Рентген признаки подвывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

Удар;
Падение с высоты;
Неосторожность при повороте;
Неправильное приземление на ногу;
С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
Высокий подъем стопы;
Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

Туберкулез;
Сахарный диабет;
Болезни онкологического характера;
Ожирение;
Парез мышц;
Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
Озокеритовые ванночки.
Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через 10 дней понемногу восстанавливается подвижность конечности. Период полной терапии составляет от 10 до 15 дней.
Если связки не были повреждены, после вправления на 15 дней накладывается гипсовая повязка. Параллельно в течение этого периода выполняются специальные восстановительные упражнения. Срок восстановления занимает 1-1,5 месяца.
При полном вывихе со смещением сустава, если проводилось оперативное вмешательство, можно готовиться к выписке только через 5-7 дней. До полного срастания кости травмированная конечность находится в гипсе 20 дней. При таком диагнозе период лечения длится от 1,5 до 2 месяцев.

Меры профилактики

В качестве мер профилактики можно выполнять ряд укрепляющих упражнений:

Хождение босиком по мелкой гальке или песку.
Ежедневная тренировка ходьбы на внутренней и внешней стороне стопы.
Тренировка икроножных мышц. Упражнение заключается в следующем: носок стопы ставиться на любую возвышенную опору, чтобы пятка слегка свисала. Плавными движениями нужно опускать и поднимать пятку на носке.
Прыжки на скакалке укрепят не только голеностопный сустав, но и кисти рук.
Хорошей тренировкой будет сбор рассыпанных мелких предметов (монеты, пуговиц, камешков) на полу пальцами ног.
При сидячей работе можно катать босыми ногами небольшую бутылку с водой или легкие гантели.

Помните, если все признаки указывают на вывих голеностопа, не стоит ждать, пока травма самостоятельно пройдет, в противном случае связки и сухожилия могут срастись неправильно, а стопа станет нестабильной из-за деформаций

Подвывих голеностопного сустава – одно из его наиболее распространенных травматических повреждений. При подвывихе наблюдается неполное смещение друг по отношению к другу суставных поверхностей костей, которые формируют сустав ‒ эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной кости стопы.

Диагноз ставят по клиническим симптомам, а подтверждают с помощью рентгенологического обследования. Лечение заключается во вправлении подвывиха, а при необходимости ‒ кратковременной иммобилизации (обездвиживании) сустава.

Общие данные

Подвывих голеностопного сустава ‒ один из лидеров среди вывихов и подвывихов. По разным данным, его диагностируют у 7‐11% пациентов с такими нарушениями. Также он является одним из всех наиболее часто возникающих повреждений, включая переломы, ожоги и так далее.

Страдают все категории населения во всех регионах планеты ‒ взрослые и дети, мужчины и женщины, пожилые и беременные, домохозяйки и спортсмены.

Наименьшая частота возникновения подвывиха голеностопного сустава ‒ у дошкольников, а среди них ‒ у детей в возрасте от 0 до 3 лет.

Подвывих голеностопного сустава ‒ это патология периода жизни, характеризующегося высокой активностью. Чаще всего нарушение возникает в возрасте от 20 до 45 лет. Что касается гендерного преимущества, то как и при максимальном большинстве травм, представители мужского пола страдают чаще, чем женского, так как они чаще заняты в травмоопасных сферах (рабочей, спортивной), а также чаще дерутся.

Это нарушение в целом относится к категории неопасных, его лечить несложно, оно не приводит к каким-либо критическим последствиям. При длительном отсутствии медицинского вспоможения могут развиться некоторые осложнения, из-за которых физиологический комфорт пациента нарушается.

Причины

Причиной появления подвывиха голеностопного сустава является воздействие на него физической силы. Нарушение имеет сугубо механический характер ‒ травмирующий агент, действуя на суставные концы сочленения, заставляет их смещаться в разные стороны. Есть мнение, что подвывих возникает у конкретного человека, у которого для появления полноценного вывиха потребуется травматическое воздействие в 1,5-2 сильнее. Так как в формировании голеностопного сустава принимают участие три кости, то могут наблюдаться различные комбинации подвывиха этого сочленения.

Как и другие типы повреждения данного сустава, в частности, и травматические нарушения в целом, описываемая патология может возникать в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, в спорте, реже ‒ в более серьезных ситуациях (ДТП, промышленных катастрофах), в которых возникают более критичные повреждения.

В бытовых условиях подвывих голеностопного сустава чаще всего возникает при следующих обстоятельствах:

Подвывих голеностопного сустава в промышленных или сельскохозяйственных условиях чаще всего наблюдается при нахождении в загроможденных помещениях ‒ срабатывает механизм подворачивания стопы, когда человек зацепляется ею за какой‐либо лежащий предмет.

Очень часто подвывихи голеностопного сустава возникают в спорте ‒ а именно в командных играх. Своеобразным лидером является футбол: во время игры соперники выполняют так называемый подкат, стараясь выбить мяч, при этом носок стопы одного спортсмена может ударить в голеностопный сустав другого, происходит смещение суставных поверхностей.

Другими обстоятельствами возникновения подвывиха голеностопного сустава являются:

потеря равновесия спортсмена и его падение ‒ например, во время различных забегов;
подворачивание стопы после ранее перенесенных спортивных травм голеностопного сустава ‒ переломов и полноценных вывихов, при которых из‐за временной иммобилизации (обездвиживания) может наступить ослабление связок сустава, они не фиксируют его, развивается его гипермобильность (чрезмерная подвижность), стопа при неаккуратном движении подворачивается.

Последние случаи наблюдаются чаще у спортсменов‐любителей, которые не проходят полноценный период реабилитации после травм.

Также подвывих голеностопного сустава может возникать спортсменов, которые задействованы в различных видах мотоциклетного спорта ‒ таких, как мотокросс (гонки по пересеченной местности), супермотокросс (экстремальные гонки по треку с пересеченной местностью и трамплинами), мотофристайл (прыжки и пируэты на мотоциклах).

Как и другие повреждения, подвывих голеностопного сустава нередко возникает в драках ‒ особенно тех, во время которых по противнику наносятся удары ногами или тяжелыми предметами (в частности, в область голеностопного сустава).

При других обстоятельствах, в которых могут возникать травмы (это ДТП, техногенные катастрофы и природные катаклизмы), подвывих голеностопного сустава возникает редко ‒ чаще наблюдаются более выраженные повреждения: переломы и вывихи. Если он все же возник, то, как правило, клиника невыраженная, и подвывих могут диагностировать не сразу, концентрируя внимание на более тяжелых повреждениях.

Во время дорожно‐транспортного происшествия данный вид травмы, как и подвывих плечевого сустава, возникает чаще всего у велосипедистов или мотоциклистов при падении, а также при наезде транспортного средства на пешехода, велосипедиста или водителя мотоцикла.

У детей подвывих голеностопного сустава диагностируется в основном в младшем и среднем школьном возрасте. Мальчики в силу своей активности страдают чаще, чем девочки. Описываемая травма может возникать:

на уроке физкультуры;
во время перемен, когда школьники, не контролируя собственных движений, бегают и толкают друг друга;
во внеурочное время, когда дети играют на улице.

Механизмы развития подвывиха голеностопного сустава у детей практически те же, что и у взрослых ‒ ребенок при этом:

может зацепиться за лежащий предмет, стопа подворачивается;
играет в слишком подвижные игры и переоценивает свои возможности ‒ так, в беге наперегонки может не скоординировать движения стопы, что опять таки, ведет к ее подворачиванию

Подвывих голеностопного сустава возникает у хилых от природы или ослабленных после болезни детей, которые, поддаваясь коллективному духу, принимают участие в играх, при этом часто травмируя не только голеностопный сустав, но и другие структуры.

Голеностопный сустав ‒ достаточно подвижное сочленение, подвывих которого мог бы возникать при малейшем движении. Но этого не случается благодаря фиксации:

Мобильность сустава (а значит риск возникновения подвывиха) увеличивается при ослаблении суставной сумки и/или связок. Это наблюдается в таких случаях, как:

У детей возникновению подвывиха голеностопного сустава могут способствовать врожденные патологии соединительной ткани, которые возникли из‐за нарушения внутриутробного развития. Такое часто случается, если на беременную женщину (а значит, и на плод) воздействуют различные патогенные факторы:

аномальные температуры;
радиоактивное облучение;
травмы живота беременной;
агрессивные химические вещества, поступающие в организм беременной извне;
некоторые лекарства;
патогенная микрофлора;
экологические факторы

и многие другие.

Симптомы подвывиха голеностопного сустава

Выраженность симптоматики подвывиха голеностопного сустава может варьировать в зависимости от степени смещения суставных поверхностей костей, формирующих его. В отличие от подвывихов других суставов, описываемый вид повреждения всегда манифестируется клинической симптоматикой ‒ в частности, при попытке движений. Основными признаками этой травмы являются:

болевой синдром;
отечность;
нарушение функций сочленения.

Характеристики болей следующие:

по локализации – в области голеностопного сустава;
по распространению – боли локальные, на соседние структуры не распространяются;
по характеру – ноющие;
по выраженности – слабые или средней интенсивности, терпимые;
по возникновению – наблюдаются в момент травмирования, усиливаются при попытке движений, в состоянии покоя уменьшаются, но могут беспокоить до того момента, пока не будет выполнено вправление сустава.

При возникновении описываемого нарушения пациент не может:

стать на ногу со стороны повреждения ‒ ухудшается ее опорная функция из‐за болей и частичного изменения конфигурации сустава;
выполнять активные движения с привлечением голеностопного сустава ‒ идти, бежать.

Если при подвывихе голеностопного сустава повреждены нервные либо сосудистые структуры, то могут возникнуть:

Диагностика подвывиха голеностопа

Диагноз описываемого травматического повреждения ставят, опираясь на жалобы пострадавшего, данные анамнеза (истории) травмы, а при необходимости ‒ на результаты дополнительных методов диагностики.

Если при подвывихе голеностопного сустава наблюдаются признаки поражения нервной или сосудистой системы, возникшие из‐за механического воздействия сместившихся суставных концов костей, то может потребоваться консультация нейрохирурга (или невропатолога) и сосудистого хирурга.

Выясняя детали травмы, врач должен задать пациенту следующие вопросы:

при каких обстоятельствах возникла травма;
каков был ее механизм ‒ пациент зацепился стопой, переступая преграду, подвернул ее во время бега, его ударили и так далее;
наблюдались ли у пострадавшего травмы голеностопного сустава ранее;
была ли оказана первая помощь.

Результаты физикального обследования будут такими:

при осмотре – визуализируется отек тканей в области голеностопного сочленения, пациент не опирается на пострадавшую ногу, держит ее, выпрямив, перед собой. У некоторых пострадавших из‐за особенностей реакции мягких тканей может отмечаться небольшое покраснение кожных покровов в области голеностопного сустава;
при пальпации (прощупывании) – отечность подтверждается, выявляется небольшая болезненность.

Просьбу врача выполнить движения в голеностопном суставе (сгибание, разгибание, вращение) пациент не может удовлетворить из‐за болезненности и нарушения правильной структуры сочленения (его суставные поверхности не способны свободно смещаться одна по отношению к другой). Определять возможность выполнения пассивных движений следует осторожно: для этого врач одной рукой обхватывает нижнюю треть голени пострадавшего, другой ‒ стопу и выполняет в ней движения. При болевом синдроме такого тестирования не проводят.

Из инструментальных методов исследования в диагностике подвывиха голеностопного сустава привлекаются:

рентгенологическое обследование ‒ рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях (иногда ‒ в косой при необходимости проведения дифференциальной диагностики подвывиха голеностопного сустава с другими типами его повреждений). С помощью рентгенологических снимков оценивают степень смещения суставных поверхностей костей;
магнитно‐резонансная томография (МРТ) ‒ ее проведение может понадобиться для оценки состояния мягких тканей, пострадавших при подвывихе. Также с помощью метода выявляются нарушения, характерные для патологий, которые спровоцировали слабость связок ‒ дегенеративно‐дистрофические, воспалительные и другие. Компьютерные срезы позволяют оценить характеристики глубоких слоев тканей.

Лабораторные методы обследования не являются ведущими в диагностике подвывиха голеностопного сустава. Их могут привлечь для выявления характера той патологии, которая спровоцировала слабость связок либо суставной капсулы. Это:

общий анализ крови ‒ при воспалительном поражении отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
определение маркеров аутоиммунных реакций ‒ в первую очередь, определяются антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика описываемой травматической патологии проводится чаще всего с такими нарушениями, как:

перелом диафизов большеберцовой и/или малоберцовой костей ‒ часто может наблюдаться одновременно;
вывих голеностопного сустава – полноценное смещение суставных поверхностей большеберцовой, малоберцовой и таранной костей;
перелом таранной кости;
перелом костей плюсны.

Осложнения

Осложнения подвывиха голеностопного сустава наблюдаются нечасто. Как правило, они возникают из‐за повреждения сосудистых и нервных структур сместившимися суставными концами костей, формирующих данное сочленение. Это:

парестезии;
контрактура – уменьшение амплитуды движений в сочленении.

В отдаленном периоде иногда возникают:

артроз ‒ поражение суставных поверхностей сочленения, которое носит дегенеративно‐дистрофический характер;
артрит ‒ воспалительное поражение сочленения.

Лечение подвывиха голеностопного сустава

В лечении подвывиха голеностопного сустава используют консервативные методы. Назначения будут такими:

вправление костей, формирующих сустав;
покой;
иммобилизация;
купирование системных заболеваний соединительной ткани, на фоне которых могли быть поражены связки голеностопного сустава, что привело к его нестабильности.

При повторном подвывихе анестезия при вправлении, как правило, не требуется. Ее проводят пациентам с низким болевым порогом и детям. Во время вправления аккуратно смещаются суставные концы костей, задействованных в формировании голеностопного сустава. Если при проведении процедуры был слышен характерный щелчок, пациент отметил исчезновение болей, смог стать на стопу и сделать движения в голеностопном суставе, это свидетельствует про успешность процедуры.

После вправления рекомендуется функциональный покой на протяжении 6‐12 часов (в зависимости от самочувствия пациента ‒ он сам может регулировать свою физическую активность). Если у пострадавшего отмечаются повторные подвывихи голеностопного сустава, то после текущего вправления рекомендуется иммобилизация сочленения, длительность которой устанавливает врач. Показаниями для ее проведения являются микроповреждения суставной капсулы и связок голеностопного сустава. Как правило, накладывается крестообразная повязка. Должен быть зафиксирован голеностопный сустав, но при этом пациент может делать движения пальцами стопы.

Неосложненный подвывих голеностопного сустава после вправлений не требует специального лечения. Если он возник из‐за слабости связочного аппарата на фоне каких-либо системных патологий, то проводят их лечение, а нагрузку на сустав ограничивают.

После иммобилизации могут потребоваться реабилитационные мероприятия в виде ЛФК и массажа ‒ для предупреждения нарушений со стороны мышц и тех же связок, которые появляются на фоне временного бездействия голеностопного сустава.

Профилактика

Методы профилактики описываемого нарушения перекликаются с мерами, профилактирующими подвывихи других суставов в частности и другие травматические повреждения в целом. Их выполнение не требует больших усилий ‒ это:

избегание ситуаций в быту, на производстве, в сельском хозяйстве и спорте, которые могут быть чреваты травмированием ‒ в частности, голеностопного сустава. Если такие ситуации регулярно повторяются в связи с профессиональной спецификой, необходимо решить вопрос смены рода деятельности ‒ особенно это касается футбола и мотоциклетного спорта;
использование индивидуальных средств, которые защитят голеностопный сустав от повреждения, а также от подворачивания стопы (в последнем случае подойдут обычные повязки, фиксирующие стопу);
занятия физкультурой ‒ для укрепления связочного аппарата голеностопного сочленения;
предупреждение, выявление и купирование патологий соединительной ткани, которые провоцируют слабость связочного аппарата и, как результат, повышают риск возникновения подвывиха голеностопного сустава;
избегание будущей матерью влияния агрессивных факторов во время беременности, которые способны спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода ‒ в частности, развитие врожденных патологий соединительной ткани.

Прогноз

Прогноз при подвывихе голеностопного сустава оптимистичный. В большинстве случаев пациенты через короткое время после вправления суставных концов могут выполнять различные движения в суставе.

Нарушения иннервации и кровоснабжения, которые могут возникнуть при смещении суставных концов костей, формирующих сочленение, как правило, некритичны.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

9,260 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Читайте также: