У ребенка исчезает гипертонус сгибателей нижних конечностей в возрасте

В данной статье пойдет речь о таком состоянии, как мышечный гипертонус у грудничка. Зачастую, услышав на приеме у педиатра о мышечном гипертонусе родители впадают в панику, так, как считают этот диагноз страшным. В чем же опасность этого состояния и когда его необходимо корректировать назначением терапевтических процедур?

Содержание

• Общие сведения
• Всегда ли гипертонус у грудничка патологический?
• В каком возрасте можно обнаружить гипертонус у грудничка?
• Как проявляется гипертонус у грудничка?
• Что провоцирует мышечный гипертонус у грудничка?
• Чем опасен гипертонус у грудничка на первом году жизни?
• Диагностическое обследование
• Терапевтические методики, используемые при гипертонусе
• Важные рекомендации
• Заключение

Общие сведения

Подсознательную тревогу этот непонятный для человека без медицинского образования термин, вызывает одним лишь своим звучанием. Однако паниковать следует не всегда, так как гипертонус после рождения у грудничка совершенно нормальное явление до достижения четырех месяцев, а вот, если он остается у малыша после указанного возраста, тогда нужно бить тревогу и решать проблему.

Что же с физиологической точки зрения представляет собой мышечный тонус? Под ним следует понимать непроизвольное мышечное напряжение, при помощи которого человек двигается и меняет свое пространственное положение. Даже если мышечные волокна расслаблены, все равно остаточное напряжение в них сохраняется.

За мышечный тонус отвечает центральная нервная система, то есть головной и спинной мозг. Из этого можно сделать вывод, что тонус, это вполне нормальное явление человеческой физиологии. И чтобы кроха мог нормально двигаться и приобретать моторные навыки он ему просто необходим.

Всегда ли гипертонус у грудничка патологический?

Под гипертонусом принято понимать повышенный мышечный тонус, проявляющийся в виде зажатости и скованности мышечной системы. Из-за него карапуз не может своевременно осваивать моторные навыки. Кроме этого, он вызывает у ребенка дискомфортные ощущения и беспокойство. В педиатрии существует такой термин, как физиологический гипертонус новорожденных.

На протяжении всех девяти месяцев ребенок находится в матке в позе эмбриона. Его верхние и нижние конечности имеют согнутое положение и плотно прижаты к телу, ноги немного разведены, ступни скрещены, а подбородок прижат к грудной клетке. После рождения карапуз старается сохранять ту же позу, именно это состояние и называется физиологическим гипертонусом новорожденного.

Тонус у сгибательных мышечных структур гораздо более высокий, чем у разгибательных. При попытке карапуза развести или выпрямить конечность ощущается мышечное сопротивление. К примеру, если попытаться раскрыть сжатый кулак малыша, то открытым он будет оставаться недолго.

Следует учесть, что новорожденным, карапуз считается первый месяц после появления на свет. Физиологический же гипертонус, наблюдается у ребенка не только в первый месяц, но и на протяжении нескольких последующих месяцев. В среднем он длится три месяца, но патологией не будет считаться и до четырех месяцев. У новорожденных это состояние выражено больше всего, но с каждым месяцем оно становится слабее, а потом и вовсе исчезает.

В каком возрасте можно обнаружить гипертонус у грудничка?

Гипертонус может быть диагностирован не только в первый месяц после появления на свет. Выявить его у новорожденного ребенка и до достижения им трех месяцев крайне непросто. Сделать это может только педиатр.

Если мышечный тонус у крохи действительно высокий и не соответствует его возрастной норме, то у него начинают возникать проблемы с сосательным рефлексом и захватом материнской груди. Это происходит потому, что напряженными мышцами очень сложно управлять, особенно маленькому ребенку. Кроме этого, гипертонус затрагивает и мышечный слой внутренних органов, по этой причине дети с наличием такого отклонения срыгивают выпитое ими молоко. По этой причине скованность движений ребенка и приведение конечностей нельзя считать единственной симптоматикой гипертонуса у малыша.

Как проявляется гипертонус у грудничка?

При гипертонусе у крохи появляются следующие признаки, которые должны вызвать у родителей беспокойство:

• Ребенок плохо спит, часто плачет, дает острую реакцию на неяркий свет и негромкие звуки в комнате;
• Кроха постоянно капризничает, часто и много срыгивает. У него дрожит подбородок, он вздрагивает и плачет при воздействии на него раздражителей;
• Поза также может стать подтверждением наличия симптоматики гипертонуса. Ребенок, имеющий ассиметричный мышечный тонус неровно лежит в кроватке, принимая слегка изогнутое положение. Кроха выгибается и запрокидывает голову назад;
• Голова малыша наклонена набок к плечевому суставу. Таким образом, у него начинает формироваться кривошея, так как мышцы напрягаются неравномерно. Даже если в месячном возрасте малыш уже хорошо держит голову, это еще не повод радоваться. Возможно, подобное состояние является следствием повышенного тонуса мышечной системы затылка и шеи;
• Карапуз переворачивается и поворачивается только в одну сторону. Берет интересующие его предметы только одной рукой. Это признак патологии, так как все новорожденные малыши не имеют понятия право или лево и до определенного возраста являются двурукими;
• Гипертонус можно ощутить при попытке развести конечности ребенка в стороны. Руки у малыша постоянно согнуты в локтях, кулаки сжаты и не расправляются;
• Большие пальцы прижаты к ладошкам. У детей старше четырех месяцев подобного уже быть не должно. При разведении конечностей ребенок начинает сильно сопротивляться и плакать;
• При гипертонусе нижних конечностей у карапуза наблюдается нарушение подвижности суставных сочленений, особенно тазобедренных. Разведение ног в этих местах у ребенка крайне затруднено.
• При постановке ребенка на стол, он будет опираться не на полную ступню, а на носки, подгибая при этом пальцы;
• При попытках передвигать нижними конечностями ребенок их непроизвольно скрещивает. Кроме этого, у карапуза наблюдается походка на цыпочках.

Если родители заметили у ребенка вышеперечисленные симптомы, о них следует сообщить педиатру, который наблюдает за малышом.

Такой обширный список признаков мышечного тонуса обуславливается тем, что у каждого карапуза отклонение проявляется по-разному. Также следует учесть, что гипертонус бывает трех видов:

• Симметричный — при этом состоянии у ребенка вся мышечная система равномерно напряжена. Поза естественная для грудничка, а в положении верхних и нижних конечностях наблюдается симметрия.
• Дистонический — это сложное нарушение мышечного тонуса. Оно характеризуется сильным напряжением определенных мышечных групп и состоянием полного расслабления других. При таких патологических изменениях у ребенка нарушается функционирование конечностей, что приводит к серьезным отклонениям и длительной сложной реабилитации;
• Ассиметричным — для этого патологического состояния характерно неравномерное напряжение мышц правой и левой стороны тела ребенка. Малыш не может лежать ровно, он выгибает тело, заваливается в одну сторону и наклоняет голову к тому плечу, где мышечное напряжение больше.

При обнаружении подозрительной симптоматики у ребенка не следует откладывать визит к специалисту на потом, в ожидании, что она исчезнет самостоятельно. Чем раньше педиатр осмотрит малыша, тем скорее начнется реабилитация, которая избавит кроху от серьезных последствий со здоровьем в дальнейшем.

Что провоцирует мышечный гипертонус у грудничка?

Спровоцировать развитие гипертонуса могут различные причины, оказывающие влияние на ЦНС ребенка в утробе матери и в процессе его появления на свет. Проблемы во внутриутробном развитии, приводящие к нарушениям в нервной системе плода связаны с образом жизни будущей мамочки и ее состоянием здоровья.

На ЦНС малыша негативное влияние оказывает курение и употребление спиртосодержащих напитков. Также спровоцировать отклонение может беременность, протекающая с патологиями либо родовой травматизм.

Привести к нарушениям в нервной системе малыша может гипоксия плода или длительный недостаток кислорода во время появления на свет. Из-за нехватки кислорода сильно страдают мозговые клеточные структуры, а родовые травмы, являющиеся следствием стремительных или затяжных родов, вызывают микроскопические кровоизлияния в мозге, что приводит к развитию гипертонуса мышц у крохи после рождения.

Чем опасен гипертонус у грудничка на первом году жизни?

Уделять внимание признакам повышенного мышечного тонуса следует всегда, невзирая на то что он чаще всего физиологический. Очень важно, как можно раньше обратиться к педиатру, который сможет определить норма ли это, а может быть, состояние врожденное и является патологическим.

Если диагностика гипертонуса будет проведена поздно, то это может стать причиной отставания в физическом развитии и формирования у ребенка двигательных навыков с существенным запаздыванием. Кроме этого, у малыша будут проблемы с мелкой и крупной моторикой и речевым развитием, так как у них имеется взаимосвязь.

Гипертонус мышечного корсета шеи приводит к ограничениям поворота головы ребенка. У карапуза может возникнуть костная асимметрия черепа, если он будет все время лежать на одной стороне без возможности перевернуться на другую из-за мышечного напряжения.

Особая опасность заключается в повышенном гипертонусе мышц нижних конечностей. Это отклонение приводит к частым судорогам, нарушению двигательной активности и неправильному формированию свода стопы. При гипертонусе может наблюдаться разность длины конечностей малыша в результате чего у него в будущем разовьются проблемы с походкой и осанкой.

Диагностическое обследование

Чтобы понять, чем вызван гипертонус и является ли он возрастной особенностью либо его спровоцировала неврологическая патология, врач проводит полное обследование ребенка, включая первичный осмотр. Самыми главными диагностическими методиками в этом случае являются:

• Нейросонография — эта методика представляет собой ультразвуковое исследование головного мозга у малышей до годовалого возраста. Исследование можно проводить до того момента, пока у ребенка не зарастет родничок, так как именно через мягкие ткани в его области можно оценить общее состояние мозговых структур и качество их кровоснабжения. Методика весьма информативна, безопасна, доступна и не требует обездвиживания ребенка. Проводится она планово детям в возрасте до полутора месяцев.
• Электромиография — ее также используют при диагностировании гипертонуса, но значительно реже. Методика позволяет оценить скоростные характеристики нервных импульсов, силу мышц и ее симметрические показатели. Помимо этого, она дает возможность оценить функционирование различных мышечных групп и их работу в спокойном состоянии.

Ко всему описанному выше может быть добавлен осмотр у генетика для проверки наличия генетических отклонений, приведших к мышечному тонусу.

Терапевтические методики, используемые при гипертонусе

Обычно чем раньше будет выявлен повышенный тонус мышц, тем проще его будет устранить. Детям с подобным отклонением назначают расслабляющие массажные процедуры, лечебную гимнастику, плавание и физиотерапию.

К медикаментозному лечению прибегают только в случае тяжелого течения недуга либо если не медикаментозные методы не дали желаемых результатов.

Все вышеописанные процедуры не должны вызывать у ребенка плача и дискомфортных ощущений. Если у малыша проявляется беспокойство и он плачет, то напряжение мышечной системы усиливается еще больше, а значит никакого положительного эффекта они не принесут и нужно выбирать другие методы борьбы с патологическим отклонением.

Массаж, который выполняется при мышечном гипертонусе, направлен на расслабление мышечной системы и устранения в ней спазмов. Процедуру должен проводить опытный детский массажист. Массаж делается несколькими курсами по пятнадцать сеансов в каждом.

Общий массаж новорожденному могут проводить и родители. Но для начала нужно взять несколько уроков у специалиста. При проведении процедуры необходимо учитывать обстановку, температурные показатели в помещении, место выполнения и методику массажа, настроение крохи.

В комнате, где будет выполняться массаж должно быть тепло, так как холодный воздух приводит к напряжению мышечных тканей. Перед процедурой кроху нужно полностью раздеть и смазать кожные покровы массажным маслом. В комнате не должно быть слишком жарко. Массаж ребенку нельзя делать после приема пищи, а также когда карапуз хочет есть или спать.

Малыш должен быть полностью настроен на процедуру и иметь хорошее расположение духа. Также он должен чувствовать себе уверенно, защищенно и расслабленно, именно по этой причине родители стараются вызывать массажиста на дом, чтобы не напугать кроху и сделать процедуру комфортной для него.

Массажные процедуры следует проводить на столе, застеленном мягкой, плотной тканью и впитывающей пеленкой. Поверхность не должна скользить. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без длинных ногтей и украшений, которые могут привести к травматизму кожных покровов малыша.

Массаж можно начинать, когда ребенку исполнится две недели с момента появления на свет. До полутора месяцев он должен состоять только из поглаживаний. С трех месяцев к нему можно добавить растирания, вибрацию и покачивание. Разминание мышц, резкие движения, хлопки и надавливания не допускаются.

Так как гипертонус может быть разным, массажные процедуры также будут иметь свои нюансы. Поэтому прежде чем начинать делать ребенку массаж самостоятельно, следует взять уроки у массажиста, а лучше полностью доверить процедуру специалисту.

Выполнение лечебных гимнастических упражнений позволяет нормализовать работу мышечной системы и простимулировать двигательную активность карапуза.

Выполнять упражнения с малышом должен только специалист, после разработки индивидуального комплекса для крохи с учетом его возрастной категории, стадии гипертонуса и особенностей организма.

С повышенным гипертонусом делать динамическую гимнастику с ребенком нельзя.

При гипертонусе малышам назначают тепловые процедуры в виде парафиновых аппликаций. С их помощью снимаются мышечные спазмы и ребенок полностью расслабляется под тепловым воздействием.

Аппликации накладывают по типу сапожек на нижнюю часть голени и ступню ребенка. Время процедуры занимает от десяти до двадцати минут. Полный курс состоит из десяти процедур. Теплолечение можно заменить электрофорезом на магнезии.

Занятия с ребенком в водной среде позволяют нормализовать мышечный тонус, уменьшить спазмы и улучшить координацию движений. Кроме этого, водные процедуры позволяют равномерно проработать все мышцы, постепенно формируя здоровый мышечный корсет.

Чтобы снять гипертонус, вода в ванной должна быть теплой. Дополнительно в нее можно добавить отвар сосны, шалфея или пустырника. Принимать ванны лучше перед отходом ко сну. Процедуры должны нравится карапузу, а не вызывать дискомфорт, поэтому родители могут использовать различные игрушки и надувной круг для шеи младенца.

Единственное чего нельзя делать принимая водные процедуры – это нырять.

Данная методика очень популярна в наше время. Проводить процедуры должен опытный детский остеопат.

Сеансы назначают малышам, которые имеют неврологические нарушения, вызванные родовыми травмами или врожденными скелетными патологиями.

Медикаментозную терапию назначают только в исключительных случаях при отсутствии видимых эффектов не медикаментозного лечения.

Зачастую при повышенном мышечном тонусе невролог назначает препараты, улучшающие кровоток в головном мозге и стимулирующие работу нейронных клеток. А также лекформы, устраняющие застойные явления, говоря простыми словами – мочегонные.

Медикаментозное лечение проводится под строгим контролем специалиста.

Важные рекомендации

Детям, у которых был диагностирован повышенный мышечный тонус запрещено использование прыгунков и ходунков, так как они оказывают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и мышечную систему.

Также во время обучения карапуза с гипертонусом ходьбе, необходимо использовать не пинетки или тапки, а ортопедические ботинки с фиксирующим пяточную область задником и ортопедическими стельками. Таким образом, можно поспособствовать правильному формированию свода стопы и равномерному распределению нагрузки на мышечную систему.

Заключение

Мышечный гипертонус у грудничка не является серьезной проблемой, если вовремя обратить на него внимание и пройти советующую терапию, которая позволит избежать серьезных последствий со здоровьем при взрослении.

Скачать:

Вложение	Размер
itogovaya_kontrolnaya_rabota_po_vyyavleniyu_ostatochnyh_znaniy.docx	39.68 КБ

Предварительный просмотр:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕСРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 3 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯГОРОДА МОСКВЫ.

Итоговая контрольная работа по выявлению остаточных знаний

Очная форма обучения

Часть А - из предложенных вариантов ответов выберите один правильный

1. Культя пуповины после наложения скобки обрабатывается:
1. 5% йодом;
2. фурацилином;
3. йодинолом;
4. 5% перманганатом калия.

2. Профилактику гонобленореи проводят:
1. сразу после рождения и через 5 минут;
2. сразу после рождения и через 2 часа;
3. на 4-5 день жизни;
4. сразу после рождения, однократно.

3. Наиболее рациональным в последние годы признано:
1. раздельное пребывание после родов матери и ребенка;
2. совместное пребывание матери и ребенка в многоместной палате;
3. совместное пребывание матери и ребенка в отдельной палате со всеми удобствами;

4. Причиной физиологической желтухи является:
1. инфекционное заболевание;
2. распад фетального гемоглобина;
3. несовместимость крови матери и плода;
4. врожденные пороки желчевыводящей системы.

5. Родильница остается для наблюдения после нормальных родов в родильном отделении:
1. 1 час;
2. 2 часа;
3. 6 часов;
4. сутки.

6. Осмотр родовых путей после родов проводится:
1. всем женщинам;
2. только первородящим;
3. только повторнородящим;
4. только женщинам из группы риска.

7. Ребенок улыбается на речь взрослого уже в возрасте:
1. 1 мес.;
2. 2 мес.;
3. 4 мес.;
4. 5 мес.

8. У ребенка исчезает гипертонус сгибателей верхних конечностей в возрасте:
1. 2-2,5 мес.;
2. 3-4 мес.;
3. 4-5 мес.;
4. 6 мес.

9. Поясничный лордоз формируется у ребенка в возрасте:
1. 5 мес.;
2. 8 мес.;
3. 12 мес.;
4. 2-х лет.

10. Число зубов у ребенка в год:
1. 4 зуба;
2. 6 зубов;
3. 8 зубов;
4. 10 зубов.

11. В 10 мес. здоровый ребенок получает пищи не более:
1. 500 мл;
2. 1000 мл;
3. 1500 мл;
4. 2000 мл.

12. Доношенный ребенок в 1 мес. жизни получает количество молока, равное:
1. 1/5 массы тела;
2. 1/6 массы тела;
3. 1/7 массы тела;
4. 1/8 массы тела.

13. Старость – это:
1. разрушительный процесс под воздействием эндо- и экзогенных факторов;
2. заключительный период возрастного развития;
3. раннее развитие возрастных изменений.

14. Старческие изменения глаза:
1. катаракта;
2. близорукость;
3. косоглазие.

15. Овуляцией называется;
1. погружение яйцеклетки в эндометрий;
2. слияние гамет;
3. выход яйцеклетки из граафова пузырька;
4. дробление зиготы.

16. Функцией яичек у мужчин является:
1.образование сперматозоидов;
2. выделение спермы;
3. выделение жидкости, защищающий слизистую мочеиспускательного канала;
4. образование лейкоцитов.

17. Дородовый декретный отпуск выдается:
1. в 26 недель;
2. в 28 недель;
3. в 30 недель;
4. в 32 недели.

18. Трижды за беременность каждая женщина сдает:
1. кровь на автралийский антиген и сифилис;
2. кровь на группу и резус;
3. кал на яйца глист;
4. мазки на стафилокок.

19. Беременной рекомендуется:
1. белково-витаминная диета;
2. ограничение белковой пищи;
3. преимущественно углеводно-жировая диета;
4. ограничение овощей и фруктов.

20. Введение ВМС противопоказано женщинам:
1) с избыточным весом;
2) нерожавшим;
3) с заболеваниями сердца;
4) с эндокринными нарушениями.

Часть Б - установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов

1. наружные половые органы
2. внутренние половые органы

1. матка
2. клитор
3. большие половые губы
4. яичники
5. маточные трубы
6. малые половые губы

2. Уровень регуляции

1. гипоталамус
2. гипофиз
3. яичники

3. Этапы развития

1. период новорожденности
2. период грудного возраста
3. преддошкольный период
4. дошкольный период
5. младший школьный период

1. от рождения до 7 дней
2. с 28 дней до 12 месяцев
3. от 3 до 7 лет
4. от 1 года до 3 лет
5. от 7 до 11 лет
6. от рождения до 28 дней

4. Степень недоношенности

1. I степень
2. II степень
3. III степень
4. IV степень

1. 2000 – 1501 г
2. 2500 – 2001 г
3. менее 1000 г
4. 1500 – 1001 г

5. Возраст ребенка

1. от 3 недель до 3 месяцев
2. от 3 месяцев до 6 месяцев
3. от 6 месяцев до 12 месяцев

1. яркие погремушки, удобные для хватания
2. куклы, машины, животные
3. пирамидки, кубики
4. простые звучащие погремушки

Часть В - дополните определение

1. Период от рождения организма до момента исчисления возраста – это ………… возраст
2. Комплекс мер, направленных на предупреждение болезни – это …………………
3. Физиологическая убыль массы тела у доношенного новорожденного составляет ……………………
4. В первые три месяца жизни рост увеличивается на ………………………… см
5. Уменьшение количества молока у матери – это ……………………………

Часть А - из предложенных вариантов ответов выберите один правильный

1. Профилактику гонобленореи проводят:
1. сразу после рождения и через 5 минут;
2. сразу после рождения и через 2 часа;
3. на 4-5 день жизни;
4. сразу после рождения, однократно.

2. Для профилактики гонобленореи используют:
1. 30% раствор сульфацила натрия;
2. пенициллин;
3. фурацилин 1:10 000;
4. левомицетин.

3. Причиной транзиторной лихорадки новорожденного является:

1. наличие гормонов в молоке матери;
2. инфекционное заболевание;
3. родовая травма;
4. нарушение питьевого режима.

4. Осмотр родовых путей после родов проводится:
1. всем женщинам;
2. только первородящим;
3. только повторнородящим;
4. только женщинам из группы риска.

5. Комлпекс оживления появляется у ребенка в возрасте:
1. 1 мес.;
2. 2 мес.;
3. 3-4 мес.;

6. 4. У ребенка исчезает гипертонус сгибателей нижних конечностей в возрасте:
1. 2-2,5 мес.;
2. 3-4 мес.;
3. 4-6 мес.;
4. 7 мес.

7. Грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте:
1. 3-4 мес.;
2. 6-7 мес.;
3. 10-12 мес.;
4. 1,5 лет.

8. Число зубов у ребенка в год:
1. 4 зуба;
2. 6 зубов;
3. 8 зубов;
4. 10 зубов.

9. В 3 месяца ребенок получает питание по объему равное:
1. 1/ 5 массы тела;
2. 1/6 массы тела;
3 1/7 массы тела;
4. 1/8 массы тела.

10. Ребенок произносит 8-10 слов в возрасте:
1. 10 мес.;
2. 12 мес.;
3. 1,5 лет;
4. 2 лет.

11. Доношенный ребенок в 1 мес. жизни получает количество молока, равное:
1. 1/5 массы тела;
2. 1/6 массы тела;
3. 1/7 массы тела;
4. 1/8 массы тела.

12. Первый прикорм здоровому ребенку при естественном вскармливании вводят в возрасте:
1. 3-х мес.;
2. 5-ти мес.;
3. 6-ти мес.;
4. 7-ми мес.

13. Старение – это:
1. патологический процесс;
2. закономерный процесс возрастных изменений;
3. следствие вредных привычек.

14. Основная причина изменения роста в пожилом возрасте:
1. разряжение костно йткани, уменьшение количества костного вещества;
2. увеличение искривления позвоночника, снижение высоты позвоночных дисков;
3. все выше перечисленное.

15. Функцией яичек у мужчин является:
1.образование сперматозоидов;
2. выделение спермы;
3. выделение жидкости, защищающий слизистую мочеиспускательного канала;
4. образование лейкоцитов.

16. Дородовый декретный отпуск выдается:
1. в 26 недель;
2. в 28 недель;
3. в 30 недель;
4. в 32 недели.

17. Трижды за беременность каждая женщина сдает:
1. кровь на автралийский антиген и сифилис;
2. кровь на группу и резус;
3. кал на яйца глист;
4. мазки на стафилокок.

18. Всем беременным рекомендуется принимать:
1. комплекс витаминов Гендевит, Прегнавит;
2. метацин;
3. антибиотики;
4. глюкокортикоиды.

19. Наиболлее рациональным является:
1. свободное прикладывание к груди по требованию ребенка;
2. кормление по часам через 3-4 часа;
3. кормление по часам через 3-4 часа с ночным 6-часовым интервалом;
4. кормление по часам с ночным 9-часовым интервалом.

20. Введение ВМС противопоказано женщинам:
1. с избыточным весом;
2. нерожавшим;
3. с заболеваниями сердца;
4. с эндокринными нарушениями.

Часть Б - установите соответствие между содержанием первого и второго столбцов

1. Метод контрацепции

1. барьерный
2. химический
3. гормональный
4. ВМС

1. подавление овуляции
2. предотвращение попадания спермы в половые пути женщины
3. сперматотоксическое действие
4. усиление перистальтики маточных труб

2. Этапы профилактики

1. первый этап
2. второй этап

1. выявление признаков хронических заболеваний и факторов риска их развития
2. проведение углубленных профилактических осмотров
3. динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями
4. проведение оздоровительных мероприятий

8. Вид профилактики

1. первичная
2. вторичная

1. ранняя диагностика заболеваний
2. устранение причины заболевания
3. снижение развития возможных осложнений длительных заболеваний
4. проведение реабилитационных мероприятий

3. Сроки введения прикормов

1. первый прикорм – 5 месяцев
2. второй прикорм – 6 месяцев
3. третий прикорм – 8 месяцев

1. доношенный
2. недоношенный

5. Виды старости

1. хронологическая
2. психологическая
3. социальная

6. Этапы диспансеризации

1. первый этап
2. второй этап
3. третий этап

1. проведение профосмотров
2. разработка плана проведения профосмотров
3. динамичное наблюдение за состоянием здоровья пациентов
4. составление индивидуальных программ

Часть В - дополните определение

1. Первый прикорм дается в возрасте ………………… месяцев
2. Третий прикорм дается в возрасте …………………… месяцев
3. Наука о населении – это ……………………
4. От момента перевязки пуповины начинается период …………………………
5. Замена кормления грудью новыми видами пищи – это ………………………
6. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки - это ……………