Тонус мышц при плоскостопии

Плоскостопие- это патология в виде уплощения сводов стоп, которое может оказаться как врожденным заболеванием, так и приобретенным. Проявившись, болезнь прогрессирует. Эффективность профилактики и лечения зависит от того, на каком этапе диагностирована проблема. Сегодня рассмотрим, какие упражнения при плоскостопии можно выполнять для того, чтобы приостановить болезнь, и излечиться.

Что собой представляет плоскостопие

Болезнь проявляется как деформация свода стопы, которая вызвана снижением тонуса мышечно-связочных структур и изменениями в форме плюсневых косточек. Это чревато нарушениями толчковой и амортизационной функций.

Виды уплощения стоп

Различают следующие виды деформаций:

• травматическая;
• врожденная;
• рахитическая (у детей);
• паралитическая;
• статическая.

Лечебная физкультура поможет остановить дальнейшие изменения хрящевых и костных структур, и даже восстановить нормальную форму продольного и поперечного свода ног. Эффективность упражнений определяется регулярностью выполнения и техничностью.

Типы плоскостопия

• Поперечный- как видно на фото, в этом случае деформируется сводчатый изгиб ступней, и это приводит к расхождению косточек плюсны по типу веера. Большой палец при этом отклоняется в сторону. Нагрузка на стопу обеспечивает уплотнение кожи, поэтому на поверхности ступни появляются болючие мозоли.

Важно! Данный вид заболевания составляет 56% от всех проблем со стопами.

• Продольный- практически полное прилегание подошвы к полу при ходьбе. Этот тип зачастую проявляется до 25 лет, и ведет к удлинению ноги.
• Смешанный- симптомы соединяются, и это выглядит как полное выравнивание нижней части стопы, что значительно усиливает нагрузку на область плюсны, от чего при ходьбе возникают отечности и боль.

Важные моменты лечебной физкультуры

• Лечение плоскостопия гимнастикой наиболее эффективно в возрасте до 14 лет, так как у взрослых людей препятствием могут стать окостенение плюсны.
• Регулярное выполнение физкультуры поможет значительно облегчить боли при нагрузках, и приостановит болезнь. Кроме того, спорт благотворно влияет на общий тонус мышц, и усиливает эластичность связок.
• Восстанавливается рессорная и балансировочная функции стопы.
• Врачи-ортопеды рекомендуют заниматься не менее 15, а в некоторых случаях 25 минут в сутки.

Комплексы упражнений при плоскостопии

Вашему вниманию эффективные упражнения против плоскостопия. Следует запастись терпением, так как терапия может занять 2-3 года, в это же время нужно заниматься самомассажем и использовать ортопедические стельки или обувь.

Первые упражнения от плоскостопия выполняются только лежа, чтобы разогреть мышцы и избежать возможных растяжений и травм. Для удобства лучше приобрести гимнастический коврик или тоненький матрас. Алгоритм действий- каждый вид упражнения выполняется 10-15 раз:

• сядьте на пол, поочередно ноги отрывайте от земли, сгибая в колене;
• не торопясь, сидя, тяните носочки на себя, вместе с тем разворачивая внутрь ступни;
• оторвите от поверхности пола пятки, и попытайтесь прикоснуться к полу носками;
• притроньтесь одной из ног поверхности другой ноги, вернитесь в исходную позу.

Данные упражнения для стоп помогут при продольно-поперечном плоскостопии, хорошенько прогреют мышцы и защитят от травм при дальнейших нагрузках.

Данный комплекс ЛФК для ступней выполняется в позиции сидя на гимнастическом коврике. Он поможет устранить уплощение сводчатого изгиба стопы:

• согните ножки в колене, а после этого попеременно сжимайте пальцы ног;
• расслабив мышцы, тяните носочки сначала по направлению к себе, а после- от себя;
• слегка оторвите ножки от пола, и сводите их так, чтобы ступни соприкасались между собой;

• станьте на коленки, упритесь носками в пол, а пятки поступательно сводите вместе и разводите врозь.

Данный комплекс упражнений при поперечном плоскостопии используется для детей дошкольного возраста, так как в процессе задействован теннисный или небольшой надувной мяч. Превратите занятие в увлекательную игру, и ваш малыш обязательно в нее втянется.

• сидя на полу, стопами захватите мячик и приподнимите его немного вверх;
• 10-15 раз покатайте мяч стопой от носков к пяточкам, согнув ноги в коленях;
• выталкивайте мячик как можно дальше, удерживая его ногами на весу.

Гимнастика при плоскостопии будет эффективной только в случае выполнения упражнений с соблюдением всех рекомендаций. Движения должны быть точными и плавными, а при появлении болей в мышцах обязательно делать 10-15 минутный перерыв.

Самыми полезными упражнениями при продольном плоскостопии являются занятия со стулом и другими подручными средствами. Уже за 6-10 месяцев при регулярных тренировках у взрослых может исчезнуть деформация 1 и 2 степени. Сидя на стуле:

• напрягите ступни и голени, аккуратно потяните носочки первым делом на себя, а после от себя;
• большим пальчиком одной конечности проведите по голени второй;
• одни за другими отрывайте от пола то пятки, то носки;
• соедините ступни, и выпрямите колени, пытайтесь остаться в такой позиции минимум 10 секунд;
• обеими ступнями выполняйте вращательные движения сначала в одну сторону, а затем в другую;
• соедините вместе носки, при этом пяточки соединяйте и разъединяйте;
• сидите на стуле с максимально ровной спиной, постарайтесь поднять с пола пальцами ручку или спичку;
• катайте по полу ногами любые палки или мелкие предметы- мячики, шарики и тд.

Все упражнения довольно просты, и подойдут как для взрослых, так и для детей. Старайтесь проводить занятия в хорошо проветривающейся комнате босиком.

Для дополнительного массажа возьмите в привычку периодически ходить без обуви по неровному покрытию- камешкам, гальке, траве.

Предложенные упражнения подойдут для всех типов возрастных групп и всех деформаций стопы. Помните, что третья и вторая степень заболевания в позиции стоя прорабатывается только после разминки.

• обопритесь руками о стену, медленно поднимитесь на носочки, после чего опуститесь вниз;
• встаньте на наружные зоны стоп, задержитесь так на 20-30 секунд;
• выполняйте неторопливые повороты, делая упор то на правую, то на левую ногу;
• приседайте 15-20 раз, не отрывая пяточки от пола;
• как можно сильнее наклоняйтесь вперед, перенося массу тела на носки;
• ходите по комнате, делая упор на внутреннюю часть стопы.

Интересно! Наиболее эффективные физические упражнения для профилактики плоскостопия- это движения со сменой центра тяжести. Перенос нагрузки на разные зоны стопы стимулирует работу мышц и помогает укрепить связки.

ЛФК и утренняя гимнастика могут стать хорошей привычкой для людей с проблемными стопами:

• ходите по комнате, оторвав пальцы от земли;
• поднявшись на цыпочки, сделайте по 15-20 шагов вперед-назад;
• на пятках пройдите из одного угла помещения в другой.

Вспомогательные методы лечения

Для того чтобы ускорить достижение положительного результата, вместе с тренировками используйте:

• ванночки с морской солью- расслабят мышцы и нормализуют циркуляцию лимфы;
• массаж ног- улучшит кровоток и снимет напряжение;
• ортопедическая обувь или стельки- обеспечат поддержку стопам при ходьбе и снимут нагрузку с плюсны.

Важно! Исправление деформированных костей при регулярных тренингах произойдет только через 2-3 года, а вот через 2 месяца уйдет боль, отечность и утомляемость при ходьбе.

Плоскостопие- патология, которую можно вылечить с помощью гимнастики и массажей. В видео, приведенном ниже, вы сможете более детально изучить принципы выполнения ЛФК. Был ли у вас опыт борьбы с плоскостопием? Поделитесь самыми, на ваш взгляд, полезными упражнениями с читателями ниже в комментариях.

Видео: Упражнения для терапии и профилактики плоскостопия

ЛФК при плоскостопии – один из самых эффективных методов исправления деформации поперечного и продольного сводов стопы. Для укрепления связочно-мышечного аппарата и борьбы с уплощением плюсневых костей используется гимнастика, которая предполагает систематическое выполнение комплекса гимнастических упражнений. Они составляются с учетом этиологии ортопедической патологии, работоспособности функциональных элементов конечностей и общей физической подготовки пациента.

Виды плоскостопия

Заболевание характеризуется деформацией сводчатого изгиба стопы, которая может быть вызвана изменением формы плюсневых костей и снижением тонуса мышечно-связочных структур.

Уплощение стопы влечет за собой нарушение ее амортизационной и толчковой функций, в связи с чем изменяется биомеханика движения и искривляется ось нижних конечностей.

В зависимости от этиологического фактора различают следующие виды уплощения ступни:

• травматическое – последствие перелома или сильного ушиба плюсны, лодыжки и сесамовидной кости;
• врожденное – результат генетических отклонений и аномального развития костных или мышечно-связочных структур;
• рахитическое – осложнение рахита, вызванное недоразвитостью скелета на фоне недостатка витамина D;
• статическое – следствие снижения тонуса мышечных волокон и растяжения связок под воздействием тяжестей;
• паралитическое – проявляется при полиомиелите и параличе мышц ступни.

Лечебная гимнастика при плоскостопии позволяет предотвратить дальнейшую деформацию костных и хрящевых структур, а также восстановить естественную форму поперечного и продольного сводов стопы. Результативность занятий определяется правильностью и регулярностью их выполнения.

Уплощение свода стопы приводит практически к полному прилеганию подошвы к полу во время ходьбы. Данная форма плоскостопия развивается в возрасте до 25 лет и сопровождается незначительным удлинением ступни.

Деформация сводчатого изгиба ступни приводит к веерообразному расхождению костей плюсны и отклонению большого пальца на ноге в сторону. По причине увеличения нагрузки на стопу кожа уплотняется, а на подошве образуются мозоли.

Деформация поперечного свода стопы встречается в 56% случаев от всех типов деформации стопы.

При комбинированном плоскостопии искривления наблюдаются и в продольном, и в поперечном своде ступни. Практически полное выравнивание подошвы влечет за собой критическое увеличение нагрузки на плюсну во время ходьбы, из-за чего могут возникать боли и отек конечностей.

ЛФК: важные моменты

Лечебная физкультура при плоскостопии относится к консервативным методам терапии ортопедического заболевания. Она подходит лицам в возрасте до 14 лет, так как изменить форму стопы у взрослых без хирургического вмешательства непросто по причине полного окостенения плюсны и других костных структур.

Регулярно выполняя комплекс упражнений при плоскостопии, можно приостановить прогрессирование болезни и уменьшить выраженность болей во время нагрузок. Тренировка благотворно влияет на тонус мышечных волокон и увеличивает эластичность связок, в связи с чем происходит частичное восстановление амортизационной функции ступни. К ключевым целям ЛФК при плоскостопии относятся:

• устранение основных симптомов заболевания;
• укрепление мышечно-связочных образований стопы;
• предупреждение дальнейшей деформации плюсны;
• восстановление балансировочной и рессорной функций стопы.

До начала курса ЛФК нужно уточнить у врача-ортопеда, какие именно упражнения при плоскостопии у взрослых целесообразно выполнять и с какой частотой.

Эффективность гимнастических занятий зависит от регулярности их проведения. Ортопеды рекомендуют уделять тренировкам 15, а при наличии явных искривлений костей – не менее 20-25 минут в сутки. Согласно практическим наблюдениям, упражнения от плоскостопия наиболее эффективны при уплощении продольного свода стопы. Большинство из них нацелены на укрепление мышц ступни и голени, от тонуса которых зависит форма плюсны и предплюсны, а также пяточной и таранной костей.

Комплекс упражнений при плоскостопии

Гимнастические занятия относятся к методам физиотерапии, которые дают положительный результат только в случае систематических и продолжительных тренировок. При лечении плоскостопия можно добиться желаемого терапевтического эффекта в течение 2-3 лет регулярных занятий. Параллельно рекомендуется делать самомассаж для улучшения кровообращения в конечностях, а также использовать ортопедическую обувь или стельки.

На первых порах гимнастика для стоп при плоскостопии совершается только из позиции лежа. Таким образом удается предотвратить травмирование и перетренированность мышц. Для регулярных занятий необходимо приобрести гимнастический каремат или тонкий матрас, на котором будет комфортно выполнять упражнения.

• сидя на полу, оторвите от пола правую ногу и согните ее в колене;
• медленно потяните носки на себя, одновременно разворачивая ступни внутрь;
• оторвите пятки от поверхности пола и постарайтесь прикоснуться к нему носочками;
• дотроньтесь стопой одной ноги поверхности второй, после чего вернитесь в исходное положение.

Вышеописанные упражнения могут использовать как при поперечном, так и при продольном плоскостопии. С их помощью можно разогреть мышцы и предотвратить их травмирование во время силовых тренировок.

Для ликвидации уплощения плюсны и увеличения сводчатого изгиба стопы рекомендуется выполнять гимнастику из позиции сидя:

• согните ноги в коленях, после чего попеременно начните сгибать пальцы ног;
• расслабив мышцы, потяните носки на себя, а потом от себя;
• немного оторвите конечности от пола и начните сводить их так, чтобы ступни соприкасались;
• стоя на коленях, упритесь носочками в пол и начните сводить и разводить пятки.

Упражнения при поперечном плоскостопии можно выполнять с помощью небольшого надувного или теннисного мяча (во время тренировки нужно стараться держать спину ровно):

• в положении сидя захватывайте стопами мячик и немного приподнимайте их над полом;
• согнув ноги в коленях, покатайте мяч от носочков до пяток 10-15 раз;
• удерживая мячик на весу, попытайтесь вытолкнуть его как можно дальше ступнями.

Физические упражнения следует выполнять с соблюдением всех рекомендаций, в противном случае результативность занятий будет низкой. Во избежание травм все движения должны быть плавными и точными. В случае возникновения болей в мышцах нужно сделать перерыв в тренировке на 10-15 минут.

Наиболее эффективные упражнения при продольном плоскостопии выполняются с помощью табурета и подручных средств. Регулярные занятий при деформации стопы 1 и 2 степени помогут справиться с проблемой в течение 6-10 месяцев.

• напрягая мышцы голени и ступни, медленно потяните носки сначала на себя, а потом от себя;
• большим пальцем одной ноги медленно проведите по голени другой;
• поочередно отрывайте от пола то носочки, то пятки;
• выпрямив колени, попытайтесь соединить ступни и задержаться в такой позиции на 10 секунд;
• обеими ступнями делайте вращательные движения сначала во внешнюю, а затем во внутреннюю сторону;
• сведя вместе носки, сводите вместе и разводите пятки;
• сидя на стуле и максимально выпрямив спину, попытайтесь поднять с пола карандаш пальцами;
• перекатывайте подошвами стоп деревянную палку или мелкие предметы – мячи, шарики.

Все тренировки должны проводиться в хорошо проветриваемой комнате и босиком.

Упражнения с небольшими предметами помогают уменьшить напряжение в мышцах и выраженность болей. Во время занятий не обязательно использовать какие-то специальные приспособления. Для дополнительного массажного воздействия на стопы желательно ходить без обуви по неровной поверхности – гальке, неострым камешкам, ортопедическому коврику и т.д. Такие прогулки способны заменить собой получасовые тренировки для стоп.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия рекомендуется выполнять ежедневно на протяжении минимум 3-4 лет.

Описанные комплексы подходят для пациентов всех возрастных групп с деформацией свода стопы. При лечении второй и третьей стадии заболевания упражнения в позиции стоя выполняются только после предварительной разминки.

• опираясь руками о стену, приподнимайтесь на носочки и медленно опускайтесь вниз;
• встаньте на наружную часть ступни и задержитесь в этом положении на 20-30 секунд;
• совершайте медленные развороты влево и вправо, делая основной упор на стопу опорной ноги;
• не отрывая пяток от пола, сделайте 15-20 приседаний;
• максимально наклонитесь вперед, перенося вес всего тела на носки;
• ходите по комнате, опирайся на внутреннюю сторону стопы.

Не менее эффективными считаются тренировки против плоскостопия со сменой центра тяжести. Динамический перенос нагрузки на различные отделы стопы стимулирует работу мышц и способствует укреплению связок.

Утренняя зарядка и ЛФК должны стать хорошей привычкой для пациентов, страдающих плоскостопием. Длительность ежедневных тренировок не может быть меньше 20 минут. Чем усерднее пациент будет заниматься, тем ниже будет вероятность уплощения свода стопы.

• оторвите пальцы ног от пола и пройдитесь по комнате;
• приподнявшись на носки, сделайте 15-20 шагов вперед и назад;
• опустившись на пятки, дойдите от одного угла помещения до другого.

Чтобы дети занимались с большим удовольствием, рекомендуется проводить тренировки в игровой форме.

Эффективность лечебной гимнастики

ЛФК предназначена для укрепления мышц нижних конечностей и стопы, благодаря чему снижается риск прогрессирования плоскостопия. Результативность терапии повышается при комплексном подходе к решению проблемы. Для скорейшего достижения положительных результатов параллельно с тренировками рекомендуется использовать:

• ванночки для ног – способствуют расслаблению мышц и нормализации микроциркуляции лимфы в тканях;
• массаж стоп – улучшает кровообращение и снимает напряжение после гимнастики;
• ортопедические стельки – поддерживают свод стопы во время ходьбы и уменьшают нагрузку на кости плюсны.

В случае регулярного выполнения гимнастических комплексов исправление деформаций ступни происходит в течение нескольких лет. Однако симптомы заболевания – боли, отечность, быстрая утомляемость во время ходьбы, исчезают уже через два месяца регулярных занятий.

Плоскостопие – ортопедическая патология, лечение которой заключается в применении гимнастики и специальных комплексов упражнений. Для повышения эффективности терапии используют различные комбинации техник ЛФК. Корригирующие упражнения из положения лежа, сидя и стоя способствуют проработке всех групп мышц стопы, благодаря чему ускоряется процесс исправления деформаций.

Плоскостопие - это деформация стопы с уплощением ее сво­дов. В анатомическом строении стоп различают два свода - продоль­ный и поперечный. При уплощении продольного свода плоскостопие называется продольным, при уплощении поперечного свода - попе­речным. Последнее встречается редко - обычно у женщин в связи с перегрузкой переднего отдела стоп при ношении обуви на высоком каблуке при связочно-мышечной недостаточности.

При продольном плоскостопии свод стопы понижается в на­правлении от пальцев к пяточной кости, а при поперечном - свод сто­пы понижается в направлении от мизинца до большого пальца стопы через клиновидные, кубовидные и плюсневые кости.

В зависимости от причин различают врожденную плоскую сто­пу, паралитическую, рахитическую, травматическую и статическую.

Врожденное плоскостопие возникает вследствие различных пороков развития. В этом случае плоскостопие обнаруживается вско­ре после рождения ребенка и может быть одно - или двусторонним.

Паралитическое - как следствие полиомиелита при параличе одной или обеих большеберцовых мышц. Как в первом, так и во вто­ром случае, ребенку бывает необходима специализированная меди­цинская помощь (лечение гипсовыми повязками, назначение специ­альных стелек, поддерживающих свод, и специальная обувь).

Рахитическое плоскостопие возникает в связи с мягкостью кос­тей и общего ослабления мышечно-связочного аппарата.

Травматическое - как следствие после перелома костей стопы и голени.

Статическое плоскостопие развивается у детей вследствие слабости мышечного тонуса, перегрузки стоп и пользования нерацио­нальной обувью при недостаточно развитых мышцах нижних конечно­стей.

В последнем случае понижение высоты свода стопы возникает прежде всего тогда, когда на стопу постоянно действует большая ве­совая нагрузка, например у тучных детей с нарушенным жировым об­меном веществ.

Статическое плоскостопие развивается также у людей, которые большую часть дня проводят на ногах (почтальоны, официанты, па­рикмахеры, продавцы, массажисты, лица ряда рабочих профессий и т.д.).

Основной причиной развития плоскостопия является слабость мышц и связочного аппарата, принимающих участие в поддержании свода стопы. Эти мышцы ослабевают и атрофируются.

Особенно большую роль играет функция задней большеберцовой мышцы, сухожилие которой, прикрепляясь к нескольким костям стопы, сближает их. Напряжение сухожилий сгибателей пальцев так­же мешает понижению высоты сводов стопы. Слабость мышечного аппарата приводит к растягиванию мышц, ладьевидная кость пере­мещается книзу и кнутри.

В начальных стадиях плоскостопия при ходьбе, к концу дня по­является быстрая утомляемость нижних конечностей, особенно, в об­ласти икроножных мышц. В дальнейшем присоединяются боли в по­дошвенном отделе стопы, которые зависят от растяжения связок сус­тавов, а в некоторых случаях, от давления костей на нервные стволы, идущие к пальцам. Типичными болевыми точками являются центр свода, место соединения таранной и ладьевидной костей и наружный край середины стопы. Признаком плоскостопия являются удлинение стоп и расширение их в средней части, снижение продольного свода. Одним из проявлений плоскостопия могут быть головные боли как следствие пониженной рессорной функции стоп.

У детей раннего возраста особенно хорошо развита подкожно-жировая клетчатка в области подошвенной поверхности стопы, и это ошибочно может быть принято за плоскостопие. Поэтому, окончатель­ный диагноз подтверждается методом плантографии (отпечатком сто­пы с помощью красящих растворов) и телерентгенометрии.

В результате получают отпечаток (оттиск опорной поверхности стопы), по форме которого можно установить наличие у ребенка плос­костопия (рис.334). Для получения отпечатка пользуются разными ме­тодами. Наиболее подходящим, на наш взгляд, является метод отпе­чатка стопы на белый лист бумаги. Нормальная здоровая стопа имеет две кривизны - продольную и поперечную.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы распла­стан, что является одной из причин деформации пальцев. У основа­ния большого пальца появляется костное утолщение, которое разрас­тается в виде шишки.

Лечение плоскостопия должно быть ком­плексным, направленным на укрепление мы-шечно-связочного аппарата голени и стопы. С этой целью применяется лечебная гимнастика, массаж. Нормальная установка стопы достига­ется также ношением специальной обуви, сте­лек-супинаторов и элеваторов.

Задачи массажа: способствовать укреп­лению мышц свода стопы; снять локальное мышечное утомление в отдельных мышечных группах; уменьшить болевые ощущения в мыш­цах; способствовать устранению застойных яв­лений в кровеносных сосудах нижних конечно­стей; восстановить функцию стопы, ее рессорные свойства. Плоскостопие. Массаж оказывает особенно заметное действие в тех случаях, когда ребенок жалуется на чувство утомления и тяжесть в ногах, болезненность по передней поверхности голени и в области стопы.

Исходное положение ребенка лежа на спине. Сеанс массажа начинается с массажа ноги, применяя поглаживание для общего воз­действия. Прием проводится от стопы к паховой области, по передней и задней поверхности бедра и голени, каждый раз обходя коленную чашечку снизу и избегая толчков в области коленного сустава.

Затем проводят массаж голени. Сначала массируется задняя, потом передняя поверхность голени. Применяют приемы поглажива­ния (продольное прямолинейное, гребнеобразное), выжимание (про­дольное, обхватом), разминание (ординарное, щипцеобразное попе­речное, фалангами согнутых пальцев, стимуляция мышц), растирание (лучевым краем кисти проводится на передней поверхности голени) и легкие ударные приемы (рубление, поколачивание). Особое внимание следует уделять задней поверхности мышц голени. Все массажные движения выполняются по направлению от голеностопного к коленно­му суставу.

Основными пассивными движениями при плоскостопии явля­ются подошвенное сгибание (оттягивание носков вниз) и супинирование стоп (поворот вовнутрь). Нельзя проводить пронацию стопы, это движение усиливает патологическое состояние связочно-мышечного аппарата стоп и голеней. Помимо вышеуказанных движений можно осторожно выполнять круговые движения стопы по ходу и против ча­совой стрелки. Учитывая мышечную гипотонию и выраженную разбол­танность суставов, пассивные движения должны проводиться в пре­делах, не превышающих физиологическую амплитуду движения.

Затем продолжают массаж на подошвенной поверхности стопы (непосредственно сводов стопы). Массаж подошвы стопы проводят в положении лежа на животе (ребенку до трех лет рекомендуется лежа на спине). Голень приподнять под углом 45°. Если массаж проводят одной рукой, то другой рукой поддерживают ногу за голеностопный сустав. При массаже двумя руками стопа должна лежать на валике. Массаж стоп проводится для укрепления мышц и связочного аппарата стопы и воспитания опорной функции.

Применяют приемы поглажива­ния (тыльной стороной кисти, гребнеобразное), поперечное выжима­ние, гребнеобразное растирание, разминание (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев) и ударные приемы (поколачивание пальцами). Все приемы выполня­ются по направлению от кончиков пальцев до пяточной области.

На подошвенной поверхности стопы, помимо массажа, выпол­няются и рефлекторные физические упражнения (подошвенный реф­лекс). Рефлекторные движения проводятся детям от 1,5 до 6 месяцев жизни, когда у ребенка выражен физиологический гипертонус сгиба­телей мышц нижних конечностей с целью стимуляции активных дви­жений стопы. Рефлекторные упражнения проводятся следующим об­разом: при легком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев ребенок рефлекторно сгибает пальцы ног. Если провести по наружной стороне подошвы по направлению от пальцев к пятке, то возникает рефлек­торное разгибание пальцев стопы. Повторяют 2-3 раза для каждой стопы.

Полезно после массажа применять механические массажеры для стоп.

1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -10-15 сеансов, ежедневно или через день.

2. Приемы массажа детей грудного и раннего возраста должны этличаться от массажа для взрослых легкостью и нежностью.

3. Массаж особенно эффективен при лечении плоскостопия у детей дошкольного возраста, а у детей школьного возраста менее эффективен.

4. Массаж сочетают с лечебной гимнастикой, его можно прово­дить до и после гимнастики. При наличии болей массаж следует на­значать после гимнастики.

5. Все физические упражнения, в первую очередь, должны быть направлены на приближение переднего отдела стопы (носка) к задне­му (пяточной области), то есть способствовать углублению свода сто­пы. Например, когда ребенок поднимает внутренний край стопы (косо­лапит), то напрягаются мышцы, поддерживающие свод и мешающие ему опускаться. В результате выполнения движения приведения сто­пы и сгибания пальцев постепенно укрепляются соответствующие мышцы, а также повышается их тонус.

С этой целью рекомендуется в домашних условиях выполнять специальные упражнения с различными предметами, например, пере­кладывание стопой мелких предметов, сжатие стопой резиновой гру­ши, подтягивание пальцами ног матерчатого коврика, захватывание и удержание обеими стопами мяча, захватывание пальцами небольших предметов (булавы, карандаша), а также делать упражнения, стоя на бревне или набивном мяче.

Полезна также в теплое время ходьба по песку и камням на пляже.

6. При выраженном плоскостопии, сопровождающемся вальгусной установкой пяточных костей, проведение лечебной физкультуры и массажа должно сочетаться с назначением специальной стельки, спо­собствующей супинации стопы и поддерживанию продольного свода.