Транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти

В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.

Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника.Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.

Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают

одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рис. 37. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.

Рис. 37.Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а - моделирование шины; б - обертывание шин ватой и бинтами; в - прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г - общий вид наложенной шины

Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430x140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 38). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Рис. 38.Картонный воротник типа воротника Шанца: а - выкройка из картона; б - выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в - общий вид иммобилизации воротником

Иммобилизация ватно-марлевым воротником. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14-16 см (рис. 39). Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.

• Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

• Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

• Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

• Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Рис. 39.Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Средства транспортной иммобилизации при переломах челюстей

Простейшая повязка.

Изготавливается с применением подручных средств (карандаш, шпатель и т.д.).

Показания к применению: транспортная иммобилизация при изолированных переломах верхней челюсти.

Изготавливается из фанеры толщиной 3-4мм,

Фиксируется бинтами или с помощью резиновых лент

(резиновой тяги) к головной повязке или шапочке.

Показания: к применению: транспортная

иммобилизация при изолированных переломах

Стандартные транспортные шины для верхней челюсти:

4) Московского института
травматологии и ортопедии;

Теменно-подбородочная повязка по Гиппократу.

Является самым доступным и простейшим методом временной фиксации отломков. Круговые туры бинта, проходя через подбородок и теменные кости, не позволяют отломкам смещаться во время транспортировки пострадавшего. Для этой цели можно использовать эластичный сетчатый бинт.

Показания к применению: при переломах нижней челюсти она фиксирует отломки к неповрежденной верхней челюсти. При переломах обеих челюстей повязка поддерживает и предупреждает смещение отломков поврежденных челюстей, тем самым значительно ограничивает их подвижность.

Стандартная эластическая пращевидная повязка
(по З.Н.Померанцевой-Урбанской).

Показания к применению: средство транспортной иммобилизации при переломах верхней и нижней челюсти. Не рекомендуется использовать эту повязку на беззубых челюстях при отсутствии зубных протезов.

Показания к применению: средство транспортной иммобилизации при переломах верхней и нижней челюсти.

В зависимости от количества пар резиновых колец, используемых в повязке, праща может удерживать отломки без давления или оказывать давление на них. При переломе нижней челюсти за зубным рядом или при переломе верхней челюсти стандартную повязку можно наложить с использованием трех пар резиновых колец (как давящую).

При переломах нижней челюсти в пределах зубного ряда ее следует накладывать лишь для поддержания отломков. Чрезмерное давление на сместившиеся отломки приводит к еще большему их смещению и опасности асфиксии.

Все транспортные повязки и пращи можно накладывать с давлением (давящая) и без давления (поддерживающая).

Давящаяповязка показана в следующих случаях:

а. для остановки кровотечения;

б. при всех переломах верхней челюсти с сохранением достаточного числа зубов, которые позволят поставить отломки в правильную артикуляцию. Это предотвращает дополнительную травму мозга, его оболочек и способствует уменьшению ликвореи;

в. при переломах нижней челюсти за пределами зубной дуги.

Стандартные, марлевые повязки и пращу в качестве поддерживающих накладывают во всех прочих случаях повреждения ЧЛО. Основным их назначением является удержание массивных отвисающих лоскутов мягких тканей и отломков в спокойном состоянии, что важно при транспортировке.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Задача №33

В здравпункт завода доставлен больной с сопровождающим. Больной сам лишен возможности говорить, т.к. его рот непроизвольно открыт, нижняя челюсть выдвинута вперед, выраженное слюнотечение, но больной не может закрыть рот даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), а на вопрос “где болит?”, больной указывает на область височно-нижнечелюстных суставов. Щеки у больного уплощены. Как объяснил сопровождающий, причиной данной патологии явилось широкое открывание рта во время торопливой еды в столовой.

1. Сформулируйтен и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных симптомах для уточнения диагноза и методике их выявления.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

4. Составьте диагностическую и лечебную программу в ЛПУ.

5. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации при вывихе нижней челюсти на фантоме.

Эталон ответа

Диагноз: закрытый передний двухсторонний вывих нижней челюсти.

Диагноз подтверждается характерными клиническими симптомами: открытый рот, выдвижение нижней челюсти вперед, слюнотечение, уплощение щек и др.

Дополнительные симптомы для уточнения диагноза

При пальпации в области височно-нижнечелюстных суставов можно определить углубление; также при двухстороннем вывихе подбородок смещается вниз, при одностороннем – в здоровую сторону.

3. Алгоритм неотложной помощи:

а) убедить больного в благополучном исходе;

б) ввести анальгетик (раствор анальгина 50%-2,0);

в) наложить фиксирующую ватно-марлевую пращевидную повязку.

г) обеспечить транспортировку пострадавшего в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Диагностическая и лечебная программа в ЛПУ

1) Ro-графия нижней челюсти в боковой проекции, на которой суставная головка определяется кпереди от суставного бугорка;

2) вправление вывиха нижней челюсти проводится под проводниковой анестезией, реже – под наркозом;

3) наложение фиксирующая повязка на 10-12 дней.

Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Особенности вывиха нижней челюсти

Стоматологи различают несколько разновидностей вывиха нижней челюсти, все зависит от того, в какую сторону сместилась головка. Также есть вывихи, которые случаются с одной из сторон, а есть и двухсторонние, и встретить их можно наиболее часто. Есть вывихи, когда головка нижней челюсти, а именно она определяет тип вывиха, смещается внутрь или наружу. Такое явление можно встретить нечасто, и сопровождается оно переломом. Частота такого рода травмы нижней челюсти составляет от 1,5 до 5,7% от общего количества вывихов.

Первая помощь

Вправление и фиксация вывиха — основа оказания первой помощи

Независимо от типа вывиха или его клинического проявления, человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь. Сделать это может кто угодно и наличие медицинского образования в этом случае совсем не обязательно. Под маской вывиха может скрываться перелом, поэтому первое, с чего надо начать, – это иммобилизация нижней челюсти. Достичь этого можно при помощи пращевидной повязки или косынки, которая обхватывает подбородок и фиксируется на темени. К месту вывиха и отека прикладывается холод, который будет способствовать не только его снижению, но и обезболиванию. Если есть рана, то в таком случае накладывается повязка по возможности стерильная. После человека нужно доставить в любое медицинское учреждение.

Встретить вывих нижней челюсти наиболее часто удается у женщин пожилого и старческого возраста. Причиной этому становится слабость связок, и сильное открывание рта во время смеха или при зевании.

Оптимально, если вправлением будет заниматься стоматолог, но в его отсутствие вправить повреждение способен и травматолог на травматологическом пункте. К стоматологу необходимо доставить в самые короткие сроки, он назначит лечение и проведет постановку фиксирующей шины.

Клиническая картина разных типов

Как уже упоминалось выше, есть несколько типов вывихов, в зависимости от направления смещения головки нижней челюсти. Так в практике различают:

• передние вывихи;
• задние вывихи;
• подвывихи;
• привычные вывихи;
• медиальные и латеральные вывихи.

Передний вывих нижней челюсти проявляется широко открытым ртом, который еще больше разинут, если головки сместились с обеих сторон. Происходит смещение подбородка вниз и вперед, человека беспокоит боль, которая может быть выражена в разной степени. Говорить пострадавшему трудно, жевать или закрыть рот невозможно, изо рта постоянно течет слюна. Сомкнуть губы при одностороннем вывихе сложно, а если все случилось с двух сторон, то и невозможно.

Для одностороннего вывиха характерно смещение челюсти и последующая асимметрия

Для одностороннего вывиха характерно то, что происходит смещение подбородка, уздечки нижней губы в сторону. Рот у такого человека наполовину открыт, частично можно сомкнуть губы. Подвигать можно только вниз, при этом рот еще сильнее открывается. При ощупывании участка впереди от уха, становится возможным определить некое западение, а ниже скуловой дуги – выпячивание. Именно в этом месте и расположена головка нижней челюсти.

Выяснить истину поможет рентгенография челюсти в двух проекциях, а также дифференциальная диагностика. Итак, при вывихе, в отличие от перелома, есть выдвижение подбородка, оно может быть кпереди или в неповрежденную сторону.

При двухстороннем вывихе стоит исключить перелом, особенно со смещением. В этом поможет несколько признаков;

1. Прикус бывает открытым и в том, и в другом варианте, но при вывихе подбородок и передние зубы выдаются кпереди, а вот если у человека перелом со смещением, они, наоборот, находятся позади.
2. Как это ни странно, если у человека есть перелом, то объем движений у него больше, рот он не может полноценно открыть за счет того, что ему больно, а не потому, что отсутствует возможность. Вывих не сопровождается сильной болью при открывании рта, а если его постараться открыть с посторонней помощью, то движения будут носить пружинящий характер.
3. Человек, если случился вывих, не может точно указать место болезненности, чего нет при переломе.
4. При переломе на рентгенограмме видно тень линии перелома, при вывихе лишь смещение суставных отростков.

Прогноз такого вывиха имеет благоприятные последствия, так как выявить и устранить его легко. Неприятным моментом является рецидив, а после привычный вывих.

Лечение переднего вывиха

Устранить передний вывих очень просто, для этого есть несколько методик. Первоначально человека усаживают на стул, после чего вводят местный анестетик или наркоз.

при переднем вывихе нарушается целостность именно этой области

Большие пальцы обеих рук обёртываются полотенцем, сделать это важно, поскольку нижняя челюсть, захлопываясь, может сильно прикусить пальцы. После они располагаются на области больших коренных зубов, а в случае их отсутствия в области, где они должны были быть, остальными пальцами плотно захватывается нижняя челюсть.

Перед вправлением во рту человека не должно быть никаких зубных протезов.

Необходимо плавно нажать вниз и удерживать челюсть в таком положении. За счет этого расслабятся жевательные мышцы. Когда мышцы полностью расслаблены, производят смещение челюсти назад и головки становятся в свои естественные места.

В идеале вправление должен производить врач, но если такой возможности нет — можно попробовать сделать это самостоятельно

Если все произведено правильно, то слышен характерный щелчок, а после рефлекторное сжатие челюсти. Чтобы в этот момент не остаться без пальцев, врач смещает их в сторону щек. Если вывих двусторонний вправление осуществляют сперва с одной, а после, с другой стороны.

Когда вывих полностью устранен, челюсть иммобилизуется на срок от 10 до 15 дней при помощи пращевидной повязки. В этот период человек питается жидкой и тщательно измельченной пищей и желательно через трубочку. Нагружать челюсть, пережевывая пищу, категорически противопоказано.

Лечение застарелого вывиха

С застарелыми вывихами не все так просто, как со свежими, тут придётся повозиться, порой устранить их невозможно. Человек может просто не обратиться и спокойно себе сидеть дома, а после вспомнить, что что-то не так. Дело может дойти до оперативного лечения, но сперва врачи применяют методику вправления, предложенную Popesku. Суть ее состоит в том, что больной укладывается на спину, а рот открывают как можно шире. Между большими коренными зубами укладываются туго скатанные валики из бинта, диаметр их примерно от 15, до 2 см. Далее врач непрерывно надавливает рукой на область подбородка снизу вверх и тем самым старается поставить головки нижней челюсти на свое место. После надавливания производятся спереди назад.

Вправлять вывих может только врач, самостоятельно можно добиться перелома костей или прочих осложнений.

Если челюсть встала на свое место, то на протяжении 2-3 недель ее необходимо иммобилизовать при помощи бинта или пращевидной повязки. Когда фиксация снята, наступает период реабилитации с дозированными нагрузками.

Привычный передний вывих

Такая травма может возникать сама по себе, несколько раз на протяжении дня и человек сам ее с легкостью устраняет. Пострадавшего беспокоит периодическая боль, а также то, что когда он кушает, челюсть периодически щелкает, это же может наблюдаться при разговоре, полоскании рта или чистки зубов.

Если наблюдается подобная симптоматика, то необходимо обратиться к стоматологу-хирургу.

Лечить его можно консервативно или оперативно. Консервативные методики состоят в ношении специальной шины или аппарата. Фиксация при первичном вывихе длится примерно 6 месяцев, за этот срок сустав стабилизируется и повторно челюсть не вывихивается.

Операция применяется тогда, когда консервативные методики не приносят успеха. Врач во время вмешательства старается восстановить нормальное анатомическое положение суставных поверхностей. Может частично иссекаться капсула, укрепляются связки.

Важно в послеоперационном периоде

После оперативного или консервативного лечения человек ни при каком условии, даже если сильно хочется, не должен широко открывать рта. Если есть необходимость в лечении зубов, то делают их через полуоткрытый рот. Кушать нужно только измельченную, мягкую еду, пережёвывание которой не требует усилий.

При выполнении всех рекомендаций врача мышцы и суставная капсула вместе со связками укрепляется, и повторения вывиха не произойдет. Но есть тенденция, которая подмечена специалистами: в случае если однажды имел место вывих, то он произойдет повторно через некоторое время. Человек должен постоянно помнить, что даже если вывих вправлен, от предписаний это не освобождает, даже через несколько лет после выполненной операции.

Подвывих

Стоит различать и такое состояние как подвывих, для этого стоит немного подробнее разобраться в строении самого сустава.

Одно из достаточно популярных состояний – подвывих

Итак, если смещение происходит в верхнем этаже, то подвывих носит название верхнего, в нижнем смещения быть не должно, и наоборот. В первом варианте происходит смещение головки и диска, если подвывих нижний, то смещается только головка.

Человек отмечает, что во время травмы он услышал или почувствовал характерный хруст, который издает выпрямившийся диск. Остальную клиническую картину даст рентген или КТ. А вот лечение состоит в том, что челюсть обездвиживается примерно на 1 или 2 месяца при помощи специальных аппаратов или повязки.

Задний вывих

Встретить его можно сравнительно реже, а причиной тому бывает удар или чрезмерное приложение силы во время удаления зубов, судорожная зевота. Головка нижней челюсти с одной или обеих сторон смещается кзади, за счет чего появляется следующее:

1. Челюсти пострадавшего сведены, и открыть рот становится проблематично.
2. Подбородок смещается кзади.
3. Нарушен контакт между зубами, за счет чего передние зубы упираются в слизистую оболочку, нередко мягкого неба.
4. Язык может западать кзади и тем самым нарушить дыхание.

Устранение заднего вывиха

Править можно и этот вид вывиха, только методика применяется немного иная, нежели при переднем. Большие пальцы также вводятся в полость рта, только на этот раз они размещаются по бокам от зубов, остальные захватывают челюсть снизу.

Нажимают большими пальцами вниз, а сама челюсть тянется вперед, тем самым устраняется и вывих. Когда все встало на место, что подтверждено рентгеном, накладывается фиксация на срок от 2,5 до 3 недель.

Медиальные и латеральные вывихи

Такие типы характеризуются смещением суставной головки нижней челюсти в стороны, к середине или вбок. Диагностировать его несложно, нижняя челюсть смещается при них в сторону, в зависимости от типа вывиха. В месте, где находится сустав, можно прощупать или западение или, наоборот, выступающий суставной отросток. Подбородок также смещен в сторону. Рот открыть не удается совсем или незначительно, лицо асимметрично.

Такой вывих необходимо вправлять и как можно скорее, принцип вправления такой же, как и у переднего вывиха, только движение производится в сторону смещения. При переломо-вывихе производится оперативное вмешательство, особенно если есть смещение отломков или нарушение целостности мышц и сосудов. Если необходимости в оперативном лечении нет, после вывиха все иммобилизуется на срок примерно до 3 недель. После снятия фиксации нельзя есть грубую пищу, она должна быть мягкой и перетертой. Длительность таких ограничений зависит от типа вывиха, об этом лучше спросить своего лечащего врача.

Вывих нижней челюсти не такая простая травма, как может показаться на первый взгляд. При несвоевременном обращении или невыполнении рекомендаций врача после вправления, риск развития осложнений очень велик. Вправить вывих – дело нескольких минут, при адекватном обезболивании и расслаблении мышц. Пострадавший, даже несмотря на боль и неприятные ощущения, должен довериться врачу, и следовать его командам. Операции при такой травме применяются редко, но многие согласятся с тем мнением, что лучше до них не доводить вовсе.

1. Больной транспортируется на носилках вниз по лестничной клетке .

2. Транспортировка больного с переломом костей таза осуществляется .

– на щите лежа на животе

– на щите строго горизонтально на спине

– на носилках на боку

3. Транспортная иммобилизация нижней челюсти осуществляется .

4. Пневматические шины нецелесообразно применять при переломе .

5. Для иммобилизации плеча используются шины .

6. Задачи транспортной иммобилизации при переломе костей .

+ предупредить дополнительные повреждения тканей костными отломками

+ предупредить развитие травматического шока

– репозиция (сопоставление) костных отломков

– вытяжение костных отломков

+ профилактика вторичного смещения костных отломков

7. Иммобилизацию верхней конечности можно достичь наложением .

8. Транспортная иммобилизация при переломе лопатки осуществляется .

+ подвешиванием верхней конечности на косынке

9. При транспортной иммобилизации конечность должна находиться .

– в любом положении

+ в среднефизиологическом положении

10. Наложение шины Дитерихса показано при .

– переломе костей стопы

11. Пневматические шины используются для иммобилизации .

12. Транспортная шина при закрытых переломах накладывается .

13. Последовательность накладывания шины Дитерихса .

– наружная пластина, подстопник, внутренняя пластина

– внутренняя пластина, подстопник, наружная пластина

– внутренняя пластина, наружная пластина, подстопник

+ подстопник, внутренняя пластина, наружная пластина

– наружная пластина, внутренняя пластина, подстопник

14. Последовательность оказания помощи при 'открытых переломах', осложненных артериальным кровотечением .

– асептическая повязка, жгут, шина

– шина, жгут, повязка

+ жгут, повязка, шина

15. Для транспортной иммобилизации предплечья используются .

16. Для транспортной иммобилизации шейного отдела позвоночника используют .

+ пращевидную повязку, фиксированную к носилкам

17. При переломе бедра иммобилизуют суставы .

– межпальцевые на стопе

18. Задачи иммобилизующей повязки .

– прочно фиксировать перевязочный материал к ране

+ создать неподвижность и покой для органа, части или всего тела

– предупредить вторичное инфицирование раны

19. Транспортную иммобилизацию следует производить .

– в машине скорой помощи

+ на месте происшествия

20. К табельным относятся шины .

– из подручного материала

21. Шина Дитерихса используется для транспортной иммобилизации при повреждениях .

22. При переломе костей предплечья иммобилизируют суставы .

23. Для иммобилизации грудного отдела позвоночника используются .

+ носилки со щитом на спине

24. Повязка 'Дезо' накладывается с целью .

+ транспортной иммобилизации при переломе лопатки

+ транспортной иммобилизации при вывихе в локтевом суставе

+ транспортной иммобилизации при переломе ключицы

– иммобилизации при переломе фаланг пальцев кисти

+ транспортной иммобилизации при переломе костей п/плечья

25. При переломе плеча следует иммобилизировать .

– межфаланговые суставы пальцев кисти

26. Критерием достаточности вытяжения при наложении шины Дитерихса является .

– исчезновение подвижности в области перелома

+ совпадение относительной длины обеих конечностей

27. Для рентгеновских лучей проницаемы шины .

28. Ватно-марлевым воротником Шанца достигается иммобилизация позвоночника в отделе .

29. Показания к транспортной иммобилизации .

+ воспалительные заболеваниия конечностей

+ острый тромбоз артериальных стволов

+ огнестрельные ранения конечностей

30. Помимо иммобилизации, вытяжение отломков бедра достигается наложением шины .

31. Транспортная иммобилизация при переломе ребер достигается .

– круговой повязкой на грудную клетку

– транспортировкой на щите лежа на спине

+ иммобилизации не требуется

32. Больной транспортируется на носилках вверх по лестнице .

33. Транспортная иммобилизация, это создание на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение покоя для .

34. Стандартную шину Еланского применяют при травме .

+ шейного отдела позвоночника

– грудного отдела позвоночника

35. При переломе ключицы для иммобилизации отломков используют .

36. Для иммобилизации плеча моделирование большой лестничной шины Крамера врач производит на .

– пораженной конечности больного

+ здоровой конечности больного

37. С помощью косыночной повязки производят иммобилизацию плеча при переломе его в .

• 1 Функции нижней челюсти
• 2 Причины повреждения нижней челюсти
• 3 Виды вывихов нижней челюсти
• 4 Симптомы вывиха
• 5 Последствия невправленного вывиха
• 6 Первая помощь при вывихе нижней челюсти

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость лицевого черепа. Состоит из тела и отростков, заканчивающихся суставными головками: эти головки входят в суставные ямки парной височной кости, образуя височно-челюстной сустав. Он укрепляется мышцами и связками. Вывих нижней челюсти вызывает ее смещение и, как следствие, ее дисфункцию.

Функции нижней челюсти

Участие в формирование лицевой части черепа.

Пережевывание пищи из-за наличия зубов и прикрепления к челюсти жевательных мышц.

Другие двигательные функции: зевание, возможность разговаривать.

Причины повреждения нижней челюсти

Спровоцировать вывих нижней челюсти может ряд причин:

• Падение вперед или назад при ударе.
• Избыточное расширение полости рта при некоторых медицинских манипуляциях в стоматологии или хирургии.
• Неловкость движений при зевании, крике, пении, смехе и пережевывании пищи, особенно твердой.
• Врожденные аномалии сустава, новообразования, метастазы в кость.
• Неправильный прикус.
• Заболевания, приводящие к дегенерации: артрит, в частности, ревматоидный. Артрозы.
• Чрезмерное сокращение мышц во время эпилептического припадка.
• Растяжение связок.

Факторы риска: изменения в костной и соединительной ткани в связи с возрастом или повышенной нагрузкой на сустав.

Виды вывихов нижней челюсти

По интенсивности повреждения – полный и неполный вывих нижней челюсти, или частичный (подвывих).

По направлению выдвижения челюсти – передний (челюсть вперед) и задний. Передний вывих отмечается гораздо чаще, причем, как правило, двусторонний.

По времени: острый, полученный недавно; застарелый (полученный свыше 2-х недель назад) и привычный – повторяется длительное время, имеет место даже при очень незначительном давлении на сустав, часто вправляется самим пациентом.

По расположению – односторонний и двусторонний.

По последствиям: простой и сложный или отягощенный – сопровождается нарушением целостности связок, сосудов, нервов, мышечной и даже костной ткани.

По моменту возникновения: врожденный и приобретенный.

Симптомы вывиха

Признаки зависят от вида вывиха. Общие симптомы:

• Появление сильной боли около уха.
• Тяжело разговаривать.
• Чрезмерное выделение слюны.

При переднем вывихе – нарушение пропорциональности лица.

При заднем – трудности при дыхании и глотании слюны.

При переднем смещении рот открыт и закрыть его невозможно.

При заднем смещении рот закрыт и открыть его тоже невозможно.

При осложненном вывихе – сильная боль, появление отечности и гематомы в области сустава, кровоизлияния на коже лица и шеи, выделение крови из ушей.

Последствия невправленного вывиха

Результаты игнорирования вывиха нижней челюсти могут быть очень серьезными:

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

В любом случае следует дать аналгетики – Пенталгин, Индометацин, Кетонал. При невозможности проглотить целую таблетку, следует ее измельчить.

Вправление самостоятельно возможно только при наличии достаточного опыта – при привычном вывихе пациенты делают это сами или с помощью уже обученных родных.

При переднем вывихе следует посадить пострадавшего так, чтобы голова его упиралась в стену, а лицо находилось на уровне поднятого предплечья человека, оказывающего помощь.

Обмотать большие пальцы обеих рук полотенцами или салфетками и разместить их на жевательных зубах, остальные пальцы положить на нижнюю челюсть. Аккуратно надавливая, попытаться сдвинуть челюсть сверху вниз и кзади – чтобы суставные головки вошли в сустав.

Свидетельством правильно вправленного вывиха будет характерный лязгающий звук: челюсть встанет на место и обе челюсти сомкнутся. А полотенца на больших пальцах помогающего вправить вывих дадут ему возможность избежать травмы.

При заднем вывихе челюсть выдвигается на себя.

После вправления накладывается иммобилизирующая повязка, которую следует носить в течение недели.

При невозможности вправить вывих самостоятельно – обратиться в травматологический пункт.