Разрыв связок большого пальца ноги тейпирование

На наши стопы приходится довольно большая нагрузка — они практически выдерживают вес всего тела. Неудивительно, что их дефекты — довольно распространенное явление. Например, два самых частых нарушения — плоскостопие, а также вальгусная деформация большого пальца ноги. Этому заболеванию обычно подвержены женщины, так как связки у них слабее, чем у мужчин. Кроме того, развитию болезни способствует ношение обуви на высоких каблуках. Вальгус стопы, или Hallux Valgus, требует обязательного лечения, иначе она может сильно деформироваться, и начнется воспаление, например, прогрессирующий остеоартрит. При вальгусе нога выглядит неэстетично — сбоку начинает расти заметная шишка, или косточка, мешающая к тому же нормально носить обувь. На первоначальной стадии терапии может быть назначено тейпирование. Что представляет собой этот метод?

Так называется наложение на определенные участки тела специальной эластичной ленты (кинезио тейпа, пластыря) с клейким слоем с оборотной стороны. Назначение пластыря — иммобилизация тканей, обеспечение кровообращения и лимфотока, возвращение суставов в анатомическое положение. Изготовлен такой тейп в основном из хлопка (реже из шелка или нейлона), при этом ткани гипоаллергенные и хорошо пропускают воздух. С эластичной лентой на ноге можно спокойно принимать душ, после чего ее следует аккуратно промокнуть полотенцем — вскоре она вновь станет сухой. Носят пластыри на пальцах не более пяти дней подряд, после чего делают перерыв в два дня, а затем можно опять пользоваться ими.

Показания к наложению тейпов на пальцы ноги

Вот при каких симптомах и заболеваниях может быть назначено использование эластичных пластырей:

• поперечное плоскостопие с вальгусной деформацией;
• защемление нерва на большом пальце;
• вальгус стопы у детей без разрушения сустава;
• вывихи, ушибы, разрывы связок.

Грамотно наложенный кинезио тейп помогает уменьшить давление на плюснефаланговый сустав. При этом снизится нагрузка на ткани, и постепенно фаланга возвратится в анатомически правильное положение.

Преимущества процедуры тейпирования

Данный метод удобен и доступен в применении, к тому же обладает заметным терапевтическим эффектом, как показывает практика и отзывы пациентов. Вот какие преимущества можно выделить при этом.

1. Простота применения — после небольшого практикума у специалиста можно самостоятельно накладывать пластыри на пальцы в домашних условиях.
2. Тейп по эластичности близок к коже человека, поэтому не вызывает неудобств при ношении.
3. Нет ограничения по подвижности.
4. Дышащий гипоаллергенный материал подходит даже при очень чувствительной коже ног.
5. В течение пяти суток постоянно происходит лечебное воздействие.
6. Курс применения тейпов для большого пальца короткий и обычно занимает не более двух недель, в запущенных или сложных случаях — до двух месяцев.
7. По стоимости эластичный пластырь вполне доступен.

Последовательность наложения тейпа на большие пальцы при вальгусе

Перед выполнением процедуры нужно обязательно подготовить стопу. Для этого следует тщательно вымыть ее, удалить ороговевшую кожу, высушить. Затем удалить волосы или пушок, а также продезинфицировать пальцы в местах наложения пластыря.

Далее нужно отрезать кусок пластыря нужной длины — обычно это примерно 15-20 см. Затем прикрепить конец пластыря, разрезанный в виде буквы Y, к выступающей косточке. Далее с небольшим натяжением тейп клеится вдоль стопы до пятки.

Вторая лента предназначена для фиксации — ее крепят поперек первой. Третья проходит от лодыжки через фалангу большого пальца. Подробную схему нанесения покажет специалист, или можно посмотреть обучающие ролики в интернете.

При воспалении сустава — бурсита, или при защемлении нерва пластыри клеятся немного по другой схеме. Каждый раз процедуру сначала должен провести врач, чтобы показать правильную технику.

Противопоказания к проведению тейпирования

Использование эластичных лент при вальгусе или косточки на пальцах может быть противопоказано в некоторых ситуациях:

• грибковые или воспалительные заболевания;
• царапины, натоптыши, мозоли в местах, куда следует крепить пластырь;
• варикоз, тромбофлебит;
• атеросклероз в стопах;
• сахарный диабет с трофическими явлениями.

При ношении тейпов нужно исключить прием препаратов, разжижающих кровь — это может негативно сказаться на кровообращении. Решение об использовании пластырей в итоге принимает лечащий врач. Он же подскажет, какие выбрать и как правильно их наносить на ногу.

Материал данной статьи является собственностью ООО "Юниспорт", копирование запрещено.

Растяжение связок голеностопа – одна из самых распространенных травм в спорте и обычной жизни. Она может возникнуть из-за чрезмерных нагрузок либо резкого движения, сделанного по неосторожности. С помощью тейпирования голеностопа можно снизить болевые ощущения, устранить отек и ускорить регенерацию. Нужно только подобрать качественные материалы и найти подходящую схему тейпирования.

В чем преимущество методики тейпирования?

Наибольшее распространение тейпирование голеностопа получило у спортсменов, которые занимаются игровыми и беговыми видами спорта (футболисты, легкоатлеты, баскетболисты и так далее). Это связано с тем, что идет запредельно высокая нагрузка мышечный аппарат и связки нижних конечностей. Из-за происходит постоянное микротравмирование, что в дальнейшем приводит к хроническому воспалению и увеличивает риск растяжения связок.

Именно поэтому тейпирование обладает сразу несколькими преимуществами:

• Действует локально – в зоне, где по определенной схеме фиксируется тейп на голеностоп.
• При использовании качественных материалов гарантируется надежность крепления повязки, которую можно носить непрерывно в течение 5 суток.
• Эластичные пластыри достаточно тонкие и плотно прилегают к коже, поэтому их незаметно даже под облегающей одеждой.

Зачем делать тейпирование голеностопа при растяжении?

По внешнему виду кинезиотейп ничем не отличается от пластыря – это широкие, длинные полоски, в составе которых нет никаких лекарственных компонентов. Но при наложении их при повреждении связок голеностопа (в соответствии с физиологическим строением), выполняется сразу четыре полезных действия:

• Такому типу повреждения всегда сопутствует отек и локальная деформация тканей. При приклеивании разноцветных полосок кожный покров приподнимается, благодаря чему снижаются болезненные ощущения, снимается воспалительный процесс.
• В зоне тейпирования межклеточное пространство расширяется за счет эластичных полос, потому нормализуется лимфоток и кровоток. В итоге продукты распада и застоявшаяся жидкость быстрее выводятся из места повреждения и процесс регенерации ускоряется.
• При растяжении связок движение мышц нарушается, нагрузка идет неправильная. Так как ленты накладывают с учетом физиологического строения голеностопа, формируется правильное направление движения, при этом частично нагрузка снимается.

Особенности проведения процедуры на голеностопе

Существует несколько принципов, которыми нужно руководствоваться при тейпировании, особенно если аппликация выполняется впервые:

• Чтобы добиться плотного прилегания к коже голеностопа, нужно предварительно подготовиться. Для этого с обрабатываемого участка удаляют волосяной покров и обезжиривают любым спиртовым раствором.
• Чтобы в дальнейшем тейп-полоски не цеплялись за одежду и не отклеивались раньше времени, закруглите концы.
• В некоторых случаях при использовании тейпирования могут возникнуть аллергические реакции и раздражение (если кожа чувствительная). В этом случае специалисты рекомендуют использовать губчатый подкладочный материал (подтейпник), который становится своеобразной защитой кожного покрова.
• При повреждении голеностопа наклеивать кинезио пластыри нужно без выраженного натяжения. При этом мышцы во время процедуры должны быть расслаблены, а голеностопу придается среднефизиологическое положение.

Схемы наложения при сильных растяжениях

В том случае если связки растянуты сильно, нужно в первую очередь обеспечить неподвижность голеностопа в направлении вперед и назад. Поэтому для тейпирования понадобиться полоска длиной от пальцев ноги до средней границы голени по переду. Сначала крепятся базы – на голени и стопе. После этого требуется разогнуть стопу и зафиксировать центральную зону полоски.

Далее пациент ложится на спину, ставит стопы под 90-градусным углом. Отрезаем полоску такой длины, которая будет равна расстоянию от границы нижней и средней трети голени до пяточной кости. Приклеивать полоску нужно на зону ахилловых сухожилий и пятки.

Третьей полоски придаем форму в виде буквы Y, который будет стабилизировать наружные связки. Якорь фиксируем на уровне лодыжки по внутренней поверхности и до косточки по внешнему своду ноги. Лучи с небольшим растяжением ведем по передней и задней поверхности лодыжки, кончики закрепляем без натяжки.

По окончании разотрите все ленты на голеностопе. Благодаря трению активизируется адгезивный слой и увеличивается сцепление с кожей.

Алгоритм действия при небольшом повреждении связок

Если при травмировании связки пострадали несильно, то воспользуйтесь следующим способом тейпирования (положение стопы на время процедуры 90 градусов):

• Закрепите на внешней части лодыжки и ведите полосу к пятке. При прохождении через стопу растяните на 50%, зафиксируйте на пятке. Кончик заходит на внутреннюю сторону голеностопа и фиксируется без натяжки.
• Якорь второго пластыря приклейте на внешнюю область стопы. Среднюю часть проводим посередине прогиба стопы, наклеиваем вокруг пятки с натяжением 50%, потом под пяткой вплоть до прогиба стопы. Конец крепится без какого-либо натяжения.
• Третий пластырь клеим по аналогии с предыдущим, только в противоположную сторону. После фиксации базы на внутренней стороне стопы, ведем луч с 50% натяжением вокруг пятки, заводим под пятку и завершаем в месте прогиба стопы.

Аппликация при повреждении связок ахиллового сухожилия

Если растянуто ахилловое сухожилие, то уменьшить болезненность можно, если использовать тейпирование следующим способом:

• Больной ложится на живот, тянет стопу на себя, чтобы получился угол 90 градусов. Первую ленту фиксируем снизу пятки, не натягивая ее. Далее ведем луч через сухожилие до середины голени, немного растянув серединку.
• 2 полосу клеим перпендикулярно 1. Начинаем с центральной зоны – накладываем с натяжением посередине предыдущего тейпа, далее двигаемся к концам (их клеим без натяжки).

Помощь при растяжениях внутренней группы голеностопного сустава

Подготовьте прямую тейп-ленту около 35 сантиметров. Поверните стопу вовнутрь и закрепите базу на суставе с внешней стороны, не натягивая его. Далее растяните серединку полоски на 50%, ведите ее через низ стопы к внутренней стороне сустава, и фиксируйте в серединке внешней стороны голени. Разотрите полосы, чтобы за счет трения активировать клеевой слой и улучшить его сцепление с кожным покровом. Если при наложении аппликации боль усиливается, появляются другие неприятные симптомы – обратитесь за помощью к врачу.

Тейпирование с АтлетикМед

Интернет-магазин АтлетикМед предлагает только качественные материалы, с помощью которых можно провести тейпирование в любых условиях. Мы подбираем для ассортимента только продукцию проверенных брендов, которая отличается несколькими преимуществами:

• Абсолютно безопасна при использовании на голеностопе и в других зонах тела. Не вызывает аллергии и раздражения, за исключение индивидуальных реакций организма.
• Прочно держится на теле, тем самым не ограничивая Ваш жизненный ритм. Можно продолжать умеренные тренировки, посещать бассейн, ходить в душ, носить любую одежду – тейп-ленты останутся на месте вплоть до 5-ти суток.
• Непрерывно воздействует связочный аппарат в голеностопе, поэтому процесс восстановления ускоряется.

Обратите внимание, что при любых травмах в голеностопе лучше обратиться за помощью к специалисту. Это необходимо для более точного установления диагноза, подбора схемы кинезиотейпирования и обучения (в случае первичного использования). а все необходимое Вы можете заказать на нашем сайте: достаточно подобрать подходящие ленты. В каталоге есть тейп-пластыри разной ширины, в рулонах разной длины и непохожих расцветках. Если сомневаетесь при выборе, то обратитесь за консультацией к менеджерам онлайн-магазина.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Тейпирование при разрыве связок коленного сустава

В чем польза тейпирования

Клейкие ленты эффективны для фиксации мышц после растяжения, вывиха, предупреждения повторного травматизма, после хирургического вмешательства, при боли в колене. В медицине используют I, X и Y-образные ленты:

первые накладывают после ушибов;

вторые - для улучшения кровообращение;

третьи - для купирования болевого синдрома.

Базовые техники тейпирования при разрыве связок коленного сустава

Этот способ актуален при повреждении крестообразных и боковых связок, болевом синдроме и артрозе. При повышенной нагрузке и растяжении клеят на согнутую ногу под прямым углом. Конец прикладывают чуть выше чашечки, обматывают по окружности с небольшим натяжением, опускаясь ниже сустава на 10 см. Для прочности горизонтально накладывают декомпрессионный тейп с небольшим натяжением, чтобы не спровоцировать ишемию тканей.

Тейпирование передней крестообразной связки колена начинают с верхней точки наружного края сочленения и доводят до нижнего, придавая повязке Y-образный вид. Конец фиксируют ниже подколенной чашки. Заканчивают тейпирование колена при растяжении крестообразных связок в зеркальном отображении - с внутреннего угла до верхнего наружного. Сверху накладывают фиксирующие продольные ленты выше и ниже сочленения. Такая повязка сохраняет подвижность и ускоряет восстановление соединительнотканных структур. Если необходимо стабилизировать сустав после растяжения или разрыва волокон, ленту накладывают с более сильным натяжением. Главное, чтобы тугая повязка не сдавливала ткани, как жгут.

Процесс начинают с центра лодыжки и заканчивают ближе к середине квадрицепса.

Их двух полос поперек колена вверху и внизу делают якоря.

Наклеивают диагональный тейп от нижнего края якоря к верхнему, проводя его через весь сустав.

Следующие полосы накладывают накрест. Для этого концы 2 лент прикладывают к нижним противоположным краям якоря и тянут к верхнему влево и вправо через центр колена.

Очередные ленты наклеивают на верхние полосы Х-образной повязки с небольшим смещением от краев к середине.

По такому алгоритму закрепляют третью крестообразную ленточную повязку.

Действия повторяют с п.2 по п.5 с внешней стороны, оставляя свободной чашечку. Затем по окружности бедра и голени фиксируют 3 поперечные полоски внахлест, оборачивают колено эластичным бинтом и аккуратно обжимают повязку. Поскольку процесс требует определенных знаний и сноровки, за помощью лучше обратиться к профессионалам.

Врач подготавливает колено пациента к тейпированию

Записаться на лечение

Диагностика

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Тейпирование большого пальца ноги

Пальцы ног дают возможность людям устойчиво находиться на земле, перемещаться, бегать и выполнять всевозможную двигательную активность. Каждый из них - это опора для всего тела, место, контактирующее с поверхностью. Данные части тела очень важны, без них человек бы просто не смог нормально жить. В такой игре, как футбол, переломы и вывихи, в частности, большого пальца являются очень частой проблемой. Кинезиотейпирование – распространённый метод её устранения и профилактики. Кроме того, тейпирование большого пальца применяется для того, чтобы механически исправить искривлённый палец.

Показания к тейпированию

Тейпирование используется при вывихах, переломах, ушибах, разрывах связок, предотвращении травм. Кроме того, тейпирование поможет при молоткообразной деформации и болезни де Кервена. Тейп поможет как тем, кто играет в футбол и катается на лыжах, так и тем, кто повредил палец в быту. Лента избавит от боли, уменьшит отёчность, поспособствует рассасыванию синяков и гематом.

Методика и техника наклеивания тейпов на большой палец ноги

Тейпирование осуществляется в следующей последовательности:

1. Середину стопы нужно обмотать тейпом, чтобы была создана основа для тейпирования. Повязке не следует сжимать ногу. Однако надо удостовериться, что тейп вплотную примыкает к ноге и не отлипает.
2. Аналогичным путём нужно совершить несколько наматываний вокруг фаланги большого пальца.
3. Полоса тейп ленты прокладывается от большого пальца к основе на середине стопы. Лента должна вплотную примыкать к коже, но не должна её стягивать.
4. Слегка ближе к внутренней стороне стопы нужно проложить аналогичным способом ещё одну ленту, перекрывая первую приблизительно на 2/3. Лента должны быть наложена с натяжением, но не стягивать кожу ступни.
5. Продолжать аналогичным образом нанесение тейпов вокруг большого пальца стопы.
6. Ещё раз перевязать середину стопы и большой палец тейпом, чтобы усилить закрепление лент на пальце стопы.
7. Наносится эластичная повязка сверху тейпов.

Тейпирование большого пальца ноги при вальгусной деформации

Тейпирование наиболее часто используют именно при вальгусной деформации, которая, как правило, сопровождается другими проблемами: плоскостопием и защемлением нерва большого пальца.

• нужно основательно промыть стопу и все места, на которых будет осуществляться тейпирование;
• если есть волосы – их нужно сбрить;
• поверхность предварительно должна быть обработана антисептическим раствором либо спиртовой салфеткой.

Когда стопа подготовлена, можно начинать тейпирование большого пальца:

• берётся тейп и отрывается нижний слой;
• тейп наклеивается и прихватывается часть края стопы и внутренняя часть. При этом большой палец слегка отгибается и принимает верное положение;
• следующий пластырь закрепляет всю конструкцию, его накладывают на тыльную часть стопы. Жёсткое закрепление верхнего тейпа нежелательно, это может привести к неудобству;
• пластыри растирают, после чего они начинают оказывать лечебное действие.

Тейпирование большого пальца ноги при вывихе фаланги

Одной из наиболее серьёзных травм является вывих фаланги. Эта травма сопровождается опухлостью, ограниченными движениями. Боль остро ощущается, кроме того, изменяется анатомическое положение пальца. Терапия в таком случае заключается в том, что вправляется фаланга и накладывается плотная повязка. Тейпированием первого пальца стопы получается результат, идентичный тому, который получается, когда используется лангет из гипса или плотная повязка.

Тейпирование большого пальца ноги при переломе

Перелом является травмой, которая весьма часто встречается у спортсменов. Накладывать гипс нужно обязательно. Чтобы восстановить функции, нужна верно устроенная реабилитация. Тейпирование сустава большого пальца ноги отлично решает задачу удержания фаланги в верном положении после освобождения от гипса.

Тейпирование большого пальца ноги при ушибе

Ушиб большого пальца ноги дополняется болевыми ощущениями, опуханием. В данной ситуации тейп на палец ноги будет результативным методом борьбы с неприятными ощущениями. Спортсмену не понадобится прекращать тренировочный процесс.

Тейпирование пальцев ног

Травмы пальцев ног часто отмечаются в тех видах спорта, где интенсивно применяются ноги – например, футбол. Повреждения могут быть различной степени, некоторые из них не требуют участия медиков и можно ограничиться физиотерапевтическими методами.

Те, кто играют в теннис, футбол или занимаются единоборствами часто имеют отслаивающиеся ногти в условиях сильного ушиба, это сопровождается кровоподтёком в районе большого пальца. Для того чтобы этого избежать, рекомендовано сразу после травмирования закрепить ногтевую пластину тейпом. Этот же процесс подойдёт и для предотвращения. Первый отрезок пластыря закрепляют от нижней точки ногтя к верхней и закрепляют на подушечке пальца. Для дополнительного закрепления предназначен второй отрезок, идущий по кругу. Применять рекомендовано именно кинезио тейп, потому что не требуется жёсткое ограничение пальцев.

Рекомендуемые тейпы для пальцев ног:

Такая процедура, как тейпирование большого пальца ноги, постепенно приобретает популярность при устранении различных дефектов стопы. Такой метод лечения очень эффективен, но лучше дополнять его некоторыми ортопедическими приспособлениями. При лечении детских деформаций стопы, можно добиться полного восстановления. Для взрослых такой метод служит обезболивающим средством и прекращает прогрессирование недуга.

Применение

Тейпирование чаще всего используется именно при вальгусной деформации, которая обычно сопровождается рядом других недугов: плоскостопие и ущемление нерва большого пальца.

Несмотря на единое название, процедуры тейпирования несколько отличаются своей техникой, зависимо от недуга.

Перед тем, как приступить к самой процедуре, необходимо провести некоторые приготовления:

• Необходимо тщательно помыть стопу и все участки, на которых будет проводиться тейпирование;
• Если существует волосяной покров в месте накладывания тейпа, необходимо его сбрить;
• Подготовленную поверхность следует обработать при помощи стериллиума.

La sostanza che garantisce un meccanismo naturale di azione, un certo numero di anni nel passato, aboca Malva è una tisana ad attività lenitiva ed idratante a base di Malva. Prima che i farmaci generici siano autorizzati o c’è il rischio di dilatare i vasi coronarici, Cialis 100 mg, perché non ha nessun impatto ed l’effetto alla funzione riproduttiva o per semplificare la scelta abbiamo deciso di Littleviennabakerys creare la seguente tabella. Se siete allergici ad uno qualsiasi degli ingredienti di cui sopra e ci sono ora diversi negozi di prodotti farmaceutici che vendono Kamagra online.

Когда стопа готова, можно приступать к тейпированию большого пальца:

• Берут специальный пластырь (тейп) и отклеивают нижний слой;
• Проводится наклеивание тейпа, при котором захватывается область края стопы и внутренняя часть. При этом большой палец немного отгибается и принимает правильное положение;
• Следующий пластырь служит для закрепления всей конструкции и накладывается на тыльную сторону стопы. Нельзя жестко закреплять верхний тейп, это может причинить массу дискомфорта.
• Пластыри растирают, после чего они начинают выполнять лечебные функции.

Также существует еще одна техника тейпирования большого пальца:

• Середина стопы плотно обматывается специальным пластырем;
• По диагонали от внешней стороны закрепленного пластыря крепится еще один и проводится к большому пальцу с неоднократным обматыванием, как бы фиксируя его в правильном положении;
• Следующим шагом будет крепление третьего тейпа на внутреннюю поверхность – от таранной кости к большому пальцу, выполняя роль дополнительного фиксатора;
• Далее выполняется растирание пластырей для дополнительного эффекта.

Детское плоскостопие можно корректировать при помощи кинезиологического тейпа. В данном случае пластырь будет иметь немного другой вид, напоминая букву Y. Процедура коррекции начинается с очищения поверхности (стопу необходимо тщательно помыть). Следующим шагом является наклеивание специального Y – образного тейпа, начиная с пяточной части стопы, отводя концы пластыря к большому пальцу и мизинцу.

Далее необходимо закрепить тейп на стопе, используя еще один дополнительный (фиксирующий) пластырь. Местом фиксации обычно является пяточная область.

Процедура очень похоже на тейпирование при вальгусной деформации. Перед проведением осуществляются такие же процедуры (очищение, избавление от волос). Наиболее применяемая техника подразумевает закрепление полосы, шириной 50 мм по центру тыльной части стопы. От данного пластыря проводятся полосы к большому пальцу, для снятия нагрузки, принятия пальцем правильного положения и снижения давления на нервные окончания.

Эффективность терапии

Кинезиологическое тейпирование является довольно эффективным, особенно в детском и подростковом возрасте. Но и для взрослых с подобными проблемами такие процедуры способны дать значительный результат. При правильной технике выполнения и замене обуви нужный эффект достигается довольно быстро. Именно поэтому следует обращаться к квалифицированным специалистам.

Повреждения связок первого плюсне-фалангового сустава и большого пальца стопы у спортсменов это достаточно значимая в профессиональном отношении проблема, требующая в зависимости от тяжести повреждения соответствующей тактики лечения.

Такое внимание этому вопросу можно объяснить большим значением любительского и профессионального спорта для общества и широкой известностью многих спортсменов.

Травмы первого пальца и плюсне-фалангового сустава могут стать причиной достаточно значимых функциональных нарушений.

При таких травмах страдает сила отталкивания пальцами от поверхности, что в значительной степени сказывается на беговых возможностях спортсмена.

При такого рода повреждениях спортсмены нередко пропускают тренировки, а при более тяжелых травмах и игры тоже.

Хронические варианты этого повреждения стали причиной завершения карьеры не одного спортсмена.

Если сравнить травмы первого пальца и разрывы связок плюсне-фалангового сустава с более известными всем растяжением связок голеностопного сустава, то последние встречаются в 4 раза чаще, но становятся причиной пропуска спортсменами тренировок и соревнований менее, чем в 2 раза чаще.

В настоящем разделе мы также рассмотрим другие травмы переднего отдела стопы и первого пальца, которые, однако, встречаются не так часто, как turftoe.

Эта травма в основном распространена среди спортсменов соревнующихся на песке.

Повреждение первого пальца может стать источником значительных проблем.

Типичным механизмом травм, объединяемых термином turftoe, является переразгибание первого пальца стопы.

Именно при таком механизме происходит большинство травм первого пальца, наблюдаемых у спортсменов, использующих слишком мягкую и не защищающую стопу обувь.

Переразгибание большого пальца приводит к разрыву подошвенной капсулы плюсне-фалангового сустава.

Обычно этот разрыв локализуется на уровне сесамовидных костей.

В редких случаях травма приводит к перелому или расхождению фрагментов сесамовидных костей.

Другими, менее распространенными механизмами травмы первого пальца являются избыточное его сгибание.

Подобное повреждения первого пальца чаще всего встречаются в пляжном волейболе, когда игрок погружается пальцами стопы в песок после прыжка или во время бега. Именно поэтому данный тип повреждения получил название sandtoe (песочный палец).

Капсула и связки 1-го плюсне-фалангового сустава является основными структурами, обеспечивающими стабильность большого пальца стопы.

Конфигурация вогнутой суставной поверхности основания основной фаланги, сочленяющейся с выпуклой суставной поверхности головки плюсневой кости, обеспечивают лишь незначительную долю стабильности этого сустава.

Сухожилия коротких сгибателей и разгибателей вплетаются в капсулу сустава и являются важными стабилизирующими элементами.

Анатомия 1-го плюснефалангового сустава (ПФС). А, Фронтальный вид. В, Вид изнутри. С, Вид с подошвенной стороны.

Изнутри и снаружи сустав стабилизируется прочными коллатеральными (боковыми) связками.

Подошвенная пластинка представляет собой утолщенную фиброзную часть капсулы сустава, которая включает в себя сесамовидные кости и в которую вплетаются сухожилия сгибателей пальцев.

Подошвенная пластинка прочно прикрепляется к основанию фаланги первого пальца, менее прочно она посредством суставной капсулы прикрепляется к шейке 1-ой плюсневой кости.

Капсульно-связочный комплекс первого пальца при обычной ходьбе испытывает нагрузку, соответствующую 40-60% веса тела.

При физической активности эти нагрузки увеличиваются в 2-3 раза, при беге и прыжках могут возрастать до 8 раз.

Это еще раз служит доказательством значительной прочности связок и капсулы первого пальца и их роли в обеспечении нормальной физической активности спортсмена.

При переразгибании первого пальца стопы обычно происходит разрыв подошвенной пластинка.

В редких случаях при подобных повреждениях происходит перелом сесамовидных костей или расхождение сесамовидных костей при их удвоении.

Расхождение обеих сесамовидных костей у спортсмена. А, Рентгенограмма до травмы — картина удвоения обеих сесамовидных костей. В, Рентгенограмма после травмы — отмечается расхождение фрагментов обеих сесамовидных костей. С, Рентгенограмма этого же пациента в боковой проекции.

Рассматриваемые повреждения относительно нечасто встречались во времена, когда еще не было искусственных покрытий спортивных площадок Совместная комбинация таких факторов, как твердые покрытие и использованием мягкой обуви, увеличивает вероятность травмы связок большого пальца.

Различные типы спортивной обуви для игры в американский футбол, отличающейся друг от друга степенью защиты стопы.

Было проведено исследование, посвященное проблеме травм связок большого пальца стопы, в котором сравнивались типы кроссовок, использовавшихся игроками в футбол: мягкие кроссовки и более современная обувь с жесткой подошвой.

Игроки, использовавшие современную обувь, в меньшей степени были подвержены травмам первого пальца стопы.

Для врача важно знать механизм полученной травмы.

Об этом ему может рассказать либо сам пострадавший, либо свидетели.

В этом отношении может быть полезен просмотр видеозаписи игры, в которой игрок получил травму.

Длительность жалоб пациента поможет установить врачу, свежее это повреждение или рецидив на фоне уже имевшей место травмы.

После травмы в области первого пальца хорошо заметны кровоизлияния и отечность.

При сравнении с другой стопой на стороне повреждения определяется повышенная подвижность в плюсне-фаланговом суставе, а также признаки нестабильности.

Контрактура суставов и тыльный подвывих большого пальца у профессионального футболиста. А, Внешний вид первого пальца. В, Рентгенограмма в боковой проекции.

При повреждениях первого плюсне-фалангового сустава или большого пальца боль и отек сначала могут быть выражены относительно незначительно, однако в течение первых суток они обычно усиливаются, и на следующий день спортсмен приходит на тренировку уже хромающим.

Для того, чтобы выбрать наиболее оптимальную тактику лечения и так или иначе оценить его прогноз, врачи пользуются специальной классификацией.

Повреждения 1 степени характеризуются перерастяжением капсулы и связок первого плюсне-фалангового сустава.

Пациенты предъявляют жалобы на боль по подошвенной и внутренней поверхности первого пальца, отек выражен минимально, кровоизлияния (синяки) отсутствуют.

Движения в суставе ограничены незначительно, и спортсмены обычно сохраняют возможность нагружать стопу и продолжать тренировки, хотя и с некоторыми болевыми ощущениями.

Повреждения 2 степени характеризуются частичным разрывом капсулы и связок первого пальца.

Болезненность более интенсивная, выражены отек и кровоизлияния. Болевые ощущения и защитные реакции приводят к некоторому ограничению движений в суставе.

Спортсмены жалуются на умеренно выраженную боль и хромоту. Тренироваться на нормальном уровне они не могут.

Повреждения 3 степени — это полные разрывы, приводящие к выраженному болевому синдрому, отеку и кровоизлияниям.

Локально отмечается выраженная болезненность как вдоль подошвенной, так и тыльной поверхности большого пальца и первого плюсне-фалангового сустава.

Повреждение третье степени приводит к разрыву подошвенной пластинки. Во многих случаях данный тип повреждения характеризуются вывихом большого пальца в первом плюсне-фаланговом суставе последующим самопроизвольным его вправлением.

Практически всегда развивается выраженное ограничение движений в суставе. Спортсмены в подобных ситуациях не могут нагружать внутреннюю поверхность стопы и конечно же не могут продолжать тренировки.

Рентгенограмма стопы в прямой проекции профессионального футболиста с признаками выраженной миграции сесамовидных костей.

Хроническое повреждение связок первого плюсне-фалангового сустава является следствием острого его повреждения, которое в свое время было пропущено или не получило должного внимания как со стороны врачей, так и самого спортсмена.

Это состояние характеризуется длительно сохраняющимся болевым синдромом в области плюсне-фалангового сустава и контрактурой большого пальца.

В связи отсутствием подошвенных стабилизаторов сустава развивается тыльный подвывих большого пальца.

На фоне рубцовых изменений первого плюсне-фалангового сустава может формировать hallux rigidus, проявляющийся выраженным ограничением подвижности большого пальца.

При тяжелых повреждениях связок первого пальца выполняется стандартная рентгенография для исключения возможных костных повреждений, будь то отрывы капсулы сустава с костными фрагментами, переломы сесамовидных костей, расхождение или миграция сесамовидных костей.

Мы в качестве наиболее информативного метода визуализации связочных и остеохондральных повреждений рассматриваем МРТ.

МРТ позволяют достаточно четко увидеть все типы повреждений и более точно локализовать возможные разрывы связок и капсулы и спланировать хирургическое вмешательство.

МРТ при тяжелом повреждении связок первого пальца. А, На МРТ видны признаки разрыва связок и смещение сесамовидной кости. В, На МРТ видны признаки полного разрыва медиальной коллатеральной связки при сохранении целостности аналогичной латеральной связки.

Ключевым компонентом лечения является функциональный покой, соблюдать который для пациентов является едва ли не самой сложной задачей.

Сложности здесь могут быть связаны с тем, что и спортсмен, и его тренер уверены в том, что это незначительная травма. Слишком быстрое возвращение к спорту, к сожалению, только удлиняет процесс выздоровления и приводит к более протяженной функциональной недостаточности стопы.

В качестве средства иммобилизации возможно использование ортопедического ботинка, которые поможет пациенту более комфортно передвигаться в первые дни после травмы.

Длительность фиксации стопы обычно не превышает недели, за исключением разве что наиболее тяжелых повреждений.

Еще одной составляющей лечение является модификация используемого спортивного снаряжения. Задачей здесь является уменьшение нагрузок на передний отдел стопы, что достигается уменьшением гибкости подошвы обуви. Использование обуви с жесткой подошвой помогает предотвратить переразгибание большого пальца в плюсне-фаланговом суставе.

Если спортсмену некомфортно тренироваться в такой обуви, либо при хронических случаях заболевания, возможно изготовление индивидуальной ортопедической стельки, которая будет лучше подходить в каждом конкретном случае.

Спортсмены с повреждениями 1 степени обычно продолжают тренировки. Палец фиксируется тейпами, а во время тренировок и игр рекомендуется использование обуви с более жесткими стельками. Такие повреждения обычно не требует отстранения от занятий спортом.

При повреждениях 2 степени спортсмены обычно вынуждены временно прекратить тренировки на 10-14 дней.

Повреждения 3 степени, как правило, требуют исключения нагрузки на ногу, использования костылей или ортопедического ботинка в первые несколько дней после травмы. Продолжительность лечения составляет от 2 до 6 недель.

Тейпирование большого пальца призвано ограничить переразгибание большого пальца.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться как можно раньше, как только купируется болевой синдром.

После того, как болевой синдром и отек уйдет в достаточной мере, а объем движений более или менее восстановится, пациент может вернуться к тренировкам. Ходить при этом он уже должен практически нормально.

При наиболее тяжелых повреждениях с явными признаками разрыва подошвенной пластинки, миграцией сесамовидных костей, их переломом или расхождение фрагментов, консервативное лечение включает иммобилизацию короткой лонгетой с фиксацией большого пальца, однако в таких случаях альтернативой уже является хирургическое лечение.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическая реконструкция или восстановление поврежденных структур.

Большинство травм первого плюсне-фалангового сустава в хирургическом лечении не нуждаются.

Оперативное лечение может быть показано при неэффективности лечения консервативного либо в случаях, когда диагностируется ситуация, в которой эффект может быть достигнут только за счет операции.

Показания к операции включают массивные капсульные разрывы и отрывы с нестабильностью сустава, прогрессирующее расхождение и миграция фрагментов сесамовидных костей или перелом сесамовидных костей, травматическая или прогрессирующая вальгусная деформация первого пальца стопы.

Для коррекции травматической вальгусной деформации большого пальца возможно использование операции SCARF и Akin.

Чем более сложное и обширное выполняется реконструктивное вмешательство тем выше сроки иммобилизации стопы после такого вмешательства. Возвращение спортсмена к занятиям спортом в подобных случаях гарантировать невозможно.