Тяговое устройство для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей

Номер патента: 24670

Скачать PDF файл.

Формула / Реферат

Тяговое устройство для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей, состоящее из колыбели (1), содержащей корпус с дугообразными стойками, соединенными с передними, задними и боковыми планками (10), и ложе для укладки ребенка, снабженной двумя манжетами (3) для фиксации голени, двумя подстопниками (4) для фиксации стопы, где каждый подстопник (4) содержит поперечный ремень (5) для охвата и фиксации стопы к подстопнику (4), а также фиксаторы-натягиватели (6), соединенные пряжками (7) за задние стойки колыбели (1), предназначенные для выполнения основной боковой коррекции стоп ребенка, при этом устройство дополнительно содержит грузы (9), которые прикреплены шнурами (8) к указанным манжетам (3) и предназначены для дополнительной коррекции стоп, направленной по ходу тяги груза (9), где поперечная планка (10) колыбели (1) предназначена для противоупора стоп ребенка.

Текст

ТЯГОВОЕ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОГРИПОЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может применяться при лечении артрогрипозной деформации стоп у детей. Технический результат достигается созданием тягового устройства для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей, состоящего из элементов фиксации, при этом в качестве основного конструктивного элемента используют национальную колыбель "Бесик", снабженную фиксаторами для нижних конечностей, манжеткой для голени с натягивающими корректорами с обеих сторон голени для фиксации груза и элементами крепления,для коррекции стопы введен подстопник, поперечные пряжки с фиксаторами-натягивателями,соединенными с манжетой для голени на задней стойке "Бесика", причем предусмотрена дополнительная коррекция как с грузом, так и без груза, при котором стопе придают положение гиперкоррекции поперечной противоупорной планкой. Конструкция устройства предполагает индивидуальное моделирование с учтом возраста ребнка и его типоразмеров. Алимханова Роза Сейткалиевна (KZ)(71)(73) Заявитель и патентовладелец: РЕСПУБЛИКАНСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ НА ПРАВЕ ХОЗЯЙСТВЕННОГО ВЕДЕНИЯ Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может применяться при лечении артрогрипозной деформацией стоп у детей раннего возраста. Наиболее близким является устройство для лечения деформации стоп Г.Е. Ген - В.Е. Голембо, содержащее манжетку на бедро и соединенную с ней манжетку для фиксации стопы с целью обеспечения пространственной коррекции стопы и постепенного дозированного корригирующего устранения порочного положения стопы, устройство снабжено промежуточными кольцами и регулирующими по длине тягами и шарнирами, что обеспечивает жесткую фиксацию стопы (Гафаров Х.З. Деформация стоп. Казань, 2000, с. 75). Недостатком устройства Г.Е. Ген - В.Е. Голембо является то, что оно не совершенно и несостоятельно вследствие отсутствия жесткости фиксации стопы и отсутствия натяжения элементов искривления в положении противоискривления, а также не исключает осложнения, рецидивы и инвалидизацию. Задача изобретения - создание эффективного функционального устройства, позволяющего осуществить максимально полную, стойкую коррекцию многокомпонентной патологии стопы при артрогрипозной деформации. Технический результат достигается созданием тягового устройства для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей, состоящего из элементов фиксации, при этом в качестве основного конструктивного элемента используют национальную колыбель "Бесик", снабженную фиксаторами для нижних конечностей, манжетой для голени с натягивающими корректорами с обеих сторон голени для фиксации груза и элементами крепления, для коррекции стопы введен подстопник, поперечные пряжки с фиксаторами-натягивателями, соединенными с манжетой для голени на задней стойке "Бесика", причем предусмотрена дополнительная коррекция как с грузом, так и без груза, при котором стопе придают положение гиперкоррекции поперечной противоупорной планкой. Конструкция устройства предполагает индивидуальное моделирование с учтом возраста ребнка и его типоразмеров. Клиническая симптоматика после коррекции деформации стоп проявляется мягкостью и податливостью стопы, правильным расположением пальцев стоп, отсутствием натяжения, увеличением объема движения в голеностопном суставе, мягкости движения всех отделов, стопа приобретает при этом правильный вид и положение, анатомические и функциональные параметры. Тяга осуществляется в детской колыбели "Бесик", которая предусматривает расслабление мышечной системы, устранение гипертонуса, вследствие чего в устройстве предусмотрен кроме фиксирующих элементов для тела и нижней конечности корригирующий подстопник для стопы. Фиксацию конечности осуществляют нагрудным широким матерчатым поясом в положении приведения конечности (бедра,голени). Фиксируют манжетки на голень, по бокам с завязками для фиксации груза (0,5-3 кг). Изобретение иллюстрируется чертежом, на котором показаны конструктивные элементы тягового устройства для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей раннего возраста: 1 - "Бесик" с фиксирующими элементами, 2 - нагрудный пояс с завязками, сделанный из мягкотканого материала (велюра,фланели или любого плотного материала), обеспечивающий полужесткую основу для совместной фиксации конечности, 3 - манжета для голени с завязками, 4 - подстопник на стопу, 5 - поперечный ремень,охватывающий и фиксирующий стопу к подстопнику, 6(а, b, с) - фиксаторы-натягиватели, которые идут от подстопника от передней части и с подошвенной стороны подстопника, 7(а, b, с) - пряжки, которые находятся на латеральной стороне манжеты, с обеих ее сторон, от средней части манжеты отходят шнурки для тяги 8(а, b) с боковыми тягами, к концу которого прикреплен груз 9, для противоупора стопы "Бесик" снабжен противоупорной поперечной планкой 10. Устройство используется следующим образом. Ребенка укладывают в "Бесик" (1), фиксируют нагрудным поясом с завязками (2) руки к туловищу,на голень в нижней трети надевают манжету (3) с завязками, стопу фиксируют к подстопнику (4), сверху проходит поперечный ремень (5), от подстопника идут фиксаторы-натягиватели (6 а, b, с) с пряжками (7 а,b, с) (от передней части и с подошвенной стороны подстопника), которые находятся на латеральной стороне манжеты с обеих ее сторон, к манжете на голени в нижней части с обеих сторон крепятся боковые тяги в виде шнурка (8 а, b), к концу шнура крепится груз (9), стопа должна прилегать к противоупорной поперечной планке (10. Причем предусмотрены два варианта работы: с грузом и без груза. С грузом тяга осуществляется по ходу тяги груза, но нет боковой тяги за фиксаторы. При расслаблении мышечной системы нижней конечности возможна совместная тяга грузами или без груза только в боковую сторону фиксаторами-натягивателями, создавая положение гиперкоррекции. Тяговое устройство для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей используется в амбулаторных условиях, за счт тяговой коррекции по длине, осуществляя растяжение, происходит целенаправленная дозированная тяга грузом с постепенным увеличением до 3 кг. Преимущество тягового устройства при артрогрипозной деформации: функциональность, не требует экономических затрат у государства (операции и стационарное лечение исключаются), наступает стойкая и полная коррекция многокомпонентной патологии стопы, исключает рецидивы деформации,инвалидность, родители легко осваивают методику, не требует финансовых затрат родителей, на весь период лечения используется одно приспособление, по мере роста ребнка расстояние увеличивается за счет регулируемых тяг, редкое посещение врача: 1-2 раз в месяц и реже по мере освоения методики и коррекции деформации, можно проводить гигиенические мероприятия, так как физиологические отправления осуществляются через специальное приспособление в "Бесике", а лечебные меры возможны в любое время, постоянный визуальный контроль, что исключает трофические нарушения. Положительный эффект тягового устройства при артрогрипозной деформации стоп очевиден: обеспечивает легкий уход за ребнком, обеспечивает постепенное, дозированное натяжение суставных концов костей, при вытяжении создается пространство в виде внутрисуставной щели и осуществляется самокоррекция с восстановлением подвижности движения в суставах, исключает осложнения, применение гипсовых повязок, оперативных вмешательств как на сухожильно-мышечном аппарате, так и на костях. Конструкция устройства предполагает индивидуальное моделирование с учетом возраста ребнка и типоразмеров. Тяговое устройство рекомендовано для широкого применения в лечебных учреждениях в детской ортопедической практике. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Тяговое устройство для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей, состоящее из колыбели(1), содержащей корпус с дугообразными стойками, соединенными с передними, задними и боковыми планками (10), и ложе для укладки ребенка, снабженной двумя манжетами (3) для фиксации голени,двумя подстопниками (4) для фиксации стопы, где каждый подстопник (4) содержит поперечный ремень(5) для охвата и фиксации стопы к подстопнику (4), а также фиксаторы-натягиватели (6), соединенные пряжками (7) за задние стойки колыбели (1), предназначенные для выполнения основной боковой коррекции стоп ребенка, при этом устройство дополнительно содержит грузы (9), которые прикреплены шнурами (8) к указанным манжетам (3) и предназначены для дополнительной коррекции стоп, направленной по ходу тяги груза (9), где поперечная планка (10) колыбели (1) предназначена для противоупора стоп ребенка.

Артрогрипоз вызван нарушениями в развитии опорно-двигательного аппарата. Они связаны с контрактурами, фиброзами и деформацией конечностей. Выделяют множество видов аномалий. Наиболее распространенными формами являются атрогрипоз запястья, локтей, плеч, бедер и коленей. В настоящее время существует несколько теорий о его происхождении, но доподлинно причина не выявлена.

В данной статье пойдет речь о том, что такое артрогрипоз, о его причинах, лечении и прогнозе.

Что такое артрогрипоз

Артрогрипоз – это генетическое заболевание, врожденная патология, связанная с аномальным развитием суставов, мышц и спинного мозга. Данное заболевание встречается довольно редко. Только 2-3 % из всех аномалий развития, которые связаны с опорно-двигательным аппаратом, приходятся на артрогрипоз.

Эта болезнь не прогрессирует со временем, не затрагивает другие внутренние органы и не влияет на умственные способности ребенка.

В медицине есть мнение, что артрогрипоз —, не диагноз, а состояние организма. Выявление артрогрипоза во время беременности является важным моментом для прогноза и генетического исследования.

Это не весь перечень разновидностей аномалии.

Узнайте, в чем разница артрита и артроза.

Рассмотрим более подробно врожденный множественный артрогрипоз и дистальную синдромальную форму.

Врожденный множественный артрогрипоз делится на:

аномалии верхних конечностей,
аномалии или артрогрипоз нижних конечностей,
генерализованная форма,
генерализованная форма с затрагиванием позвоночника.

Генерализованная форма – это вовлечение в патологический процесс плечевых, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных суставов, кистей и стоп, лицевого скелета.

Артрогрипоз верхних конечностей делится на две группы: недоразвитые руки по продольному типу и недоразвитые руки по поперечному типу. Обе формы представляют собой частичное или полное отсутствие функции схватывания предмета рукой. Мышцы руки атрофированы, и сама рука укорочена в размерах от 1,5 см до полного ее отсутствия.

Артрогрипоз нижних конечностей имеет три формы патологии. Это фокомелия, амелия и перомелия. При фокомелии отсутствуют средние части конечностей, она может быть односторонней или двусторонней. Амелия – это полное отсутствие сустава. Перомелия представляет собой разновидность фокомелии, при которой сочетается отсутствие части конечности с аномалией стопы.

Как лечить артроз коленного и голеностопного сустава?

Дистальная форма артрогрипоза связана с аномалиями мелких суставов. При этой форме поражаются кисти и стопы, иногда включаются челюстно-лицевые суставы. Преимущественно они являются следствием наследственных болезней.

Данная категория объединяет 18 подвидов. Вот некоторые из них:

синдром Гордона,
дизморфизм дигиталярный,
синдром Фримена-Шелдона,
врожденная арахнодактилия,
птеригиум,
трисмус-псевдокамптодактилия.

Причины

Происхождение аномалии мало изучено, поэтому среди причин существует множество теорий. Их можно объединить в следующие группы:

механические факторы (уменьшение околоплодных вод и давление на плод, патологическое внутриутробное положение плода, физическая травма),

сосудистые патологии и нарушение кровоснабжения,

инфекционные поражения (внутриутробный периартрит, инфекционные заболевания матери, краснуха, грипп, поражения родительской яйцеклетки),

токсины в виде лекарств и наркотиков,

наследственные,

кислородное голодание плода.

Симптомы артрогрипоза

К общим признакам заболевания можно отнести:

атрофию мышц,
блокировку суставов,
деформацию суставов.

Симптомами артрогрипоза нижних конечностей являются:

наружно-ротационно-отводящие либо сгибательно-приводящие контрактуры в тазобедренных суставах,
вывихи бедер, но не всегда,
сгибательные или разгибательные контрактуры в коленях,
деформации стоп.

Симптомы артрогрипоза верхних конечностей:

внутриротационно-приводящие в плечевых суставах,
разгибательные в локтевых,
сгибательные в лучезапястных,
сгибательно-приводящие в первом пальце.

Как лечить артроз позвоночника?

Лечение

Как лечить артрогрипоз? Артрогрипоз поддается лечению и позволяет приобрести ребенку полную физическую самостоятельность. Оно подразумевает комплексную терапию. Чем раньше лечение начинается, тем проще поддается исправлению и тем меньше вероятность оперативного вмешательства.

Лечение артрогрипоза как верхних, так и нижних конечностей у детей на начальном этапе предполагает предотвращение вторичной деформации суставов, которая развивается из-за отсутствия равновесия между сгибанием и разгибанием сустава.

Физиотерапия для детей дает большой положительный эффект. Детский организм очень восприимчив к стимуляции нервной системы и хорошо откликается на ее воздействие.

Наряду с этим проводятся мануальная терапия, массаж и лечебная физкультура.

При необходимости суставы фиксируют шинами или гипсом. Иногда это бывает необходимо уже на 4-5 день после рождения. Суставы фиксируют с помощью лонгеты или шины, например, при вывихе бедра.

Шины могут быть неподвижными и динамическими. Неподвижные, или стабильные, полностью фиксируют сустав. Динамические составляют из системы шарниров. Они позволяют совершать движения. Они применяются как в период реабилитации после операции, так и для лечения детей, которым не потребовалась операция.

Узнайте, как лечить ревматоидный артроз.

Гипсование проводится поэтапно, с определенной частотой. Перед наложением гипса проводится курс упражнений. Также ежедневно несколько раз в день делаются корригирующие упражнения и укладки. Курс гимнастики развивает и увеличивает объем движений, корректирует деформации в суставе.

В качестве физиолечения применяют электрофорез с лекарственными веществами, фонофорез, электростимуляции, аппликации с озокеритом и парафином и солевые прогревания. Они улучшают кровообращение, укрепляют нервную систему и способствуют более глубокому проникновению лекарственных препаратов в ткани.

Несколько раз в год проводятся курсы неврологической терапии. Они улучшают состояние проводимости нервных волокон и метаболизма в тканях.

При малой эффективности консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство. Оно проводится чаще всего в 2-3-летнем возрасте. Операцию делают для корректировки размеров мышц и сухожилий, а также изменения положения суставов.

Прогноз

Прогноз на будущее при артрогрипозе у детей зависит от тяжести заболевания. При незначительных деформациях и раннем лечении артрогрипоз излечим. Но существует вероятность рецидива, поэтому дети наблюдаются в условиях периодической диспансеризации в течение всего периода роста костей.

Генерализованный артрогрипоз неизлечим. Пациенты должны периодически проходить лечение, реабилитацию и адаптацию в специализированных учреждениях.

Заключение

Несмотря на трудности в лечении артрогрипоза, благодаря усилиям родителей и методам современной медицины возможно значительно улучшить состояние ребенка. Регулярные осмотры ортопеда позволят отслеживать динамику процесса.

Артрогрипоз (2-3%) — это тяжелое врожденное системное заболевание, проявляющееся множественными поражениями суставов в сочетании с поражением мышечно-сухожильно-связочного аппарата с поражением спинного мозга. Грубые множественные деформации и контрактуры крупных и мелких суставов проявляются в виде косорукости, косолапости, вывиха бёдер, что делает больных совершенно беспомощными в жизни.

Проблема артрогрипозной деформации постоянно привлекает пристальное внимание врачей разных специальностей в связи с малой изученностью и недостаточной освещенностью в мировых медицинских источниках. В каждой из публикаций освещается лишь часть проблемы, а некоторые аспекты трактуются противоречиво, из-за вариабельности и многообразия клинико-рентгенологических проявлений.

В отечественной и зарубежной литературе даны скудные сведения и описаны лишь единичные случаи наблюдения больных с артрогрипозной деформацией верхней и нижней конечности. Из отечественных ученых наибольший вклад в изучении патологии внесли Остен-Сакен Э.Ю.(1927), Зацепин Т.С.(1956), Чаклин В.Д. (1971), Никифорова Е.Д. (1977), Абальмасова Е.А. (1980), Мирзоева И.И. (1983), Дедова В.Д. (1985), Волков С.Е. (2000), Шевцов В.И. (2001).

Так Leword, Smit M.(1966), H.Weickert (1986) характеризуют артрогрипоз как врожденный дефект, при котором наблюдаются множественные контрактуры конечностей, тугоподвижность суставов, которые возникают вследствие недоразвития мышц и связочного аппарата.

Многие отечественные ученые считают артрогрипоз сочетанным пороком развития суставов, мышц и спинного мозга. В основном описываются общие клинические признаки, но не всегда отражены особенности лечения деформации и контрактур верхних и нижних конечностей. На эти наблюдения приходятся единичные случаи и разрозненные сведения по изучению публикации по данной патологии.

Ежов Ю.И., Баталов О.А (1994) отмечают, что в отечественной литературе выявлено 28 наблюдений. Зарубежные ученые также располагают небольшим количеством сведений по данной патологии.

Волков С.Е. (2000) за 12 лет (1986-1998г) описал 9 случаев деформации артрогрипозной патологии у детей.

Причина заболевания неизвестна, но существующие многочисленные теории, которые базируются на разных критериях, пытаются выявить причинно следственный механизм. Так, по данным зарубежной литературы различают четыре причины возникновения артрогрипоза.

Атрофия мышц возникает вследствие врожденной мышечной дистрофии, из-за воздействия вирусов. Происходит нарушение ячеек, передающих импульсы нерва к мышцам, повреждая их на всем протяжении, в связи с анатомо-физиологическими особенностями будущей матери: узостью матки, неправильной формой матки, а также маловодием, из-за ограничения движения при внутриутробном развитии плода.

Патологические изменения центральной нервной системы, возбуждение или торможение, приводят к патологическим нарушениям в спинном мозге. В этих случаях артрогрипоз проявляется генерализованными нарушениями.

Артромиогенные нарушения, то есть сухожилия и кости развиваются неправильно, имеют атипичное место прикрепления, недоразвитие суставных поверхностей.

Отечественные ученые, критически оценивая все теории, объясняя причину возникновения артрогрипоза считают, что основными причинами, как и при врожденных пороках, являются совокупность различных экзо и эногенных факторов воздействия в раннем периоде эмбрионального развития, проявляющиеся в дальнейшем неполноценностью мышечно-сухожильно связочного аппарата и диспластическими нарушениями суставных концов костных структур. Некоторые авторы сообщают о значении наследственного фактора в происхождении артрогрипоза.

Множество гипотез, предположений и теории относят артрогрипоз к сложной и чрезвычайно тяжелой группе наследственных системных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в основе развития которых лежит генерализованное нарушение морфогенеза соединительной ткани, проявляющееся в различных деформациях опорно-двигательного аппарата в сочетании с вариантами поражения соединительно-тканных структур конечности.

При оценке всех существующих теорий возникновения артрогрипоза основной считается первичной порок развития нарушений эмбриогенеза, свидетельствующий о врожденном и наследственном характере патологии.

Таким образом, несмотря на множество теорий, предполагающих причину развития артрогрипоза, необходимо учесть, что их объединяет общность мысли о врожденном характере патологии, которая вызвана воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов в раннем периоде эмбрионального развития, проявляющейся в дальнейшем неполноценностью мышечно-сухожильно-связочного аппарата, нарушениями диспластическими суставных концов костных структур.

Цель: показать эффективность лечения артрогрипозной патологии методом Алимхановой Р.С.

ФОН. Эпидемиология По частоте распространения артрогрипоз составляет 3% среди других пороков развития опорно-двигательного аппарата. Расовая склонность не описана, встречается во всех странах, но с разной частотой. По данным литературных источников, частота в США, Канаде, Гаваи, Корее, а также Англии, Испании, Германии и других европейских странах составляет 1 к 3000, в странах ближнего зарубежья и в Республике Казахстан 1 к 10000 новорожденных. Мужчины и женщины поражаются одинаково часто.

Несмотря на множество теорий, предполагающих причину развития артрогрипоза, необходимо учесть, что их объединяет общность мысли о врожденном характере патологии, которая вызвана воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов в раннем периоде эмбрионального развития, проявляющейся в дальнейшем неполноценностью мышечно-сухожильно-связочного аппарата, нарушениями диспластическими суставных концов костных структур.

Современная ситуация в Казахстане и в мир

Анализ мировых достижений в лечении детей с артрогрипозной деформацией свидетельствует, что патология сложна и трудна, и не существует эффективного лечения не только в Казахстане, но и в мире.

В литературных источниках сказано, что на сегодняшний день при артрогрипозе нет эффективных методов лечения.

Отсутствие на современном этапе этиопатогенетического лечения и низкий уровень социальной защищенности таких пациентов оставляют практическим врачам возможность оказания им лишь симптоматической помощи, обуславливая задачу поиска адекватных методов лечения, в комплексе которых хирургические вмешательства порой имеют приоритетное значение, но попытки отдельных ортопедов выполнить ту или иную операцию у детей с артрогрипозной патологией часто не только не облегчают их страдания, а наоборот добавляют ятрогенную патологию, порождая неоправданное представление о бесперспективности лечения.

Широкий диапазон клинической симптоматики проявляется характерной генетической гетерогенностью, что в свою очередь усугубляет сложность верификации диагноза и диктует необходимость преемственности врачей различных специальностей (клиницистов, рентгенологов, генетиков) на всех этапах диагностики и лечения.

Причиной этого является отсутствие у ортопеда четкой системы дифференцированного подхода к этой сложнейшей категории больных из-за недостаточного объема знаний, как о самом заболевании, так и о возможности использования того или иного вида хирургической помощи при разнообразии форм, не говоря уже специфике ведения таких больных.

Мы можем говорить о его распространенности, но, к сожалению, этого нельзя сказать о лечении артрогрипоза, в клинической картине которого преобладает поражение суставов, вызванные первичным дефектом развития эпифизов кости, когда неизбежная дистрофия хряща определяет стойкую прогредиентность (этапное прогрессирование) течения болезни. А это, в свою очередь, требует строго многоэтапного объема вмешательств, в процессе жизни больного. В тоже время, их сохранный интеллект не позволяет спокойно созерцать неуклонное увеличение рядов инвалидов и обуславливает новые предпосылки к поиску конструктивных решений данной проблемы.

Хирургическое лечение этого порока приоритетное и составляют до 99%, вследствие отсутствия метода альтернативного лечения. Частота рецидива зависят как от самого процесса деформации, так и от техники и правильности индивидуального выбора метода операции, от таких факторов как устранение нарушения баланса мышц и недостаточная центрация стопы и от степени тяжести других пороков, от возраста больных и множества других факторов.

Все существующие методы традиционного лечения(гипсование и операции) малоэффективны вследствие наличия множественных контрактур в суставах, методы могут быть неприемлемыми, а у детей старше 3 лет показано применение хирургической коррекции, в основном аппаратное лечение, при котором не исключаются осложнения и рецидивы.

Трудоемкость оперативного лечения, требующая больших экономических затрат и моральных страданий, длительность операции, необходимость послеоперационного ухода, частые рецидивы — всё это не позволяет надеяться больным на выздоровление. В связи с этим необходимо изыскать новые возможности в решении данной проблемы.

Таким образом, анализируя литературные данные мировых достижений при артрогрипозной деформации, можно сделать заключение, что сегодняшний день в мире отсутствуют эффективные консервативные методы раннего функционального лечения при артрогрипозной патологии.

Метод Алимхановой Р.

Цель: устранение элементов искривления, приводящих к порочной установке конечности с целью восстановить опору и функцию конечности.

Исходя из патогенетической сущности патологического процесса в деформированных стопах происходит искривление во всех плоскостях: вертикальной, сагитальной, горизонтальной, но в процессе ходьбы человека необходимо все плоскости искривления сконцентрировать в горизонтальную плоскость, поэтому введен тяговый механизм коррекции и корригирующие элементы в виде подстопника, поперечного ремня, фиксаторов-натягивателей

При разных видах деформации стоп конструктивные особенности устройства проявляются в различии подстопника, в элементах крепления.

Устройство для коррекции деформации нижних конечностей в зависимости от возраста представлено было в виде двух видов. Детям до 1-2мес. применяли устройство в виде манжетки, после 2 мес. тяговое устройство в виде ремней..

Рассматриваемые нами больные с артрогрипозной деформацией получали традиционное лечение, а некоторые оставались вовсе без лечения. Такие больные, оставленные родителями, являлись потенциальными калеками-инвалидами, проживали постоянно в детских домах, а после 5 лет их переводили в дом инвалидов, что требовало затрат у государства.

Сущность тягового устройства при лечении артрогрипозной деформации заключалась в конструктивных механизмах тягового метода. Принципиальные возможности коррекции осуществлялись при одновременном и постепенном отведении нижних конечностей, происходило расслабление мышечной системы нижней конечности. Расслабление мышечной системы конечности приводило к устранению дисбаланса мышечных групп и создавало условия для осуществления равновесия между группами мышц антагонистов и синергистов. При этом придавалось положение для нижней конечности и всему патологически измененному сегменту опорно-двигательного аппарата. При дозированном растяжении мягких тканей, возникающее в них натяжение закономерно возбуждало и поддерживало активную регенерацию и осуществляло перестройку мягко-тканных структур. Физиологически осуществляемое натяжение тяговым устройством в определенном ритме, с определенной величиной одноразового растяжения давало новые возможности в исправлении деформации любой степени сложности.

Устранение деформации, создание адекватного мышечного баланса при лечении артрогрипозной патологии стоп направленно на удержании конечностей в физиологическом и функционально выгодном положении, приводящем к целенаправленным действиям, благодаря тяговому устройству.

3.2 Лечение по методу Алимхановой Р.С.

Процесс лечения артрогрипозной косолапости по методу Алимхановой Р.С., осуществляемый тяговым устройством, состоит из трех этапов:

этап — Устранение элементов деформации
этап — Моделирование
этап — Стабилизация и формирование суставного ложа стопы.

При каждой коррекции меняется место предполагаемой фиксации корректоров фиксаторов-натягивателей, которое определяется по степени выведения стопы в правильное положение, с учетом устранения тех или иных компонентов косолапости.

Таким образом, при артрогрипозе встречаются наиболее тяжелые деформации стоп. Тяжесть этих пороков обусловлена сочетанием тяжелых форм косолапости с фиброзными анкилозами, отсутствием функции мышц и наличием тяжелых поражений других суставов.

Сравнительные данные результатов традиционного лечения артрогрипоза показало преимущество метода Алимхановой Р.С.

Разработанная комплексная система консервативного лечения детей раннего возраста позволяет рекомендовать тяговый метод для клинического внедрения в детских лечебных учреждениях.

Таким образом, метод Алимхановой Р.С. — функциональный, консервативный, безоперационный метод, с выраженным клиническим эффектом и действенностью, многофункциональный, не имеет недостатков, высокоэффективный безопасный метод, вследствие наличия устройства внешней фиксации, предусматривает визуальный контроль и исключаются трофические нарушения. Вследствие дозированной коррекции артро-мио-десмогенных структур осуществляется полная и стойкая коррекция всех элементов искривления и поэтому невозможен рецидив деформации. Осуществляется коррекция деформации любой степени сложности, любой локализации и в сочетании с другими видами деформации преимущественно у детей раннего возраста.

3.4 Безопасность

Все применяемые изделия — безопасны. Устройства для лечения артрогрипозной деформации стоп у детей изготовлено из доступных технических средств — ремни восходящие и нисходящие, корректоры фиксаторы — натягиватели для подстопника изготовлены из кожи шорно-седельной ГОСТ № 1904. Подстопник деревянный (из осины, березы).

4.1 Экономические медицинские, социальные затраты

При применении метода Алимхановой Р.С. при детальном анализе социально-экономический эффект очевиден.

В первую очередь устранение инвалидизации детей является абсолютным, бесспорным и бесценным эффектом. Существенное сокращение сроков, лечение в амбулаторных условиях без осложнений и рецидива деформации, полное исключение гипсовых повязок и операции, не применение ортопедических изделий (ортезов и приспособлений) уверенно указывает на значительный прорыв отечественной медицины, также оказывая высокий социально-экономический эффект.

Вышеуказанные преимущества позволяют осуществить существенную экономию сил и средств государства (время, пособия по инвалидности, снижение расходов на содержание клиник, закуп медицинского материала, но и позволит существенно снизить нагрузку медицинского персонала, напрасно практикующего устаревшие методы и уменьшить количество детей-инвалидов, потенциально способных оказать пользу обществу и государству.

Индикаторы качества лечения артрогрипозной деформации стоп у детей по Алимхановой Р.С., придерживающееся основным принципам ортопедического лечения, то есть не травматичное лечение, безболезненность, функциональное, многофункциональное — согласно механизму формирования искривления — это многозвенная деформация, легко доступное и обеспечивает полное выздоровление.

Показатели клинической эффективности проявляется в исходах лечения и характеризуется отсутствием осложнений и рецидивов деформации, любых трофических нарушений и не приводит к инвалидности. Однако, традиционный метод полностью не соответствует указанным критериям.

Детальный анализ социально-экономического эффекта очевиден. В первую очередь устранение инвалидизации детей является абсолютным, бесспорным и бесценным эффектом.

Таким образом на сегодняшний день метод Алимхановой Р.С. является единственным рациональным и эффективным методом.

Лечение в амбулаторных условиях, в любых регионах лечебно-профилактических учреждениях сельского, районного, городского профиля, не нуждается стационарное ведение и наблюдения в специализированных отделениях, не требует высококвалифицированных специалистов, может применяться как врачом любого профиля или средним медицинским персоналом, так и родителями, не имеющими медицинских знаний.

Осложнения и рецидивы деформации при применении метода Алимхановой Р.С. не наблюдаются, так как устройство открытое, возможен постоянный визуальный контроль за состоянием тяги корректоров и постоянные движения ногами (самокоррекции), осуществляемые больным, способствуют исключению осложнений.

Экономические последствия и последствия для ресурсов медицинская технология по Алимхановой Р.С. не приводит и не имеет отрицательных последствий, что доказано временем, более чем 30-летним опытом лечения (с 1981г.):

социальный эффект: исключаются дополнительный уход и спец.обучение;
медицинский эффект: охват больных со всех регионов РК лечением ортопедических заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности артрогрипозной деформации стоп;
практическая и экономическая значимость проблемы — это лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;
полностью исключается стационарное лечение;
не применяется дорогостоящее оперативное лечение;
исключается лечение за рубежом;
полностью исключается применение длительных гипсовых повязок;
не применяются ортопедические изделия и ортезы;
значительно сокращаются сроки лечения.

Выводы:

Литература:

Список изданных статей автора по заявленной теме:

Читайте также: