Узи сосудов нижних конечностей консультация флеболога

Флеболог. Кто это? Чем занимается?

Врач флеболог – профессионал, который занимается флебологией. Он оказывает специализированную медицинскую помощь при заболеваниях вен (профилактика, диагностика, лечение) и консультирует перед плановыми операциями связанными с риском тромбоза (брюшная полость, грудная клетка, верхние и нижние конечности, гинекология, лор и другие). Специалист, который самостоятельно делает УЗИ исследования сосудов (вен и артерий). Ему чаще всего не требуются дополнительные ассистенты врач УЗИ и медсестра.

Кого лечит флеболог? Что лечит?

Пациенты флеболога женщины и мужчины. Женщины чаще. Основные болезни, которые он лечит – варикоз, тромбофлебит, постромбофлебитическая болезнь (ПТФБ), облитерирующий эндартериит, атеросклероз и их осложнения (тромбоз, хроническую венозную недостаточность и другие).

Флебология. Что это?

Это наука и хирургическая специальность, которая изучает патологию вен. Чаще всего венозные проблемы встречаются на ногах, что связано с высокой нагрузкой. Сосудистая система едина и заболевания артерий, тоже часто в фокусе внимания флеболога.

Жалобы, симптомы и ситуации с которыми нужно обращаться к флебологу

Если есть подозрения, что у Вас с венами на ногах не все благополучно, то лучше не затягивать, а сразу обратиться на прием.

Боль, тяжесть и усталость в ногах

Отеки на ногах (на бедрах, голенях или стопах)

Сосудистые звездочки и сеточки

Трофические изменения на голенях (кожа темнеет, появляется пигментация)

если Вы готовитесь к большой плановой операции

после нескольких беременностей

использование оральных контрацептивов

Консультация. Методы диагностики

Опрос. Выяснение жалоб и истории заболевания. Изучение всех медицинских документов пациента (выписки, заключения, предоперационные эпикризы, медкарты, справки и другие)

Общий осмотр. Локальный осмотр ног пациента, области паха, таза и живота. Функциональные пробы

Ультразвуковое сканирование вен на ногах. Исследование неинвазивно, безопасностно и максимально информативно. Дает возможность выставить правильный диагноз, предложить оптимальную схему лечения и предсказать вероятные риски при предстоящих плановых оперативных вмешательствах.

Если есть необходимость назначается ангиография или флебография. Исследования с введением в сосуды контрастных веществ. Крайне редко и только очень сложных в диагностическом плане ситуациях.

Заключение. Резюме. Врач суммирует все данные, которые у него есть. На основании их он выставляет окончательный диагноз и информирует пациента, какие могут быть осложнения и какие есть варианты лечения. А также возможно ли проведение объемного планового оперативного лечения.

Наиболее доступный, информативный и малоинвазивный метод диагностики ультразвуковое исследование с доплерографией (дуплексное сканирование). Этот метод позволяет специалисту одномоментно получить все необходимые данные:

Структура и состояние сосудов

Проходимость, сужения или расширения сосудов

Тромбы и атеросклеротические бляшки

Противопоказаний к этому исследованию нет. Специальной подготовки от пациента не требуется (процедура безболезненна и занимает в среднем 30-40 минут).

Методы лечения

Специалист подбирает метод лечения индивидуально в зависимости от вида патологии, степени ее выраженности и данных диагностики. Чаще всего во флебологической практике встречается варикоз на ногах. Современные достижения медицинской науки позволяют успешно бороться с этой сосудистой патологией.

В настоящее время в арсенале хорошего флеболога возможности самой современной и передовой консервативной терапии. Она включает наиболее эффективные профилактические и лечебные препараты (флеботоники, флебопротекторы и другие лекарственные средства). Медикаменты особенно действенны для профилактики и на ранних стадиях варикозного расширения вен в сочетании с компрессионной терапией. На поздних стадиях варикоза без лекарственной терапии обойтись практически невозможно.

Флеботоники и флебопротекторы применяются во флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии и посттромбофлебитической болезни. Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови. Большая их часть растительного происхождения.

Наиболее эффективны препараты созданные на основе биофлавоноидов (Детралекс, Вазокет, Флебодиа). Они существенно улучшают венозный тонус, лимфоотток и свойства венозной стенки. У них нет побочных действий и противопоказаний (исключение - индивидуальная непереносимость)

Эскузан – сделан на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Он оказывает антиэкссудативное, венотонизирующее действие и за счет этого уменьшает отеки, чувство тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли

Антистакс – сухой экстракт красных листьев винограда. Оказывает защитное действие на сосуды, снижает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего уменьшаются старые отеки и замедляется появление новых.

Троксевазин (троксерутин) – ангиопротекторный препарат. Он обладает венотонизирующим, защитным, противоотечным, противовоспалительным и антиоксидантное действие.

Есть множество других препаратов различных групп, которыми пользуются флебологи для лечения венозной патологии (венарус, венолек, докси-хем, гинкор-форт, цикло-3-форт, гливенол, доксилек, кальция добезилат, рутин, рутозида тригидрат, венорутон и др).

Золотой стандарт лечения варикоза - малоинвазивные манипуляции и вмешательства .

пенная склеротерапия и микросклеротерапия

лазер (ЭВЛО)

радиочастотная абляция (РЧА или РЧО)

хирургическая операция (флебэктомия и минифлебэктомия)

Опытный специалист-флеболог всегда подходит к выбору метода лечения индивидуально. Главные критерии: безопасность, комфортность и эффективность. В нашей клинике мы чаще используем - пенную склеротерапию. Реже используем лазер (ЭВЛО), РЧА (РЧО) или классическую операцию (флебэктомию).

В варикозную поверхностную вену через тончайшую иглу или катетер вводится склерозант. Он выключает измененные сосуды из кровотока за счет склеивания стенок. Места введения препарата закрываются марлевыми салфетками с удобной фиксацией и сверху одевается компрессионное белье (чулки).

В измененную вену через точечное отверстие вводится специальный катетер-электрод. Он воздействует на сосуд изнутри высокочастотным током, что разрушает его стенки и способствует последующему зарастанию просвета. В дальнейшем кровь течет по другим, здоровым венам.

После процедуры на ноги одеваются компрессионные чулки.

Под местным обезболиванием через небольшой прокол вводится лазерный световод в просвет сосуда, который воздействует на стенки вен и закрывает их просвет. Кровообращения в сосуде прекращается. После эндовазальной облитерации всегда используется компрессионная терапия.

Компрессия обязательный элемент лечения варикоза при любой методике лечения. Она снижает венозное давление и ускоряет склеивание стенок сосудов. Чаще всего используются специальные чулки. Флеболог определяет параметры давления (уровень и длительность). Приобрести трикотаж для этой цели можно в специализированных магазинах и салонах.

Реабилитация

Особой реабилитации после склеротерапии, ЭВЛО и РЧА не требуется. Больничный, как правило, брать не нужно. Обычно после этих методик хороший, стойкий косметический результат. На наш взгляд самый безопасной, малоинвазивной и эффективной методикой в плане дальнейшей реабилитации и восстановления является склеротерапия.

аллергические реакции и индивидуальная непереносимость

тяжелые сопутствующие заболевания

тяжелый сахарный диабет

декомпенсированный облитерирующий атеросклероз

тяжелые сердечные пороки

ожирение (3 степень)

воспаление на ногах (фурункулез, дерматит, рожа)

Как найти хорошего флеболога? Где найти своего врача?

Сложный процесс. Клиник и докторов в Москве очень много. Как выбрать, чтобы не ошибиться? Необходимо собрать, как можно больше информации.

Образование. Флеболог – это хирургическая специальность. Врач обязательно должен иметь сертификат по общей или сердечно-сосудистой хирургии. Документ о прохождении усовершенствования по флебологии. Ученная степень (кандидат или доктор медицинских наук) - большой плюс. Желательно, чтобы была специализация (усовершенствование) по основному диагностическому методу - УЗИ. Хорошо, если эти документы можно посмотреть на официальном сайте

Опыт работы. Экспертность. Желательно, чтобы стаж работы и лечения варикоза был не менее 10 - 20 лет. Наличие передач на телевидении, интервью, собственных публикаций и книг

Отзывы. Посмотрите обязательно мнения пациентов в интернете из разных источников. Они могут быть разные, но наличие большого количества негативна должно насторожить. Позитив приветствуется

Место приема. Локализация. Центр. Удобное место (вход с улицы, первый этаж, отсутствие лестниц и лифтов). Близость к метро и остановкам общественного транспорта. Пешая доступность. Бесплатная парковка

Свой сайт и канал на YouTube. Вы можете почитать статьи, посмотреть видео процедур и найти ответы на вопросы.

Клиника. Атмосфера, оборудование и персонал. Профессиональное, чуткое и корректное отношение. Вас должны слышать.

Почему лучше обратиться к Ельшанскому Игорю Витальевичу?

Опытный флеболог-эксперт, кандидат медицинских наук. Потомственный врач, практикующий более 25 лет. Сделал более 3000 успешных флебологических процедур и вмешательств. Помог многим людям. Большой практический опыт работы с варикозом и другими заболеваниями вен и артерий. Индивидуальный подход к каждому обратившемуся за помощью.

Варикоз наша специализация. Мы оказываем специализированную флебологическую помощь.

Лечение без боли. Профессиональное и качественное местное обезболивание. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Никто не испытывает боль.

Информирование. Прозрачность процедуры и стоимости. Доктор даст Вам подробную информацию о лечении, обсудит процедуру, ознакомит с противопоказаниями и ценами.

Экономия денег. Цены доступные. Консультация 1300 рублей. Стоимость курса склеротерапии от 4000 рублей

Экономия времени. Мы ценим Ваше и свое время. Заранее согласуем дату и часы приема. Без очереди. Без ненужных исследований и анализов. В день обращения. Здесь Вы можете посмотреть подробное расписание работы клиники на ближайшие дни.

Оснащение. Современное оборудование. Мы оснащены новейшим инструментарием и оборудованием. Наша практика соответствуют самым прогрессивным российскими и европейскими стандартами.

УЗИ исследование вен и артерий. При необходимости в любое время.

Всегда на связи. У Вас будет адрес эл.почты и личный номер телефона врача. Вы всегда можете позвонить и задать любой вопрос.

Локализация. Клиника находится в центре Москвы (ул. Арбат 23 с. 2). Бесплатная парковка.

Запись на обследование и консультацию флеболога. Позвоните нам сейчас: Тел. +7(495)532-57-12 или запишитесь через форму обратной связи.

Стоимость консультации флеболога и лечения. Сколько стоит?

Очень важный вопрос. Цена должна быть разумной. Обратите внимание, что у нас в однократную, единовременную оплату входит весь курс лечения и УЗИ-контроль. Все включено, независимо от количества необходимых визитов, сеансов склеротерапии, процедур, повторных посещений и дополнительных инъекций. У нас всегда в удобное для Вас время, без очереди, по предварительной записи пройти диагностику состояния сосудов нижних конечностей (вен и артерий).

Профилактика венозной патологии

Профилактика во флебологии дешевле, чем лечение. Для того, чтобы предупредить появление венозной патологии и заболеваний соблюдайте наши рекомендации.

плановый осмотр флеболога раз в год

коррекция гормонального фона (особенно женских половых гормонов)

обследование и лечение хронических сердечно-сосудистых заболеваний и ЖКТ

исключить длительное пребывание на солнце

избегать бани и сауны

не одевать обтягивающую одежду

избегать чрезмерных физических нагрузок

избегать долгого вынужденного сидения и стояния

исключить вредные привычки (курение, алкоголь)

Упражнения

Задача флеболога не только делать операции и манипуляции, вместе с тем он должен предложить комплекс физической активности, который обеспечит достаточное кровообращение в ногах, снимет напряжение и расслабит мышцы. Важно помочь предупредить появление и развитие заболеваний вен. Ниже Вы можете ознакомиться с нашими упражнениями, которые помогли многим пациентам.

Стоя. Ходим на месте не отрывая кончики пальцев стоп от пола (до 2 минут)

Стоя. На вдохе поднимите руки вверх через стороны. Одновременно встаньте на носочки. На выдохе опустите пятки. Слегка согните колени. Опустите руки. Одновременно встаньте на носочки. На выдохе опуститесь на пятки. Слегка согните колени. Опустите руки (до 10 раз)

Стоя. Отведите одну ногу назад. Задержитесь на несколько секунд в этом положении. Повторите тоже с другой ногой. (до 10 раз)

Стоя. Собирайте небольшие предметы на полу только при помощи стоп и пальцев ног

Прыжки через скакалку (до 10 минут).

Сидя. Ноги стоят вместе. Поднимите одну ногу к груди. Руки держат ваше колено. Вернитесь в исходное положение. По очереди правой и левой ногой. (до 10 раз на каждую ногу).

Сидя. Поместите ноги под 90 градусов. Медленно поднимите пятки, как можно выше при этом не отрывайте носок от пола. Выполните упражнение для обеих ног и по отдельности для каждой (по 10 раз)

Сидя на стуле. Выпрямите ноги. Опирайтесь на пятки. Потянитесь носочками к себе. Исходное положение. (до 10 раз).

Сидя или лежа. Поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ног (до 10 раз).

Сидя или лежа. Оторвите пятки от пола и скрещивайте выпрямленные ноги (до 10 раз).

Сидя или лежа. Поместите выпрямленные ноги на подставку выше уровня сидения или лежания. Расслабьтесь на 10-20 минут.

Лежа на спине. Выпрямите ноги и вращайте ими так же, как вы делаете при езде на велосипеде.

Лежа на спине. Поднимите выпрямленные ноги перпендикулярно полу. По очереди сгибайте и разгибайте ноги в коленях (до 10 раз)

Лежа на спине. Плечи и локти прижмите к полу. Помогая ладонями удерживать приподнятые бедра, выполняйте вращательные движения голенями. Не отрывайте стопы от пола.

Лежа на спине. Выпрямите ноги. Тяните носочек на себя. Затем от себя. Поочередно каждой ногой. (до 10 раз)

Отзывы

Лечилась у врача-флеболога Игоря Витальевича от варикозного расширения вен на ногах, осталась очень довольна. Нашла его в сети Инстаграм. Несмотря на то, что в нескольких крупных клиниках мне говорили, что поможет только операция по удалению вен, он сделал мне склеротерапию. Это было в январе 2009 года и до сих пор меня ничего не беспокоит. Очень хороший, чуткий, добрый врач. Спасибо Вам, доктор!

Игорь Витальевич замечательный специалист. У меня были сосудистые звездочки на ногах и он от них избавил. Нашла на ютубе видео, как делается процедура склеротерапии и пришла на консультацию. Приятно порадовали цена и хорошее отношение. Два сеанса и ноги стали красивыми. Могу носить короткие юбки. Сосудистых звездочек больше нет. Могу ответственно рекомендовать, если Вам нужен флеболог, то Игорь Витальевич лучший.

Очень был удивлен тем, что у меня 5 лет назад появился и начал прогрессировать варикоз. Я думал, что это бывает в основном у женщин и пожилых людей. Начал искать специалиста по венам. По интернету нашел Игоря Витальевича. Посмотрел его видео на YouTube и обратился на к нему консультацию. Он дал мне исчерпывающую консультацию. Рассказал о причинах возникновения моего заболевания и о методах лечения. Мне сделали склеротерапию. 3 сеанса. Эффект хороший. Вены на ногах стали незаметными. Расширенных вен нет. Прошло полгода. Недавно был на приеме. Все в порядке. Я доволен. Благодарю.

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Конкретные методики обследования назначает флеболог после осмотра пациента.

Методы диагностики во флебологии

Ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей (УЗИ вен).
Компьютерная томография вен нижних конечностей (КТ-венография).
Магнитно-резонансная томография вен (МРТ-венография).
Рентгеноконтрастная флебография

Ультразвуковое ангиосканирование

УЗИ – это основной метод инструментальной диагностики при заболеваниях вен. С помощью ультразвукового исследования, применяемого во флебологии, определяется состояние вен нижних конечностей и проводится диагностика широкого спектра заболеваний, среди которых:

варикозная болезнь нижних конечностей;
тромбозы поверхностных и глубоких вен;
посттромботическая болезнь нижних конечностей;
артериовенозные свищи (фистулы) – патологические сообщения между венами и артериями.

УЗИ вен нижних конечностей позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейший выбор тактики лечения больного с заболеванием венозной системы. Результаты исследования обязательно сопоставляются с клиническими данными. Кроме диагностической роли, УЗИ вен является неотъемлемой частью лечения при выполнении современных эндовенозных процедур (ЭВЛК, РЧА, НТНТ). УЗИ вен — наиболее безопасный, безболезненный, малоинвазивный, метод исследования, который обеспечивает возможность получения максимально точных результатов.

Компьютерная томография вен нижних конечностей

Компьютерная томография – один из современных методов дополнительной диагностики состояния вен. Дополнительные методы диагностики используют только при вторичном характере варикоза или при наличии пороков развития сосудов. С помощью КТ-венографии определяют:

Варикозное расширение вен вне зависимости от стадии развития.
Тромбозы поверхностных (тромбофлебиты) и глубоких (флеботромбоз) вен
Нарушенную проходимость сосудов, аномалию их развития, венозную недостаточность.
Ангиодисплазии (пороки развития сосудов)

Перед компьютерной томографией с контрастированием (МСКТ сосудов) требуется определенная подготовка. Обследование нужно проходить натощак, за пару часов следует ограничить прием жидкости. До исследования необходимо сдать анализы, назначенные врачом. Обычно это анализы на креатинин, мочевину, отсутствие аллергии на контрастное вещество. О противопоказаниях расскажет специалист. Контрастное вещество вводится с помощью капельницы, пока пациент неподвижно лежит на столе томографа.

Магнитно-резонансная томография вен нижних конечностей

Рентгеноконтрастная флебография

Метод используется только при планировании операций у пациентов с окклюзией (аплазией) вен. На сегодняшний день это является единственным показанием к рентгеноконтрастной флебографии. При этом достигается визуализация глубокой и поверхностной венозных систем с полной картиной морфологических изменений стенки вен. Процедура полностью безопасна. Метод обладает высокой точностью и эффективностью. Предварительно проводится анализ на наличие аллергии у пациента на рентгеноконтрастное вещество.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Консультация флеболога по акции	1 000 руб.
Консультация флеболога (первичная)	1 950 руб.
Консультация флеболога (повторная)	1 700 руб.
УЗДС вен нижних конечностей	3 000 руб.
УЗДС артерий нижних конечностей	3 300 руб.
МСКТ ангиография артерий верхних конечностей или нижних конечностей без стоимости контрастного вещества	10 350 руб.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Как проходит УЗИ-обследование вен нижних конечностей?

Ведущую роль в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день занимает УЗИ (ультразвуковое исследование вен нижних конечностей). И на это есть много причин: во-первых, для этой процедуры не требуется никакой специальной подготовки пациента, во-вторых она абсолютно безболезненная, поэтому не требует анестезии, в-третьих — быстрота получаемого результата, и наконец в-четвертых — эффективность и точность данного результата!

Как разобраться в терминологии процедуры ультразвукового исследования вен нижних конечностей

Но у пациентов перед посещением флеболога возникает целый ряд вопросов, связанных с терминологией данной процедуры. Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)? Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)? Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование? В чем разница?

Давайте ответим на эти вопросы и решим, каким способом лучше оценивать состояние венозных сосудов нижних конечностей.

Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей — один из самых доступных способов исследования, основанный на эффекте допплера (название в честь австрийского физика-математика Допплера), заключающийся в фиксировании измерения скорости отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. Позволяет изучить только одну функцию – проходимость сосуда на основании графика прохождения потока крови.

Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения, т.к. нет самой визуализации сосудов. В настоящее время практически не используется во время консультации флеболога, так как мало информативен.

Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)?

Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен?

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен — это не какой-то другой метод исследования. Это тот же самый аппарат УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования), работающий в дополнительном третьем режиме (три — триплекс), заключающийся в визуализации сосудов в цветном изображении. Посредством этого достигается более информативное обследование, с высокой точностью позволяющее определять сосудистую проходимость, скорость и направление кровотока, уровень тромботического поражения.

Стоит отметить, что ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными и негативного влияния на организм взрослого человека не оказывают. УЗИ можно многократно повторять при необходимости в ходе лечения.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что на сегодняшний день УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов в цветном режиме считается одним из самых лучших и востребованных методов в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей.

Почему важно проводить ультразвуковое исследование вен в нашем центре "МИФЦ"?

Все это позволяет нам выполнять самые сложные хирургические вмешательства на венах нижних конечностях под ультразвуковым контролем, включая эндоваскулярные операции (без разрезов) и сложные реконструктивные операции при рецидивах варикозной болезни.

Стоимость УЗИ (УЗДГ, УЗДС) вен нижних конечностей в Москве

В настоящее время при обследовании больных с варикозной болезнью флебологи Юсуповской больницы применяют несколько инструментальных методик. Ведущее место среди них занимает ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей. Данный вид инструментального исследования не только обеспечивает получение информации, которая равноценна при той, которую получают во время флебографии, но и превосходит её.

Приём флеболога и УЗИ вен нижних конечностей стоит в Юсуповской больнице меньше, чем в других московских клиниках. Для выполнения УЗИ флебологи используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Комплексное обследование пациентов проводят с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвукового ангиосканирования. Флебологи Юсуповской больницы имеют большой опыт использования передовых ультразвуковых технологий для обследования пациентов, страдающих заболеваниями вен нижних конечностей. Все исследования проводят в режиме цветового и энергетического допплеровского картирования.

Характеристика ультразвуковых методов исследований вен

Ультразвуковое исследование вен представляет собой комплекс диагностических технологий и способов оценки состояния венозного русла. Поскольку каждый из них имеет свои диагностические возможности и ограничения, флебологи Юсуповской применяют УЗИ осознанно и дифференцировано. УЗИ вен основано на двух свойствах ультразвука: его отражении на границе двух сред разной плотности эффекте Доплера.

Ультразвук при прохождении через раздел с различной акустической плотностью частично отражается, а частично переходит во вторую среду. Стенки вены обладают большим акустическим сопротивлением. Они во время ультразвукового исследования имеют яркое свечение. Поскольку просвет сосуда имеет малое акустическое сопротивление, он слабо отражает ультразвуковую волну и выглядит тёмным.

Эффект Доплера заключается в изменении частоты ультразвука при его отражении от движущейся среды. Если ток крови направлен навстречу, частота ультразвука увеличивается, а при удалении уменьшается. Характер кровотока оценивают по изменению ультразвукового сигнала.

Спектральная допплерография (Б-режим) представляет собой метод, который основан на регистрации сдвига частоты ультразвуковых сигналов, излучаемых датчиком и отражённых от форменных элементов крови, которые движутся. С помощью ангиосканирования флеболог во время УЗИ получает изображение сосуда в реальном масштабе времени. Исследование выполняют с помощью ультразвуковых аппаратов, которые работают в В-режиме. Он представляет собой метод двухмерного изображения венозного сосуда в серошкальном изображении.

При ангиосканировании акустически плотные структуры отображаются оттенками белого цвета, а гипоэхогенные – оттенками чёрного цвета. Движущиеся эритроциты выглядят как точки. Во время УЗИ флебологи наблюдают за процессом тока крови по венам, изменениями стенки и просвета венозного сосуда. Это позволяет им во время консультации произвести морфологическую оценку состояния стенки, просвета, клапанов, диаметра исследуемой вены, наличие внутри сосудистых включений и сдавление сосуда извне.

Комбинированное использование спектральной допплерографии и ангиосканирования в серошкальном режиме называется дуплексным ангиосканированием. Для улучшения непосредственной визуализации потоков крови флебологи Юсуповской больницы проводят цветовую допплеровскую эхографию. К ней относится цветовое и энергетическое допплеровское картирование. Для того чтобы пройти УЗИ вен и получить консультацию флеболога Юсуповской больницы, записывайтесь на приём онлайн или позвонив по телефону.

Цель и задачи УЗИ при патологии вен

Флеболог назначает УЗИ нижних конечностей для того чтобы получить информацию о двух важнейших составляющих, которые характеризуют состояние венозного русла в целом: особенности строения, патоморфологических изменений основных структур венозных сосудов и функциональных характеристиках венозного оттока. Основные задачи во время УЗИ вен, следующие: изучение анатомических особенностей строения венозного русла, проходимости венозных сосудов, строения венозной стенки и клапанного аппарата, а также выявление патологических рефлюксов (обратных токов) крови.

Морфологическую оценку исследуемых вен во время УЗИ флебологи производят в В-режиме. Врач оценивает локализацию, проходимость, диаметр венозных сосудов, состояние их стенки и клапанов. В норме контур вены ровный. Её диаметр постепенно увеличивается по направлению от стопы к паховой области. В области расположения клапанов видны равномерно расширенные участки венозного сосуда. Стенка вены отображается оттенками белого цвета. Просвет сосуда, заполненный кровью, гипоэхогенен. Он на мониторе изображается чёрным цветом.

При ангиосканировании в В-режиме врач в норме видит движение частиц крови, которые имеют вид двигающихся точек. При наличии патологического процесса (свежего, организованного тромба или посттромботических включений) плотные неподвижные структуры могут быть гомоэхогенными или гетероэхогенными. Они проявляются белесоватым свечением различной интенсивности.

Для уточнения диагноза врач проводит компрессионную пробу. Неизменённая вена легко сжимается небольшим надавливанием датчика. Если этого не происходит, то у диагноста есть все основания предполагать наличие в просвете сосуда тромботических масс. Для подтверждения предположения о наличии внутрисосудистых включений врач дополняет исследование цветовым или энергетическим картированием. Сделать окончательное заключение позволяет наличие изменённой формы сосуда, определяемой по окрашенному потоку крови.

При ангиосканировании в В-режиме флеболог видит во время УЗИ клапаны вен. Они обладают высокой эхогенностью, поэтому имеют вид белой линейной структуры в просвете венозного сосуда. В Юсуповской больнице флеболог выполняет УЗИ вен нижних конечностей с помощью современных аппаратов, которые позволяют дифференцировать практически все структурные элементы клапана (створки, клапанный синус, ободок крепления). Клапанный аппарат также визуализируют благодаря движению гиперэхогенных частиц крови вдоль их створок. Во время ультразвуковой эхолокации в реальном масштабе времени флеболог проводит оценку особенностей строения клапана (одностворчатый, двустворчатый или трёхстворчатый), и состояние створок. Они могут быть утолщёнными, неподвижными или стелиться вдоль стенки, а при захлопывании образовывать изломанную линию.

Диагностика патологических венозных рефлюксов с помощью УЗИ

Диагностика патологических рефлюксов (обратного тока крови) в соустьях и глубоких венах основана на регистрации распространения ретроградного кровотока. Он может быть спровоцирован пробой Вальсальвы или ручными пробами ниже исследуемых клапанов. В норме при проведении спектральной допплерографии регистрируется однонаправленный фазный ток крови, который синхронизирован с дыханием. При попытке стимуляции ретроградного кровотока с помощью выполнения проб движение крови останавливается. Кривые спектрограммы снижаются до изоэлектрической линии (линии, в каждой точке которой ток крови сохраняет одинаковое значение), допплеровский сигнал исчезает. Если имеет место несостоятельность клапанов, наблюдается сдвиг графического изображения доплерограммы ниже изолинии, что является свидетельством наличия кровотока ниже клапана в обратном направлении.

Ретроградный рефлюкс более точно определяют с помощью цветовой допплерографии. Этот метод УЗИ позволяет увидеть в просвете вены обратный кровоток. При выполнении проб (компрессионной, Вальсальвы) ниже несостоятельного клапана регистрируется ретроградный кровоток, окрашенный в красный цвет.

Диагностику патологических рефлюксов через несостоятельные прободающие вены проводят с помощью регистрации появления ретроградного кровотока, который спровоцирован мануальными пробами. Для выявления рефлюкса по перфорантным венам используют цветовую допплерографию. Он выявляется по смене цвета сигнала. Чтобы пройти обследование с помощью УЗИ нижних конечностей и получить консультацию флеболога, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы.

Читайте также: