Перелом нижней челюсти отзывы

Врачи+

1 207 сообщений

Город: Москва, ГВКГ

Пациенты

13 сообщений

Пол: Мужской
Город: Новый Уренгой

Понял! Спасибо! Сделаю.

Врачи+

2 934 сообщений

Пол: Мужской
Город: Москва, ЗАО
Интересы: Эндодонтия, реставрации

После того как все стабилизируется, займитесь лечением зубов. На верхней челюсти 6 зубов нуждаются, может и больше.

Пациенты

13 сообщений

Пол: Мужской
Город: Новый Уренгой

У меня? Да вроде нормально все с ними.. в одном верхнем дырка только большая и все, по снимку видно проблемы?

Пациенты

1 сообщений

Пол: Мужской
Город: Москва

Пациенты

2 сообщений

Пол: Мужской
Город: voronezh

Всем хорошего дня.

Был перелом суставного отростка НЧ со смещением 20.05.16. Сделали остеосинтез шейки суставного отростка НЧ 01.06.16. Шинирование было 29.05.16, сняли шины 20.06.16. До сих пор челюсть больше , чем на 2 пальца не открывается. Стараюсь растягивать каждый день, дальше 2 см не получается. Скажите, есть ли шанс что со временем рот будет открываться шире и что для этого нужно делать?

Пациенты

21 сообщений

Пол: Мужской
Город: Москва

У меня перелом нижней челюсти справа (получил 1 удар 05.11.16), ношу повязку, не жую, постоянно полоскаю миромистином и ополаскивателем, питаюсь жидким и колю антибиотики (Цефазолин).

Хотелось бы узнать на сколько сложный у меня перелом, есть ли шанс, что при очень ограниченной подвижности челюсти оно зарастет само? А зуб удалить после того как срастется челюсть. У меня запланирована очень важная недельная поездка на 3-ее декабря. Ехать в нее с шинами - невозможно. Допустим, если мне необходим будет остеосинтез, можно ли будет обойтись без шинирования? Какова приблизительная стоимость остеосинтеза в моем случае? Возможен ли внутренний разрез? Какой срок заживления после синтеза? Возможно ли в моем случае провести синтез под общим наркозом, чтобы я уснул, а когда проснулся, то уже все было готово?

В идеале хотелось бы надеяться, что при особом уходе оно сможет зажить без шин и операции.

Астрахань
Барнаул
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк

Махачкала
Набережные Челны
Нижний Новгород
Новокузнецк
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Севастополь
Сочи
Ставрополь

Тверь
Тольятти
Томск
Тула
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Ярославль
Киев
Харьков
Минск
Алматы
Нур-Султан (Астана)

Главная
Законы и прочие темы
Открытый перелом нижней челюсти

1.1. Средней тяжести. Если в досудебном порядке не получится возместить вред, обращайтесь в суд. Звоните. Нахожусь в Калуге. Консультация платная.

1.2. Дмитрий. Минимум средняя. Но точно установит только СМИ по мед документам.

2.1. Легкая травма.

3.1. Да, могут дать отсрочку.

4.1. Вам необходимо дождаться какого-то процессуального решения по возбужденному уголовному делу. Гражданин - причинитель вреда может быть осужден и в рамках рассмотрения уголовного дела Вы сможете подать гражданский иск, требовать компенсации причиненного Вам вреда (морального и материального). Тяжесть причиненного вреда установит судебная экспертиза по делу. Я полагаю - что тяжкий вред причинен. Компенсацию можете требовать приличную.

4.2. В зависимости от конкретного диагноза, но скорее всего средней тяжести. Грамотно ответит суд. мед.эксперт.
Материальный ущерб - материальные траты понесенные в связи с травмой а моральный в зависимости от обстоятельств причинения-от 20 000 и до 1000000 - очень субъективно.

4.3. Возбудят по 112 УК РФ дело. Требуйте мат. вред причиненный вместе с моральным т.е. заявляйте гр.иск в суде.

80-100, в облаке водяной пыли. Медленно опережаю - опять сбоку. Увидел встречный а.м. начал тормозить, вправо еще не могу, влево поле, но понял по инерции влечу в большую яму (для ливнёвки под дорогой). В итоге встречный удар пассажирскими сторонами, я на встречной обочине развернут, а встречный а.м. на моей полосе в том же направлении, фура остановилась примерно, в 150-200 м частично надорван тент на прицепе (сам не видел). Встреча произошла, примерно, в 5-15 м. после запрещающего обгон знака. Передний пассажир погиб женщина за рулем получила перелом левой руки, грудью отломила половину руля (ВАЗ 2105), возможно перелом или трещины в ребрах, девочка 11 лет открытый перелом нижней челюсти, это КБР, там никто не пристегивается, похоже пострадавшие никто не был пристегнут. Дорога по ходу моего движения от места столкновения, примерно, через 150-200 м. имеет провал (легковой а.м. не видно 250-300 м., при наблюдении с разрешенного для обгона участка, этот отрезок не видно, дорога очень хорошо сливается с высоким участком далее). Водила фуры утверждает, что видел меня долго сзади, но на обгоне не видел. шайбы не нашли. Мой видеорегистратор не корректно завершил сессию по шок сенсору и пока никто не может открыть файл. Бабушку - водителя уже выписали с гипсом, девочке через пару дней будут делать операцию на челюсти. Произошло 30.03.2014. Перевел денег на первое время бабушке и маме девочки, взаимоотношения спокойные. Я инвалид 2 й группы ИБС..
Как быть, что грозит?

5.2. Если будете признаны виновным, то грозит уголовная отв. етственность по части 3 ст. 264 УК РФ, а именно: Статья 264. Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств

1. Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет или без такового.
2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет.
3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет.
4. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет.
5. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок до семи лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет.
6. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, - наказывается лишением свободы на срок до девяти лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет.
Примечание. Под другими механическими транспортными средствами в настоящей статье понимаются троллейбусы, а также трактора и иные самоходные машины, мотоциклы и иные механические транспортные средства.
Данное преступление относится к категории средней тяжести, поэтому возможно прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон и освобождение от уголовной отв.-ти.
Но без адвоката Вам не обойтись.
Удачи!

Стоматология. Понятная и Доступная.

О лечении переломов нижней челюсти я уже писал. Тогда я наткнулся на волну непонимания со стороны некоторых из своих коллег - зачем же так все усложнять? Ведь еще Шаргородский в 60-х годах прошлого столетия писал, что 97% переломов нижней челюсти можно вылечить с помощью шин Тигерштедта. То, что бывает с зубами, полостью рта и человеком после двухмесячного шинирования, профессор деликатно умалчивал.

Но, согласитесь, что как с момент изобретения способа шинирования военным врачом Тигерштедтом (1915 г.), так и с середины прошлого века, когда тезисы Шаргородского еще были актуальны, многое, очень многое в медицине изменилось. На первое место выходит самый главный пункт клятвы Гиппотраха "не навреди", ну а методика лечения переломов челюстей межчелюстным связыванием или шинированием, ну никак не отвечает этому требованию.
Именно поэтому лечение переломов челюстей методом накостного остеосинтеза выходит на первый план. И сейчас почти не осталось технических препятствий для проведения этой операции в амбулаторных условиях.

В этой записи я расскажу Вам о данной методике, ее преимуществах и недостатках, о показаниях и противопоказаниях к операции остеосинтеза в амбулаторных условиях, об особенностях ведения пациентов с переломами нижней челюсти и т. д.

Несмотря на свою простоту и хорошие результаты, метод редко используется не то, что в стоматологических поликлиниках, но и в стационарах. Причина этого не только в особенностях советской и постсоветской медицины, задачей которой ставится не здоровье пациентов, а выполнение каких-то непонятных показателей. К сожалению, во многих докторах еще сильно убеждение, что любая операция - это зло, которого нужно избегать любой ценой. Ну а то, что при некоторых заболеваниях консервативное лечение не только неэффективно, но и ведет к непоправимым последствиям, как-то упускается из виду.

Когда Тигерштедт придумывал свои шины, когда Шаргородский, Робустова, Бернадский и сотоварищи писали свои учебники, возможности медицины были весьма ограничены. Еще не существовало высокоэффективных анестетиков и антибиотиков, не было биоинертных материалов и хороших инструментов. Не было методик, которые позволяли бы провести хирургическую операцию с минимальным риском для жизни. Никто не задумывался о качестве жизни пациентов, а получаемый процент осложнений считался вполне приемлемым - ведь все работали на госпредприятиях, где не было проблем с больничными листами и зарплатой.

Разве кто-то не согласится с тем, что времена изменились? Изменились требования пациентов к качеству проводимого лечения, изменилась сама система оказания медицинской помощи, в стоматологии и хирургии появилось все, о чем хирурги шестидесятых могли только мечтать. Люди давно поняли, что время - это деньги, что здоровье - это деньги. Поэтому и стал актуальным вопрос о проведении лечения в кратчайшие сроки и без отрыва от основной деятельности, ибо вряд ли кто-то сейчас захочет сидеть с перевязанным ртом в течение пары месяцев, а потом еще полгода восстанавливать поврежденные зубы и слизистую оболочку десен.
По этой причине лечение переломов челюстей любым из видов шинирования или межчелюстного связывания теряет актуальность.
- При шинировании очень сильно повреждаются зубы, ткани пародонта, что требует после снятия шин длительной и дорогостоящей реабилитации.
- На время шинирования, а это приблизительно полтора-два месяца, человек нетрудоспособен.
- Из-за проблем с питанием на время шинирования возможно обострение желудочно-кишечных заболеваний.
- При черепно-мозговой травме шинирование и особенно межчелюстное лигатурное связывание становится опасным, поскольку создает опасность асфиксии при возможной рвоте или тошноте.
- При проблемах с носовым дыханием шинирование, особенно на длительный период, либо не представляется возможным, либо может привести к серьезным осложнениям.
- Длительное шинирование неприменимо в детском или подростковом возрасте, в период активного роста лицевого скелета.
- При отсутствии части зубов шинирование не обеспечивает надежную репозицию и фиксацию отломков челюстей и не обеспечивает качественной их репозиции.
- В случае переломов со значительным смещением отломков, а также при некоторых локализациях перелома, шинирование не обеспечивает качественной репозиции отломков.
- Шинирование создает серьезную бактериальную нагрузку на полость рта, в результате при открытых переломах нижней челюсти существенно повышается риск развития остеомиелита и других гнойно-воспалительных осложнений.
- Большинство переломов нижней челюсти со смещением отломков НЕВОЗМОЖНО качественно вылечить с помощью шинирования или межчелюстного лигатурного связывания.

Ну а то, что во многих городских больницах и поликлиниках этот метод считается основным в лечении переломов нижней челюсти, говорит только о пофигизме врачей по отношению к своим пациентам.

Кстати, если рассматривать операцию остеосинтеза, то основной довод "против" звучит так:
"Как? Ну это же операция!".
Больше доводов у противников нет.

Не буду рассматривать все методики и способы накостного остеосинтеза, ибо для этого потребуется целая книжка. Разговор пойдет лишь об адаптации метода для работы в амбулаторных условиях, а также о ведении пациентов на всех этапах лечения.

Для начала нужно решить, возможно ли проведение операции в поликлинике, или же нужно обращение в стационар? Критерий отбора довольно простой: можно ли сделать операцию из полости рта?

На образцово-показательной ортопантомограмм зеленым пунктиром указана зона, в пределах которой можно сделать операцию остеосинтеза без особых проблем. Красный пунктир - зона определенного риска, лечение перелома этой области уже требует специальных навыков и опыта. В целом же, при наличии нужного оборудования и инструментов (например, эндоскопической техники) можно сделать операцию остеосинтеза на любом участке челюсти, вплоть до мыщелковых отростков. Но, к сожалению, большинству амбулаторных клиник, не только государственных, но и частных, такое оборудование лишь снится в сладких снах.

Важно знать, что все переломы нижней челюсти со смещением в пределах зубного ряда - открытые. Это значит, что инфекция из полости рта легко попадает в область перелома, следовательно риск таких грозных осложнений как остеомиелит, существенно повышается.
Именно поэтому во всех случаях переломов челюсти в пределах зубного ряда со смещением отломков нужно назначать антибактериальную терапию. Забудьте про институтское зомбирование, что наиболее подходящий для этого антибиотик - линкомицин. Типа, остеотропный.
На самом деле, большинство современных антибиотиков широкого спектра действия - остеотропные, поэтому подходят для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти.

Отдельный вопрос, который почему-то до сих пор вызывает много дискуссий - это удаление зубов из линии перелома. Практическое же правило очень простое: если есть сомнения, нужно ли удалять зуб - лучше удалять.
Ни в коем случае нельзя оставлять в линии перелома зубы мудрости, разрушенные кариесом или пораженные периодонтитом зубы, а также многокорневые зубы, зубы с несформированными или поврежденными корнями. Стоит ли говорить о вывихнутых, подвижных или мешающих репозиции отломков зубах?

Удалением зубов лучше всего заниматься перед шинированием.

На некоторое время до операции и после нее потребуется иммобилизация отломков нижней челюсти. Для этого нужны шины Тигерштедта. Их лучше изготовить из кламмерной проволоки (я использую №8), а для фиксации к зубам использовать тонкие ортодонтические лигатуры. "Любимые" всеми докторами шины из толстой алюминиевой или медной проволоки в сочетании с латунными лигатурами - издевательство над пациентами.
Также можно использовать шины Васильева, но с оговоркой, что стоять они должны не дольше двух недель. Хотя и за это время они успевают навредить так, что мало не покажется.

Итак, пациент зашинирован. Готовимся к операции. Обычно назначаю ее через 3-5 дней после установки шин. За это время заживает поврежденная отломками слизистая оболочка полости рта, проходят болезненные и воспалительные явления, которые очень часто сопровождают перелом нижней челюсти. К тому же пациент привыкает к шинам и уже научился правильно за ними ухаживать. Тем не менее, непосредственно перед самой операцией нелишней будет профессиональная гигиена полости рта.

Накостный остеосинтез можно проводить под местной анестезией. Если есть возможность седации - очень-очень хорошо.
Общее обезболивание, то бишь наркоз, требуется лишь в исключительных случаях, такие случаи лучше отдать стационару.

Вот пример из практики:

Молодой парень, 19 лет, очень хорошо встретил новогодние праздники:

В результате диагноз: "Закрытый левосторонний ангулярный перелом нижней челюсти со смещением отломков". Закрытый - потому что несмотря на то, что вроде как перелом находится вне зубного ряда, 38 зуб ретинированный, видимого повреждения слизистой оболочки полости рта нет.

В день обращения произведена репозиция и фиксация отломков шинами Тигерштедта с межчелюстной резиновой тягой. Зуб мудрости из линии перелома решили удалить во время операции накостного остеосинтеза, которая планируется через три дня.

1. Проводниковая и инфильтрационная анестезия в области перелома. Объем анестетика (Убистезин) - 5,1 мл.

2. L-образный разрез в левой ретромолярной области, создани доступа к линии перелома и наружной косой линии, куда планируется установка минипластины.

4. ОБЯЗАТЕЛЬНО удаляется 38 зуб.

5. Примеряется минипластина, подгоняется по размеру и форме, после чего фиксируется четырьмя минивинтами.

При этом важно контролировать прикус (для этого нужны шины и пациент в сознании). Необходимо плотно сопоставить отломки челюсти перед фиксацией, они должны совпадать как конструктор Lego. В некоторых случаях бывает так, что либо прикус не совпадает, либо отломки не совпадают. В этом случае приоритетом все же является прикус.

6. Контролируем степень фиксации отломков. Они должны быть неподвижными:

7. Накладываем швы.

8. После операции фиксируем нижнюю челюсть в прикусе резиновыми тягами.

9. Делаем контрольный снимок:

В послеоперационном периоде назначаем пациенту комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию. Приглашаем на послеоперационный осмотр.

Шины Тигерштедта можно снимать через 7-10 дней. После снятия шин пациент обязательно проходит пародонтологическое лечение, а в данном примере - еще и санацию полости рта.

В течение месяца рекомендуем пациенту исключить из рациона грубую пищу и принимать лечебные дозы витаминов С и D3.

Как видите, накостный остеосинтез вполне осуществим в амбулаторных условиях и не требует чего-то сверхъестественного. На реабилитацию пациента после перелома челюсти в данном случае потребуется максимум 14 дней вместо полутора-двух месяцев хождения с закрытым ртом.

Конечно, лучше челюсть вообще не ломать. Но если это все-таки случилось, было бы неплохо избавиться от навязываемого "Операция - это зло" и принять правильное решение.

Как обычно, жду Ваших комментариев и вопросов.