Подагра на ногах нога и диабет

Подагра - это форма артрита, вызывающая воспалительный процесс в суставе, сопровождающийся болезненными ощущениями. Приступы подагры связаны с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, которая в дальнейшем превращается в небольшие кристаллы моноурата натрия и откладывается в синовиальной жидкости суставов или в других тканях, вызывая раздражение, воспаление и боль. Если подагра развивается у людей с диабетом, она может спровоцировать развитие диабетических осложнений, таких как изъязвление с возможной ампутацией.

Ситуационный анализ

Подагра является распространенным заболеванием как на уровне первичного звена (в поликлинике), так и больничной практике. Распространенность подагры растет во многих популяциях, главным образом это связано с изменением образа жизни, наличием сопутствующих заболеваний и увеличения продолжительности жизни. Подагра чаще встречается у мужчин от 30 до 60 лет и у пожилых. Лишь у 3-6% людей подагра появляется до 25 лет.

Подагра хоть и не простая болезнь, зато она достаточно понятна, контролируема и поддается лечению. Если данное заболевание не лечить, оно будет прогрессировать, станет для больного изнурительным, приведет к появлению тофусов, хронической артропатии и рецидивирующему образованию камней в почках.

Подагрический артрит с поражением 1 плюсне-фалангового сустава

Пациенты помимо подагры имеют множество сопутствующих заболеваний. На данный момент имеются доказательства, что гиперурикемия связана с гипертонией, диабетом, хроническими заболеваниями почек и сердечной недостаточностью.

Повышение уровня мочевой кислоты и образование кристаллов уратов связано с нарушением экскреции мочевой кислоты почками. При гиперурекемии и подагре повышается уровень мочевой кислоты из-за наличия генетической предрасположенности, а так же этому способствует употребление красного мяса, морепродуктов, спиртов, фруктозосодержащих безалкогольных продуктов, тиазидных и петлевых диуретиков, низкой дозы аспирина( менее 1 гр) и циклоспорина. Помимо вышеперечисленного, развитию подагры способствуют такие состояния как резистентность к инсулину, ожирение, застойная сердечная недостаточность, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, тяжелый псориаз, токсическое действие свинца, ранняя менопауза, трансплантация органов. У людей с подагрой зачастую имеется метаболический синдром и диабет 2 типа.

Проводимое исследование в Новой Зеландии показало, что из 292 амбулаторных пациентов у 22% имелся диабет 2 типа. Показатели варьировали от возраста и пола. Самые высокие- 41% были у мужчин старше 65 лет с диабетом 2 типа. Плохо контролируемая подагра со временем может перейти в хроническую форму с наличием полиартикулярных атак, болезненных симптомов между острыми вспышками и осаждением кристаллов моноурата натрия в мягкие ткани или суставы. Образовавшиеся тофусы вызывают боль или дисфункцию, а иногда и изъязвление. В медицинской литературе мало говорится о поражение диабетической стопы при подагре, но клиницисты специализирующиеся по данным заболеваниям, знают о возможном образовании тофусов в диабетической язве стопы, что в свою очередь усложняет течение заболевания таких пациентов.

В 2007г британское общество ревматологии и британские специалисты в области ревматологии опубликовали руководство для лечения подагры, в котором разработаны краткие рекомендации для управления подагрой. В руководстве собраны рекомендации необходимые в период острого приступа, сформулирована диета, изменение образа жизни, нефармакологические методы терапии, лечение рецидивирующей и хронической подагры. Так же включены современные данные о подагре, цели и результаты, имеется справочная информация, диагностика. Имеются рекомендации, касающиеся лечения хронической подагры на диабетической стопе.

Ниже представлена ссылка на отечественные клинические рекомендации по лечению подагры .

Диагноз хронической подагры должен выставляться с учетом истории болезни и результатов обследования. Необходимо провести дифференциальную диагностику с септическим артритом и другими заболеваниями. Наличие тофусов говорит о том, что подагра является хронической, так как для их образования требуется около 10 лет. Тофусы обычно поражают пальцы на руках и ногах. Наличие мочевой кислоты в сыворотке крови или уратов в плазме крови может подтвердить гиперурикемию, но выставить диагноз подагры только по наличию гиперурикемии нельзя. Следует отметить, что уровень уратов в плазме снижается во время остой атаки. По возможности необходимо удалить тофусы из раны и отправить материал в лабораторию для микроскопического исследования. Материал отправляется без добавления формалина, чтобы можно было различить и другие кальцификаты, образовавшиеся не из мочевой кислоты. С помощью рентгенологического исследования можно увидеть хондрокальциноз ( кальцификацию хряща в суставах) и подкорковые кисты, которые могут быть связаны с подагрой.

Рентгенограмма изменений 1 плюсне-фалангового сустава при подагре

Подход к лечению должен быть комплексным. Для лечения хронической подагры используют ингибиторы ксантиноксидазы для того, чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, предотвратить развитие острого приступа подагры, защитить почки и снизить образование тофусов в тканях и суставах.

Препаратом выбора для лечения подагры является Аллопуринол. В тех случаях, когда у пациента имеется непереносимость или противопоказания к Аллопуринолу, применяется Фебуксостат. Аллопуринол является эффективным препаратом, но медленным, могут потребоваться месяцы, а иногда и годы, чтобы излечиться от тофусов. Тофусы являются очагом для возникения инфекции, поэтому очень важно искоренить их из язв на диабетической стопе.

Как правило лечение Аллопуринолом начинают с низкой дозы 100 мг 1 раз в день и повышают еженедельно на 100мг, пока уровень урата в крови не снизится ниже 300 мкмоль/л. Дозу можно титровать и довести до максимальной 900 мг в день(по 300 мг несколько раз в день).

Фебуксостат 80 мг следует принимать 1 раз в день, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 120 мг 1 раз в день. Необходимо при приеме Фебуксостата следить за скоростью клубочковой фильтрации, чтобы она была не менее 30 мл/мин. Вначале лечения может наблюдаться парадоксальная острая вспышка самого заболевания, поэтому этот препарат необходимо принимать параллельно с НПВС или колхицином. При низкой клубочковой фильтрации НПВС относительно противопоказаны.

1. Важно добиться снижения урата, для этого начинаем Аллопуринол с дозы 100мг/сут медленно увеличивая дозу до достижения целевого уровня уратов ( 300мкмоль/л) и в последствии регулярно контролируя его.
2. Обучить пациентов по оптимизации питания и образа жизни, а так же рассказать цель лечения подагры.
3. Острые приступа подагры лечить быстро и эффективно.
4. Бороться с сопутствующей патологией и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
5. По возможности уменьшить препараты, повышающие уровень уратов, такие как тиазидные и петлевые диуретики.

По возможности необходимо избегать хирургического вмешательства на тофусах, за исключением:

• Хронического течения свищевой формы, расположенных в зонах риска.
• При осложненных формах (инфицирование, деформации и разрушения сустава, образование язв в области тофуса, хронический болевой синдром)

Длительное заживление при этом отмечается у 50% больных.

Подагра является распространенным заболеванием и в сочетание с диабетом создает высокий риск для изъязвления и последующей ампутации. Управление подагрой необходимо считать первостепенной задачей у пациентов с диабетом, особенно при наличие тофусов. Если больные не реагируют на лечение Аллопуринолом, их необходимо направлять в специализированную ревматологическую клинику. При непереносимости Аллопуринола или наличия противопоказаний для его лечения можно применять Фебуксостат. Лечение проводится на протяжение всей жизни, особенно людям с повышенным риском (например с почечной недостаточностью, подагрическими тофусами, камнями из мочевой кислоты, больным, принимающим длительное время диуретики, пациентам с повторяющимися приступами подагры при попытке прекращения лечения, уменьшением диуреза).

Смотреть также:

По теме:

• 
  Разгрузка диабетической стопы.
• 
  Хирургическая разгрузка диабетической стопы.

Информация размещенная на данном ресурсе носит образовательный характер, ни в коем случая не стремясь заменить собой прием врача. Для лиц достигших 18 лет.

Допускается перепечатка фрагментов статей с обязательной активной гиперссылкой на сайт.

Любопытно, что подагра на ногах обычно проявляется острым артритом пястно-фалангового сустава большого пальца стопы. От нее чаще всего страдают жители развитых стран. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 35-50 лет, у женщин – 55-70 лет. Низкую заболеваемость у молодых женщин можно объяснить влиянием эстрогенов на выведение уратов почками. С наступлением менопаузы гормональный фон женщин меняется, а уровень мочевой кислоты (МК) приближается к таковому у мужчин.

По статистике, подагру выявляют у 0,06-3% взрослого населения разных стран. Мужчины страдают от патологии в 20 раз чаще женщин. Частота бессимптомной гиперурикемии составляет 2-5% в США, 7% — в Испании, 17% — во Франции и 19,3% — в России. Особенно часто высокий уровень МК в крови выявляют у жителей Новой Зеландии, Филиппин, островов Тихого океана. В этих регионах распространенность гиперурикемии составляет 60%.

Откуда берется заболевание

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Возникновению типичных проявлений подагры на ногах предшествуют серьезные обменные нарушения. Поначалу у человека повышается уровень МК в крови, а в организме накапливается большое количество уратов. На фоне гиперурикемии игольчатые кристаллы моноурата натрия (МУН) откладываются в суставных хрящах, связках, сухожилиях, ушных раковинах и даже внутренних органах.

Обострение подагры на ноге могут спровоцировать употребление алкоголя, травма, переохлаждение, посещение бани или сауны. Первый приступ возникает через несколько лет после развития бессимптомной гиперурикемии. Со временем приступы случаются все чаще. Особенно неблагоприятно подагра протекает у лиц моложе 30 лет.

По механизму развития выделяют три формы нарушения пуринового обмена:

1. Метаболическая. Развивается из-за чрезмерной продукции мочевой кислоты в организме. Причина — злоупотребление пищей, богатой пуринами (сардины, жирное мясо, субпродукты, сухое вино, пиво, кофе, шоколад, икра). Гиперурикемия может возникать из-за активного разрушения клеток при хронической гемолитической анемии, алкоголизме, гемобластозах.
2. Почечная. Развивается из-за нарушения экскреции (выведения) мочевой кислоты почками. Патология может быть обусловлена почечными заболеваниями, артериальной гипертензией, обезвоживанием, действием алкоголя или некоторых лекарственных препаратов.
3. Смешанная. При смешанной форме нарушения пуринового обмена одновременно повышается синтез мочевой кислоты и уменьшается ее выведение почками.

Стойкая гиперурикемия может возникать у больных, которые долго принимают мочегонные средства. Патология развивается даже у молодых женщин, пытающихся использовать эти препараты для похудения.

Признаки подагры на ногах

В 50-80% случаев острый приступ подагры возникает на фоне полного здоровья, без видимой причины. Чаще всего неприятные симптомы появляются ночью или рано утром. В патологию обычно вовлекаются плюснефаланговые суставы стопы.

Симптомы острого приступа подагры:

• боль. Болевой синдром имеет ярко выраженный характер. Пациенты не могут нормально передвигаться и вести привычный образ жизни;
• выраженная отечность мягких тканей. Периартикулярные ткани во время приступа становятся резко отечными и болезненными при пальпации;
• покраснение кожи. Кожные покровы в области воспаленного сустава приобретают багровый оттенок, становятся горячими на ощупь;
• повышение температуры тела. Во время острого приступа температура тела может повышаться до 38-39 градусов.

Первый приступ длится от трех до десяти дней и обычно проходит спонтанно, даже при отсутствии лечения. После него наступает ремиссия — на несколько месяцев или даже лет. Со временем обострения случаются все чаще, а заболевание постепенно переходит в хроническую форму. В запущенных случаях тело покрывается подагрическими тофусами – шишками или узелками, содержащими соли мочевой кислоты.

У многих людей кожные покровы над тофусами истончаются, что приводит к образованию свищей. Из них спонтанно выделяется содержимое, имеющее вид белой пастообразной массы.

Таблица 1. Стадии развития патологии

Стадия

Описание

Диагностика заболевания

Выявить острый подагрический артрит легко по характерным симптомам заболевания. Однако, прежде чем лечить подагру на ногах, нужно все-таки подтвердить диагноз.

Критерии Американской коллегии ревматологов, рекомендованные ВООЗ:

1. Наличие кристаллов МУН в синовиальной жидкости.
2. Тофусы, содержащие уратные кристаллы.
3. Наличие, как минимум, 6 положительных симптомов из 12 нижеперечисленных:

• хотя бы два приступа острого артрита в анамнезе;
• отек или боль, которые локализуются в области І плюснефалангового сустава;
• максимальное проявление симптомов через сутки с момента начала приступа;
• вовлечение в воспалительный процесс только одного сустава;
• наличие подкожных узелков, внешне напоминающих тофусы;
• гиперемия кожных покровов над больным суставом;
• одностороннее поражение суставов ступни;
• наличие субкортикальных кист на рентгенограммах;
• асимметричный отек больного сустава;
• гиперурикемия;
• одностороннее поражение сустава большого пальца стопы;
• отсутствие бактерий во внутрисуставной жидкости.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Во время острого приступа уровень МК в крови находится в пределах нормы. Это может сбивать врачей с толку и даже затруднять диагностику. Поэтому решающее диагностическое значение играет выявление кристаллов МУН в синовиальной жидкости и наличие доказанных тофусов.

Во время исследования внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, необходимо провести бактериологическое исследование. Для этого синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий говорит в пользу подагрического артрита.

Достоверный метод диагностики подагры — поляризационная микроскопия. С ее помощью выявляют кристаллы желтого цвета и игольчатой формы, расположенные вне- и внутриклеточно.

Как лечить подагру на ногах

Лечение подагры на ногах различается в периоды обострения и ремиссии. Если в первом случае важна противовоспалительная терапия, то во втором – коррекция питания и прием препаратов, влияющих на обмен мочевой кислоты. Что касается бессимптомной гиперурикемии, пока нет общепринятого мнения о целесообразности ее лечения.

Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR), показания к снижению уровня мочевой кислоты в крови:

• рецидивирующие суставные атаки;
• появление тофусов;
• развитие артропатии;
• наличие типичных рентгенографических изменений в костях.

Основная задача лечения подагры на ноге — быстрое купирование острого приступа в дебюте заболевания и профилактика его рецидива. Большое значение также имеет предупреждение хронизации болезни и идущих за этим осложнений.

Основные принципы питания

Рациональное питание способствует снижению гиперурикемии и заметно облегчает течение подагры. Всем пациентам с этой патологией врачи назначают диету №6. Она исключает богатые пуринами продукты, ограничивает употребление натрия и животных жиров. Вместе с этим человек получает достаточное количество витаминов. Правильное питание — важная часть лечения при подагре на ногах.

Нужно полностью исключить из рациона:

• пиво, сухое вино и другие алкогольные напитки;
• жирное мясо, дичь, молодую телятину;
• все субпродукты;
• сладкие газированные напитки;
• форель, треску, сардины, мидии, сельдь, анчоусы.

При подагре также необходимо ограничить употребление всех сортов мяса, бульонов, рыбы и ракообразных (креветки, крабы, лобстеры). Больным нужно кушать поменьше грибов, чечевицы, фасоли и шпината. Отварное мясо и рыбу можно в небольших количествах (200-300 граммов) и не чаще 2-3 раз в неделю.

Примерно у 60% пациентов, которые перенесли приступ подагры, на протяжении 12 месяцев возникает рецидив болезни. Для его предупреждения в межприступный период следует перейти на диетическое питание.

Для более быстрого выведения мочевой кислоты из организма нужно стимулировать диурез. С этой целью рекомендуется пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Очень полезны чаи, морсы, соки и щелочные минеральные воды. Последние ощелачивают мочу, дополнительно стимулируя выведение МК.

Продукты, рекомендуемые при подагре:

• нежирные сорта мяса и птицы в отварном виде;
• хлеб и мучные изделия;
• отварная нежирная рыба;
• молоко, творог, сметана, кефир, сыр, простокваша;
• растительное и сливочное масла;
• свежие овощи;
• фрукты и ягоды в любой обработке;
• кофе и шоколад в небольших количествах.

Правильное питание уменьшает частоту и тяжесть приступов, но не излечивает болезнь. Поэтому, кроме диеты, человеку требуется еще и базисная медикаментозная терапия.

Препараты, регулирующие уровень МК в крови

Как вылечить подагру на ногах с помощью лекарственных препаратов? Обратитесь к врачу и пройдите обследование. После этого специалист назначит нужные лекарства и расскажет, как их принимать. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к непредвиденным последствиям.

Таблица 2. Медикаменты, которые могут назначать для лечения подагры на ногах

Препарат	Описание	Особенности применения
Аллопуринол	Согласно рекомендациям EULAR, является основным урикодепрессивным препаратом для снижения уровня мочевой кислоты при хронической гиперурикемии. Препарат блокирует фермент ксантиноксидазу, нарушая процесс образования МК	Лечение начинают с дозы 50 мг. Затем под контролем уровня МК каждые 2 недели ее увеличивают на 50 мг до достижения нормоурикемии. Поддерживающая доза препарата не должна превышать 100 мг
Фебуксостат	Является новым непуриновым антагонистом ксантиноксидазы, не уступающим по эффективности аллопуринолу. Препарат рекомендуют пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых долго сохраняется высокий уровень МК	Изначально препарат назначают в дозе 80 мг. Если через 2 недели уровень МК снизился недостаточно, дозу увеличивают до 120 мг
Пробенецид	Лекарство подавляет реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, стимулируя ее выделение. Используется для борьбы с гиперурикемией при хронической подагре и приеме диуретиков	Сначала назначается в количестве 250 мг 2 раза в сутки. Через неделю дозу увеличивают в два раза. При недостаточной эффективности дозировку повышают каждый месяц. Максимальная суточная доза препарата – 2 г
Сульфинпиразон	Действует аналогично предыдущему средству. Противопоказан при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, лейкопении, гастрите, язве желудка	Лечение также начинают с малых доз. Поначалу больному дают по 50 мг лекарства 2-3 раза в день, затем ежедневно на 100 мг больше до нормализации уровня МК в крови. Максимальная доза – 800 мг в сутки

Не знаете, как лечить подагру на ноге? Идите к врачу! Только он сможет подобрать вам наиболее действенную схему лечения. Специалист лучше вас разбирается в препаратах и лучше вас знает, что и как нужно принимать.

Как вылечить острый приступ подагры на ноге

При остром подагрическом артрите врачи назначают своим пациентам Колхицин. Этот препарат особенно эффективен в первые 12-24 часа после появления неприятных симптомов. При адекватном использовании лекарства пациент отмечает улучшение самочувствия уже через 6-12 часов.

Колхицин может применяться в виде таблеток или внутривенным инъекций. Препарат дают больному строго по схеме. Принимать лекарство самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещено.

Как лечить острые боли при подагре на ногах? Для купирования болевого синдрома обычно используют высокие дозы препаратов из группы НПВС (Индометацин, Диклофенак, Нимесулид). При сильных болях, которые не удается снять Колхицином и нестероидными противовоспалительными средствами, пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Метилпреднизолон, Кеналог). Лекарства вводят в синовиальную полость больного сустава.

В результате проведенных исследований медиками была установлена тесная связь подагры и сахарного диабета. Оба эти заболевания сопровождаются метаболическими нарушениями и поражают различные органы и системы.

Что общего у подагры и сахарного диабета

Подагра и сахарный диабет – хронические системные заболевания, имеющие много общего в причинах и механизмах развития. В основе обеих патологий лежит нездоровый образ жизни, который приводит к нарушению обмена веществ.

При подагре в организме накапливается избыток уратов (солей мочевой кислоты). Причиной этого может стать злоупотребление алкоголем, жирной и сладкой пищей, а также продуктами с высоким содержанием пуринов. Одним из провоцирующих факторов служит малоподвижный образ жизни.

Для сахарного диабета гиподинамия и переедание также являются предрасполагающими факторами. В основе механизма развития лежат нарушения углеводного обмена. Оба эти заболевания зачастую сопровождаются ожирением, патологией почек и артериальной гипертензией.

Влияние подагры на течение диабета

Очень часто подагра развивается на фоне уже имеющегося диабета и осложняет его течение. В результате нарушений обмена глюкозы поражаются сосуды почек, развивается диабетическая нефропатия. Такое состояние сопровождается снижением фильтрационной способности и нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Ее соли откладываются в суставах, вызывая приступы острого артрита. Со временем кристаллы уратов накапливаются в почках, еще больше утяжеляя состояние пациента и приводя к развитию мочекаменной болезни.

Подагра

Причиной развития подагры является нарушение обмена пуринов в организме. Эти биологически активные вещества человек получает вместе с продуктами питания. В результате распада образуется мочевая кислота, которая откладывается в суставах и почках. Фоновыми состояниями для развития болезни может быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной пищей и алкогольными напитками.

Больше всего подагре подвержены мужчины старше 40 лет. Болезнь сопровождается сменой обострений и ремиссий. Для приступа характерны:

1. Сильная внезапная боль в одном суставе, чаще всего в большом пальце ноги.
2. Отек и покраснение кожи в месте воспаления.
3. Повышение температуры – местное и общее.
4. Выраженное недомогание.

По мере того как болезнь прогрессирует, суставы конечностей деформируются. В мягких тканях образуются скопления кристаллов уратов – тофусы. Отложение солей в почках нарушает функции канальцев и приводит к развитию мочекаменной болезни. В анализе крови повышается уровень мочевой кислоты.

Сахарный диабет

В основе развития сахарного диабета лежит нарушение обмена углеводов. Различают 2 разновидности этого заболевания. При 1 типе поражаются бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, ответственный за усвоение сахара в организме. Нехватка гормона приводит к тому, что глюкоза накапливается в крови в больших количествах и не может нормально утилизироваться. Обычно такая форма недуга развивается в молодом возрасте и быстро прогрессирует. Для пациентов характерна болезненная худоба.

При втором типе сахарного диабета инсулин может вырабатываться в достаточном количестве, однако клетки организма становятся невосприимчивы к действию гормона. Болезнь развивается чаще после 40 лет и сопровождается ожирением, гипертонической болезнью и другими обменными нарушениями.

Распознать диабет на ранних стадиях по клиническим симптомам удается не всегда.

Заподозрить развитие сахарного диабета позволяют следующие признаки:

• сильная жажда и употребление большого количества воды;
• частое обильное мочеиспускание с признаками обезвоживания;
• повышенный аппетит при уменьшении массы тела;
• слабость и быстрая утомляемость;
• бессонница в ночные часы и одновременная сонливость днем;
• ощущение покалывания в пальцах, мышечные судороги и онемение;
• ухудшение зрения;
• головокружение;
• медленное заживление ран, язв и ссадин;
• снижение либидо.

С течением времени поражаются сосуды сетчатки, почек, нижних конечностей. На фоне нарушения кровообращения могут развиваться язвенно-некротические процессы.
В клинических анализах крови и мочи наблюдается повышенное содержание глюкозы, появляется ацетон.

Роль диеты в лечении

Правильное питание является обязательным условием успешной борьбы с обоими недугами. Из рациона больных необходимо исключить:

• все блюда с высоким содержанием пуринов – красное мясо и рыбу, субпродукты, крепкие бульоны, грибы и бобовые, некоторые виды овощей и фруктов;
• все жирные и соленые блюда, копчености и консервы;
• спиртные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• высококалорийная пища;
• все кондитерские изделия;
• сладкие и газированные напитки.

• крупы – рис, гречка, макароны из твердых сортов пшеницы;
• сухофрукты (за исключением фиников и инжира);
• нежирные кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, несладкий йогурт;
• овощи в свежем и отварном виде за исключением шпината, щавеля, цветной капусты;
• орехи;
• фрукты и ягоды за исключением малины, винограда, инжира;
• нежирные сорта мяса и рыбы (вне обострения подагры).

Важное требование при диабете и подагре – обильное питье. В сутки организму требуется около 2 – 3 литров жидкости, при условии, что у пациента нет противопоказаний.

Полезно употреблять щелочную минеральную воду, отвар шиповника, несладкие соки и морсы. Чай можно заменить отварами и настоями из лекарственных растений.

Людям с избыточной массой тела важно контролировать калорийность рациона. Один раз в неделю разрешается проводить разгрузочные дни – творожные, овощные или фруктовые. Однако голодание больным категорически противопоказано, так как может резко ухудшить состояние.

Питание при подагре и диабете должно быть дробным. Есть нужно в одни и те же часы, чтобы в организме вовремя запускались процессы пищеварения. Узнать больше о продуктах, снижающих сахар, можно, посмотрев видео.

Медикаментозное лечение подагры и диабета

Для коррекции патологических процессов используется несколько групп лекарственных препаратов:

1. С целью купирования острого приступа подагры принимают противовоспалительные средства – нестероидные (Диклофенак, Нимесил, Ортофен), растительный алкалоид Колхицин. В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональные кортикостероидные средства – Преднизолон, Гидрокортизон.
2. В межприступном периоде используют лекарственные средства, способствующие выведению мочевой кислоты (урикозурические) – Сульфинпиразон, Пробенецид. Эти препараты снижают обратное всасывание уратов в канальцах почек.
3. В течение болезни назначаются урикодепрессивные лекарства, снижающие синтез мочевой кислоты в организме. К этой группе относятся Аллопуринол, Тиопуринол.
4. При сопутствующей артериальной гипертензии применяют таблетки Лозартран, снижающие давление и способствующие выведению мочевой кислоты.
5. Для стимуляции выработки инсулина при диабете 1 типа назначают производные сульфанилмочевины – Гликлазид, Глипизид;
6. Для повышения чувствительности клеток организма к гормону принимают бигуаниды – Глюкофаж, Метформин, Сиофор. Эти лекарства противопоказаны при почечной и сердечной недостаточности.

Народные средства в борьбе с недугами

Параллельно с лекарствами можно пользоваться рецептами народной медицины. Хорошим эффектом обладают компрессы и мази, местные ванночки, составы для приема внутрь и гомеопатия. Облегчить состояние при подагре можно с помощью домашних средств:

1. Компрессов из чеснока с уксусом, филе свежей рыбы, настойки прополиса, смеси активированного угля и льняного семени.
2. Ножных ванночек с добавлением соды и йода, отваров лекарственных трав (календулы, чистотела, шалфея).
3. Растирок с йодом и аспирином.
4. Настоев и отваров для питья – аптечной ромашки, сельдерея, березовых почек и пр.
5. Лукового отвара – для его приготовления варят вместе с шелухой 2-3 луковицы, затем охлаждают и процеживают.

Для нормализации уровня сахара в крови применяют следующие народные средства:

1. Настой из лаврового листа.
2. Горчичное масло или семя.
3. Отвар из перепонок грецкого ореха.
4. Луковый настой.

Для снижения уровня сахара и мочевой кислоты полезно употреблять чеснок. В течение 2 месяцев нужно ежедневно съедать по два зубчика.

Как снизить риск развития заболеваний

Поскольку эти патологии имеют большое сходство в механизме развития, профилактические меры тоже будут во многом совпадать. Для предупреждения недугов врачи рекомендуют:

1. Контролировать массу тела.
2. Регулярно заниматься спортом или другой физической деятельностью.
3. Отказаться от алкоголя.
4. Ограничить употребление сладких, соленых, жирных продуктов, а также пищи, богатой пуринами.
5. Есть больше растительных и молочных блюд.

Для улучшения функций почек и суставов полезной считается процедура фонирования (воздействие звуковыми микроволнами с помощью специальной аппаратуры). Такая манипуляция помогает восстановить суставы, нормализовать давление и уровень сахара в крови.

Исследователями установлено, что связь подагры и сахарного диабета заключается в общих причинах, провоцирующих факторах и механизмах развития. Нарушение углеводного обмена постепенно приводит к поражению почек и накоплению в организме мочевой кислоты. Основное условие успешного лечения обеих болезней – правильное питание.