Тутор при плоскостопии

Патологии суставов достаточно обширная группа повреждений, различающаяся как по степени тяжести, так и по своим последствиям. При хроническом заболевании опорно-двигательного аппарата, после операции или травмы часто требуется обеспечить суставу особые условия реабилитации. Не всегда с этим может справиться привычный ортез и тогда врачи прибегают к помощи тутора.

Что такое тутор

Довольно часто его путают с ортезом, однако это не совсем верно. В отличие от ортеза, тутор представляет собой монолитную конструкцию, способную жестко фиксировать травмированный сустав или обеспечивать ему движение по заданной амплитуде.

Чаще всего на практике используется тутор на голеностопный сустав, на локоть, плечо или тутор на коленный сустав.

Иногда встречаются модели, полностью закрывающие конечность или все тело. В зависимости от материала и особенностей самого приспособления можно выделить:

Прежде чем купить изделие в ортопедическом салоне, аптеке или интернет-магазине выясните у лечащего врача, какая именно модель вам нужна. Особенно это важно в том случае, когда вы приобретаете детский аппарат.

Прежде всего, такой ортопедический фиксатор необходим при тяжелых травмах суставов верхних или нижних конечностей, а также после операций в период лечения и восстановления сустава, в тех случаях, когда ортез малоэффективен. Помимо обеспечения покоя поврежденному суставу он снимает боль и помогает избежать осложнений в будущем. Однако травмы далеко не единственное показание. Также это изделие необходимо:

• При ДЦП для уменьшения повышенного тонуса скелетных мышц и правильного развития суставов у детей.
• При обострении артрозов для снятия напряжения с воспаленного сустава и соединительных тканей.
• При артритах, особенно в острой фазе и при их дегенеративных формах, для замедления процессов разрушения хрящевой и костной ткани.
• Для профилактики отклонения голени внутрь при косолапости или, наоборот, наружу при Х-образном искривлении ног. В медицине такая аномалия развития называется соответственно варус и вальгус.
• При вялых параличах мышц, характеризующихся падением мышечного тонуса, для предотвращения травм сухожильно-связочного аппарата.

Виды и особенности

1. Лечебные, такие, например, как тутор на коленный сустав, на голеностопный, лучезапястный или на локтевой. Применяются при различных травмах и заболеваниях для устранения осложнений, а также в реабилитационном периоде.
2. Профилактические модели используют для предупреждения травм в период обострения хронических болезней опорно-двигательного аппарата.
3. Модели, улучшающие качество жизни, как правило, изготавливаются индивидуально и носятся довольно длительное время. Например: детский тутор при ДЦП или при других врожденных или приобретенных патологиях опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от назначений и расположения на теле человека выделяют:

• Ортопедический аппарат на ногу для фиксации одного сустава, например, тутор на голень или на колено.
• Модели на верхние конечности, например, для локтевого или плечевого сустава.
• Изделия для распределения нагрузки на верхние или нижние конечности, закрывающие всю поверхность ноги или руки.
• Функциональные модели для ходьбы, например, детский применяющийся при ДЦП или взрослый для реабилитации после операций на суставе, когда требуется скорейшее восстановление его подвижности. Отличаются они тем, что обеспечивают возможность динамической коррекции суставов, то есть по своей сути похожи на ортез.

Правила выбора

Конечно, иногда бывают ситуации, когда ортопедическое изделие нужно подобрать самостоятельно. Например, если предыдущее приспособление неожиданно сломалось или ребенок из него вырос. Для фиксаторов такого типа, как и для ортезов или бандажей, существует своя таблица размеров, которая обычно указывается на упаковке изделия. Все что необходимо вам это измерить окружность нуждающегося в иммобилизации сустава.

Например, если нужно подобрать детский тутор на голеностопный сустав, сантиметром измеряется обхват стопы в подъеме, а затем по таблице определяется нужный размер. Если нужен взрослый тутор на колено, необходимо замерить обхват в середине коленной чашечки, а также обхват ноги на 15 см выше и ниже её.

Ортопедические изделия для детей, особенно те, которые назначаются при церебральном параличе, могут быть высотой не только до колена или до паха, но и полностью закрывать бедро и часть спины. Носятся они, как правило, до 2-3 лет не только в дневные часы, но и во время сна. Поэтому лучше изготавливать их индивидуально.

Правила использования

Нельзя носить ортопедическое изделие при аллергии на материал, из которого он изготовлен, при нарушении кровообращения, в том числе и при гемартрозах или при воспалении и повреждении кожи.

Также противопоказанием является наличие мышечных спазмов и туннельного синдрома.

Выбранная модель должна хорошо фиксировать сустав, регулироваться под индивидуальные особенности, быть износостойкой, изготовленной из безопасных материалов и легкой в ношении и уходе. Правильно подобранный тутор уменьшает боль и нагрузку на суставы, препятствует развитию осложнений и позволяет легче двигаться.

Самым приятным является то, что ортопедические стельки позволяют использовать собственную обувь безо всяких ограничений. Для тех, кто хочет соответствовать моде, одновременно заботясь о собственном здоровье, ортопедические стельки являются, по сути, единственным выходом из сложившейся ситуации.

Однако остается еще один момент, касающийся правильности выбора. Например, плоскостопие, имея общие для всех больных показания, обязательно требует, чтобы лечение проводилось индивидуальными средствами. Это значит, что при разных степенях развития плоскостопия могут понадобиться совершенно разные стельки. Это касается самых разных случаев – даже детские стельки могут разительно отличаться в ситуациях, когда развитие плоскостопия пошло разными путями.

Еще одна проблема – разная длина ног. В этом случае болевой синдром возникает при движении, так как нарушается биомеханика ходьбы. Более короткая нога испытывает перегрузки, в результате ее продольный свод укорачивается или не изменяется, а поперечный свод распластывается. Другая стопа испытывает прямо противоположные нагрузки, то есть наблюдается удлинение стопы за счет снижения продольного свода, а поперечный свод растянут меньше.

При этом наблюдается измененное движение тазовых костей. Такой же неправильный характер носит вращение позвонков. В мышцах нижней конечности (ягодичных, икроножной) формируются точки, которые в дальнейшем могут быть дополнительным источником болевого синдрома и которые требуют лечения, в том числе и с помощью мануальной терапии.

Чтобы устранить все эти нарушения и не допустить их повтора, необходимо скорректировать нарушения, возникающие при ходьбе. Лучше всего это можно добиться с помощью правильно изготовленных индивидуальных ортезов (ортопедических супинаторов).

Таким больным необходимо вкладывать в обувь подпятник, а лучше – индивидуальные супинаторы, одной из задач которых будет компенсация укорочения ноги. Это делается, чтобы разгрузить пораженный позвонково-двигательный сегмент, уменьшить (давление нервного корешка и стабилизировать результаты лечения.

Однако к этому вопросу следует подходить с осторожностью и увеличивать компенсацию на супинаторах постепенно.

При заболеваниях, связанных с нарушениями стопы, а также в целях профилактики подобных заболеваний существует специальная ортопедическая обувь. Ее использование позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей, предотвращает плоскостопие и появление пяточных шпор, натоптышей, деформации пальцев ног и неправильного развития стоп.

Носить ортопедическую обувь рекомендуется людям разного возраста, особенно тем, кто испытывает повышенные нагрузки на ноги: профессиональные, в период беременности, а также люди преклонного возраста и маленькие дети.

Отличия ортопедической обуви от обычной заключаются в повышенных требованиях к ее функциональности и структуре, обязательная регистрация в Министерстве здравоохранения России.

Выполняется она исключительно из натурального сырья (кожа, хлопок, вискоза), подошва не должна быть скользящей. Задняя и средняя части стопы должны быть плотно зафиксированы в среднем положении между высоким жестким задником и верхними стабилизаторами. Специальные стельки-супинаторы, поддерживающие своды стопы, – неотъемлемая часть ортопедической обуви. Такие стельки могут быть выполнены на заказ, с учетом особенностей ноги заказчика.

Детская ортопедическая обувь предусматривает особенности строения и становления опорно-двигательной системы ребенка. Поэтому внутренняя часть каблука моделируется таким образом, чтобы укрепить мышцы там, где давление наиболее высокое. Расширенная подошва благодаря надежной стабилизации позволяет ребенку чувствовать себя уверенней.

Множество людей испытывают проблемы со здоровьем, зная на собственном опыте последствия не слишком приятных заболеваний, таких как ахиллобурсит, тендинит, эпикондилит или не менее опасного, но более распространенного плоскостопия. Очень часто приходится прибегать к сложному лечению, делать операции. Это происходит потому, что пациенты затягивают с профилактикой, способной существенно улучшить самочувствие, не допуская дальнейшего развития болезни.

Именно ортопедическая обувь и ортопедические стельки оказываются настоящим спасением для людей, испытывающих болевые ощущения при ходьбе.

Ортопедическая лечебная обувь оказывает положительное воздействие во многих случаях. Все дело в том, что воздействие на организм получается максимально сбалансированным. А если у вас диабетическая стопа, то ортопедическая обувь просто необходима.

Основные требования для обуви

• Обязательно – кожаный верх.

• Каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать по длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, носок широкий.

• Хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпания наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда ее надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу.

• Подошва гибкая, желательно кожаная.

Тутор (фр. tuteur) – фиксирующий ортопедический аппарат, состоящий из гильз (иногда и башмачка), соединенных шинами без шарниров. Он напоминает гипсовую лонгету и предназначен для обеспечения неподвижности в суставах и стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности.

Основными видами заболеваний, при которых назначают туторы для ног, являются спастические и вялые параличи, парезы мышц, разболтанность и вывихи суставов, ложные суставы, варианты плоскостопия, косолапость, укорочение одной из ног, артрозы суставов.

Тутор необходимо изготавливать по гипсовому слепку или непосредственно на больном. Слепок обычно снимают в положении лежа или сидя. Изготовление туторов по гипсовому слепку позволяет получить ортез, полностью повторяющий анатомические формы пораженной конечности, фиксировать отдельные сегменты конечности в необходимом для лечебного эффекта положении (под определенным углом), что невозможно при применении ортезов промышленного производства.

Тутор надевают на хлопчатобумажный чулок, затем придают конечности заданное положение, вкладывают ее в жесткую гильзу изделия и фиксируют элементы крепления. Пораженный участок ноги должен быть плотно удержан в гильзе тутора, при этом не должно быть давления на выступы кости и мягкие ткани.

Тутор используется только во время ночного и дневного сна, ходьба в нем строго запрещена.

Внутреннюю поверхность гильзы тутора рекомендуется обрабатывать влажной тканью, предварительно смоченной в мыльном растворе. Однако с целью предотвращения коррозии необходимо следить, чтобы вода не попадала на металлические части тутора.

Использование тутора должно сочетаться с ежедневным выполнением комплекса специальных упражнений, рекомендованных врачом-ортопедом.

Тутор не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости материалов, из которых он изготовлен, а также при нарушении кровоснабжения в нижних конечностях и после нанесения согревающей мази.

Для стирки тутора желательно использовать специальный мешок, после стирки тутор необходимо оставить сушиться, только не вблизи нагревательных приборов.

Чтобы правильно подобрать размер тутора, необходимо измерить окружность коленного сустава.

Лечебная гимнастика при плоскостопии

Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, исправляет порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.

Существуют разные комплексы лечебной гимнастики, лечебных упражнений для борьбы с плоскостопием. Некоторые из них мы приводим ниже. Каждый из этих комплексов, несомненно, полезен для больных ног, и только от вашего усердия будет зависеть улучшение самочувствия. Упражнения эти активно укрепляют мышцы стопы и голени, поддерживающие своды.

Необходимо сразу заметить, что все они в чем-то схожи, а в чем-то различаются. Вовсе не обязательно пользоваться всеми комплексами. Следует выбрать 1 – 2 наиболее удобных, наиболее комфортных для вас или вашего ребенка, соответствующих вашему ритму и образу жизни.

Минимальный курс упражнений для стопы при продольно поперечном плоскостопии

Подготовительный этап – мануальная терапия стопы. Перед упражнениями с целью разработки застоявшихся суставов полезно выполнить ручное устранение тугоподвижности суставов стопы (мобилизацию суставов):

• руками потянуть каждый палец стопы;

• с усилием руками согнуть и разогнуть каждый сустав пальцев на стопе.

Каждое упражнение выполняется до наступления чувства усталости в мышцах с постепенно нарастающей нагрузкой. Рекомендовано проводить от двух до четырех сеансов в день.

1. С напряжением сгибать и разгибать пальцы стоп до усталости.

1а. Вариант упражнения № 1, при начальной деформации больших пальцев. Напряженно сгибать и разгибать все пальцы, натянув между большими пальцами резиновое кольцо.

2. Статическое упражнение. Максимально согнуть пальцы и удерживать их в таком положении до усталости (20 – 40 с).

3. Работая мышцами стопы, сократить продольный свод (пальцы не сгибать!). Стопа должна сократиться на 3 – 4 см. Отпустить мышцы, возвращая стопу в исходное положение.

4. Сокращая мышцы стопы и не сгибая пальцы (!), сократить продольный свод и удерживать в таком напряженном положении некоторое время до усталости (20 – 30 с).

Ортопедические изделия для коррекции стопы

Для коррекции стопы используется или готовая ортопедическая обувь, или ортопедические стельки-супинаторы (есть вариант стелек, которые крепятся на обычную подошву, в том числе на обувь с высоким каблуком). Основной принцип – приподнимание специальными накладками внутреннего края стопы в среднем и заднем отделах и наружного края – в переднем отделе стопы. При этом продольный и поперечный своды стопы обретают дополнительную поддержку, которая позволяет легче переносить длительную физическую нагрузку. При отклонении 1-го пальца наружу используется специальная вставка между 1-м и 2-м пальцами.

Полноценной ортопедической коррекции можно достичь только с помощью индивидуального ортезирования. Конструкция ортопедических изделий должна определяться механизмом образования плоскостопия. При недоразвитии сводов стопы их задача – способствовать формированию и поддержке сводов.

Ортопедические стельки (или стельки-супинаторы, как их еще называют) – это технологическое достижение, позволяющее эффективно корректировать изменения в строении нижних конечностей. Функционирование стелек-супинаторов устроено таким образом, что они позволяют значительно облегчить жизнь современного человека.

Ортопедические стельки предназначены для профилактики различных отклонений стоп или для возврата к правильной постановке стоп. Их функции похожи на действия тренажера или регулятора: нагрузка на мышцы стоп распределяется таким образом, чтобы расслабить напряженные мышцы и задействовать находившиеся в покое – а потом наоборот. Это позволяет не только снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, но и предотвратить его деформацию.

Например, при плоскостопии правильное распределение напряжения мышц позволяет избежать проблем с суставами и позвоночником.

Для улучшения циркуляции крови в капиллярах при диабетической стопе тоже рекомендуется использовать ортопедические стельки. Их же используют, чтобы снизить давление на пораженные суставы стоп при заболевании подагрой.

Рекомендуется носить обувь с ортопедическими стельками беременным женщинам – это уменьшает нагрузку на ноги, связанную с увеличением веса женщины. Сюда же можно отнести людей, занимающихся спортом, когда нагрузка на опорно-двигательную систему очень высока, и тех, чья профессия предполагает длительное нахождение на ногах: парикмахеров, официантов, продавцов, врачей и других.

При серьезных нарушениях процесс коррекции стопы может протекать довольно болезненно. Поэтому врач-ортопед назначает поэтапную коррекцию, когда изготавливаются ортопедические стельки с возможностью увеличения ее исправляющих функций и свойств. Поэтапная коррекция предотвращает сильные боли, дает возможность четко отслеживать прогресс в лечении и возвращает комфорт при длительном нахождении на ногах.

При плоскостопии супинаторы назначают для приостановления процесса деформации стопы, коррекции и возврата ее к нормальному положению. Причинами нарушения могут быть как врожденные отклонения, так и приобретенные в процессе профессиональной деятельности, вследствие травм или болезней.

В целях предотвращения болей в суставах ног, спины, искривления осанки и других проблем, которые влечет за собой плоскостопие, супинаторы просто незаменимы. Их свойства сложно переоценить: от профилактики деформации переднего отдела стоп до коррекции анатомически правильного соотношения суставов.

Ортопедические стельки используют уже при первой степени плоскостопия. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют деформации при начальных признаках плоскостопия. Вставлять их нужно и в уличную, и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь как взрослому, так и малышу, когда приходится долго бывать на ногах.

Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально. Только в этом случае изделия гарантированно соответствуют стандартам.

Материалы, из которых изготавливаются супинаторы, претерпели заметную эволюцию: от пробковых, наиболее древних и достаточно эффективных, до синтетических (из европластика, супралена, силикона), а также из мягкого вспененного материала. Самые качественные супинаторы изготавливаются на заказ после обследования, снятия размеров стопы и установления уровня уплощения свода.

Супинаторы необходимо носить везде: дома (в тапочках), на улице, на работе.

Стельки-супинаторы бывают разных видов:

• вкладыши под переднюю часть стопы используются при уплощении продольного свода;

• задники позволяют снизить нагрузку на пятки и боли в них;

• межпальцевые вкладыши позволяют раздвинуть большой и второй палец на ноге, тем самым препятствуя прогрессирующему отклонению большого пальца наружу;

• наилучший вариант – это стелька с супинатором под пяткой и пронатором под передним отделом; такая стелька как бы скручивает стопу, при этом мышцы подвергаются меньшим растягивающим усилиям и потому находятся в комфортных условиях для работы.

Основные функциональные особенности правильно подобранных индивидуальный ортопедических стелек-супинаторов:

• поддерживает поперечный и продольный своды стопы;

• повышает устойчивость при стоянии и ходьбе;

• улучшает кровообращение стоп;

• предупреждает усталость стоп и уменьшает дискомфорт при ходьбе и длительном нахождении на ногах;

• предупреждает развитие плоскостопия и других нарушений, связанных с ослаблением мышц и связок, благодаря способности устанавливать стопы в правильном положении, регулировать деятельность отдельных групп мышц стопы;

• уменьшает нагрузку на позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы – благодаря амортизационным свойствам;

• улучшает общее самочувствие;

• позволяет комфортно носить обувь.

Существуют также ортопедические полустельки, преимущество которых в том, что их можно с успехом использовать в обычных, зачастую остроносых ботинках, но с жестким, хорошо фиксирующим задником. Такие полустельки не имеют переднего отдела, что также позволяет их использовать с обувью с открытым носком, что особенно актуально летом. И в то же время полустельки позволяют корригировать все своды стопы.

Самым приятным является то, что ортопедические стельки позволяют использовать собственную обувь безо всяких ограничений. Для тех, кто хочет соответствовать моде, одновременно заботясь о собственном здоровье, ортопедические стельки являются, по сути, единственным выходом из сложившейся ситуации.

Однако остается еще один момент, касающийся правильности выбора. Например, плоскостопие, имея общие для всех больных показания, обязательно требует, чтобы лечение проводилось индивидуальными средствами. Это значит, что при разных степенях развития плоскостопия могут понадобиться совершенно разные стельки. Это касается самых разных случаев – даже детские стельки могут разительно отличаться в ситуациях, когда развитие плоскостопия пошло разными путями.

Еще одна проблема – разная длина ног. В этом случае болевой синдром возникает при движении, так как нарушается биомеханика ходьбы. Более короткая нога испытывает перегрузки, в результате ее продольный свод укорачивается или не изменяется, а поперечный свод распластывается. Другая стопа испытывает прямо противоположные нагрузки, то есть наблюдается удлинение стопы за счет снижения продольного свода, а поперечный свод растянут меньше.

При этом наблюдается измененное движение тазовых костей. Такой же неправильный характер носит вращение позвонков. В мышцах нижней конечности (ягодичных, икроножной) формируются точки, которые в дальнейшем могут быть дополнительным источником болевого синдрома и которые требуют лечения, в том числе и с помощью мануальной терапии.

Чтобы устранить все эти нарушения и не допустить их повтора, необходимо скорректировать нарушения, возникающие при ходьбе. Лучше всего это можно добиться с помощью правильно изготовленных индивидуальных ортезов (ортопедических супинаторов).

Таким больным необходимо вкладывать в обувь подпятник, а лучше – индивидуальные супинаторы, одной из задач которых будет компенсация укорочения ноги. Это делается, чтобы разгрузить пораженный позвонково-двигательный сегмент, уменьшить (давление нервного корешка и стабилизировать результаты лечения.

Однако к этому вопросу следует подходить с осторожностью и увеличивать компенсацию на супинаторах постепенно.

При заболеваниях, связанных с нарушениями стопы, а также в целях профилактики подобных заболеваний существует специальная ортопедическая обувь. Ее использование позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы нижних конечностей, предотвращает плоскостопие и появление пяточных шпор, натоптышей, деформации пальцев ног и неправильного развития стоп.

Носить ортопедическую обувь рекомендуется людям разного возраста, особенно тем, кто испытывает повышенные нагрузки на ноги: профессиональные, в период беременности, а также люди преклонного возраста и маленькие дети.

Отличия ортопедической обуви от обычной заключаются в повышенных требованиях к ее функциональности и структуре, обязательная регистрация в Министерстве здравоохранения России.

Выполняется она исключительно из натурального сырья (кожа, хлопок, вискоза), подошва не должна быть скользящей. Задняя и средняя части стопы должны быть плотно зафиксированы в среднем положении между высоким жестким задником и верхними стабилизаторами. Специальные стельки-супинаторы, поддерживающие своды стопы, – неотъемлемая часть ортопедической обуви. Такие стельки могут быть выполнены на заказ, с учетом особенностей ноги заказчика.

Детская ортопедическая обувь предусматривает особенности строения и становления опорно-двигательной системы ребенка. Поэтому внутренняя часть каблука моделируется таким образом, чтобы укрепить мышцы там, где давление наиболее высокое. Расширенная подошва благодаря надежной стабилизации позволяет ребенку чувствовать себя уверенней.

Множество людей испытывают проблемы со здоровьем, зная на собственном опыте последствия не слишком приятных заболеваний, таких как ахиллобурсит, тендинит, эпикондилит или не менее опасного, но более распространенного плоскостопия. Очень часто приходится прибегать к сложному лечению, делать операции. Это происходит потому, что пациенты затягивают с профилактикой, способной существенно улучшить самочувствие, не допуская дальнейшего развития болезни.

Именно ортопедическая обувь и ортопедические стельки оказываются настоящим спасением для людей, испытывающих болевые ощущения при ходьбе.

Ортопедическая лечебная обувь оказывает положительное воздействие во многих случаях. Все дело в том, что воздействие на организм получается максимально сбалансированным. А если у вас диабетическая стопа, то ортопедическая обувь просто необходима.

Основные требования для обуви

• Обязательно – кожаный верх.

• Каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать по длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, носок широкий.

• Хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпания наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда ее надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу.

• Подошва гибкая, желательно кожаная.

Тутор (фр. tuteur) – фиксирующий ортопедический аппарат, состоящий из гильз (иногда и башмачка), соединенных шинами без шарниров. Он напоминает гипсовую лонгету и предназначен для обеспечения неподвижности в суставах и стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности.

Основными видами заболеваний, при которых назначают туторы для ног, являются спастические и вялые параличи, парезы мышц, разболтанность и вывихи суставов, ложные суставы, варианты плоскостопия, косолапость, укорочение одной из ног, артрозы суставов.

Тутор необходимо изготавливать по гипсовому слепку или непосредственно на больном. Слепок обычно снимают в положении лежа или сидя. Изготовление туторов по гипсовому слепку позволяет получить ортез, полностью повторяющий анатомические формы пораженной конечности, фиксировать отдельные сегменты конечности в необходимом для лечебного эффекта положении (под определенным углом), что невозможно при применении ортезов промышленного производства.

Тутор надевают на хлопчатобумажный чулок, затем придают конечности заданное положение, вкладывают ее в жесткую гильзу изделия и фиксируют элементы крепления. Пораженный участок ноги должен быть плотно удержан в гильзе тутора, при этом не должно быть давления на выступы кости и мягкие ткани.

Тутор используется только во время ночного и дневного сна, ходьба в нем строго запрещена.

Внутреннюю поверхность гильзы тутора рекомендуется обрабатывать влажной тканью, предварительно смоченной в мыльном растворе. Однако с целью предотвращения коррозии необходимо следить, чтобы вода не попадала на металлические части тутора.

Использование тутора должно сочетаться с ежедневным выполнением комплекса специальных упражнений, рекомендованных врачом-ортопедом.

Тутор не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости материалов, из которых он изготовлен, а также при нарушении кровоснабжения в нижних конечностях и после нанесения согревающей мази.

Для стирки тутора желательно использовать специальный мешок, после стирки тутор необходимо оставить сушиться, только не вблизи нагревательных приборов.

Чтобы правильно подобрать размер тутора, необходимо измерить окружность коленного сустава.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой.

Виды плоскостопия

Данное заболевание классифицируется по происхождению на:

• врожденное – обнаруживается обычно после 6 лет;
• статическое – самое распространенное, формируется из-за слабости мышц стопы, голени, а также связок;
• паралитическое – возникает при парезе и параличе мышц голени и стопы;
• травматическое – формируется после травм, когда происходит перелом голеностопа, пяточной кости, лодыжки.

Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.

Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.

Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).

Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)

Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.

Выделяют три степени этого заболевания:

• Первая. У больного к вечеру отекают ноги, после физической нагрузки появляется боль, проходящая в покое. Немного меняется походка.
• Вторая. Характеризуется сильной болью, поэтому, в отличие от 1 степени, люди быстрее обращаются к врачу, чтобы исправить такое плоскостопие, – при 2 степени становится даже трудно ходить. Своды почти исчезают.
• Третья. Сопровождается сильной болью в коленях, голенях, стопе, человек испытывает головную боль, дискомфорт в пояснице, ему тяжело пройти даже малое расстояние.

Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?

Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.

После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:

• ЛФК;
• прием нестероидного противовоспалительного препарата для избавления от боли и воспаления;
• массаж, усиливающий кровообращение в ногах и обмен веществ;
• использование супинаторов, которые укрепляют ослабленные мышцы;
• подбор корректирующей и поддерживающей обуви;
• проведение травяных ванночек для ног для снятия болей в суставах, усталости и напряжения.

Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.

Хирургические методы лечения

Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:

• удаление фаланги, которая патологически разрослась;
• вырезание плюснефалангового сустава, после этой процедуры связки фиксируются металлическим крепежом;
• удаление наростов на костных тканях стопы;
• и др.

После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.

Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?

Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:

• поддерживают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата;
• стимулируют кровообращение;
• помогают восстановиться после травмы;
• снижают болевой синдром в суставах и мышцах ног;
• предотвращают повреждения при занятиях спортом;
• правильно распределяют нагрузку при ходьбе, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, людей с избыточным весом;
• снижают нагрузку на голеностопный, тазобедренный, коленный суставы и позвоночник.

При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:

• улучшить амортизацию стопы;
• уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы ног при ходьбе;
• снизить боль и утомляемость.

При поперечном виде патологии:

• снижают вероятность отека;
• профилактируют мозоли и натоптыши;
• сохраняют правильный просвет стопы;
• позволяют правильно ставить ногу;
• снижают боль.

Лечебные и профилактические стельки

Назначение и особенности профилактических стелек

Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.

Свойства и назначение лечебных стелек

Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.

Как подобрать стельки?

Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.

• Для спортивной. Имеют амортизирующий каркас, пяточный амортизатор, покрытие повышенной износостойкости, защиту от неприятного запаха.
• Для повседневной с плоской подошвой. Имеют каркас, отличаются высокой жесткостью. Есть и безкаркасные модели, которые могут вставляться абсолютно в любую обувь.
• Для модельной на каблуке. Каркасные модели предназначены для каблука высотой до 4 см. Можно приобрести также стельки для обуви с более высоким каблуком – этот параметр указывается в маркировке. Есть еще вкладыши для половины стопы, снижающие утомляемость от ношения такой обуви.

При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.

При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.

Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.

Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.