поэтому обращаться к врачу-ортопеду стоит как можно раньше, не дожидаясь развития плоскостопия 3 степени с осложнениями.