Ортопедическая помощь при подагра

В случае острого приступа, важно оказать правильную помощь при подагре. Как правило, рецидив хронической патологии происходит из-за нарушения питания, что приводит к стремительному накоплению мочевой кислоты (МК) в области суставного сочленения. Приступ начинается остро и сопровождается сильными болями. Поэтому важно знать основные методики купирования негативной симптоматики в домашних условиях.

Причины и симптомы

Неправильный синтез такого белка, как пурин, приводит к накоплению МК в крови. Это становится причиной активных солевых отложений в костно-хрящевой ткани. Распространение солей затрагивает все структурные единицы суставного сочленения, сухожилия и связки. Основной причиной развития подагры считается неспособность почек перерабатывать и выводить объемы пуринов, что поступают в организм человека. Задержка мочевой кислоты с дальнейшим ее накоплением отмечается при почечных заболеваниях, когда их функциональность заметно снижается.

Есть ряд факторов, которые способны привести к нарушению белкового обмена в организме:

• неправильное питание с большим количеством мясных продуктов;
• онкология;
• болезни аутоиммунного характера;
• нарушение липидного соотношения в крови;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• большие физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность.

Болезнь приводит к деформации суставов.

Изначально, болезнь характеризуется повышением уровня мочевой кислоты. Далее отмечается развитие подагрической формы артрита, при которой страдают суставы стопы, голеностопные, коленные и запястные суставные сочленения. Постепенно патология переходит в стадию ремиссионной подагры, когда увеличивается выраженность и продолжительность приступов. При прогрессировании недуга образовываются узелки, которые состоят из кристалликов МК и располагаются изолировано от сустава. Усиливается интенсивность болей, которые приобретают постоянный характер. Состояние требует медпомощи.

Приступ подагры сопровождается следующей симптоматикой:

• ночные режущие боли;
• гиперемия околосуставных кожных покровов;
• отечность тканей;
• повышение температуры;
• лихорадка;
• усиленная чувствительность кожи в пораженном участке.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь и подагра

Если боли становятся интенсивней, вызывается скорая помощь.

При болях в суставах хорошо помогает мазь на основе спирта с добавлением сливочного масла. Для ее приготовления смешивается равное количество ингредиентов в разогретом виде. После охлаждения мазь наносится тонким слоем на поврежденную область. Хороший эффект оказывают теплые ванны с лекарственными травы и морской солью. Для ускоренного выхода солей рекомендуется пить березовый сок. Болевой синдром снимает мякоть картофеля. А также широко применяются отвары из ромашки и березовых почек, которые принимаются в виде чая.

Благодаря физиотерапевтическим методам лечения можно снять острый болевой приступ и снизить выраженность воспаления. С такой целью используют:

• ЛФК. Способствует нормализации кровообращения и устранению застойных явлений, что улучшает питание пораженного сустава.
• Массаж. Снимает отечность и восстанавливает микроциркуляцию. Профилактический курс массажа способен значительно продлить ремиссию болезни.
• Физиотерапевтические процедуры. Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применяют медикаментозный электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и грязевые аппликации.

Вернуться к оглавлению

Расщеплению и выведению мочевой кислоты из организма способствует употребление природных минеральных вод. На всех этапах лечения и восстановления, нужно придерживаться диетического питания. Воспаленные суставы не стоит перегружать физической активностью и подвергать риску травмирования.

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках.

Причины и механизмы развития заболевания.

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных - кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая нефропатию.

Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы.

Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной.

Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни.

Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры : типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых.

Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами.

К проявлениям хронической фазы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов.

Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита.

Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом люснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита.

При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита.

Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени пявляются специфические признаки - тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога.

Общеклинический анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализсиновиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия . При исследовании пунктата тофусов обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. УЗИ почек определяет уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

• микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;

• лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;

• наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма.

Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках.

Для купирования приступов подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация.

Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов.

Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз и профилактика.

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела, ношение индивидуальных ортопедических стелек . При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

Подагра относится к группе заболеваний, вызванных нарушением метаболических процессов. Из-за недостаточности связывающих белков и низкомолекулярных соединений, способных растворять соли мочевой кислоты (ураты), почечные клубочки не могут отфильтровывать их и выводить из организма. Что способствует перенасыщению тканевых волокон уратами и их совместной кристаллизации. В биологической системе человека новообразования принимают вид подагрических отложений. Очагами локализации служат органы мочевыделительной системы, суставные и околосуставные ткани.

Механизм зарождения подагры

Увеличение выработки мочевой кислоты, повышение ее концентрации и нарушение вывода из организма обуславливается:

хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, блокирующими просветы канальцев; чрезмерным употреблением продуктов, содержащих большое количество пуринов – веществ при разрушении которых образуется мочевая кислота; наследственной предрасположенностью к заболеванию из-за отсутствия фермента, необходимого для переработки пуриновых оснований.

Пурины не поступают в организм только с пищей. Они содержатся в клетках биологической системы. При тяжелых инфекциях, приеме цитостатиков, проведении химио и радиотерапии, хирургическом вмешательстве, анемии структурные единицы гибнут, образовывая несметное количество пуринов.

Подагра в большей степени поражает мужчин. До вступления в климактерический период женщины подвергаются патологическим изменениям редко. Есть мнение, что это связано со способностью эстрогенов выводить из организма излишки мочевой кислоты.

Стадии заболевания и их симптоматика

Клинические проявления подагры делятся на 3 фазы с характерными для каждой из них симптомами.

1. Преморбидная. Фаза не сопровождается выраженной симптоматикой. На лабораторном уровне в крови определяется – гиперурикемия, что не является точным показателем подагры. Такое состояние может длится годами, не доставляя видимых неудобств.
2. Интермиттирующая. Постепенно формируются отложения солевых кристаллов в суставах. Фаза сопряжена с эпизодическими приступами острого подагрического артрита.

• Хроническая. Развивается при длительном течении патологии и переходе гиперурикемии в запущенную стадию. Скопление уратов приводит к формированию в подкожной клетчатке специфических гранулем. При обострении тофус вскрывается, его содержимое выделяется наружу. На этом этапе существует риск образования отложений в почках, мочеточники, мочевом пузыре.

Подагра в периартрической форме чаще всего поражает пяточные сухожилия, изначально не вовлекая в процесс суставы. В дальнейшем, из-за периодического обострения артрита и проникновения солей мочевой кислоты в суставные ткани возникают дегенеративные изменения суставов, костные разрастания, контрактуры. Изучим признаки и лечение подагры далее.

Периоды обострения: признаки

Подагра вялотекущей разновидности характеризуется небольшими болями, покраснением кожных покровов в местах поражения. У половины пациентов очаг локализуется у основания большого пальца ноги. Патологический фактор затрагивает одну конечность, симметричность поражений в данном случае не наблюдается. Состояние обостряют:

большое количество алкоголя (достаточно однократного употребления); жирная пища; хирургические мероприятия; переохлаждение; заселение в организм инфекционного агента.

Активизация воспалительного процесса выпадает на ночные часы. В это время кислотно-щелочной баланс крови смещается, усугубляя болезненные отклонения. Приступ обуславливается резкими болями, повышением температуры до критических отметок, опуханием сустава и частичной потерей его функций. Кожа в местах воспалений краснеет, а затем принимает синюшный оттенок.

По прошествии нескольких дней признаки постепенно исчезают, состояние стабилизируется. Латентный период длиться несколько месяцев или лет. Со временем промежутки между обострениями уменьшаются. У пациентов молодого возраста, перенесших приступы подострой подагры, увеличиваются предпосылки к развитию олиго и моноартрита.

Методы диагностики

Симптоматические проявления подагры не всегда носят ярко выраженный характер, могут ассоциироваться с другими патологиями. Для установления точной причины нарушения жизнедеятельности рекомендуется консультация ревматолога, уролога, нефролога. Опытный врач после опроса сделает выбор в пользу того или иного дополнительного исследования. Полный перечень процедур включает:

забор крови для общего анализа – в активной фазе наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличение количества эритроцитов; забор мочи для общего анализа – в биоматериале обнаруживаются кристаллы уратов, клетки эпителия, белки крови; забор крови для биохимического анализа – фиксирует повышенный уровень С-реактивного белка, мочевины, креатинина, липидов и липопротеинов; уточняется уровень мочевой кислоты в кровотоке при норме 0,18 – 0,38 (женщины), 0,27 – 0,48 (мужчины). забор мочи для биохимического анализа – уменьшение клиренса мочевой кислоты ниже 250 мг в сутки при норме 250 – 750 мг; забор синовиальной жидкости – подтверждает наличие кристаллов урата натрия, повышенное содержание нейтрофилов; вскрытие гранулемы – фиксирует белое пастообразное вещество, либо скопление кристаллов в виде порошка; сцинтиграфия – в кровь вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое распределяется в местах сосредоточения уратов; гамма-томограф путем испускаемого излучения точно определяет очаги; компьютерная томография – на ранних этапах патологических изменений снимки обнаруживают уплотнения в мягких околосуставных тканях; с развитием заболевания определяют места локализации тофусов.

Лечебные мероприятия

Первоочередная задача в лечении подагры – уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме и купирование острых атак. Для этого используются:

противовоспалительные средства из группы НПВП; растительные алкалоиды; урикодепрессивные и урикозурические препараты; ингибаторы мочевой кислоты; глюкокортикоиды.

В комплексные мероприятия включают такой элемент, как физиотерапия. Из ее методов рекомендованы:

озокерита-парафиновые аппликации; использование высокочастотных электромагнитных полей (УВЧ); магнитотерапия – применение статистического магнитного поля; электрофорез с применением ионов калия, лития и лекарственных веществ.

В лечении подагры понадобится хирургическая помощь для удаления тофусов, при их обширном образовании и прорастании в подлежащие ткани. Рекомендовано вмешательство для дренирования гнойных накоплений в суставных полостях. Если патология привела к сильной деформации или разрушению сустава проводится эндопротезирование – замена пораженного органа на современный высокотехнологичный протез.

Санаторно-курортное лечение

Снизить риски возникновения острых приступов и добиться стойкой ремиссии позволяет санаторно-курортное лечение подагры. Для угнетения синтеза мочевой кислоты и обеспечения ее вывода из организма, здравницы используют естественные факторы. Неоспорима эффективность таких процедур:

питьевая терапия – в качестве лекарства употребляется минеральная и радоновая вода; бальнеотерапия – использование сульфидных, радоновых, солевых, азотных, сероводородных, контрастных ванн; грязелечение – применение целебных грязей, добываемых из природных источников.

Оздоровить организм в любых ситуациях помогает полный отказ от вредных привычек.

Народное лечение подагры

Эффект минеральных вод можно испробовать в домашних условиях. Подойдут щелочные жидкости малой минерализации. Воду разогревают до комнатной температуры и пьют за 30 минут до приема пищи.

Отвар шиповника и эхинацеи пурпурной укрепят иммунитет, нормализуют обменные процессы. Насытить организм полезными веществами способен имбирь. Им рекомендуется заменить чай и кофейные напитки.

При поражениях пальцев рук и ног применяются ванночки с добавлением 10 капель йода на 3 л. воды.

Народное лечение предлагает мягких способ воздействия на подагру – ванночки и примочки из ромашки , брусники, череды, ноготков.

Чудодейственные свойства приписывают водочному компрессу, приложенному к очагу воспаления на 2 – 3 часа.

Народные целители советуют лечить подагру в бане. Без консультации с лечащим врачом проводить такие мероприятия не следует. Банные процедуры могут, как улучшить, так и ухудшить состояние. Если болезнь находится в активной фазе высокие температуры усугубят воспалительный процесс.

Принципы питания при подагре

Восстановить утраченное здоровье и продлить ремиссию поможет правильный процесс снабжения организма питательными веществами. В этот период врачи рекомендуют диету № 6, основные принципы которой базируются на следующих основаниях:

ограничение употребления продуктов, богатых пуриновыми основаниями; полное исключение животных жиров; применение дробного режима питания 5 – 6 раз в сутки; предпочтение отдается мясу взрослых животных, птиц и рыб; термическая обработка мясных ингредиентов осуществляется путем варки, это помогает выделить пурины в мясной бульон (жидкое основание не употребляется); мясные и рыбные блюда включаются в рацион 3 раза в неделю, по 150 гр. за один прием; для улучшения фильтрации почек объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.

Диета предполагает использование продуктов с низким содержанием пуринов: мед, орехи, крупы из целых или дробленных зерен разных культур, молоко и изделия его переработки.

Если нет медицинских ограничений, раз в неделю организм освобождается от пищевых нагрузок. В течение дня употребляются фрукты и необходимое количество жидкости.

Физическая активность

В период обострений суставам показан полный покой. При физических нагрузках баланс крови изменяется в кислотную сторону. При ремиссии гимнастические упражнения оказывают благотворное действие на патологически измененные области. Перед тренировкой пораженные области разогреваются с помощью массажа. Движения выполняются в замедленном темпе, без перенапряжения мышечных волокон. При нагрузках дыхание должно быть ровным, спокойным. Если состояние больного стабильно, разрешается плавание (в теплой воде), прогулки на свежем воздухе. Человек не освобождается от занятия трудовой деятельностью, не предполагающей интенсивные физические нагрузки.

Современные ортопедические стельки: отзывы

Облегчить движения при воспалительных процессах в нижних конечностях помогают ортопедические стельки. Корректоры устраняют нагрузку на больные суставы, уменьшают скопление мочевой кислоты в пораженной зоне. Их можно приобрести в готовом варианте, либо заказать по индивидуальному лекало в специализированных учреждениях.

Ортопедические стельки дают возможность снизить влияние подагрических изменений на организм и обеспечивают профилактику развития заболеваний, связанных с повреждением суставов. Проблемы, возникшие на определенных участках тела, отражаются на всей биологической системе.

Анастасия (Екатеринбург). По началу возникает незначительный дискомфорт. Но по прошествии месяца почувствовала значительные улучшения. Облегчение при ходьбе и долгом стоянии на ногах.

Наташа (Москва). При изготовлении попросили обувь с которой буду носить стельку. Косточку на ноге корректор не устранил, но прогрессировать нарост перестал.

Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.

Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.

Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.

Подагра, что это за болезнь?

Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.

Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.

При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.

При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.

Диагностика подагры

Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.

Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.

Лечение

Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:

• Лечение во время приступа подагры

Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.

К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.

• Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами

Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.

При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.

Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.

Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:

Продукты которых следует избегать	Продукты которые следует ограничить	Продукты которые можно потреблять
алкоголь (пиво и крепкие напитки)	бобовые (фосоль, горох, бобы)	молоко и молочные продукты
мясные и рыбные бульоны	щавель, шпинат	зерновые (хлеб, каши, отруби)
морепродукты и ракообразные	томаты	картофель
печень	баклажаны	морковь
субпродукты (печень,почки,легкие)	редис	капуста
жареное мясо	цветная капуста	огурцы
копчености	спаржа	тыква
острые приправы, специи	грибы	лук
Шоколад, кофе, какао	рыба, икра	свекла
Мясные и рыбные консервы	отворное мясо, рыба	сельдерей
вино	орехи
арбузы, дыни
ягоды и фрукты

Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.

На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.

Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.

Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.

При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.

В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.

Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.

Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.

При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.

Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.

Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.

Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.

Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке

Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.

Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.

Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.

Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.

Резюме

Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!