На ноге онемели сухожилия

Онемение ног может сопровождать боль и жжение. Такое расстройство чувствительности называется парестезия. Почему немеют ноги? Когда подобный дискомфорт возникает редко, повода для беспокойства нет. Регулярное онемение и боль в ногах могут быть признаком болезни.

Почему немеют ноги: 7 возможных причин

Онемение ног может быть следствием прогрессирующего артроза, при котором происходит деградация хрящей. В результате появляется трение, сопутствующее любому движению, что вызывает постоянное повреждение сустава.

Это неправда, что артроз болезнь пожилых. В некоторых случаях заболевание может касаться и молодых людей. Основные факторы риска:

— частые травмы, например, в результате интенсивной физической нагрузки.

Онемением ног встречается при артрозе позвоночника и тазобедренного сустава.

Грыжа может возникнуть в любой части позвоночника и вызывать раздражение близлежащего нерва. Онемение и слабость появляется в ноге или руке. Другие симптомы: боль, покалывание и/или слабость в области руки или ноги.

Бывает, что онемение ног появляется в результате болезни Педжета. Это хроническое заболевание, приводящее к увеличению размера и деформации костей. Признаки болезни Педжета зависят от вида пораженной кости. Деформированные кости могут вызывать давление на кровеносные сосуды и нервы, из-за чего появляются головные боли, ослабление слуха, нарушение зрения, онемение рук и ног.

Еще одна причина онемения ног — опухоль кости. Сюда относятся как доброкачественные, так и злокачественные новообразования в костях. Независимо от вида опухоли характерные признаки — боль в костях, которая усиливается в ночное время, отек, патологические переломы.

Онемение ног может быть один из симптомов транзиторной ишемической атаки (ТИА). Это состояние вызвано ишемией участка головного или спинного мозга, когда в нервные ткани не поступает достаточное количество крови.

Среди симптомов транзиторной ишемической атаки следует отметить:

— покалывание и онемение некоторых частей тела;

— нарушение координации движений;

Транзиторная ишемическая атака — это еще не инсульт. Симптомы проходят, но не стоит их недооценивать. Обратите пристальное внимание на свое здоровье, поскольку у 30-50% перенесших ТИА в течение 5 лет развивается инсульт.

Почему немеют ноги? Заболевание периферических артерий, которое приводит к сужению просвета сосудов нижних конечностей и препятствует нормальной циркуляции крови. В результате доходит до венозных тромбоэмболических осложнений, симптом чего является, в частности, онемение ног.

В 50% случаев причина синдрома соматические и неврологические нарушения. Также развитие синдрома беспокойных ног способны спровоцировать дефицит железа и магния, почечная недостаточность, применение некоторых лекарственных препаратов. Покалывание, онемение появляется в состоянии покоя, вечером и вынуждает совершать движения ногами, чтобы облегчить неприятные ощущения.

Покалывание в ногах является одним из ранних симптомов нейропатии, чаще всего диабетической. Это осложнение диабета, которое развивается под влиянием неконтролируемого повышенного сахара в крови и приводит к нарушению работы нервной системы.

Помимо онемения ног о диабетической нейропатии сообщают такие признаки, как чувство жжения, расстройство чувствительности — больной не чувствует холода и тепла, прикосновения, боли, контакта ноги с землей, боль в районе стопы и голени, которая чаще всего появляется в ночное время, уменьшение мышечной силы.

Онемение ног связано с нарушением проводимости в нервах нижних конечностей. Иногда бывает, что состояние вызвано дефицитом витаминов и минералов в рационе. Нервы особенно реагируют на недостаток витамина В6, магния, калия и кальция. Кроме покалывания возникают судороги и тремор мышц. В этом случае следует пересмотреть свой рацион и обогатить его разнообразными продуктами: овощи, мясо, бобовые, продукты из цельного зерна, молочные продукты, орехи. Помните, что дефицит питательных веществ может быть вызван нарушением их всасывания, например, при целиакии.

Статья носит информационный характер и не может заменить визита к специалисту. В случае появления проблем со здоровьем необходимо проконсультироваться с врачом.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез

• Что беспокоит?
• Диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Случается, что после продолжительного нахождения в неудобной позе с согнутыми ногами, человек начинает ощущать дискомфорт в конечности и наступает онемение пальцев ног, а иногда и ноги в целом. Это происходит вследствие пережатия сосудов ноги. Такую ситуацию легко исправить. Активные движения и легкий массаж довольно быстро устраняет симптомы онемения, которые проявляются в виде неприятного покалывания или жжения, ощущения, что по ноге бегают мурашки, немного болезненного стягивания и беспричинной зябкости. Но такие меры помогают не всегда, ведь причиной онемения конечностей могут быть и различные патологии.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно другим исследованиям, 40% случаев хронического нарушения иннервации пальцев и стопы приходятся на хронические болезни, такие как сахарный диабет, онкологические болезни позвоночника, ВИЧ-инфекция, недостаток витаминов, хронический алкоголизм и даже тяжелые поражения печени и почек. Почти треть всех случаев онемения ног имеют под собой наследственный фактор, а пятая часть вызвана воспалительными заболеваниями. Кроме этого, не всегда удается точно определить причину патологии, что, впрочем, значительно затрудняет дальнейшую терапию.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины онемения пальцев ног

Само по себе онемение пальцев ног не представляет опасности, так как служит лишь сигналом к развитию других патологий. А вот как раз эти самые патологии в своем развитии могут подчас привести к плачевным последствиям. Последствия и осложнения в свою очередь зависят от заболевания, одним из симптомов которого является онемение ног. Например, обычное переохлаждение пальцев ног может вызвать сильное воспаление легких, а обморожение грозит некрозом тканей и гангреной, для предотвращения которой практикуется ампутация пальца или части ноги.

Такие же опасные осложнения могут наблюдаться при эндартериите, при котором происходит перекрытие артерий, что также может закончиться гангреной.

Не менее опасны онкологические проблемы с позвоночником. Онемение пальцев ног – самое безобидное обстоятельство в данном положении. Если вовремя обратить внимание на появившиеся симптомы и выявить опухоль на ранней стадии, есть все шансы удалить ее с наименьшим риском для здоровья и жизни. Если же допустить разрастание злокачественных клеток, последствия могут быть самыми трагическими.

Но в случае, когда потеря чувствительности, сопровождающаяся неприятными ощущениями, долго не проходит, это уже сигнал о том, чтобы включить в список дел на ближайшие дни поход к врачу для выявления причин патологического состояния.

Онемение пальцев рук и ног – это не что иное, как потеря ними чувствительности, вызванная нарушениями в работе сосудистой или нервной системы. К ним относятся защемление или поражение периферических нервов, передавливание или снижение проходимости сосудов, вследствие чего происходит нарушение кровообращения, нехватка необходимых организму витаминов и микроэлементов.

Ну кто бы сомневался, что на первом месте по распространенности причин, вызывающих онемение пальцев ног, окажется вездесущий остеохондроз, который в последнее время получает все большее и большее распространение. Львиная доля случаев онемения конечности приходится именно на остеохондроз поясничного отдела позвоночника, особенно если диагностируется наличие грыжи или предшествующего ей выпячивания содержимого межпозвоночных дисков.

Часто потеря чувствительности в ногах наблюдается на фоне других заболеваний, затрагивающих позвоночник. Это радикулит поясничного отдела, сколиоз и различные состояния, связанные с защемлением нервов в районе межпозвоночных дисков. Онемение среднего пальца ноги связывают именно с болезнями позвоночника, включая онкологические патологии позвоночника, а также периферических нервов.

Не только сами онкологические заболевания, но и некоторые методы их лечения могут вызвать потерю парестезию (онемение) конечностей. Онемение пальцев ног при химиотерапии происходит вследствие нарушения проводимости нервных импульсов от рецепторов, вызванного поражением нервных волокон периферической нервной системы. Сначала наблюдается онемение кончиков пальцев ног, а затем процесс затрагивает и всю конечность.

Для остеохондроза характерно онемение пальцев правой ноги. Этот же симптом может быть связан с эндокринными (болезни щитовидной железы, сахарный диабет и др.) или инфекционными (ВИЧ, герпес и др.) заболеваниями. В частности, некоторые вирусы создают в организме человека благоприятную почву для развития такого аутоиммунного заболевания, как ревматоидный артрит, поражающий различные суставы, органы и системы организма и сопровождающийся нарушением чувствительности.

Потеря чувствительности может быть симптомом сильной интоксикации организма вследствие приема больших доз лекарств или злоупотребления алкоголем. Иногда онемение пальцев вызвано травмированием конечности и связанными с травмой последствиями, нехваткой витаминов или болезнями сосудов.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете может быть вызвано ангиопатией (разрушением сосудистых стенок капилляров, артерий и вен) либо периферическим типом нейропатии (болезни нервов). При этом потеря чувствительности может наблюдаться на одной или обоих ногах. Наблюдается так называемый синдром диабетической стопы с полной потерей чувствитльности.

Хроническая полинейропатия с множественными поражениями периферической нервной системы развивается не только на фоне сахарного диабета. Причинами ее развития могут стать отравление ядами и токсинами, различного рода инфекции и даже аллергические процессы. Болезнь характеризуется утратой всех видов чувствительности, что в дальнейшем может привести к параличу.

Одним из видов нейропатий, которым характерно онемение голени и пальцев ног, является туннельный синдром. Причиной возникновения туннельной нейропатии общего малоберцового нерва становится сдавливание нерва между малоберцовой костью и краем длинной одноименной мышцы ниже коленного сустава. Такое наблюдается при длительном сидении с подогнутой ногой и проходит, как только конечность примет расслабленное положение. Но если туннельному синдрому предшествовала травма (например, перелом малоберцовой кости) или операция на колене, может потребоваться серьезное лечение, прежде чем все придет в норму.

Среди заболеваний сосудов, одним из симптомов которых является постоянное онемение пальцев ног, можно выделить облитерирующий эндартериит и болезнь Рейно. Первый является заболеванием аутоиммунной природы с досконально неизученными причинами и проявляется сужением артериальных сосудов нижних конечностей, вследствие чего нарушается кровообращение. При болезни Рейно снижение тока крови по сосудам может быть вызвано стрессами и алкогольной интоксикацией.

Нарушение кровообращение может быть также вызвано тромбозом или закупоркой сосудов холестериновыми бляшками при атеросклерозе. Онемение пальцев ног может сопровождать ишемический инсульт, поражающий нижнюю мозжечковую и позвоночные артерии.

Если онемение (парестезия) наблюдается в районе большого пальца ноги, можно говорить о возможном нарушении обмена веществ. Ярким примером заболевания этой группы, вызывающим онемение конечностей является подагра (отложение солей в суставах). При данной патологии онемение пальцев можно наблюдать как на правой ноге, так и в области левой ноги.

Боль и онемение пальцев ног наблюдаются при различных неврологических патологиях и спазмах сосудов. Так передавливание нервного ствола в области нижних конечностей вызывает так называемый туннельный синдром, а патологическое набухание периферического нерва – неврому, которым характерны онемение стоп и пальцев ног.

Болезненные ощущения на фоне потери чувствительности пальцев ног могут быть вызваны банальной нехваткой необходимых организму витаминов. Речь идет о витаминах А, В3 и В12.

Бывали случаи онемения пальцев ног, связанные с гипервентиляцией легких, наступающей вследствие изменения частоты и силы вдоха-выдоха из-за сильного волнения.

Неравномерное сдавливание различных отделов стопы, характерное для плоскостопия, также может негативно повлиять на чувствительность конечностей.

Онемение пальцев на ногах не обязательно должно указывать на какое-то заболевание. Например, онемение мизинца на ноге чаще всего не вызывает особых опасений и связано с ношением тесной обуви. Если обувь мала по размеру и один из пальцев упирается в носок обуви, не исключено нарушение чувствительности этого пальца ноги.

[14], [15], [16]

Причин онемения конечностей существует очень много. Чаще всего они связаны с патологическими процессами в периферических нервах. Чем крупнее нерв, тем большая часть конечности утрачивает чувствительность. В редких случаях симптом бывает вызван нарушениями со стороны головного и спинного мозга.

Онемение от сдавления нервов и нервных корешков

Одно из самых распространённых состояний, которое приводит к сдавлению нервных корешков — межпозвонковая грыжа. Чаще всего она образуется в поясничном отделе позвоночника, так как он испытывает самые большие нагрузки. К счастью, в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу межпозвонковые грыжи можно лечить без операции.

К онемению, покалыванию в кисти и другим симптомам приводит синдром запястного канала. В области запястья находится туннель, образованный костями и связками. В нём проходит нерв, который при определенных условиях может сдавливаться.

В области надплечья и ключицы находится плечевое нервное сплетение — от него отходят все основные нервы, иннервирующие руку. Во время травм (чаще всего ДТП) эти нервы растягиваются и сжимаются, в итоге возникает онемение, в тяжелых случаях — паралич руки.

Сосудистые расстройства

Одно из осложнений сахарного диабета — диабетическая нейропатия, повреждение чувствительных, двигательных и вегетативных нервов в результате нарушения кровотока в мелких сосудах. Один из возможных симптомов — онемение конечностей.

Существует большая группа заболеваний — васкулиты. В стенке сосуда развивается аутоиммунное воспаление, она утолщается, становится ослабленной, происходит её рубцевание. В просвете сосуда возникают участки сужения, в которых нарушается кровоток. От этого могут страдать разные органы, в том числе нервы.

При одном из системных заболеваний соединительной ткани — болезни Рейно — происходит спазм мелких сосудов, кровоснабжающих пальцы рук и ног. В ответ на охлаждение или стресс в пальцах возникает чувство холода, онемение.

Токсические повреждения нервов

Различные вещества, попадая в организм, могут вызывать повреждение нервов. Например, у людей, которые злоупотребляют спиртным, возникает алкогольная полинейропатия. Токсическое воздействие на нервную систему оказывают тяжелые металлы, возбудители некоторых инфекций (опоясывающий лишай, ВИЧ, гепатит С). Онемение в руках и ногах может быть побочным эффектом химиотерапии, лечения ВИЧ.

Онемения и невриты

Неврит — воспалительный процесс в нерве. Причиной его могут стать инфекции, токсины, сильное переохлаждение, травмы нервов, сосудистые расстройства. Многие состояния, которые были рассмотрены выше, приводят к невритам.
К онемению рук и ног может приводить неврит лучевого, локтевого, срединного, седалищного нерва. Воспаление в многочисленных мелких нервах называется полиневритом.

Заболевания головного и спинного мозга

Реже встречаются такие поражения центральной нервной системы, как аневризма (патологически расширенный, ослабленный участок) сосуда головного мозга, артериовенозная мальформация (неправильное сообщение между артерией и веной, когда кровь сбрасывается напрямую, минуя сеть капилляров), опухоли головного и спинного мозга, паранеопластический синдром (поражение нервной системы, вызванное опухолью, которая находится за пределами головного мозга).

В статье перечислены только основные распространенные причины онемения в руках и ногах. Существуют и другие. Для того чтобы получить точный диагноз и начать правильное эффективное лечение, нужно посетить врача.

К кому обращаться?

Диагностикой и лечением неврологических расстройств, таких как нарушение чувствительности и онемение в конечностях, занимается врач-невролог. Для того чтобы правильно предположить, что стало возможной причиной, и выбрать верное направление диагностического поиска, невролог должен осмотреть пациента, выяснить, в каких участках тела возникает онемение (только в пальцах, в кистях или стопах, во всей руке или ноге, в одной конечности, или справа и слева симметрично), нет ли других неврологических симптомов, сопутствующих заболеваний.

В зависимости от результатов осмотра, невролог может направить к другим специалистам:

• При васкулитах, болезни Рейно — к ревматологу.
• При сердечно-сосудистых патологиях — к кардиологу.
• При сахарном диабете — к эндокринологу.
• При опухолях, травмах — к нейрохирургу.
• При инфекционных заболеваниях — к инфекционисту.
• При отравлении вредными веществами на производстве — к профпатологу.

Обследование при онемении конечностей

• В зависимости от предполагаемой причины онемения в конечностях, врач может назначить разные виды диагностики. Рентгенография помогает диагностировать заболевания, связанные с нарушениями со стороны черепа и позвоночника, например, межпозвонковую грыжу. Если есть подозрение на сосудистую патологию, проводят ангиографию — рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного раствора.
• При необходимости вам могут назначить другие методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ.
• Для того чтобы проверить, в каких нервах нарушено проведение импульсов, применяют электронейромиографию — исследование при помощи специальных электродов.
• Иногда прибегают к методу вызванных потенциалов. На голову пациента помещают специальные датчики, которые регистрируют активность головного мозга. Пораженный нерв раздражают через кожу при помощи электрических импульсов и наблюдают, как мозг реагирует на раздражение.

Так как к онемению рук и ног способны приводить десятки разных причин, диагностическая программа должна быть индивидуальной для каждого пациента. При некоторых патологиях, если долго не лечиться, могут возникнуть еще более серьезные, необратимые неврологические расстройства. Посетите врача-невролога, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 308-39-92

Почему немеет кожа

Врачи классифицируют причины онемения кожного покрова нижних конечностей на:

• Физиологические – представляющие собой нормальную реакцию организма на внешние или внутренние неблагоприятные факторы;
• Патологические – являющиеся признаком развития неврологического, посттравматического или воспалительного заболевания.

Согласно данным статистики, в 20% случаев немеет кожа на ноге вследствие временного нарушения кровотока мягких тканей.

Спровоцировать нарушение кровообращения может:

• Длительное пребывание на морозе;
• Неправильное применение эластичного бинта;
• Гиподинамия;
• Ношение узкой обуви или одежды;
• Нахождение в одном положении долгое время;
• Сон в неудобной позе (на боку).

Причиной онемения кожи выше колена у беременной женщины является увеличение объема жидкости в ее организме. Отечность стоп сопровождается утратой чувствительности участков кожи. Снизить выраженность онемения помогут упражнения для восстановления оттока лимфы.

У пациентов, старше 40 лет, причиной онемения кожи ног становится нарушение функционирования внутренних органов и систем.

Мышцы икр ног немеют при дефиците цинка, калия и витамина В12. Онемение кожи на ноге ниже колена свидетельствует о нарушении кровотока или патологических изменениях позвоночного столба. Закупорка крупных сосудов провоцирует замедление кровообращения в голенях, иннервации мягких тканей. Поэтому снижение чувствительности кожного покрова ступни свидетельствует о возникновении эндартериита или атеросклероза.

Регулярное онемение кожи ноги, которое сопровождается болью и снижением подвижности сустава свидетельствует о нарушении в работе сосудов:

Онемение кожи только на левой ноге свидетельствует о проблемах с сердцем. Одновременное онемение кожи на правой и левой ноге – симптом полинейропатии или других неврологических недугов.

Нарушение метаболизма или гормональный сбой провоцирует онемение кожи на бедре. Однако выявить эту причину – очень сложно. Диагностировать эндокринное заболевание может только врач по результатам анализов на гормоны.

Онемение кожи нижних конечностей может быть симптомом туннельного синдрома или опухоли головного мозга. Поэтому при появлении онемения следует обратиться за медицинской помощью, сдать анализы и пройти аппаратные исследования.

Поэтому при первых симптомах подагры – усталость ног, отечность, суставные боли, онемение участков – следует обратиться к хирургу или ортопеду. Лечение подагры – комплексное, включающее прием медикаментов, физиопроцедуры и соблюдение диеты.

Ушибы и травмы суставов в быту или на работе могут стать причиной онемения кожи ног. Высокие физические нагрузки провоцируют появление мышечных болей. Растяжения связок или повреждения сухожилий могут стать причиной временной потери чувствительности.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Онемение кожи ног, продолжающееся более 5 суток – повод обратиться за консультацией к врачу. Хроническое онемение обычно свидетельствует о развитии тяжелого системного заболевания, лечение которого проводится медикаментозным или хирургическим путем.

Обязательно обратитесь к врачу, если онемение ног сопровождается такой симптоматикой:

• Сильные головные боли;
• Головокружение и потеря ориентации;
• Судороги;
• Боли в пояснице;
• Цианоз кожи;
• Отечность;
• Скачки артериального давления;
• Снижение обоняние;
• Нарушение дыхания.

Замедление кровотока в ноге вследствие облитерации вен, снижения их тонуса или способности к сокращению приводит к замерзанию ноги. При неврологических патологиях немеют пальцы ног и верхняя часть конечности – от паха до колена.

Диагностические мероприятия

Онемение кожи ног – повод обратиться к невропатологу или терапевту. После первичного осмотра, сбора анамнеза, врач направляет пациента на аппаратные и клинические исследования для выявления нарушений позвоночника, внутренних органов и сосудов.

Установить причину онемения кожи ног помогут такие диагностические исследования:

• Компьютерная томография – помогает определить дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, скрытые переломы;
• Электромиография – диагностирует состояние скелетной мускулатуры;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет повреждения нервных окончаний;
• Допплерографическое исследование – определяет сужение просвета крупных сосудов (вен или артерий);
• Рентгенографическое исследование с использование контрастного раствора – позволяет обнаружить новообразование в головном мозге;
• Ультразвуковое исследование – определяет состояние кровеносных сосудов ног.

При выявлении в головном мозге новообразований показана пункция и биопсия – гистологическое исследование участков мягких тканей. Результаты анализа помогают диагностировать патологию и назначить адекватное лечение.

Терапия онемения

Лечение онемения ног направлено на восстановление чувствительности. Схема лечения онемения кожи ног предусматривает:

• Прием медикаментозных препаратов;
• Прохождение физиопроцедур;
• Выполнение упражнений ЛФК;
• Прохождение курса мануальной терапии;
• Применение рецептов народных целителей.

Хирургическая операция назначается только при отсутствии эффективности медикаментозной терапии или наличии абсолютных показаний к радикальному лечению – тромбоз крупных сосудов, атеросклероз вен, опухоль головного мозга.

Профилактические мероприятия

Отдельной профилактики онемения кожи на ногах нет, так как причиной симптома могут быть различные системные заболевания. Минимизировать риск возникновения онемения поможет:

• Уменьшение количества потребляемой соли;
• Отказ от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем;
• Умеренные физические нагрузки;
• Ношение обуви из натуральных материалов;
• Включение в ежедневное меню продуктов, содержащих витамины группы В.

Систематическое появление онемения кожи ног – повод обратиться к врачу и пройти полное обследование. Схема лечения зависит от диагностированного системного заболевания. Своевременная терапия, соблюдение предписаний врача минимизирует риск развития осложнений и инвалидности.

Чаще всего онемение возникает из-за сдавлевания нерва, его повреждения или воспаления. Реже онемение случается из-за проблем в головном или спинном мозге. Обычно по одним только симптомам можно заподозрить причину онемения.

Когда немеют конечности

Если немеют обе конечности с одной стороны, то скорее всего причина в инсульте, транзиторной ишемической атаке, опухоли мозга или рассеянном склерозе.

При инсульте есть и другие симптомы: асимметрия лица, нарушения речи, онемение конечностей, мышечная слабость. При перечисленных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь.

При транзиторной ишемической атаке (ТИА) тромб на несколько минут закупоривает сосуд в мозге. Это случается, если просвет слишком узкий из-за холестериновых бляшек (атеросклероза). Приступы происходят регулярно и проявляются онемением руки, ноги и/или лица (преимущественно с одной стороны), слабостью, головокружениями, двоением в глазах, замедленностью речи. Симптомокомплекс зависит от того, какой именно сосуд страдает.

По статистике, у трети людей с ТИА произойдёт инсульт, поэтому такие пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы снизить свои риски.

При рассеянном склерозе онемение лица, конечностей, отдельных участков тела — часто первый симптом. Онемение может быть разным по силе, но иногда оно существенно затрудняет движение рукой, ногой и т. д. Лекарств, которые помогли бы справиться с этим состоянием, не существует. Несмотря на то, что симптом может проходить самостоятельно, обязательно следует как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Если немеет нога

Если немеет одна нижняя конечность или обе, то это может быть признаком синдрома конского хвоста, грыжи межпозвоночного диска, рассеянного склероза.

При синдроме конского хвоста сдавливаются все 18 нервов, расположенных в поясничном отделе позвоночника. Это может происходить из-за грыжи, воспаления, опухоли или стеноза (сужения) позвоночного канала. В результате возникает не только онемение в обеих ногах, но и боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, эректильные дисфункции.

Радикулит, связанный с грыжей, возникает из-за того, что студенистое ядро, которое находится в межпозвоночном диске, прорывается наружу и сдавливает близлежащие нервные окончания. При грыже возникает не только онемение, но и боль в спине, слабость в конечностях. Обычно симптомы уходят через 6–8 недель. Если этого не произошло, врач может назначить более агрессивное лечение вплоть до операции.

При ишиасе чаще всего немеет только одна нога. Ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит — это сдавление седалищного нерва, что вызывает также боль в пояснице. Причина ишиаса может быть в грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала, пириформис-синдроме (сдавлении грушевидной мышцей седалищного и ягодичных нервов), переломах костей и травмах таза, опухолях. Обычно вместе с онемением человек ощущает ноющую боль, покалывание или жжение. Лечение зависит от причины ишиаса.

Когда немеет рука

Если немеет часть руки или ноги, то причина может быть в грыже межпозвоночного диска, синдроме верхней апертуры грудной клетки, опухоли, которая давит на нервное сплетение, плечевом плексите, туннельном синдроме и синдроме компрессии общего малоберцового нерва.

Отек из-за травмы, задержки жидкости в организме, беременности, а также ревматоидный артрит могут стать причиной туннельного синдрома. Но обычно это заболевание развивается у тех, чей канал запястья изначально уже, чем у большинства людей. Если есть необходимость в обезболивании, можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен). Обычно рекомендуется сократить движения, провоцирующие симптомы, и на некоторое время наложить лангетку. Если боль и/или онемение не проходят, то может потребоваться операция.

При плечевом плексите онеметь может не только плечо, как ясно из названия, но и вся рука, а также кисть. Механизм этого заболевания такой: плечевое сплетение, из которого нервы идут в обе руки, сдавливается или повреждается. Плечевой плексит может стать последствием опухоли лёгкого, лучевой терапии, родовой травмы. Онемение — не единственный его симптом, часто у таких пациентов сильно болит плечо, боль сменяется слабостью. Обычно симптомы проходят в результате противовоспалительного лечения кортикостероидами.

При синдроме компрессии общего малоберцового нерва онемение или покалывание ощущается в верхней части ступни или внутренней части голени. Малоберцовый нерв — это ответвление седалищного нерва, он обеспечивает работу пальцев ног, ступни и голени. Травма колена, перелом малоберцовой кости, тугая гипсовая повязка на голени и даже частое скрещивание ног могут привести к этому синдрому. Лечение онемения заключается в устранении причины. Но иногда может потребоваться инъекция кортикостероидов, чтобы уменьшить отёк, а в некоторых случаях проводится операция.

Причина синдрома верхней апертуры грудной клетки в том, что сдавливаются сосуды и нервы между ключицей и первым ребром. В результате плечо и шея болят, а в пальцах чувствуется онемение. Это может случиться из-за автомобильной аварии, спортивной травмы или во время беременности. Синдром, к счастью, возникает редко — у 1 человека из миллиона. Обычно приема обезболивающих средств хватает для контролироля над симптомами.

При серьёзном дефиците кальция могут неметь пальцы ног и рук, нарушаться сердечный ритм, а также возникать судороги. Это достаточно редкое состояние, причину которого должен установить доктор.

Из-за отёков, опухолей, травм и т.д. могут также сдавливаться другие нервы, расположенные в руке, что приводит к специфичным симптомам:

• Сдавление локтевого нерва в районе запястья приводит к онемению мизинца, части безымянного пальца и части кисти со стороны мизинца;
• Сдавление локтевого нерва в области локтя приводит и к этим симптомам, и к онемению в области локтевого сгиба;
• Сдавление лучевого нерва в районе предплечья может вызвать онемение большого и указательного пальцев.

Другие причины

Если немеют конечности с обеих сторон, то, возможно, сдавливается спинной мозг из-за опухоли, травмы, гематомы, абсцесса (гнойника), или дело в периферической полинейропатии — поражении мелких периферических нервов или нарушении их работы. Обычно это вызвано приемом некоторых препаратов, сахарным диабетом, хроническими болезнями почек, дефицитом витамина B12, болезнью Лайма или ВИЧ-инфекцией. В основном к препаратам, которые вызывают онемение, относят химиотерапевтические. Как правило через некоторое время после окончания курса химиотерапии чувствительность возвращается.

Диабетическая нейропатия — довольно распространенное явление у пациентов с сахарным диабетом. Точная причина повреждения неизвестна, но считается, что происходит нарушение обмена веществ и разрушение мелких сосудов, что и приводит к повреждению нервов. Если онемение уже возникло, то полностью избавиться от него невозможно. Но можно улучшить состояние, если внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Если онемение имеет существенные масштабы, то нужно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать травматизации конечностей и последующих осложнений.

Как именно из-за дефицита витамина B12 нарушается образование миелиновых оболочек нервов, неизвестно. Но если этого вещества не хватает, то чаще немеют ноги, а не руки. Также недостаток витамина B12 сопровождается анемией и слабостью. Но онемение возникает только при очень серьезном дефиците. При лечении симптомы уходят в течение 3 месяцев, в тяжелых случаях восстановление может занять год.

Когда при хронической болезни почек состояние ухудшается, возникает уремия — в крови накапливаются продукты азотистого обмена и другие токсические вещества. Это ведёт к повреждению периферических нервов и онемению. Такое состояние (уремическая полинейропатия) — показание к проведению диализа или трансплантации почки.

Болезнь Лайма и ВИЧ-инфекция могут вызвать воспаление некоторых участков нервной системы. При болезни Лайма онемение появляется не сразу, а уже на фоне гриппоподобного состояния, с которого и начинается заболевание. Болезнь Лайма лечится антибиотиками.

При ВИЧ-инфекции онемение часто возникает из-за того, что ослабленный иммунитет позволяет развиться цитомегаловирусной инфекции, которая и поражает нервные волокна. Обычно онемение возникает у людей, не принимающих антиретровирусную терапию, способную сильно улучшить состояние человека с ВИЧ. Поэтому, чтобы онемение прошло, нужно как можно раньше начать специфическое лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

При онемении обратиться к врачу немедленно нужно, если:

• онемение в области гениталий и анального отверстия сопровождается болью в спине и неконтролируемым мочеиспусканием/дефекацией;
• у человека нарушено сознание вплоть до его потери;
• онемение значительно затрудняет привычную жизнь;
• онемение появилось после травмы головы, шеи или спины;
• онемение сопровождается замедленной речью, проблемами со зрением, трудностями при ходьбе или слабостью;
• онемела вся конечность;
• онемение сопровождается параличом или слабостью — двигать конечностью не получается;
• онемение сопровождается внезапной и сильной головной болью;
• значимое онемение возникло внезапно.

При онемении стоит обратиться к врачу, если:

• объяснить причину онемения не получается;
• есть боль в шее, предплечье или пальцах;
• позывы к мочеиспусканию возникают чаще;
• онемение в ногах усиливается при ходьбе;
• появилась сыпь;
• возникло не только онемение, но и головокружение, мышечный спазм или другие необычные симптомы;
• онемевшая область постепенно увеличивается в размерах;
• онемение ощущается в конечностях с обеих сторон.

Обычно при онемении неврологический осмотр и сбор анамнеза дают врачу достаточно много информации, и уже тогда можно поставить предварительный диагноз. Но для окончательного решения зачастую необходимо сделать рентген, магнитно-резонансную томографию, электромиографию или анализы крови.

Конечно, нет универсального способа избавиться от онемения вне зависимости от причины такого состояния. Нужно действовать исходя из того, что именно спровоцировало онемение. Например, при туннельном синдроме часто помогает комплекс упражнений. Если онемение связано с сахарным диабетом, то здесь можно только внимательнее контролировать уровень сахара в крови. Дефицит витамина B12 восполняется лечебными дозами соответствующих препаратов.

Почему нельзя игнорировать онемение? Дело в том, что человек может повредить онемевшую часть тела и не заметить этого. Поэтому даже если нет дополнительных грозных симптомов, указывающих на инсульт или другое серьёзное состояние, с онемением всё же стоит обратиться к неврологу.