Упражнения при варикозе нижних конечностей при беременности

Варикоз – это очень неприятное заболевание, которое поражает вены, расположенные на нижних конечностях человека. Чаще всего, проблема возникает у женщин во время вынашивания ребенка из-за слишком большой нагрузки на ноги. Упражнения от варикоза при беременности помогут не только избавиться от проблемы, но и станут отличной профилактикой, если заболевание не было запущенным.

Варикоз - что это?

Варикоз – это серьезная патология, которая приводит к расширению некоторых поверхностных вен. Также спустя некоторое время начинает проявляться недостаточность венозного клапанного аппарата, что в конечном результате становится причиной проблем с кровообращением в пораженных участках. Как правило, варикоз, особенно в запущенных формах лечится исключительно с помощью оперативного вмешательства. В то же время нужно все время прибегать к лечению терапевтического характера. Упражнения от варикоза при беременности также в некоторой степени могут решить проблему и нормализовать кровообращение в нижних конечностях.

Если говорить о факторах риска, то к ним можно отнести те заболевания, которые нарушают обмен веществ. Также плохо сказываются на состоянии ног профессии, где нужно много стоять. Развитие варикоза провоцируют заболевания эндокринной системы, вредные привычки. Пища также влияет на состояние вен на ногах, поэтому не стоит злоупотреблять блюдами, которые содержат слишком много красного перца.

Причины развития варикоза

Чаще всего причиной появления варикоза становится именно наследственный фактор. Конечно, ученным не удалось доказать, что варикоз можно получить по наследству, но статистика показывает, что у некоторых семейств, процент возникновения болезни гораздо выше, чем у других. Главными причинами развития варикоза называют плохое питание, неправильный образ жизни, проблемы с гормональным фоном.

К появлению проблем с венами на ногах достаточно часто приводит нарушение обмена веществ, которые также провоцируют разные стадии ожирения. Чем больше ваш вес, тем больше риск развития варикоза. В современном мире люди употребляют очень много продуктов, которые прошли многочисленные вредные обработки. В то же время, в рационе недостаточно продуктов, которые смогли бы укрепить стенки сосудов, снизить давление в брюшной полости.

Ожирение может начать постепенно появляться из-за неправильной работы. Чаще всего варикоз в результате ожирения встречается у людей, которые много сидят или стоят. Кроме того, крайне отрицательно сказывается на состоянии вен тяжелая работа, где нужно делать слишком резкие движения или же поднимать тяжести.

1. Очень часто причиной появления варикоза во время беременности становятся изменения в женском гормональном фоне. Когда женщина ждет ребенка, то в ее организме многое меняется. В первую очередь происходят изменения именно в гормональном фоне. Как правило, сразу после зачатия начинает стремительно повышаться уровень гормона прогестерона. Под его влиянием кровеносные сосуды начинают расслабляться, вены набухают, что в конечном результате приводит к развитию варикоза. Половые гормоны женского типа могут также спровоцировать появление сосудистых сеточек. В особо тяжелых случаях происходит повреждение вен, поэтому упражнения от варикоза при беременности станут отличной профилактикой.
2. Причина появления варикоза во время ожидания малыша становится генетическая предрасположенность. Чем меньше ваших родственников страдало данной проблемой, тем меньше риск появления заболевания во время беременности у вас. Важно помнить, что состояние вен будет постепенно ухудшаться с каждой новой беременностью. Если при этом действует еще наследственный фактор, то заболевание будет протекать гораздо быстрее и иметь более тяжелую форму.
3. На развитие варикоза на ногах также влияет матка, которая постоянно растет. Нагрузка на вены увеличивается из-за того, что значительно возрастает объем крови в организме беременной женщины. Когда матка начинает расти, то это вызывает давление на главные вены, которые располагаются в области таза. Спустя некоторое время, на более позднем сроке, матка начинает давить на большую вену, которая находится в правой стороне тела – нижнюю полую вену. Подобное давление сразу же сказывается на состоянии вен в нижних конечностях. Вскоре может начать развиваться варикоз.
4. Ученные неоднократно подтвердили, что риск развития варикозного расширения вен значительно выше у женщин, которые при беременности имеют лишний вес, а также у тех, кто уже рожал. Чем больше беременностей было у женщины, тем больше риск того, что варикоз будет иметь тяжелую форму и весьма болезненные симптомы.
5. Вызвать заболевание могут хронический запор, постоянный кашель и другие патологии, из-за которых человек очень много напрягается, что приводит к увеличению кровяного давления. В первую очередь такое напряжение сказывается на состоянии вен на ногах. В некоторых случаях может спровоцировать появление варикоза геморроидальных узлов, которые находятся в прямой кишке, возле анального отверстия или половых органов. Решить проблему помогут упражнения от варикоза при беременности, которые нужно начинать делать еще до того, как проблема даст о себе знать.

Варикоз может стать одним из симптомов более серьезных заболеваний, которые начали давать о себе знать вскоре после наступления беременности. Итак, проблемы с венами на ногах могут говорить о наличии следующих проблем со здоровьем:

• извитость артерий патологического характера;
• расслоение аорты;
• наличие синдрома Коэна-Хейдена, Клиппел Треноне Вебера, Элерса-Данлоса, Протея;
• гипермобильность суставов;
• патологии сердца, периферической сосудистой системы врожденного типа;
• кривошея;
• поликистоз почек аутосомно-рецессивного или инфантильного характера;
• дисплазия почек;
• варикозная экзема;
• наличие келоидных рубцов;
• венозная недостаточность;
• крипторхизм.

У большей части всех женщин, которые сталкиваются с варикозом во время беременности, осложнения не появляются. Но ни один врач не может гарантировать того, что заболевание не начнет вскоре прогрессировать. Осложнения не зависят от того, насколько растянутые вены. Большую роль играет только длительность развития болезни без нужно и своевременного лечения.

Если варикозное расширение вен при беременности не лечить, то это может спровоцировать появление следующих осложнений:

• Тромбофлебит поверхностного типа. В варикозных венах начинают появляться сгустки крови, которые провоцируют появление воспалительных процессов, значительно повышают чувствительность.
• Кровотечение. Даже небольшая рана может стать причиной достаточно сильного кровотечения. Объяснить это можно тем, что вены находятся под очень высоким давлением.
• Венозная экзема. Кожа становится сухой, вскоре может появиться зуд в области пораженных вен.
• Венозная пигментация. В области лодыжки кожа становится коричневого цвета из-за того, что под кожу попало немного венозной крови.
• Язвы венозного характера в области лодыжек.

Симптомы варикозного расширения вен

Начальная стадия заболевания протекает без каких-либо видимых симптомов. Поэтому если вы заметили появление отечности на нижних конечностях, болезненных ощущений, усталости в области ног, судорог, то это повод сходить к врачу. Если на этом этапе не начать лечение, то вскоре начнут деформироваться вены. Из-за того, что вес при беременности постоянно растет, а количество крови увеличивается, то венозные стенки начинают растягиваться и становятся слабее. Вены можно будет заметить невооруженным глазом, ведь они начнут немного выступать над поверхностью кожного покрова.

Именно так и появляется варикозное расширение вен во время вынашивания ребенка. Очень трудно говорить о лечении проблемы без необходимого полного обследования беременной женщины. Когда начинается гормональная перестройка в женском организме, то одни представительницы прекрасного пола могут испытывать сильные болезненные ощущения в ногах без каких-либо изменений в сосудах. У других же симптомы могут полностью отсутствовать, даже если варикоз находится в запущенной стадии и уже произошла деформация сосудов. Симптомы заболевания проявляются по-разному в каждом индивидуальном случае. Вне зависимости от этого, упражнения от варикоза при беременности помогут укрепить сосуды и восстановить вены.

Эффективные упражнения от варикоза при беременности

Длительность одного занятия для лечения варикоза с помощью упражнений составляет в среднем 10-15 минут. Важно следить за своим пульсом, чтобы он не превышал отметку в 100-120 ударов. Дыхание не должно быть слишком учащенным. Непрерывно выполнять то или иное упражнение можно не дольше пяти минут. Потом нужно пять минут отдохнуть и можно продолжить занятие.

Стоит отметить, что упражнения для лечения варикозного расширения вен должны также укреплять мышцы спины, шеи. Каждое упражнение делайте достаточно плавно, в спокойном темпе. Прежде, чем начать делать упражнения от варикоза при беременности – посидите пару минут на корточках. Вначале тренировок подбирайте умеренную нагрузку. Следите за своим состоянием, чтобы не переутомиться. Если вы заметили, что устали – немножко отдохните. Среднее количество повторений каждого упражнения составляет 4-8 раз, но вы можете сделать столько, сколько вам будет под силу.

Варикоз во время беременности: профилактика

Меры профилактики стоит выполнять тем женщинам, которые только столкнулись с варикозным расширением вен и тем, которые даже не имеют никаких симптомов заболевания. На протяжении беременности в качестве профилактики нужно использовать специальные компрессионные чулки. Также можно обмотать ноги эластичным бинтом, но достаточно туго. Вариант с чулками более удобный и комфортный. Кроме того, не нужно обучаться специальной технике бинтования, которая бы помогла предотвратить появление проблем с венами.

Подбирать чулки компрессионного типа самостоятельно нельзя. Это должен сделать специалист – флеболог после осмотра состояния ног и вен. Он сможет точно определить, какую именно степень компрессии лучше использовать в вашем индивидуальном случае. Надевать чулки необходимо утром, исключительно в лежачем положении до того, как вы встанете с кровати. Об этом вам также расскажет врач.

Ваша обувь должна иметь небольшой каблук. Одежда не должна мешать нормальному кровообращению в области коленей, бедер. Самая лучшая профилактика от варикоза – это не перегружать ноги и давать им регулярно отдыхать.

Упражнения от варикоза при беременности помогут решить проблему и привести состояние вен в порядок, при условии их регулярного, правильного выполнения. Следите за своими ногами и если вы заметили что-то странное, то лучше перестраховаться и обратиться к специалисту. Если обнаружить варикоз на ранней стадии, то вылечить его можно будет очень быстро без каких-либо негативных последствий в будущем.

Варикозная болезнь в период беременности — распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждая женщина. Заболевание характеризуется патологическим расширением поверхностных вен в ходе нарушения местного кровообращения. Кроме того, хроническая венозная недостаточность и неправильный образ жизни являются провоцирующими факторами развития патологии.

Выявить признаки варикоза достаточно не сложно. Можно заметить появление тяжести в ногах, отечности, образование сосудистых сеток на ногах. При появлении такой симптоматики следует обратиться к врачу. Специалист порекомендует наиболее оптимальный вариант лечения или профилактики, что позволит избежать серьезных осложнений после родов.

Согласно утверждениям ВОЗ — каждая третья женщина в период беременности сталкивается с варикозом ног. В ряде случаев причиной является венозная недостаточность и малоподвижный образ жизни до беременности. В других случаях — несоблюдение рекомендаций врача. Кроме того, следует учитывать и изменение гормонального фона, что не всегда благоприятно влияет на состояние организма.

Специалисты настоятельно рекомендуют до планирования беременности или на ранних ее сроках проконсультироваться с флебологом. Это позволит получить исчерпывающею информацию относительно профилактики варикозной патологии и раннему ее устранению.

В чем причины варикозного расширения вен

Отсутствие венозной недостаточности или варикоза до беременности, зачастую не является гарантией, что он не появится во время нее. Для будущей мамы важно уже с первого триместра уделять внимание профилактики варикоза и следовать всем рекомендациям врача.

Специалисты указывают следующие причины, провоцирующие развитие патологии во время беременности:

• наследственная предрасположенность к венозной недостаточности и варикозу;
• повышенная масса тела, за счет чего создается дополнительная нагрузка на нижние конечности;
• малоподвижный образ жизни, работа, связанная с длительным сидением;
• нарушение венозного давления, что сопровождается увеличением кровяного объема;
• частые нарушения гормонального фона с изменением концентрации прогестерона;
• некорректно подобранная обувь, ношение слишком тесной или на высоких каблуках.

Специалисты в области сосудистой хирургии и флебологии утверждают, что каждая последующая беременность увеличивает риск развития варикоза втрое. Если вовремя заметить первые признаки заболевания, их можно эффективно устранить при помощи терапии местными препаратами, как правило, это венотоники в виде геля или мазей. Они укрепляют сосудистую стенку, препятствуют дальнейшему развития болезни и не оказывают негативного влияние на плод.

Клиническая картина варикоза и его виды

Патологическое расширение вен в период беременности — варикоз, развивается следующим образом: наблюдается нарушение местного кровотока и функционирование венозных клапанов. На клеточном уровне происходит нарушение физиологического равновесия между коллагеном и волокнами венозных стенок, за счет чего они теряют свою эластичность, а также не в состоянии обеспечивать нормальный ток крови.

В начале развития патологического процесса выраженной симптоматики нет, поэтому болезнь достаточно не просто обнаружить. Заподозрить патологию можно по развитию следующих признаков:

• болезненность, чувство тяжести, распирания и дискомфорта в ногах;
• появление судорог, зачастую в ночное время;
• развитие отечности в вечернее время суток;
• образование на ногах красно-синей сосудистой сетки;
• возникновение на нижних конечностях красных пятен, которые при пальпации отличаются повышенной температурой;
• по мере прогрессирования заболевания можно увидеть вену, которая вздувается и имеет синий выраженный оттенок.

Также явным признаком варикозной болезни считается боль в ногах, которую можно устранить, приняв горизонтальное положение и приподняв ноги на 30-40 градусов.

Варикозное расширение вен в период беременности может поражать не только нижние конечности, но и другие органы:

• Варикоз области малого таза. Развивается примерно у 25% беременных пациенток. Основной симптом — боли в органах малого таза (матка, яичники). Зачастую болевой синдром носит тупой, тянущий характер. Медикаментозное и хирургическое лечение не применяется. Врачи назначают профилактические методы и регулярный гинекологический контроль.
• Варикоз матки. Встречается примерно у 15-20% беременных пациенток. Основные причины патологии — генетическая предрасположенность, 2-3 третья беременность, искусственное прерывание беременности, преимущественно хирургическим методом.
• Расширение вен половых губ. Чаще всего развивается в ходе вынашивания второго ребенка. В данном случае терапия подбирается в индивидуальном порядке. Лечение проводится в любом случае, поскольку имеется повышенный риск развития осложнений во время родов. Пациенткам с данным диагнозом рекомендуется проведение кесарево сечения.
• Варикоз шейки матки. Патология встречается довольно редко, приводит к фетоплацентарной недостаточности, которая проявляется нарушением развития плода. При постановке данного диагноза лечение начинается незамедлительно.

Определить течение патологического процесса и его точную локализацию поможет квалифицированный врач, а также грамотное проведение инструментальной диагностики.

Как правило, медикаментозное лечение при варикозе в период беременности не назначается, исключение — запущенные стадии патологии и явная угроза плоду. Хирургическое лечение и вовсе неприемлемо. Во избежание осложнений не занимайтесь самолечением и не игнорируйте начало варикозного заболевания. Своевременная терапия позволит избежать множества проблем, вязанных с данным заболеванием.

Как проводится лечение варикоза при беременности

Сложность лечения варикоза при беременности заключается в противопоказаниях относительно приема медикаментозных препаратов. Практически все лекарственные средства не рекомендуются, поэтому тактика терапии подбирается максимально тщательно.

Тоже касается и средств народной медицины, которые будущим мама кажутся крайне безопасными и эффективными. Бесконтрольное их применение может нанести не меньший вред, нежели использованием медикаментов. Как правило, при варикозе врачи стараются прибегать к консервативным методам, основанным на использовании местных препаратов, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Препараты для местного применения — венотоники, выпускаются в форме геля или мази.Такие препараты оказывают противовоспалительное действие, укрепляют стенки вен, улучшают дренаж крови из нижних конечностей, снижают выраженность болевого синдрома и отечности. Они не оказывают негативного влияния на плод и здоровье будущей матери. Дополнительно назначается ношение компрессионного белья —колготки, гольфы, чулки. Подобрать наиболее оптимальный вариант трикотажа поможет врач-флеболог. Компрессионное белье позволит уменьшить давление на нижние конечности и увеличит эффективность местных средств. Основная задача терапии — возобновить нормальное кровообращение.

Кроме этого, рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая предполагает отказ от продуктов, с повышенным содержанием соли — копчености, соленья, маринад. Также из рациона питания потребуется убрать острую пищу и приправы.

Уделить внимание следует физической активности. При беременности рекомендуются щадящие и спокойные виды спорта — плавание, йога, ходьба.

Профилактические меры

Профилактикой варикоза рекомендуется заниматься всем пациентам, даже не имеющим наследственной предрасположенности к болезни. Врачи советуют придерживаться следующих правил:

• исключить ношение неудобной обуви, особенно не подходящей по размеру или форме;
• свести к минимуму ношение каблуков свыше 5 см;
• не вести пассивный образ жизни, заниматься спортом;
• при беременности рекомендуется спать на левом боку, во избежание повышенного давления на сосуды;
• при сидение на стуле не стоит закидывать ногу на ногу, а сидеть ровно;
• необходимо пересмотреть рациона питания и устранить продукты, способный провоцировать запоры (профилактика варикоза области малого таза).

При диагностировании варикоза в период беременности не стоит впадать в панику. Во многих случаях, после родов заболевание перестает прогрессировать, однако при условии использования местных препаратов, а также профилактических мер.

Осложнения варикоза в период беременности

Наиболее неприятное варикозное расширение вен приходится с локализацией во влагалище. Кроме того, в 30-35% случаев данная патология сопровождается варикозом ног.

Если своевременно не заняться лечением патологического процесса, вероятность развития негативных последствий велика:

1. Хронический геморрой. Варикоз области малого таза способен вызвать развитие геморроя, внутреннего или внешнего.
2. Застойные процессы в малом тазу. Могут сопровождаться рядом неприятных симптомов и негативно влиять на родовую деятельность.
3. Флебит, тромбоз. Затяжной варикоз нижних конечностей, при отсутствии терапии прогрессирует в тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. Также может сопровождаться развитием трофических язв.

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины. Необходимо следить не только за нормальным развитием плода, но и состояние здоровья будущей мамы. Хоть варикоз и не является смертельной патологией, но доставить ряд неприятных осложнений может, в том числе и после родов. При подозрении на болезнь следует как можно скорее показаться профильному специалисту и приступить к терапии.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность) чрезвычайно распространена в современном мире. Ее с полным основанием можно назвать болезнью человеческой цивилизации.

С тех пор как наши предки стали ходить не на четвереньках, а на ногах, это заболевание постоянно преследует человека. Увеличению его частоты способствуют длительные статические нагрузки: долгое пребывание в положении стоя или сидя; прием эстрогенных препаратов — женских половых гормонов (они содержатся, например, в оральных контрацептивах); беременность и пр. Различные формы варикозной болезни вен встречаются у 35—60% женщин. Более того, это заболевание стремительно молодеет и выявляется уже у каждого десятого школьника 12—13 лет.

Варикозная болезнь сопровождается рядом клинических проявлений и ос­ложнений (тромбофлебиты — образо­вание тромбов и воспаление вен, крово­течения, трофические изменения кожи — кожа становится сухой, тонкой, на ней легко образуются язвы и т.д.), зна­чительно снижающих трудоспособность и качество жизни человека.

Все это делает разработку эффек­тивной системы профилактики и лече­ния варикозной болезни важной меди­ко-социальной проблемой.

Выделяют следующие стадии нару­шения венозного оттока:

1. стадия компенсации,при кото­рой сколько-нибудь выраженных расстройств венозного оттока в конечнос­ти нет. Телеангиэктазии (сосудистые звез­дочки) или мелкие вены заставляют моло­дых женщин обратиться к врачу исключи­тельно по косметическим мотивам.
2. стадия субкомпенсации— ха­рактеризуется появлением болей и оте­ков при физической нагрузке и их исчез­новением при отдыхе и горизонтальном положении конечностей;
3. стадия декомпенсации— тро­фические нарушения (возможно обра­зование язв), с наличием постоянной отечности голеней и стоп, болевого синдрома, быстрой утомляемости, пиг­ментации, появление экземы и т.д.

Роль наследственности в развитии варикозной болезни на основании мно­гочисленных исследований не находит однозначного подтверждения. Но со­вершенно очевидно, что на развитие этого заболевания влияют факторы ок­ружающей среды, особенности образа жизни и питания.

Женщины страдают этим заболева­нием в 3 — 4 раза чаще мужчин, и бере­менность считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни. Основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) и комп­рессия (сдавление) беременной маткой забрюшинных вен. Результаты исследо­ваний также свидетельствуют, что вто­рая и последующие беременности при­водят к росту частоты варикозной бо­лезни на 20—30%.

Доказанным фактором риска вари­козной болезни является ожирение. Образ жизни также оказывает суще­ственное влияние на развитие и тече­ние варикозной болезни.В частности, неблагоприятным воздействием обла­дают длительные статические нагруз­ки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в по­ложении стоя и сидя. Неблагоприят­ное влияние на течение варикозной болезни оказывают тесное нижнее белье, сдавливающее венозные сосу­ды на уровне паховых складок, и раз­личные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление.

Высокая частота варикозной болез­ни в индустриально развитых странах связана и с особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение количества в ра­ционе сырых овощей и фруктов привели к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для восстановле­ния венозной стенки, и хроническим за­порам, которые являются причиной постоянного повышения внутрибрюшного давления.

На частоту варикозной болезни ока­зала влияние даже эволюция унитаза, увеличение высоты которого в евро­пейских странах привело к необходи­мости включать в процессе дефекации мышцы брюшного пресса, следствием чего является повышение внутрибрюшного давления.

Изменение гормонального фона то­же оказывают влияние на возникнове­ние варикозной болезни. Его роль в последние годы прогрессивно возрас­тает, что связано с широким использо­ванием средств гормональной контра­цепции.

Для постановки правильного диагно­за и выбора необходимых диагностичес­ких исследований врач тщательно изу­чает анамнез (историю жизни и болез­ни) и жалобы пациента.

Наиболее характерным проявлением поражения венозной системы нижних конечностей является усталость в ногах после длительного пребывания в поло­жении стоя. Эти симптомы обычно уменьшаются или полностью проходят после ходьбы, а также придания ногам возвышенного положения.

Кроме заболеваний периферических сосудов, болевой синдром в нижних ко­нечностях могут провоцировать болезни опорно-двигательного аппарата (остео­хондроз — деградация, разрушение межпозвонковых дисков; сколиоз; арт­риты — воспаление суставов; тендовагиниты — воспаление сухожилий; мио­зиты — воспаление мышц; плоскосто­пие и др.).

Ночные мышечные судороги не от­носятся к типичным симптомам вари­козной болезни, но их наличие могут также отмечать некоторые пациенты с заболеваниями вен.

Боль в области передней, задней по­верхности бедер чаще всего свидетельствует о поражении нервных стволов. Боль в коленном суставе, усиливающа­яся при ходьбе и приседаниях, — типич­ный симптом артрита. Резкие или тяну­щие боли в паховой области могут быть обусловлены тазобедренным остеоартрозом или остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Кроме данных осмотра современная диагностика варикозной болезни бази­руется на данных специальных инстру­ментальных методов исследования.

Первоочередное значение имеет ультразвуковое исследование с допплерографией (исследование тока крови по сосудам), которое необходимо выпол­нять всем пациентам с варикозной бо­лезнью. Этот метод позволяет быстро и достоверно оценить проходимость маги­стральных (больших) вен, а также выя­вить нарушения в работе клапанного аппарата вен.

Дуплексное сканирование — самый информативный метод обследования пациентов с варикозной болезнью, поз­воляющий получить исчерпывающую информацию о состоянии подкожных, глубоких и перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокую и подкожную вены). Это ультразвуковой метод с при­менением особых аппаратов, которые позволяют исследовать не только круп­ные, но и мелкие сосуды.

Использование ультразвуковых ме­тодов оценки состояния венозной систе­мы нижних конечностей позволяет непроизводить рентгеноконтрастную фле­бографию (во время этого исследования в вену вводят рентген-контрастное ве­щество и делают рентгеновский снимок) при обследовании пациентов с варикоз­ной болезнью.

Основными целями консервативных мероприятий при варикозной болезни являются устранение хронической ве­нозной недостаточности, профилактика рецидивов заболевания, сохранение трудоспособности, а также повышение качества жизни пациентов.

В соответствии с поставленными целями лечение призвано решить сле­дующие задачи:

• устранение факторов риска (кор­рекция образа жизни, питания, рацио­нальное трудоустройство и др.);
• улучшение тока крови по венам (эластическая компрессия, лечебная физкультура и др.);
• коррекция нарушений микроцир­куляции — циркуляции крови по мел­ким сосудам, тока лимфы;
• устранение воспалительных ре­акций.

Рекомендации по образу жизни и питанию

1. Включайте в ежедневный ра­цион больше сырых овощей и фруктов. Ограничьте жирные, ост­рые и соленые блюда, вызывающие жажду.
2. Избыточное потребление жид­кости нежелательно, но и недоста­ток ее провоцирует запоры, веду­щие к усугублению венозной недос­таточности.
3. Больше двигайтесь (чаще хо­дите пешком, по возможности избе­гайте пользования лифтом и пр.).
4. При длительном сидении или стоянии чаще меняйте позу.
5. Стремитесь не прибавлять в весе больше рекомендуемого.
6. Принимайте ежедневно конт­растный душ для ног, чередуя хо­лодную и теплую воду.
7. Во время сна и отдыха держи­те ноги в приподнятом положении.
8. Носите медицинский комп­рессионный трикотаж.

Программа консервативного лечения в зависимости от степени хронической венозной недостаточ­ности:

II степень — преходящий отек. Эластическая компрессия (лечебный трикотаж II класса). Повторные курсы фармакотерапии.

III — IV степени — стойкий отек, пигментация, экзема, трофическая яз­ва. Эластическая компрессия (лечеб­ный трикотаж II — III класса). Непре­рывная комбинированная фармакотера­пия, медикаментозное лечение — пос­тоянное применение соответствующих лекарственных препаратов.

Сейчас существует большое количе­ство флеботропных препаратов: ДЕТРАЛЕКС, ВЕНОРУТОН, ЭНДОТЕЛОН, ЭСКУЗАН, ДОКСИУМ и т.д. Предпочти­тельным препаратом для лечения вари­козной болезни во время беременности признан ДЕТРАЛЕКС, однако из-за от­сутствия данных относительно проник­новения препарата в молоко кормящим матерям его прием не рекомендуется. ВЕНОРУТОН противопоказан к приме­нению в I триместре беременности, но его можно применять в период грудного вскармливания. Применение ЭНДОТЕЛОНА, ЭСКУЗАНА, ДОКСИУМА в пери­оды беременности и грудного вскармли­вания противопоказано.

Наряду с флеботропными лекар­ственными средствами при варикозной болезни нижних конечностей использу­ют препараты других фармацевтических групп. Это могут быть:

• нестероидные противовоспали­тельные средства (ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК'и др.) и антибиотики;
• ферментные препараты (ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ);
• препараты, нормализующие свер­тываемость крови (ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ, производ­ные никотиновой кислоты и др.).

Применение указанных препаратов во время беременности и грудного вска­рмливания ограничено, они назначают­ся по строгим показаниям лечащим вра­чом.

В комплексной терапии варикозной болезни могут применяться местные ле­карственные средства (мази, гели). В за­висимости от основного активного ком­понента их можно разделить на несколь­ко групп по действующему веществу:

• гепарин (ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ и др.);
• нестероидные противовоспали­тельные средства (ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ и др.);
• флеботоники (ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ и др.).

Разнообразные мази и гели проникают на ограниченную глубину и, в лучшем случае, мо­гут воздействовать на внутрикожные сосуды, не оказывая влияния на другие органы и сис­темы.

Необходимо подчеркнуть, что во время беременности средства для местного лечения необходимо сочетать с эласти­ческой компрессией (лечебный компрессионный трикотаж) и системной фармакотерапией.

Восстановление вен после беременности происходит в те­чение года, поэтому оценивать состояние вен для установления показаний к хирургическому ле­чению и проведению флебосклерозирующего лечения нужно не ранее чем через один год после родов. С целью динамического наблюдения, коррекции прово­димой терапии, оценки эффек­тивности лечения необходимо посещать хирурга каждые 6 ме­сяцев.

Флебосклерозирующая те­рапия. Флебосклерозирующее лечение предполагает введение в расширенную вену склерозирующего препарата, что ведет к об­разованию соединительной ткани на месте варикозно расширенной вены. Такое лечение является полноправным методом лечения варикозной болезни.

1. внутрикожного варикоза (сосудистые звездочки, мелкие вены);
2. сегментарного варикозно­го расширения притоков магист­ральных подкожных вен.

Для проведения флебосклерозирующего лечения используют только те препараты, которые зарегистрированы и разрешены к применению Фармако­логическим комитетом Российской Фе­дерации.

Флебосклерозирующее лечение дол­жен выполнять врач (хирург или сосу­дистый хирург), прошедший специаль­ную подготовку.

Альтернативные методы лечения телеангиэктазий (сосудистых звездо­чек), такие, как лазерокоагуляция, электрокоагуляция, озонотерапия, ме­нее эффективны и дают высокий про­цент рецидивов (возвращения болез­ни) в ближайшее время после лечения. Противопоказаниями к склеротерапии являются:

• тромбозы глубоких и тромбофле­биты поверхностных вен;
• местная или общая инфекция;
• аллергические диатезы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• ожирение.

Хирургическое лечение. Учитывая особенности варикозной болезни с пре­обладанием клинически выраженных и осложненных форм, основным методом лечения этого заболевания в России следует считать хирургическое вмеша­тельство.

Настоятельными показаниями к хи­рургическому вмешательству при вари­козной болезни следует считать прогрессирование хронической венозной не­достаточности с проявлением трофичес­ких расстройств и осложнений (крово­течения, тромбофлебиты).

Принципы хирургического лечения:

• устранение патологического рефлюкса (заброса) крови из глубоких вен в поверхностные;
• ликвидация варикозно расширен­ных поверхностных вен.

После завершения хирургического вмешательства необходима немедлен­ная эластическая компрессия нижних конечностей, способы и продолжитель­ность которой описаны ниже.

Максимально ранняя активизация больных после операции является од­ним из эффективных способов предотв­ращения послеоперационного венозно­го тромбоза.

В настоящее время существуют все необходимые условия для своевремен­ного выявления варикозной болезни вен нижних конечностей. Это позво­ляет проводить оптимальное лечение заболевания в зависимости от стадии болезни и степени выраженности хро­нической венозной недостаточности.

Следует напомнить читательницам, что, к сожалению, болезнь обратного развития не имеет и только постоянное внимание к своему здоровью, регуляр­ное наблюдение хирурга позволит избе­жать появления осложнений.

1. Сидя на стуле, прижав ноги друг к другу, опускайте их на носки, затем на пятки (15-20 раз).

2. Обопритесь двумя руками о стену (на высоте плеч). Попеременно становитесь на носки, затем на пятки (20 раз).

3. Опершись двумя руками (как на рисунке), поднимайтесь на цыпочки, опускаясь затем на пятки (15-20 раз).

4. На вдохе поднимите руки вверх и встаньте на носки. На выдохе расслабьтесь, как изображено на рисунке (20 раз).

5. Круговые движения каждой ногой (10 раз).

6. Движение ногами в разные стороны - вверх, вниз, вправо, влево (15-20 раз).

7. Упор на пятки (15-20 раз).

8. Чередующиеся движения ногами - носок-пятка (15-20 раз).

11.Вставание на цыпочки обеими ногами одновременно.

12.Сгибание и разгибание пальцев ног; ноги вытянуты и слегка приподняты (15—20 раз).