Ребра нижние это хрящи

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Реберный хондрит (синдром Титце)

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце - редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит - это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли - область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ребра – дугообразные парные плоские кости, которые, соединяя позвоночник и грудную кость, образуют грудную клетку. По своей толщине ребро редко превышает 5 миллиметров.

Строение ребер

Ребра представляют собой изогнутые узкие пластинки, состоящие из:

• Кости (длинные губчатые кости с головкой, шейкой и бугорком) – в своей наиболее длинной (задней) части;
• Хряща – в более короткой (передней) части.

Тело ребра имеет внутреннюю (вогнутую) и наружную (выпуклую) поверхности, ограниченные закругленным и острым краями. Сосуды и нервы располагаются в борозде, проходящей по внутренней поверхности нижнего края.

У человека по двенадцать ребер на каждой стороне, которые соединены с телами грудных позвонков своими задними концами. Ребра по способу крепления разделяют на три группы:

• Семь верхних ребер (истинные ребра) передними концами соединяются непосредственно с грудиной;
• Три следующих, ложных ребра, соединены своими хрящами с хрящом предыдущего ребра;
• Два нижних ребра (колеблющиеся ребра) передними концами лежат свободно.

С грудиной и позвонками ребра соединяются при помощи всех видов соединений:

• Синартрозами (синдесмозы и синхондрозы);
• Симфизами;
• Диартрозами.

Грудная клетка выстлана изнутри соединительнотканной оболочкой, сразу под которой расположена состоящая из двух гладких листков плевра. Свободно скользить между листками при дыхании позволяет тонкий слой смазки.

Функция ребер

К основным функциям ребер относятся:

• Защитная функция. Ребра, образуя грудную клетку, закрывают сердце, легкие и крупные сосуды от травм и внешних воздействий;
• Каркасная функция. Грудная клетка, способствующая удержанию органов в грудной полости в нужном положении, не дает сердцу смещаться в стороны и спадаться легким.

Перелом ребер

Можно выделить три основные группы причин, из-за которых болят ребра:

• Поражение внутренних органов, расположенных непосредственно в грудной клетке;
• Поражение сосудов и нервов;
• Нарушение каркаса грудной стенки.

Перелом ребер относится к одному из самых распространенных повреждений грудной клетки и, как правило, чаще встречается у пожилых людей, что связано с возрастным изменением эластичности костных структур грудной клетки.

Причинами перелома ребер чаще всего являются травмы в результате:

• Падения;
• Прямого удара в область ребер;
• Сдавления грудной клетки.

Ребра ломаются чаще по боковым поверхностям грудной клетки (в местах наибольшего изгиба), что вызывает боль в этой области. Во многих случаях ребра болят не сразу после травмы, а несколько позже, когда костные отломки начинают тереться при дыхании (особенно при вдохе) и движении.

Частичное нарушение целостности ребра без смещения костных отломков, возникающее по причине травмы или патологического процесса в организме, называется неполным переломом.

Неполный перелом может возникнуть как по причине травмы, так и из-за поражения косной части ребра патологическим процессом, приводящим к уменьшению прочности костной ткани, например:

• При остеопорозе (состояниях, при которых соли кальция вымываются из костной ткани);
• При развитии опухолей в области грудной клетки;
• При туберкулезе ребер;
• При хроническом воспалении костной ткани ребра;
• При заболеваниях крови (миеломная болезнь).

Неосложненные переломы одного или нескольких ребер обычно угрозы для здоровья и жизни человека не представляют. Основной опасностью при этой травме является:

• Повреждение внутренних органов;
• Нарушение дыхания;
• Развитие сопутствующих осложнений.

Более серьезную опасность представляют множественные переломы ребер, что связано с возрастанием риска развития плевропульмонального шока и опасных для жизни осложнений (например, пневмоторакса и гемоторакса). Кроме того, при множественном переломе часто наблюдается смещением отломков, которые представляют угрозу для плевры, легких и межреберных сосудов из-за острых концов.

Также перелом может привести:

• К развитию подкожной эмфиземы, вызванной проникновением воздуха в подкожную клетчатку при повреждении легкого;
• К обильному кровотечению в мягкие ткани или плевральную полость при повреждении межреберных сосудов.

При множественных переломах сильно болят ребра, при этом боль усиливается при движениях, дыхании, кашле, разговоре и уменьшается в покое и в положении сидя. Также при множественных переломах ребер наблюдается поверхностное дыхание и отставание грудной клетки на стороне поражения.

Сломанное ребро выявляется при пальпации как наиболее болезненное место, а также по своеобразному хрусту костных отломков (костная крепитация). Диагноз обычно можно подтвердить при помощи рентгенографии грудной клетки, а в случаях подозрения на пневмо- и гемоторакс следует дополнительно провести УЗИ плевральной полости, рентгеноскопическое исследование и плевральную пункцию.

Чаще нарушением дыхания сопровождаются передние и боковые переломы ребер, которые, как правило, переносятся более тяжело. Повреждение задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции вызывает реже.

Лечение перелома ребер

При переломе ребер в большинстве случаев фиксация не требуется, за исключением осложненных и множественных переломов, лечение которых должно проходить только в условиях стационара.

Фиксация грудной клетки без показаний может привести к еще большему ограничению дыхания, что в свою очередь способствует развитию застойных явлений, включая застойную пневмонию.

Средний срок лечения неосложненных переломов ребер – около одного месяца, а срок лечения множественных и осложненных переломов зависит от общего состояния и тяжести возникших осложнений.

Причин, почему возникает боль в области грудины, может быть масса: болезни сердца,легких, а также костей и мускулатуры. Синдром скользящего реберного хряща первый раз был открыт в 1922 году. Это состояние сопровождается ярко выраженной болью в области нижней части реберной дуги, а также возрастанием подвижности ребра.

Описание и особенности

Принято считать, что реберно-грудинный синдром связан с поражениями и травмами, а также возникает в результате повторного подвывиха хряща. Суставы внизу грудины имеют достаточно тесную взаимосвязь с межреберной мембраной.

Эта зона чрезмерно подвержена поражению не только вследствие прямых взаимодействий, но также и травм. В ней возникают воспалительные процессы при заболеваниях суставов и расстройством метаболизма.

Синдром легко узнать по характерному щелчку, который возникает на фоне перемещения хряща вверх при передвижении. Симптоматика обычно носит очень серьезный характер, боль стреляет, ухудшает качество жизни. Она нарастает при поднятии рук вверх. Больной принимает специфическую позицию с наклоном корпуса вперед.

Читайте также: Что такое синдром торакалгии и как его лечить

Если имеет место сильное перемещение, тогда кости могут поразить хрящи и нервы. В медицине недуг часто путают с острым заболеванием брюшины.

Рентген при данном состоянии не обнаруживает каких-то особых изменений.

Обследование обычно основано на специальном тесте:

1. Сначала нужно надавить пальцем на выходящую область ребра.
2. Затем приподнять ребро.
3. При появлении специфического звука диагноз будет однозначным.

Посмотрите на фото, как выглядит данное состояние. Оно имеет всегда односторонний характер.

В больницах чтобы установить правильный диагноз используют другие тесты. Медицинские работники вводят лидокаиновый раствор 5 мл в межреберную зону, что способствует регрессированию болезненности.

Причины

Принято считать, что причины синдрома скользящего ребра носят травматический характер. Ребра, которые размещены внизу грудины, отличаются подвижностью. Данная область считается слабой с анатомической точки зрения, поэтому она очень склонна к травматизации. Также велика роль в развитии синдрома ожирения, при котором человек склонен откидывать туловище назад.

Знаете ли вы: Какие есть препараты с кальцием

Симптоматика

Признаки травмы типичны и проявляются всегда специфическими симптомами, а конкретно:

1. Болевой синдром, возникающий во время получения травмы и сопровождающий больного на протяжении длительного времени. Болезненность характеризуется локализацией нервов под ребрами, которые имеют разветвленную систему. Поражение в том или другом смысле сопровождается защемлением нервных волокон. Нередко травма приводит к удару легких, в результате чего болевой синдром только нарастает.
2. При получении травмы могут возникнуть сложности с дыханием. С внешней части может показаться, будто больному не хватает воздуха и ему очень тяжело дышать. Ребра служат каркасом для мускулатуры. Травма приводит к поражениям дыхательных мышц, а наличие этого состояния к сложностям процессу дыхания.
3. Наблюдается отечность, набухание тканей. Помимо всего прочего поражение может задеть сосуды, что проявится кровотечениями. С внешней стороны кожа будет выглядеть посиневшей. Изменение оттенка кожи может быть обманчивым. Если сосуды не задеты, тогда синяка не будет.
4. Устрашающим признаком является кашель с мокротой и отхаркиванием. Этот симптом свидетельствует о поражении легкого. Также под кожным покровом может образоваться незначительная шишка, представляющая собой накопление воздуха. При прощупывании этого образования слышна крепитация.
5. Травма накладывает существенные ограничения на двигательные способности. Из-за чрезмерной боли пациенту сложно повернуть корпусом.
6. Из-за того что механическое перемещение ребра при ушибе относится к соматическим органам, могут быть поражены органы ЖКТ: поджелудочная, селезенка и т.д.
7. Показатели температуры могут несколько увеличиваться.

Подробнее про то как лечить синдром Титце читайте тут.

Клинические признаки у взрослых и детей идентичны.

Лечение

Симптомы и лечение синдрома скользящего ребра требуют к себе особого внимания.

Рекомендуется непременно после установки диагноза отправить пациента в медицинское учреждение. Однозначный диагноз всегда за врачом.

При отсутствии осложнений показано консервативное лечение. В противном случае делается операция. Специалист пришивает ткани. Продолжительность вмешательства зависит от типа осложнений и особенностей состояния.

После манипуляции больному накладывают повязку, затем решается вопрос о терапии и наблюдении.

Как лечат миозит грудной клетки подробно описано тут

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо после операции принимать антибиотики. Это поможет предотвратить возникновение воспаления. Помимо этого следует пить витаминные комплексы и питаться полноценно. Если нужно, тогда обязательно проводится симптоматическое лечение.

Рекомендуется дать больному анальгезирующий препарат, а в области ребра положить холод. Даже если каких-то особых тяжелых симптомов нет, пациента обязательно следует доставить в травмпункт. На первых порах состояние может вовсе себя не проявлять.

Чтобы не нарушать процесс дыхания, доставлять пациента в больницу нужно в сидячем положении.

Важно обязательно по максимуму ограничить физическую активность. Отдыхать рекомендуется полусидя. Очень аккуратно бинтуйте грудную клетку.

Если беспокоит мучительная острая боль, тогда необходимо принимать обезболивающие препараты. Больных отправляют на процедуры электрофореза и УВЧ. Рекомендуют проводить специальные дыхательные упражнения, чтобы не было гиповентиляции.

На постоянной основе проводятся осмотры для обнаружения осложнений. Если гематомы и синяки долгое время не проходят, тогда выполняются вскрытия и дренаж.

В лучшем случае выздоровление наступит уже через месяц.

Заключение

Как лечить синдром скользящего ребра, что это такое, каковы его симптомы и причины, мы выяснили. Учитывая все сказанное, можно сделать вывод, что сама по себе травма не угрожает жизни пациенту и довольно редко приводит к каким-то серьезным осложнениям.

Самое главное вовремя обратиться за медицинской помощью, в противном случае вы рискуете заполучить серьезные проблемы со здоровьем.

Ребра у человека – это парные плоские кости, которые соединяясь спереди с грудиной, сзади – с телами грудных позвонков, образуют сплошную грудную клетку. Они выполняют ряд жизненно необходимых функций, могут травмироваться при различных ситуациях и поражаться заболеваниями.

Анатомия ребра

Ребра у человека представлены изогнутыми и узкими пластинками, которые в большей степени состоят из длинной кости, заполненной губчатым веществом. Их менее короткая передняя часть представлена хрящевой тканью. Каждая кость состоит из переднего конца, тела и заднего конца, на котором есть небольшое утолщение – головка ребра. К ней прилегает суставная поверхность, посредством которой ребра соединяются с позвоночником.

Ряд авторов в строении ребра выделяют шейку, узкую часть после головки, и бугорок – небольшое утолщение, которое соприкасается с поперечными отростками грудных позвонков. Данная анатомическая структура отсутствует у 11 и 12 ребра, поскольку они не сочленяются с позвоночником.

На передних и задних поверхностях костей имеются специальные вырезки для сосудов и бугристости – места для прикрепления мышц. Согласно нумерации насчитывается 12 пар ребер (и у женщин, и у мужчин). Первые 7 считаются истинными, поскольку своими передними концами соединяются с грудиной. Следующие три (8, 9 и 10) – ложные, так как крепятся не к грудине, а к хрящевым концам предыдущих ребер. 11 и 12 называются блуждающими и находятся свободно, ни к чему не прикрепляясь.

Грудная клетка

В анатомии грудной клетки помимо ребер различают грудину – плоскую кость, которая по своей форме похожа на кинжал, и грудные позвонки. Сама грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Последняя структура может быть раздвоенной, иметь отверстие или быть отклоненной в сторону, многие ученые считают ее рудиментом.

Строение грудной клетки представлено на фото. Внутри грудины находится значительное количество губчатого вещества, красного костного мозга и кровеносных сосудов. Там, где у человека находится 8 ребро, начинается апертура грудной клетки (развернутая часть).

Различают три основных типа грудной клетки:

1. 
   Нормостенический. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, ребра идут под углом, а угол между мечевидным отростком и реберной дугой составляет 90°.
2. Гиперстенический. Форма грудной клетки цилиндрическая, ребра идут более горизонтально, а угол больше 90°.
3. Астенический. Характеризуется тем, что грудная клетка имеет вид плоского удлиненного конуса с широкими межреберными промежутками.

Функции

Кроме того, что грудная клетка является прочным каркасом для внутренних органов, она выполняет ряд важных функций в организме человека:

• защищает сердце, легкие, крупные сосуды, вилочковую железу и пищевод от травм, чрезмерного сотрясения;
• участвует в акте дыхания, поддерживает его нормальный регулярный ритм, не позволяет легким спасться;
• обеспечивает полноценное движение плечевого пояса и рук;
• данная анатомическая структура создает отрицательное грудное давление, что обеспечивает достаточную насосную функцию сердца и способствует оттоку венозной крови с нижних частей тела в полые вены.

Таким образом, ребра и грудная клетка в целом – важное скелетное строение в организме человека, выполняющее много полезных функций.

Какие заболевания связаны с ребрами

Поражение ребер и других костей грудной клетки не является редким явлением и может встречаться при различных соматических и инфекционных заболеваниях. Наиболее частые из них:

• 
  расщепление;
• хондрит, остеомиелит;
• сифилис, туберкулез;
• эхинококкоз, актиномикоз, кандидамикоз;
• болезнь Титца;
• коарктация аорты, рахит;
• злокачественные опухоли.

Под расщеплением ребер понимают врожденную аномалию строения, которая редко вызывает какие-либо жалобы и является рентгенологической находкой. Также встречаются добавочные и слившиеся ребра, возможно их отсутствие.

Клинические признаки появляются в случае наличия шейного ребра с одной или обеих сторон, которое крепится к поперечному отростку 6-го шейного позвонка. В данном случае чаще всего появляются неврологические симптомы: головная боль, головокружения, обмороки и т.д.

Значительно реже встречаются врожденные костные островки, которые иногда приходится отличать от метастазов, кальцификатов.

Остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костей, которое в основном распространяется гематогенным путем (с током крови). Чаще всего встречается у детей после перенесенных травм и поражает первые три пары ребер. У больного наблюдается сильная боль в грудной клетке и выраженный интоксикационный синдром:

• высокая лихорадка;
• озноб;
• слабость, потливость;
• побледнение кожных покровов.

Под хондритом понимают острый гнойный процесс, в который вовлекаются хрящевые части костей. Патология встречается редко, после оперативных вмешательств. При отсутствии лечения (дезинтоксикационная терапия, применение системных антибиотиков) возможно появление свищей с отделяемым гнойного характера.

Туберкулез ребер – специфическое воспаление костей, которое является следствием диссеминации (распространения) из легочной ткани. При поражении ребер возникает припухлость, локальная болезненность и формирование свищей. По мере прогрессирования туберкулезного процесса в костях появляются кисты и очаги деструкции.

Сифилитическое поражение данных костей встречается крайне редко и проявляется появлением припухлостей на ребрах, которые периодически вызывают болезненные ощущения. Обе патологии подтверждаются рентгенологически, с помощью бактериологических исследований на кислотоустойчивые бактерии и антитела к бледной трепонеме.

Когда актиномикоз распространяется на структуры грудной клетки, края ребер деформируются, появляются признаки периостита – воспаления надкостницы. Это вызывает дискомфорт и боль в верхней половине туловища.

Эхинококковые (паразитарные) кисты могут встречаться в области ребер, вызывая их деформацию и локальное уплотнение. Обнаруживаются при компьютерной томографии и несут угрозу разрыва с выходом паразитов и продуктов их жизнедеятельности в грудную полость.

Ее еще называют торакохондралгией. Патология характеризуется появлением веретенообразных уплотнений на первых 6 ребрах в области их хрящевых концов. Основной жалобой таких пациентов является боль, которая может усиливаться при кашле, глубоком часто дыхании и одышке.

Реже встречаются изолированные припухлости, без болезненных ощущений. Диагноз устанавливается клинически, лечение проводится с помощью гормональных препаратов и обезболивающих средств.

В первом случае имеет место быть болезнь обмена веществ, в основе которой лежит дефицит витамина Д. Кроме патологического изменения нижних конечностей, черепа, потливости, специфических изменений в периферической крови (недостаток кальция и фосфора) у астеничных детей врач может пропальпировать реберные четки – уплотнения в месте перехода костной части в хрящевую.

Коарктация аорты – это врожденная аномалия самого крупного сосуда, выходящего из сердца, которая характеризуется сужением нисходящей части аорты. Нижний край ребер становится неровным вследствие давления извитых и чрезмерно расширенных артерий.

Встречается и злокачественное поражение ребер. Оно может быть первичным заболеванием либо следствием метастатического процесса. Различают остеомы, остеосаркомы, остеобластомы. Диагностическим критерием терминальной стадии остеосаркомы любой локализации является появлянение узураций (углублений) на ребрах.

Патология характеризуется разнообразием симптомов: боли, слабость, патологические переломы, лихорадка.

Диагностика и лечение

Для исследования скелета человека и ребер используют различные методы визуализации:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• компьютерная томография, сцинтиграфия;
• пункционная биопсия.

Лечение зависит от причины и давности заболевания. Могут использоваться антибиотики, стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики. В ряде случаев прибегают к оперативному лечению (удаление опухолей, кист, коррекция порока сердца).

Травмы ребер и грудной клетки

Среди травм грудной клетки наиболее часто встречаются:

• ушибы и сотрясения;
• переломы грудины и ребер;
• сдавления.

Они могут появляться в результате падения, прямых и непрямых ударов, прыжков. При сотрясениях и ушибах появляется ноющая боль в области припухлости, во время дыхания, нередки гематомы. Лечение состоит из покоя, приема обезболивающих препаратов и наложения компрессов, мазей, при необходимости.

При переломах появляется внезапная острая боль в груди, которая усиливается с глубоким дыханием, кашлем, при движениях. Пораженная часть грудной клетки деформируется и может несколько отставать в дыхании из-за болевого синдрома, при пальпации ощущается крепитация.

Случаются переломы с образованием костных обломков, которые могут травмировать сосуды, легочную ткань и сердце, вызывая тем самым угрожающие жизни осложнения.

К каким докторам обращаться для обследования ребер

С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:

• невропатолог;
• кардиолог;
• хирург, травматолог;
• ревматолог и т.д.

При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.

Возможные осложнения

При заболеваниях и травмах ребер, грудины возможно развитие таких осложнений:

• деформация грудной клетки, нарушение осанки;
• нарушение процессов дыхания;
• травматический пневмоторакс, перфорация перикарда с развитием тампонады сердца;
• ущемление межреберных нервов и т.д.

Профилактика

Сложно привести меры профилактики для органических или травматических патологий ребер. Важно избегать контактов с инфекционными больными, своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных жалоб и симптомов, избегать травмоопасных ситуаций и видов спорта.

Человеческие ребра – уникальный элемент костной системы, переплетенный с хрящиками, как и другие части тела, но развивающийся иным путем. В этой зоне находятся легкие и сердце. Ввиду подвижности реберных дуг и их уязвимости к повреждениям эти органы могут страдать от травм. Реберные кости и хрящи могут болеть, как позвоночник или другие кости.

Анатомические особенности ребер

В анатомии ребер человека нет ничего сложного, это более простой элемент, нежели позвоночник или мелкие косточки стоп и кистей. Ребра обладают изогнутой конструкцией, они достаточно длинные, состоят из костей и хрящей. Толщина костных элементов достигает 5 мм. Всего в грудной клетке соединяется 12 пар ребер. Они отличаются названиями, размерами и даже не всегда выступают единственными элементами в этой системе.

Нумерация ребер человека начинается сверху вниз, чем ближе к тазовой зоне, тем мягче и тоньше становятся эти кости. 10 ребро у человека находится чуть ниже мечевидного отростка, а 1 расположено недалеко от ключицы. В пластине этих костей находится 3 основных элемента: головка, тело и шейка. С помощью головки и шейки ребро крепится к позвоночнику. Они обеспечивают суставное соединение. Тело же первых 7 пар постепенно переходит в хрящевую ткань и соединяется с грудной клеткой. Главной особенностью такого перерастания из кости в хрящ становится высокая подвижность соединения.

К другим особенностям реберной системы можно отнести:

• первые, самые мощные 7 пар, называются истинными, а 8, 9 и 10 – ложными ребрами, так как они соединены друг с другом хрящевыми пластинками;
• 11 и 12 пара – это подвижные, или свободные ребра, получившие свое название за счет максимальной подвижности, крепятся они только к позвоночнику;
• верхняя часть костной ткани закруглена, а нижняя – острая;
• в борозде нижней, изнаночной стороны проходят нервные волокна и сосуды.

Реберная система обеспечивает защиту от случайных повреждений органам и всем важнейшим сосудам организма.

Количество ребер у мужчин, женщин и детей

Строение ребер человека отличается от других млекопитающих. Однако скелет, как и у всех позвоночных животных, претерпевает некоторые изменения по мере взросления.

У ребенка все ребра находятся в состоянии подвижных хрящей, полное окостенение происходит только к 20 годам. Заживление поврежденных тканей в этом возрасте происходит проще и быстрее, но возможен риск неправильного сращения.

У взрослых мужчин и женщин реберная система нисколько не отличается – 12 пар, или 24 ребра на один организм. В редких случаях встречаются исключения с меньшим или большим количеством.

У ребенка, который еще не родился, изначально формируется целых 29 пар костей, но со временем они атрофируются и перерастают в другие элементы скелета. Сохраняется только 12 пар, которые отвечают за грудной каркас. Бывает, что при развитии формируется 13 пара, расположенная на уровне 7 или 8 шейного позвонка. Еще реже возникает одно рудиментарное ребро в этой зоне.

Не всегда ребра у человека представлены 12 парами. В медицинской практике встречаются случаи, когда у человека образуется на 1 пару ребер больше. Но это никак не связано с полом, хотя анатомическое нарушение и имеет столь специфическое название.

Женщины больше подвержены такому отклонению, нежели мужчины. При формировании костной системы еще при внутриутробном развитии может произойти сбой, который приводит к образованию дополнительного ребра или целой пары.

Отклонение врачи рекомендуют устранять по мере обнаружения, так как синдром Адамова ребра способен вызывать защемление нервных окончаний, что приводит к онемению конечностей. Бывают и другие последствия от этого состояния, связанные с работой внутренних органов.

Функции в организме

Главная функция ребра у человека – защита крупных сосудов, легких, сердца, нервных окончаний, пищевода и вилочковой железы. Однако этим набор функциональности не ограничивается:

• ребра помогают человеку беспрепятственно и правильно двигать плечевым поясом и руками;
• необходимы для поддержания естественного ритма и объема дыхания;
• анатомическая структура создает отрицательное давление в грудной клетки, обеспечивая хорошую насосную функцию сердца, что выражается в легком оттоке венозной крови с нижних участков тела.

Возрастные изменения

С рождения и до старости ребра человека претерпевают множество изменений. У младенцев задний и боковой размер грудины гораздо больше фронтального, что обеспечивает удобство при передвижении ползком. В младенчестве кости грудины расположены горизонтально, и меняются они только с возрастом почти до вертикального положения.

Наиболее уязвимый отдел позвоночника – грудной. Это и сказывается на некоторых патологиях ребер, связанных с деформацией каркаса. Избежать возрастных изменений невозможно в полной мере, но можно сохранить здоровье позвоночника, если умеренно работать и отдыхать, вести здоровый образ жизни и делать зарядку. Сюда же относится отказ от вредных привычек и правильное питание.

Заболевания ребер

Существует не менее сотни различных видов и подвидов болезней, которые так или иначе затрагивают костную систему и грудную клетку. Но самый распространенный фактор повреждения – переломы.

Чаще всего от перелома страдают люди пожилого возраста, так как кости к старости изнашиваются, становятся пористыми, а хрящи утрачивают смягчающие функции. Провоцируют переломы падения, удары, сильные сдавливания грудной клетки.

Перелом обычно происходит в боковой поверхности грудной клетки, в точке наибольшего изгиба. Именно в этой зоне возникает болезненность. Если была получена травма, симптомы могут проявиться через некоторое время, когда обломки костей начинают тереться о внутренние органы.

Иногда происходит надлом костей, который провоцируют некоторые заболевания, уменьшающие прочность тканей:

• опухоли грудной клетки;
• остеопороз, при котором из костей вымываются соли кальция;
• туберкулез ребер;
• хроническое воспаление тканей;
• заболевания крови.

Часто происходит неосложненный перелом, при котором кости просто ломаются, не образуя осколков. Однако опасность для организма все еще сохраняется:

• нарушается дыхание;
• повреждаются органы, расположенные в зоне перелома;
• развиваются осложнения, в том числе в виде защемления нервных окончаний.

Множественные переломы – наиболее опасное для здоровья состояние, при котором может развиться плевропульмональный шок. Он приводит к гемотораксу и пневмотораксу. Острые концы смещенных обломков представляют опасность и способствуют развитию подкожной эмфиземы, кровотечений.

Патологией, которой подверженная реберная система, является наличие шейного ребра с обеих или одной стороны. Они крепятся к 6 шейному позвонку, что провоцирует боли, головокружения и другие симптомы, связанные с работой головного мозга и нервной системы. Также к аномалиям относятся врожденные костные островки, но они реже вызывают неблагоприятные симптомы.

Остеомиелит относится к тяжелым инфекционным воспалениям, которые переносятся током крови. Развивается на фоне травм в детском возрасте, когда повреждаются первые 3 реберные пары. Сопровождается воспаление острыми симптомами:

• потливостью и ознобом;
• бледностью;
• слабостью;
• температурой.

Хондрит также относится к воспалительным заболеваниям, его симптомы нередко схожи с проявлением остеомиелита.

Туберкулез реберной системы обычно развивается на фоне аналогичного заболевания в легких. Обнаруживается припухлость в области поврежденных участков, болезненность, формируются свищи. По мере прогрессирования на костях нарастают кисты, начинается разрушение тканей.

Сифилис в ребрах встречается очень редко и сопровождается аналогичными туберкулезу симптомами. Подтвердить наличие болезней можно путем рентгена грудной клетки и бактериологического исследования.

Ребра могут сильно пострадать от паразитных заболеваний и грибков. Наиболее распространенный грибок – актиномикоз, распространяющийся вглубь тканей с органов или снаружи. Происходит деформация ребер, развиваются симптомы периостита – воспаляется надкостница. Все это сопровождается сильной болью и дискомфортом в верхней части туловища.

Самый распространенный паразит – эхинококкоз, который развивается в виде кист и провоцирует деформацию ребер. В кистах содержатся паразиты, которые могут выйти в пространство грудной полости при разрыве.

Торакохондралгия, или болезнь Титца сопровождается формированием веретенообразных уплотнений на первых 6 парах ребер. Болезнь поражает хрящевые окончания костных структур. Возникает острая боль, усиливающаяся при кашле или глубоком дыхании. Также при заболевании могут встречаться небольшие изолированные очаги и припухлости.

Рахит возникает из-за недостатка витамина Д, а также при нарушениях обмена веществ, вызванных дефицитом этого микроэлемента. Патологические изменения затрагивают нижние конечности и череп. Дополнительно у пациента диагностируется потливость, недостаток кальция и фосфора в крови. У детей астенического телосложения в реберных частях могут пальпироваться уплотнения, где кости переходят в хрящи.

При коарктации аорты диагностируется врожденная аномалия сосуда, выходящего из сердца. Нисходящая часть аорты будет суженной, из-за чего нижний край ребер становится неровным, так как артерии приобретают расширенный вид и извилистость.

Онкологические заболевания ребер встречаются очень редко и выступают следствием распространения метастазов из других органов. Однако в некоторых случаях болезнь может протекать без первичных признаков. К онкологическим заболеваниям относят остеомы, остеобластомы и остеосаркомы. Сопровождаются злокачественные процессы периодическими сильными болями, внезапными переломами. Пациент чувствует себя плохо, возникает апатия и сильная слабость.

Болезни ребер могут быть первичными или вторичными. Они во многом связаны с обменными процессами и аутоиммунными факторами. Для борьбы с патологиями необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диагностика отклонений и операция

Для выявления патологий необходимо обратиться к хирургу или травматологу, а потом выполнить рентген. Если появится подозрение на болезни, не связанные с костями, требуется консультация невропатолога, кардиолога, пульмонолога, ревматолога и других специалистов.

Операции на реберной системе можно разделить на пластические и функциональные. Во втором случае назначают удаление пораженных участков или раздробленных костей, осколки которых причиняют дискомфорт пациенту.

В пластических целях ребра удаляют:

• для формирования тонкой талии – особенно популярна процедура у женщин;
• для аутофелляции – распространено среди мужчин.

К пластическим операциям существует много ограничений и противопоказаний. Нельзя удалять ребра при лишнем весе, при нарушениях гормонального фона, а также в возрасте до 25 лет.

Ребра человека имеют уникальную систему строения, их здоровье связано с состоянием внутренних органов – сердца, легких, желудка, кровеносной сети. Болезни и травмы ребер могут приводить к тяжелым последствиям для организма. Поэтому важно при появлении боли и дискомфорта в зоне грудной клетки проходить обследование.