Плоскостопие мифы и реальность

Проблема ног в условиях большого количества окружающего нас бетона, асфальта и неудобной обуви копирующей Китайские колодки 16 века очень актуальна. Часто обследовав стопу врачи ставят плоскостопие в диагноз и назначают ортопедическую обувь и стельки в ноги, но так ли это на самом деле? Разберём нашу стопу по косточкам, начнём с мозжечка:-) мозжечок отвечает за координацию тела в пространстве и задаёт нашу походку.

Реакция тела на неприятное раздражение от шлёпанья ногами по асфальту – организм собирается, что приводит к сильному напряжению, мышцы стопы формируют сначала поверхностное напряжение, затем более глубокое. Когда формируется глубокое напряжение, стопа превращается в монолит подобно камню, сняв обувь мы не можем расслабить стопу, создаётся ощущение сильного напряжения в ней. Нога как камень, если поболтать ногой – голеностопный сустав не расслабляется и ощущается в ноге скованность. В предыдущих темах тут и тут я писал о кровоснабжении и о том, как страдают сосуды, мышцы и регионарные суставы от перенапряжения, тоже самое происходит в стопе, не будем повторяться 🙂

При врачебном осмотре припухлость мышц, их излишнее перенапряжение квалифицируется как плоскостопие продольное, чаще всего, или поперечное, назначается ортопедическая обувь. Вот тут нужно быть аккуратным и в этот момент послать врача дальше и глубже или же стукнуть его по лбу загадочно посмотрев в глаза. Во времена Ренессанса и модернизации всего подряд, женский наряд состоял из корсета надетого почти на голое тело и затянутого 2-3 служанками. Вечером дама приходя домой опосля праздных гуляний, господских ухаживаний и смотра 2-3 дуэлей снимала корсет и падала на постель, мышцы под корсетом атрофировались практически полностью оставляя позвоночник без помощи и даму без осанки. Тоже самое происходит и со стопой – год от года меняются размеры ортопедической обуви без изменения результатов в сторону здоровья.

Искривление в нужных местах данной колодки стельки или башмака снимает нагрузку со стопы, стельки целебные от хворей избавляющие носятся даже дома, что способствует ещё более сильному привыканию к крамоле адептов медицинской ортопедии. Стопа привыкает к стелькам и обуви. При отказе от стелек и башмаков отмечаются боли, быстрая усталость и утомляемость ног в целом и стоп в частности. Служанка в доме которая за вами чистит, стирает, гладит и убирает отучает вас делать предписанные ей обязанности со временем вы теряете навык не только чистить сковородки но и подобрать правильно средство для очистки фаянсового друга. Выхода нет? Выход есть всегда, пусть даже если это и вход.

Вначале разберём болящих. Для начала нужно определить, как долго вы носите колодки обувь и можете ли без неё? Начните постепенно отвыкать, если сразу выкинуть в форточку не позволяет скупость. В поисках здоровья начните ходить на массаж. Вы должны после массажа чувствовать расслабления в стопе и в икрах. После массажа и перед ним ходить только в обычной обуви с толстой подошвой. Критерии качественного массажа: после массажа вы должны чувствовать глубокую проработку мышц как будто вы бегали и прыгали, тепло во всей стопе и пульсацию. Обязательно массажист должен прорабатывать голень и пальцы, если у вас всё очень плохо, то добавить массаж всей ноги с тщательной проработкой коленных и тазобедренных суставов. Детям хватает стопы и голени. После массажа стопа расслабилась, если бы отёк, то он спал? Это критерии хорошего массажа. Если нет массажиста, то делайте массаж сами сочетая его с гимнастикой. Можете за основу массажа взять фут массаж.

Наденьте обувь и постарайтесь почувствовать стопу, должно быть ощущение что вы стоите на земле. Можете постоять на ковру перед надеванием обуви, пошевелите пальцами в обуви, движение не должно ничего сковывать. Мягко ли ограничивают стопу боковые стенки обуви. Не болтается ли нога в обуви. Болтание сразу же скажется на мозжечке и силясь от него избавиться, подсознательно это напряжет стопу. Балетки и прочая обувь на тонкой подошве это вред и первый шаг к адептам отечественной ортопедии.

Очень часто напряжение в стопе сразу же доктора после беглого осмотра квалифицируют как плоскостопие – бред. Положите ваше чадо на живот и согните ногу в колене, при таком положении мышцы расслабляются – посмотрите на стопу – видны ямки и “впуклости”? Стопа сглажена бывает у полных деток вследствие подкожно-жировой ткани. Попробуйте несильно понажимать на стопу, чувствуете, как ткань продавливается и палец достигает мышц, прочувствуйте, есть ли изгибы в стопе? Если человек одет в очень просторный балахон глупо же утверждать, что он полный… В стопе ощущается сильное напряжение, стопа словно каменная и вся прямая – попробуйте сделать горячую ванночку для ног, дайте своим мышцам расслабиться. Изменились очертания стопы? Напряжение в стопе приводит к приобретаемому плоскостопию хотя потенциально стопа здорова.

Если вы врач и нее согласны с этой статьёй, хотите встать на защиту ортопедической обуви. Давайте поговорим вот о чём, вы можете сказать точно после осмотра сколько времени ребёнку или взрослому нужно таскать обувь до полного излечения? Сколько времени уходит на то, чтобы человек полностью вылечился ортопедической обувью? У вас есть положительные показания полного излечивания? Если вы отвечаете, что нужно носить пожизненно, то посмотрите понятие слова аллопатия…

А те кто согласен со статьёй помните – самое главное в ежедневном рационе – правильная и удобная обувь!

Плоскостопие – достаточно распространенное заболевание, от которого страдают от 25 до 40% всего населения. Но немало людей все еще верят в многочисленные заблуждения, которые приписывают данной патологии. Итак, рассмотрим некоторые из них.

1) Плоскостопием болеют только дети.
Конечно, есть врожденные формы плоскостопия, связанные с нарушением внутриутробного развития ребенка, но намного чаще оно все же приобретенное. Причины, которые могут привести к развитию плоскостопия, очень разнообразны, но можно выделить главные: травматизация стопы, длительное статическое напряжение ног, неудобная обувь, неподходящая подошва, избыточный вес, слабость мышц стопы. Все эти причины приобретенные, и появляются даже чаще в более старшем возрасте, а не в детстве.
Кроме того, уплощение стопы у детей далеко не всегда свидетельствует о наличии плоскостопия, а может быть вариантом возрастной нормы из-за повышенной подвижности суставов и растяжимости связок.

2) Плоскостопие – наследственное заболевание. Если есть у родителей, то избежать его не получится.
На самом деле генетически передается не плоскостопие, а особенности структуры соединительной ткани организма, из которой в частности состоят связки и сухожилия мышц стоп, которые поддерживают ее своды. То есть, связки чуть более слабые, чем у других людей. Но это ни в коем случае не значит, что заболевание плоскостопием неотвратимо. Если регулярно выполнять профилактические упражнения для ног, носить правильно подобранную обувь и внимательно следить за состоянием и здоровьем своих стоп, вы наверняка избежите этого заболевания.

3) У худых людей плоскостопия не бывает.
Избыточный вес является частой причиной развития плоскостопия, нагрузка на ноги увеличивается, иногда даже вдвое больше нормы. Но люди с нормальным весом не застрахованы от появления этого заболевания, так как все остальные факторы риска развития плоскостопия на них действуют в полной мере. Зачастую худые люди намного больше злоупотребляют неудобной, узкой обувью, высокими каблуками, чем полные люди. А это, в свою очередь, также является серьезным предрасполагающим фактором.

4) Если плоскостопие развилось во время беременности, после родов все пройдет само собой.
Увеличение массы тела при беременности и смещение центра тяжести может поспособствовать развитию плоскостопия. Но после уменьшения веса запущенные изменения в стопе сами по себе не пройдут. Для восстановления нормального состояния связочного аппарата стопы потребуется комплексное лечение и последующая профилактика рецидивов.

5) Ничего страшного в плоскостопии нет.

К сожалению, плоскостопие влияет не только на форму стоп, как думают многие. Кроме непосредственно ножных симптомов (усталость, чувство тяжести, боли, припухлость, деформация больших пальцев ног), вовремя не диагностированное и нелеченое плоскостопие со временем приведет к варикозному расширению вен на ногах, заболеваниям суставов ног (голеностопного, коленного, тазобедренного), позвоночника вплоть до явлений поясничного остеохондроза. Все это сопровождается болями в ногах, спине, отеками, деформациями суставов. Без должного лечения плоскостопие будет постоянно прогрессировать и на поздних стадиях может привести к серьезным нарушениям качества жизни и трудоспособности. То есть, плоскостопие – достаточно серьезное заболевание, которое затрагивает не только стопы, а и многие другие отделы опорно-двигательного аппарата, и требует своевременного комплексного лечения.

6) Все, что беспокоит выше стоп – это уже не плоскостопие.
Как уже говорилось ранее, плоскостопие вызывает совокупность изменений во всей ноге и даже позвоночнике. Соответственно и проявления плоскостопия, такие, как боль, отеки, повышенная усталость, чувство тяжести, онемения могут распространяться по всей ноге и нижним отделам спины. Но подобные симптомы могут давать и другие заболевания, поэтому для проведения дифференциальной диагностики и установки правильного диагноза необходимо обратиться на консультацию к врачу.

7) Плоскостопие – это прямое противопоказание для занятий спортом.
В этой ситуации все зависит от стадии прогрессирования, клинических проявлений и выраженности деформации стопы. Если речь идет о начальных стадиях заболевания, то физические нагрузки не только не противопоказаны, а даже полезны с целью укрепления связочно-мышечного аппарата стопы для прекращения развития заболевания. Конечно, объем и вид нагрузок обязательно надо согласовать с доктором для каждого конкретного случая. Если же плоскостопие находится на последних стадиях развития, то физические нагрузки ограничиваются строго нормированными лечебно – физкультурными упражнениями под строгим контролем врача.

8) Бег полезен для ног.
Многие рекомендуют заниматься бегом для профилактики плоскостопия. Рациональное зерно в этом конечно есть, так как бег хорошо тренирует мышцы ног и стоп. Но обязательным условием положительного результата становится правильная спортивная обувь: с подходящим супинатором, толстой, амортизирующей подошвой, плотно, но не тесно облегающая ногу. Если обувь неправильная, то во время бега на своды стопы будет приходиться повышенная нагрузка, что может привести к травмам стопы.

10) Плоскостопие можно вылечить после 17-ти лет. В этом вопросе ключевую роль играет стадия развития заболевания. На ранних стадиях с помощью комплексного консервативного лечения можно добиться практически полного выздоровления и восстановления структуры и функции стоп.
К сожалению, в возрасте старше 17 лет уже мало чем можно помочь, когда стопа уже полностью сформирована. В крайних стадиях требуются сложные операции на стопах и то без гарантий на полное выздоровление. В этом случае речь идет об устранении симптомов, а причина возникновения заболевания, как правило, остается. Очень важным вопросом является ранняя своевременная диагностика плоскостопия и его профилактика, начиная с раннего детства.

Действительно, одна из самых распространенных причин – ношение неудобной, плотной обуви. Это могут быть офисные туфли у мужчин и туфли на каблуке – у женщин. Неправильная обувь вызывает изменения, особенно, если к этому есть генетическая предрасположенность. Однако причин намного больше и они самые разнообразные. Это может быть наследственность, передающаяся из поколения в поколение слабость связок. Стопа может деформироваться из-за чрезмерной нагрузки на костную и мышечную системы организма, стать результатом занятий тяжелой атлетикой, последствием избыточного веса. Но отсидеться тут не получится. Если мы недостаточно ходим, мало нагружаем свои стопы, - это тоже приводит к их деформации.

Неврологические проблемы – еще одна причина патологии стоп. Например, у детей с ДЦП развивается дисбаланс мышц, при котором тонус мышц сгибателей и разгибателей разный. Поэтому одни мышцы на ногах перенапрягаются, много работают, а другие, им противоположные, ослабевают, ведь они часто не задействованы вовсе.

Летние шлепки - под запрет!

Как говорит врач-ортопед, сланцы – это главные враги для ног летом. В теплое время года нужно по-прежнему уделять внимание проработанности каркаса обуви, который отвечает за свод стопы, важно, чтобы у стопы была поддержка с внутренней стороны, той, где расположен большой палец. Нужно смотреть и на то, чтобы подошва не была слишком жесткой.

- Летом за городом или в парке хорошо бы походить босиком. Прекрасная идея – заниматься таким видом спорта, который позволил бы ногам побыть в их естественном состоянии. Это может быть йога, например, - считает врач-ортопед Михаил Вихтар.

Ортопедическе стельки – это дорого и недоступно?

Самый простой и эффективный вариант лечения при многих видах плоскостопия – это ортопедические стельки. Чтобы разработать индивидуальный дизайн, специалист исследует стопы, изучает особенности ходьбы, делает отпечаток стопы. Потом вся информация передается в специализированные фирмы.

Одну пару таких индивидуальных ортопедических стелек можно использовать для разной обуви. Главное – вытащить стельку заводскую, когда вы подбираете в магазине обувь, и примерять ее со своей ортопедической стелькой, с той, которую будете потом носить. В среднем такая стелька прослужит вам около года, производство вместе с консультацией стоит около 6 – 7 тыс. Некоторые модели стелек поддаются последующей корректировке, если через какое-то время стопа изменилась. А вот широко рекламируемые вкладыши под большой палец – не избавляют от проблемы. Они только позволяют справляться с текущими неудобствами.

Что эффективнее массаж или лечебная физкультура?

Один из самых эффективных методов безоперационного лечения – это лечебная физкультура. Тут придется поработать со специалистом, врачом-реабилитологом, чтобы подобрать программу. Тренировки предполагаются короткие, но регулярные – по 5 – 7 минут два раза в день.

- Лечебная физкультура дает даже больший результат, чем операция, если начинать ее вовремя и выполнять регулярно и точно, в соответствии с предписаниями врача, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар.

Комплекс упражнений направлен на работу мышц сгибателей-разгибателей голени и стопы. Это та группа мышц, которая поддерживает арку стопы. Ежедневные тренировки восстанавливают их тонус и дают необходимую нагрузку, чтобы предотвратить развитие плоскостопия.

- Очень полезно стоять на мысочках, разгибать и сгибать пальцы стопы по отдельности и поочередно, - продолжает эксперт. – Одно из упражнений – это разделение пальчиков, тут можно использовать платок, например, который пропускается между каждым пальчиком и оборачивается вокруг, получается такая змейка. Упражнения в комплексе простые, выполняются дома, спортивного инвентаря не нужно. В соцсетях можно найти видео тернировок, которые публикуют врачи-реабилитогоги и терапевты по всему миру. Такая зарядка позволяет защитить стопы от преждевременной деформации.

Массаж тоже может быть эффективен, но только в том случае, если причина плоскостопия – это воздействие проблем с позвоночником на динамику движения и походку. В таком случае массаж расслабит ущемленные нервы, создаст правильный мышечный каркас, тем самым снизив нагрузку на стопы. Это включит правильную биомеханику движения и изменит нагрузку на стопы. Однако уже сформировавшиеся деформации стопы массаж не исцелит.

ВАЖНО

Правда ли, что восстановление после операции долгое и сложное?

- Я не назову ни одну другую область человеческого тела, для которой было бы запатентовано такое множество хирургических методик, - говорит врач-ортопед Михаил Вихтар. - При операции деформация исправляется путем искусственного перелома, затем косточки фиксируются в нужном положении с помощью металлических винтов и пластин. Есть возможность использовать и биодеградируемые импланты, которые рассасываются.

Очень много букв и картинок под катом:

Плоскостопие - понятие очень и очень растяжимое. Оно может быть от неправильной постановки ноги (любой ее части над щиколоткой). Это плоскостопие является последствием проблем со статической осанкой или биомеханикой движения ног и корректировать надо именно эту часть в первую очередь:

Поэтому об этом мы не говорим.

Точно так же как мы не будем говорить о любых случаях плоскостопия у детей до 16 лет. Поскольку это совершенно особый случай.

Мы поговорим про плоскостопие или то, что считается плоскостопием. Плоской стопой считается (в России) любая стопа, которая имеет вот такой отпечаток как стопа в середине:

Если у вас были какие-то переломы отдельных костей стопы и/или разрывы связок и/или соединительной ткани это могло привести к жесткому пост-травматическому плоскостопию, о котором вы наверняка знаете, если оно у вас есть. И об этом случае мы тоже говорить не будем, поскольку индивидуальные диагнозы в случае травмы ставит доктор. И, собственно, это жесткое плоскостопие посл травмы бывает очень и очень редко.

Если нет никаких нарушений осанки и постановки ног в коленном суставе и сверху, не было травм стопы и вы старше 16 лет, то, вероятно, у вас мобильное плоскостопие, степень которого надо оценивать в статике и в движении. Скорее всего, это индивидуальная особенность, ничем не усугубляющаяся и никак себя не проявляющая, кроме поставленного в детстве/юношестве диагноза. Эта особенность может быть связана с повышенной эластичностью связок и суставов. Со слабостью или неактивностью определенных мышц. С индивидуальной постановкой стопы.

Долгие годы исследований по этой теме в рядах вооруженных сил Штатов, Израиля и Канады показали, что между солдатами у которых низкая арка ноги, высокая и нормальная нет никакой разницы: ни в количестве случаев травм суставов или ног, в том числе возрастных, ни в спортивных результатах. И, да - плоскостопие давно исключено из разряда "освобождения от службы".

Есть незначительные данные о том, что высокая арка стопы чаще приводит к определенного вида переломам большеберцовой кости, а низкая арка стопы к растяжениям и разрывам plantar fascia -(соединительной ткани, которая тетива соединяет или стягивает стопу в арку). Но, как правило, данные травмы являются следствием совсем других причин: возрастных или в силу определенных заболеваний. Поэтому можно смело сказать, что взаимосвязи между плоскостопием и здоровьем и спортивными результатами не выявлено.

Однако, плоскостопие бывает разным. Беспокоиться не стоит даже тогда, когда обувь значительно больше и быстрее протирается в тех местах, что показаны на средней подошве (низкая арка):


(слева - "нормальная" стопа, справа - высокая арка)

И после этого объяснения, давайте не будем считать это плоскостопие - "плохим" плоскостопием или диагнозом, который надо исправлять или лечить. Во взрослом возрасте, безо всяких других симптомов - это просто особенность индивидуального строения, которая, кстати, по результатам некоторых исследований является или следствием или причиной (это еще не выяснено :))) умения хорошо держать баланс в опоре на стопы или их часть в статике и движении.

А вот "проблемное плоскостопие", которое и не плоскостопие уже вовсе. Когда плоскостопие встречается вместе с присутствием другого куда более важного фактора, а именно: неправильного положения пятки и ахиллова сухожилия:


Если положение пятки/ахиллова сухожилия такое как на среднем рисунке или на нижнем, то даже если у вас нет никаких неприятных или болевых ощущений, они могут появиться после серьезной физической нагрузки и "с этим надо что-то делать". Если положение пятки и ахиллова сухожилия такое как на верхнем рисунке и нет никаких неприятных ощущений - можно расслабиться и забыть диагноз "плоскостопие".

Измнение положения пятки и ахиллова сухожилия может быть нормальным в статике, но измениться при движении. Красноречивей всего об этом могут рассказать подошвы вашей обуви.

А теперь, что можно сделать, чтобы "укрепить" арку стопы. Во-первых, не злоупотреблять обувью с мягкой толстой подошвой поддерживающей слабую арку (с высоким супинатором). Странный совет, правда? Эта обувь необходима, если вы собираетесь бежать марафон, и у вас именно такая стопа, которую надо поддерживать. Но если носить такую обувь постоянно, то мышцы, которые поддерживают свод стопы не будут работать, потому что. им не за чем это делать и вы только усугубите проблему.

Итак, выход: серьезные пробежки в мягкой обуви с хорошей поддержкой стопы, серьезные силовые нагрузки - в жесткой обуви с хорошей поддержкой стопы, вся остальная ежедневная активность в обычной мягкой обуви безо всякой поддержки с тонкой подошвой, лучше со шнуровкой.

Совсем идеальный вариант -
Лучше ходить босиком. Еще лучше ходить по глубокому рыхлому песку. Самый лучший вариант поддержки свода стопы. Кто смотрел видео подкасты, наверняка, видел там этот совет. И про обувь советы тоже.

Упражнения из детства по борьбе с плоскостопием тоже подойдут отлично, но только в том случае, если оно у вас действительно есть :)

Как обычно, заранее прошу прощения, но на вопросы отвечать обещаю только 1-2 дня не дольше.

Дальше идут дополнения и ответы на вопросы из комментариев, если вы хотите что-то спросить, сначала прочитайте уже заданные вопросы и ответы на них:

===
Вопрос: То есть, правильно я понимаю, что в варианте, когда "надо что-то делать", из "чего-то" рекомендуется только бег и ходьба босиком?

Ответ: В некоторых ортопедических спортивных брендах (Brooks, например) есть специальные программы адаптации стопы к обуви без поддержки. В зависимости от Вашего начального уровня и нагрузки на ноги, Вы меняете обувь от серьезной поддержки и толстой подошвы до. не знаю как они в России называются barefoot - кроссовок "босой ноги"

Вообще, все зависит от степени заваливания стопы, если это только низкая арка, то можно все, только не злоупотреблять поддержкой. То есть использовать поддержку стопы только на длительные серьезные испытания или тренировки (для каждого тут свой уровень). Если к низкой арке добавляются другие неприятности или постоянные боли - это, конечно, лучше к доктору проконсультироваться.

===
Вопрос: А что делать с поперечным плоскостопием, при котором "категорически" не возможны ни бег, ни, даже, пешие прогулки?

Ответ: Мне тут очень сложно ответить - не знаю, потому что у нас нет такого диагноза. Попробую объяснить почему: поперечное плоскостопие (в поперечной арке у основания пальцев) может быть не связано с продольным только в случае травмы связок, когда пальцы ног расходятся и не держат стопу или в случае hallux valgus - искривления большого пальца к центру. И в том и в другом случае причина не в отсутствии поперечной арки (поддержки), а причина в изначальной травме, которую и надо исправлять с профессиональной помощью.

То же самое касается случаев, когда поперечное плоскостопие идет вместе с продольным, но является результатом не индивидуальных характеристик, а травм (переломов) костей стопы, разрыва связок, неправильного их восстановления (когда кости срастаются или соединительная ткань становится тугой и неэластичной в определенном месте), диабета, остеопороза, полиомелита. то есть когда невозможность пользоваться стопой, поддерживать ее в рабочем состоянии вызвана другими причинами. В этом случае бессмысленно исправлять плоскостопие, поскольку это последствие чего-то более серьезного. Надеюсь, что объяснила свою точку зрения.

Определить "забить" или "не забить" можно очень просто: если есть постоянные боли при движении или даже в покое (это хуже), и то что болит это точно не мышцы, то надо выяснять точно что это. Плоскостопие само по себе так "не болит" и не является проблемой. Исправлять надо причину, которая может быть от серьезной (артрит, например), до совершенно банальной - слабые мышцы и растяжение микроразрывы/ воспаление соединительной ткани Plantar fasciitis на стопе или истончение жировой подушечки, когда больно наступать на пятку. Эти все причины не являются, собственно, плоскостопием и исправляются разными методами (с артритом, сложнее, конечно же).

Но если неудобства, это сложности в подборе удобной обуви, усталость ног (мышц) - это тренируется. Мышцы поддерживают свод стопы как. пытаюсь придумать аналогию :)) И не могу! Лучше на картинке покажу:


Синие стрелки это мышцы, которые идут от икр и поддерживают свод стопы и почти такие же "подвески" с другой стороны. Если они слабые или по какой-то причине не работают, то страдает соединительная ткань - красные стрелки. Потому что на нее ложится слишком большая нагрузка, от которой она может надорваться или воспаляться. Это тот вариант условного "плоскостопия", который можно поправить, если нет никаких других реальных диагнозов.

===
Вопрос: А есть связь между плоскостопием и отеками ног?

Ответ: Эммм. я о таком не слышала. Скорее всего, нет.

===
Вопрос: А что про детей до 16? И как с плоскостопием у беременных?

Ответ: У детей все очень сложно, потому что.
во-первых, у всех детей есть плоскостопие до определенного момента, но оно потом исправляется,
во-вторых, если оно не исправляется, то будут уже проблемы, а заметить что это вот то оно, которое не исправляется, а нужно корректировать, может только очень хороший специалист, если плоскостопие врожденное, но небольшое (очень-очень редко бывает 3-4% случаев).
в-третьих, исправлять у детей плоскостопия которого нет - совсем нехорошо, потому что будет другое отклонение в постановке стопы - в растущем организме это происходит очень быстро и такое отклонение при слабых мышцах может быть еще более травматичным чем то, что было,
тут еще много можно написать - в четвертых и в пятых, но все это для того, чтобы можно было понять, что однозначного универсального ответа, который я бы могла сразу всем протранслировать - нет.

Плоскостопие во время беременности: Во время третьего триместра и после рождения, примерно, на 3-6 месяцев(у всех по-разному) - сохраняются очень эластичные связки и сухожилия. В это время может быть временное плоскостопие, связанное с этим и с весом больше, чем обычный. Потом все приходит в норму и свод возвращается. Но можно случайно перегрузить их и травмировать. Чаще это бывает уже после рождения ребенка, потому что все хотят сразу быстро прийти в форму.

===
Вопрос: А что Вы скажете в отношении специальных ортопедических стелек, облегчающих жизнь при плоскостопии?

Ответ: Это тоже самое, что "обувь с мягкой подошвой, поддерживающей свод стопы".

===
Вопрос:
>долгие годы исследований по этой теме в рядах вооруженных сил Штатов, Израиля и Канады.

А ссылку на исследования можете показать? А то у меня плоскостопие с детства и я с ним пытаюсь бороться по всякому и с большей половиной написанного я мягко говоря не согласен.

===
Вопрос: Как можно понять, что у меня именно "неправильное положение пятки и ахиллова сухожилия", а не просто "индивидуальная особенность, ничем не усугубляющаяся и никак себя не проявляющая"? У меня high arch, на одной ноге чуть более выраженный, чем на другой. И какими упражнениями в зале посоветуете укреплять свод стопы?

Ответ: Нужно, чтобы посмотрел специалист, как вы стоите и как вы ходите: босиком и в обуви.

Во время ходьбы или бега очень сложно оценить не специалисту.
Самостоятельно это проще всего сделать по обуви, по той, которую носили чаще всего и дольше - посмотрите как она стерта, сравните с картинками в посте.

Не знаю чья фотография (из интернета), но нога какая-то. фи :))) необработанная :) будем считать, что мужская

еще можно развлекаться тем, что сидя на стуле/диване, пальцами ног: между большим и вторым пальцем зажимать марблс и перекладывать из одного пластикового стакана в другой.

===
Вопрос: Говорят, что косточка большого пальца тоже от плоскостопия. Или это от лукавого - т.е. неправда? И стельки - даже ортопедические - не нужны в этом случае?

Ответ: что ж такое, что не вспомни - все или плоскостопие или вегетососудистая дистония :) два диагноза на все случаи жизни :)

Нет, косточка большого пальца не от плоскостопия. Плоскостопие - это результат (последствие), а не причина. В этом случае, плоскостопие может быть последствием такого нарушения, а может и не быть.
"Косточка" большого пальца - это на самом деле не косточка вовсе, а искривление и нарушение работы сустава из-за тесной (малой) обуви. Есть предположения (не доказанные пока), что такого рода нарушения могут передаваться по наследству, но, в любом случае, передаются предпосылки к ним, а сами они вызываются только ношением неправильной обуви.

Большой палец играет очень важную роль в постановке стопы и силовом толчке (отталкивании) от поверхности при движении, к нему "подведены" довольно много сильных отдельных мышц для этого. Если посмотреть на эту картинку, то ось нагрузки проходит по второму пальцу ноги, то есть совсем не симметрично. Это потому что что большой палец ноги играет такую же роль, как и все три пальца с другой стороны оси.

Если носить тесную, узкую обувь, то ось смещается, но так как сила мышц остается, они как бы перетягивают большой палец ближе к оси, чтобы сохранить баланс:

К слову, сейчас уже существуют такие распространенные рекомендации по подбору спортивной обуви, которая должна соответствовать ширине ступни в передней ее части и, даже в этом случае, должна быть на 1-1,5 см длиннее чем самый длинный палец ноги. Поскольку нога под нагрузкой "вытягивается". Но, естественно, с тугой и плотной шнуровкой.

===
Вопрос: У меня тоже вопрос про косточку. Что делать, если она начала выпирать, говорят, что от плоскостопия. Понятно, что супинаторы не спасут от уже появившейся, а вот увеличение могут предотвратить? Спасибо!

Ответ: Попробую объяснить механизм ее появления. Я там уже начала выше в комментариях, можете там посмотреть первую часть :)

К большому пальцу подходит несколько сильных мышц, помогающих движению всей ноги, толчку. Представляете, какая должна быть сила у этих мышц, чтобы оттолкнуть все тело от земли?

Сухожилие одной из этих мышц проходит по такому направляющему желобку среди двух косточек, для того, чтобы усилие было направлено ровно по линии приложения силы (оси расположения большого пальца относительно к стопе):

Это изображение стопы сзади и видно две направляющие косточки под суставом большого пальца.

Из-за тесной обуви большой палец смещается к центру оси, а сильное сухожилие "выскакивает" из своей направляющей и начинает тянуть верхнюю часть пальца уже "как получится". Получается, что основная ударная и силова нагрузка не распределяется по всей длине большого пальца, а заканчивается на изогнутом суставе. Сустав деформируется и воспаляется:

Если это начальный этап и необратимой деформации в суставе большого пальца не произошло, то, конечно, можно исправить - носить только удобную обувь, чуть больше и чуть шире, но с плотной шнуровкой, фиксирующей ее на ноге. Плюс помогают расширители, силиконовые валики, которые фиксируют правильное положение большого пальца на ноге.

Но если изменения в суставе уже произошли, то такими держателями и валиками и даже удобной обувью сложно что-то исправить, это уже почти как сломать кость и в домашних условиях заставить ее срастись, по-другому. Это сложная операция по восстановлению сустава со всеми вытекающими последствиями.

Что можно посоветовать.
-если в семье у кого-то из взрослых есть подобная проблема, детям надо заранее подбирать и учить их подбирать правильную обувь,
-если проблема уже есть - это довольно серьезная травма, значит надо идти к ортопеду и значительно снизить или вообще убрать ударную нагрузку на ноги (бег, прыжки),
-если ничего не делать, то после 40-50-60 лет вместе с возможными остеопорозом или артритом или и тем и другим вместе эта деформация сустава может полностью лишить человека возможности передвигаться,
-подбирать удобную обувь с широким носком, с плотной шнуровкой. Для подобной деформации ступни никакие поддерживающие стопу стельки не имеют никакого значения. Только если последствием этой деформации стало плоскостопие, тогда - да. Но плоскостопие, в данном случае, это только симтом - последствие, стельки тут снижают неприятные ощущения, но проблему никак не исправляют и не имеют к ней отношения.