Промывание коленного сустава физраствором

Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Страницы

• Главная
• Книги по медицине
• Консультация юриста
• Карта сайта

28 февр. 2012 г.

От момента начала заболевания до появления первых признаков деструкции суставного хряща проходит всего несколько суток, поэтому при любом подозрении на развитие инфекционного артрита коленного сустава следует незамедлительно начинать комплекс лечебных мероприятий.

В большинстве случаев гнойный артрит приводит к инвалидизации пациентов. Процент инвалидизации больных, перенесших гонит, достигает более 50%. Все это требует доработки существующих методов диагностики и лечения данного заболевания с использованием современных методик. Для применения мексидола показания иногда включают и артрит, особенно вялотекущий.

В отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО и других отделениях ЦИТО в 2004 - 2010 г. мы наблюдали 23 пациента с гнойным артритом коленного сустава (20 мужчин и 3 женщины). Средний возраст пациентов составил 35 лет (от 32 до 67 лет). Из 23 пациентов серозно-фибринозный артрит диагностирован у 21 человека, гнойный - у 1 и у 1 пациента - гнойный остеоартрит. Инфицирование коленного сустава в 19 случаях являлось осложнением после пункции или внутрисуставных манипуляций при оперативном вмешательстве (менискэктомия, удаление внутрисуставных тел, пластика ПКС или ЗКС), причем у 9 из этих пациентов гнойный артрит развился после лечения в других медицинских учреждениях. Гематогенный путь проникновения инфекции в сустав наблюдался у 1 больного. И лишь в 3 случаях гонит развился без видимой причины.

Первым диагностическим мероприятием, проводимым нами при подозрении на развитие гнойного артрита, была пункция коленного сустава. Полученная жидкость в 10 случаях носила серозный, в 12 - фибринозный и в 1 случае гнойный характер. Для уточнения этиологии патологического процесса и подбора антибиотиков, с учетом чувствительности микрофлоры, проводили микробиологическое исследование полученной жидкости. Всем пациентам пункцию и забор суставной жидкости для микробиологического исследования выполняли до начала антибактериальной терапии. У 3 пациентов был выявлен золотистый стафилококк (staphylococcus aureus), у 18 пациентов - эпидермальный стафилококк (staphylococcus epidermidis), и у 2 пациентов патологическая микрофлора не была выявлена.

Из инструментальных методов диагностики использовали рентгенографию коленного сустава, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Первые рентгенологические изменения в суставе при гнойном артрите в виде пятнистого остеопороза сочленяющихся концов костей, деструктивных очагов в эпифизах костей мы наблюдали лишь спустя 10-20 дней от начала заболевания. Компьютерная томография позволяла с большей точностью, чем рентгенография, оценить состояние костных структур коленного сустава, однако диагностическая ценность этих высокоинформативных методов наиболее высока лишь на стадии остеоартрита. Разрушение эпифизов сопровождалось формированием полостей с костными секвестрами.

Лечение инфекционного артрита коленного сустава у всех пациентов включало местную и общую терапию. В зависимости от применяемых методов лечение пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 4 пациента, которым было проведено только консервативное лечение. Этим пациентам мы выполняли пункцию коленного сустава с удалением экссудата и промывание полости коленного сустава растворами антисептиков, таких как 0,02% раствор пливасепта и 1% раствор диоксидина. Лечение дополнялось иммобилизацией нижней конечности, антибактериальной, противовоспалительной, иммуностимулирующей и инфузионной терапией. Недостатком этого метода лечения является невозможность полноценной форсированной санации пораженного коленного сустава. В то же время именно на этой ранней стадии заболевания при адекватном лечении (ежедневное одно или двукратное промывание полости сустава растворами антисептиков и интенсивная общая терапия). У всех пациентов этой группы нам удалось полностью к

Купировать воспалительный процесс, не прибегая к более радикальным методам лечения.

Во 2 группу вошли остальные 19 пациентов для лечения, которых мы использовали современный малоинвазивный эндоскопический метод - артроскопию. Использование артроскопии позволило нам полноценно оценить жизнеспособность тканей и определить объем поражения внутрисуставных структур коленного сустава уже на ранних стадиях заболевания. У всех пациентов этой группы артроскопию коленного сустава мы выполняли не только с диагностической, но и с лечебной целью.

В качестве лечебной манипуляции мы использовали артроскопию только на ранних стадиях заболевания. На стадии остеоартрита после неэффективного лечения с использованием артроскопической техники повторно артроскопию использовали только с диагностической целью, как первый этап оперативного лечения. Выполнялась тщательная ревизия всех отделов коленного сустава, в результате чего было выявлено наличие деструктивных изменений в эпифизах костях и образование костных секвестров. В этом случае для купирования воспалительного процесса вопрос решался в пользу артротомии. Во время артротомии выполняли вскрытие и ревизию всех доступных отделов коленного сустава, синов - и некрэктомию, санацию сустава растворами антисептиков. Операцию завершали дренированием всех заворотов коленного сустава. На конечность накладывали брейс. Через дренажные трубки с помощью приточно-отточной системы осуществляли постоянное промывание полости коленного сустава 0,02% раствором пливасепта в чередовании с физиологическим раствором. Постоянное промывание проводилось в течение 14 дней, дополнительно ежедневно в перевязочной осуществляли промывание полости коленного сустава через дренажные трубки с помощью шприца раствором 1% диоксидина и 0,02% раствором пливасепта. Дренажные трубки удаляли после полного купирования воспалительного процесса и нормализации показателей крови. На рисунке 1 представлена оптимальная схема лечения пациентов с гнойным артритом коленного сустава.

Учитывая критерии функциональной оценки результатов лечения (боль, синовит, степень атрофии мышц бедра, мануальное мышечное тестирование, опороспособность конечности, хромота, специальные двигательные задания), мы получили следующие данные у пациентов с гнойными артритами коленного сустава: хорошие результаты у 6 пациентов (28,6 % случаев), что составило в среднем 77 баллов по рейтинговой шкале; удовлетворительные - у 15 пациента (71,4 % случаев) - 69 баллов по рейтинговой шкале. Средний срок возвращения пациентов к прежнему уровню профессиональной деятельности колебался от 1 до 6 месяцев.

Использование артроскопии при лечении инфекционных артритов коленного сустава позволяет существенно сократить сроки лечения пациентов. Исчезновение болевого синдрома и возможность активных движений в пораженном суставе наблюдалось через 2-3 недели лечения. У 22 (95,6%) из 23 пациентов нам удалось купировать воспалительный процесс с помощью артроскопии и лишь в одном случае (4,4%) гнойного артрита коленного сустава санационные артроскопии эффекта не дали. В дальнейшем этому больному была выполнена артротомия коленного сустава. Данный исход, по - нашему мнению, связан с тем, что при санационной артроскопии из полости сустава не был удален аутотрансплантат и фиксаторы, а также не было выполнено дренирование костного канала и активное промывание полости сустава. В 2 -х случаях мы столкнулись с образованием гнойных затеков по задней поверхности голени и внутренней поверхности бедра. Для лечения этих пациентов потребовалось дополнительное вскрытие затеков и активное дренирование. У остальных больных воспалительный процесс был полностью купирован, повторных обострений не наблюдалось, сохранялся хороший и удовлетворительный объем движений в суставах. В отдаленном периоде одному пациенту через 12 месяцев было выполнено эндопротезирование коленного сустава из-за развития деформирующего артроза 3-4 ст.

Заболевания суставов получили широкое распространение среди всех возрастных групп. Для постановки точного диагноза и назначения лечения проводят такое мероприятие как пункция.

Что такое пункция?

Пункция коленного сустава – это прокол внутрисуставной оболочки сквозь кожные покровы в полость сустава для определения его содержимого. Является одним из методов диагностики ревматологических и ортопедических заболеваний колена. Проводится с диагностической и лечебной целью.

Техника выполнения пункции в лечебных целях заключается в заборе ненужной жидкости из полости сустава и введении инъекции. В диагностических целях производят прокол, и забирают материал на исследование. Пункция дает возможность воздействовать лекарственным препаратам непосредственно на сам сустав, в отличие от гелей и таблеток.

Пункцию осуществляют двумя видами длинных тонких игл: 1 мм используется для введения лекарственных препаратов, 2 мм применяется для откачки синовиальной жидкости. В идеале она имеет желтый, соломенный цвет, прозрачная, средней вязкости, объем всего 4-5 мл.

Зачем нужна процедура?

Показания к проведению данной манипуляции следующие:

• при травмах для удаления крови из полости сустава;
• артрит;
• артроз;
• при подготовке к МРТ;
• при вывихах;
• киста Бейкера;
• посттравматический синовит.

Противопоказания

Как и у любой процедуры существует также ряд противопоказаний:

• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие источников инфицирования в области прокола;
• эндокринные заболевания;
• аллергия на вводимые внутрь сустава препараты.

Порядок проведения пункции

Процедура считается довольно простым медицинским приемом, но все же ее должен проводить опытный специалист в стерильных условиях. Так как любое неверное движение может привести к печальным последствиям.

Больного кладут на ровную поверхность, подкладывая под колено валик средней жесткости. Нога должна быть максимально расслаблена и полностью выпрямлена. Место укола обеззараживают и вводят анестезию во избежание болезненных ощущений.

Кожу в месте прокола оттягивают. Это позволяет избежать заражения и вытекания суставной жидкости. Когда сопротивление после ввода иглы ослабнет, значит она достигла цели. Также должен окраситься цвет жидкости в шприце. Бывает так, что одного шприца оказывается недостаточно для удаления всей жидкости. Тогда иглу оставляют в месте прокола и берут новый шприц.

После удаления ненужной жидкости из синовиальной сумки в нее вводят физраствор для промывания. Далее по необходимости вводят лекарственный препарат. Место укола дезинфицируют и накладывают фиксирующую стерильную повязку или шину.

В случае неудачного проведения операции могут возникнуть следующие осложнения:

1. Огрубение и изменение цвета кожи в области колена.
2. Аллергические реакции.
3. Разрыв синовиальной сумки.
4. Кровоизлияние в коленный сустав.
5. Инфицирование сустава.

При обнаружении у себя перечисленных ниже симптомов следует немедленно обратиться к врачу за помощью:

• повышение температуры тела;
• появление сильных болей в колене или близлежащих областях;
• сильную припухлость;
• какие-либо изменения в области пункции.

Рекомендации после проведения пункции

Необходимо соблюдать гигиену, вовремя менять повязки во избежание заражения. После проведения данной процедуры следует ограничить двигательную активность, соблюдать постельный режим.

Передвигаться следует по возможности при помощи костылей. После снятия повязки следует носить специальный наколенник до полного восстановления работоспособности сустава. Срок реабилитации в зависимости от сложности заболевания или травмы достигает полугода.

В случае удачного выполнения пункции сразу наблюдается значительное улучшение состояния, уменьшение боли, ускоряется процесс выздоровления и восстановления двигательной активности.
Важно помнить, что не стоит заниматься самолечением и пускать недуг на самотек. При ухудшении самочувствия следует обратиться в поликлинику. Будьте здоровы!

Внутрисуставная инъекция - одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

• при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
• при бурсите, синовите и тендините;
• при артритах и артрозах;
• при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Арт­рит и арт­роз ни­ког­да не про­хо­дят са­ми по се­бе. Ле­чить эти за­бо­ле­ва­ния, бес­кон­троль­но при­ни­мая обез­бо­ли­ва­ю­щие, не­до­пус­ти­мо — за­глу­шая боль таб­лет­ка­ми, вы те­ря­е­те вре­мя и по­зво­ля­е­те бо­лез­ни раз­ру­шить сус­тав до та­кой сте­пе­ни, что опе­ра­ция ста­нет не­из­беж­ной.

• Причины
• Симптомы
• Пункция сустава
• Осложнения

Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Оно характерно для 70% случаев травматического повреждения колена. Гемартроз требует пункции сустава и промывания его полости. Затем проводится иммобилизация конечности и физиотерапия. Наличие гемартроза затрудняет диагностику внутрисуставных повреждений при помощи неинвазивных методик. Поэтому при серьезных травмах колена с кровоизлиянием нередко проводится диагностическая артроскопия в острый период травмы.

Причины

Причиной гемартроза колена всегда является повреждение кровеносных сосудов. В результате нарушения их целостности кровь вытекает внутрь сустава и скапливается в количествах, зависящих от калибра разорванных вен и артерий, а также особенностей системы коагуляции крови, качества оказанной первой помощи.

Механическое повреждение сосудов, как правило, обусловлено одним из двух факторов:

травма – спортивная, бытовая, профессиональная, криминальная, дорожно-транспортная и любая другая;

операция – иногда гемартроз возникает как осложнение артроскопии или открытой операции на суставе.

Существуют внутренние причины, увеличивающие вероятность гемартроза. У некоторых людей даже незначительная травма приводит к сильным кровоизлияниям. В первую очередь факторами риска являются нарушения в системе коагуляции крови. Причиной может быть врожденный дефицит факторов свертывания, приобретенные заболевания (например, цирроз печени), уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопеническая пурпура, сильное кровотечение в анамнезе, ДВС-синдром).

Основные виды травм, которые чаще всего приводят к гемартрозу:

разрыв связок колена;

повреждение жировых тел;

внутрисуставные переломы костей.

К сильному повреждению с кровотечением может привести как прямая (удар в колено), так и непряма (подворот ноги) травма.

Симптомы

Гемартроз 1 степени диагностируют уже после того, как внутрь сустава попадает небольшое количество (до 15 мл) крови. Но в этом случае симптомы выражены слабо. Преобладает клиническая картина, связанная не с самим гемартрозом, а с травмой, которая к нему привела. У человека болит колено, однако чувство распирания внутри сустава отсутствует. При ходьбе больной хромает. Возможны блокады сустава или его нестабильность.

Пункция сустава

При значительном гемартрозе требуется проведение пункции сустава. Это инвазивная манипуляция, при которой внутрь колена вводится игла. С её помощью врач убирает кровь, которая накопилась внутри.

Данная манипуляция несет в себе риск инфицирования синовиальной оболочки. Поэтому она проводится при строжайшем соблюдении асептики и антисептики, в специально оборудованном для этого кабинете. Это должна быть чистая перевязочная или малая операционная. В этом же помещении не должны обслуживаться пациенты с ранами, которые заживают вторичным натяжением.

В помещении, где проводится пункция сустава при гемартрозе, обеззараживается всё: стены, мебель, воздух. Обязательно проводится обработка рук хирурга, как перед операцией.

В большинстве случаев процедура выполняется в положении пациента лёжа. Перед этим больной должен раздеться до нижнего белья. По возможности ему следует принять душ: это снизит риск занесения инфекции. Место, куда будет введена игла, следует побрить. Если у человека длинные волосы, желательно надеть косынку.

Врач-ортопед прощупывает сустав. Он определяет костные ориентиры, точки болезненности, места скопления крови. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиками. При этом врач отступает от этой зоны на 20 см. Для обработки используются йодистые препараты и 70% этиловый спирт. Он нужен не только для уничтожения бактерий, но и для удаления остатков йода. Это вещество может увеличивать реактивность сустава, повышая риск воспаления.

В процессе пункции сустава при гемартрозе доктор следует таким принципам:

Правило сдвига кожи. Доктор вводит иглу, а затем смещает пальцами кожу. Таким образом, дальнейшее введение осуществляется в сустав в месте, которое после окончания процедуры не будет сообщаться с поверхностью кожных покровов. Такая манипуляция снижает риск синовита. Кроме того, если врач вводит внутрь сустава какие-то препараты (местные анестетики, противовоспалительные средства), то они не вытекают обратно, потому что кожа возвращается в исходное положение и раневой канал имеет штыкообразную форму.

Принцип двух пальцев. Хотя игла, которая используется для пункции сустава, достаточно тонкая, внутри неё все же есть полость. Она заполняется кожей пациента. При дальнейшем продвижении эти кожные фрагменты попадают внутрь сустава и могут вызывать воспалительные реакции. Чтобы уменьшить риски, доктор стремится, чтобы внутрь иглы попало как можно меньше кожи. Для этого он непосредственно перед осуществлением прокола двумя пальцами разводит кожу в стороны. Её натяжение приводит к снижению толщины. Соответственно, в процессе введения иглы в неё попадает меньший объем тканей.

Метод клещевой фиксации. Используется нечасто. Единственной целью этой манипуляции является отвлечение внимания пациента от процедуры и улучшение её переносимости. Доктор сдавливает пальцами кожу в месте выполнения инъекции, поднимая мягкие ткани. В момент прохождения иглы человек может ощущать меньшую боль. Метод иногда используют у тучных пациентов, у которых увеличен объем мягких тканей.

В процессе проведения пункции коленного сустава для устранения гемартроза используется инфильтрационная анестезия. Доктор вводит местный анестетик из того же шприца, которым он в дальнейшем будет отсасывать кровь из колена. По мере продвижения иглы лидокаин или другое местноанестезирующее средство постепенно выдавливается в мягкие ткани, обеспечивая уменьшение боли.

Основные принципы анестезии:

следует учитывать возможность занесения инфекции, поэтому соблюдение правил асептики и антисептики является обязательным;

кожа не может быть стерильной даже после обработки антисептиками, поэтому, чтобы не занести инфекцию с поверхности кожи внутрь сустава, врач выдавливает первую порцию анестетика сразу после прохождения кожи (таким образом, из иглы выталкиваются остатки кожных покровов с бактериями, но они попадают под кожу, а не внутрь сустава);

для анестезии у лиц со склонностью к аллергии лучше использовать лидокаин;

после забора анестетика из ампулы следует заменить иглу;

антисептики убивают бактерий не мгновенно, а в течение 1 минуты, поэтому врач вначале смазывает кожу йодом и спиртом, а затем набирает лекарство в шприц (в процессе этой манипуляции проходит время, достаточное для гибели большинства микроорганизмов на поверхности кожи в той зоне, через которую будет вводиться игла);

пункция колена может проводиться через разные точки, но по возможности её делают с наружной стороны, так как в этом случае больной испытывает менее выраженные болевые ощущения.

Врач вводит иглу внутрь сустава не более чем на 1-2 см, чтобы избежать травматизации хрящей или выхода иглы из суставной полости. Укол в хрящ не столько опасен, сколько болезненный для пациента. К тому же, он может закупорить иглу, делая откачивание крови через неё невозможным.

После выполнения пункции колена место прокола кожи смазывают спиртом. Затем его заклеивают салфеткой.

Осложнения

Некоторые пациенты боятся процедуры пункции коленного сустава. Они спрашивают у врача, можно ли обойтись без неё. Теоретически обойтись можно, однако при этом значительно повышается риск осложнений:

развитие хронического синовита;

острый гнойный артрит;

выпадение фибрина и формирование спаек внутри колена.

Поэтому при гемартрозе коленного сустава лечение обязательно начинается с удаления крови из колена. После этого конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на срок от 10 дней.

Каждому пациенту с гемартрозом требуется тщательная диагностика. Потому что в большинстве случаев серьезная травма колена, которая сопровождается значительным кровотечением, сопровождается повреждением внутрисуставных структур: менисков, связок, хрящей, костей. Каждого пациента с такой травмой обследуют. Желательно проводить МРТ. Если технической возможности нет, делают УЗИ и рентген.

В трудных диагностических ситуациях проводят диагностическую артроскопию. В ходе этой процедуры внутрь колена вводят трубку с камерой и осматривают суставную полость изнутри. При помощи этой небольшой операции доктор может точно установить все последствия травмы колена.

Индивидуальности методики

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического нрава, в его ходе спец в полость сустава вводит особый инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и исцеление колена.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таковое исследование возникло в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые отличные отзывы от профессионалов, т.к. является полностью простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же на данный момент все артроскопические процедуры проводятся в течение 1-го стационарного дня. Опосля артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отчаливать домой. Наблюдение и реабилитация опосля такового вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

1. малое травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких больших разрезов;
3. понижение болевых чувств;
4. скорое восстановление опосля таковой пластики;
5. артропластика коленного сустава не просит наложения гипса.

Индивидуальности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического нрава, в его ходе спец в полость сустава вводит особый инструмент – артроскоп. При помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и исцеление колена.

Таковое исследование возникло в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые отличные отзывы от профессионалов, т.к. является полностью простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же на данный момент все артроскопические процедуры проводятся в течение 1-го стационарного дня. Опосля артроскопической санации коленного сустава пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) может в скором времени отчаливать домой. Наблюдение и реабилитация опосля такового вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

1. малое травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких больших разрезов;
3. понижение болевых чувств;
4. скорое восстановление опосля таковой пластики;
5. артропластика коленного сустава не просит наложения гипса.

Когда используют способ

Итак, как уже отмечалось, схожее исследование проводится в вариантах воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А конкретно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита (собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии) не воспалительного нрава.

В варианте ежели в хряще возникли трещины, то доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) назначит проведение таковой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недочеты заполняются особой пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеточек нездорового. Их некое время растят в особых лабораторных критериях.

1. Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается неизменными болями и возникновением суровых наростов на колене, при помощи артроскопии может быть удаление воспаленного участка.
2. Опосля процедуры наблюдаются улучшения в состоянии нездорового, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для предстоящего микроскопического исследования характеристик синовиальной оболочки. Опосля этого есть возможность у доктора осознать, каковые предпосылки инфекционного поражения отданного сустава или же артрита.

Это в особенности принципиально, ежели заболевание развивается длительное время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения), а причина его неясна.

Артроскопией лечатся почти все травматические заболевания коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

Артроскопия коленного сустава

Классическая артротомия, заключающаяся во вскрытии полости коленного сустава, сдает свои позиции. На данный момент крупная часть хирургов-ортопедов предпочитает проводить операции методом артроскопии, одно из плюсов которой — маленькие угрозы для пациента.

Артроскопией называется эндоскопическое исследование (в предельно широком смысле — поиск новых знаний или систематическое расследование с целью установления фактов; в более узком смысле исследование — научный метод (процесс) изучения чего-либо) коленного сустава с помощью особенного артроскопического оборудования. Диагностическая манипуляция позволяет провести тщательный осмотр всех внутрисуставных структур, оценить их состояние. Это одно из самых информативных исследований, результаты которого нередко разрешают выставить окончательный диагноз.

Артроскопическая манипуляция может выполняться с диагностической, лечебной или лечебно-диагностической целью. Нередко в процессе обследования внутренней поверхности колена медиком принимается решение о незамедлительном проведении терапии — удалении посторониих включений, применении антисептических растворов или фармацевтических средств, извлечении патологического экссудата.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство малотравматично, так как для введения малеханьких инструментов не требуется рассечения кожи и мягких тканей. По ее окончании пациент может быть выписан домой уже через 3 дня. После артроскопии может быть возникновение определенных отягощений, но их возможность значительно меньше, чем после проведения полостной операции.

Артроскопия обычно не употребляется при контрактурах, костном или фиброзном анкилозе, малой свертываемости крови. Она противопоказана при тяжелом общем состоянии пациента, остром инфекционном процессе, наличии в области колена ран, гнойников, ссадин. Решение о проведении хирургической манипуляции у больных с сладким диабетом, артериальной гипертензией принимает лечащий доктор.

Индивидуальности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического нрава, в его ходе спец в полость сустава вводит особый инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и исцеление колена.

Таковое исследование возникло в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые отличные отзывы от профессионалов, т.к. является полностью простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же на данный момент все артроскопические процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) проводятся в течение 1-го стационарного дня. Опосля артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отчаливать домой. Наблюдение и реабилитация опосля такового вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

1. малое травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких больших разрезов;
3. понижение болевых чувств;
4. скорое восстановление опосля таковой пластики;
5. артропластика коленного сустава не просит наложения гипса.

Когда употребляют метод

Итак, как уже отмечалось, похожее исследование проводится в вариантах воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А непосредственно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В варианте (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) нежели в хряще появились трещины, то доктор назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются особенной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток нездорового. Их некоторое время выращивают в особенных лабораторных аспектах.

1. Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением грозных наростов на колене, при помощи артроскопии (минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава) может быть удаление воспаленного участка.
2. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии нездорового, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для грядущего микроскопического исследования черт синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы предпосылки инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это в индивидуальности принципиально, нежели болезнь развивается долгое время, а причина его неясна.

Артроскопией лечатся практически все травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

Что таковое гемартроз коленного сустава?

В полостях здорового колена повсевременно циркулирует определенный размер синовиальной воды, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значимым объемом незапятанной крови, врачи диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это таковое и почему развивается патология без помощи других разобраться достаточно проблематично. Потому доверить поиск настоящих обстоятельств лучше медику.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В варианте получения хоть какой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение маленьких сосудов, что достаточно нередко сопровождается гемартрозом. Схожие последствия соответствующи для травматических повреждений в виде:

Но не лишь травматические повреждения стимулируют гемартроз коленного сустава. С таковой патологией сталкиваются пациенты, имеющие неувязки с кровью и сосудами. Скопление крови у них стимулирует патологическая хрупкость стен сосудов, а также неувязки со свертываемостью крови, что происходит при:

1. гемофилии;
2. геморрагическом диатезе;
3. цинге.

Строение коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коленный сустав представляет собой подвижное соединение надколенника, верхних суставных поверхностей большой берцовой кости, а также медиального бедренного и латерального бедренного мыщелков. Сустав колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) имеет большую суставную сумку, а ее синовиальная оболочка образует складки, имеющие жировую ткань, завороты и синовиальные сумки. Он делает последующий набор движений: разгибание, незначимые повороты голени вовнутрь и наружу при согнутом положении, сгибание.

Разные травмы и болезни коленных суставов диагностируются средством соответственных способов исследований, включающих рентгенографию, ультразвуковое исследование и артроскопию.

Потому нужно отметить, что артроскопия (или эндоскопия суставов) отыскала обширное применение в травматологии и ортопедии.

Цели артроскопии

Травматолог-ортопед назначает артроскопию колена в следующих вариантах:

• Для уточнения диагноза (нежели другие методы не позволили безошибочно установить характер патологии);
• Для получения био материала, отправляемого на гистологию;
• Для исследования синовиальной мембраны, связочного аппарата, мениска;
• Для проведения пластики связок и мениска;
• Для воплощения резекции мениска;
• Для подготовки к проведению артротомии.

Инструментальная диагностика является необходимостью в тех вариантах, когда симптомы патологии и характер жалоб нездорового не совпадают, или противоречат данным проведенных исследований.

Показания к проведению операции (действие или их совокупа для заслуги какой-нибудь цели)

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является обыкновенной процедурой конструктивного исцеления. При этом существует определенные показания к проведению операции:

• Непостоянность сустава. При тяжеленной степени повреждений связок с полным их разрывом, разволокнением и другими осложненными патологиями, формируются предпосылки к общей непостоянности опоры нижней конечности. Человек просто не может встать на ногу, движение в суставе имеет ненормальную амплитуду или совершенно отсутствует;
• Обширные внутренние кровоизлияния. При формировании широких внутренних кровоизлияния в полости сустава, вызванных повреждением периферических сосудов, расположенных достаточно близко к связкам, необходимо проводить пункцию или же делать артроскопию с созданием канала для оттока соответствующей воды в виде крови или синовиальной субстанции;
• Полные травмы. В определенных событиях травмированию поддаются не только связки, но также сухожилия, мениск, капсулы, костные структуры и так далее. В этом варианте профильный спец назначает проведение истинной операции с раскрытием суставной полости и выполнением ряда хирургических реконструктивных мероприятий;
• Дегенеративно-дистрофические процессы. Наличие застарелых травм, чаще всего на фоне присутствие различных обретенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, дефицитности питания и так далее, приводят к созданию предпосылок развития дегенеративных и дистрофических действий в соответствующей локализации, затрагивающих связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и остальные элементы сустава. В подавляющем крупная части вариантов для восстановления работоспособности нижней конечности требуется проведения хирургического вмешательства с заменой соответствующих поврежденных связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые меж собой; 2) нечто промежное, соединяющее две вещи) на донорские, собственные или искусственные имплантаты;
• Отсутствие эффективности консервативного исцеления (верой (а также исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от заболевания или врождённого (обретенного) недостатка тела). В ряде вариантов даже при повреждении связок средней тяжести консервативная терапия с воплощением подходящих неинвазивных мероприятий оказывается малоэффективной, не способствует процедуре исцеления. Отсутствие эффекта обыденного исцеления просит нередко конструктивных методов борьбы с неувязкой, одним из которых выступает операция.