Танакан при атеросклерозе нижних конечностей
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Шпрах Владимир Викторович, Чернявский Владимир Викторович, Татаринова М. Б., Шаламова Ирина Викторовна
Проводилось клинико-лабораторное исследование эффективности танакана у 30 мужчин в возрасте 40-74 лет с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии атеросклеротического.генеза в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей . Танакан принимали по 1 таблетке три раза в день в течение трех месяцев. В период лечения танаканом другие вазоактивные, ноотропные и антиагрегантные препараты не использовались. До назначения танакана и после завершения курса лечения больным проводились клиническое, неврологическое и экспериментально-психологическое исследование, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография экстраи интрацеребральных артерий, а также задних большеберцовых артерий. Танакан оказывал положительное воздействие на субъективные проявления, как цереброваскулярной патологии, так и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей .
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шпрах Владимир Викторович, Чернявский Владимир Викторович, Татаринова М. Б., Шаламова Ирина Викторовна
Tanakan’s application in patients with discirculatory encephalopathy and obliterattve atherosclerosis of low extremities arteries
The clinical-laboratory investigation of Tanakan 's efficiency in 30 men ages from 40 to 74 with discirculatory encephalopathy stage I and obliterative atherosclerosis of low extremities arteries was conducted. Tanakan was used by 1 tablet 3 times a day during 3 months. In this period other vasoactive, nootrope or antiagregative preparations wasn't used. Before and after the treatment patients were exposed to clinical, neurological, experimental-psychological investigation, reoencephalography, ultrasound dopplerography of extraand intracerebral arteries and also of arteries tibialis posterior.. Tanakan was shown positive effect on subjective symptoms of cerebrovascular pathology and obliterative atherosclerosis of low extremities arteries.
процессах, общность которых заключается во внесосудистом инфицировании крови. В связи с этим, поиск эффективных препаратов, блокирующих на системном уровне описанные процессы - следует считать весьма актуальным.
Таким образом', тяжесть течения и высокая летальность при инфицированном гемоперитонеу-ме обусловлена микробиально детерминированным процессом эндогенного синтеза метгемогло-бина и гем-ЫО, показатели которых коррелируют с клинической картиной РГП и его исходами. Повышения эффективности санации брюшной полости от инфицированных сгустков крови можно добиться сочетанным применением традиционных мероприятий в процессе программированных релапаротомий и мощных фибриноли-тических свойств иммобилизованных протеиназ.
1. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия послеоперационного перитонита, - Иркутск, 1996. - 213 с.
2. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника.- М., 1971. - 271 с.
3. Нечаев Е.В. Сочетанное применение физических и химических методов санации брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. — Иркутск, 1998. - 24 с.
4. Расулов Р.К. Хирургия сочетанных повреждений магистральных сосудов живота: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Иркутск, 1998. - 24 с.
5. Садохина Л.А. Исследование маркеров эндогенного синтеза окиси азота при распространенном гнойном перитоните: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Иркутск, 1998.-20 с.
6. Фадеева Т.В. Закономерности микробной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного протеолиза иммобилизованными протеиназами: Автореф. дисс. канд. биол. наук. — Иркутск, 1998. -23с.
CAUSES OF PERITONITIS SEVERITY AS A RESULT OF INFECTED HEMOPERITON EUM
E.G. Grigoryev, A.S. Kogan, R.I Rasulov, T.V. Fadeeva, L.A. Sadokhina, V.L. Marchenko,
(Irkutsk Institute of Surgery, Russian Academy of Medical Sciences )
One of the previously unknown reasons of severe course of peritonitis due to the infected hemope-ritoneum is the microbially determined process of forming highly toxic methemoglobin and hem-NO. Concentration of these compounds in the intestinal contents and erythrocytes, as well as in peritoneal exudate correlates with the severity of the disease and outcome. Application of prolonged abdominal proteolysis with the immobilized proteinases (imozi-maza) in the complex of medical measures based on the programmable abdominal debridement provides lysis of infected blood clots and evacuation of infect and toxins via the drainage systems.
7. Fukatsu K., Saito H., Han I., Furukawa S. et al. Nitric oxide donor decreases neutrophil adhesion in both lung and peritoneum during peritonitis // J.Surg.Res. -1998.-Vol.74. - N2.-P. 119-124.
8. Hoizmann A. Nitric oxide and sepsis // Respir.Care Clin.N.Am. - 1997. -Vol.3.- N 4,- P.537-550.
9. Pawloski J.R., Swaminathan R.V., Stamler J.S. Cell-free and erythrocytic S-nitrosohemoglobin inhibits human platelet aggregation// Circulation.- 1998.-Vol.97.-N
10. Said S.I., Berisha H.I., Pakbaz H. Excitotoxicity in the lung: N-methyl-D-aspartate-induced, nitric oxide-de-pendent, pulmonary edema is attenuated by vasoactive intestinal peptide and by inhibitors of poly (ADP-ribose) polymerase// Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -1996,-Vol.93. - N 10. - P. 4688-4692.
11. Yuli A., Abrams J., Davis J.// Uht. no KD.M. AeAepep.-1971.
ПРИМЕНЕНИЕ ТАНАКАНА У БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНОЙ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ВВ.Шпрах,ВВ. Чернявский,МБ. Татаринова,ИВ.Шаламова
(Иркутский государственный институт усовершенствования врачей, ректор - член-корр. РАМН, проф. A.A. Дзизинский, кафедра невропатологии и нейрохирургии, зав. - проф. В.В. Шпрах, кафедра клинической ангиологии и сосудистой хирургии, зав. - дои. В.В. Чернявский).
Резюме. Проводилось клинико-лаборатооное исследование эффективности танакана у30 мужчин в возрасте 40-74 лете дисциркуляторной энцефалопатией I стадии атеросклеротического.-енеза в сочетании с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Танакан принимали по 1 таблетке три раза в день в течение трех месяцев. В период лечения танаканом другие вазоактивные, ноотропные и антиагрегантные препараты не использовались. До назначения танакана и после завершения курса лечения больным проводились клиническое, неврологическое и экспериментально-психологическое исследование, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография экстра- и интраце-ребральных артерий, а также задних большеберцовых артерий. Танакан оказывал положительное воздействие на субъективные проявления, как цереброваскулярной патологии, так и облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
В настоящее время атеросклероз рассматривают в рамках системного заболевания с преимущественным поражением нескольких сосудистых бассейнов [ 1 ]. При мультифокальном атеросклерозе группа больных с сочетанным атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей и сонных артерий является наиболее многочисленной [2]. Лечение ишемического синдрома в условиях сочетанного атеросклеротического поражения представляет определенные трудности. Целесообразным представляется применение лекарственных средств, оказывающих положительный клинический и гемодинами-ческий эффекты на смежные сосудистые регионы. Особый интерес в этом плане представляют препараты, сочетающие в себе вазоактивные, антиагрегантные и антигипоксантные свойства. Таким спектром действия обладаеттанакан, представляющий собою экстракт из листьев реликтового дерева Гинкго билоба [3,4]. Отмечен положительный клинический эффект танакана у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью [5,6] и у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей [7]. Однако в доступной нам литературе мы не встретили сообщений, касающихся применения танакана при сочетанном атеросклеротическом поражении артерий головного мозга и нижних конечностей.
Материалы и методы Нами проведено клинико-инструментальное исследование эффективности танакана у 30 больных мужчин в возрасте 40-74 лет с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии атеросклеротического генеза в сочетании с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Больных молодого возраста (до 45лет) было 8 (26,7%), среднего (45-59лет) -19 (63,3%), пожилого (60-74 года) -трое (10%) человек. Окклюзионно-стенозирую-щие поражения магистральных артерий головы выявлялись у 24 (78,9%) больных, причем у 5 (20,8%) из них стенозы были гемодинамически значимыми. Хроническая ишемия нижних конечностей IIA стадии в соответствии с классификацией Фонтена (максимально проходимое расстояние более 200 м) была у 14 (46,6%), НБ стадии (максимально проходимое расстояние менее 200 м) - у 16 (53,4%) больных. С магистральным уровнем окклюзий артерий нижних конечностей (поражение аорто-подвздошно-бедренных сег-
ментов) было 12 (40%) больных, с дистальным - 2 (6,7%), со смешанным - 16 (53,3%) больных. 11 (36,6%) больных в прошлом были прооперированы по поводу облитерируюшего атеросклероза артерий нижних конечностей. У 9 (47,4%) больных имелась ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 9 (47,4%) -заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастриты), у 4 (21%) -артериальная гипертензия (АГтанакан). Танакан назначали по одной таблетке (40 мг) 3 раза в день в течение трех месяцев. В период лечения танаканом другие вазоактивные, ноотропные и антиагрегантные препараты не использовались.
Степень выраженности основных субъективных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии (головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная умственная утомляемость, нарушение сна) оценивали по 5-балльной шкале: 0 баллов -отсутствие жалобы, 1 балл - возникновение не чаще 2 раз в месяц, 2 балла -возникновение чаще 2 раз в месяц, 3 балла - жалоба беспокоит большую часть времени, 4 балла - присутствует постоянно.
Эффект лечения у каждого больного оценивали по 4-балльной шкале: отсутствие эффекта, незначительное улучшение (уменьшение степени выраженности 1 -2 жалоб), умеренное улучшение (исчезновение хотя бы 1 жалобы и снижение степени выраженности остальных жалоб), значительное улучшение (исчезновение 2 и более жалоб и снижение степени выраженности остальных).
Для углубленного анализа динамики основных церебральных жалоб на фоне проводимой терапии определяли индекс эффективности влияния танакана на тот или иной субъективный неврологический симптом. Степень изменения симптома у каждого больного оценивали по 4-балль-ной шкале: усиление (- 1 балл), без изменений (0 баллов), уменьшение (1 балл), исчезновение (2 балла), а индекс эффективности определяли как средний групповой бал.
Больным проводилось экспериментально-психологическое исследование, включающее пробу на запоминание 10 слов, счет по таблицам Шульте, корректурную пробу Бурдона с вычислением показателя внимания А в % по формуле А=(У/М+ 1 )х100%, где V - скорость просмотра, определяемая отношением количества просмотренных знаков ко времени выполнения задания
(в секундах), М - количество ошибок. Реоэнце-фалографию (РЭГ) регистрировали по методике И.В. Соколовой и др. (1982) с выделением артериальной и венозной компонент в стандартных фронтомастоидальном и окципитомастоидаль-ном отведениях. Рассчитывалисьдикротический и диастолический индексы, отражающие периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) на уровне мелких артерий и вен соответственно.
Больным выполнялась ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ), с вычислением индекса циркуляторного сопротивления (ИЦС) по формуле ИЦС = Ус - Укд/Ус, где Ус - максимальная систолическая скорость в м/с, Укд - конечная диастолическая скорость в м/с.
С помощью УЗДГ измерялось артериальное давление (АД) на задних большеберцовых артериях и вычислялся лодыжечно-плечевой коэффициент (ЛПИ) по формуле: ЛПИ = АДс/АДЗББД, где АДс - систолическое системное АД, а АДзбба -систолическое АД, измеренное на задних большеберцовых артериях.
Проводили субъективную оценку максимально проходимого расстояния, то есть расстояния, проходимого больным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей до появления боли.
Все вышеуказанные методы исследования выполнялись больным до назначения и по завершению курса лечения.
Результаты и обсуждение
Больные жаловались на головные боли, головокружение, ухудшение памяти, повышенную умственную утомляемость, снижение работоспособности, шум в голове и ушах, плохой сон. В неврологическом статусе у больных выявлялись рефлексы орального автоматизма, недостаточность конвергенции глазных яблок, асимметрия черепно-мозговой иннервации и глубоких рефлексов, патологические кистевые и стопные рефлексы, умеренно выраженные вегетативные нарушения.
Исходные показатели экспериментально-психологического исследования отражали снижение памяти, внимания, умственной работоспособности: больные запоминали в среднем 8,5±0,3 слов к 4-му повторению; затрачивали на 1 таблицу Шульте 51,5±5,1 сек; показатель умственной работоспособности составил 22,4±6,5%.
При визуальном анализе исходных РЭГ отмечалось увеличение времени подъема анакроты, сглаженность дикротического зубца и приближение его к вершине, уплощение последней, уменьшение на катакроте дополнительных волн, признаки затруднения венозного оттока (преси-столическая венозная волна и выпуклая катак-рота). Выявлялось повышение тонуса сосудов мелкого и среднего калибра (соотношение В/А составило 144,4±15,2), снижение амплитуды артериальной компоненты (0,05±0,01 Ом). Индекс циркуляторного сопротивления и лодыжечноплечевой коэффициент составляли в среднем
В результате лечения субъективное улучшение выявлялось у всех больных с дисциркулятор-ной энцефалопатией: умеренное улучшение субъективных проявлений отмечено у 27 (90%) больных, а у 3(10%) больных наступило значительное улучшение. Средний балл основных субъективных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии достоверно снизился с 0,83 ±0,09 в начале лечения до 0,3±0,03 к моменту завершения курса лечения (р 0,05
Исследование памяти (количество слов) 8,5±0,3 9.1Ш.2 >0,05
Изменение показателей реоэнцефалограммы в процессе лечения танаканом (М±т)
Показатели До лечения (п= 30) После лечения (п- 30) Р
А, Ом 0.05 ± 0,0005 0, И И).0007 0.05
Дпкротическни индекс, % 124±10,5 111±7,У >0.05
Диастолический индекс, % 107,7±7,2 93,Н*Д >0,05
накана выявил статистически достоверное увеличение кровенаполнения головного мозга после завершения курса лечения (амплитуда артериальной компоненты увеличилась до 0,11 ±0,0007 Ом).
При этом имелась также тенденция к снижению периферического сосудистого сопротивления (табл.2).
Нами не выявлены те или иные закономерности изменения показателей индекса циркуляторного сопротивления в целом по группе больных. Однако углубленный анализ показал, что динамика этих показателей достоверно зависела от их исходных значений. По нашим данным, уменьшение индекса циркуляторного сопротивления наблюдалось у больных с исходными его значениями, близкими к нормальным. Напротив, повышение индекса циркуляторного сопротивления отмечалось при его сравнительно низких исходных значениях. Наиболее достоверные изменения определялись при исследовании надблоковых артерий, которые относятся к категории внутримозговых. Эта разнонаправленная динамика показателей индекса циркуляторного сопротивления не зависела от степени выраженности окклюзионно-стенозирующих поражений магистральных артерий головы и определялась, вероятно, состоянием интрацереб-ральной гемодинамики. Теоретически уменьшение показателей индекса циркуляторного сопротивления должно отражать положительный гемо-динамический эффект танакана, однако и повышение их на исходно сниженном фоне может свидетельствовать о компенсаторном характере сосудистых реакций.
В результате лечения танаканом отмрчалось повышение лодыжечно-плечевого коэффициента до 0,86±0,03 (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
В составе препарата содержится экстракт из листьев гинкго билоба. Используется для улучшения периферического кровообращения и активизации работы головного мозга. Назначается при энцефалопатии, возрастных изменениях в сосудах, ослаблении слуха и зрения. Хорошо переносится и рекомендуется для курсового лечения, в том числе и пожилым пациентам.
Влияние Танакан на организм
Это лекарственное средство, созданное на основе стандартизованного растительного экстракта гинкго, обладает такими фармакологическими свойствами:
- повышает тонус вен;
- снижает способность тромбоцитов к соединению (снижает риск образования тромбов);
- повышает память и умственную работоспособность;
- защищает клетки мозга от дефицита кислорода и разрушения под действием свободных радикалов;
- улучшает периферическое, мозговое кровообращение и микроциркуляцию в тканях;
- укрепляет стенку капилляров;
- восстанавливает нормальный обмен веществ;
- расширяет мелкие сосуды;
- уменьшает головокружение и головную боль при энцефалопатии;
- оказывает противоотечный эффект;
- повышает энергетические резервы мозга;
- стимулирует потенцию.
Наиболее изучено влияние Танакана на улучшение процессов запоминания новой информации и способности к обучению. Даже однократная доза приводит к изменению потенциалов электроэнцефалограммы. При болезни Альцгеймера длительное лечение способно стабилизировать состояние пациентов или незначительно повысить память и внимание, замедлить нарастание деменции.
При хроническом облитерирующем процессе в артериях нижних конечностей Танакан способствует уменьшению проявлений синдрома перемежающейся хромоты, больные после курса лечения могут без остановок пройти большие расстояния.
А здесь подробнее о таблетках Кардикет.
Показания к применению, в т.ч. в пожилом возрасте
Назначение Танакана рекомендуется при заболеваниях, которые сопровождаются хроническими ишемическими процессами в головном мозге, нижних конечностях:
- перенесенный инсульт;
- черепно-мозговая травма;
- возрастные изменения в сосудах;
- снижение памяти, интеллектуальных способностей;
- тревожные состояния;
- головокружение, неустойчивость походки;
- ослабление зрения и слуха сосудистого происхождения;
- болезнь Альцгеймера;
- варикозное расширение вен;
- геморрой;
- шум в голове;
- диабетическая нейро- и ангиопатия;
- поражение сосудов нижних конечностей – атеросклероз, облитерирующий эндартериит;
- синдром Рейно.
Способ применения и дозы таблеток
Препарат выпускается в двух формах – таблетки по 40 мг и капли, в 1 мл которых содержится аналогичное количество экстракта гинкго билоба. Назначается медикамент в индивидуальной дозировке, продолжительность приема также определяется лечащим врачом. Наиболее распространенными вариантами лечения являются:
- трехкратное употребление по 1 таблетке во время еды;
- раствор, содержащий 1 мл Танакана и 50 мл воды, принимается 3 — 4 раза в день;
- по 2 таблетки 2 — 3 раза в день;
- три таблетки (или 3 мл раствора) однократно утром или в обеденное время.
Курс терапии не должен быть меньше 3 месяцев для получения устойчивого результата. Он может быть продлен по согласованию с врачом до полугода. Танакан включен в список средств, которые могут замедлить процессы старения в организме. Для этой цели рекомендуется его пить месяц, затем следует месяц перерыва, такая схема чередования назначается минимум на год.
Противопоказания
Не показано назначение Танакана при установленной непереносимости гинкго билоба и при следующих заболеваниях:
- эрозивная форма гастрита;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острое нарушение кровообращения в венечных или мозговых артериях;
- понижение свертывающей активности крови;
- непереносимость лактозы.
Так как капли Танакана содержат спирт, их не следует применять при хроническом алкоголизме и у больных с травматическими поражениями головного мозга.
Возможные осложнения препарата
Танакан в большинстве случаев хорошо переносится даже при длительном приеме, отмечается его низкая токсичность для пожилых людей. Если назначены большие дозировки на длительный период времени, то нечастыми последствиями бывают:
- головная боль;
- тошнота;
- боль в животе;
- головокружение;
- кожный зуд и высыпания;
- дерматит, экзема, покраснение или отечность кожных покровов;
- понос;
- кровотечение.
Стоимость Танакан и аналоги
Этот препарат выпускает французская фирма Бофур Ипсен. Медикамент прошел клинические испытания и, в отличие от многочисленных пищевых добавок, содержащих гинкго билоба, зарегистрирован, как лекарственное средство. Поэтому его стоимость выше, чем у препаратов с недоказанной клинической эффективностью. Средние цены различных форм выпуска:
К фармакологическим эквивалентам Танакана относятся:
- медикаменты – Билобил, Мемоплант, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос, Гингиум, Гинкгокапс, Гинкофар, Гинкгоба;
- пищевые добавки – Гинкго билоба с глицином, Гинговен, Билобия, Вобилон, Доппельгерц актив Гинкго билоба.
Для профилактических целей могут быть использованы любые из этих препаратов, но для лечения нужно выбирать только сертифицированные медикаменты.
А здесь подробнее о калийсберегающих диуретиках.
Танакан содержит экстракт из листьев гинкго билоба. Он обладает свойством улучшать периферическое кровообращение и микроциркуляцию, обладает ноотропным и антиагрегантным действием. Показан при дисциркуляторной энцефалопатии, нарушении питания тканей нижних конечностей, варикозной болезни, изменениях в сосудах, связанных с атеросклерозом и диабетом.
К достоинству относится хорошая переносимость в разных возрастных категориях, а к недостатку – сравнительно высокая стоимость. Для замены на аналогичное средство требуется консультация лечащего врача.
Полезное видео
Смотрите на видео о препарате Танакан:
Выбрать препараты для сосудов головы можно только с лечащим врачом, так как у них может отличаться спектр действия, а также есть побочные явления и противопоказания. Какие самые лучшие препараты для расширения сосудов и лечения вен?
Поражения сосудов ног может привести к тому, что операция будет противопоказана. Тогда на помощь приходят венотоники при варикозе. Они также эффективны на начальной стадии варикозной болезни и перед хирургическим вмешательством. Какие препараты, мази или гели выбрать?
Назначается медикаментозное лечение инсульта для снятия тяжелых проявлений заболевания. При геморрагическом поражении головного мозга или же ишемическом они помогут также предотвратить прогрессирование и нарастание симптомов.
При ВСД нередко назначают Тонгинал, применение которого помогает нормализовать давление, сосудистый тонус. Инструкция к препарату указывает, что возможен исключительно прием капель, таблетки на сегодня не выпускаются. Подобрать аналоги лекарства бывает непросто.
В некоторых случаях в кардиологии назначают применение Цефавора. Лекарство вначале может спровоцировать усиление симптомов, а потом наступает улучшение. Подобрать аналоги капель сложно.
В случаях сердечных заболеваний, в том числе стенокардии и прочих, назначают Изокет, применение которого допускается в форме спрей и капельниц. Показаниями считается и ишемия сердца, а вот противопоказаний много.
Назначается препарат Дизапирамид не так часто, поскольку он сравнительно дорогой. Применение простое. Показания к назначению - аритмия. Инструкция указывает, что при беременности и наличия определенных заболеваний его применять нельзя. Есть более дешевые аналоги.
Пациентам часто назначается препарат Варфарин, применение которого основано на противосвертывающих свойствах. Показаниями к таблеткам является густая кровь. Также препарат может рекомендоваться для длительного применения, имеет противопоказания. Нужна диета.
При варикозном расширении вен назначается Веносмин, применение которого также возможно при лимфостазе, для снятия отечности с ног. Таблетки противопоказаны при индивидуальной непереносимости, беременности. Есть аналоги препарата.
Атеросклеротическое заболевание сосудов и артерий нижних конечностей возникает по разным причинам, а его лечение обычно сопряжено с приемом лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Опасность болезни в нарушениях работы внутренних органов, появлении гангрены и повышенном риске летального исхода.
Атеросклероз нижних конечностей
По уровню смертности заболевания системы кровообращения занимают в мире одно из первых мест. Атеросклероз лидирует в списке опасных болезней, а его диагностирование происходит все чаще и чаще. Называют атеросклерозом хроническую болезнь, которую вызывает отложение холестерина на сосудистых стенках.
К причинам атеросклероза относят:
- Возраст и пол;
- Наследственность;
- Наличие вредных привычек;
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Гипертонию;
- Нарушенный обмен веществ;
- Гиподинамию и частые стрессы;
- Неблагоприятную экологию;
- Неправильное питание.
Возникать атеросклеротические бляшки могут даже в детстве, но проявлять себя начинают в пожилом возрасте. Медики выделяют 6 основных стадий развития патологии:
- Долипидную. Она характеризуется повышением проницаемости сосудистых стенок, что приводит к локальному нарушению метаболизма;
- Липоидозную. Эта стадия сопровождается образованием жировых тел и формированием из них участков с повышенным содержанием пенистых клеток и холестерина;
- Липосклероз. Во время этапа происходит усиление воспалительных процессов и нарастания соединительной ткани;
- Атероматоз. Для этой стадии характерен распад холестериновой бляшки;
- Иъязвление. Этап сопровождается разрушением бляшки и выбросом в кровь ее содержимого. На стенках сосудов возникает эрозия, которая наполняется тромбоцитами и элементами, свертывающими кровь;
- Атерокальциноз. Стадия связана с оседанием в тромбе солей кальций, что приводит к уплотнению стенки сосуда и стенозу.
Также выделяют несколько степеней развития болезни:
- На начальной болевые ощущения возникают только при повышенных физических нагрузках;
- На средней — безболезненно можно пройти не более 250 м;
- На критической стадии боль возникает даже в спокойном состоянии и во время сна;
- На осложненной стадии болезненные ощущения дополняются появлением некротических очагов, которые могут привести к образованию гангрены.
Характерным симптомом заболевания является перемежающаяся хромота, которая проявляется в болезненных ощущениях в голени, ягодицах или бедрах. Боль исчезает во время кратковременного отдыха. Связано это явление с недостатком периферического кровотока во время ходьбы и повышением уровня артериального кровообращения в состоянии покоя.
Атеросклероз нижних конечностей повышает риск развития аритмии сердца, ИБС, инсульта головного мозга, гангрены, почечной недостаточности и инфаркта миокарда.
У больных с диагнозом АНЖ критической или осложненной стадии высока вероятность внезапной смерти от болезней сердца.
Принципы терапии заболевания
Традиционная терапия заболевания направлена на:
- Нормализацию уровня холестерина в крови, а также понижение содержания ЛПНП и повышение — ЛПВП;
- Улучшение состояния сосудов;
- Устранение сторонних сопутствующих болезней и осложнений.
К основным принципам медикаментозного лечения в медицине относят:
- Предотвращение разрушения бляшки;
- Снижение вероятности появления осложнений;
- Снижение вероятности возникновения тромбоза;
- Повышение антиоксидантной защиты организма;
- Стабилизация эндокринной и иммунной системы.
При острой фазе болезни приоритетной задачей становится удаление тромба и предотвращение его повторного развития. Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда лекарственные препараты не дают положительного эффекта.
Немедикаментозные средства направлены на корректировку изменяемых факторов:
- Отказ от курения и алкоголя;
- Соблюдение диеты;
- Снижение объемов тела;
- Ведение активного образа жизни.
Назначаются также и народные методы лечения. Нетрадиционный подход дополняет лекарственную терапию, но все природные средства следует принимать только по согласованию с врачом.
Во время приема таблеток отвары и настои из трав могут усилить или ослабить терапевтический эффект, что негативно скажется на процессе лечения.
Типы препаратов для лечения атеросклероза
При заболевании сосудов ног врач-ангиолог назначает обязательные лабораторные и инструментальные исследования. При подтверждении диагноза атеросклероз сосудов нижних конечностей лечение и препараты подбирают в зависимости от особенностей течения заболевания.
Препараты для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей подразделят на несколько групп:
- Для замедления процессов образования бляшек и стабилизацию уже имеющихся отложений;
- Для нормализации обменных процессов;
- Для понижения липидной проницаемости;
- Для повышения выработки эндотелиоцитов;
- Для снижения выраженности симптоматики.
Лекарства от атеросклероза не обладают мгновенным терапевтическим эффектом, и их необходимо принимать долгое время. При высоком давлении и ГБ дополнительно назначается курс медикаментов для снижения уровня АД и глюкозы в крови. Это является одновременной профилактикой инфарктов и инсультов, гипертонического криза, острой почечной недостаточности.
Направлены препараты этой группы на предотвращение впитывания жирных кислот стенками тонкого кишечника. Лекарства воздействуют и на вещества, вырабатываемые клетками печени, и на те, что образуются в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Главный компонент препарата — ионообменные смолы, действие которых направлено на предотвращение попадания в кровь вредных соединений.
Лекарства от атеросклероза нижних конечностей назначают в индивидуальном порядке и обычно комплексно. Секвестранты не рекомендуют принимать во время беременности и в период лактации, а также людям старше 60 лет. В список ограничений входит также индивидуальная непереносимость и заболевания желчевыводящих путей.
Одним из популярных представителей группы является Холестрирамин. Он не увеличивает производство желчных кислот из холестерина, понижает уровень ЛПНП и препятствует всасыванию желчных кислот стенками ЖКТ. Первые положительные перемены можно заметить в течение месяца с начала приема препарата.
Лечение медикаментами облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает использование препаратов из группы статинов. Они обладают способностью понижать активность ферментов, отвечающих за выработку холестерина. Их рекомендуют людям с сахарным диабетом, АГ, стенокардией и ИБС. Также это лекарство применяется для профилактики развития холестеринов бляшек. Применяют статины для:
- Снижения агрегации тромбоцитов;
- Уменьшения в крови ЛПНП и ЛПОНП;
- Повышения эластичности сосудистых стенок.
Обладают они и противовоспалительным действием. Противопоказания к применению:
- Заболевания печени;
- Беременность;
- Лактация.
Врачи часто назначают пациентам Симвастатин, который способен понизить на 40% уровень холестерина в крови. Для повышения эффективности и поддержания достигнутого результата необходимо проводить ежедневные занятия лечебной физкультурой и придерживаться специальной диеты. Это приведет к понижению ЛПНП и ЛПОНП и улучшению общего состояния.
Побочное действие препарата иногда проявляется в тошноте, гепатите, аллергии и нарушении работы костно-мышечной системы и ЦНС.
Лекарства этой группы в основе имеют фиброевую кислоту, а их действие направлено на снижение активности ферментов печени. Они повышают уровень в крови ЛПВП, регулируют количество фибриногенов и мочевой кислоты.
Фибраты назначают лицам с высоким уровнем триглицеридов для прекращения роста холестериновых отложений. Фибрины используют и как средство профилактики и лечения у диабетиков ССЗ, а также в период восстановления после инфаркта и инсульта. Недостаток препаратов — повышенный риск образования камней в желчных протоках при длительном применении.
Обычно пациентам прописывают Клофибрат. Этот препарат показывает эффективность у пациентов с нарушенным жировым обменом. Он приводит в норму количество триглицеридов, разжижает кровь и способствует растворению тромбов в ногах. Из негативных побочных явлений может наблюдаться тошнота и диарея, некроз, мышечные судороги и головокружения.
Препараты относятся к витаминным и часто выпускаются в форме инъекций. Раствор содержит, помимо самой кислоты глюкозу, повидон и стеариновую кислоту. Ампулы для инъекций необходимо хранить в холодильнике. Польза этого вещества в:
- Активизации метаболических процессов и процессов по расщеплению жиров;
- Нормализации липидного состава крови;
- Сосудорасширяющем действии;
- Уменьшении выработки тромбоксана А2;
- Снижении повышенного АД и нагрузки на сердце;
- Повышении потенции.
Прием препарата начинают с минимальной дозы трижды в день. Негативный эффект — повышение уровня глюкозы в крови, что при сахарном диабете приводит к обострению. Поэтому при приеме никотиновой кислоты пациентам необходимо регулярно сдавать анализ крови на сахар. После курса препарата назначают обязательный курс витамина С.
Лекарства группы ингибиторов АПФ применяются для нормализации АД и снижения вероятности развития осложнений болезней сердца. Бета-блокаторы прописывают для понижения АД при ИБС и перемежающейся хромоте. Антиагреганты применяют для профилактики образования тромбов, поскольку понижают свертываемость крови. Тромболитики растворяют фибриновые тромбы и улучшают кровообращение пораженного участка сосуда. Вместе эти препараты можно принимать только одним курсом, иначе может развиться аллергия. Лечить медикаментозно атеросклероз можно также антикоагулянтами. Они препятствуют образованию фибрина, но противопоказаны при высоком риске возникновения кровотечений.
Обезболивающие таблетки при атеросклерозе нижних конечностей предназначены для блокировки болевых ощущений. Их применяют только по назначению врача, иначе можно пропустить момент появления язв и развитие гангрены.
Витамины прописывают для укрепления организма и улучшения самочувствия, нормализации обменных процессов, повышения тонуса. Мази при атеросклерозе сосудов нижних конечностей необходимы для снятия боли и воспаления на коже, для лечения трофических язв и предотвращения сгущения крови. Использование атеросклеротических мазей более безопасно для организма:
- Применение мази не отражается на состоянии ЖКТ и не ухудшает работу органов пищеварения;
- Компоненты мази в меньшем объеме попадают в кровь;
- Актовегин гель разрешен даже во время беременности;
- Период использования не имеет ограничений.
Актовегин обладает антигипоксическим действием, улучшает кровообращение и трофику тканей. Выпускают его в форме мази, геля, крема и раствора для инъекций. Актовегин включает депротеинизированный гемодериват, полученный из крови телят, и вспомогательные вещества. Крем для наружного применения содержит только гемодериват.
Хирургическое воздействие
Назначают операции только если:
- Медикаментозная терапия не дает результатов;
- Болезнь стремительно развивается;
- Есть угроза жизни пациента.
Баллонная ангиопластика состоит во введении в сосуд баллона, который под воздействием воздуха расширяет сосудистый просвет, разбивает бляшки и восстанавливает движение крови. Стентирование отличается тем, что вместе с баллоном в сосуд вводят специальный стент, который поддерживает стенки и предотвращает развитие вторичной патологии. Шунтирование предполагает установление протеза в обход пораженного участка. В качестве шунта обычно используют здоровый участок артерии или искусственный протез. Эндартерэктомия заключается во вскрытии артерии и удалении патологии с частью сосуда. Ампутацию конечности проводят лишь при ишемии и прогрессировании гангрены.
Рекомендации по диете
Лечение атеросклероза подразумевает постоянное соблюдение диеты. В список запрещенных продуктов попадают:
- Жирные сорта мяса, птицы, рыбы и бульоны на их основе;
- Колбасы;
- Маргарин и сливочное масло;
- Готовые соусы;
- Фастфуд;
- Молочные продукты с высоким % жирности;
- Выпечка, сладости, хлебобулочные изделия;
- Газированные напитки, кофе.
Врачи советуют употреблять больше овощей и фруктов, орехов, зелени, морепродуктов и круп. В рационе обязательно должны быть обезжиренные молочные продукты, птица и рыба. Кофе и крепкий чай можно заменить на цикорий. Также нужно соблюдать водный баланс, выпивая не менее 2,5 л жидкости в день.
Вместе с организацией правильного питания для лечения заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни.
От вредных привычек лучше отказаться и найти время для ежедневных физических упражнений. Полезны прогулки и плавание, аквааэробика и йога. Также желательно регулярно посещать массажные сеансы. Чтобы победить болезнь нужно сократить стрессовые ситуации в жизни, соблюдать режим отдыха и работы и заниматься тем, что нравится. Наличие любимого дела создаст нужный эмоциональный фон, поможет расслабиться и восстановить душевное равновесие. Еще одно важное условие: не заниматься самолечением. Все лекарственные препараты — народные или медикаментозные — должны приниматься только по назначению врача. Иначе возможно быстрое ухудшение самочувствия и развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Читайте также: