Плавание при атеросклерозе нижних конечностей

Нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и развитию атеросклероза. Симптомы и лечение недуга зависит от возраста и состояния (физического и эмоционального), но включает такие обязательные пункты, как диета, медикаменты и ЛФК. Если патология затронула артерии нижних конечностей, то подбирается комплекс упражнений специально для этой части тела.

Польза упражнений при атеросклерозе

К атеросклерозу обычно приводит ряд факторов. Это и курение, и частое переохлаждение ног, и психические травмы, постоянные стрессы и недосыпание, нарушение питания и ожирение, повышенное АД, наследственность и хронические болезни. Медикаментозное лечение ставит своей целью укрепление стенок сосудов, расширение просвета и снижение свертываемости крови. Если болезнь запущена или лечение не дает положительных сдвигов, то назначают хирургические методы.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей позволяет:

• Укрепить организм;
• Улучшить кровообращение, в т.ч. и периферическое;
• Нормализовать работу и состояние ССС;
• Повысить мышечный тонус;
• Предотвратить спазмы сосудов;
• Нормализовать обменные процессы в тканях;
• Восстановить подвижность суставов и связок, мышечной ткани;
• Улучшить общее состояние после реконструктивных операций.
• Регулярное выполнение комплекса упражнений при атеросклерозе приводит к развитию коллатералей — боковых путей кровотока, которые отвечают за обеспечение движения крови в обход пораженного участка.

Физические упражнения оказывают влияние на весь организм, улучшая координацию движения, выносливость, дыхание и понимание своего тела.

На 1 и 2 стадии ОА занятия делят на вводную и основную часть. Вводная — это дыхательные упражнения, общая разминка, ходьба по комнате или на месте. Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренной и теплой комнате, во время занятий — держать спину ровно, контролировать дыхание и следить за пульсом.

Важно не допускать переутомления и ухудшения самочувствия, но дать посильную нагрузку организму.

В основную часть входят общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуют друг с другом. К специальным относят динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышечных волокон, изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса по необходимости придерживайтесь заданной последовательности, тренируйте сначала крупные мышцы, а уже потом — мелкие. В завершении цикла для укрепления артерий нижних конечностей и расслабления совершают несколько легких упражнений из классической йоги и на нормализацию дыхания.

Осложненное заболевание требует исполнения только щадящих упражнений, медленных прогулок, плавания, специальной аквааэробики и йоги. Противопоказания для ЛФК — это гангрена, мигрирующий тромбофлебит, острый тромбоз.

Занятия не проводят при общей слабости, повышенной температуре тела и сильных мигренях.

Классические упражнения

Занятия начинают с небольшой и спокойной разминки и растяжки. Пациентам с болезнью сердца и сахарным диабетом нельзя использовать утяжелители, совершать резкие и быстрые движения. Во время гимнастики уделяют внимание пульсу, внутренним ощущениям и самочувствию. Первые тренировки должны проходить с минимальными нагрузками и вызывать лишь легкую усталость. Нагрузки дозируются в зависимости от возраста, сторонних хронических процессов и состояния здоровья.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в положении стоя начинают с ходьбы.

Через несколько минут приступают к:

• Медленным приседаниям. Выполняют их из положения стоя держась за специальную опору или спинку стула. Стопы от пола не отрывают, но можно приподнимать пятки для повышения сложности упражнения. Глубина приседания увеличивается постепенно;
• Левую ногу ставят на носок и плавно переносят на нее вес тела. Затем делают это движение для правой ноги. Чтобы облегчить выполнение можно ухватиться за стул или любую опору. Повторить упражнение 8 раз;
• Ходьбе. Ходить можно на месте или по комнате, высоко поднимая ноги. Время выполнения — 2-3 мин;
• Руки поставить на поясницу. Плавно и без рывков согнуть правую ногу и совершить несколько круговых движений, описывая максимально возможную окружность. Затем сделать упражнение другой ногой 4 раза. Для каждой конечности делают от 8 до 10 повторов;
• Поднятию поочередно ног на максимальную высоту;
• Наклонам. Ноги расположить шире плеч. Медленно подать тело вперед, достав кончиками пальцев пола. Наклоны и повороты туловища совершают с прямыми ногами и спиной
• Наклонам и растягиванию. Встать на колени, сделать несколько вдохов и проскользить руками по полу вперед. Корпус тянется за пальцами, стремясь грудной клеткой к полу. Стараться лбом дотронуться пола за счет удлинения спины.
• Завершают комплекс ходьбой на пятках, плавными поворотами туловища и дыхательными упражнениями. Если не указано определенное число повторов, то делают каждое упражнение по 10-12 раз.

Для выполнения гимнастики понадобиться коврик для йоги или гимнастики. Нужно лечь на сину, вытянуть и расслабить ноги, а руки развести в стороны так, чтобы они составляли с плечом прямую линию. Вдох — левая нога сгибается в коленном суставе. Ступня медленно и неотрывно скользит по полу. Следующий вдох — плавное поднятие ноги. Колено обхватить руками и притянуть к телу: оно должно стремиться к грудной клетке и к подбородку. Делайте вдох в течение нескольких секунд, затем отпускайте колено. После расслабления и восстановления дыхания повторяют для другой стороны.

Сделать для расслабления несколько глубоких дыхательных циклов, во время которых внимание концентрируется на воздухе, наполняющем легкие. Приподнять ноги и имитировать вращение велосипедных педалей. После этого одну поднимают над полом на 15-25 см и удерживают два-три дыхательных цикла. Повторяют для другой конечности и только потом — расслабляются для отдыха.

Для улучшения циркуляции биологических жидкостей и разогрева мышечной ткани можно немного потрясти руками и ногами.

Затем ноги вытянуть: мышцы сохранять напряженными, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать 10 сек и расслабить.

Руки ладонями вверх положить под голову. Медленно и плавно приподнять ноги под углом 45° к полу, выдержать около 5 сек. Расслабиться. Прижать поясницу к полу и попытаться поднять корпус. Выдержать максимально возможное время при напряжении мышц. Все упражнения из исходного положения на спине при атеросклерозе нижних конечностей выполняют по 8-10 раз. Завершают комплекс расслаблением и небольшой дыхательной гимнастикой.

Удобнее выполнять этот комплекс на стуле со спинкой. Расслабиться. На медленном вдохе поднять руки через стороны, на выдохе — опустить вдоль корпуса. Потрясти кистями. Повторить от 5 до 7 раз. Положить ладони на плечи, согнуть руки в локтевом суставе и совершить по 10-14 круговых движений вперед и назад. Во время упражнения ладони не отрываются плотно прижаты к плечам, мышцы живота напряжены, спина остается прямой, а лопатки — сведены вместе.

Переместиться к краю стула, и высоко поднимая ноги имитировать ходьбу. Сделать до 50 шагов в воздухе. Затем медленно встать и сесть без помощи рук, сохраняя спину прямой. В зависимости от пульса и самочувствия сделать от 4 до 25 повторов.

Сесть лицом к спинке стула, выпрямить ноги (они должны быть параллельны полу) и на вдохе потянуться правой рукой к правой ноге. Стараться держать спину прямой, а движение совершать за счет бокового растягивания. Выдохнуть и расслабиться. Повторить для каждой стороны около 6 раз.

Следующие упражнения выполняются сидя на полу. Ноги развести на максимальную ширину. Подать корпус вперед так, чтобы локти свободно легко на пол, а в спине почувствовалось натяжение мышц. Ноги остаются прямыми, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать несколько секунд, расслабиться. В исходном положении восстановить дыхание. Повторяют до 10 раз. Медленно отклониться назад, вытянув ноги, до положения лежа. Затем подняться: первой вверх стремиться голова, затем плечи, лопатки, средняя часть спины и поясница. Облегчить упражнение можно сделав упор на руки. Повторить 5-7 раз.

Комплекс упражнений выполняют для улучшения кровообращения, восстановления подвижности позвоночника и конечностей. Начинают со сгибания коленей. Пятками стараются дотянуться до ягодиц. Бедра плотно прижаты к полу. Повторяют до 10 раз. Под прямым углом сгибают колени и выдерживают в таком положении до 15 сек.

Для усложнения и повышения нагрузки на пресс выполняют это упражнение одновременно двумя ногами. Затем медленно поднять голову и плечи. Затылок тянется назад. Упор для облегчения делают на ладони, прижатые к полу. Спина прогибается. Выполнить 5-6 раз. Ладони расположить на уровне плеч. Дыхание произвольное. Поднимать поочередно ноги так, чтобы колено оставалось напряженным, а носок тянулся вперед.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Заниматься для укрепления здоровья и улучшения состояния сосудов можно на специальных тренажерах, фитболах и т.п. Продолжительность тренировки зависит от индивидуального состояния, а интенсивность курса подбирает лечащий врач.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на велотренажере и беговой дорожке отличаются эффективностью, и на начальном этапе болезни могут заменить медикаментозную терапию.

Ежедневные нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют ССС, улучшают метаболические процессы и стабилизируют уровень ЛПНП в крови.

Упражнения на тренажере будут более эффективными, если придерживаться простых правил:

• Высоту седла подбирать так, чтобы в нижнем положении педалей ноги оставались прямыми или были незначительно согнуты;
• Время первой тренировки ограничивают 5-6 мин, а каждая последующая увеличивается на 2 мин;
• Скорость вращения педалей повышается и понижается равномерно;
• Занятия на велотренажере запрещено проводить сразу после еды и на голодный желудок. После трапезы нужно выжать не менее 2 ч.

Перед и после тренировки желательно несколько минут походить, спокойно и глубоко дыша.

Во время занятий нужно следить за пульсом и ощущениями: при первых приступах боли или учащенного сердцебиения тренировку прекращают.

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

• Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
• Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
• Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей не менее полезна, чем занятия на тренажере.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Йога и атеросклероз

Восточные практики по познанию своего тела при атеросклерозе рекомендуют для лечения и последующей профилактики. Йога улучшает состояние сосудов, активирует обменные процессы на клеточном уровне, способствует улучшению настроения и снижению веса. Для больных подбирают не сложные асаны, направленные на разогрев мышц, улучшение движения биологических жидкостей и повышение эластичности тканей:

1. Из положения стоя — ноги вместе. Приподняться на носки во время глубокого вдоха. Поднять руки через бока и потянуться вверх за пальцами. Ощутить, как вытягивается за счет позвоночника спина, выдохнуть;
2. Корпус подать вперед. Во время наклона пальцами стараться достать до пола. В усложненном выполнении на пол кладут ладонь. Выдержать несколько секунд и на выдохе выпрямиться;
3. Наклониться и на выдохе отвести левую ногу назад. Правая нога уходит вперед, совершая выпад.
4. Колено стоит под прямым углом к полу. Спину сохранять прямой. Выдержать до 20 сек и повторить для другой диагонали.

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз. Если есть опыт занятий йогой и позволяет физическая форма, можно выполнять любые из асан.

Исключение составляют лишь перевернутые: при атеросклерозе они запрещены.

Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

• Остеохондроз;
• Радикулит;
• ГБ 3 или 4 степени;
• Бронхиальная астма;
• Обструктивное заболевание легких хронической формы;
• Тромбофлебит.

Выполняют гимнастику всегда из положения стоя. Руки поднимают через стороны, и тянуться вверх. Одновременно приподнимаются, стараясь вытянуть спину за пальцами. Задержаться на 5-7 сек, расслабиться. Повторяют прием до 10 раз. При зажатой пальцами правой ноздре сделать глубокий вдох левой. На несколько секунд задержать дыхание и поменять сторону: выдох совершают правой ноздрей, а левая — зажата. Повторить для каждой диагонали 11-13 раз. Сделать носом медленный вдох, задержать дыхание и шумно выдохнуть через рот до ощущения вакуума в легких.

Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

• Ладонь кладут на живот;
• Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
• Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

Для быстрой и большей эффективности рекомендуется делать в день не менее 100 дыхательных упражнений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Во время проведения массажа при атеросклерозе нижних конечностей используют специальные мази, снимающие боль, масла и смеси, эмульсии и лосьоны. Длительность сеанса обычно не превышает 10 мин, а в день процедуру можно повторять несколько раз.

Самомассаж начинают со ступни. Массаж ног при атеросклерозе проводят мягкими поглаживающими, растирающими и разминающими движениями, подбирая оптимальную силу воздействия по ощущениям. Интенсивные разминания всегда должны идти после расслабляющих и разогревающих движений. Массирование не должно вызывать болевых ощущений, жжения, раздражения или нарушать покров кожи.

Физиотерапию при атеросклерозе нижних конечностей могут дополнять баротерапией, различными ваннами, лазеротерапией или магнитотерапией. Залмановские ванны применяют с добавлением скипидарной белой эмульсией. Курс состоит из 15 ежедневных сеансов со средней продолжительностью в 15 мин. Сульфидные ванны также принимают ежедневно в течение 12 дней, а время процедуры не превышает 10 мин.

Полезно сочетать физиопроцедуры с обертываниями: это не только улучшает состояние кожи, но и благотворно влияет на состояние ССС, активирует обменные и регенерационные процессы, способствует быстрому восстановлению.

Лечение атеросклероза всегда комплексное, а успех его зависит от соблюдения предписаний врача.

Занятия физкультурой — это неотъемлемая и важная часть терапии, направленная на улучшение кровообращения в пораженных конечностях, укрепление мышечного корсета, возвращения подвижности. Вся нагрузка должна быть посильной и не вызывать переутомления, неприятных ощущений или боли. Во время занятий нужно следить за пульсом и повышать интенсивность постепенно. Еще один важный момент: все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и реабилитологом.

Физические упражнения оказывают на организм человека положительное действие, ведь, как известно, жизнь заключается именно в движении. И они особенно полезны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, поскольку оказывают не только физическое, но и эмоциональное воздействие. А хорошее и бодрое настроение – верный ключ к выздоровлению.

Как действует ЛФК

Использование различных физических упражнений оказывает, во-первых, тонизирующее действие: настроение больного поднимается, благодаря чему работа центральной нервной системы заметно улучшается, и активизируются защитные процессы, направленные на выздоровление.

Во-вторых, улучшается обмен веществ и сердечное кровоснабжение. Эти явления повышают сократительную способность миокарда, укрепляя его, и постепенно приводят в норму содержания холестерина. Помимо всего прочего, упражнения, особенно дыхательные, усиливают восстанавливающие функции организма, то есть человек будет способен быстрее справиться с болезнью сосудов.

Таким образом, главными задачами ЛФК при атеросклерозе можно назвать:

• Укрепление сердечно-сосудистой системы;
• Улучшение процесса циркуляции крови и работы ЦНС;
• Нормализация обмена веществ.

ЛФК при атеросклерозе нижних конечностей

Выбор тех или иных упражнений будет зависеть от того, на какой стадии заболевания находится пациент, поэтому для начала нужно в них разобраться.

• Первая стадия характеризуется симптомами: боль в ногах, онемение пальцев, усталость при ходьбе, судороги.
• На второй наблюдаются: перемежающаяся хромота, усиление боли, трофические изменения, усталость в ногах даже при отдыхе.
• На третьей и четвёртой стадиях начинают образовываться гангрены, боли значительно усиливаются, человеку трудно пройти даже несколько метров.

На первых стадиях может использоваться множество методик упражнений, предназначенных для ног и туловища. Также применяется и дыхательная гимнастика. В основном вся лечебная гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей сводится к тому, чтобы напрячь крупные и мелкие мышцы на поражённых ногах. Однако перенапряжение пойдёт только во вред, поэтому количество упражнений желательно обговорить с врачом.

Лечебная гимнастика при облитерирующем атеросклерозе ног включает в себя определённый комплекс упражнений.

Вот некоторые из них:

1. Сядьте на стул, расслабьтесь. Поднимая руки вверх, делайте вдох; опуская – выдох. Повторять можно до 7 раз.
2. Сидя на стуле, прижмите пальцы к плечам. Делайте вращательные движения: 10 раз по часовой стрелке, ещё 10 – против. Соблюдайте размеренное дыхание.
3. Сядьте на стул лицом к спинке. Вытяните ноги вперёд. Сделайте вдох и потянитесь правой рукой к правой ноге, выдохните. Примите исходную позу. Повторяйте упражнение 5-7 раз, чередуя левую и правую сторону.
4. Наклонитесь немного назад, вдохните. Вернитесь в начальное положение и выдохните. Выполняйте сидя по 5-8 раз.
5. Находясь в стоячем положении, приподнимитесь на носочках, поднимая руки вверх и делая вдох. Затем опуститесь и выдохните. Выполнять по 4-5 раз.
6. Положите руки на пояс, делайте вращательные движения туловищем по 5 раз в каждую сторону. Соблюдайте размеренное дыхание.
7. Оперитесь рукой на спинку стула. Делайте различные движения ногой: поводите ей из стороны в сторону, вверх и вниз, встряхните немного икроножные мышцы. Повторяйте 6-8 раз.
8. Походите по комнате 1-3 минуты, высоко поднимая колени. Это очень хорошее упражнение при атеросклерозе.
9. Лёжа на спине, согните немного ноги и поднимите их вверх под углом примерно 60?, придерживая руками. Затем начинайте сгибать и разгибать стопы до тех пор, пока не появиться лёгкое утомление. После займите сидячее положение, дождитесь, пока ноги вновь наполнятся кровью.
10. Придерживаясь за спинку стула, начинайте приседать. В самой нижней точке делайте выдох, в самой верхней – вдох. Упражнение выполняется по 6-8 раз.
11. Несколько раз наклонитесь вперёд и выдохните, отклонитесь назад и вдохните.
12. Сидя на стуле, приподнимите пятку и напрягите икроножную мышцу на 2-3 секунды, затем опустите и расслабьтесь. 5-8 раз.

Таким образом, мы рассмотрели наиболее популярные упражнения при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.

При атеросклерозе особенно полезны упражнения, связанные с ходьбой. Пациент должен ходить, начиная с маленьких расстояний. Затем время и сама скорость ходьбы постепенно увеличиваются. При определении нагрузки желательно посоветоваться с врачом. Подобные физические упражнения при стенозирующем атеросклерозе также применяются.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей во время 3 или 4 стадии заболевания должны подбираться с особой осторожностью. Рекомендуется выполнять, в первую очередь, дыхательную гимнастику и различные упражнения для туловища.

Гимнастика при атеросклерозе: комплексы упражнений

Все описываемые ниже упражнения следует применять в период спокойного течения атеросклероза и на его первых стадиях. Также нужно учитывать свой возраст и состояние организма.

При появлении даже самой незначительной боли, пациенту нужно сделать перерыв на несколько минут, а затем уже продолжать. Если вы спокойно занимались гимнастикой в течение 2-3 недель и при этом не чувствовали себя плохо, то можно начать увеличивать нагрузку.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей, комплекс №1. Выполняется в стоячем положении.

• Встаньте на носочки. Поочерёдно переносите вес с одной ноги на другую. Старайтесь делать всё плавно, без рывков. 5-8 раз.
• Походите на месте, высоко поднимая колени. Нескольких минут будет достаточно.
• Прижмите руки к поясу. Согните ногу и начинайте делать круговые движения, стараясь держать равновесие. 5-6 раз в каждую сторону.
• Встаньте перед стеной. Коснитесь пальцами ног стены на расстоянии от пола примерно 40-50 см
• Ходите по комнате на пятках в течение 1-2 минут.
• Поднимите ровную ногу и слегка поводите её влево и вправо. Держите ровное дыхание.

Гимнастика при атеросклерозе конечности, комплекс №2. Выполняется в положении лёжа.

• Подложите под колени валик или подушку. Водите ступнями влево и вправо.
• Выставите руки вперёд пред грудью. Делайте вдох, когда разводите их в стороны, и выдох, когда возвращаете в исходное положение. Повторяйте 4-5 раз.
• Подожмите под себя ноги, не отрывая стопы от кровати.
• Прижимайте ногу к животу, помогая себе двумя руками. Выполняйте 3-4 раза.
• Сожмите кисти в кулаки, разведите руки в стороны и начинайте сгибать их в локтях, совершая при этом некоторое усилие.
• Перевернитесь на живот, положите ладони под подбородок. Несколько раз поболтайте ногами.
  

ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, комплекс №3. Выполняются в положении сидя.

Дыхательная гимнастика при атеросклерозе аорты

Лечебные дыхательные упражнения помогают привести в порядок нервную систему. Этот вид гимнастики компенсирует недостаток крови в тканях и защищает от инсульта. Вот наиболее эффективные приёмы.

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

1. 1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
2. 2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
3. 2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
4. 3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
5. 4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

• Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
• Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
• Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

• Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
• Мужчины болеют чаще женщин.
• Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
• Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
• Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
• Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
• Частые стрессы.
• Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

• Онемение стоп, чувство зябкости в них;
• Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
• Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
• Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
• Голени уменьшаются в объеме;
• На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
• Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
• На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
• Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
• Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

1. Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
2. Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
3. Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
4. Биохимический анализ крови;
5. Исследование крови на свертываемость;
6. Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
7. Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
8. Реовазография;
9. Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

1. Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
3. Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
4. Сосудорасширяющие средства;
5. Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

• электрофорез;
• УВЧ;
• массаж нижних конечностей;
• гипербарическая оксигенация;
• магнитотерапия;
• различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

1. Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
2. Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
3. Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
4. Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
5. Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
6. Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

• необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
• уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
• по возможности избавиться от лишнего веса;
• организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
• много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
• важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
• избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
• следить за артериальным давлением;
• вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
• регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
• выполнять все врачебные назначения.