Пластина на ноге после перелома боли

Перелом ноги – травма, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей нижней конечности. Частота диагностирования патологии – 45% от доли всех переломов.

Перелом ноги опасен сопутствующими травме кровотечениями и массивными повреждениями мягких тканей ноги . У больного нарушается кровообращение и иннервация надкостницы . Это вызывает необратимый процесс отмирания тканей, который можно предотвратить, оказав квалифицированную врачебную помощь в первые 12 часов.

Первая помощь

Больного необходимо положить на горизонтальную поверхность, быстро освободить повреждённую конечность от одежды и обуви. Потом конечность нужно обездвижить при помощи шин Дитерихса или Крамера. Можно воспользоваться подручными средствами – досками, ветками, арматурой, верёвками.

Наложение шины на травмированную конечность

При наличии обильного кровотечения из конечности нужно немедленно наложить жгут выше места повреждения (с обязательным указанием времени наложения). Если с этого момента прошло более двух часов, то необходимо ослабить жгут на несколько минут, чтобы предотвратить отмирание тканей.

Классификация

Перелом ноги можно классифицировать по нескольким факторам. В зависимости от причины возникновения :

1. травматический – перелом, п олученный при травме или ДТП;
2. акушерский - п ерелом, полученный ребенком во время родов;
3. патологический - перелом, в озникший в результате инфекционного процесса или деструкции в костях нижней конечности ( при остеопорозе, опухолях и остеомиелите).

В зависимости от места повреждения :

1. перелом бедра - повреждение бедренной кости и ее элементов (шейки и головки бедра, мыщелков и самого тела кости);
2. перелом голени - травмирование большеберцовой, малоберцовой костей (и их элементов);
3. перелом стопы - повреждение фаланг пальцев, предплюсневых и плюсневых костей, пятки;
4. множественная травма - наличие сразу нескольких вышеперечисленных повреждений.

В зависимости от сложности травмирования костного аппарата и прилегающих мягких тканей:

1. Полный - пр оисходит полный отрыв костных отломков друг от друга.
2. Неполный (трещина) – наблюдается повреждение анатомической целостности кости, отломки не образуются.
3. Открытый - отломок кости повреждает мягкие ткани ноги и выходит наружу. Носит опасный характер, так как ему сопутствуют частые повреждения магистральных кровеносных сосудов и нервов.
4. Закрытый - при этом типе отломки кости остаются внутри мягких тканей.
5. Без смещения - смещение костных отломков по отношению к мягким тканям не происходит.
6. Со смещением - диагностируются несколько костных отломков, которые полностью отделены друг от друга .
7. Оскольчатый - н аиболее тяжелый вид перелома ноги. Хаотично расположенные отломки кости уходят в близлежащие мягкие ткани, попутно серьезно повреждая их.

Симптомы

Симптомы, которые наблюдаются при нарушении целостности костей нижней конечности :

Нога при голеностопном переломе

1. патологическая подвижность и неестественное положение ноги;
2. боль, отек и гематома;
3. нарушение двигательной функции конечности – пациент не может встать на травмированную ногу, отмечается нарушение иннервации в области предполагаемого повреждения кости;
4. укорочение конечности;
5. видны костные отломки, которые выходят наружу (при открытом переломе).

Причины

Причины перелома ноги со смещением или без значительного расхождения концов кости – бытовые несчастные случаи, дорожно‐транспортные происшествия , производственные и спортивные травмы, падение с высоты.

Отдельно выделяют переломы, которые возникают вторично на фоне уже имеющейся патологии костной ткани. В этом случае даже незначительная нагрузка на кость может вызвать перелом.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист. Если пострадавший после травмы может самостоятельно передвигаться, достоверно опровергнуть наличие перелома без осмотра врачом‐травматологом невозможно.

Самый доступный и информативный диагностический приём – рентгенография поврежденной конечности, при помощи которой выявляют перелом или трещину, тип патологии (со смещением или без), возможные осложнения. В тяжелых случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов диагностики. Если был выявлен перелом трубчатых костей нижней конечности без явного смещения отломков, то пациенту рекомендуется скелетное вытяжение или закрытая репозиция с последующим наложением гипсовой повязки.

Скелетное вытяжение при переломе ноги

Скелетное вытяжение осуществляют путем проведения металлических спиц через отломки поврежденной кости, которые расположены в правильном анатомическом положении. Спицы закрепляют на лечебной шине, к которой привязывают груз (см. рисунок).

Открытую репозицию проводят при значительном смещении, невозможности проведения репозиции закрытым способом, наличии множественных обломков.

При переломе ноги со смещением врачи проводят операцию с использованием специальных пластин, с помощью которых пациенту под общей или местной анестезией закрепляют костные отломки в правильном анатомическом положении. Через 12 месяцев пластину извлекают. К этому способу прибегают редко, так как данный метод лечения хуже переносится пациентами и сопровождается значительным повреждением мягких тканей. Пожилым пациентам спица или пластина часто оставляется на всю оставшуюся жизнь.

В детском возрасте заживление костной ткани происходит гораздо быстрее. Основным методом лечения трещины на ногах у детей (независимо от причины возникновения) является фиксация поврежденного участка конечности гипсовой лонгетой.

Примерная стоимость лечения закрытой репозиции перелома со смещением – 5000 рублей. Стоимость операции с использованием пластины (без учета самих металлофиксаторов) варьируется от 18000 до 20000 рублей.

Реабилитация

В реабилитационную программу входят следующие процедуры :

Сроки восстановления при травме ноги без смещения

Гипсовую повязку после перелома ноги без смещения нужно носить не менее 1 месяца, после чего делается контрольная рентгенография. Что касается скелетного вытяжения, то оно продолжается в течение 2–3 месяцев. В этот период у взрослых людей с хорошим иммунитетом происходит срастание костной ткани. Далее пациент начинает передвигаться с помощью костылей. Полную нагрузку на поврежденную конечность можно давать не ранее, чем через 3 месяца с момента получения травмы. В более сложных случаях срок реабилитации может растягиваться до года.

Сроки восстановления после оперативного лечения перелома ноги со смещением (с использованием пластин)

В течение 3–5 дней после операции больной находится в лежачем положении, конечность при этом располагают на высоте. Ответы на вопросы, сколько времени заживает оперированная нога и как долго после открытой репозиции носить гипс, может дать только лечащий врач. На 12–15 сутки снимаются швы, после этого пациенту уже разрешено перемещаться при помощи костылей, не давая нагрузку на поврежденную конечность. В этот период рекомендованы такие процедуры, как массаж и плавание в бассейне (нормализуют кровообращение и лимфоотток). Полное восстановление наблюдается после 10–12 месяцев, в эти сроки планируется операция по удалению пластин.

Полезное видео

Из видео вы узнаете упражнения, которые способствуют восстановлению двигательной активности голеностопного и коленного суставов после длительной иммобилизации конечности.

Жизнь после перелома ног 😭. Остеосинтез пластинами. Долгое восстановление. Удаление "металла" из ноги, через 1 год! И что из этого вышло.

Перелом проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости. Перелом правой пяточной кости. Как итог АВФ голень-бедро, затем остеосинтез левой большеберцовой кости пластинами.

Это случилось на работе. Спустилась на ноги с двухметровой высоты 15.06.2018 г. и сломала обе ноги. С этого дня жизнь пошла совсем другим чередом, где я оказалась в беспомощной ситуации. И как пойдет жизнь дальше, это мне не ведомо. Благодаря таким же людям, которые оказались в сложной жизненной ситуации, описывали произошедшее с собой на разных интернет ресурсах, не дали мне окончательно впасть в глубокую депрессию. Поэтому тоже хотела поделиться своим печальным опытом.

После операции 03.07.2018 г. остеосинтез прошел пока месяц. Я дома, по квартире передвигаюсь на коляске (взяли на прокат).

Показания к применению лекарства Ксарелто:

• профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
• профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения и так далее.

На шве образовалась дырка из которой вытекает желтая жидкость. Стала делать перевязки дома сама. На прием к врачу, через две недели. Конечно, одолевает паника, что началось заражение. Но хочется надеяться на чудо.

Вот и прошли две недели (буду добавлять записи). Ездила на прием на коляске, сделали снимок правой ноги, где у меня была сломана пятка, врач посмотрел и сказал, что кости срослись и мне можно ходить на костылях, опираясь на зажившую ногу (прошло ровно два месяца). Где была операция остеосинтез на левой ноге, улучшения незначительные. Дырка на ноге не прошла, только затянулась коростой, остальные швы зажили. Нога болит меньше, продолжаю принимаю каждый день обезболивающие, они с накопительным эффектом.

На вопрос врачу (по месту жительства, который ведет больничный), почему все-таки дырка на ноге во шве не заживает? Врач ответил: - "На все воля божья, мажьте зелёночкой" (шутник однако). И это реалии нашей сегодняшней жизни. Как очередной ляп государственных служащих: - "Денег нет, но вы держитесь". Держусь, мажу "дырочку" в ноге зеленкой и жду выздоровления, когда моя раздробленная со множественными осколками нога, начнёт заживать благодаря остеосинтезу из двух пластин и 9 шурупов
.

Начала ходить на костылях (нога очень сильно начала отекать и синеть при вертикальном положении), смотрю в интернете инструкции, как надо правильно ходить на костылях, что-б не свалиться из-за потери равновесия. Научилась подниматься по лестнице и с неё спускаться (на ногу не приступаю, где стоит остеосинтез, "скачу на одной ноге" на костылях). Конечно тяжело, потому-что лежала и сидела два месяца со сломанными ногами. Правая нога на которую опираюсь, после нагрузки начинает немного болеть, пятка же все равно была сломана. Ложусь на кровать (поднимаю ноги вверх, что б отек уходил, так рекомендовали врачи) массажирую обе ноги, через некоторое время пятка перестает болеть, другая нога с остеосинтезом тоже меньше ноет. Пока вот так восстанавливаюсь потихонечку.

Езжу на такси в районный травмпункт, каждые две недели продляю больничный.

Чуда не случилось. Последствия остеосинтеза осложнения это остеомиелит, о котором травматологи стараются не говорить пациентам своим. Из свища, как раньше мило я называла "дырочка" стал выделяться гной. Срочно поехали в гнойное отделение городской больницы в приёмное отделение сами (продолжаю скакать на одной ноге на костылях). Выписали антибиотик (амоксиклав с омезом) хирург почистил дырку в ноге, рассказал, что надо перевязку делать 2 раза в день самой, с указанными препаратами (бетадин, хлоргексидин, спирт).

Дали направление (в гнойном отделении) на операцию по удалению металла из ноги, так как начались осложнения. Впереди ожидает перспектива меня (как сказал врач) - чистка, лечение. аппарат Илизарова. Перелом так и не успела срастись. Прошло 2 месяца после операции и такие проблемы. ЖЕСТЬ!

Гоняю на такси то в гнойное отделение (осмотры) городской больницы, то в травматологическую больницу (за консультациями), то в травмпункт за продлением больничного и направлениями, то сдаю анализы в поликлинике рядом. Прокатала на такси кучу денег. На автобусе, на костылях конечно не накатаешься, да и до остановки не дойти, а еще и в автобус зайти надо. Так, что автобусы для людей на костылях конечно не подходят, если кто-то на руках занесет в автобус и вынесет из него (это уже мой черный юмор).

На консультации в травматологической больнице, где ставили остеосинтез, врачи посмотрели ногу, снимки, посоветовались друг с другом и рекомендовали мне не соглашаться на операцию по раннему удалению металла (в гнойном отделение другой больницы, наоборот настаивали на операции). Рекомендовали продолжать принимать антибиотики и ходить двумя ногами с опорой на костыли (после установки остеосинтеза прошло три месяца).

Так что остеосинтез - это русская рулетка, кому как повезет. Опять началось у меня уныние, слезы.

Прошло 6 месяцев после падения, для меня они были сложные. Рентген снимки показали, что перелом зажил. Всё обошлось, страшная болезнь не развилась, так как во время начала лечение антибиотиками.

Хожу сейчас без тросточки, уже неделю. Сильно хромаю, нога сильно отекает, болит. От операции (которую хотели мне делать) отказалась, решила обойтись консервативным лечением, оно мне помогло. Я ранее писала, что у меня начались осложнения. Принимала сильные антибиотики, врач (мне просто повезло) из гнойного отделения, куда я опять ездила, почистил дырку (сказал если организм не справится с воспалением, то надо всё равно резать). Ревела постоянно, пила противовоспалительные БАДы "Прополис" помог мне очень!

Свищ в ноге зажил.

Когда начала ходить с тростью, после костылей колено сильно деформировалось в сторону и сильно болело. Сделала МРТ колена, поставили диагноз "постравматический артроз" 2 степени и разрыв менисков, атрофия мышц коленного сустава и т.п. Видимо при падении повредила всё в колене. Ходила на магниты, электростимуляцию.

Рентгенолог сказал ногой пользоваться в меру, не провоцировать острое воспаление артроза. Консультировалась и у инструктора-женщины по ЛФК в районной поликлинике, её инструкции тоже старалась выполнять. Короче на костылях гоняла по всем врачам, к которым могла попасть. А что делать то? Спасение утопающих, дело рук самих утопающих.

Сейчас хочу попасть на приём в институт травматологии, что бы знать что делать дальше с коленом. В больнице, где оперировали, что-то не очень хотят в будущем браться за операцию по удалению металла из ноги. Мне 47 лет, думаю поэтому, возрастная группа риска
. Но я хочу от железа избавиться т.к. всё равно чувствую дискомфорт, онемение и другие нехорошие ощущения.

Больничный травматолог по месту жительства (кстати очень хамоватые врачи в травмпункте по месту жительства) сказал будет закрывать, т.к больше мне ничем помочь не может (типа иди на все четыре стороны не мешайся тут). Такое отношение, ко всем "поломашкам" в этом травмпункте, может быть из-за загруженности, народу всегда в очередях очень много.

Надо сейчас как-то социализироваться в обществе. К вечеру нога всё равно сильно отекает и ноет. Делаю сама массаж постоянно, избегая места где стоят железки.

Анализируя всё, что со мной произошло, сделала для себя выводы: не сдаваться ни при каких обстоятельствах, карабкаться и цепляться за жизнь, укреплять иммунитет, что очень важно (принимать кальций, омегу 3, омегу 6, витамины, железо у кого низкий гемоглобин, при операции остеосинтез теряется много крови, кушать рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, мясо). Всё это помогает в восстановлении организма и кости быстрее заживают. Свежий воздух необходим, прогулки обязательны, что б не было застойных явлений в лёгких (проще говоря пневмония), из-за малоподвижного образа жизни.

Каждый день ходила на улицу и делала дыхательную гимнастику - глубокий вдох носом до конца и выдох через рот, тоже до конца (имитация надувания воздушного шара), так до 40 раз. Это упражнение я подслушала, у одной врачихи-травматолога женщины, она всем своим пациентам рекомендовала это дыхательное упражнение, так как многие пациенты у неё жаловались на кашель, после того как дома долго находились в гипсе без движения.

Ну и конечно ЛФК делает мышцы сильнее (нога становится устойчивее), магниты (помогают срастись костям и суставам),

Ежедневно для быстрого сращения костей, на двух ногах делала зарядку, используя тренажёры - их мне купил в Гала Марте муж, совсем не дорого. Они мне тоже помогали восстановить тонус и улучшить кровообращение в ногах.

Удаление металлоконструкции из ноги в сентябре 2019 году.

После операции остеосинтез в июле 2018 года, прошел 1 год и 2 месяца. Походила по местным больницам, была в травматологическом институте, всё думала где бы удалить металл? В институте сказали - "без проблем" удалим по ОМС, но очередь почти год. А я не встала заранее в очередь на операцию у них, поэтому пришлось бы еще ждать долго. Но за наличные денежки, они готовы были сделать хоть когда. Конечно в кассу института травматологии, а не в карман доктора. Я на всё плюнула, подумала может всё таки, где поставили "железки" там и уберут! Сходила на приём, взяла направление, сдала анализы и оказалась в больнице, ждать операцию. Да, там тоже очередь.

Удаляла "металл" в городской травматологической больнице. Операция - остеосинтез, была в этой же больнице. В этот раз меня положили в ортопедическое отделение, где всё достаточно достойно, в отличии от травматологического отделения, где я лежала годом ранее. Чистое отделение, медсёстры и уборщицы-санитарки вежливые и внимательные, доктора "всегда занятые" на постоянных операциях.

Перед операцией вечером, сделали клизму, укол гепарина в живот, дали успокаивающую таблетку. Утром медсестра намотала эластичный бинт на ногу, через некоторое время меня на каталке увезли в операционную.

Через 15 дней швы сняли в больнице и выписали. Дома сама делаю перевязки. Мочить швы нельзя до заживления ран.

Буду завершать этот отзыв, так как история с переломом подошла к концу. У меня остался артроз коленного сустава, разрыв мениска, суженная щель между суставами, саморез (который не смогли достать), боль и еще всякая дребедень. Но это уже будет другая история.

Перелом не прошёл без следа. Придется всю жизнь оставшуюся бороться с последствиями своего неразумного поступка, неосторожный случай на работе. На снимке видно, что остался в кости шуруп.

Сравнительно быстрая реабилитация после остеосинтеза – одно из главных преимуществ выбора такой операции при переломах. Но это если понимать под реабилитацией возвращение пациенту максимальной подвижности и активности. В плане же восстановительных мероприятий остеосинтез требует терпения и регулярности, потому что поврежденный участок тела будет нуждаться в периодической и, главное, правильной нагрузке для разработки мышечного и костного аппарата.

Под остеосинтезом понимается репозиция костных отломков и фиксация их в анатомически правильном положении при помощи биосовместимых металлоконструкций. Проще говоря, кости совмещают и скрепляют пластинами с винтами либо штифтами. Спустя определенное время проводится повторная операция для их извлечения за ненадобностью. И чем грамотнее будет проведена реабилитация, тем выше вероятность благоприятного исхода удаления металлоконструкций: они не успеют обрасти надкостницей, но в то же время помогут костям прочно срастись.

Суть и преимущества остеосинтеза

Для этих целей используются металлические пластины из нержавеющих материалов (обычно сплавы титана). Они могут иметь специальную форму (буквой Т или Г), быть толстыми или тонкими, в зависимости от характера повреждения.

Благодаря надежной фиксации пластинами, операция остеосинтеза дает сразу несколько преимуществ:

1. Преодоление болевых симптомов, воспалительных процессов и отеков в результате перелома.
2. Вправление костей в их правильное положение.
3. Относительно быстрое восстановление пациента (реабилитация занимает от 2 до 6 месяцев, после чего движения уже ничем не ограничены).
4. Сама процедура проводится с помощью современного оборудования, доза наркоза тщательно рассчитывается, благодаря чему угрозы жизни и здоровью пациента практически нет.

Остеосинтез применяется для восстановления целостности различных костей и суставов, в том числе бедренной при переломе шейки.

Что вызывает?

Перелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Показания и противопоказания к проведению операции

Решение о проведении операции принимает хирург или травматолог – именно к этим специалистам нужно обратиться в первую очередь. В ряде случаев пациенту могут просто вправить кость, наложить гипс и вскоре выписать из больницы. Однако в некоторых ситуациях избежать операции невозможно. Показаниями к ее проведению являются такие травмы:

1. Переломы открытые (с раной) и закрытые (без нее).
2. Оскольчатые, раздробленные переломы.
3. Сложные травмы (смещение стопы, невозможность двигать ею).

Рацион

Быстро восстановить поврежденную голень после травмы поможет правильно подобранное питание. В него в обязательном порядке должны входить продукты с большим содержанием Ca и Si (кальций укрепляет кости, кремний способствует усвоению кальция). В достаточном количестве ежедневно следует пить молоко, есть творог, рыбу, соевые продукты, хлеб с отрубями, бобовые, хурму, редис и др. Из ягод очень полезными для восстановления являются смородина и малина.

Даже при наличии гипса, пациенту следует чаще гулять по улице, так как только с ультрафиолетом в человеческом организме может вырабатываться витамин Д.

Особенности подготовки к вмешательству

Подготовка начинается с диагностики, которая включает в себя такие мероприятия:

1. Визуальный осмотр, пальпация.
2. Рентген (для уточнения диагноза пациента могут отправить на компьютерную или магнито-резонансную томографию).
3. Общий анализ крови и мочи.
4. ЭКГ – при необходимости.

Подготовка непосредственно перед операцией стандартная – отказ от приема пищи за 8–12 часов до вмешательства. Если пациент принимает какие-либо специальные препараты (от хронических заболеваний), ему стоит сообщить об этом врачу. Возможно, от некоторых лекарств придется отказаться на какое-то время.

Клиническая картина

При визуальном осмотре сустав увеличен в объеме, деформирован, в мягких тканях может появиться гематома. При открытом переломе наблюдается повреждение кожного покрова. Практически всегда образуется рана, в которой может быть видна костная ткань.

При пальпации появляется острая болезненность, патологическая подвижность, а в определенных случаях и крепитация отломков.

Разновидности остеосинтеза

Существует несколько видов этого вмешательства. Они классифицируются, в зависимости от особенностей повреждений голеностопа:

1. Остеосинтез внутренней лодыжки предполагает использование 1 или 2 тонких спиц, а также винтов из стали или титана. Особенности проведения реальной операции по остеосинтезу внутренней лодыжки можно увидеть на видео:

1. Расхождение вилки голеностопа – сложная травма, для лечения которой с 2 сторон вводятся длинные винты или болты (обычно под углом 45о).
2. Перелом наружной лодыжки – в этом случае к кости фиксируется титановая или стальная пластина (с помощью нескольких винтов).
3. Перелом двухлодыжечный – тяжелая травма, при которой ломается как внутренняя, так и наружная сторона лодыжки. Показана операция для фиксации костей с обеих сторон.

1. При переломах большеберцовой кости могут наблюдаться повреждения переднего нижнего или нижнего заднего края.

Профилактика

Профи­лактика данного осложнения заключается в правильном выборе фиксатора, применении его с учетом сил растяжения, обязательном выполнении костной пластики при нестабильных переломах.

1. Очень важно избегать нагрузки до консолидации перелома. Лечение осложнения заключается в удалении сломанной пластины или стержня, замене их новыми имплантатами, осуществлении декортикации и костной пластики во время реостеосинтеза.
2. Повторные и новые переломы могут возникнуть после удаления пластин и винтов в тех случаях, когда пластина при жесткой фиксации принимала на себя основную нагрузку.
3. При длительном оставлении такой пластины происходит ослабление (спонгиозирова-503) кортикального слоя, находящегося под пластиной, приводящее к уменьшению его прочности.

Предупредить осложнение можно с помощью ранней диагностики атрофии кортикального слоя, применения при операциях адекватного, не очень массивного имплантата, ранней функциональной нагрузки конечности, для того чтобы кость подвергалась физиологической нагрузке.

• Нестабильность фиксации наблюдается в 3—5% случаев остеосинтеза, обычно при неправильном выборе фиксатора или ошибках в технике операции. При нестабильной фиксации целесообразно выполнить реостеосинтез с заменой фиксатора или гипсовую иммобилизацию.
• Синдром переднего большеберцового нерва развивается вследствие сдавливания нерва в узком канале передней группы мышц разгибателей стопы. Переднее ложе группы мышц узкое, не способно к растяжению.
• Иногда при травме и остеосинтезе развивается отек, сдавливающий кровеносные сосуды, снабжающие кровью эту мышечную группу, в результате чего развивается асептический некроз мышц и нервов в этом ложе. Лечение заключается в немедленной фасциотомии с восстановлением кровотока.
• Синдром Зудека после стабильно-функционального остеосинтеза наблюдается редко, так как остеосинтез является основным средством профилактики данного заболевания. Предотвратить его развитие можно с помощью своевременно начатых активных движений в суставах поврежденной конечности.
• Ранее широко обсуждали вопрос об опасности возникновения жировой эмболии после интрамедуллярного остеосинтеза. В настоящее время установлено, что она чаще развивается через 3—5 дней после травмы при выполнении отсроченного остеосинтеза.
• Осложнения могут возникнуть также как следствие внешней фиксации, но они, как правило, менее тяжелые, чем развивающиеся после внутреннего остеосинтеза. Нагноение ран в области введенных в кость стержней наблюдается в 5—10% случаев, при недостаточном лечении нагноение может перейти в остеомиелит. Лечение заключается в своевременном удалении спиц и стержней, введении в рану антибиотиков, дренировании раны, при наличии секвестров показана секвестрэктомия.
• При чрескостном остеосинтезе могут наблюдаться также замед­ленная консолидация перелома, нарушение функции конечности, повреждение сосудов и нервов, нарушение крово- и лимфообращения, дерматиты и экзема.

Возможные осложнения после операции

Практика показывает, что осложнения после операции возникают редко, а серьезной угрозы здоровью пациента практически нет.

Однако в некоторых случаях при ошибках во время манипуляции, а также из-за тяжелой травмы сустава могут возникнуть такие осложнения:

1. Инфицирование раны, частичный некроз ткани.
2. Воспалительные процессы, отек после остеосинтеза лодыжки проходит очень быстро – эти симптомы успешно снимаются современными медикаментами.
3. Неправильное срастания перелома, формирование ложных суставов.
4. Кровотечения после вмешательства.
5. Дистрофия стопы.
6. Артроз.
7. Иногда пациенты жалуются и на то, что после операции мешает пластина. Такое наблюдается крайне редко, поскольку обычно человек не ощущает никаких посторонних симптомов. Пластину могут удалить спустя несколько месяцев после вмешательства, когда кости окончательно срастутся. Решение об этом принимает хирург.

Период реабилитации: 3 основных стадии

Период полного восстановления занимает от 2–3 до 5–6 месяцев. Ходить сразу после остеосинтеза можно только на костылях, при этом активность движений сначала сильно ограничена. Впоследствии восстановить полную свободу передвижения удается уже на 3 месяц.

Это наиболее ответственный этап периода восстановления. Поврежденный голеностопный сустав помещают в гипс или в жесткий ортез.

При этом нагрузка на него может быть только дозированной, с существенными ограничениями – передвигаться можно только на костылях, исключая опору на больную конечность. Слабая нагрузка разрешается только спустя 1–2 недели, в ряде случаев – после 5–6 недель. С первого же дня назначают сеансы физиотерапии.

Следующий этап реабилитации после остеосинтеза лодыжки занимает до 2 месяцев с момента вмешательства. В этот момент проводят лечебно-физкультурные упражнения, прописанные врачом, продолжают посещать сеансы физиотерапии:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Обратите внимание! В первые недели пациенту необходимо тщательно следить за самочувствием и исполнять все требования врача для скорейшего восстановления. Если ощущаются боли, появляется отечность и другие симптомы, необходимо как можно быстрее сообщить об этом доктору.

Во время этого периода нагрузка на ногу увеличивается, но не до 100% (применяются костыли, ходьба ограничена). Перемещения по дому практически полноценные, допускается выполнять обычные бытовые действия, однако переносить тяжести нежелательно. Пациент продолжает посещать сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры:

• электротерапия;
• парафиновые ванночки;
• лечебные ванны (подводный массаж);
• обычный массаж;
• лазеротерапия.

Если ранее пациенту ставили аппарат внешней фиксации, на этом этапе его снимают, после чего нагрузка на поврежденную конечность постепенно увеличивается. Возвращение к полноценным движениям обычно происходит между 2 и 3 месяцем, но может затянуться и до полугода. Заниматься активными видами спорта можно спустя 6–12 месяцев, по согласованию с врачом, и с применением бандажа для голеностопа.

Физиотерапия

Восстановление после перелома голени на каждом этапе следует сопровождать прохождением физиотерапевтических процедур. Для 1-й декады после повреждения не лишними будут:

• Интерференционные токи. Они снижают отеки, уменьшают кровоподтеки и притупляют боль;
• УФ-излучение обеззараживает;
• Электрофорез с бромом снимает болевой синдром.

В следующем после декады месяце делают такие назначения:

• Интерференционные токи для улучшения обменных процессов в теле и в костях и для повышения регенерации ткани;
• УВЧ улучшает кровоток, регенерацию и повышает общий иммунитет;
• УФ-излучение;
• Массаж.

Отзывы пациентов о проведенной операции

Каждый случай имеет собственные отличия: в одних ситуациях перелом может быть несложным, и восстановление произойдет быстро, в других случаях могут наблюдаться длительные осложнения – все зависит от конкретного диагноза. Однако отзывы пациентов, которые уже перенесли операцию на лодыжке, в основном удовлетворительные. Благодаря современным медицинским технологиям, врачи берутся за лечение даже сложных переломов.

«Год назад случайно сломала ногу – очень неприятно. Правда, перелом был не очень серьезным и были надежды, что все пройдет без особых осложнений. Диагноз – перелом пятой плюсневой кости (это ступня). Поэтому врачи сразу предложили сделать операцию по остеосинтезу. Подготовка к процедуре стандартная – анализы, консультации, рентген. В назначенный день очень переживала – могут ведь и заразу занести, может не срастись, я так, по крайней мере, думала.

«Мой случай очень тяжелый и простой одновременно. Суть такая – 11 февраля поскользнулась, каблук поехал по льду, я сгруппировалась набок, но неудачно – упала с хрустом и очень неприятной болью. Самое страшное было, когда увидела свою ногу – стопа нетипично вывернута наружу. В тот же день мне сразу сделали рентген, дали обезболивающее, стали накладывать гипс, я успокоилась немного.

«Дожила до 33 лет, никаких переломов не было. И тут очень неудачно упала – сломала 2 кости на правой ноге в области голеностопа. Боли очень сильные, изо всех сил терпишь, чтобы не кричать. Скорая быстренько доставила в травматологию, где почти сразу (после рентгена, конечно) поставили диагноз: перелом большой и малой берцовой кости. Щиколотку тщательно обкололи обезболивающим, так что заснуть получилось нормально. Но спать долго не пришлось – в этот же день врачи вручную (в буквальном смысле) собрали мне кости. Наложили гипс на голень и на стопу, сказали, что конечность восстановится сама, но надо подождать месяца 1,5-2.

Постоянно наблюдалась у врача, пришла спустя 1,5 месяца на обследование, сделали рентген. В итоге, результат печальный – 1 косточка срослась не до конца, а 2 вообще начала срастаться неправильно! Это какой-то кошмар – нужно было срочно делать операцию, и все по новой. В общем, опять больница, операция. Анестезию ставят в спинной мозг эпидуральную, проколом. Думала, что страшно, на самом деле – ничего подобного. Вообще все без боли, повесили ширмочку, чтобы я ничего не видела, я же была полностью в сознании. Ощущения нормальные, болей вообще никаких, только чувствуешь вибрацию, сверление, как будто это не с тобой делают, а со столом, например, на котором лежишь.

Ходить на костылях я смогла уже на следующий день. Вмешательство прошло очень хорошо. Причем еще и бесплатно: как сама услуга, так и металлоконструкции, которые мне поставили. Вот так выглядят мои снимки после операции остеосинтеза: пластина не мешает, вообще ощущения как у здоровой, полноценной ноги.