Реабилитация при сколиозе и плоскостопии

Реабилитация при нарушении осанки и сколиозе – комплекс мероприятий, который позволяет восстановить привычное для человеческой анатомии постоянное положение тела, выправить позвоночник и избежать осложнений функционирования внутренних органов.

Это два родственных явления, однако, если нарушение осанки – это функциональные изменения положения тела, создающие биомеханические нарушения и мышечный дисбаланс (поддается коррекции и выравниванию), то сколиоз врачи рассматривают как прогрессирующее заболевание, ведущее к появлению торсии позвонков, межпозвоночных дисков и связок, структурным изменениям и общей деформации позвоночника, что устранить самостоятельно практически невозможно.

Сколиозная деформация тела (искривление позвоночника во фронтальной плоскости, деформация тазовых и грудных костей) опасна также тем, что ведет к постепенным деформациям и изменениям внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и кровеносной системы человека. Заболевание не вылечивается медикаментозной терапией и очень сложно поддается профилактической реабилитации (иногда требуется даже хирургическое вмешательство и ортопедическая коррекция корсетами и гипсовыми формами).

Кроме того, сколиозы имеют сложную классификацию, могут быть:

• Дискогенные (90% всех пациентов) – вызываются диспластикой и нарушениями обмена веществ в соединительных тканях, изменяют структуру позвонков и межпозвоночных дисков.
• Статические (гравитационные) – развиваются при постоянных асимметричных нагрузках на позвоночник или являются следствием врожденной асимметрии тела и смещения центра тяжести;
• Нейромышечные (паралитические) – возникают при асимметричном поражении (ДЦП, полиомиелит, миопатия) мышц тела, участвующих в формировании правильной осанки человека.

Кроме того, по морфологии различают структурный (изменение структуры позвонков) и функциональный (изменение структуры мышц, связок, суставов) сколиоз. По степени деформации (торсии) позвонков может иметь 4 степени (простое, S-образное, двухдуговое и реберно-горбовое искривление позвоночного столба). По месту локализации, сколиоз также бывает шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный (S-образный).

Если нарушение осанки корректируется лечебной физкультурой и простыми физиопроцедурами, то сколиозное искривление позвоночника часто требует серьезного консервативного и хирургического лечения, а также сложной и длительной программы реабилитационных мероприятий. При этом, оперативное вмешательство (фиксация позвоночника в максимальной коррекции) возможно в случаях прогрессирующих патологических изменений дуги, а медикаментозные методики способны только смягчить функциональные ее изменения, не решая основных проблем.

• вытяжение позвоночника;
• электрическая мышечная стимуляция токами подобранной частоты;
• подбор ортопедического корсета;
• иглорефлексотерапия;
• климатотерапия (санаторий), закаливание, прогулки на свежем воздухе;
• укрепляющая мышцы живота и спины лечебная гимнастика;
• лечебный массаж
• сон на жесткой постели.

Реабилитация при сколиозе – процесс более сложный и длительный, требующий установления патогенеза развития заболевания, выработки стратегии лечения (хирургического и медикаментозного), подбора индивидуальной методики ЛФК и стимуляции костных, хрящевых и мышечных тканей.

Комплекс реабилитационных мероприятий при сколиозе (после хирургического лечения) предполагает:

• Физио- и гидротерапию;
• Механическую коррекцию и разгрузку позвоночника;
• Многочисленные комплексы лечебной гимнастики;
• Индивидуально разработанную диету;
• Массаж и лечебное плавание;
• Подбор жестких гипсовых корсетов;
• Подбор корригирующей кровати для сна;
• Лыжные и пешие прогулки.

Особое место в реабилитационной методике сколиоза занимает лечебная гимнастика, которая включает в себя:

• упражнения по разгрузке позвоночника;
• упражнения по укреплению мышц позвоночного столба;
• корригирующие упражнения (симметричные/асимметричные) на коррекцию искривлений позвоночника;
• деторсионные упражнения;
• общеразвивающие упражнения;
• дыхательные упражнения;

Весь комплекс реабилитации направлен на локализацию и стабилизацию деградирующих изменений в позвоночнике, уменьшение деформации, укрепление околопозвоночных тканей.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Аливердиева М.С., Демьянова Л.М., Смирнова О.С.

В статье ставится задача рассмотреть комплекс упражнений при нарушениях осанки , сколиозах и плоскостопии . А также статья содержит информацию о проведенных исследованиях о заболеваемостях школьников и студентов в Ростове-на-Дону. Особое внимание уделяется комплексу упражнений при сколиозе по А.Ф. Каптелину.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Аливердиева М.С., Демьянова Л.М., Смирнова О.С.

ЛФК ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ, СКОЛИОЗАХ И ПЛОСКОСТОПИИ

Южный федеральный университет, Ростов-на-Дону

В статье ставится задача рассмотреть комплекс упражнений при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии. А также статья содержит информацию о проведенных исследованиях о заболеваемостях школьников и студентов в Ростове-на-Дону. Особое внимание уделяется комплексу упражнений при сколиозе по А.Ф. Каптелину.

Ключевые слова: осанка, сколиоз, плоскостопие, торсия, лечебная физическая культура.

Сколиоз - это заболевание, которое характеризуется дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости, сочетающееся с тор-сией позвонков. Наличие торсии является основным отличительным признаком сколиоза - по сравнению с нарушениями осанки во фронтальной плоскости.

Торсия - скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, сопровождающееся деформацией их отдельных частей и смещением смежных позвонков относительно друг друга в течение всего периода роста позвоночника [6].

Давно известно, что формирование осанки начинается еще в раннем возрасте, поэтому родителям стоит обратить особое внимание на физическое воспитание своих детей. Однако сколиоз относится к тем заболеваниям, которые могут быть не только врожденным, но и приобретенным со временем, следовательно, как детям, так и взрослым важно помнить о здоровье своей спины. Данное заболевание особенно часто встречается среди школьников и студентов. А в столь юном возрасте важно не запустить уже имеющуюся болезнь и блокировать возможность возникновения новой путем профилактики.

2 Доцент кафедры Физической культуры, кандидат медицинских наук.

Важно знать, что такое заболевание как сколиоз само собой не лечится. Упражнения ЛФК для его лечения необходимо выполнять комплексной программой: ЛФК, массаж, плавание, корригирующие упражнения и др., так как единичные упражнения и разовые занятия не приведут к желаемым результатам.

Массаж при сколиозе стимулирует кровообращение в пораженной области и вызывает улучшение состояния позвоночника. Лечебное плавание способствует естественному расслаблению спины. Значительное внимание следует уделять координации движений, без которой невозможно усвоение правильной осанки. Корригирующие упражнения помогают развитию мышц туловища. В различных системах корригирующей гимнастики этот вид движений используется в качестве надежного средства для исправления и формирования осанки, так как равновесие требует удержания позвоночника в прямом положении при любом движении [2].

Профилактика заболеваний, связанных с нарушением осанки, при сколиозе и плоскостопии включает комплекс мер. Профилактика нарушений это долгосрочный процесс, который требует внимательного и бережного отношения к ней и активного участия и выполнения рекомендаций врача. Существенный эффект на формирование правильной осанки оказывает контроль человека над самим собой, вырабатывание навыков правильной осанки в быту, при различных видах деятельности и во время отдыха. При обретенных уже заболеваниях применяют консервативные и оперативные методы лечения. Хирургические вмешательства имеют достаточно негативные последствия в дальнейшем в жизни больного, поэтому их применяет исключительно на поздних этапах развития патологии, когда другие меры уже неэффективны. Одним из лучших способов, применимого на всех этапах лечения, а так же для профилактики заболеваний позвоночника остается лечебная физическая культура (ЛФК).

Несомненно, большую пользу приносят занятия с учетом контроля правильного выполнения лечебной гимнастики. Обычно для того, чтобы повысить интенсивность выполняемых упражнений применяют дополнительные отягощения. Как и другими физическими нагрузками занятия ЛФК должны по возможности проводиться под наблюдением профессионального тренера, который сможет грамотно распределить нагрузку и проконтролировать выполнение упражнений [5].

Рекомендуемый комплекс упражнений при сколиозе по А.Ф. Кап-телину [4]:

1. Исходное положение (И.П.) - стоя ноги вместе, руки в стороны. Поднять руки вверх, подняться на носки. Максимально потянуться вверх, прогибая грудной отдел вперёд, удерживать это положение 5-10 сек. 3-5 раз.

2. И.П. - то же. Наклон туловища вперед, прогибая грудной отдел вперёд, удерживать это положение 5-10 сек. 3-5 раз.

3. И.П. - лежа на спине, руки в замок за голову. Поднимать прямые ноги до угла 45°, удерживать это положение 5-10 сек. 3-5 раз.

4. И.П. - лежа на животе, руки в упоре на пол. Выпрямляя руки, максимально прогнуться в грудном отделе позвоночного столба, посмотреть вверх, удерживать это положение 5-10 сек. 3-5 раз.

8. И.П. - лежа на спине, под лопатки подложите книжку толщиной 23 см. В руках - груз. Для женщин - 0,5 кг, для физически крепких мужчин - 1,5 кг. Движения - прямыми руками, вначале вдоль тела, -от бёдер за голову, одновременно и попеременно. Затем разведения руками, одновременно и попеременно. Увеличивайте нагрузку и амплитуду постепенно.

Необходимый комплекс упражнений при плоскостопии:

Исходное положение: сесть на край стула, выпрямить спину, стопы поставить на пол.

1. Сгибание и разгибание пальцев: согнуть пальцы, выпрямить пальцы (10 раз);

2. Поднимание и опускание пятки и носка: поднять носок, пятка остается на полу, опустить носок, поднять пятку, опустить пятку (10 раз);

3. Круговые движения носками, пятка остается на полу: поставить ноги на пятки, носки подняты, круговые движения носками (10 раз);

4. Круговые движения пятками, носки на полу: поставить ноги на носки, пятки подняты, круговые движения пятками (10 раз);

5. Вытягивание стопы от себя и на себя: выпрямить ногу в коленном суставе, вытянуть носок стопы от себя и на себя (10 раз), выполняем попеременно правой и левой стопой (возможно, выполнение упражнений двумя ногами одновременно);

6. Круговые движения ногой: поднять и выпрямить ногу, делать круговые движения ногой.

7. Разминание пальцев стоп: максимально согнуть пальцы стоп и упереться в пол их тыльной стороной, делать давящие движения от себя стопой, как бы подминая пальцы под себя (10 раз);

8. Хождение на носках, максимально поднимая пятки, затем носки (10 шагов);

9. Хождение на внешней (внутренней) стороне стопы (10 шагов);

10. Катать скалку стопами, от пальцев к пятке и обратно (10 раз);

11. Положить на пол полотенце и собирать его обеими стопами в гармошку (20-30 раз);

12. Раскидать по комнате карандаши, поставить в углу банку и собирать в нее эти карандаши пальцами стоп попеременно (сколько есть в доме карандашей, столько и собрать).

Возможно повторное выполнение комплекса еще раз, через перерыв в 10 минут.

Выполняется комплекс по возможности - один, два раза в день (в том числе перед сном, чтобы после упражнений не ходить).

Подводя итоги можно сказать, что ранняя диагностика сколиоза и его систематическое лечение - это возможность избежать прогрессивного искривления позвоночника в дальнейшем [3]. Составленный комплекс упражнений при регулярном выполнении призван улучшить общее состояние выполняющего их. Но стоит заметить, что проведение данного комплекса, будет лишь эффективным дополнением к лечению, назначенным специалистом, включающем в себя лечебный массаж, оздоровительное плавание в бассейне и корригирующие упражнения.

2. Емельянов Ю.В., Демьянова Л.М. Особенности формирования правильной осанки у детей среднего школьного возраста [Текст] / Ю.В. Емель-

янов, Л.М. Демьянова // Актуальные вопросы социальной практики физической культуры, спорта и туризма. - 2016. - С. 1-3.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА КАК СОЦИАЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ, ЧАСТЬ КУЛЬТУРЫ ОБЩЕСТВА И ЛИЧНОСТИ

Кемеровский государственный университет, г. Кемерово

Статья посвящена физической культуре, как социальному явлению. Рассмотрение содержания, целей, задач, форм организации и методов использования подчиненных общим закономерностям общественного развития и полностью зависящих от характера общественных отношений. Анализ результатов за последние годы о физической культуре не только как о самостоятельном социальном феномене, но и как об устойчивом качестве личности.

Ключевые слова: физическая культура, общество, личность, развитие, воспитание.

Как для отдельного человека, так и для общества в целом нет большей ценности, чем здоровье. Значение физической культуры с каждым городом возрастает, как и внедрения ее в повседневную жизнь. Занятия физической культурой готовят людей к жизни, закаляют тела и укрепляют здоровье, способствуют его гармоничному физическому развитию, содействуют воспитанию необходимых черт личности, моральных и физических качеств.

2 Старший преподаватель кафедры Спортивно-оздоровительных технологий факультета Физической культуры и спорта.

9.1. Реабилитация при нарушениях осанки

Осанкой принято называть привычное положение тела непринужденно стоящего человека, которое он принимает без излишнего мышечного напряжения. Ведущими факторами, определяющими осанку человека, являются положение и форма позвоночника, угол наклона таза и степень развития мускулатуры, которая во многом определяет правильность физиологических изгибов позвоночника. Различают четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости: два обращены выпуклостью кпереди — шейный и поясничный лордозы; два обращены кзади — грудной и пояснично-копчиковый кифозы. Благодаря изгибам позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивается устойчивость и подвижность позвоночника.

Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста. У новорожденного ребенка имеется лишь крестцово-копчиковый кифоз, сформировавшийся на этапе внутриутробного развития ребенка, позвоночник новорожденного почти прямой. Приблизительно к 3 месяцам жизни у ребенка формируются шейный лордоз под влиянием работы мышц спины и шеи, когда он приподнимает голову лежа на животе и сохраняя данное положение. К 6 месяцам начинает формироваться грудной кифоз с развитием умения сидеть и длительно сохранять сидячую позу. К 9—10 месяцам начинает формироваться поясничный лордоз под действием мышц, обеспечивающих вертикальное положение туловища и конечностей во время стояния и ходьбы. Формирование физиологических изгибов продолжается до 7 лет.

Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит также от угла наклона таза. При его увеличении позвоночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, наклоняется вперед, одновременно увеличиваются поясничный лордоз и грудной кифоз позвоночника, компенсаторно сохраняющие вертикальное положение тела. При уменьшении угла наклона таза соответственно уплощаются физиологические изгибы позвоночника.

С позиции физиологических закономерностей осанка ребенка является динамическим стереотипом и в младшем возрасте носит неустойчивый характер, легко изменяясь под действием позитивных или негативных факторов. Неодновременное развитие костного, суставно-связочного аппарата и мышечной системы в этом возрасте является основой неустойчивости осанки. Такая неравномерность развития уменьшается со снижением темпов роста, а с прекращением роста человека стабилизируется. Осанка зависит от состояния нервно-мышечного аппарата человека, психики и степени развития мышечного корсета, от функциональных возможностей мышц к длительному статическому напряжению, эластических свойств межпозвоночных дисков, хрящевых и соединительнотканых образований суставов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей. В различные возрастные периоды жизни ребенка осанка имеет свои особенности.

Правильная осанка для дошкольников: голова немного наклонена вперед, плечевой пояс незначительно смещен кпереди, не выступая за уровень грудной клетки (в профиль), лопатки слегка выступают, линия грудной клетки плавно переходит в линию живота, который выступает на 1—2 см, физиологические изгибы позвоночника выражены слабо, угол наклона таза невелик и составляет 22—25 ° для мальчиков и девочек.

Для школьников с правильной осанкой голова незначительно наклонена вперед, плечи — на одном горизонтальном уровне, лопатки прижаты к спине, живот еще выпячен, но менее выраженно, чем у детей 6—7 лет, физиологические изгибы позвоночника умеренно выражены. Угол наклона таза увеличивается, приближаясь к таковому у взрослого человека, у девочек и девушек он больше (31°), чем у юношей и мальчиков (28°). Наиболее стабильная осанка отмечается у детей к 10 годам.

Для юношей и девушек правильной осанкой является вертикальное расположение головы и туловища при выпрямленных ногах, плечи опущены, лопатки прижаты к туловищу, грудная клетка симметрична. Молочные железы у девушек и околососковые кружки у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей — кифоз. Остистые отростки расположены по средней линии. Треугольники талии также хорошо выражены и симметричны. При осмотре с боку правильная осанка характеризуется несколько приподнятой грудной клеткой и подтянутым животом, выпрямленными нижними конечностями, умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника. Ось тела проходит через ухо, плечевой и тазобедренный сустав и середину стопы.

Наиболее простой и доступной методикой определения наличия или отсутствия нарушений осанки является тестовая карта (табл.6).

Сколиоз — распространенная и тяжелая патология опорно–двигательного аппарата. Он развивается с детства, постепенно ведет к патологическим изменениям в работе внутренних органов и ухудшает качество жизни пациентов. Это нарушение осанки крайне сложно поддается лечению, несмотря на многолетние врачебные исследования.

Косметический дефект или причина инвалидности?

Под сколиозом многие понимают всевозможные изменения осанки в виде сутулости, сгорбленной спины, опущения одного плеча относительно другого и т.д. Часто им не уделяют должного внимания и не занимаются здоровьем своего позвоночника или своего ребенка:

Но правда ли, что их можно игнорировать?

В норме у позвоночника 4 изгиба: 2 лордоза (направлены вперед) и 2 кифоза (направлены назад). Они повышают устойчивость и подвижность позвоночного столба. Изгибов в бок быть не должно, иначе он не сможет выполнять опорную функцию и обеспечивать движения тела в полном объеме.

Сколиотическая болезнь — это прогрессирующее, боковое искривление позвоночника, которое появляется в период активного роста и сопровождается деформацией грудной клетки, таза и нарушением работы внутренних органов: легких, сердца, мочеполовой системы и др. Оно развивается в результате изменения формы позвонков, их смещения вперед/назад, влево/вправо и поворота (торсии).

Если искривление позвоночника не сопровождается торсией, то это не сколиотическая болезнь, а сколиотическая осанка. Она формируется из–за низкой двигательной активности, неправильного положения тела при сидении, плохого физического развития.

В России частота заболевания у детей и подростков достигает 20%. По статистике, к окончанию школы у каждого второго ребенка есть проявления деформации. Около 8–9% этих пациентов становятся инвалидами уже в детстве и почти 12% — к 28 годам.

Такая печальная статистика вызвана тем, что сколиотическая болезнь начинается в детстве, очень быстро развивается, а вылечить ее полностью практически невозможно — можно только приостановить. У девочек–подростков заболевание проявляется в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков, и прогрессирует активнее из–за физиологических особенностей женского организма.

На ранних стадиях развития заболевания хороший терапевтический эффект дает лечебная физкультура и другие консервативные методы — ниже мы рассмотрим, какие.

В запущенных случаях добиться коррекции искривления можно только с помощью хирургической операции. Такие операции очень травматичны, требуют длительного восстановления и тоже не гарантируют полного выздоровления — прооперированные пациенты обязательно получают группу инвалидности.

Таким образом, правильная и своевременная постановка диагноза играет главную роль в определении прогноза заболевания и лечебного подхода.

Причины развития, виды и проявления

Самое благоприятное время для развития искривления позвоночника — период активного роста ребенка 6–12 месяцев, в 6–8 лет и во время полового созревания в 10–14 лет. Искривление прогрессирует, пока ребенок растет — чем он младше, тем сильнее может деформироваться скелет и тем сильнее это отразится на качестве его жизни. Исследование причин развития этой деформации для ее профилактики — это одна из самых актуальных медицинских проблем, которая пока не решена.

Раньше искривление позвоночника связывали с неправильной позой — ребенок начинает криво сидеть за партой и это приводит к деформации. Но сегодня доказано, что это не так: позвоночник искривлен не потому что ребенок криво сидит, а наоборот — ребенок неправильно сидит, потому что у него искривление. А точная причина развития бокового искривления пока не установлена.

В механизме развития сколиотической болезни врачи выявили одну закономерность — несоответствие скорости роста скелета росту мышц. Т.е. кости ребенка начинают расти быстрее, чем мышцы. Это приводит к слабости мышечного корсета, связок и неспособности позвоночника удерживать правильное положение.

Последние исследования выявили, что при сколиозе спинной мозг растет быстрее, чем позвоночный канал, в котором он находится. Это приводит к торсии позвонков и развитию бокового искривления позвоночного столба.

В 80% случаев причина развития торсии позвонков и искривления остается неизвестной.Такие искривления называют идиопатическими.

В оставшихся 20% случаев развитие болезни могут спровоцировать следующие факторы:

— неправильное положение ребенка в теле матери во время беременности;
— врожденные аномалии развития позвонков и ребер;
— родовые травмы;
— патология обмена веществ, которые участвуют в росте и развитии костей;
— заболевания нервной системы и опорно–двигательного аппарата, например, полиомиелит, ДЦП, рахит;
— травмы, ожоги и несчастные случаи, особенно если они ведут к укорочению или потере конечности;
— перенесенные в раннем возрасте тяжелые заболевания внутренних органов, например, пневмония;
— хирургические операции;
— стрессы и психологические травмы, например, на фоне конфликтов в семье, в школе и т.п.

Если сколиоз развивается, как самостоятельное заболевание, его называют структуральным.

Если же он появляется в результате другого патологического состояния, например, радикулита или разной длины ног, то его называют постуральным.

По количеству дуг и форме искривление бывает:
— 1 дуга — С–образное;
— 2 дуги — S–образное;
— 3 дуги — Z–образное.

По отделу, в котором искривлен позвоночный столб:
— шейно–грудной;
— грудной;
— грудо–поясничный;
— поясничный;
— пояснично–крестцовый.

По времени возникновения:
— младенческий (появляется в возрасте до 3 лет);
— детский (в 3–5 лет);
— подростковый (от 10 до 17–18 лет);
— взрослый, когда скелет уже перестал расти (от 18–24 лет и даже старше).

По степени тяжести (в зависимости от угла дуги искривления):
I — до 10°;
II — 11–25°;
III — 26–40°;
IV — более 40°.

Первое, на что обращают внимание при искривлении позвоночного столба — это деформация, а точнее, косметический дефект, который она вызывает. Сами пациенты или их родители начинают замечать, что у них появилась асимметрия:
— одно плечо стало выше другого;
— перекосило таз;
— одна рука кажется длиннее другой;
— лопатка или ребра с одной стороны сильно выступают;
— разное расстояние между талией и руками;
— один сосок выше другого и т.д.

Второе — это появление болей в спине. Многие считают, что боль всегда есть при искривлении, но это не так. Она чаще возникает у пациентов, старше 20 лет, а дети жалуются на нее крайне редко.

Если деформация уже отражается на работе внутренних органов, то пациенты могут жаловаться на одышку, проблемы с сердцем, почками и другие сопутствующие симптомы.

Признаки искривления позвоночника появляются, когда заболевание уже активно прогрессирует и перешло во вторую и более степень тяжести. Распознать его в самом начале довольно сложно, а без специальных тестов и рентгенографии — и вовсе невозможно.

Диагностика

Мало просто увидеть при осмотре пациента или его рентгеновского снимка, что позвоночник искривлен. Тем более на ранней стадии заболевания видимых изменений еще не будет, а начальные признаки заметит только профессионал.

Во время диагностики врач определяет ряд признаков, от которых зависит врачебная тактика и прогноз:
— какой отдел позвоночника искривлен;
— с какого позвонка началось искривление;
— влево или вправо оно направлено;
— одна у него дуга или несколько;
— какая из дуг была первой и еще много других признаков.

Рассмотрим обязательные элементы качественной диагностики.

При общении с пациентом или его родителями врач выясняет:
— какие жалобы его беспокоят (наличие болей, асимметрии и других симптомов);
— как давно они появились;
— как быстро прогрессируют;
— какими способами лечили заболевание и какой эффект был.

Возможно, у пациента есть заболевания, которые могут спровоцировать искривление, или у членов его семьи тоже есть проблемы с позвоночником — все это важно для постановки правильного диагноза и назначения лечебных мероприятий.

Врач осматривает весь опорно–двигательный аппарат, с головы до ног, и проводит специальные тесты, чтобы увидеть признаки искривления.

Тест Адамса — пациент наклоняется вперед, касаясь руками пола и не сгибая ноги. Так можно определить малейшую асимметрию спины.

При внешнем осмотре врач может увидеть:
— несимметричные лопатки, надплечья, талию и таз;
— деформированную грудную клетку;
— наклон торса в бок искривления.

Рентгенологическое исследование позволяет точно определить форму и место искривления, его степень тяжести, а также — увидеть изменения в строении позвонков, межпозвоночных дисков и расположении внутренних органов.

Рентгеновский снимок позвоночника необходим для проведения важных диагностических тестов, по результатам которых врач определяет степень тяжести заболевания:

— Определение угла Кобба или угла искривления.
Врач находит верхний и нижний позвонки, между которыми позвоночник искривлен. Проводит через них перпендикулярные линии и на их пересечении получает угол сколиотической дуги. Величина этого угла — это степень тяжести искривления.

— Тест Раймонди для определения поворота и скручивания позвонков.
Врач линейкой измеряет позвонки и по специальной таблице с помощью этих размеров вычисляет показатель ротации.

— Дополнительно назначают рентген таза для проведения теста Риссера.
По снимку врач определяет степень окостенения таза (от до 5), а по ней — судит о том, насколько сформирован позвоночник и скелет в целом. 5 степень по Риссеру говорит о том, что он уже больше не растет. Степень зрелости позвоночного столба напрямую влияет на врачебные рекомендации и прогноз лечения.

Контроль эффективности лечения также проводят с помощью рентгеновских снимков.

Также при необходимости врач может назначить лабораторные анализы крови, УЗИ почек, МРТ, КТ.

ЛФК — главный метод коррекции искривлений позвоночника

Консервативные методы лечения при грамотном и своевременном назначении помогают избежать операции, инвалидности и сохранить нормальное качество жизни. Но их применение возможно только по рекомендациям врача, индивидуальных для каждого пациента.

Несмотря на многолетнее изучение проблемы, пока нет универсального метода, который одинаково эффективен для всех. Одному пациенту хорошо помогают физические упражнения в сочетании с массажем, другому — механотерапия и дыхательная гимнастика, а третьему — плавание и кинезитерапия.

Врач подбирает комплекс для коррекции искривления с учетом особенностей каждого пациента: возраста, пола, общего состояния, физического развития, фактора, что спровоцировал искривление, его локализации и степени тяжести.

Лечебная физкультура — это основной метод, который используют при сколиозе у детей и взрослых. Разнообразие средств ЛФК позволяет комплексно подойти к решению проблемы.

Задачи лечебной физкультуры:

— Укрепление мышечного корсета для поддержки позвоночного столба в правильном положении и формирования нормальной осанки.

— Коррекция деформаций позвоночника, грудной клетки, таза, ног, которые появились в результате заболевания.

— Улучшение работы легких, сердца и других органов, функции которых нарушены из–за деформаций.

— Повышение общего тонуса организма, его укрепление и оздоровление.

ЛФК включает в себя активные физические упражнения, пассивные методики и педагогический подход для коррекции деформации. Важно, чтобы пациент был вовлечен в процесс лечения и ответственно выполнял все рекомендации врача.

Рассмотрим давно известные, но от этого не менее эффективные, и новые методы лечебной физкультуры, которые помогают остановить прогресс заболевания и повысить качество жизни пациентов.

Упражнения ЛФК эффективны при любой степени искривления и направлены на достижение определенных целей.

Общеукрепляющие направлены на:
— улучшение общего состояния пациента;
— укрепление опорно–двигательного аппарата;
— развитие силы, выносливости и чувства равновесия.

Специальные упражнения направлены на коррекцию деформации:
— уменьшение угла искривления;
— нормализацию физиологических кифозов и лордозов;
— возвращение симметричного положения головы, плеч и таза;
— укрепление мышц спины, живота, рук и ног.

Комплекс этих упражнений зависит от того, в каком отделе позвоночника искривление, величины его угла, вправо или влево оно направлено. Эти факторы влияют на исходное положение, в котором следует выполнять упражнения каждому пациенту — у разных пациентов оно будет отличаться.

В процессе лечения важно сформировать у пациента привычку правильно держать спину. Для этого он должен постоянно повторять правильное положение тела сидя, лежа и стоя. Помогают в этом упражнения перед зеркалом.

Массажные приемы в виде дозированного давления, поглаживания, растирания, разминания, вибрации прекрасно дополняют физические упражнения и используются в комплексе для коррекции искривлений позвоночника.

Задачи массажа:
— улучшить кровообращение и лимфоотток;
— активизировать обмен веществ;
— убрать усталость после занятий физкультурой;
— уменьшить болевые ощущения;
— укрепить мышцы, снять их перенапряжение;
— улучшить эмоциональный настрой пациента.

В зависимости от силы, темпа и времени, массаж по–разному действует на нервные окончания и оказывает возбуждающее или успокаивающее действие на нервную систему.

Нервная система посылает соответствующие сигналы другим органам и тканям, вызывая в них ответные реакции, например, повышение или понижение мышечного тонуса.

Эти методы используют двигательную активность и естественные движения, как инструмент для лечения и восстановления пациентов после заболеваний.

Принципы двигательной терапии искривлений позвоночного столба:

— Внимание не только к области, в которой искривление, а ко всему позвоночнику и организму в целом. Воздействие только на зону искривления может привести к коррекции деформации в этой зоне и появлению ее в другой.

— Восстановление проприоцепции — у пациента достаточно своих ресурсов для восстановления. Работа врача заключается в помощи реализовать их с помощью комплекса правильных движений.

— Восстановление дыхательной функции легких — из–за деформации грудной клетки нарушается объем и полнота дыхательных движений. Это ведет к дыхательной недостаточности, особенно при нагрузке. Врач помогает пациенту с помощью специальных упражнений и положений увеличить амплитуду дыхательных движений, создать новый стереотип дыхания и остановить деформацию грудной клетки.

— PNF–терапия относительно молодая кинезитерапевтическая техника ЛФК. Ее суть заключается в том, что у каждого пациента есть нереализованный двигательный потенциал, который можно использовать для повышения функциональной активности и восстановления после заболеваний.

Между нервной системой и мышцами есть функциональная связь — нервная система посылает сигнал о выполнении нужного движения, мышцы на этот сигнал реагируют — выполняют движение. При заболеваниях опорно–двигательного аппарата эта связь нарушена.

Цель PNF — восстановить нарушенную связь с помощью особых манипуляций, вернуть пациенту возможность нормально двигаться, скорректировать деформацию скелета.

— Гимнастика SEAS — еще один современный метод ЛФК. Его терапевтический эффект основан на самокоррекции.

По данным осмотра и рентгеновских снимков врач определяет позу, в которой позвоночник пациента находится в максимально правильном положении. Затем он подбирает комплекс упражнений, которые способствуют поддержанию этой позы и укреплению мышечного корсета. Со временем регулярные тренировки формируют определенный стереотип движений у пациента, направленных на сохранение правильной позы в течение всего дня.

— Система REDCORD — метод ЛФК, основанный на подвесной терапии.

Пациент выполняет упражнения на специальной установке, которая приближает его к состоянию невесомости. В таком состоянии делать упражнения легче, а объем совершаемых движений больше.

Эффект достигается за счет грамотного воздействия на глубокие мышцы и перераспределения нагрузки на опорно–двигательный аппарат. Регулярные тренировки способствуют разгрузке мышц, их укреплению, формированию правильного стереотипа движения и коррекции искривления.

Все эти методы позволяют достичь главную цель ЛФК — остановить развитие искривления и уменьшить степень его проявления. Помните, если не лечить сколиотическую болезнь, со временем деформация приведет к развитию тяжелых, непоправимых осложнений со стороны нервной системы и жизненно важных органов вплоть до глубокой инвалидности.