Перелом надколенника сколько ходить в гипсе при переломе

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

• медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
• латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

• прямая травма колена;
• внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

• А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
• Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

• сильная боль в области кости и вокруг нее;
• отечность;
• боль при сгибании и разгибании сустава;
• проблема с разгибанием колена;
• деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
• болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

1. 
   Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

• дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
• повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
• поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Перелом надколенника – достаточно редкий вид травмы, встречающийся лишь в полутора процентах случаев среди переломов конечностей. Чаще всего повреждение диагностируется у пациентов старше сорока лет ввиду некоторой потери кальция с возрастом и изнашивания костной ткани. Травма имеет несколько разновидностей и чем раньше она будет выявлена, тем легче поддастся лечению.

Анатомия надколенника

Надколенник представляет собой небольшую кость, имеющую каплевидную плоскую форму, заостренная часть которой направлена вниз. По-другому надколенник называют коленной чашечкой. Верхняя часть кости закрепляется сухожилиями головок четырехглавой мышцы бедра, нижняя – связкой самого надколенника. Также снаружи в внутри кость поддерживают боковые связки.

Классификация переломов надколенника

В медицинской выделяют несколько видов переломов коленной чашечки:

1. Перелом надколенника со смещением. В данном случае может быть обнаружено удаление осколочных элементов кости друг от друга. Лечение в этом случае требуется незамедлительное, для этого чаще всего применяется хирургическое вмешательство;
2. Перелом надколенника без смещения. Элементы кости не перемещаются и не удаляются друг от друга на протяжении всего периода лечения. Терапия в данном случае может быть консервативной;
3. Оскольчатый перелом надколенника. Один из наиболее сложных видов травм колена, отличающийся наименьшей стабильностью. Терапия осложняется тем, что кость дробится на несколько осколочных элементов.

Переломы также классифицируются как открытые и закрытые. При открытом переломе возможно значительное повреждение кожного покрова и мягких тканей, кровотечение. Кроме того, нередко может диагностироваться и нарушение функционирования сухожилий и связок.

Причины травмирования

Перелом колена, как правило, возникает при прямом травмировании при падении на согнутое колено или ударе о твердый и довольно острый предмет. Непрямое травмирование вероятно при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра, смешанное – при сочетании обоих механизмов.

В зоне риска получения перелома в коленном суставе люди, активно занимающиеся спортом (особенно на профессиональном уровне), а также пожилые. Среди основных причин получения травмы:

• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты;
• Сильный удар.

Получить перелом возможно как в бытовых условиях, так и на производстве.

Симптоматика

Первым симптомом перелома колена является возникновение сильной боли, не уменьшающей своей интенсивности с течением времени. Дискомфортные ощущения при этом усиливаются при попытке встать на ногу или пройти. Через некоторое время на месте повреждения образовывается отек из-за скопления жидкости, после этого формируется обширная гематома.

Также выделяют следующие общие признаки перелома колена:

• Гемартроз (кровоизлияние в полость поврежденного участка);
• Нарушение подвижности;
• Усиление болезненности при пальпации;
• Ощущение наличия щели между осколочными элементами;
• Аномальная подвижность в области травмирования;
• Постепенно увеличивающаяся по площади гематома;
• Деформация;
• Крепитация осколочных элементов.

Оказание первой помощи

При обнаружении перелома коленной чашечки, симптомы которого удалось определить самостоятельно, рекомендуется вызвать врача на дом. Для облегчения состояния больного, а также предотвращения осложнений, необходимо оказать первую помощь. Для этого следует предпринять несколько шагов:

1. Положить больного на жесткую поверхность на спину;
2. Зафиксировать при помощи шины колено в том положении, в котором оно находилось в момент получения повреждения;
3. Предложить любое имеющееся обезболивающее средство (лучше всего для этого подойдут Анальгин, Кетанов, Кеторол), а также растительное успокоительное для снижения стресса.

Доставить пациента при переломе надколенника возможно и самостоятельно. При этом важно, чтобы колено было обездвижено при помощи шины и повязки.

Методы и этапы диагностики

Диагностику перелома надколенника проводит врач-травмотолог. На первом этапе диагностического обследования проводится визуальный осмотр поврежденного участка с применением пальпирования. Также проводится анамнез и сбор информации о том, как была получена травма.

На втором этапе производится обследование при помощи рентгенологического аппарата в трех плоскостях:

1. Прямая проекция. Позволяет определить наличие внутренних и наружных повреждений мыщелков;
2. Боковая. Необходима для определения общего состояния мыщелков, а также выявления поперечных переломов;
3. Осевая. Позволяет выявить остеохондральные и вертикальные поражения.

Дополнительно также может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография для лучшей визуализации и определения возможных повреждений мягких тканей.

Методы лечения

При переломе коленной чашечки сроки лечения, а также выбор метода терапии напрямую зависят от типа и сложности повреждения. В настоящее время для этого применяется два основных способа: консервативный и хирургический.

Стабильный и относительно стабильный перелом мыщелка коленного сустава может быть устранен классическим консервативным методом. При его реализации конечность пациента обезболивают и иммобилизуют. Также проводится пункция на определение наличия скопившейся жидкости. После этого на выпрямленную ногу накладывается гипсовая повязка.

Срок ношения гипса обычно составляет от одного до двух месяцев.

В период лечения пациенту показано применение обезболивающий и противовоспалительных средств, а также систематические осмотры у лечащего врача для отслеживания результатов.

Показаниями для хирургического лечения открытого и закрытого перелома коленного сустава выделяют наличие значительного смещения осколочных элементов (более двух миллиметров), а также их множественность.

В этом случае проводится операция по сопоставлению отломков надколенника и их фиксация с помощью спиц, проволоки, стяжек, медицинских болтов. Крупные элементы закрепляются с помощью лавсанвого шнура. Наиболее мелкие отломки могут быть полностью удалены.

Реабилитация

Процесс реабилитации после лечения сложнее всего дается пациентам пожилого возраста. Для того, чтобы ускорить и упростить восстановление, им назначают специальную диету, а также прием витаминно-минеральных комплексов.

Кроме того, для ускорения функционирования и предотвращения осложнений назначаются физиопроцедуры:

• Лечебная гимнастика;
• Электрофорез;
• Водная терапия;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Аппликации.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при назначении неправильного лечения. В этом случае распространенным последствием перелома надколенника становится неправильное сращение осколочных элементов.

При отсутствии терапии вероятны:

1. Артрит. При переломе надколенника может возникнуть механическое повреждение хрящевой ткани, в результате которого развивается артрит;
2. Локальный некроз. Проблема может возникнуть в результате нарушения кровообращения и кровоснабжения поврежденного участка;
3. Атрофия мышц. Прогрессирует при длительной иммобилизации конечности;
4. Хронический болевой синдром;
5. Остеоартроз и гонартроз. Развивается при неправильном сращении осколочных элементов.

Заключение

Перелом надколенника – сложная травма, требующая быстрого выявления и назначения терапии. Лечить повреждение самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Однако при своевременном начале профессиональной терапии возможно избежать осложнений и последствий в виде серьезных заболеваний костной и хрящевой ткани.

При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы. Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать. Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму. Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани. Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

Функция надколенника и механизм травмы

Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок. Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани. Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений – берет удар на себя.

Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Причины

Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

• падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по колену чем-то тяжелым;
• сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

Классификация

Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

1. Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
2. Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
3. Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода. При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые. Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

Симптоматика

У людей с повреждением коленной чашечки возникают следующие симптомы:

• сильный отек мягких тканей в области травмы;
• резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
• крепитация костных отломков;
• кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
• нарушение двигательной функциональности сустава;
• если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
• прощупывается щель между отломками костей;
• патологическая подвижность в месте травмы;
• деформация сустава;
• гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя несколько простых действий.

• положить человека на жесткую поверхность;
• при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
• иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
• дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
• вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

Диагностика

Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

Жалобы больного на боль говорят о том, что произошел именно перелом, а не врожденная аномалия раздельного надколенника. Во время таких врожденных отклонений расщелина присутствует сразу в обоих суставах и не сопровождается болевым синдромом. Далее следует сделать пациенту компьютерную томографию, с помощью которой можно оценить состояние связок, мышечной ткани, сосудов, нервных окончаний и суставной капсулы.

Лечебные мероприятия

Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода. Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови. Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы. После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений.

Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков. Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет. После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении.

Перелом надколенника

Суставная поверхность надколенника покрыта толстым слоем хряща. При травме участки хряща откалываются, а форма суставной поверхности надколенника нарушается. Лечение переломов надколенника направлено на восстановление суставной площадки. Если это не удалось в ходе лечения, в коленном суставе запускается процесс дегенерации хряща и развивается артроз.

Чаще всего надколенник повреждается во время прямого удара или падения на коленный сустав. Также надколенник ломается при сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра во время неловкого движения в ноге.

Травмы надколенника сопровождаются отеком и болью. В области коленного сустава могут быть оссаднения кожи и подкожные кровоизлияния (синяки).

При ощупывании в области надколенника определяется болезненность. Отмечается деформация контуров надколенника из-за расхождения отломков в разные стороны. Между отломками хорошо заметно западение мягких тканей.

Иногда в сустав вытекает кровь из места перелома. Такое состояние в медицине называют гемартроз. При наличии крупного по объему гемартроза показана пункция и удаление жидкости.

На обычных рентгенограммах хорошо определяются переломы надколенника как со смещением и расхождением отломков, так и без него.

Среди переломов надколенника различают поперечные, продольные, переломы полюса, оскольчатые. Каждый из них может быть как со смещением, так и без него.

При переломе без смещения, а также сохранении возможности активного разгибания в колене и поднятия вытянутой ноги лечение в основном консервативное. Накладывают длинную ортезную повязку (тутор) на нижнюю конечность на четыре недели. Проводится лечебная физкультура с целью тренировки мышц бедра.

Выбор метода лечения зависит от типа перелома надколенника и характера смещения. Возможны несколько вариантов лечения:

• простые переломы с небольшим расхождением отломков и небольшой ступенькой на суставной поверхности надколенника могут быть стабилизированы малоинвазивно — путем введения двух винтов через проколы кожи под артроскопическим контролем;
• если отломков несколько, то необходима открытая операция с установкой костных осколков в правильное положение и фиксацией винтами или спицами и проволокой;
• при значительно раздробленных переломах, кода восстановление надколенника невозможно, надколенник удаляют.

При открытой операции через небольшой разрез выделяют перелом, фрагменты надколенника сближают и фиксируют через его толщу или двумя спицами с проволокой или винтами.

После операции пациент носит шарнирный ортез в течение 4–6 недель, в котором производит активную разработку движений в коленном суставе.

Наступать на оперированную ногу можно практически полностью.

Спицы, проволока или винты, которые не беспокоят пациента, не требуют удаления. Во многих случаях пациенты жалуется на дискомфорт вокруг надколенника и просят удалить металлические имплантаты. Это может быть выполнено спустя как минимум 12 месяцев после операции.

После операции при неудовлетворительном сопоставлении отломков часто развивается артроз коленного сустава. Также артроз начинает формироваться в ответ на тяжелое повреждение суставного хряща в сам момент травмы. В случае развития артроза рекомендуется артроскопическая обработка суставной поверхности надколенника, в том числе с применением холодноплазменной абляции.

Если после операции возникла тугоподвижность в коленном суставе, проводятся интенсивная физиотерапия и лечебная физкультура. В тех случаях, когда объем движений не увеличивается в течение четырех недель, следующим шагом может быть артроскопическое удаление рубцовых спаек внутри коленного сустава.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Хирургическое лечение переломов надколенника — от 29500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома

• Пребывание в клинике (стационар)
• Анестезия (эпидуральная анестезия)
• Остеосинтеза перелома надколенника
• Расходные материалы и импланты

* Анализы и послеоперационный ортез в стоимость не входит

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Перевязка, снятие послеоперационных швов
• Введение препаратов гиалуроновой кислоты в коленный сустав при необходимости