Степени ограничения движения в коленном суставе

Войти через uID

--> НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

НФС обусловливает нарушения функций других органов и систем организма. При АС в результате воспалительного поражения и анкилозирования межпозвонковых и реберно-позвонковых сочленений наблюдается значительное ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, что постепенно приводит к нарушениям вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточности, а затем - к легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Степень недостаточности функций отдельного сустава зависит от выраженности болей, степени деформации, образования контрактур и анкилоза.

Амплитуду движений в суставах определяют угломером. За исходное положение туловища и конечностей принимается вертикальное. Бранши угломера устанавливают вдоль оси сочленяющихся сегментов, а ось совмещают с осью сустава. Сгибание и разгибание осуществляют в саггитальной плоскости, отведение и приведение - во фронтальной, ротационные движения - вокруг продольной оси.
Незначительное нарушение функции сустава - уменьшение амплитуды движений менее чем на 10°.
При значительно выраженном нарушении функции тазобедренного сустава (при фиброзном анкилозе) амплитуда движений менее 30° в сагиттальной плоскости при отсутствии движений во фронтальной плоскости и ротационных движений, а также опорном укорочении конечности на 7 см и более.

В норме амплитуда движений в коленном суставе составляет 130°, в голеностопном - 85°.
В случае стойкой значительно выраженной контрактуры коленного и голеностопного суставов ограничение движений в пределах 5-8°.
В норме I плюсне-фаланговый сустав разгибается на 80° и сгибается на 35° (см. Рис 1). Другие плюсне-фаланговые суставы могут сгибаться и разгибаться, ориентировочно, на 40°. Межфапанговые проксимальные суставы сгибаются на 50°, дистальные на 40°; разгибание варьирует до 30°.

Рис. 1 Объем движений в I плюсне - фаланговом суставе.



Степени ФНС

I степень - для плечевого и тазобедренного суставов ограничение амплитуды движений не превышает 20-30°.
Амплитуда движений для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного - сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения, для суставов кистей - в пределах 110-170°. Показатели динамометрии составляют 17,4 - 31 кг при норме 21-56 кг.
При оценке нарушений функции суставов стопы учитываются также рентгенологические данные.
При I степени НФС они характеризуются отдельными изолированными очагами деструкции головок плюсневых костей или соответствующих фаланг. Такое поражение суставов клинически проявляется умеренными нарушениями опорной функции стопы.

II степень НФС характеризуется значительным ограничением движений в суставах. При поражении плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°. Для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного суставов характерно снижение амплитуды движений до 45 - 20°.
При нарушении функции кисти II степени наблюдаются значительные деформации суставов пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующий артроз пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Отдельные виды захвата в этих условиях значительно снижены и амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55 - 30°.
Показатели динамометрии составляют 10 - 23 кг.
При нарушении опорной функции стопы II степени наблюдается ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи.

III степень НФС характеризуется значительно выраженным ограничением движений в суставах. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения сустава, либо наблюдается неподвижность сустава в результате деструктивного процесса с исходом в анкилоз. При нарушении функции кисти III степени отмечается снижение показателей динамометрии в пределах 0 - 10 кг.

IV степень: характеризуется признаками III степени и фиксацией сустава в функционально невыгодном положении.

Для определения ФНС при МСЭ используются информативные методы: изометрическая нагрузка, полидинамометрия, ВЭМ, сцинтиграфия (с технецием для выявления синовита и процессов в костях), ультразвуковое сканирование суставов (для выявления небольшого скопления жидкости и определения толщины суставного хряща), артроскопия.

Суставной синдром в клинике РА является ведущим. Важно отразить не только деформации, но и сохранившийся объем движений во всех суставах и суставной системы в целом. По результатам измерения подвижности в суставах угломером или гониометром может быть составлена формула ФНС для каждого сустава. В ней отражаются: сгибание (с) и разгибание (р), отведение (о) и приведение (п), пронация (пр) и супинация (сп), ротация внутренняя (рв) и наружная (рн). Пример формулы: ФНС лучезапястного сустава –– с/р–о/п=20/0/20–5/0/15º (при норме 75/0/85–20/0/40º), что соответствует II степени недостаточности сустава. Суставной синдром усугубляется при повышении активности процесса и по мере ее снижения претерпевает изменения.

Амплитуда движений определяется при активных и пассивных движениях. Пассивные движения в суставах являются истинными показателями параметров движения. Поражения суставных поверхностей, костно-хрящевых компонентов сустава, функции близлежащих мышц определяют ограничения объема движений. Суммарное ограничение движений в процентах определяет степень тяжести контрактур:

· незначительная контрактура –– до 30%;

· умеренная контрактура –– 30–60%;

· выраженная контрактура –– 60–90%;

· резко выраженная –– 90% и более (выраженный анатомический дефект).

Выделяют 4 степени нарушений функций сустава:

ФНС–I (I степень) –– движения ограничены в пределах 30%, амплитуда их ограничений не превышает 20–30°. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения.

Амплитуда движения в суставах пальцев кистей при ФНС–I колеблется в пределах углов 110–170°. Незначительно уменьшены показатели динамометрии кисти (17–31 кГ при норме 21–56 кГ). Активность процесса определяет выраженность болевого синдрома.

Поражение суставов стопы клинически характеризуется умеренными нарушениями опорной функции стопы, рентгенологически при этом выявляются очаги деструкции головок плюсневых костей и фаланг.

ФНС–II (II степень) включает значительное (на 30–60%) ограничение движений во всех плоскостях, объем движений не выше 45–50%. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений снижается до 45–20° вследствие деструкции сочленяющихся поверхностей, дегенерации суставных хрящей, остеопороза. При поражениях плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°.

Динамометрия кисти выявляет значительное снижение показателей мышечной силы кисти (10–23 кГ). Нарушения функции кисти обусловлены значительной деформацией суставов, параартикулярными рубцовыми изменениями пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующим артрозом пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Значительно уменьшены отдельные виды схвата, амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55–30°.

При ФНС–II нарушения опорной функции стопы имеет место ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи. Отмечаются фиброзные изменения мягких тканей, выявляются множественные очаговые деструкции в плюсневых костях и фалангах, подвывихи пальцев.

ФНС–III (III степень) включает резко выраженные (на 60–90%) ограничения движений. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения или его неподвижности. Имеет место деформирующий артроз III стадии и анкилозы. Показатели динамометрии при нарушении кисти III степени снижаются до 0–11 кГ.

ФНС–IV (IV степень) изменения соответствуют таковым в III стадии, однако фиксированы в функционально невыгодном положении (выпадают все функции схвата и др.).

В соответствии с количеством пораженных суставов и степенью нарушения функций каждого из них выделяют 3 степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Первая степень ФН (легкая) –– устанавливается при I степени нарушения функции нескольких пораженных суставов и II степени –– единичных суставов.

Вторая степень ФН (средней тяжести) –– определяется при II степени нарушения функции в большинстве пораженных суставов и III –– в единичных суставах.

Третья степень ФН (тяжелая) характеризуется функциональными нарушениями III–IV степени в нескольких суставах и II степени в остальных.

Для оценки прогноза и тяжести РА используется индекс тяжести (ИТ) по 12-балльной шкале (по Д.Е. Каратееву, 1995), который включает оценку ФНС, рентгенологической стадии, степень активности, оцениваемую по выраженности суставного синдрома (число воспаленных суставов, индекс Ричи), число системных проявлений, а также лабораторных показателей (СОЭ, гемоглобин, СРБ).

Боль оценивается по степени ее выраженности:

· минимальная (I степень +) –– не мешает спать, не снижает трудоспособность и не требует лечения;

· умеренная (II степень ++) –– снижает трудоспособность, ограничивает обслуживание, при приеме анальгетиков позволяет спать;

· сильная (III степень +++) –– плохо или не купируется анальгетиками, лишает сна, приводит к полной утрате общей или профессиональной трудоспособности;

· сверхсильная (IV степень ++++).

При разграничении боли по визуально аналоговой шкале (от 10 до 100%) минимальная боль (+) составляет 20%, умеренная (++) –– 40%, сильная (+++) –– 60%, сверхсильная (++++) –– 80%.

Суставной индекс Ричи определяется по 4-балльной шкале при надавливании на все суставы от 0 до 3 для каждого:

0 –– боль отсутствует;

2 –– средняя (пациент морщится);

3 –– резкая (пациент отдергивает сустав).

Ревматоидные факторы (РФ) и аутоантитела JgM определяются реакцией латекс-агглютинации или реакции Валер-Роузе. Тяжесть, быстрота прогрессирования, развитие системных проявлений коррелируются с серопозитивностью по РФ, JgА и высокими титрами.

МР пациентов с ревматоидным и другими неревматическими артритами при их обострении начинается на лечебно-реабилитационном этапе, где ее основным содержанием является медикаментозная терапия нестероидными или стероидными противовоспалительными средствами и санация очагов инфекции, а затем продолжается на стационарном этапе МР.

Основные задачи реабилитации пациентов с РА:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Сохранение и увеличение объема активных движений в суставах.

3. Предупреждение деформации и коррекция возникновения ее.

4. Повышение толерантности к физической нагрузке.

5. Улучшение психоэмоционального состояния.

6. Сохранение социального статуса.

7. При возможности наиболее полный возврат к труду.

8. Предотвращение инвалидности.

9. Снижение смертности.

10. Достижение поставленной цели при минимальных затратах.

В реабилитации пациентов, перенесших РА, используются следующие методы реабилитации:

Ограничение движения

незначительное

значительное

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Это — редкие (менее 3х раз в год) вывихи крупных суставов (например плечевого сустава), возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовиитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей; остеомиелит с редкими (раз в 2 — 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров ( остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3х и более лет); деформирующий артроз в одном из крупных суставов с болевым синдромом; гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы, обуви или снаряжения; стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным или умеренным ограничением объёма движений.

Рассмотрим данную статью более подробно.

Первым подпунктом при умеренных нарушениях функций согласно ст. 65 - это выраженная нестабильность плечевого и коленного сустава. Вывихи плечевого сустава могут быть: одно- и многоплоскостные, - причинами которых чаще всего являются тяжелые физические нагрузки. Например, в молодом возрасте встречаются у спортсменов, у лиц, страдающих ожирением, у рабочих с тяжёлой нагрузкой на позвоночник и суставы. Также вывихи возникают из-за резких движений, наследственной предрасположенности к проблемам с суставами. Для освидетельствования по данному заболеванию нужно собрать определённую доказательную базу - медицинские показатели. Это особенно важно, так как у призывника вероятность выхода сустава из строя в военной жизни крайне велика.

Если призывник несколько раз в год обращается в травматологию с вывихом сустава, то для получения категории "В" достаточно предоставить результаты более трёх случаев обращения с данным заболеванием. А при вывихе коленного сустава нужно подтвердить степень повреждения. Для получения данной категории годности вывих коленного сустава должен быть 2 или 3 степени:

1. Исследования сустава показывают разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью 5-10 мм; сильно повреждена крестообразная связка - с такой травмой присваивают 2 степень коленного вывиха.
2. Патология вывиха с тяжёлыми последствиями: разницу между большой берцовой и бедренной поверхностью составляет уже 10 мм и сопровождается разрывом крестообразной связки (передней, задней или же обе одновременно).

Призывник должен будет предоставить результаты рентгена в боковой проекции (как наиболее результативного исследования).

Рецидивы вывихов развиваются в результате недостаточного периода покоя повреждённого сустава. Наблюдаются случаи, когда к вывиху могут привести и незначительные (ничтожные) физические нагрузки (усилия) на плечо, какое-то конкретное движения в суставе. Влияющими факторами могут быть и неравномерный рост костей, развитие острых артритов, хронических ревматоидных полиартритов, остеомиелитов.

Нестабильность надколенника встречается гораздо реже остальных видов вывихов, преимущественно из-за анатомических особенностей строения колена. Вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок. Вывих надколенника и его последствия хорошо определяется на рентгенограмме.

Следующий пункт подразумевает освобождение или отсрочку от армии при наличии деформирующего артроза в любом из крупных суставов организма. Боли при артрозе на начальном этапе могут носить переносимый характер - усиливаться при ходьбе и движении, уменьшаться при снижении двигательной активности. С развитием заболевания боль уже носит постоянный характер. Артроз опасен постепенным разрушением хряща с последующим вовлечением разрушения кости.

Первичными симптомами болезни у призывника могут быть:

• утренняя скованность в колене;
• редкие боли;
• наличие подвывихов;
• щелканье при определенных движениях в суставе;
• заклинивания сустава в определенном положении.

Пропуская лечение болезни вовремя на ранних стадиях, заболевание перетекает в более тяжелое, при котором повреждается сустав в целом и его окружающие ткани. Подтверждение заболевания должно быть основано хроническом течении болезни с неэффективным лечением (частые обострения, прохождение лечения в стационаре).

• повреждение плечевого сплетения
• ишемии стопы и голени
• повреждение седалищного нерва
• снижение чувствительности ног
• некроз суставного конца кости
• деформирующий артроз
• кисты, отёк тканей
• разрушение суставных концов костей
• анкилоз суставов

То есть цель врача — выявить все сопутствующие повреждения, любые несоответствующие норме изменения в суставе и системе капсульно-связочного аппарата. Для диагностики заболеваний по ст. 65 у призывника проводят изучение истории болезни, направляют на рентген сустава в разных проекциях, артрографию, томографию.

К этому же подпункту относят снижение до полного ограничения пассивных движений в любом из крупных суставов организма. Определяется, как невозможность полностью согнуть/разогнуть конечность. Снижается возможность использования силы - теряется сила в руках и ногах (атрофия мышц с уменьшением размеров), наблюдается постоянная слабость в конечностях. Определить степень контрактуры поможет врач, специалист по подготовке призывников к прохождению военно-призывной комиссии.

Артроз суставов - берут ли в армию?

В медицинской практике артроз подразделяют на несколько видов. Призывник со значительным поражением суставов должен обратить вниманием на статью 65 Расписания болезней, в которой рассматриваются заболевания, разрушающие сустав, - это остеоартроз (коксартроз, гонартроз).

Если заболевание "остеоартроз" развивается в коленном суставе, то такое заболевание называется гонартроз. Диагноз "коксартроз" ставят призывнику с деформирующим поражением артроза тазобедренного сустава.

Деформирующий артроз, иначе называется как остеоартроз, характеризуется износом суставного хряща, развивается после травмы, иногда и на фоне воспалительного процесса. В сочетании с типичными симптомами заболевания у призывника могут обнаружить и дисплазию соединительной ткани. Диагностика заболеваний суставов у призывников может включать самые разные мед.исследования, а именно: электромиографию, реовазографию, подографию и радионуклидное сканирование. Но чаще всего применяют рентгенографию. Для определения тяжести заболевания врач может использовать классификацию Косинской.

Не призывают в армию с гонартрозом и остеоартрозом 2 и более степени , при этом необходимо подтвердить сужение суставной щели с развитием гнойно-инфекционных процессов (остеомиелит).

С дисплазией суставов не берут в армию , если она сопровождается необратимыми процессами крупных суставов, призывник имеет право на получение военного билета по состоянию здоровья. Врач ВВК может также обратить внимание на наличие сопутствующих заболеваний, например, плоскостопие, и некоторых других, в совокупности которые делают прохождение военной службы невозможным.

Вся правда о: ограничение движения суставов и другая интересующая информация о лечении.

Ограничение движения

незначительное

значительное

Метки: артрит артроз суставы

Деформирующие артропатии – это группа заболеваний суставов, характеризующихся дегенеративно-дистрофическими изменениями в них, нарушением конфигурации и структуры тканей сустава и нарушением функции сустава(ограничение движений в суставе – от незначительного до полной неподвижности в нем).

При развитии изменений в суставе главную роль играют два процесса -артрит и артроз. Несколько слов о терминологии: артрит- это воспаление сустава, а артроз – это дистрофическое заболевание сустава, при котором первичным патологическим процессом является разрушение хрящей сустава, к которому позже присоединяется (не всегда и не во всех случаях) воспаление.

Основными клиническими проявлениями артропатий является боль в суставах при движении и в покое, изменение конфигурации сустава( внешняя деформация, отечность, опухлость и нарушение движений в суставе-тугоподвижность). В любом случае при наличии патологии суставов необходима консультация ревматолога, поскольку различные артропатии лечатся по-разному.

Среди методов лечения выделяют консервативные (медикаментозное лечение, среди которого следует отметить методы внутрисуставного введении лекарственных средств, физиотерапия, массаж, ЛФК, кинезиотерапия, PNF-терапия) и оперативное( направлено на восстановление функции сустава, наиболее радикальной и эффективной методикой является операция эндопротезирования сустава).

Ограничение движения в суставе может являться симптомом

Нарушение подвижности суставов – что это такое?

Нарушение подвижности суставов наступает в результате различных травматических процессов:

– травм;
– воспалений;
– врожденных изменений сустава;
– дегенеративных процессов.

Виды нарушения подвижности сустава:

1. Ограничение объема движений в суставе.
2. Увеличение объема движений вплоть до патологической подвижности – объем движений увеличивается в плоскости не соответствующей нормальному движению сустава.
3. Сочетание двух вышеуказанных состояний: ограничение объема движений с нарушением подвижности сустава.

Ограничение подвижности сустава

Выделяют различные степени ограничения подвижности: от легких, едва заметно нарушающих привычный объем движений до полной утраты подвижности.

Ограничение суставной подвижности характерно для следующих заболеваний:

Артроз – дегенеративное заболевание сустава. Наблюдается концентрическое сужение амплитуды движений. Это происходит из-за уменьшения количества смазывающей жидкости и прекращения скольжения.

Справа сустав, поврежденный артрозом

Артрит – воспаление сустава. Происходит значительное сужение амплитуды движений. Подвижность обусловлена болью и воспалением, из-за уменьшения количества внутрисуставной жидкости.
Травма – кровоизлияние в сустав, внутрисуставный перелом.

По степени ограничения подвижности сустава различают:

Анкилоз – полная неподвижность в больном суставе.
Ригидность – сохранен лишь незначительный объем движений. Например, небольшие качательные движения. Ригидность следует дифференцировать от анкилоза. В этом помогают специальные методы исследования.
Контрактура – ограничение подвижности стойкое и значительное, но, тем не менее, остается некоторый размах движений в суставе. Диагностировать объем движений можно с помощью простого угломера.

Вышеперечисленные виды ограничения подвижности в суставе: анкилоз, ригидность и контрактура – следствие стойких изменений, развившихся в результате длительного времени. В отличие от них выделяют блокаду сустава – внезапно возникающее состояние тугоподвижности в суставе.

Увеличение подвижности сустава

В противоположность заболеваниям, сопровождающимся ограничением подвижности суставов, выделяют состояния, сопровождающиеся избыточной подвижностью сустава.

Суставы, в которых амплитуда чрезмерного движения достигает значительных величин, называются болтающимися. Такое состояние может быть вызвано следующими заболеваниями:
– костные поражения (из-за обширной резекции сустава или деструкции суставных концов);
– длительное перерастяжение суставной сумки, вследствие разрыва суставных связок;
– вялые параличи – обусловлены выпадением функции мышц;
– нейрогенные поражения суставов (спинная сухотка, сирингомиелия).

В ряде случаев наряду с избыточными движениями в какой-либо одной плоскости наблюдается и ограничение нормальной подвижности. Такая патология наблюдается обычно при внутрисуставных переломах.

При появлении указанных выше симптомов обратитесь

На прием может прийти любой пациент. Прописка и регистрация значения не имеют. Анонимность и конфиденциальность гарантируются. Если у Вас на руках имеются медицинская карта и результаты предыдущих анализов и обследований, то их лучше всего взять с собой.

Прочитайте также статьи наших врачей по разным вопросам неврологии, а также загляните в справочник пациента, в котором Вы найдете ответы практически на любой свой вопрос по другим разделам медицины.

СПАСИБО, ЧТО ВЫ ВЫБРАЛИ НАС! МЫ РАБОТАЕМ ДЛЯ ВАС 365 ДНЕЙ В ГОДУ БЕЗ
ВЫХОДНЫХ И ПРАЗДНИКОВ С 9 ДО 21 ЧАСА.
НАЙТИ НАС ОЧЕНЬ ЛЕГКО – МЫ НАХОДИМСЯ В 5 МИНУТАХ ХОДЬБЫ ОТ М. ТУЛЬСКАЯ.

Контакты

Контрактура сустава — ограничение его подвижности. Причин возникновения заболевания может быть много. Контрактура может возникнуть в любом суставе. Причем степень ограничения подвижности бывает разной. Контрактура чаще всего возникает в голеностопном, локтевом и коленном суставах. Для лечения заболевания применяются консервативные и оперативные методы.

Содержание статьи:

КлассификацияПричины и стадииКак проявляетсяОбщее лечение

Общее описание контрактуры

Контрактура разных суставов возникает вследствие изменения прилегающих к ним мягких тканей, воспалительных процессов и других причин. Из-за ограничения подвижности человек может получить инвалидность, так как становится нетрудоспособным. Лечением болезни занимаются ортопеды и травматологи. При прогрессировании болезни дополнительно привлекаются хирурги, ревматологи, психологи и неврологи.

Классификация контрактуры

Контрактура может быть активной (неврогенной) и пассивной (структурной). Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Все пассивные делятся на несколько видов:

1. Десмогенные – появляются после ограничения движения из-за рубцов, образованных соединительной тканью. Контрактура может развиваться самостоятельно или сочетаться с дерматогенными видами.
2. Артрогенные. Это следствие заболевания сустава (гнойный артрит, перелом и т.д.).
3. Ишемические – чаще всего появляются после переломов с последующим ограничением движения сустава. Данная проблема чаще всего возникает в детском возрасте.
4. Дерматогенные – ограничения движения возникают на фоне рубцов на коже. Они могут образоваться после гнойных процессов, ожогов, рваных ран.
5. Иммобилизационные. Появляются вследствие принудительного ограничения подвижности сустава (тугие повязки, гипс).
6. Миогенные. Возникают при нарушении работы мышц.

В особую группу выделены ограничения движений, которые появились после ранений от огнестрельного оружия. Активные контрактуры делятся на три формы, которые классифицируются по причинам возникновения:

1. Центральные церебральные, которые появляются при болезнях головного мозга или травмах. Вторая разновидность – спинальные, развивающиеся при нарушении работы спинного мозга.
2. Неврогенные периферические делятся на несколько типов. Болевые возникают из-за фиксированного положения конечности, которое образовалось вследствие болезни. Рефлекторные появляются на фоне длительного раздражения нерва. Ирритационно-паретические возникают благодаря нарушению вегетативной иннервации.
3. Психогенные появляются при истерии.

Контрактура имеет свои особенности. В связи с этим выделяется еще несколько разновидностей ограничений движения:

• отводящие;
• сгибательные;
• супинационные;
• разгибательные;
• приводящие;
• пронационные.

Отдельную классификацию имеет и характеристика контрактуры, определяющаяся сохранившейся работоспособностью конечности. При функционально выгодных ограничениях движения человек может обслуживать себя самостоятельно. Его движения конкретные, целенаправленные.

Функционально невыгодные мешают выполнять необходимую работу. Ограничения движений создают серьезные препятствия. Встречаются и комбинированные варианты контрактур – активно-пассивные. Они объединяют признаки обеих разновидностей.

Причины возникновения контрактур

Контрактуры могут быть врожденными. Они появляются на фоне хромосомных и генетических болезней или происходит развитие пороков у плода. Чаще всего у малышей наблюдается кривошея или косолапость. Приобретенные ограничения движений имеют обширный список причин:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

• травмирование мягких тканей;
• переломы суставов;
• воспаление жировой клетчатки;
• развитие ишемии;
• дегенеративно-дистрофические болезни;
• воспаления суставов;
• аутоиммунные поражения;
• длительная фиксация жгутов и тугих повязок, гипса;
• инсульт;
• травмы и воспаления нервной системы;
• после приспособления организма к искривлениям позвоночника и другим деформациям тела;
• огнестрельные ранения;
• ожоги;
• длительная иммобилизация.

Причинами появления контрактур могут стать хирургические операции или вялые и спастические параличи. Кроме перечисленного, ограничение движений иногда возникает вследствие неизвестных факторов.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии развития контрактуры сустава. На первой появляется ограничение амплитуды движений, но остается некоторая подвижность. Она измеряется с помощью гониометрии или другими способами.

На второй стадии (ригидности) заболевания сустав сохраняет совсем небольшую подвижность. При простом осмотре она незаметна. Измерить амплитуду можно только с помощью специальных методик.

На третьей стадии (анкилозе) в суставах отсутствуют любые движения как активные, так и пассивные. Они не проявляются вовсе.

Ограничение движения коленного сустава

Контрактура коленного сустава появляется после травм и повреждений ног, воспалительных процессов. Причинами могут стать наследственная предрасположенность, нарушение работы нервной системы или снижение эластичности тканей мышц.

К симптомам контрактуры сустава относятся невозможность (или с трудом выполняемые) сгибания и разгибания ноги в колене. А также наблюдаются:

• боли в поврежденной области;
• отечность;
• деформация сустава;
• нарушение опоры;
• искривление голени.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике! Рассказывает известный врач

Могут быть и другие симптомы. Например, если болезнь прогрессирует длительное время, то в колене обнаруживаются артрозные процессы. При диагностике осуществляется общий осмотр, делается рентген поврежденного участка, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ограничение движения локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава может возникнуть вследствие ошибочного сопоставления обломков костей при переломах. Кроме этого, причинами заболевания могут стать:

• кровоизлияния в суставную полость (гемартрозы);
• гнойные артриты;
• врожденные аномалии локтевых суставов;
• ожоги;
• болезни головного мозга.

Контрактура может быть вызвана отеками, вынужденным длительным зафиксированным положением руки, укорочением или деформацией конечности.

Ограничение движения плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава появляется в основном из-за травм или заболеваний, поражающих вращательную манжету (бустит, периартрит). Причиной ограничения движений может стать:

• шейный остеохондроз или его осложнения;
• ожоги с последующим образование рубцов;
• операции на грудной клетке, шее и плечах;
• неправильно наложенный гипс;
• болезни нервной системы;
• ишемия сустава;
• психические расстройства.

Контрактура может появиться вследствие возрастных изменений или врожденных аномалий. В сложных случаях амплитуда движения не превышает 10 градусов. Это делает плечевой сустав полностью недееспособным.

Среди симптомов наблюдаются ноющие боли в плече, которые усиливаются при любом движении либо ими провоцируются. Больному трудно сгибать и разгибать руки, их становится невозможно поднять или завести назад.

Ограничение движения тазобедренного сустава

Контрактура тазобедренного сустава в основном появляется из-за врожденных аномалий (болезнь Пертеса, дисплазия бедра), травм или после деформирующего коксартроза. Причины заболевания могут крыться в воспалительных процессах, утрате эластичности связок. Симптомы контрактуры:

• ограничения движений тазобедренного сустава;
• появление болей;
• начинающаяся атрофия мышц бедер и ягодиц;
• укорачивание конечности.

Больной вынужден ставить ноги в неудобные положения. При неэффективном консервативном лечении делается эндопротезирование тазобедренного сустава. Если контрактура диагностирована у малыша, то впоследствии может появиться артроз, боли в прооперированной области. Девочки, вырастая, нередко сталкиваются с проблемами при родах.

Ограничение движения голеностопного сустава

Голеностопный сустав является самым подвижным в организме и больше всех подвержен различным травмам и растяжениям. На стопу приходится большая нагрузка. Нередко нога подворачивается и образовывается вывих. Из-за поврежденных сухожилий может начаться воспалительный процесс.

Контрактура голеностопного сустава в основном появляется после травм голени, стоп и лодыжек. Как следствие, может развиться плоскостопие, появиться искривление позвоночника, наблюдается функциональное удлинение стопы. Причины контрактуры голеностопного сустава:

• артрозные поражения;
• неправильно наложенный гипс;
• длительная иммобилизация;
• ревматоидный артрит;
• повреждение сухожилий.

Симптоматика в основном такая же, как и при других разновидностях контрактуры – невозможность сгибания сустава, его деформация, боли и отеки. В запущенных случаях нарушается не только двигательная функция, но и наблюдается потеря опоры на ногу.

Общее лечение контрактуры суставов

Лечение контрактуры всех суставов имеет общую схему. Сначала пробуются все консервативные методы, а если они не помогают – делается операция. Лечение может быть двух видов. Консервативное всегда осуществляется целым комплексом воздействия на пораженную область. Назначаются лекарственные препараты и физиотерапия (диадинамические токи и новокаиновый электрофорез).

Пациент направляется на лечебную физкультуру (ЛФК) во время которой выполняются пассивные и активные упражнения под присмотром врача. Если наблюдается более стойкая контрактура, то назначается озокерит, парафин, делаются уколы пирогенала или стекловидного тела. При достаточно упругих тканях накладываются гипсовые повязки или проводится насильственное распрямление конечностей.

Для ограничения подвижности используются ортопедические повязки. Может быть назначена механотерапия. Это комплекс упражнений, который выполняется на тренажерах. В случае когда консервативное лечение оказывается неэффективным, делается операция. Она может быть нескольких видов:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

1. Эндопротезирование или артропластика. Во время операции пораженный сустав заменяется на имплантант. Иногда восстановление проходит без протезов.
2. Артроскопический артролиз. Для мобилизации сустава рассекаются фиброзные спайки.
3. Тенотомия. Это операция, при которой разрезается и удлиняется сухожилие. Метод применяется для артрогенных контрактур.
4. Фибротомия. Во время операции рассекаются мышцы.
5. Капсулотомия. Для того чтобы добраться до нужного участка делается вскрытие внутренней суставной части.
6. Остеотомия. Это операция, во время которой проводится рассечение кости. Делается это для устранения деформации.

Операция подбирается в зависимости от вида контрактуры, тяжести заболевания и степени повреждения суставов. В реабилитационный период назначается массаж и ЛФК.

Лечение неврогенных контрактур также осуществляется консервативными комплексными мероприятиями. Психогенными ограничениями движений занимаются психиатры. Центральные неврогенные и спинальные контрактуры лечатся одновременно с основным заболеванием. Дополнительно назначаются ортопедические приспособления:

• клеевое вытяжение;
• шины;
• конструкции с грузами;
• манжеточное вытяжение и др.

При запущенных контрактурах выписываются ортопедические аппараты. При периферических неврогенных ограничениях подвижности сначала осуществляется лечение основного заболевания.

В восстановительный период применяются ЛФК, гипсовые повязки, бальнеотерапия и массаж. Назначаются грязевые ванны. Если возникает необходимость, проводятся операции на устранение вторичных спаек в суставах и восстановление нервной проводимости.

Контрактура в легкой форме может излечиваться полностью, но это очень длительный процесс. Многое зависит от особенностей организма и степени изменений в пораженной области. При затяжной контрактуре прогноз будет менее благоприятный. Если заболевание не лечится вовремя, то может развиться вторичный артроз и другие осложнения – плоскостопие, деформация здоровых тканей и утрата двигательных функций.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!