Сколько длится реабилитация после переломах надколенника

Коленный сустав является одним из наиболее хрупких подвижных соединительных участков в костной системе организма человека. Не удивительно, ведь именно он непосредственно участвует в ежедневных совершениях ряда действий. Люди ходят, бегают, катаются на велосипедах, — все это предполагает сгибание и разгибание колена.

К тому же, коленный сустав является самым крупным в организме, и включает три части: бедренную, большеберцовую и малоберцовую. Нижние кости коленного сустава соединяет мениск, а связки и сухожилия колена связывают бедренную кость с нижними частями костного участка. Амортизацию при ходьбе и других телодвижениях обеспечивают суставные хрящи, устилающие костную поверхность с внутренней стороны сустава.

Причины переломов

По статистике, на переломы ног приходится 70% случаев переломов коленного сустава. В основном, такие травмы происходят при падениях, и объясняются тем, что падающий человек, подсознательно группируясь, приземляется на согнутую ногу.

Переломы колена могут быть открытыми и закрытыми. В случае открытых переломов, травмируется не только кость, но также мышцы и кожный покров.

Диагностирование

Открытые переломы можно диагностировать невооруженным глазом. Они сопровождаются кровотечением, а также, возможным выпиранием осколков костной ткани на поверхности поврежденного участка организма. В случае закрытых переломов, диагностировать их наличие способен только специалист, применяющий технику рентгенографии. Выделяют следующие внешние факторы, способные помочь врачу выявить наличие перелома у пациента:

• Внушительного размера опухоли, образовавшиеся вокруг колена, или непосредственно на нем;
• Деформация коленной чашечки, которую можно заметить невооруженным глазом;
• Кровоподтеки и гематомы на участке травмированного колена.

Помимо прочего, попытки двигать ногой могут вызывать у пациента резкую боль.

Лечение

В зависимости от того, какой перелом был диагностирован в конкретном случае, врачом-травматологом назначается соответствующее лечение:

1. Оперативное вмешательство с последующим заключением травмированной конечности в гипс. Применяется при диагностировании открытых осколочных переломов. В этом случае, операция необходима для того, чтобы вернуть на место осколки раздробленной костной ткани.
2. В случае закрытых переломов, назначается консервативное лечение, которое предполагает гипсование на период от 4 до 6 недель. По прошествии времени, необходимо провести дополнительный рентген поврежденной конечности, который поможет определить, правильно ли срослись кости колена. При положительном исходе, гипс можно будет снять.

Реабилитация

Сроки реабилитации после перелома колена могут варьироваться, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Так, в молодом возрасте, кости колена срастаются довольно быстро, в то время как пожилые люди справляются с травмой тяжело.

В любом случае, реабилитация после коленного перелома должна начинаться еще во время пребывания ноги в гипсе. Так, выделяют несколько этапов реабилитации, в рамках которых пациенты должны выполнять указания лечащего врача. Восстановление после перелома предполагает:

• Медикаментозное лечение;
• Выполнение физических упражнений;
• Массажи;
• Физиотерапию.

Лечение медикаментами

Чтобы избежать развития возможных патологий и воспалительных процессов в организме пациентов, специалисты назначают прием медикаментов. Лекарственные препараты необходимо принимать только по рецепту врача, в указанных дозах.

Помимо прочего, медикаментозное лечение способно устранить боли, возникающие в поврежденной конечности при выполнении прописанной в рамках реабилитации гимнастики. В основном, врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

1. Анальгетики;
2. Лекарственные средства против отеков;
3. Тонусоснижающие препараты;
4. Витамины;
5. Медикаменты для рассасывания спаек в тканях.

Упражнения для восстановления

Срок реабилитации после перелома колена напрямую зависит от активной разработки травмированного участка при помощи выполнения несложных упражнений:

Травмы коленной чашечки случаются нечасто. Обычно они связаны с падением на колено, ударом по нему тяжелым предметом, резким сокращением четырехглавой мышцы бедра. Правда, последний вариант травмы характерен в основном для спортсменов с накаченными мышцами ног. Период восстановления при переломе надколенника всегда длителен, а если перелом со смещением, то реабилитация может занять более полугода.

Методы реабилитации

Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.

Наиболее эффективными методиками считаются:

• Лечебная гимнастика;
• Физиолечение;
• Массаж;
• Механотерапия;
• Аквааэробика;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Диетотерапия.

Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный характер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.

Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опорной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.

Основные этапы реабилитации

Выделяют три основных этапа восстановительного лечения после перелома коленной чашечки, непосредственно связанных со сроками иммобилизации. Для каждого периода подходят определенные виды упражнений, способствующие быстрому восстановлению ноги.

• 1 этап – иммобилизационный. Он начинается обычно со 2 дня после травмы и может продолжаться до 6 недель. В это время человек вынужден находиться в лонгете, фиксирующей всю ногу полностью. Сроки ношения лонгеты зависят от особенностей повреждения коленного сустава, от того, проводилась или нет операция, а также от скорости сращения кости.

Костные отломки срастаются дольше в пожилом возрасте, при избыточной массе тела, при несоблюдении щадящего двигательного режима во время лечения перелома и в случае некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, анемия).

На начальном этапе разрешены только самые простые упражнения для стопы и ягодичных мышц, чтобы предотвратить их атрофию.

• 2 этап – постиммобилизационный. В этот период больному разрешают снимать лонгету, он может двигать больной ногой, но опираться на нее пока нельзя. В это время двигательный режим расширяется. Пациенту становятся доступны некоторые упражнения в положении сидя или лежа, активные и пассивные движения.
• 3 этап – поздней реабилитации. Данный этап начинается с того времени, когда пациенту уже можно начинать ходить. Поначалу он передвигается с помощью костылей, но постепенно опорная функция конечности восстанавливается, и двигательный режим расширяется. В этот период разрешено выполнять задания в положении стоя, поэтапно их усложняя.

Лечебная гимнастика

ЛФК – наиболее эффективный способ восстановления после перелома коленной чашечки. Старательно выполняя упражнения для каждого реабилитационного периода, можно намного быстрее вернуться к активной жизни. Упражнения рекомендуется выполнять как травмированной, так и здоровой ногой.

Все задания выполняются 10-15 раз, число подходов увеличивается постепенно.

1. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
2. Сгибайте ступню к себе-от себя.
3. Осуществляйте вращательные движения в голеностопе по и против часовой стрелки.
4. Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы бедра и голени.
5. Сжимайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
6. Из положения лежа на спине попеременно поворачивайте корпус то вправо, то влево.
7. Поднимайте корпус в сидячее положение, держась за специальную трапецию над больничной койкой.
8. Работайте над диафрагмальным дыханием. Правую ладонь поместите на грудь, левую – на живот. Старайтесь дышать таким образом, чтобы на вдохе приподнималась только левая рука.
9. Практикуйте идеомоторные упражнения. Закройте глаза и максимально четко представляйте, как осуществляете полноценные движения в травмированном коленном суставе: отведение, приведение голени, сгибания, разгибания, вращение. Следите, чтобы в этот момент нога в реальности оставалась неподвижной.

До момента снятия гипса запрещенными упражнениями являются все движения в коленном суставе, а также попытки тренироваться стоя или опираться на колено.

Желательно делать по 5-10 повторов всех гимнастических элементов.

Самым грозным осложнением расширения двигательного режима после длительной иммобилизации являются тромбоэмболии. Поэтому обычно после снятия лонгеты врачи рекомендуют некоторое время носить компрессионные чулки.

Нагрузку на ноги следует наращивать постепенно, увеличивая число подходов с 5 до 15.

Полезное видео — Разработка коленного сустава после перелома

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Механотерапия позволяет разработать колено с помощью таких аппаратов, как Артромот, Кинетек. В их основе лежит принцип Continuous Passive Motion (CPM), предполагающий имитацию физиологических разнонаправленных движений конечностью в пассивном режиме.

Поврежденная конечность фиксируется в аппарате, который регулируется по индивидуальным характеристикам длины и толщины ноги пациента. Затем подбирается необходимый режим: задаются скорость и амплитуда движений. После запуска программы устройство начинает пассивно сгибать, разгибать и поворачивать конечность под заданным углом. У пациента в руках находится пульт управления устройством. При возникновении неприятных, болезненных ощущений он может остановить процедуру.

Заниматься на подобных тренажерах можно как в стационаре, так и на дому. Противопоказаниями к процедуре служат:

• Венозные тромбозы ноги;
• Злокачественные новообразования любой локализации;
• Острые инфекционные процессы;
• Полная обездвиженность конечности – паралич;
• Нестабильный остеосинтез.

Дополнительные способы реабилитации

Значительно ускорить процессы восстановления помогают физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия уменьшает болевые ощущения, мышечный спазм, расширяет сосуды, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям, активируя процессы регенерации.
2. Действие электрофореза зависит от того, какое вещество вводится в организм с его помощью. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят с лидокаином, а на этапе образования костной мозоли – с препаратами кальция.
3. УВЧ также позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Эту методику разрешается применять уже на вторые сутки после получения травмы.
4. Лазеротерапия помогает ускорить обменные процессы в области надколенника, уменьшить местное воспаление и отечность тканей.
5. УФО обычно применяется на более поздних этапах реабилитации. Ультрафиолетовое облучение способствует расширению и активизации тока крови в самых мелких сосудах колена, восстанавливая адекватный кровоток в травмированной зоне.

• Массаж после перелома надколенника выполняют в щадящем режиме, двигаясь по ноге сверху вниз. Сначала массируют бедро, используя классические методы воздействия – растирание, разминание, поглаживание, вибрацию. С бедра переходят непосредственно на коленный сустав. Разминать нужно не сам надколенник, а мягкие околосуставные структуры – связки, мышцы, сухожилия. В конце массируют голень по передней и задней поверхности. Массаж также стимулирует кровоток, отток лимфы, уменьшает отек и нормализует работу поврежденных во время травмы нервных волокон.
• Мануальная терапия представляет собой воздействие руками на суставы, мышцы, связочный аппарат. Она проводится уже после прекращения иммобилизации и направлена на восстановление привычной двигательной активности ноги. Более мягкой методикой является остеопатия, которая предполагает лишь небольшое смещение мягких тканей относительно друг друга. Риск осложнений при таком вмешательстве минимален.
• Безопасной и эффективной методикой считается иглорефлексотерапия – постановка специальных тонких игл в биологически активные точки. Иглы воздействуют на нервные окончания, восстанавливая чувствительность и нормальную иннервацию мышц бедра и голени.

После перелома надколенника особенно важно начать лечение своевременно и применить комплексный подход к проблеме. Использование нескольких реабилитационных методик повлияет на разные механизмы восстановления одновременно и поможет вернуться к привычной жизни в максимально короткие сроки.

Видео — Гимнастика для сустава колена после травм и операций

Перелом надколенника — это нечастое явление во врачебной практике, так как повредить эту кость очень сложно.

Основная опасность перелома коленной чашечки заключается в том, что становится возможным боковое смещение костей и повреждение коленного сустава. К тому же при такой травме нередко отделяются осколки кости и происходит смещение отломков, что требует хирургического вмешательства. Избежать последствий и восстановить работоспособность помогает реабилитация после перелома надколенника.

Функция надколенника

Коленная чашечка выполняет ряд важных функций:

• прикрепление четырехглавой мышцы бедра;
• стабилизация костей ноги;
• защита коленного сустава.

Когда происходит перелом надколенника, обломки могут задеть мышцы, сухожилия, повредить коленный сустав. Это, в свою очередь, может привести к более серьезным травмам, вплоть до потери некоторых функций коленного сустава, таких как сгибание, разгибание или круговое вращательное движение и т. д.

Причины возникновения травмы

В большинстве случаев перелом надколенника появляется у спортсменов старшего возраста из-за сильного спазма развитой четырехглавой мышцы бедра, но существует и несколько иных причин возникновения перелома:

• падение на колено с большой высоты;
• падение на колено тяжелого предмета;
• сильный удар каким-либо предметом и т. д.

Не стоит забывать о том, что перелом надколенника может произойти во время падения с небольшой высоты в случае, если кости ослаблены. Такое часто случается у людей пожилого возраста.

Виды переломов

Скорость реабилитации после перелома надколенника напрямую зависит от вида травмы:

1. Повреждение без смещения отломков. Самый легкий вид — характеризуется быстрым восстановлением и таким же периодом реабилитации.
2. Повреждение со смещением. Как правило, требует хирургического вмешательства, так как смещение отломков может обернуться повреждением мышц, сухожилий и коленного сустава.
3. Повреждение с осколками. Это самый сложный и опасный вид. Зачастую кость не удается восстановить и приходится заменять ее протезом.
4. Открытый перелом надколенника характеризуется сопутствующим повреждением сухожилий и кожного покрова. Наиболее болезненный и требует длительной реабилитации.

Лечение

Чтобы зафиксировать кость и сохранить функцию коленного сустава, больная нога фиксируется в прямом состоянии по всей длине. Сначала необходим строгий постельный режим, а через пару дней возможно передвижение с помощью костылей.

Гипсовая повязка накладывается на срок от 1,5 месяца. Процесс заживления периодически контролируется с помощью рентгена. В сложных случаях гипсовая повязка снимается раньше времени, выполняется дополнительное хирургическое вмешательство, и гипс накладывается снова.

Длительное ношение гипсовой повязки на всю больную ногу может спровоцировать возникновение осложнений, затрудняющих реабилитацию.

Очень часты такие осложнения:

• атрофия мышц;
• проблемы со связками и сухожилиями;
• постоянные боли в коленном суставе, усиливающиеся при смене погоды;
• заболевания суставов.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное и правильное восстановление.

Методы реабилитации

Существует несколько методик, которые направлены на восстановление функций коленного сустава после перелома надколенника.

К основным относят:

• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию;
• массаж;
• физиотерапию;
• CPM (Continuous Passive Motion — длительные пассивные движения) — метод аппаратной терапии.

Весь период восстановления после перелома надколенника делится на три большие группы. Каждая из них характеризуется своим комплексом упражнений ЛФК при переломе надколенника. Упражнения усложняются при переходе от одного периода к другому.

Первый период

К любым упражнениям всего периода рекомендуется приступать только после соответствующего решения лечащего врача. В противном случае есть риск еще больше навредить больной ноге.

Надколенник выполняет связующую функцию, защищает от повреждений коленный сустав, поэтому упражнения при переломе надколенника включают в себя тренировку всей ноги от кончиков пальцев и до мышц ягодиц. При этом от периода к периоду прорабатываются все мышцы и возвращаются все функции коленного сустава.

Первые упражнения начинаются с пальцев и стопы. Сначала пациент должен аккуратно сгибать и разгибать пальцы на ногах, после чего перейти к аналогичным действиям со стопой, вытягивая носок вперед и подтягивая к себе. Это упражнение можно выполнять и лежа, и сидя.

Для тренировки четырехглавой мышцы на больной ноге в первом периоде реабилитации достаточно просто периодически напрягать и расслаблять ее.

Лежа на ровной твердой поверхности можно выполнять еще два упражнения:

1. Тренировка ягодичных мышц.
2. Элемент дыхательной гимнастики — одну руку нужно положить на живот, а другую на грудь и медленно глубоко дышать, приподнимая диафрагму. Это упражнение поможет насытить клетки крови кислородом и положительным образом скажется на выздоровлении.

ЛФК при переломе надколенника включает в себя комплекс упражнений, которые можно выполнять только под наблюдением врача.

В первом периоде реабилитации это сгибание и выпрямление больной ноги на шине в положении лежа или сидя. Разрешается проводить только при несложных травмах, которые не требуют хирургического вмешательства.

На любом этапе реабилитации ни в коем случае нельзя забывать о тренировке здоровой ноги — ею можно выполнять различные упражнения на сжатие-расслабление мышц, махи, круговые движения ногой и т. д.

Второй период

Лечебная физкультура второго периода проводится примерно через неделю после наложения гипса при несложной травме. Если травма тяжелая, то сначала нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Вся физкультура выполняется лежа или сидя на кровати. В основной комплекс входят следующие упражнения:

Лежа на кровати, можно часто повторять упражнения, не требующие особых усилий:

1. Напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц.
2. Имитация напряжения и расслабления травмированной области. Естественно, напрячь кость не получится, но стремление к этому благоприятным образом скажется на всей группе связок мышц и сухожилий в этой области.

В положении сидя лечебная физкультура второго периода реабилитации включает в себя следующий комплекс тренировок:

Все это можно выполнять самостоятельно, без пристального внимания лечащего врача.

Главное — соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если в процессе выполнения лечебной физкультуры в области травмы будет замечена резкая боль, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу или медицинской сестре, особенно если повреждение было серьезным.

Если сильная боль будет сохраняться в течение длительного промежутка времени, то может потребоваться внеплановый рентген.

Третий период

Этот период начинается только тогда, когда пациент выписан из стационара и может передвигаться на костылях согласно предписанию врача.

Самое простое упражнение выполняется сидя на кровати: держа ногу за голень, необходимо подтянуть ее к себе максимально близко, не отрывая стопы от поверхности кровати. В результате пятка должна коснуться ягодицы.

Основной комплекс лечебной физкультуры третьего восстановительного периода выполняется стоя:

1. Хождение по лестнице приставным шагом, поднимая только больную ногу.
2. Подъем ноги на 3 – 5 ступень гимнастической лестницы. Сначала необходимо повторить несколько подъемов, а затем, оставшись в таком положении, выполнять полуприседания на опорной ноге.
3. Стоя на полу, комфортно расставить ноги и поочередно переносить вес тела с одной ноги на другую. Если при выполнении этого движения нет дискомфорта, то можно добавить поочередные сгибы коленей.
4. Держась за опору, выполнять приседания. Сначала присаживаться чуть-чуть, углубляясь по мере выздоровления.
5. Лазанье по гимнастической стенке. Выполняется только в том случае, если рядом есть медицинский работник или другой человек, который может подстраховать.

Сложные движения выполняются уже в конце третьего периода реабилитации, чтобы полностью восстановить активность:

Лечебная физкультура — это, несомненно, основная мера реабилитации после травмы надколенника. Однако не стоит пренебрегать и другими методами согласно предписаниям лечащего врача, ведь они ускорят заживление повреждений и сделают занятия ЛФК более легкими.

Заключение

Травма коленной чашечки, даже не очень тяжелая, может обернуться серьезными последствиями, если своевременно не обратиться к специалисту и не начать вовремя реабилитацию.

Правильное выполнение всех упражнений с соблюдением техники безопасности гарантирует, что подвижность коленного сустава вернется через 2 месяца после начала лечения в случае легкой травмы и через 3 – 4, если требовалось хирургическое вмешательство и были осложнения.

В любом случае, выполнение всех рекомендаций лечащего врача способствует скорейшему выздоровлению, поэтому не стоит их игнорировать.

Надколенник – это самая крупная сесамовидная кость человеческого скелета, которая до 5-6 лет представляет собой хрящ, и окостеневает только к 18-20 годам. Из-за этого сломать коленную чашечку до совершеннолетия крайне сложно, а вот после – достаточно легко.

При этом количество пусковых механизмов этого вида повреждений настолько велико и разнообразно, что их перечислению можно посвятить отдельную статью. Поэтому неудивительно, что реабилитация после перелома надколенника, а именно её длительность и содержание, интересует очень многих людей в возрасте от 25 до 60 лет.

После уточнений характера и степени тяжести травмы с помощью рентгенографии в 2-х проекциях, врач принимает решение как будет восстановлена целостность кости – консервативно или оперативно. После сопоставления костных фрагментов и иммобилизации колена, для каждого больного составляется индивидуальная программа восстановления и даётся подробная инструкция по её выполнению.

Сроки восстановления

Ускорить процесс сращения костной ткани, сухожилий и связок нельзя, а вот затянуть достаточно легко. Реабилитация после перелома коленной чашечки будет успешной и займёт от 4 до 6 месяцев, но только при условии чёткого соблюдения всех назначений хирурга-травматолога и специалиста ЛФК.

Затянуть восстановительные процессы могут:

• пожилой возраст;
• наличие патологий опорно-двигательного аппарата, других заболеваний и патологических состояний, влияющих на регенерацию тканей, например, гонартроз, сахарный диабет, железодефицитная анемия;
• повторное смещение обломков или их несращение, которые требуют выполнения дополнительной операции;
• несоблюдение двигательного режима – чрезмерные или недостаточные физические нагрузки на сломанную ногу;
• излишний вес.

Важно. В подавляющем большинстве случаев, цена за несоблюдение назначенного лечения – развитие осложнений: посттравматический артрит, образование спаек и контрактур. Для избавления от тугоподвижности колена потребуется много времени, огромная сила воли, разработка клена с преодолением боли и, возможно, оперативное вмешательство.

Методы реабилитации

Пока ещё не созданы волшебные таблетки или мази, которые бы избавили больных с костными травмами от кропотливых ежедневных тренировок. ЛФК является главным методом лечения и реабилитации после переломов коленной чашечки.

Желательно, чтобы были максимально задействованы и вспомогательные способы – массаж, пассивная механотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Работа по восстановлению функций сломанной ноги начинается не после снятия гипса, а со 2-го дня после иммобилизации колена.

Пока оно будет неподвижным, надо не только научиться передвигаться на костылях, но и регулярно в течение дня делать:

Следует также привыкнуть к тому, что в ближайшие 7-8 месяцев надо будет по нескольку раз в день лежать или сидеть с приподнятыми ногами. Это положение улучшает крово- и лимфоотток, помогая снять неизбежно возникающую в течение дня отёчность.

На заметку. Замечательно, если в это время есть возможность пройти курс массажа для здоровой ноги. Обычно он состоит из 10 пятнадцатиминутных сеансов, выполняющихся в понедельник, среду и пятницу.

Носить изделие нужно в течение дня, снимая его лишь на ночь. Переживать, что оно атрофирует или не даст восстановить силу мышц бедра или голени, не стоит. Это обывательское заблуждение.

Наоборот, реабилитация после переломов коленного сустава пройдёт без риска перенапряжения сухожилия 4-хглавой мышцы бедра, в толще которого расположен надколенник. Адаптация колена к физическим нагрузкам и восстановления полного объёма движений в суставе должна проходить постепенно.

В первую неделю без гипса, продолжая выполнять перечисленные выше упражнения, надо уделить особое внимание новым доступным упражнениям:

• пассивным сгибаниям-разгибаниям коленного сустава с помощью аппаратов или инструктора;
• ходьбе с легким приступанием и неполной осевой нагрузкой на сломанную конечность;
• постуральным упражнениям или терапии положений – укладка ноги в корригирующее положение с подкладкой под колено ортопедического валика (6-7 раз в день, начиная с 3 и постепенно увеличивая время до 10 минут).

Приблизительно через 7-10 дней, следует начать по чуть-чуть менять баланс между объёмом хождения на костылях и без них. Если есть необходимость, можно и нужно походить какое-то время с тростью. Не забывайте хотя бы 1 раз в день пройтись по лестнице вверх и вниз. Начиная с 3-5 месяца можно начинать бегать.

На заметку. Приобретите степ-платформу и скандинавские лыжные палки. Заниматься с этими приспособлениями предстоит несколько месяцев даже после окончательной реабилитации коленного сустава.

15-20 минутный комплекс ЛФК, который надо делать 5-6 раз в день, теперь должен включать в себя активные динамические упражнения для сломанной конечности. Большая часть движений должна задействовать 4-х главую мышцу бедра, но пока без весовых нагрузок.

Их можно будет начинать делать приблизительно через месяц, следя за плавным увеличением количества упражнений и их повторов. К окончанию восстановительного периода комплекс из гимнастических упражнений ЛФК должен длиться 35-45 минут, и его надо будет делать 1 раз в день, 2-3 раза в неделю.

Сразу же после выписки домой, если рядом с домом есть бассейн, запишитесь на занятия по аквааэробике (2 раза в неделю) и обычному плаванию (4 раза в неделю). Танцы и прыжки в воде, а также дозированное плавание кролем и брассом, на спине и животе, – самая лучшая форма ЛФК для реабилитации при переломе коленного сустава в конце постиммобилизационного этапа лечения.

Не следует игнорировать и такие формы ЛФК, как зарядка и заминка. Утренняя гимнастика поможет подготовить колено к дневным нагрузкам, а несколько лёгких упражнений лёжа перед сном – снимут отёчность.

Совет. Начинайте вечернюю заминку с балансировочного упражнения в удержании равновесия на повреждённой конечности. 2-3 минуты суммарного времени неподвижно проведённых в позе Цапелька принесут пользу не только колену, но и всему организму в целом.

Некоторые врачи считают, что физиотерапия – это обман, другие убеждены в несомненной пользе таких процедур. Тем не менее если в больнице есть соответствующая аппаратура, то почему бы и нет?

Например, в клиническом протоколе лечения перелома надколенника, утверждённом Минздравом Республики Казахстан, каждый больной, при отсутствии у него противопоказаний, должен получить такие физиопроцедуры.

Название методики	Срок назначения	Кол-во процедур	Режим
Криотерапия (локально)	на 2-й день	5	ежедневно
УФО	на 5- день	10	через день
Магнитотерапия	после гипса	10	через день
Лазерная терапия	после гипса	5	через 2 дня

Если в процессе реабилитации при переломе надколенника что-то пошло не так, ни в коме случае не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к своему травматологу или ищите дипломированного спортивного врача или реабилитолога.

Частые вопросы врачу

Сколько длится реабилитация после перелома надколенника со смещением?

Ответить точно и однозначно практически невозможно. Всё очень индивидуально. Вот конкретный пример. С разницей в 2 дня в отделение поступили 2 мужчины приблизительно одного возраста – 35 и 38 лет.

У первого диагностирован перелом коленной чашечки со смещением в 2 мм, был наложен ортез, функции ноги восстановились окончательно через 7,5 месяца. Второму надколенник сшивали, поскольку смещение было 9 мм, а для окончательного выздоровления потребовалось всего лишь 5 месяцев.

Отличается ли методика реабилитации при переломе коленного мыщелка от других видов переломов колена?

Способы восстановления функций ноги при травмах коленного сустава практически одинаковы. Отличия могут быть, но они обусловлены тяжестью травмы и индивидуальными особенностями конкретного больного.

Ориентировочные сроки на восстановления трудоспособности и возможности занятий спортом после переломов мыщелков бедренной и большой берцовой кости – от 3 до 1 2 месяцев.