Упражнения локтевого коленного и голеностопного сустава
Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.
В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.
Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.
Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.
Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.
Общие принципы лечения
В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:
- Медикаментозное лечение.
- Иммобилизацию.
- Физиотерапию.
- Массаж и ЛФК.
- Оперативное лечение.
Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.
Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:
- Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
- Приложить холод.
- Придать ноге возвышенное положение.
- При необходимости принять обезболивающее в таблетках.
Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.
Лечебная физкультура
Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.
Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.
Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.
В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.
На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.
Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:
- Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
- В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
- Поднимать и опускать поврежденную ногу.
- Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
- Отводить и приводить прямую конечность.
- Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
- Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.
Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.
Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.
Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:
- Сгибание и разгибание стопы.
- Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
- Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
- Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
- Вращательные движения стопой.
- Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
- Потянуться вперед носком прямой ноги.
- Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
- Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.
В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.
Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.
Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:
- Перекатывание с носка на пятки и обратно.
- Переносить веса тела с одной конечности на другую.
- Приседать на всей стопе и носках.
- Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
- Выпады вперед пораженной конечностью.
- Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.
Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.
Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.
Нарушение работы стопы и голени приводит к развитию патологии коленных и тазобедренных суставов. Патологии свода стопы и самого голеностопного сустава могут стать одной из причин появления протрузий и грыж межпозвоночных дисков.
Люди, у которых есть плоскостопие, подвержены большему риску появления артроза голеностопного и коленного суставов.
Устранить негативные эффекты от нарушений работы стопы и голеностопа можно при помощи специальных комплексов лечебной физкультуры с разновекторными упражнениями. Они помогают укрепить мышцы и связки сустава, увеличить эластичность сухожилий.
Зачем нужно делать лечебную гимнастику?
Действие силы гравитации усложняет отток венозной крови и лимфы от стопы и голеностопного сустава. Постоянная стоячая или сидячая работа усложняет процесс оттока крови кверху. В результате артериальная кровь, которая в норме приходит на замену венозной, не поступает в достаточном количестве к мышцам и суставам.
Мышцы голени и стопы постепенно атрофируются, меняется форма стопы, хрящевая поверхность страдает от недостатка питательных веществ, а синовиальная жидкость не продуцируется в достаточном количестве.
Лечебная гимнастика для голеностопного сустава – это барьер на пути развития дегенеративных болезней хрящевой ткани.
Ежедневные профилактические и лечебные упражнения приводят к следующим эффектам:
Независимо от того, делаете вы упражнения для голеностопного сустава с профилактической целью или лечебной, все эффекты действуют аналогично.
Основные показания к физкультуре
Упражнения для укрепления мышц и связок голеностопного сустава показаны здоровым людям, у которых превалирует стоячий или сидячий образ жизни (парикмахеры, продавцы, водители). Вторая группа риска среди пациентов – спортсмены, которые в прошлом занимались тяжелой атлетикой, бегом на длинные дистанции.
Для профилактики артроза и остеоартроза голеностопного сустава в обязательном порядке назначают комплекс упражнений пациентам с 2–4 степенью ожирения, после вывихов голеностопа, повреждения связок, переломов дистальной части большеберцовой кости, травм свода стопы и пятки.
Прямым показанием к ЛФК и многовекторным упражнениям являются патологии:
артроз и остеоартроз;
Лечение данных болезней голеностопного сустава при помощи ЛФК имеет больший эффект, если пациент будет придерживаться рациональной диеты, использовать эффективные БАДы и проходить дополнительные физиопроцедуры.
Об упражнениях при артрозе голеностопного сустава и суставов стопы читайте в этой статье.
Какие принципы нужно соблюдать? Подготовка
Каждое движение должно соответствовать физиологической плоскости движения в голеностопном суставе. Занятия нужно проводить регулярно: от 3 до 7 раз в неделю. Если это делать реже, эффект появится не раньше чем через 3–4 месяца.
Перед началом выполнения упражнений для голеностопного сустава лучше всего сделать массаж голени и стопы, можно с применением разогревающей мази (Випросал В). Если есть выраженный дискомфорт в суставе или незначительный болевой синдром, можно нанести тонким слоем Диклак гель за 10–15 минут до начала занятий.
За 1 час до начала выполнения упражнений лучше ограничить приём пищи, за исключением напитков. Во время самих упражнений можно пить воду, но небольшими глотками, в перерывах между подходами.
Дневной комплекс лечебно‐профилактической гимнастики для голеностопного сустава занимает 30–45 минут. Его можно делать 2 раза – утром и вечером. Если вы страдаете от скованности в голеностопном суставе, то начинать можно только с утреннего, а через 3–4 дня делать и вечерний комплекс. Утренний и вечерний комплексы могут быть абсолютно идентичными или дополнять друг друга.
Если любое упражнение вызывает сильную и резкую боль – его выполнять нельзя. Попробуйте заменить его другим или устранить из вашего ЛФК. Через 5–7 дней попробуйте его выполнить снова. Если движение не будет сопровождаться болевым синдромом, то результат от лечебной физкультуры положительный. Если же нет – отсрочите его снова на 1 неделю.
Можете записывать болевые ощущения по шкале от 1 до 5, каждый раз отмечая, есть ли динамические позитивные изменения.
Во время выполнения упражнений следите за своим артериальным давлением и пульсом. Перепады систолического давления более чем на 50 мм ртутного столбца свидетельствуют о необходимости сделать временную паузу и продолжить через 10–15 минут. Если пульс больше 160 и меньше 55 – отсрочьте ЛФК до нормализации сердечных сокращений.
Растяжка
Упражнения для растягивания и гибкости голеностопного сустава позволяют увеличить эластичность сухожилий мышц голени и стопы. Растягивание мышечных волокон рефлекторно приводит к снятию спазма, который бывает в 20–30% случаев при артрозе голеностопного сустава. Снятие спазма позволяет увеличить приток артериальной крови и снизить болевые ощущения.
Растяжка ахиллового сухожилия. Лицом станьте к опоре, одну ногу выставьте немного вперёд и согните её в коленном суставе, как бы нагрузив своим весом. Вторая нога – разогнута в колене и находится на 45–50 см сзади от передней, стопой полностью стоит на полу. Обе стопы разверните немного вовнутрь. Не меняя положения стоп и не отрывая их от пола, согните ноги в тазобедренном суставе, пытаясь приблизить их к опоре. Задержитесь в таком положении на 20–30 секунд, как только почувствуете натяжение по задней поверхности ноги. Во время нагрузки бедра должны находиться над стопами. Повторите 4–5 раз, сделайте 3 подхода.
Стоя на подставке или ступеньке, одну стопу полностью поместите на возвышенную поверхность, а вторую поставьте только передней частью. В таком положении переносите вес тела на стопу, которая касается возвышения только носочком, и в этот момент максимально опускайте пятку вниз. Достигнув максимальной точки растяжения, задержитесь на 20–30 секунд и повторите упражнение для второго голеностопного сустава. Повторите 4–5 раз, сделайте 2–3 подхода.
Катание резинового или теннисного мячика по полу стопой. Упражнение выполняйте ежедневно по 2–3 подхода, каждый из которых длится по 100–120 секунд. Существует 3 вариации этого упражнения: катание мячика вперёд‐назад сидя на стуле, катание мячика стоя, и катание мячика пяткой по кругу в положении стоя. Когда мячик оказывается под пяткой, сделайте нажатие на него, вытягивая стопу на себя.
Данного комплекса упражнений достаточно для растягивания сухожилий голеностопа. Если растяжку делать с профилактической целью, то в ЛФК добавляйте ходьбу на внутренней и внешней стороне стопы.
Упражнения на укрепление и гибкость голеностопа
Для тренировки гибкости и укрепления мышц оптимальными являются упражнения с применением гимнастической ленты и тренажёров для тренировки равновесия. Дополнительно выполняют разработку голеностопа с собственным весом.
Сидя на стуле, поднимите пятки, упритесь в пол носочками. Не расслабляя мышц голени, сделайте 8–10 поворотов пятками в стороны. Отдохните 10–15 секунд и повторите ещё 2 подхода.
Сидя на полу с разогнутыми коленными суставами, на переднюю часть стопы наденьте гимнастическую ленту или эспандер. В таком положении начинайте разгибать и сгибать голеностопный сустав. В зоне максимального натяжения сделайте паузу на 2–3 секунды. Выполняйте упражнение по 12–15 раз, 2–3 подхода.
Что делать при артрите голеностопного сустава, читайте здесь.
Что делать при контрактуре голеностопа?
При развитии контрактуры движения резко ограничены и могут вызывать боль. Разрабатывать голеностопный сустав в таких условиях лучше с помощью специальных аппаратов. Ими можно воспользоваться в клиниках, приобрести в специализированных магазинах или взять на прокат.
При контрактуре голеностопного сустава ЛФК следует начинать с разминки. Для этого нужно взять скалку или большую круглую деревянную палку. Альтернативой являются большие магазинные счеты. Сидя на стуле, следует раскатывать скалку ногами вперёд и назад. То же самое делать на счетах, каждой ногой по отдельности.
Затем следует перейти к выполнению таких упражнений:
- Возьмите половину деревянной колоды, расколотой надвое. Положите полукруглой стороной на пол, а сверху не неё положите стопы. Это все происходит в положении сидя на стуле. Разгибающими и сгибающими движениями голеностопного сустава раскатывайте половину колоды вперёд и назад на протяжении 1–2 двух минут, выполните 2–3 подхода с интервалом отдыха по 60–80 секунд. Когда упражнение будет легко получаться, начинайте нагружать голеностопный сустав весом собственного тела путём давления руками на колени.
- Возьмите резиновый мяч и положите его возле стены. Сядьте напротив так, чтобы ваши вытянутые ноги доставали кончиком стопы к мячу. В таком положении выполняйте надавливания на мяч и задерживайте ногу в напряжении на 3–4 секунды, после чего надавите несколько раз подряд снова без задержки. Повторите 2–3 подхода по 5–6 раз на каждую ногу.
- Сидя на стуле, положите руки на колени, поднимите ноги на носочки. Синхронно начинайте перемещать вес тела с носочков на пятку, пока носочки не поднимутся вверх. Потом поверните носочками влево и перенесите вес на них, чтобы поднялась пятка. Сделайте так по 3–4 шага в каждую сторону. Повторите 2–3 подхода по 5–6 раз в каждую сторону.
Голеностопное сочленение при контрактуре можно разрабатывать пассивно при помощи силы своих рук. Сидя на полу, возьмите один голеностоп в руки и смещайте его вперёд, назад и в стороны. Амплитуда разработки зависит от момента появления боли. Появилась боль – двигайте голеностопным суставом в другую сторону.
Советы доктора Бубновского
Доктор Бубновский считает, что лучше всего разрабатывать голеностопный сустав при помощи упражнений с дополнительным весом, массажа и физиопроцедур. Он разработал специальный ЛФК, в основе которого лежат такие упражнения:
Массирование стопы и голени круговыми и гладящими движениями, направленными от стопы к колену. Массаж делайте по 2–3 минуты для каждой ноги.
Также перед началом ЛФК по Бубновскому можно опустить ноги в ледяную воду на 10–15 секунд. Это простимулирует капиллярный отток венозной крови. На его фоне после согревания ног к суставу поступит больше артериальной крови.
Упражнения врача Евдокименко
Доктор Евдокименко является сторонником легкой разработки без резких движений и дополнительных нагрузок на сустав.
Упражнения доктора Евдокименко для голеностопного сустава:
- Сидя на стуле, поднимите носочки, а вес ног перенесите на пятки. Плавно разводите носочки максимально в стороны, после чего максимально сводите их внутрь. Повторите по 10–12 раз, выполните 2–3 подхода.
- В том же положении поставьте стопу на пол и упритесь в неё. Плавно поднимайте носочки, не отрывая пятки от пола, максимально сводите их внутрь и плавно возвращайте в исходное положение. Повторите 10–12 раз, выполните 2–3 подхода.
- Стоя возле спинки стула, поднимитесь на носочки и задержитесь в таком положении на 3–4 секунды. После чего опуститесь на ступни и повторите упражнение, только вместо носочков второй раз поднимайтесь на пятки. Выполните по 10–12 раз, сделайте 3 подхода.
- Одной рукой возьмитесь за спинку стула. Поднимитесь на носочки и сделайте поворот ступнями влево или вправо, опуститесь полностью на ступню. После чего поднимитесь на пятки и сделайте поворот ступнями в противоположную сторону, как бы возвращаясь в исходное положение. И так по 8–10 раз в каждую сторону. Выполните 3–4 подхода.
- Поднимайтесь на носочки возле стула, но при этом разводите максимально далеко пятки в стороны. Повторите 8–12 раз, сделайте 3 подхода.
Заключительным упражнением может быть перенос веса тела с ноги на ногу. Для этого поставьте одну ногу вперёд другую – слегка назад, обе согните в коленных суставах и делайте перенос тела на переднюю ногу, при этом поднимая носочек вверх. Выполните 5–6 раз и повторите то же на другой ноге. Достаточно сделать 2–3 подхода.
На видео показано, как правильно выполнять упражнения из комплекса ЛФК для тренировки голеностопного сустава.
Заболевание голеностопного сустава — патология, требующая комплексного решения проблемы. Основной метод лечения — регулярный прием медикаментозных препаратов. Однако терапия не всегда дает ожидаемый результат, поэтому врач назначает упражнения при артрозе голеностопного сустава как вспомогательный метод лечения.
Важность гимнастики при артрозе голеностопного сустава
Выполнение упражнений для голеностопа при артрозе может показаться проблематичным, болезненным и даже бессмысленным занятием. Однако на деле именно дозированная физическая нагрузка помогает добиться прогресса в лечении заболевания.
Ниже мы представим вам ряд причин, почему ЛФК действительно помогает при артрозе голеностопного сустава:
- Во время умеренной физической нагрузки в пораженной зоне улучшается кровообращение. Благодаря этому к больному суставу быстрее доставляются необходимые витамины и микроэлементы.
- Регулярные тренировки повышают эластичность связок. Это помогает предупредить частые травмы и сопутствующие патологии.
- Умеренные нагрузки при гимнастике безопасно формируют мышечный корсет и в сочетании с диетой уменьшают жировую массу. Это помогает снизить дальнейшее давление на суставы и предупредить заболевания опорно-двигательного аппарата.
Заниматься гимнастикой можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Начинать заниматься можно в тот период, когда обострение спало, боль стала менее выраженной, а подвижность суставов увеличилась.
Как правильно заниматься лечебной гимнастикой
Как и любой другой метод лечения, ЛФК дает результат в тех случаях, когда принципы тренировок не нарушены.
Врачи рекомендуют соблюдать ряд простых правил:
- Увеличивайте нагрузку постепенно. Начинайте с малого количества подходов и простых упражнений. Со временем немного увеличьте число повторений.
- Цель гимнастики — умеренная нагрузка на суставы и связки. Спортивные тренировки не должны доставлять вам значительного дискомфорта. При возникновении острых болей занятия нужно немедленно прекратить.
- Упражнения на гибкость можно выполнять только после разминки и разогревающего комплекса. Если этого не сделать, вы рискуете потянуть мышцы или порвать связки.
- Во время выполнения упражнений внимательно следите за вашим дыханием. Делайте глубокий вдох в начале упражнения и постепенный выдох при завершении. Занимайтесь гимнастикой в хорошо проветриваемом помещении.
- Подбирайте одежду, подходящую для спортивных тренировок. Вещи не должны сковывать движений.
Залог успешной терапии с помощью ЛФК — регулярность спортивных тренировок. При незначительных нагрузках занятия можно проводить ежедневно. Когда нагрузки на мышцы станут выше, рекомендуется делать небольшой перерыв (1-2 дня), чтобы мышцы успели восстановиться.
Что делать категорически нельзя
При гимнастике прописываются легкие упражнения, которые дают необходимую нагрузку, но не перенапрягают мышцы, связки и суставы. Чтобы не вызвать осложнения, специалисты запрещают выполнять следующее:
- Глубокие приседания. Опасны тем, что вызывают сильное напряжение в голеностопном суставе и коленях в целом. Рекомендуется заменить глубокие приседания на полуприседания с меньшей амплитудой. Угол наклона должен быть меньше 90 градусов, а колени не должны выходить за пределы стоп. Приседания со штангой также не допускаются.
- Вращения тазом (при условии, что человек стоит на прямых ногах). Чтобы уменьшить риск травм и повреждений, колени рекомендуется сгибать.
- Резкие махи ногой назад. Такие упражнения требуют большой гибкости и при неосторожном применении могут вызвать разрыв связок или ущемление нервных корешков.
Безопасная альтернатива — плавание в бассейне под наблюдением тренера, который знает о вашем заболевании и готов подобрать комплекс упражнений в воде.
Базовые упражнения в положении лёжа
- Лягте на спину. Ноги вытяните вперед, а руки — вдоль туловища. Полностью расслабьте тело. Делайте круговые движения стопами влево. Повторите 5-10 раз, после чего отдохните 30 секунд и сделайте второй подход, но уже в другую сторону.
- Оставайтесь в том же положении. Разрабатывайте большие пальцы ног: сводите и разводите их на максимально возможное расстояние. Чередуйте со сгибанием и разгибанием всех пальцев. Выполните по 10 повторений на каждое упражнение, повторите 2 раза.
- Лежа на спине, поочередно подтягивайте ступни — сначала тяните носки на себя, затем в противоположную сторону. Выполните по 10 повторений на каждую ногу. Отдохните и сделайте 2-й подход.
- Согните ноги в коленях. Медленно поднимите левую ногу, осторожно притяните к груди и верните на место. Повторите 10 раз на каждую ногу.
- Сядьте на невысокую (около 30 см) скамейку, стульчик или край кровати. Полностью вытяните ноги, стопы прижмите к полу. В таком положении поочередно поднимайте каждую ногу, имитируя действия, похожие на обычную ходьбу. Повторите 10 раз. Сделайте 2 подхода.
В первый день выполняйте комплекс один раз. Если на следующий день нет боли в мышцах, занимайтесь два раза в сутки: в утреннее и вечернее время.
Разогревающий комплекс для разработки суставов
Разработка суставов — обязательное условие быстрого выздоровления. Справиться с этой задачей вам поможет подборка специальных упражнений:
Помните о главном правиле — упражнения должны выполняться регулярно. Длительность полного курса лечения индивидуальна: как правило, упражнения выполняются в течение 2-3 месяцев.
Читайте также: