Подагра накопление в суставах

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Подагрический артрит или Подагра (острое воспаление сустава) — заболевание, обусловленное накоплением в тканях кристаллов солей мочевой кислоты (уратов). Тенденция к повышенному накоплению уратов и развитию подагры часто передаётся по наследству. Болезнь может быть вызвана чрезмерным употреблением алкоголя, которое влечёт проблемы с почками, кровяным давлением. Утверждение, что все люди, страдающие подагрой, употребляют алкоголь, является мифом.

Приступы болезни могут быть спровоцированы травмой, лихорадкой, обезвоживанием, перееданием, употреблением в пищу некоторых продуктов питания, приёмом алкоголя и хирургическим вмешательством. Подагра диагностируется наличием кристаллов уратов в суставной жидкости, мягких тканях. Также, диагноз может быть поставлен в результате анализов крови, анализов мочи на содержание мочевой кислоты. Тем не менее, схема лечения при остром приступе подагры отличается от таковой при хронической гиперурикемии (повышенное содержание мочевой кислоты в крови).

Определение

Подагра является нарушением обмена веществ, с возможной наследственностью. Она характеризуется рецидивирующим острым воспалением суставов (подагрический артрит), как правило, в конечностях, вызванным кристаллами, которые откладываются внутри и вокруг суставов. Причиной отложения является повышенное содержание уратов в крови, эти побочные продукты пищеварения в норме выводятся с мочой. Симптомы включают в себя боль, повышенную чувствительность, жар в поражённом суставе. Кожа становится блестящей и приобретает красный оттенок. Обычно поражаются периферические суставы, такие как суставы большого пальца, но болезнь может распространяться и на колени, локти. Артрит может переходить в хроническую форму и вызывать деформацию суставов.

Вокруг кончиков локтей, мочек ушей, на лодыжках, руках могут сформироваться подагрические узлы или тофусы, которые имеют тенденцию воспаляться. Накопление кристаллов уратов в почках может привести к мочекаменной болезни. Не все люди с высоким уровнем уратов в крови страдают подагрой, но чем дольше продолжается гиперурикемия, тем выше риск осаждения кристаллов и подагрического приступа.
Подагра — хорошо известное заболевание, ещё в древности описанное в научной литературе. При остром приступе применяется давно используемый препарат — колхицин.

Причина

Отмечена связь развития подагры и потребления пищи с высоким содержанием белка, особенно вкупе с употреблением алкоголя. Алкоголь не содержит мочевой кислоты, сам по себе, но его употребление препятствует нормальной экскреторной деятельности почек. Поначалу мелкие, пластинчатые кристаллы, могут принимать форму песчинок и камней, например в почках. Интенсивное воспаление суставов является реакцией на поглощение лимфоцитами кристаллов мочевой кислоты. Есть ряд событий, которые могут спровоцировать развитие симптомов подагры. Это острые инфекции, эмоциональное расстройство, применение мочегонных препаратов (фуросемид, лазикс), хирургические операции и травмы. Употребление алкоголя и пищи, богатой белком также может оказать роль в формировании острого приступа подагры.

Симптомы

Острый подагрический артрит. Внезапное появление сильной боли в суставе, чаще всего — большого пальца ноги, а иногда лодыжки, колена, локтя, запястья. Начало может быть внезапным, но может и развиваться в течение нескольких минут или часов. Появляется отёк, воспаление, кожа краснеет и становится блестящей. Имеется ощущение жара в самом суставе. В некоторых случаях отмечается озноб и лихорадка. Несмотря на то, что подагра, как правило, заболевание врождённое — первый приступ подагрического артрита обычно отмечается в среднем возрасте, особенно у мужчин.
Первые приступы могут возникать без видимой причины (часто ночью), но возникают и в результате вышеперечисленных факторов. Если лечение не начато своевременно и уровень уратов не взят под контроль, то со временем, приступы могут развиваться в хронические ежедневные боли.

• Хронические симптомы со стороны суставов. Бессимптомные интервалы становятся короче, так как болезнь прогрессирует. Приступы случаются всё чаще и чаще, поражая другие суставы. Сами суставы подвергаются разрушению, благодаря действию кристаллов, оседающих внутрисуставно. Руки и ноги теряют свою подвижность. В редких случаях страдают суставы плеча, груди, шейных позвонков.
• Подагрический узел. При длительно развивающейся подагре, отложения уратов вызывают развитие подагрических узлов (тофусов). Они выглядят как маленькие, твёрдые образования в области лодыжек, локтей, мочек ушей, иногда даже поражаются голосовые связки и спинной мозг. Наличие тофусов вызывает ощущение боли и скованности. Со временем они разрушаются, выделяя меловидный материал, содержащий кристаллы уратов. Тофусы, наряду со случаями приступов подагры, являются основным показанием для лечения заболевания.

Распространённость

90% больных подагрой — мужчины среднего возраста. Как правило, они страдают ещё и ожирением, гипертонией. Остальные, как правило, женщины в постменопаузе. Очень редко подагра встречается и у детей.

Курс лечения

Факторы риска

Более половины всех случаев подагры приходится на генетическую предрасположенность пациентов к развитию аномалий в метаболизме уратов. Семейная история подагры, безусловно, является фактором риска.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Диагностика

При любом виде боли в суставах, Вы должны обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз. История развития заболевания может привести к диагнозу сама по себе. Подагра поражает обычно один сустав, в то время как другие артритические состояния, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, обычно поражают несколько суставов одновременно.

Тщательное обследование может подтвердить диагноз подагры. Анализ крови может также подтвердить диагноз, показав высокий уровень уратов, однако этот уровень может быть высоким и в отсутствии такого диагноза. Отмечаются также случаи приступов подагры, при которых в крови сохраняется нормальный уровень мочевой кислоты.

Диагноз ставится клинически, на основе анамнеза и обследования пациента, хотя анализы могут быть нормальными. Диагноз может быть поставлен, если игольчатые кристаллы уратов находятся в тканях и синовиальной жидкости. Небольшой фрагмент поражённой ткани берётся на исследование под местной анестезией (так, биопсия может проводиться из тофуса). Кроме того, может быть взят образец внутрисуставной жидкости из поражённого сустава, процедура весьма болезненная, но диагностически важная. Материал исследуется под микроскопом в поисках кристаллов солей мочевой кислоты. Рентгеновское исследование помогает выявить повреждения кости, находящейся под поверхностью сустава, а также исследовать тофусы.

Лечение

Лекарственное лечение

В большинстве случаев, своевременное лечение соответствующими лекарственными препаратами решает проблему навсегда, но поскольку повторные приступы возможны, медикаментозная терапия будет весьма длительной.

При острых приступах:

• Колхицин. Боль в суставах обычно начинает спадать после 12 часов лечения и исчезает в течение 48 часов. Колхицин может иметь неблагоприятное взаимодействие с антидепрессантами, транквилизаторами и антигистаминными препаратами, он противопоказан при беременности из-за риска появления врожденных дефектов плода. Установлено что нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, индометацин, напроксен, эффективны при остром приступе подагры. Эти препараты следует принимать с пищей, так как они могут разрушать слизистую оболочку желудка. Следует отметить, что язва желудка может развиваться независимо от пути введения противовоспалительных препаратов. Необходимо соблюдать осторожность при применении этих препаратов в отношении пожилых людей, особенно с заболеваниями почек. Новые препараты, называемые коксибами, могут быть использованы особенно у пациентов с уже имеющейся язвой желудка.
• Кортикостероиды. Эта группа, которая включает преднизолон, состоит из мощных противовоспалительных препаратов, которые могут быть использованы при лечении острой подагры. Препараты можно вводить перорально или непосредственно в воспаленный сустав. Кортикостероиды можно назначать пациентам, которые имеют сопутствующие заболевания почек, печени или желудочно-кишечные проблемы. Долгосрочное хроническое применение кортикостероидов не рекомендуется из-за серьезных побочных эффектов. Тем не менее, они остаются очень полезными для тяжелых и резистентных случаев.
• Лекарства, снижающие уровень уратов. Аллопуринол снижает уровень образования уратов, но обладает рядом побочных эффектов, таких как сыпь, поражение печени, проблемы с желудком и кишечником, снижение количества белых кровяных клеток, сонливость и дезориентацию. Аллопуринол может взаимодействовать с другими препаратами, особенно с антикоагулянтами и диуретиками. Дозировка этого медикамента должна быть тщательно рассчитана, так как неаккуратное применение препарата может спровоцировать приступ подагры.
• Ощелачивание мочи. Бикарбонат натрия и тринатрий цитрат могут с успехом применяться для предотвращения образования камней в почках. Сами по себе эти препараты не лечат подагру.
• Диета с исключением продуктов с высоким содержанием белка.

Важное замечание: препараты, снижающие концентрацию уратов могут быть назначены только после ликвидации острых симптомов подагры. Но если приступ застал Вас во время курса лечения аллопуринолом, не прекращайте его приём.

Хирургическое лечение

Широко применяется пункция сустава, с попутным введением кортикостероидов в суставное пространство кроме того сама внутрисуставная жидкость подлежит исследованию. Иногда проводится хирургическое удаление тофусов, однако это может привести к присоединению вторичной инфекции и обобщению сепсиса. Для удаления камней в почках применяется экстракорпоральная литотрипсия. Ударные волны специального прибора направляются через тело и разрушают крупные камни, которые потом выводятся с мочой.

Профилактика

• Откажитесь от некоторых богатых белком продуктов, которые могут привести к снижению экскреции уратов: мясные субпродукты (печень, мозг и почки), моллюски, жирные сорта рыбы, спаржа, шпинат и большинство бобовых.
• Увеличьте потребление жидкости, это важно, чтобы препятствовать формированию кристаллов солей мочевой кислоты.
• Избегайте употребления алкоголя, он замедляет выведение уратов.
• Если Вы страдаете ожирением, контролируйте свой вес.
• Если Вы мужчина, и в Вашей семье имелись случаи подагрического артрита, эти профилактические меры очень важны для Вас. Анализы крови и мочи во время медосмотра могут предсказать потенциальный приступ подагры, сообщите эту информацию своему лечащему врачу. Первостепенное значение имеет снижение уровня мочевой кислоты до приемлемого уровня.

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

• злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
• употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
• перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
• продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

• Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
• Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

• Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
• Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
• Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
• Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

• сильный отек пораженного сустава;
• горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
• умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
• ограниченная подвижность сустава;
• ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование у ревматолога. На первом этапе доктор проводит сбор анамнеза и осмотр пораженных суставов. Также больному назначается ряд лабораторных и клинических исследований. Для точного определения подагры и исключения других заболеваний, имеющих похожие проявления, используют:

• Анализ крови на креатинин и мочевую кислоту. Здесь важно учитывать, что пороговые значения этих показателей зависят от пола пациента. Например, норма мочевой кислоты для женщин – до 0,36 млмоль/л, для мужчин – до 0,42 млмоль/л.
• Анализ синовиальной жидкости. Производится пункция пораженного подагрой сустава с последующим лабораторным исследованием вещества на предмет наличия кристаллов уратов.
• Аппаратные исследования. С помощью рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ врач исключает другие причины воспаления суставов, а также определяет размеры, локализацию и прочие характеристики подагрических тофусов.

Подагра — это разновидность острого артрита, в основе которого лежит накопление в суставе и окружающих тканях мочевой кислоты в виде кристаллов. Как правило, боль при ней появляется в ночное время, но может продолжаться целую неделю. Своевременная диагностика заболевания позволяет избежать тяжелых ее осложнений и устранить мучительные симптомы.

Механизм развития подагры

В основе данной патологии находятся нарушения обменных процессов: пуриновый обмен, производство и удаление мочевой кислоты. Различают экзо- и эндогенные пурины, полученные с пищей и выработанные самим организмом. Данные вещества важны для образования энергии. В результате разрушения пуринов также выделяется мочевая кислота. Человек не имеет особого фермента для ее расщепления. Мочевая кислота удаляется из организма почками и кишечником.

Формула мочевой кислоты

Нормальное содержание ее в крови человека должно быть менее 6,8 мг/дл. Однако в некоторых ситуациях усиливается процесс образования данного вещества либо снижается интенсивность его выведения. Такое явление в медицине имеет название гиперурикемия.

Причины развития патологии

Различают первичную и вторичную подагру. Основное их различие заключается в причинах развития.

Первичная – развивается в ответ на гормональные сбои либо генетические нарушения. Также развитию данного состояния способствуют нарушение режима питания и избыточное потребление алкоголя.

Вторичная – возникает в результате изменения обменных процессов либо избыточного применения некоторых медикаментов. Причиной развития патологии могут стать такие препараты: аспирин, диуретики, пиразинамид, никотиновая кислота.

Факторы риска

Кроме основных причин развития болезни, существуют факторы, увеличивающие вероятность ее возникновения. К ним относят:

• возраст старше 40 лет;
• пол (у мужчин повышается содержание в организме мочевой кислоты с началом полового созревания, у женщин – в период менопаузы);
• генетическая предрасположенность (считается, что существует наследственный белок, разрушающий пурины);
• избыточный вес;
• избыточное потребление алкоголя (это дополнительный резерв пуринов, а также такие напитки усиливают естественное образование уратов и снижают интенсивность работы почек);
• трансплантация (для предупреждения отторжения органов назначают циклоспорин, который повышает содержание уратов в организме);
• других патологий.

Развитие болезни на кистях рук

Клиническая картина

Выделяют 4 последовательные стадии формирования патологии.

1. Латентная гиперурикемия. Этот этап формирования болезни характеризуется отсутствием клинической симптоматики при постепенном повышении в организме уровня мочевой кислоты. Важно понимать, что гиперурикемия переходит в подагру не всегда.
2. Острый подагрический артрит. На этом этапе уже говорят о подагре как о самостоятельном заболевании. Первичные признаки ее могут проявляться в виде непродолжительных болевых приступов в поврежденном суставе. Выделяют моноартикулярную и полиартикулярную (редко встречается) формы подагрического артрита. Клинически этот этап формирования болезни проявляется так:
   • Сустав и окружающие его ткани сильно болят, пациент мучительно переживает даже малейшие прикосновения к больному месту.
   • Кожа над областью поражения красная, отечная, блестящая и горячая.
   • Больной жалуется на озноб и общую слабость, аппетит снижен.
   • Болезнь проявляется в одном суставе (чаще на ногах), а симптомы обостряются ночью либо под утро.
3. Межкритический подагрический артрит. Это понятие используется для обозначения подагрических приступов с продолжительным интервалом между ними. Таким образом, после первого приступа второй может последовать через 1-2 года.
4. Хроническая форма заболевания. Этот этап развития патологии характеризуется образованием тофусов. Тофусы — это накопление мочевой кислоты в виде кристаллов в суставах и окружающих их тканях. Они выглядят как белые или желто-белые узелки и могут прорываться наружу. Наиболее часто тофусы формируются на ногах и руках, ушной раковине, возле позвоночника или сердца.

Хроническая форма заболевания

Диагностические методы исследования

Как правило, диагностика заболевания довольно проста. На основании тщательно собранного анамнеза заболевания и жизни, а также характерных симптомов врач диагностирует ее. Однако есть все же ряд лабораторно-инструментальных методов подтверждения болезни.

• Анализ межсуставной жидкости – данное исследование считается наиболее точным способом подтверждения подагрического артрита (даже в период ремиссии). Путем пункции больного сустава получают синовиальную жидкость, где обнаруживают мононатриевые ураты.
• Анализ мочи – исследование способствует ранней диагностике гиперурикемии. При обнаружении количества мочевой кислоты, превышающего норму, больной должен тщательно обследоваться для выявления причины этого. Высокий уровень уратов в моче может свидетельствовать о процессе формирования уратных камней в почках.
• Определение уровня содержания мочевой кислоты в крови – используется с целью установления гиперурикемии. Однако высокий уровень ее в крови не всегда подтверждает диагноз подагры.
• Рентгенография – информативна для дифференциального диагноза. Подагра на рентгене может быть видна только на последних стадиях и при наличии тофусов (до их внешнего проявления). Однако другие болезни суставов, имеющие схожие симптомы, могут быть выявлены на рентгеновском снимке.
• КТ, МРТ, допплерография – считаются расширенными методами выявления тофусов при подагре.

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, имеющих сходные с подагрой симптомы. Наиболее часто ее можно спутать с септическим артритом и псевдоподагрой. Хроническая форма подагры на руках схожа с ревматоидным артритом.

Это заболевание известно также как кальциевая подагра. Клинически патология очень напоминает подагрический артрит, но имеется ряд особенностей:

• начинается, как правило, с болей в коленном суставе или других крупных сочленений (пальцы кистей и стоп практически не поражаются);
• развитие болезни медленное, а обострения бывают чаще осенью (при подагре весной);
• чаще развивается у пожилых людей (особенно, после операций, травм либо острых болезней).

Специфического лечения псевдоподагра не имеет. Заболевание прогрессирует и приводит к разрушению пораженного сустава. Симптоматически лечить эту патологию нужно так же, как подагру. Для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса эффективны препараты группы НПВП. В период приступов может применяться колхицин. Для частичного растворения кристаллов назначают карбонат магния.

Клинически отличить подагру на руках или на ногах от ревматоидного артрита бывает практически невозможно. Достоверный диагноз в таких случаях может быть поставлен лишь после проведения тщательного лабораторно-инструментального обследования больного и выявления кристаллов мочевой кислоты.

У пожилых людей часто развивается остеоартрит пальцев рук. Однако думать о подагре на руках стоит лишь в случае значительного увеличения суставов пальцев кисти.

Остеоартрит пальцев рук

Ряд инфекционных заболеваний может напоминать подагру. Однако, как правило, инфекция в организме сопровождается повышением температуры тела и признаками интоксикации. Выявление в синовиальной жидкости повышенного уровня лейкоцитов подтверждает септические инфекции.

Данное состояние является осложнением сахарного диабета у больных с периферической диабетической полинейропатией на ногах. Стопа Шарко напоминает подагрический артрит на начальных этапах развития. В результате данной патологии ноги часто деформируются, становятся неустойчивыми, суставы и кости могут трескаться и смещаться.

Данная патология на ногах развивается тогда, когда первый палец отклоняется в сторону от остальных и начинает тереться об обувь. В результате трения ткани пальца воспаляются, и появляется боль.

Изменение ног при подагре

Лечение подагрического артрита

Приступы подагры и межприступный период имеют различные подходы к лечению. На начальных этапах развития возможно лечение без приема медикаментозных средств. В таких случаях рекомендуется поддерживать нормальный вес тела и ограничивать продукты, содержащие пурины в большом количестве. Также больным с подагрой не рекомендуется употреблять алкоголь. Показано избегать стрессовых ситуаций. Лечить подагру медикаментозно нужно с целью снятия воспалительного процесса и устранения боли.

Эффективно устраняют мучительные проявления подагрического артрита. Эти средства доступны в аптеке без рецепта. Чаще всего лечить патологию начинают такими препаратами: ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, индометацин. От 2 до 7 дней лечения применения высоких доз НПВП избавляют больного от боли. Действие данных средств заметно уже в первые сутки применения.

Эти препараты назначаются пожилым людям и тем, кто не переносит НПВП. В таких случаях назначаются кортикотропин либо глюкокортикоиды, эффективно применяются преднизолон и триамцинолон. Кортикостероиды вводятся в организм больного путем инъекции в больной сустав либо в виде таблеток и уколов при поражении нескольких суставов.

Если лечить подагру этим препаратом, то можно получить хорошие результаты. Однако применение этого медикамента сопровождается рядом побочных эффектов. В таком случае следует снизить дозировку до устранения побочных проявлений. Также препарат имеет ряд противопоказаний, поэтому должен назначаться исключительно врачом.

Данные средства используются с целью увеличения интенсивности удаления почками мочевой кислоты. Нельзя применять их при хронической форме подагры и недостаточности почек. Такие медикаменты могут быть использованы у больных до 60 лет, не имеющих риска формирования камней в почках и соблюдающих здоровый режим питания. Широко применяются сульфинпиразон, пробенецид.

Данный препарат используется у больных с повышенной секрецией мочевой кислоты. В начале применения это средство может спровоцировать повторный приступ подагры. Поэтому аллопуринол в начале лечения должен приниматься вместе с препаратами группы НПВП либо колхицином. Аллопуринол также снижает уровень холестерина.

Является одним из новейших препаратов для лечения хронического подагрического артрита. Он дороже аллопуринола, однако эффективнее его.

Еще один новый препарат для лечения тяжелой подагры. Он вводиться в организм раз в 2-4 недели посредством инъекции. Действие препарата направлено на преобразование мочевой кислоты в другую молекулу, что облегчает ее выведение из организма.

Хирургическое лечение подагры

В случае наличия больших тофусов либо их инфицирования, показано хирургическое вмешательство. Проводят также операции по замене больного сустава на искусственный протез.

Хирургическое лечение подагры

Накладывание шины может положительно отражаться на состоянии больного сустава. Чередование тепла и льда позволяет уменьшить выраженность симптомов подагрического артрита.

Профилактика подагры

Состоит профилактика подагры в: соблюдении диетических рекомендаций с ограничением мясных блюд и пива, поддержании нормального веса, умеренном использовании медикаментозных средств, способствующих развитию болезни, и достаточном питьевом режиме.