Нога с переломом джонса

Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера , является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.

Что такое перелом Джонса?

Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.

Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.

Симптомы перелома Джонса

Перелом Джонс имеет те же симптомы, что и другие виды переломов. Эти симптомы включают в себя:

Боль и припухлость на внешней стороне стопы у основания пятого пальца стопы;

Трудности при ходьбе.

Существуют три основных типа переломов пятой плюсневой кости, в том числе перелом Джонса. Два других типа общих переломов плюсны включают:

Авульсивный перелом . Этот перелом часто встречается вместе с растяжением сухожилий голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Перелом обычно поперечный, без смещения.

Спиральный или косой диафизарный перелом . Этот тип перелома встречается ближе к пятому пальцу и вызван травмой. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.

Пациенту с переломом Джонса следует немедленно обратиться к врачу, если у него развиваются следующие симптомы:

Отек, боль, онемение или покалывание в поврежденной стопе и голеностопном суставе;

Фиолетовый цвет кожи стопы;

Диагностика перелома Джонса

Диагностика перелома Джонса может быть затруднена и поэтому его трудно лечить. Правильное лечение зависит от правильно поставленного диагноза. Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен:

Спросить о том, как произошла травма или когда начался болевой синдром;

Оценить местоположение боли, пропальпировать различные участки стопы;

Сделать рентген стопы, чтобы увидеть перелом.

Фото: Radiopaedia

Лечение перелома Джонса

Лечение и восстановление перелома включает:

Использование льда на пораженную конечность;

Приподнятое положение травмированной стопы;

Врач может наложить гипс или рекомендовать операцию.

Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, таких как:

Уровень активности пациента;

Общее состояние здоровья пациента.

Человеку с этим типом перелома, возможно, придется носить гипс намного дольше. Поскольку срастание перелома Джонса проходит медленно, то хирурги обычно соединяют место переломов с помощью винта, стержня или пластины. Операция может быть сделано в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Во время процедуры хирург использует рентген, чтобы обеспечить правильное размещение винта. Винт соединяет участки перелома и сжимает концы вместе.

Из-за ограниченного притока крови к данной области, по статистике, от 15 до 20% переломов не срастаются. Другие осложнения могут включать в себя:

Проблемы, связанные с операцией и анестезией, такие как:

Необходимость повторной операции;

Время заживления перелома Джонса зависит от тяжести перелома. Человек не может вставать на травмированную стопу в течение первых 1 — 2 недель после операции. Человек, который перенес операцию при переломе Джонса, может возвратиться к своей деятельности, в том числе спортивной, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать физическую терапию. Более тяжелые переломы, которые требуют операции на костях, могут иметь более длительные сроки восстановления.

Подробнее в научной статье:

Strayer S. M., Reece S. G., Petrizzi M. J. Fractures of the proximal fifth metatarsal //American family physician. – 1999. – Т. 59. – №. 9. – С. 2516-2522.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Среди травм стопы преобладают переломы плюсневых костей. Более других склонна к травмам пятая плюсневая кость стопы. Она располагается наиболее латерально - сбоку от остальных. В травматологии перелом пятой плюсневой стопы называют переломом Джонса.

Фото 1. Перелом Джонса - частое явление в среде спортсменов. Источник: Flickr (Andrew Penney).

Что такое перелом Джонса

Нарушение целостности этой короткой трубчатой кости происходит из-за того, что сухожилие, которое к ней крепиться тянет на себя часть кости с патологической силой. Такое бывает при нагрузке на стопу в неестественном положении (при повороте внутрь).

Это интересно! Эта травма типична для профессиональных спортсменов, которые ежедневно подвергают мышцы большим нагрузкам. Кость ломается в слабом месте, где она плохо кровоснабжается, потому заживление может занять дольше времени.

В зависимости от локализации перелома выделяют перелом головки, тела или основания кости. Так же, как и любое нарушение целостности кости, перелом Джеймса может быть открытым или закрытым, со смещением или без.

Основные причины перелома плюсневой кости:

• избыточная нагрузка на мышцы стопы;
• “неудачное приземление” на внешнюю часть стопы при прыжке;
• падение тяжелого предмета на стопу (раздробленный перелом);
• заболевания, приводящие к снижению прочности костей (остеопороз, остеомаляция, раковые опухоли и др.).

В последнем случае достаточно незначительной нагрузки или удара, чтобы кость сломалась.

Признаки перелома

• боль, которая усиливается при попытке наступить на ногу;
• отек стопы;
• характерный хруст костных обломков;
• гематома в месте перелома;
• ограничение движений в стопе.

Боль в стопе постепенно сменяется от острой к ноющей или пульсирующей. Через некоторое время, если дать покой конечности, она ослабевает, но при малейшей нагрузке на ногу - возвращается.

Первая помощь при подозрении на перелом

Правильное оказание первой помощи человеку с переломом плюсневой кости значительно увеличивает шансы на быстрое срастание и полное восстановление функций ноги. Алгоритм действий при переломе пятой плюсневой кости:

1. Если перелом открытый и рана сильно кровоточит, нужно остановить потерю крови. На стопе этого можно достичь плотным прижиманием артерии к боковой косточке.
2. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Если у вас в распоряжении нет шины, можно сделать ее из подручных материалов. Подойдет любой плоский, твердый предмет, совпадающий по размеру с ногой. Шину нужно прибинтовать (привязать куском ткани) так, чтобы обездвижены были суставы пальцев и голеностоп.
3. Прикладывание холода. В ожидании приезда скорой помощи или при транспортировке больного в травмпункт можно прикладывать пакеты со льдом к месту травмы на 20 минут с перерывами в 10-15 минут. Холод помогает снять боль и отечность.

Это важно! Нельзя самостоятельно пытаться сопоставить отломки кости, этим должен заниматься квалифицированный специалист в больничных условиях после проведенной рентгенодиагностики.

Возможные негативные последствия из-за отсутствия первой помощи и своевременной транспортировки больного в медучреждение:

• значительная кровопотеря, которая может угрожать жизни человека;
• некроз тканей, что приведет к воспалению и увеличению срока лечения;
• заражение и развитие инфекционного процесса (флегмона, сепсис);
• срастание кости в неправильном положении, что приведет к болям и ухудшении ее функционирования.

Фото 2. Первое действие при травме стопы - наложение шины. Источник: Flickr (Qabluna).

Лечение перелома пятой плюсневой кости стопы

Выбор тактики лечения зависит от вида перелома, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Есть два основных пути лечения: консервативный и хирургический.

Суть такого лечения - обеспечить оптимальные условия для срастания костей, не прибегая при этом к оперативному вмешательству. Чтобы достичь нужного эффекта, сначала проводят рентгенографию травмированной области. Изучив снимки, доктор придает стопе анатомического положения, сопоставляя отломки кости. В таком положении к ноге прибинтовывают шину.

В гипсовании ноги необходимости нет, шина обеспечивает достаточную иммобилизацию стопы и минимальный дискомфорт. К наложению гипса прибегают, если пациентом является ребенок, чтобы исключить нагрузку на ногу.

К такому виду лечения прибегают в том случае, если перелом открытый и/или отломки смещены относительно друг-друга больше, чем на половину толщины.

В ходе операции хирург удаляет отмершие ткани, сопоставляет отломки кости и фиксирует их при помощи таких материалов:

• спицы;
• пластины и винты.

После остеосинтеза хирург проводит ревизию и обработку мягких тканей, зашивает рану.

Если перелом закрыты, но со смещением, то репозицию отломков можно осуществить без разреза, закрепив их после этого металлическими спицами в двух местах через кожу.

Такой метод уже утрачивает свою актуальность из-за возможности инфицирования тканей в процессе реабилитации или снятия спиц.

Реабилитационный период при переломе Джонса

Сразу после проведения лечебных мероприятий больному рекомендован покой. В дальнейшем, до полного срастания разрешается наступать больной ногой только на пятку. Всей стопой становиться на ногу можно будет только после снятия шины, гипса или спиц.

При простом неосложненном переломе без смещения период реабилитации длится около месяца. Если имел место факт смещения, то кость может срастаться до двух месяцев. Чтобы максимально ускорить процесс заживления нужно обязательно придерживаться рекомендаций доктора.

Физическую нагрузку на травмированную ногу необходимо давать с разрешения доктора, постепенно увеличивая количество повторений и сложность упражнений.

Начать стоит с простого сгибания и разгибания пальцев, если движения еще даются тяжело, можно прибегнуть к пассивным движениям (при помощи рук).

Следующий этап - сгибание и разгибание стоп, а также круговые движения.

Когда эти упражнения уже даются легко, можно перейти к более мелким движениям: захватывание стопами мяча, подъем при помощи пальцев ног мелких предметов (карандашей например), катание теннисного мячика стопой.

Это важно! Не стоит пренебрегать лечебной гимнастикой. Это важный компонент реабилитации. Ежедневное разрабатывание мышц стопы обеспечит приток крови травмированной области и скорейшее восстановление двигательных функций.

В специальной медикаментозной терапии больные с переломом Джонса не нуждаются. При сильных болях возможен прием обезболивающих препаратов.

Особое внимание стоит уделить качеству питания больного - оно должно быть сбалансированным, регулярным и включать повышенную дозу кальция, фосфора и витаминов. Ежедневно рекомендуют употреблять молочные продукты, рыбу, зелень и овощи. При необходимости можно обогатить рацион витаминными добавками (обязательно витамин D) и кальцийсодержащими препаратами.

Профилактические меры

Чтобы уберечь свои стопы от переломов следует придерживаться таких принципов:

• сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки;
• правильная техника выполнения упражнений (особенно прыжков);
• разминка перед основной тренировкой;
• ношение ортопедически правильной обуви.

Профессиональным спортсменам рекомендован регулярный массаж для снятия мышечного спазма, это поможет предотвратить переломы.

При появлении симптомов растяжения связок стопы не стоит откладывать визит к доктору.

Перелом Джонса (fracture Jones’) – это перелом 5 плюсневой кости в конкретной локализации. Травма относится к так называемым именным переломам.

Её детальное описание составил английский врач сер Роберт Джонс в 1902 году. По физиологически обусловленной причине – плохое кровоснабжение данной области нижней конечности, – все разновидности переломов 5 плюсневой кости срастаются крайне медленно.

Классификация переломов МДП 5 плюсневой кости

В МДП 5 плюсневой кости (metatarsus) различают следующие виды переломов:

1. Авульзивный перелом или перелом псевдо-Джонса. В большинстве случаев – линия слома поперечна, смещения обломков не происходит, но происходит на фоне растяжения сухожилий. Локализация травмы обозначена на рисунке зелёным цветом и цифрой 1.
2. Перелом Джонса. Происходит в месте, который обозначен красным цветом. Как правило, оторванный бугристый фрагмент кости смещён и повёрнут.
3. Стрессовый перелом верхней части диафиза. Происходит в зоне, обозначенной жёлтым цветом. Линия слома чаще всего косая или спиральная. Переломы в этой локализации нестабильны и склонны к повторному смещению обломков.

Довольно часто перелом Jones’ сопровождается вывихами и/или подвывихами соседних суставов, а также трещинами и/или переломами соседних костей.

Статистика. В группу риска получения травмы попадают люди в возрасте от 20 до 40 лет, профессионально занимающиеся спортом или танцами.

Причины

Данный тип перелома может быть прямым или маршевым.

Прямые переломы Джонса возникают из-за следующих травматических причин:

На заметку. Если перелом в данной части 5 metatarsus произошёл из-за плоскостопия, то такая травма называется переломом Дойчлендера.

Симптоматическая картина

• припухлость над травмированной зоной;
• гематома может отсутствовать, а может и захватывать часть голеностопного сустава;
• острая боль при нагрузке на травмированную конечность, которая в покое немного стихает и превращается в тупую и ноющую;
• возможно онемение кожного покрова, покалывание в зоне поражения и чуть выше.

Важно! Болевой синдром при усталостном переломе возникает спустя некоторое время после начала движения, а сила его проявления может быть не слишком великой, что позволяет некоторым людям с такой травмой продолжать тренироваться или просто двигаться. Цена игнорирования боли и самолечения – упорные боли, несрастание перелома, развитие патологической костной мозоли, образование ложного сустава.

Диагностика разных видов травмы

Перед началом лечения, после опроса, осмотра и пальпации травмы, происходит дифференциация диагноза с помощью рентгеновского снимка. Он нужен для определения вида необходимой оперативной помощи, которая напрямую зависит от степени и тяжести перелома и сочетанных с ним травм.

Вид и количество рентгеновских проекций может быть различным. Для их определения у врача есть специальная инструкция.

Внимание! Поначалу усталостные переломы практически не видны на рентгенограммах. Они проявляются только спустя 2-3 недели после возникновения симптомов. Поэтому не стоит удивляться если после опроса будет предложено сделать не рентген, а сцинтиграфию и МРТ, которые сразу же дают визуализацию картины слома.

Лечение

Лечение и дальнейшая реабилитация таких травм зависит от вида перелома, степени его тяжести, возраста и других индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Отрывные авульзивные переломы псевдо-Джонса и истинные переломы без смещения или с минимальным смещением, современные спортивные ортопеды лечат бинтованием эластичными материалами сроком на 21 день.

Несмотря на болевой синдром, дозированные нагрузки на стопу показаны сразу же. Их интенсивность должна нарастать по мере ослабления болевого синдрома, поэтому в приёме обезболивающих препаратов необходимо делать паузы.

Переломы 5 metatarsus со значительным смещением требуют открытой репозиции обломков с помощью винта и/или пластин, с последующей фиксацией гипсованием или жёстким ортезом, который в дальнейшем, по показаниям, меняется на полужёсткий ортез или утягивающую голеностопную повязку.

Нагрузка на конечность ограничивается на 90 дней. После показано ЛФК с последовательным увеличением нагрузки. Крепления снимаются через 8-12 месяцев. Кстати, существует мнение – если конструкции не вызывают отрицательных симптомов, то их можно не удалять. Но это касается в основном пожилых пациентов.

Маршевые переломы требуют иммобилизации на 40-60 дней с помощью гипсового сапожка или схожего с ним ортеза, желательно с пружинящей стелькой. ЛФК с нагрузкой на ногу начинается только после того, как контрольный снимок покажет консолидирование костных обломков.

В последнее время, футболисты, волейболисты, баскетболисты и легкоатлеты – это те спортсмены, у которых такая травма довольно часто не заживает, – задают вопрос о правдивости рекламы чудо-препаратов, не только гарантирующих сращение, но и ускоряющих этот процесс чуть ли не на 30%.

Появилась даже реклама видео. В этой статье хотим предупредить – такие лекарства ещё не созданы, а скорость консолидации конкретной кости является постоянной величиной.

Все необходимые лекарства врач пропишет индивидуально. В основном это будут средства, усиливающие кровообращение в нижних конечностях и препараты, содержащие кальций. Пожилым будут обязательно выписаны лекарства, применяющиеся в терапии остеопороза.

Получившим переломы Джонса необходимо настроиться на длительную реабилитацию, на которую уйдёт 10-12 месяцев ежедневной работы, преодолевая болевой синдром. В противном случае можно остаться хромым до конца жизни.

Более того, несмотря на болевые ощущения, сразу же начинайте ставить ногу при ходьбе правильно – перекатывайтесь с пятки на носок!

Перелом плюсневых костей

Переломы плюсневых костей – это довольно распространенные травмы стопы, возникающие вследствие прямого удара или непрямого повреждения (скручивание стопы). Многие из этих переломов достаточно просты в лечении и характеризуются благоприятными результатами. Однако в случаях сращения в порочном положении или несращения эти переломы могут стать причиной выраженной метатарзалгии и остеоартрита суставов среднего отдела стопы. Плюсневые кости являются частой локализацией стрессовых переломов и могут сочетаться с повреждениями других частей стопы.

Плюсневые кости – это короткие несколько изогнутые к тылу трубчатые кости переднего отдела стопы. Каждая кость имеет головку, шейку, диафиз и основание. Каждая плюсневая кость имеет числовое наименование от 1-го до 5-го в направлении изнутри наружу (от самой большой к самой маленькой). Основание каждой плюсневой кости сочленяется с одной или более костями предплюсны, а головка – с проксимальной фалангой пальца. Основания плюсневых костей кроме того сочленяются друг с другом, образуя межплюсневые суставы. В функциональном отношении все пять плюсневых костей являются единым несущим комплексом переднего отдела стопы. Три медиальных луча служат ригидным рычагом, участвующим в ходьбе, а два латеральных луча обеспечивают некоторую мобильность, необходимую, например, при ходьбе по неровной поверхности.

Рис. Анатомия плюсны

Первая плюсневая кость наиболее крупная по сравнению с остальными и является наиболее важной в отношении нагрузки и обеспечения баланса стопы. Сращение в порочном положении или несращение этой кости хуже всего переносится пациентами. Эта кость не имеет общих связок с соседней второй плюсневой костью, поэтому они двигаются независимо друг от друга.

Вторая, третья и четвертая плюсневые кости более тонкие и могут быть зоной локализации стрессового перелома или травматического перелома в результате прямой или непрямой травмы.

Пятая плюсневая кость делится на три зоны, называемые зонами 1, 2 и 3 в направлении от основания к головке.

Зона 1 – это основание пятой плюсневой кости и место прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. В этой зоне возможны отрывные переломы вследствие тяги сухожилия и прикрепляющихся здесь связок.

Зона 2 – это граница метафиза и диафиза 5-ой плюсневой кости. Перелом в этой области называется переломом Джонса, и именно при этом переломе наиболее вероятно формирование ложного сустава вследствие бедного кровоснабжения этой области. Многие из переломов Джонса являются стрессовыми, связанными с повторяющимися перегрузками этой области.

Зона 3 – это диафиз 5-ой плюсневой кости, здесь чаще всего встречаются травматические переломы вследствие прямого удара или скручивания плюсневой кости.

Рис. Зоны 5-ой плюсневой кости. Такое условное деление представляет важность в клиническом плане: переломы в каждой из этих зон характеризуются отличными друг от друга прогнозами и тактикой лечения.

Большинство переломов плюсневых костей возникают в результате травмы, однако встречаются также стрессовые переломы и переломы на фоне нейропатии стопы. Пациенты с травматическими переломами плюсневых костей жалуются на боль, отек, кровоизлияния и боль при пальпации стопы, а также ограничение возможности нагрузки на ногу. За исключением случаев тяжелых травм явных деформаций стопы при переломах плюсневых костей не возникает.

Прямой удар по стопе позволяет предположить поперечный или оскольчатый перелом диафиза, тогда как при скручивающем механизме возникают косые или спиральные переломы.

В ходе физикального обследования врач обращает внимание на точную локализацию болевых ощущений, которая обычно соответствует зоне перелома. Нейрососудистое исследование должно выполняться для оценки чувствительности и кровообращения стопы и пальцев.

Пациентам с подозрением на перелом плюсневых костей назначается рентгенография стопы. Снимки должны захватывать стопу целиком для исключения других повреждений.

На рентгенограммах в боковой проекции оценивается смещение головок плюсневых костей, а косые рентгенограммы позволяют обнаружить переломы с минимальным смещением.

Рис. Переломы плюсневых костей на рентгенограммах (в прямой, косой и боковой проекциях).

Оригинальное описание этого термина принадлежит легендарному ортопеду сэру Роберту Джонсу, который в 1902 году диагностировал у себя такой отрывной перелом в результате травмы, полученной во время танца..

Рис. Рентгенограмма при переломе танцора (отрывном переломе) в 1 зоне 5 плюсневой кости.

Истинный перелом Джонса – это перелом во 2 зоне 5-ой плюсневой кости. Линия такого перелома распространяется в область сочленения 5 плюсневой кости с четвертой. Перелом возникает вследствие растягивающих нагрузок вдоль наружной 5-ой плюсневой кости при подворачивании стопы. Такая ситуация часто возникает у пациентов с высоким сводом стопы. Большинство переломов Джонса – это стрессовые переломы, связанные с повторяющимися нагрузками, хотя он может быть следствием и единственной травмы. У спортсмена подобная травма может быть следствием резкой смены направления бега, когда пяточная кость отрывается от земли.

Рис. Перелом Джонса в метадиафизарной зоне 5 плюсневой кости.

Переломы в области оснований плюсневых костей нередко сопровождаются повреждением предплюсне-плюсневых суставов – повреждения Лисфранка. Чтобы обнаружить подобные повреждения, врач должен очень внимательно оценивать рентгенограммы. Признаками повреждения Лисфранка могут быть увеличение интервала между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями, мелкие переломы в области оснований 1-ой и 2-ой плюсневых костей, нарушение нормального соотношения между краем клиновидной и основанием 2-ой плюсневой кости. Для исключения этого повреждения наиболее информативна компьютерная томография (КТ).

При подозрении на повреждение Лисфранка, даже если на рентгенограммах ничего не видно, может быть также показано МРТ.

Рис. Стрессовый перелом 2 плюсневой кости.

У пациентов с нарушенной чувствительностью стопы, например, вследствие диабетической нейропатии, также могут развиваться стрессовые переломы плюсневых костей. Частой локализацией таких переломов, особенно у пациентов с высоким сводом стопы или варусной деформацией нижней конечности, является метадиафизарная зона 5-ой плюсневой кости (перелом Джонса).

После переломов пальцев переломы плюсневых костей – это самые частые переломы костей стопы. У детей чаще встречаются переломы первой и пятой плюсневых костей, что связано только с их анатомическим положением. У взрослых чтобы произошел перелом более крупной и прочной 1 плюсневой кости, необходима значительная сила, поэтому встречаются они намного реже. При травмах стопы чаще всего повреждается 5-ая плюсневая кость.

Перелом плюсневых костей следует подозревать у всех пациентов с прямой травмой стопы и болью при ходьбе. Также следует подозревать сочетанное повреждение Лисфранка, особенно при наличии у пациента кровоизлияний на подошвенной поверхности стопы. Не следует забывать и о возможных повреждениях плюснефаланговых суставов и фаланг пальцев.

Задачей лечения является восстановление нормального положения всех пяти плюсневых костей с целью сохранения сводов стопы и обеспечения нормального распределения нагрузок на головки плюсневых костей.

Тактика лечения определяется локализацией повреждения. Большинство изолированных переломов центральных (2-4) плюсневых костей, а также переломы 1-ой плюсневой кости без смещения можно лечить консервативно с использованием фиксирующего ботинка с постепенным увеличением по мере переносимости нагрузки на стопу.

Смещение перелома 1-ой плюсневой кости обычно свидетельствует о нестабильном характере перелома и требует хирургической стабилизации.

Лечение переломов 5-ой плюсневой кости зависит от зоны повреждения. Отрывные переломы без смещения (перелом танцора или переломы в 1 зоне) могут требовать лишь симптоматической терапии и ношения жесткой обуви до момента сращения перелома. Однако полное заживление отрывных переломов 5-ой плюсневой кости наступает только через 8 недель или более.

При переломах Джонса необходима иммобилизация и исключение нагрузки на протяжении 6 недель, и затем еще в течение 6 недель использование обуви с жесткой подошвой и постепенное увеличение нагрузки на стопу. Для ускорения заживления и снижения вероятности формирования ложного сустава этим пациентам может быть сразу предложено хирургическое лечение.

Большинство переломов плюсневых костей при соответствующем лечении заживают нормально, однако осложнения все же возможны. Неправильное сращение, несращение, особенно 1 плюсневой кости, или дегенеративные изменения предплюсне-плюсневых и плюсне-фаланговых суставов могут стать причиной метатарзалгии и значительного нарушения функции стопы. Кроме того, в области деформации на подошвенной или тыльной поверхности стопы вследствие неправильной консолидации перелома могут формироваться кератозы (болезненные мозоли). Как и при любых других переломах, употребление в пищу адекватного количества витамина D позволяет предотвратить риск замедленной консолидации и несращения перелома.

Пациентам с сосудистым дефицитом и нейропатией, как правило, показано консервативное лечение, поскольку риск инфекционных осложнений и несращения у таких пациентов выше. Пациентам с сахарным диабетом хирургическое лечение выполняется по обычным показаниям при условии хорошего состояния кровообращения конечности и сохранения защитной чувствительности.

При каких-либо травмирующих воздействиях, когда стопа подвергается значительным перегрузкам, сложно что-либо сделать, чтобы предотвратить перелом костей стопы. Определенной эффективностью здесь может быть ношение соответствующей обуви с защитными свойствами.