После операции на сустав немеет стопа

От чего немеют стопы ног: предпосылки и исцеление

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Люди, перешедшие предел тридцатилетнего возраста, часто сталкиваются с таковой неувязкой, как онемение стоп. Большая часть игнорирует это, и зря, ведь онемение может быть симптом сурового болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз). Какие могут быть предпосылки? Что делать в этом варианте и можно ли проводить исцеление с помощью народных средств?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чувствительность конечностей обеспечивается благодаря нервным окончаниям. Хоть какое прикосновение к кожному покрову отзывается сигналом в головном мозге. Самое основное, что необходимо для работы стоп, – обычное кровоснабжение. Из-за нарушения кровоснабжения чувствительность снижается. Так какие же главные предпосылки того, что немеют стопы?

Ежели ноги немеют поменьше уровня колена, возникает мощное жжение, стягивание и покалывание, чуть ощутимые больные чувства, причина в нервишках. Происходит это из-за того, что дилеммам подвержен сам процесс движения нервных импульсов к мозгу, что является последствием сдавления нервных корешков.

Полностью обычным явлением является онемение ноги, ежели человек длительное время посиживает в неловкой позе. А вот ежели стопы немеют без тривиальной предпосылки, стоит обратиться к доктору, поэтому что это может быть грыжа позвоночника, отличия в нервной и сосудистой системах.

неувязки с проводимостью нервных волокон;
нарушение кровообращения.

Без помощи других установить предпосылки онемения стопы нереально, потому первым вашим шагом обязано быть посещение врача-невролога. Доктор выявит все нужные для диагноза и начала исцеления причины при помощи последующих разработок:

рентген;
ультразвуковое исследование позвоночника;
МРТ.

О каких же болезнях может свидетельствовать то, что немеют стопы:

Сладкий диабет. Отданная заболевание служит предпосылкой нарушения кровообращения, отчего усугубляется функционирование тканей. При завышенном проценте сахара в крови ноги и руки теряют чувствительность, кожа становится сухой, образуются язвы и трещины. Ежели вы наблюдаете таковые симптомы, не медлите – обращайтесь в больницу.
Остеохондроз. При остеохондрозе стопы немеют в семидесяти процентах вариантов. Это болезнь представляет собой неувязки с суставными хрящами позвоночника, что в результате дает защемление нервишек, а это уже сказывается на ногах. Для развития остеохондроза есть несколько причин. Это возраст, генетическая расположенность, физическое переутомление или, напротив, критическое отсутствие физических перегрузок.
Грыжа межпозвоночная. Сдвигается пульпозное ядро, разрывается фиброзное кольцо, в итоге выходит грыжа, которая принуждает стопы неметь. Когда заболевание лишь начинает зарождаться, болят ноги, а также наблюдаются неувязки с мочеиспусканием.
Заболевание Рейно, сущность которой заключается в том, что нарушениям подвергаются артерии, потому немеют и мощно леденеют стопы. Пальцы на ногах даже получают синюшный оттенок, а на поздних стадиях развития болезни чувствительности лишаются еще и руки.
Неувязки с кровоснабжением головного мозга. Патология просит незамедлительного исцеления! Болезнь развивается из-за лишнего потребления спиртных напитков, как следствие инфарктов и неизменного пребывания в стрессовом состоянии.
Часто поступают жалобы на онемение от беременных дам. Им необходимо пропить курс поливитаминов, чтоб восполнить недостающий запас минеральных веществ, а также употреблять побольше яблок, так как ноги могут неметь из-за нехватки железа.

Почти все считают, что народные средства не способны посодействовать. В большая части вариантов так и оказывается, но для исцеления онемения стоп почти все варианты подступают.

Настойка из огурцов. Подойдет, ежели почаще симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) появляются в пальцах. Готовится настойка последующим образом: возьмите соленые огурцы в количестве 3-х штук, порежьте их малеханькими кусками, то же самое сделайте с острым красноватым перчиком, соедините кубики в одну овощную консистенция, влейте в емкость водку и отдайте лечущее средству настояться недельку. Потом вам остается лишь процедить жидкость, и сможете начинать использовать средством обтирания пальцев перед сном.
Тыквенная каша. Ее можно не лишь принимать в еду, но и для целительных процедур. Приложите кашу к ноге до самого колена и замотайте теплым шерстяным платком. Отданную функцию необходимо повторять раз в день в течение пары дней.
Спиртовая настойка. Возьмите емкость из инертного материала и заполните ее литром воды, 10 гр нашатырного спирта и пятьюдесятью гр камфорного спирта.

Сейчас вы понимаете, как можно избавиться от онемения конечностей и симптомами каких заболеваний это может быть. Но не стоит надеяться лишь на народные средства. Уясните: в варианте возникновения тревожных признаков необходимо сходу обращаться к доктору.

Немеют пальцы правой ноги ↑

Пальцы правой ноги могут неметь как все, так некие из них. За иннервацию пальцев отвечает 5-ый поясничный нервный корешок. Следовательно, грыжа (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) может располагаться на уровне L4-L5. Симптомы распространяются на наружную часть голени до колена. При этом мучаются большой палец ноги и 2,3 пальцы. При значимом ухудшении у нездоровых слабнет правая стопа, нет способности встать на носочки. Наклон головы и тела вперед, глубочайший вдох или кашель вызывают усиление симптомов. При подъеме ровненькой ноги ввысь, онемение усиливается и дает в поясницу справа около крестца.

Мизинец и часть 4-ого пальца правой ноги иннервируются первым крестцовым нервным корешком. Следовательно, грыжа может размещаться на уровне L5-S1. Немеет весь мизинец, отдавая в область пятки. Ухудшение болезни приводит к понижению рефлекса Ахиллова сухожилья, нездоровые не могут встать на правую пятку. Боли усиливаются при сидении на жесткой поверхности, ходьбе или подъеме ровненькой ноги.

Симптомы, сопровождающиеся покраснением, отеком или ограничением подвижности требуют консультации ортопеда-травматолога и могут свидетельствовать о системном поражении тканей, ожоге или обморожении, артрите, синдроме Рейно ит.д.

Правое бедро начинается от колена до уровня тазобедренного сустава, паховой полосы. Онемение ноги правой ноги справа на верхней части от паховой полосы говорит о заболевания Бернгардта-Рота, межпозвоночной грыже L1-L4, поражении нервных корешков опухолевыми действиями. Также в этой области находится богатое количество лимфоузлов и сосудов, но симптомы различаются от онемения.

Немеет правое бедро снутри, поближе к коленке. В этом уровне может повреждаться бедренный нерв в узеньких каналах, вызывая стреляющую боль при сидении.

Одна из самых нередких жалоб у пациентов с поражением межпозвоночных дисков – это онемение правой голени снаружи. Признаки растут при наклоне вперед, попытке обуться или подъеме правой ровненькой ноги.

Онемение в области правой икры, сопровождающееся повторяющимися судорогами, болью при ходьбе (один из способов локомоции человека и животных; осуществляется в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц и конечностей) может указывать на туннельный синдром в этой области.

Онемение правой пятки встречается достаточно нередко, симптомы временами усиливаются, в особенности тревожат посиживая или при ходьбе, остальных всех движениях. Натяжение седалищного нерва вызывает боль, вплоть до судороги. Некие пробуждаются ночкой от невыносимых чувств покалывания, затекания правой стопы.

Чуток пореже возникает невропатия большеберцового и малоберцового нерва. Онемение начинается с области (некоторая часть большей структуры) голеностопного сустава и уходит вовнутрь стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении). Около ахиллового сухожилья можно отыскать больные точки. При этом стопа может уйти в спазм или напротив обвиснуть. Ходьба на пяточках или носочках утрудняется.

Почему немеет бедро, предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) ↑

Для доказательства диагноза назначают МРТ поясничного отдела, рентген позвоночника, КТ, нейромиографию. При отданных дилеммах симптомы усиливаются при движениях нижней конечностью, позвоночником, при отягощениях на ногу и спину (к примеру, лежа/посиживая/при ходьбе).

Варикозная заболевание, эндартериит, иное поражение сосудов;
Инфаркт головного мозга, ТИА
Опухоли головного и спинного мозга, проводящих путей;
Растерянный склероз, остальные демиелинизирующие болезни;
Сладкий диабет;
Следствие интоксикации организма – веществ, приводящих к таковым симптомам множество, начиная с долгого потребления алкоголя и заканчивая некими мед лечущее средствами;
Психологические отличия, при продолжительном течении симптомов (наиболее 6 мес.) нездоровым назначают антидепрессанты для стабилизации психоемоционального состояния. Психологические отличия наблюдаются фактически у всех нездоровых, даже ежели имеется явная причина, но ее долгое время не могут устранить;
Болезни щитовидной железы;
Последствие травм, обморожения;

Дифференциальная диагностика дозволяет исключить остальные неувязки, вызывающие схожие симптомы. Проведя осмотр и имея полный анамнез болезни, доктор сумеет исключить главные болезни. Выяснение наличия травм, переохлаждений и симптомов течения посодействуют сузить перечень исследовательских способов. Может быть рекомендовано: общий анализ крови и мочь, биохимия крови, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, сосудов нижних конечностей, МРТ головного мозга, онкомеркеры и т.д.

– Несколько лет болит поясница, возникло онемение в правом/левом бедре, жжение, легкое покалывание;

– Полгода повсевременно немеет кожа выше колена, снаружи ягодицы;

– Приводя бедро к животику, чувство шарика в паху и немеет верхняя часть ноги;

– Выше колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) на внутренней части ноги волнует онемение и острая боль, как током;

– Не ощущаю кожу левой (правой) ноги, таковое возникает временами, но с каждым разом все посильнее;

– Не могу ходить от боли в ягодице и ноге, уже онемело на наружной стороне ноги;

– Легкое покалывание в бедре слева/справа как будто бы кровь не поступает в ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму);

– В один момент начала мощно неметь задняя часть (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) ноги и не проходит, дотрагиваясь к коже – ужаснее ощущаю на нездоровой стороне;

– На бедре немеет участок кожи, как отсидел ногу, онемение истязает повсевременно.

-Жгущая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в бедре, болят мускулы и немеют.

Онемение правого ноги, как и левого не показывает на явную причину, так как с схожей возможностью неувязки появляются с 2-ух сторон. Исключение составляют спортсмены, у которых немеет почаще правая нога из-за доп перегрузок на одну сторону.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение нервных корешков, сосудистые нарушения образуются на хоть какой стороне и имеют тенденцию к перемещениям, миграциям. Почти все пациенты молвят, что у них поначалу немела правая нога, но позже возникли таковые симптомы и справа, на оборот.

Паховая часть в области ноги при синдроме Бернгардта-Рота, вертеброленной радикулопатии L1-3 корешков. При туннельном синдроме возникает участок на верхней части ноги, поближе к наружной части. Это возникает из-за пережатия сосудисто-нервного запуска в узеньком канале, что вызывает парестезии, анальгезию. Ежели привести к животику скрученную ногу – признаки усиливаются, возникает чувство инородного тела в области паха.

Задняя и наружная поверхность немеет при межпозвоночных грыжах и радикулопатии поясничных корешков, невралгии седалищного нерва. При этом может появиться синдром грушевидной мускулы (боль в ягодице), признаки усиливаются при поднятии ровненькой ноги ввысь.

Внутренняя часть ноги немеет достаточно изредка, за иннервацию этого участка отвечают крестцовые корни, которые повреждаются еще пореже. Дополнительно необходимо исключить проктологические, урологические, гинекологические (дамам) болезни.

Достаточно у почти всех нездоровых бедро (проксимальная часть нижней конечности человека (задней конечности у животных, птиц, насекомых и т. д.) между тазобедренным и коленным суставами) немеет при ходьбе, возникает прихрамывание, чувство ползанья мурашек. Во время таковой перегрузки задействуются все составляющие части конечности, сердечнососудистая система. При болезнях позвоночника утрата чувствительности сопровождается дискомфортом в спине, усиливается при вытягивании ноги и может отдавать в пятку, меньше/выше колена. Стоит держать в голове, что в вертикальном положении усиливается приток крови в ноги и ежели есть дефицитность, то это тоже может проявиться таковыми признаками.

Не существует хирургических операций, риск осложнений при которых отсутствовал бы полностью.

Иногда хирургическое вмешательство – наиболее эффектиыный или даже единственный способ лечения определенной патологии. Однако при любой операции имеет место определенный риск. Для пациента крайне важно перед вмешательством обсудить все интересующие его вопросы с врачом, чтобы знать, чего ждать от операции и полностью понимать риск возможных осложнений.

После хирургических операций на стопе и голеностопном суставе возможны следующие проблемы:

изменение походки (что может приводить к появлению болей в других отделах);
локальный болевой синдром;
тромбоз глубоких вен голени;
остаточная симптоматика;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
инфицирование;
травма нервных стволов, неврит;
замедленная консолидация;
сосудистые осложнения;
нарушения заживления послеоперационной раны.

Рассмотрим их подробнее.

Изменение походки

Во время восстановительного периода после операций на стопе, пациенты, щадя больную ногу, начинают стараться перераспределять нагрузку, что приводит к изменению походки. На коленный и тазобедренный суставы при этом оказывается весьма серьезное влияние. Компенсаторное перераспределение нагрузки приводит к ответной реакции со стороны мягких тканей – мышц, сухожилий, связок, что может спровоцировать появление болей, частично либо полностью купирующиеся после нормализации походки. Боль, возникающую из-за нарушений походки, можно уменьшить с помощью костылей, трости или ортезов на коленный либо голеностопный сустав.

Локальный болевой синдром

Данный синдром – серьезное постоперационное осложнение – характеризуется выраженной болью, интенсивность которой обычно не пропорциональна клиническим данным. К счастью, это осложнение достаточно редкое. Однако если уж оно имеет место, пациент страдает от выраженных постоянных болей в конечности, которые требуют как можно более раннего начала терапии, чтобы свести к минимуму потенциальный риск.

Клинически локальный болевой синдром, являющийся по своей природе нейрогенным, характеризуется:

интенсивной "обжигающей" болью;
патологическими изменениями костной ткани (в частности, остеопорозом);
чрезмерной потливостью;
локальным отеком тканей;
гиперэстезией (повышенной чувствительлностью) по отношению к тактильным раздражителям (в некоторых случаях пациенты страдают даже от прикосновения к конечности простыни, когда ложатся в постель).

Болевой синдром возникает чаще всего в результате травмы нервных стволов, костей и мягких тканей, в условиях, при которых нормальная скорость заживления снижается. Это обуславливает поддержание симпатической нервной системы в возбужденном состоянии некоторое время после травмы. Симпатическая нервная система – часть вегетативной нервной системы человека, обеспечивающая протекание реакций типа "дерись или убегай". Она контролирует функции большинства органов нашего тела. Например, под ее воздействием изменяется диаметр кровеносных сосудов и, следовательно, уровень кровоснабжения того или иного органа.

Возникновение болевого синдрома, скорее всего, не зависит от тяжести травмы. Иногда незначительные повреждения могут спровоцировать данное состояние, а массивные, наоборот, не приводят к нему.

К сожалению, не существует специальных исследований, направленных на диагностику данного осложнения, поэтому врач должен тщательно оценить как субъективные жалобы, историю болезни, так и данные объективного обследования. Поскольку локальный болевой синдром является достаточно серьезной проблемой, постановка подобного диагноза не должна осуществляться без серьезной диагностики опытным врачом-специалистом.

Иногда данное состояние дебютирует как локальное повреждение нерва либо неврит. При локальном болевом синдроме нервы нижней конечности становятся чрезмерно возбужденными, что не только провоцирует боль, но и обусловливает приток крови к ногам из-за расширения просвета кровеносных сосудов в результате симпатических влияний на них. При этом характерен симптом положительной дерматографии – при прикосновении к коже в месте контакта происходит изменение ее цвета (побледнение). К сожалению, отек и ощущение тепла – не единственное следствие избыточного кровотока. У таких пациентов часто имеет место потеря костной массы из-за повышенного вымывания солей кальция. Возникает остеопения.

Лечение данного синдрома должно быть своевременным и как можно более "агрессивным". Крайне желательно, чтобы оно осуществлялось специалистом в данной области.

Широко применяются следующие методы воздействия:

Физиотерапия, методы которой направлены в основном на купирование боли в локальном очаге. Это может быть физическое воздействие на ткани, например, массаж, который зачастую осуществляется интуитивно, и может даже спровоцировать усиление симптоматики в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной позволяет добиться определенного успеха в лечении. Кроме того, физиотерапевтические воздействия включают в себя упражнения, направленные на поддержание подвижности в суставах.
Стабилизирующие миелиновую оболочку препараты - такие лекарства, как габапентин (Neurontin) могут использоваться при различной степени выраженности болевом синдроме.
Местное введение лидокаина зачастую помогает улучшить состояние пациента и, возможно, даже на длительный срок;
Симпатическая блокада. Блокирование влияния симпатических нервов на уровне их корешков может помочь полностью избавиться от боли. Это вмешательство - блокада - выполняется под рентгенологическим контролем врачами, имеющими большой опыт в осуществлении данных процедур;
Прием антидепрессантов: зачастую это один из наиболее безболезненных способов разорвать порочный круг при данном синдроме;
Витамин C: существует несколько исследований, которые свидетельствуют, что прием витамина C в день до и после операции может свести к минимуму риск развития локального болевого синдрома.

Тромбоз глубоких вен голени

Тромб – это сгусток крови, возникающий в данном случае в венах нижних конечностей - сосудах, кровь из которых попадает в сердце. Это относительно редкое, но потенциально крайне опасное осложнение операций на нижних конечностях. Выраженность клинической симптоматики варьируется здесь от внешнего полного благополучия до значительного отека в области голени. Наличие тромбов в сосудах голени и стопы – серьезная проблема, так как, оторвавшись, тромб может (пройдя через камеры сердца) заблокировать просвет ствола либо ветвей легочной артерии, спровоцировав смертельно опасное осложнение – ТЭЛА.

Три основных фактора риска развития тромбоза были описаны еще Вирховым в начале 19-го века. К ним относятся:

Стаз (уменьшение скорости тока крови в сосудах) может иметь место у пациентов, длительное время находящихся без движения. Сила мышц закономерно при этом снижается, что создает препятствия нормальному току крови и, следовательно, уменьшает его скорость.
Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть патологией, передаваемой по наследству и обуславливаться неблагоприятным семейным анамнезом. Кроме того, курение, прием противозачаточных средств, а также наличие некоторых видов опухолей может увеличить риск тромбообразования. Хирургическое вмешательство также, само по себе, вызывает изменения в свертывающей системе крови.
Повреждение эндотелия кровеносных сосудов. Травма или операция может стать причиной травмы эндотелия – состояния, при котором в разы возрастает риск формирования тромбов в местах повреждения.

Обозначенные выше факторы риска в наибольшей степени имеют место при:

длительной иммобилизации;
непосредственной травме сосудов;
ожирении;
приеме содержащих эстрогены контрацептивов;
отягощенной наследственности;
тромбозах в анамнезе (вероятно, самый значимый фактор риска).

В отличие от операций на тазобедренном и коленном суставах тромбоз вен голени после вмешательств на стопе относительно редкое явление (частота встречаемости 1 случай на 100 пациентов), и не является основным послеоперационным осложнением.

Остаточная симптоматика

К сожалению, не всегда с помощью хирургической операции удается полностью избавить пациента от всех проявлений его заболевания. Некоторые симптомы, например, боль могут иметь место даже после вполне успешной операции на стопе или голеностопном суставе. Важно понимать, что имеется много различных потенциальных источников боли в этой анатомической области. Операции на стопе, как правило, выполняются для решения одной или нескольких конкретных задач, поэтому даже успешное вмешательство может не оказать влияния на источник боли, если он располагается в другом отделе стопы.

Например, артродез или эндопротезирование может решить проблему пациента, страдающего артрозом голеностопного сустава, – он не будет больше страдать от боли. Однако данная операция не сможет купировать болевой синдром, если источник боли находится, скажем, в связках и сухожилиях, либо в других суставах стопы. Действительно, если поражены подтаранный или таранно-ладьевидный сустав, боль после вмешательств на голеностопном суставе, скорее всего, только усилится.

Инфицирование

После операций на стопе частота глубоких инфекций невелика и составляет меньше чем 1 случай на 100 пациентов. Риск инфицирования раны выше у диабетиков, курильщиков, и пациентов, перенесших аналогичное осложнение ранее.

Повреждение нервов

Снижение чувствительности или даже полная анестезия в месте разреза – явление, характерное для любой хирургической операции. Более серьезная ситуация возникает при повреждении двигательных нервных стволов, передающих импульсы к мышцам. Нерв можно повредить как непосредственно при операции, случайно перерезав его, так и косвенно – приведя его в растянутое положение. Риск повреждения нерва различен при разных операциях. Поэтому так важно для каждого конкретного пациента подобрать вмешательство, наиболее полно удовлетворяющее решению его основной проблемы.

Повреждение нервов стопы часто приводит к невриту. Изначально степень повреждения нерва может быть небольшой, и обусловливаться, например, сдавлением его рубцовой тканью или растяжением при попытках перемещения мягких тканей. В результате возникает онемение участка кожи и ощущение жжения по ходу нервного ствола. При локальном повреждении можно спровоцировать острую боль и жжение по ходу нервного ствола, просто надавив на кожу в его проекции.

Приведем примеры вмешательств, связанных с риском повреждения нервных стволов:

эндоскопическое исследование голеностопного сустава, при котором разрез для введения артроскопа производится по боковой поверхности, практически в проекции поверхностно располагающегося малоберцового нерва;
открытая репозиция и остеосинтез при переломах лодыжек, где разрез осуществляется опять же с боковой стороны. Имеется риск повреждения малоберцового нерва;
высвобождение большеберцового нерва в месте его прохождения в костном туннеле предплюсны часто осложняется формированием рубцов в этой области, что впоследствии приводит к его повторному сдавлению и усилению боли.

Замедленное сращение или несращение

Многие вмешательства на стопе и голеностопном суставе подразумевают полное сращение суставных поверхностей (артродез) или искусственное созданние переломов (остеотомия), которые впоследствии заживают. Если консолидации не происходит в ожидаемый промежуток времени, речь идет о замедленном сращении. В принципе, время, необходимое для полной консолидации, варьируется в довольно широких пределах в зависимости от локализации, размера кости, уровня кровотока в ней.

Если признаки консолидации отсутствуют в течение 6 месяцев, врачи говорят о несращении. Факторы риска этого осложнения следующие:

курение (риск несращения увеличивается, по крайней мере, в 3 раза);
недостаточная иммобилизация (либо пациент начинает ходить с опорой на больную ногу слишком рано, либо изначально фиксация была неудовлетворительной);
сахарный диабет;
недостаточное кровоснабжение (часто провоцируется курением);
несращение в анамнезе.

Количество случаев отсутствия консолидации в большинстве своем колеблется в широких пределах и зависит от наличия факторов риска, размера вовлеченных суставов (либо костей) и надежности фиксации. Обычно оно составляет 5-10% пациентов, подвергшихся артродезу на уровне голеностопного либо подтаранного сустава, но в некоторых случаях это число может быть ниже (остеотомия пяточной кости) или выше (артродез на уровне таранно-ладьевидного сустава), где кровоснабжение хуже.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Эмболия ствола или ветвей легочной артерии происходит, когда тромб, образовавшийся обычно в венах нижних конечностей, отрывается, становится эмболом, с током крови проникает в камеры сердца, проходит через них, попадая в малый круг кровообращения, и, наконец, обтурирует сосуд, диаметр которого примерно совпадает с его размером. ТЭЛА - крайне опасное, потенциально фатальное осложнение. К счастью, оно достаточно редкое, частота встречаемости менее чем 1:1000. ТЭЛА - удел пациентов, подвергшихся операции на коленном или тазобедренном суставе, при вмешательствах на голеностопном суставе и стопе риск ТЭЛА ниже, и снижается еще больше при приеме антикоагулянтов.

Сосудистые осложнения

Кровотечение - интраоперационное осложнение, достаточно стандартно решаемое при помощи того или иного метода гемостаза. Гораздо серьезнее могут быть проблемы, связанные с нарушением кровоснабжения тканей преимущественно дистальных отделов нижних конечностей. Они возникают в постоперационном периоде из-за повреждения сосудов при оперативном вмешательстве. Пациенты с заболеваниями сосудов или сахарным диабетом находятся в группе повышенного риска сосудистых осложнений. При некоторых вмешательствах на пальцах ног вероятность развития сосудистых осложнений также выше.

Проблемы заживления послеоперационной раны

Проблемы с заживлением послеоперационной раны включают в себя формирование рубцов и инфицирование. Частота встречаемости 1:100. Страдают преимущественно диабетики, курильщики и пациенты, оперированные повторно.

Большой риск искривления стопы отмечается у людей, имеющих склонность к суставным патологиям и носящих неудобную обувь. Болезнь, при которой выпирает косточка у первой фаланги большого пальца, называется hallux valgus. Из-за деформации ступни чаще страдают женщины. Чтобы исправить искривление, необходимо удалить халюс вальгус, операция выполняется при 3-4 стадиях заболевания. Частота встречаемости патологии зависит от возраста человека. Стопа начинает деформироваться при длительном ношении обуви на высоких каблуках. Процесс длится в течение нескольких лет. Изменение ширины ступни чаще отмечается в среднем и пожилом возрасте.

Врачи отмечают, что операция по исправлению стопы – это процедура, без которой нельзя обойтись, если косточка приобрела большие размеры, и мешает ходьбе. Шишка на ноге затрудняет движение. Главный признак прогрессирования hallux valgus —, это боль. Деформация стопы наблюдается у людей с плоскостопием и длинной плюсневой костью. Лечением патологии халюс вальгус занимается ортопед. Он помогает восстановить нормальное положение стопы и предотвратить повторное появление косточки.

Стадии патологического процесса

Решение о том: должна ли проводиться операция халюс вальгус, принимает врач. Он обращает внимание на степень искривления ступни. При первых 2 стадиях болезни выполняется консервативная терапия. Если коррекция становится невозможной, требуется хирургическое вмешательство. Выделяют 4 степени тяжести халюс вальгуса:

Первая стадия. Угол отклонения плюснефалангового сустава не превышает 15 градусов,
Вторая стадия. Характеризуется возникновением небольшой, но заметной шишки. Угол отклонения равен 15-20 градусов,
Третья стадия. Косточка на стопе становится выраженной, воспаляется при ходьбе и ношении тесной обуви. Отклонение сустава составляет от 20 до 30 градусов,
Четвертая стадия. Характеризуется болевым синдромом и развитием осложнений. Угол отклонения плюснефалангового сустава превышает 30 градусов.

На начальных стадиях болезни операция вальгусной деформации первого пальца стопы не требуется. В этих случаях проблему можно устранить без хирургического вмешательства. Если нагрузка на ноги не будет снижаться, произойдет вальгусное искривление стопы. По мере прогрессирования патологии, большой палец все больше отклоняется вовнутрь, в то время как сустав – наружу. В результате ступня расширяется. На поздних стадиях hallux valgus наблюдается постоянный отек шишки на стопе. Болевые ощущения появляются не только во время ходьбы, но и в покое.

Показания к операции

После проведения диагностических процедур, ортопед решает: нужна ли операция на стопе при вальгусной деформации. Хирургическое лечение искривления ступни проводят при отклонении сустава более чем на 20 градусов. Сильно выпирающий халюс вальгус на стопе у взрослого человека не пройдет самостоятельно. Поэтому, операция при деформации 3 и 4 степени – это вопрос времени.Выраженное искривление основания ступни при отсутствии болевого синдрома и воспалительных явлений относится к показаниям для хирургического вмешательства. Если hallux valgus приносит дискомфорт, то операция вальгусной деформации большого пальца стопы обязательна. Перед тем, как проводить хирургическое лечение, выполняют ряд исследований.

Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

Частая и сильная боль в области основания большого пальца,
Развитие воспаления при ношении обуви,
Отек большого пальца,
Плоская стопа,
Отсутствие эффекта от консервативных методов лечения,
Возникновение осложнений.

Противопоказания к оперативному лечению

Существуют случаи, когда восстанавливать форму стопы при помощи операции нельзя. К ним относятся тяжелые заболевания жизненно-важных органов. Операция при вальгусной деформации первого пальца стопы противопоказана, если у больного имеются выраженные изменения в анализах. Удалять косточку не рекомендуется, если угол отклонения сустава менее 20 градусов. К абсолютным противопоказаниям к выполнению операции халюс вальгус, относятся следующие состояния:

Нарушение свертывающей системы крови,
Декомпенсация сахарного диабета,
Острая недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной системы,
Неконтролируемая артериальная гипертензия,
Тромбофлебит вен нижних конечностей,
Хронические болезни костно-суставной системы.

Выявляют наличие противопоказаний после выполнения биохимического и общего анализов крови, коагулограммы и рентгенографии стопы. Оперативное вмешательство может быть не запрещено, но перед его выполнением следует пройти курс лечения. Среди относительных противопоказаний: острые инфекционные болезни и обострение хронических воспалительных патологий.

Методы хирургического лечения

Имеются различные виды операций халюс вальгус. Выбор определенного способа лечения зависит от степени деформации и состояния пациента. Выделяют малоинвазивные и открытые оперативные вмешательства. В зависимости от стадии вальгусного отклонения большого пальца различают следующие методы хирургического лечения:

Манипуляции на мягких тканях ступни,
Проксимальная и дистальная остеотомия,
Операция Лапидус,
Артропластика Келлера.

Известно около 200 разновидностей хирургических вмешательств по устранению вальгусной деформации. Все лечебные процедуры направлены на исправление искривления плюсневой кости. Целью каждой из операций является удаление косточки на ноге и избавление пациента от боли. Каким образом восстановить нормальную форму стопы, решает ортопед.

К малоинвазивным процедурам относят чрескожные вмешательства. Они заключаются в иссечении костной ткани. Восстановление после вальгусной операции такого типа происходит быстро. Чрескожное удаление шишки на ноге показано в случаях, когда искривление выражено не сильно.

Манипуляции на мягких тканях заключаются в рассечении мышц и связок стопы. Они проводятся при небольшой деформации, а также в тех случаях, когда вмешательство на органах костно-суставной противопоказано. Одной из разновидностей манипуляций на мягких тканях является операция Мак-Брайда.

Остеотомия – это хирургическое вмешательство, которое подразумевает искусственный перелом плюсневой кости и ее фиксацию в нужном положении. В зависимости от выраженности вальгусного искривления подбирается определенная техника этой операции.

Артродез – это придание суставу правильного положения. Применяется при деформации 3-4 степени. Чтобы избавиться от косточки выполняют артродез по Лапидусу – это означает, что сустав фиксируют в нужном положении специальными приспособлениями. Удалить халюс вальгус можно при помощи операции Келлера. Она заключается в резекции пораженных тканей суставных поверхностей и фиксации плюсневой кости. Ее выполняют в редких случаях, так как подвижность большого пальца после данной процедуры нарушается.

Каждая операция отличается специальной хирургической техникой выполнения. Чтобы удалить халюс вальгус по медполису, требуется встать на очередь и пройти все обследования. Хирург должен заранее обговорить операционную тактику с пациентом. Больного предупреждают, на какой день планируется вмешательство и сколько времени займет период восстановления.

Перед тем, как оперировать, врач проводит подготовку к процедуре. Она заключается в проведении диагностических исследований. За несколько дней до операции следует выполнить:

ОАК,
ОАМ,
Биохимический анализ крови,
Коагулограмму,
Рентген стопы в боковой проекции,
Электрокардиографию,
Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит.

По усмотрению врача и пациента решается вопрос о проведении обезболивания. Если планируется удалять косточку малоинвазивным методом, то выполняют местный наркоз. При отсутствии противопоказаний и желании пациента вырезать шишку можно под общим обезболиванием. Внутривенный наркоз проводят в тех случаях, когда планируется открытое хирургическое вмешательство. Отзывы об операции халюс вальгус в большинстве случаев положительны. Практически все пациенты отмечают, что не чувствовали дискомфорта во время процедуры, несмотря на местное обезболивание.

Иссечение мягких тканей стопы применяется в качестве лечения вальгусной деформации. Показанием для этого метода оперирования служит отклонение большого пальца менее чем на 25 градусов. Данный способ лечения часто сочетают с другими хирургическими процедурами. К разновидностям вмешательств на мягких тканях стопы относится операция Мак-Брайда.

Техника данной хирургической манипуляции заключается в рассечении мышцы, приводящей большой палец. Благодаря этой процедуре кость принимает правильное положение. После отсечения мышцы проводится удаление капсулы сустава с латеральной стороны. Сухожилие подшивают к головке плюсневой кости. Эта процедура приводит к надежной фиксации большого пальца. Реабилитация после операции халюс вальгус занимает несколько месяцев.

Возможный метод лечения вальгусной деформации – это операция Лапидус. Она подразумевает артродез плюснефалангового сустава. Чтобы исправить искривление выполняют репозицию хрящевой ткани. Суставу придают физиологическое положение и фиксируют его с помощью специальной пластины.

Ортопедическую обувь после операции халюс вальгус носят в течение 8 недель. Требуются специальные ботинки, которые помогают снизить нагрузку на передний отдел стопы. Артропластика по Келлеру практически не применяется.

Остеотомию выполняют при значительном отклонении большого пальца стопы. Суть операции заключается в выполнении перелома кости с последующей ее фиксацией в нужном направлении. Дистальная остеотомия по Шеврону применяется чаще всего. Производится V-образный перелом плюсневой кости. Затем, производится латеральное смещение и фиксация компрессионными винтами. Хирургический шов снимают через 2 недели. Всем пациентам показана ЛФК и массаж стоп после операции халюс вальгус.

Проксимальная остеотомия проводится путем рассечения тканей стопы от основания большого пальца до плюсневой кости. Этим методом оперируют, если отклонение составляет более 40 градусов. После разреза тканей производят Z-образный распил кости, а затем осуществляют ее скрепление титановыми винтами.

Осложнения после хирургического лечения

В редких случаях возникают осложнения операции. Они могут произойти во время выполнения хирургической процедуры или в восстановительном периоде. К возможным осложнениям относятся:

Повреждение нервов стопы,
Тромбоз артерий и вен ноги,
Инфицирование тканей ступни,
Асептический некроз головки плюсневой кости,
Онемение большого пальца.

Чтобы послеоперационный период прошел удачно, важно следовать всем рекомендациям врача. Деятельность сустава восстанавливается постепенно, поэтому нагрузки должны быть минимальными. После сращения костей показана лечебная физкультура. Стоимость операции при вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от разновидности хирургического вмешательства. Она колеблется в пределах от 20 до 55 тысяч рублей.

Восстановительный период

Чтобы результат операции был удачным, в первые дни стопу фиксируют в одном положении. В первые дни движения в ногах ограничивают. После стихания болевого синдрома назначают массаж стопы.

Чтобы сустав пришел в действие, следует его разрабатывать в течение нескольких месяцев. С этой целью всем пациентам рекомендуется комплекс специальных упражнений. Гимнастика разрешена только через 3 месяца после операции. До этого времени сустав разрабатывают при помощи выполнения пассивных движений и массажа. Упражнения для пальцев стопы после вальгусной операции выполняют в течение нескольких месяцев. Они не должны оказывать большую нагрузку на сустав. Гимнастика заключается в сгибании и разгибании большого пальца, напряжении мышц ступни. Реабилитационный период составляет около полугода. Через 6 месяцев больные возвращаются к обычным физическим нагрузкам.

Для восстановления функций стопы пациенты носят ортопедическую обувь со специальными стельками. Это нужно, чтобы основная нагрузка распределялась на задние отделы ступни. Ортопедические вкладыши после операции на стопе рекомендуется носить несколько месяцев до полного восстановления.

Отзывы об операции халюс вальгус

Косточка возле пальца ноги у меня появилась еще в молодости. К врачам много лет не обращалась. Когда шишка стала мешать мне ходить, я решила сделать снимок. Ортопед поставил диагноз: халюс вальгус. Стадия искривления была уже последней, направили на операцию. После остеотомии я долго соблюдала режим, носила только ортопедическую обувь. Через полгода смогла нормально ходить, вальгуса как не бывало!

Ирина, 65 лет, Саранск

Несмотря на молодой возраст, у меня обнаружили тяжелое искривление стопы. Врачи сказали, что халюс вальгус появился из-за ношения обуви на каблуках и плоскостопия. Мне сделали операцию Мак-Брайда. Перед этим я лечилась у физиотерапевта и носила ортопедические стельки. После операции шишка исчезла. Сейчас соблюдаю рекомендации врача, чтобы она не вылезла снова.

Елена, 32 года, Москва

После 50 лет мне стало сложно покупать новую обувь, косточка возле пальца стала такой большой, что нога не влезала ни в одни туфли! Врачи настояли на операции. Сказали, что у меня развился халюс вальгус и нужно ставить специальные винты для фиксации сустава. После операции шишка практически исчезла. Я снова могу нормально ходить и выбирать понравившуюся обувь. Для профилактики деформации пью препараты кальция.

Искривление ступней приводит к нарушению походки и другим осложнениям. Деформация стопы и появление болезненной косточки служат показаниями для обращения к ортопеду. Если консервативные методы неэффективны, следует удалить халюс вальгус, операция поможет устранить симптомы патологии. Приведенные выше отзывы подтверждают эффективность хирургического вмешательства. После оценки всех рисков, опытный ортопед поможет выбрать оптимальную тактику лечения.

Читайте также: