Ревматизм пальцы рук ног

От чего воспаляются суставы рук?

Воспаление суставов рук может возникнуть вследствие множества причин, ревматологи выделили 7 основных возможных причин воспаления:

1. Болезни соединительной ткани: ревматизм, ревматоидный артрит;
2. Неправильный обмен веществ: сахарный диабет, подагра;
3. Сепсис;
4. Специфические возбудители: сифилис, туберкулёз;
5. Травмы;
6. Профессиональные вредности: излишняя нагрузка, вибрация;
7. Изменения суставов с возрастом.

Ревматизм занимает в этом списке первое место, являясь объектом пристального внимания ревматологов. Для этого есть 2 веские причины:
Первая: этот вид воспаления один из самых распространенных;
Вторая: кроме суставов, патологическим процесс затрагивает важные органы, например, ткани сердца.

Главная роль в возникновении ревматизма принадлежит стрептококковой инфекции. Оказавшись в организме человека, бета-гемолитический стрептококк вызывает воспаление носоглотки: фарингит, тонзиллит, ангина. Микроорганизм содержит специфический М-протеин, который обладает ревматогенным действием. В ответ на присутствие антигенных структур стрептококка организм реагирует выработкой антител: антистрептолизина-О, антидезоксирибонуклеазы и антистрептогиалуронидазы. Но ревматизм возникает не у всех людей, переболевших тонзиллитом.

Пик заболеваемости ревматизмом ( 50-70% от общего числа случаев) приходится на возраст 7-20 лет, а приблизительно 20% случаев начала ревматизма приходится на 20-40 лет. Это значит, что ревматизм — заболевание молодых людей. Среди взрослых женщины страдают ревматизмом вдвое чаще мужчин.

Учёными доказано наличие генетической предрасположенности: часть людей имеет и передаёт по наследству аллоантиген В-лимфоцитов, способствующий формированию гипериммунного ответа на присутствующие в организме бактериальные антигены стрептококка, в частности, М-протеин. Неадекватный иммунный ответ, приводящий к развитию ревматизма, наблюдается у 1-3% переболевших стрептококковой инфекцией, генетически предрасположенных к ревматизму людей. Кроме наследственного фактора, возникновению заболевания способствуют плохие социальные условия, переохлаждение, сырой климат, недолечённые очаги хронической инфекции в организме.

Мишенью возникшего инфекционно-аллергического процесса становятся соединительнотканные структуры сердца, суставов, плевры и других органов. Поражение суставов носит системный характер: в аутоиммунное воспаление оказываются вовлечены крупные суставы, а также имеет место ревматизм мелких суставов рук.

Характерные симптомы

Первая ревматическая атака обычно даёт о себе знать спустя 2-3 недели после перенесённой стрептококковой инфекции. Для неё характерны слабость, недомогание, некоторое повышение температуры, боли в суставах. Существуют несколько вариантов проявлений ревматизма:

• Поражение сердечно-сосудистой системы;
• Полиартрит;
• Васкулит;
• Поражение кожи;
• Ревматическое поражение других органов;
• Малая хорея;
• Нарушения центральной нервной системы.

В каждом отдельном случае наблюдается лишь часть перечисленных признаков. Какие именно проявятся сильнее у конкретного больного, зависит от слабых мест в его организме и индивидуальных особенностей.

Ревматический полиартрит является той формой, при которой аутоиммунное воспаление ярче всего проявляет себя в суставах. Главные его симптомы:

• Боль в суставах;
• Припухлость;
• Снижение подвижности;
• Покрасневшая и горячая кожа над суставами.

Ревматизм кистей рук симптомы и лечение

Характер воспалительного процесса зависит от особенностей организма конкретного человека, его возраста, состояния иммунитета, однако существуют общие признаки ревматического воспаления суставов пальцев и рук.

Поскольку ревматизм рук своими внешними проявлениями во многом похож на другие заболевания суставов, то для уточнения диагноза врач назначает многостороннее обследование. Оно включает в себя:

• Опрос больного на предмет ранее перенесённых инфекций носоглотки, а также на наличие семейной предрасположенности к ревматизму;
• Осмотр кожных покровов, пальпация суставов, прослушивание сердца с помощью фонендоскопа, измерение температуры и давления;
• Анализ крови: общий, биохимия, ревматологические пробы;
• Исследование сердца: электрокардиограмма, рентген, УЗИ.

Подтвердив диагноз, врач приступает к комплексному лечению.

Терапия при ревматизме рук проводится по стандартной методике, причём она не ограничивается устранением воспаления суставов. Многократно повторяющиеся артриты представляют угрозу для сердца, поэтому необходимо защитить сердечно-сосудистую систему от возможного повреждения. Основная схема лечебных мероприятий:

1. Подавление инфекции. В случае ревматизма препаратом выбора являются антибиотики, принадлежащие к группе пенициллина (пенициллин, бициллин, оксациллин);
2. Купирование воспаление с помощью нестероидных (индометацин, вольтарен) или стероидных (дексаметазон) противовоспалительных средств;
3. Коррекция сердечной недостаточности путём назначения сердечных гликозидов и, при необходимости, диуретиков;
4. Витаминотерапия ( приём витамина С, В-группы);
5. Лечебная диета, обеспечивающая организм белками, витаминами, с ограничением соли, углеводов и воды.

С целью смягчения ломящих болей в суставах классические способы лечения сочетают с народными средствами. Мази, растирки, содержащие капсациин, пчелиный яд, камфору, за счёт местного отвлекающего эффекта нередко приносят больному облегчение. Нетрадиционные средства рекомендуется использовать в меру, предварительно обсудив это с врачом.

Во время обострения больной нуждается в обязательной госпитализации. В этот период большое значение имеет сестринская помощь при ревматизме.

Для больных с диагнозом ревматизм сестринский уход является неотделимой частью единого лечебного процесса.
Медицинская сестра отвечает за целый перечень необходимых для успешного выздоровления мероприятий. Она контролирует:

• Соблюдение больным рекомендованного врачом режима;
• Своевременный приём лекарств;
• Соблюдение лечебной диеты;
• Температуру тела, вес, артериальное давление, уровень диуреза.

Медсестра контактирует с пациентом в течение гораздо большего промежутка времени, чем врач, поэтому именно она первой может заметить изменение в состоянии больного, нарушение им режима или регулярного приёма лекарств.
При ревматизме рук, часто назначают лечебные согревающие компрессы. Проведение этой процедуры входит в обязанности медицинской сестры.

Среди больных ревматизмом очень много юных пациентов, в связи с этим особенно важен сестринский процесс при ревматизме у детей. Главной его задачей является прежде всего установление контакта и доброжелательных отношений с маленьким пациентом. Это помогает правильно мотивировать его к соблюдению режима и выполнению не всегда приятных лечебных процедур, необходимых для быстрого выздоровления.

Профилактика ревматизма рук

Причины и патогенез заболевания на сегодняшний день изучены достаточно подробно, но пока не удалось найти рецепта полного излечения. Поэтому главный упор делается на профилактику. Современные знания позволили разработать эффективную систему, сводящую риск заболевания до минимума.

Задача первичной профилактики — не допустить возникновение ревматизма, а именно: полноценное лечение заболеваний, вызванных стрептококком, устранение очагов хронической инфекции, борьба с неблагоприятными факторами, благоприятными для развития заболевания, выявление групп риска, предрасположенных к ревматизму, их наблюдение и диспансеризация.
Вторичная профилактика преследует цели предупреждения рецидивов ревматизма, а также его осложнений. Вторичная профилактика проводится вне обострений. Она включает в себя постановку ревматологических больных на учёт у специалиста, проведение бициллинопрофилактики , физиопроцедуры , лечебную физкультуру, отдых и лечение в санатории. Процедуры с радоновыми и сероводородными ваннами очень благотворно влияют на состояние суставов.

Хотя ревматизм до сих пор не побеждён полностью, времена, когда заболевший им был обречён на инвалидность далеко позади. Сейчас разработано масса надёжных методик, помогающих уберечь суставы и сохранить их полноценную функцию.

Артрит пальцев рук и ног — это воспалительный процесс, который поражает суставы фаланг пальцев, приводит к сильным болям, невозможности сгибать руки. Часто поражение пальцев сопровождается поражением кистевых суставов и локтей.

Воспаление суставов при артрите может быть следствием многих факторов, например, развитой подагры, и физических повреждений. Далее в статье будут даны полные разъяснения о симптоматике, причинах и вариантах лечения.

Симптомы

К самым типичным следствиям артрита можно отнести сильную боль в суставах, которая сначала проявляется по ночам, потом боль становится постоянной, кроме того, неудобство при ходьбе (артрит стоп), изменение походки, кожа над суставами краснеет, а мышцы деградируют, при обширном поражении, во время болей на один-два градуса повышается температура. На рассвете и после сна наступает чувство скованных кистей или стоп, как правило, время рассвета является пиком болевого синдрома.

Первые признаки артрита пальцев рук включают:

• Боли, которые обостряются или появляются, впервые, осенью. Кроме того, обострение замечается при влажной погоде, похолоданиях.
• Типичным является ощущение ломоты, пальцы припухают и краснеют, существенно снижается подвижность пальцев рук.
• Ночью боль усиливается, временами становится невозможной. Нередки случаи, когда при запущенном артрите рук, производят госпитализацию.

Условно, поражение артритом для конечностей можно разделить на три категории: обменное, ревматоидное и инфекционное.

Каждому из видов присущи свои причины. Инфекционный артрит может быть вызван инфекционными поражениями организма. Часто возникает на кулаках, которые сбиваются от ударов (сбитые костяшки) и пр.

Ревматоидному артриту подвержены все возрастные категории. Иногда встречается у детей, но, все-таки в основной массе, им страдают пожилые. К основным причинам можно отнести сильные переохлаждения кистей и ступней, травмы, особенно скольчатые, генную наследственность, критерии возраста, иногда поражения инфекцией. К типичным признакам относятся ночные боли и скованность, с возрастом болезнь прогрессирует.

Очень опасен реактивный артрит симптомы и методы лечения, которого схожи с другими типами. Главным возбудителем ревматоидного артрита являются различного рода инфекционные заболевания.

Артрит обменного типа, который именуют подагрой, как правило, возникает после 50-ти лет у диабетиков и людей с нарушениями метаболизма. Характеризуется болями в фалангах, могут возникать уплотнения в суставах и небольшие наросты.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита, который поражает стопы ног. При его воздействии происходит полное разрушение суставного хряща между фалангами и стопными лучевыми костями. Разрушение хряща сопровождается болью. Боль усиливается во время ходьбы, что изменяет походку. В неподвижном положении стопу сковывает. Часто, боль отдает в коленные чашечки и пах.

Развитый артрит стоп (подагра), так же встречается очень часто. Так как при ходьбе основная нагрузка сообщается большим пальцам, то именно они и подвергаются заболеванию самыми первыми. Симптомами является боль при сгибании, опухоли, деформации суставов. Кожа становится красного оттенка.

С артрита больших пальцев может начаться полиартрит или ревматоидный артрит стоп. Ревматоидное поражение проявляется аналогично, как и на пальцах рук. А полиартрит — это множественное поражение суставов пальцев ног, если его вовремя не диагностировать и не начать прием препаратов, о которых будет сказано чуть позже, то человек станет инвалидом с очень сильно нарушенным движением.

Артрит, как поражение сустав и типичная симптоматика, имеет две формы протекания:

Самой легкой, с точки зрения диагностирования, является вторая форма, так как ее можно скорее выявить. К тому же, пациенты редко сразу же идут в больницу при возникновении болей в суставах, но обращение сразу является очень целесообразным.

Самым надежным способом выявления артритов любой степени и формы является рентген.

Лечение артрита пальцев рук и ног с помощью медицины. Терапевтическое лечение

Способов, которые применяются при лечении артрита много, но все они должны назначаться врачом после изучения анамнеза.

Болезнь будет невозможно вылечить, если к ее лечению будут применены неправильные методики.

Средства следующих фармакологических типов:

Терапевтическое лечение должно комплексно сочетаться с лечебной физкультурой, лечением на курортах и физиотерапией, применением массажа, который зачастую является эффективной профилактикой. Упражнения или дополнительные виды лечения назначаются врачом, ведущим анамнез — историю болезни. При комплексном виде лечения к применению могут быть привлечены анальгетики и соблюдение диеты, которая предусматривает потребление пищи, насыщенной кальцием. Чем еще можно лечить боль в суставах пальцев рук, давайте узнаем в немного ниже.

Есть весьма эффективные средства традиционной медицины, которые подтверждаются классической медицинской наукой.

Рецепты:

• Так как очень важным поражающим фактором является воспаление, то можно приготовить настойку антивоспалительного действия. 5 чесночных головок измельчаются и заливаются 100 граммами водки, 10 суток настаиваются в теплом сухом месте, которое защищается от солнца. Принимается одна ложечка за полчаса до еды, три раза в день. Употребление не оканчивается, пока настойка из данного состава не закончится в таре.
• Аналогичный рецепт, который прописывается при артрите больших пальцев рук, включает в себя ту же пропорцию водки и чеснока, перекрученного в мясорубке. Но еще необходимо добавить сок трех лимонов, это позволит насыщать организм витамином С, который всасывается с водкой — это ускоряет процесс всасывания и усвоения в крови.

Данная статья является пояснением и рекомендацией, но делать самостоятельную диагностику и ставить диагноз без обращения к специалистам крайне нежелательно.

Для лечения артрита также используют народные средства, о нескольких таких средствах, вы можете узнать ниже:

Ревматизм — это тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление синовиальной оболочки сустава и сердечной мышцы, реже наблюдается поражение кожи и других внутренних органов. Ревматизм суставов называют ревматическим артритом (ревматизм рук).

• Ревматизм кистей рук симптомы и лечение
• Лечение ревматизма рук
• Что делать при ревматизме суставов на руке
• Мазь от ревматизма ног и рук
• Профилактика ревматизма рук и ног

Ревматизм рук требует обязательного комплексного и длительного лечения, при отсутствии которого возникают тяжелые осложнения в работе систем всего организма. Поэтому при первых признаках патологии рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение.

Ревматизм кистей рук симптомы и лечение

Ревматизм суставов возникает на фоне инфекционных заболеваний и слабого иммунитета, обычно провоцирует патологию стрептококковая инфекция. После ангины, тонзиллита, у взрослого или ребенка резко повышается температура и появляются признаки воспаления сочленения.

При ревматизме происходит воспаление сразу нескольких сочленений, они постепенно вовлекают в процесс. Чаще всего поражаются крупные суставы, например, коленные, тазобедренные, затем воспаляются мелкие суставы пальцев рук. Если симптомы ревматизма не были выявлены вовремя и не было проведено лечение, то возникает ревмокардит, то есть воспаление сердца.

Симптомы ревматизма пальцев рук:

• Перед воспалением пальцев рук пациент переносит ОРЗ, признаки поражения сочленения возникают через неделю после простуды или ангины.
• У пациента снова повышается температура тела.
• Возникает резкая боль в суставе.
• Нарушается двигательная функция сочленения.
• Сустав отекает, краснеет.

Обычно ревматизм рук сопровождается общем ухудшением состояния, повышенной потливостью, повышением температуры, болью в груди.

Лечение ревматизма рук проводится комплексное, так как необходимо не только снять боль и воспаление, но и подавить причину возникновения заболевания, то есть стрептококковую инфекцию. На начальном этапе очень важно дифференцировать ревматизм от других суставных заболеваний, для этого пациенты сдают анализы крови, мочи, ревматические пробы и проходят УЗИ и МРТ.

Лечение ревматизма рук

При первых симптомах ревматизма нужно как можно скорее обратиться к врачу, особенно это относится к детям. Несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений в работе внутренних органов, человек может остаться инвалидом.

Лечение обычно консервативное, пациенту назначают лекарства для лечения ревматизма рук, посещение физиотерапевтического кабинета. Если наблюдается поражение сердца, то врач назначают пациенту строгий постельный режим. После подавления инфекции и снятия острого состояния назначают лечебную гимнастику и массаж, чтобы восстановиться функцию суставов.

При ревматизме рук назначают следующие вид препаратов:

• противовоспалительные средства, например, ибупрофен, нимесулид, диклофенак;
• антиревматические средства;
• антибиотики;
• кортикостероиды при сильных болях;
• препараты для нормализации обмена веществ.

Препарат и его дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом возраста пациента, стадии заболевания. Самолечение при ревматизме противопоказано, оно может стать причиной серьезных осложнений.

К физиотерапевтическим методам лечения ревматизма рук и ног относят магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, также эффективна бальнеотерапия, то есть лечение радоновыми, сульфидными, йодобромными ваннами.

Что делать при ревматизме суставов на руке

Если ревматизм суставов застал врасплох, боль стала невыносимой, то лучше всего вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до больницы. Чтобы облегчить состояние, нужно сначала правильно поставить диагноз. Если посетить специалиста нет возможности, можно облегчить состояние при помощи аптечных мазей или народных средств.

Перед применением рецептов народной медицины нужно убедиться, что аллергия на компоненты средства отсутствует. Детям запрещается давать средства для приема внутрь, так же как и беременным женщинам.

Если беспокоит сильная боль, облегчить состояние поможет холодный компресс. Также снять воспаление и боль помогают компрессы с отварами трав, например, с ромашкой и чередой. Противовоспалительным действием обладает и лист белокочанной капусты, который прикладывают к больным суставам на ночь.

Но стоит помнить, что ревматизм провоцирует инфекция, и никакие народные средства не избавят от причины болезни, необходимо обязательно принимать антибиотики и контролировать состояние сердца.

Мазь от ревматизма ног и рук

Чем лечить ревматизм суставов ног и рук мы рассмотрели, но прекрасным симптоматическим действием обладают местные средства. Мази от ревматизма суставов пальцев рук помогают снять боль и воспаление, облегчить общее состояние.

Мази от ревматизма рук:

• Для снятия воспаления и боли показано применения мази с нестероидным противовоспалительным средством, например, Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Вольтарен.
• После консультации с врачом возможно применение мазей по народным рецептам, например, из березовых почек, лаврового листа и других растительных компонентов, оказывающих противовоспалительное действие.

Мази оказывают только симптоматический эффект, поэтому используют их в комплексном лечении ревматизма. Лечение одними мазями не будет эффективным при таком виде артрита.

Профилактика ревматизма рук и ног

Профилактика рематизма рук заключается в общем укреплении организма. Человек должен правильно и сбалансировано питаться, регулярно заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни. Это поможет укрепить иммунитет и сделать организм устойчивым к инфекционным заболеваниям.

Если ребенок заболел простудой, лечить ее необходимо под контролем педиатра, соблюдая назначения врача. Неправильное лечение ангины или тонзиллита может повлечь за собой различные осложнения, в том числе и развитие ревматизма в некоторых случаях.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Формы

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Стадии

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

• утолщение и уплотнение мягких тканей;
• незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
• околосуставный остеопороз;
• единичные кистовидные просветления в костной ткани;
• шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Артрит пальцев рук часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

• электрофорез и ультрафонофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лечение синусоидальными модулированными токами;
• диадинамотерапия;
• аппликации димексида и бишофита;
• бальнеотерапия;
• лечебный массаж кистей;
• парафиновые и грязевые ванночки для рук.

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

• жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
• гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
• нежирное мясо птицы;
• кисломолочные продукты;
• свежие яблоки, абрикосы и персики;
• цитрусовые, киви и папайя;
• орехи и семечки;
• чеснок;
• куркума;
• имбирный корень.

Возможные осложнения и последствия

При остром инфекционном артрите пальцев рук в отсутствие адекватного лечения возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, угрожающих жизни пациента. Затяжное течение заболевания грозит обернуться необратимой деформацией суставов пальцев, которые приводят к инвалидизации пациента. К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

Также сообщается о тяжелых побочных эффектах длительного применения нестероидных противовоспалительных средств. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы ЦОГ-1 в инъекционной и пероральной форме в течение продолжительного времени, наблюдались случаи гастродуоденита, энтероколита и язвенной болезни вследствие регулярного раздражения слизистых оболочек ЖКТ; несколько реже встречались нефропатии.

Прогноз

Исход артрита пальцев рук зависит от характера первичных проявлений и этиологической формы, реакции на терапию, возраста пациента на момент дебюта заболевания, а также от наличия и степени тяжести сопутствующих патологий. Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление.

Профилактика

В целях профилактики артрита пальцев рук необходимо следить за состоянием здоровья в целом и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков инфекции, нарушения обмена веществ и других патологий. Особенно важно не допускать образования хронических очагов инфекции, отказаться от алкоголя и контролировать питание. Умеренность в еде при достаточном количестве витаминов и минералов в рационе снижает вероятность заболевания артритом и подагрой, в особенности не стоит злоупотреблять тяжелой мясной и жирной пищей. Активный образ жизни, физические упражнения и закаливание способствуют улучшению состояния суставов, однако при этом следует избегать травм и переохлаждения кистей рук. При частых занятиях ручным трудом рекомендуется делать паузы спустя каждые 2-3 часа и выполнять гимнастику для пальцев.

Видео с YouTube по теме статьи: