Варусная деформация коленных суставов при артрозе

Если у пациента диагностируется варусная деформация коленных суставов, то его голени обретают форму буквы О. В запущенной форме диагностика искривления проста – достаточно посмотреть на ноги человека. Чем дольше существует эта патология у детей, тем сложнее ее придется лечить, при этом риск сохранения проблем к взрослому возрасту высок. На ранних этапах лечение будет консервативным, позже потребуется операция.

Признаки и симптомы

При развитии детского организма коленные суставы претерпевают значительные изменения – растут кости, форма становится другой. Для оценки правильности строения нижних конечностей ребенка приносят на прием к ортопеду – в 1 месяц и в год. Врач проверяет сгибание и разгибание сочленения костей, оценивает прочие важные функции. Если у малыша не хватает тонуса, силы в ножках, ему приходится их широко расставлять, параллельно приводя колено к средней линии. Без медицинского вмешательства это может привести к варусу, или варусному искривлению ноги в О-образном положении.

В дальнейшем состояние ноги ребенка усугубляется, буквально через несколько лет формируется более серьезная степень искривления. Также патология может пойти по другому пути – возникнет вальгусная деформация (Х-образная). При подобных заболеваниях сильно страдают хрящи коленей, голеней и бедра, ведь на одну их сторону приходится более высокая нагрузка. Это может вызвать суставный износ, у больного возникает гонартроз, повышается опасность травм.

В самом начале развития определить симптомы искривления ног у ребенка сложно, родители редко обращают на это внимание. Даже на рентгеновском снимке начальные изменения не видны, их покажет только МРТ. Позже основными признаками варусной деформации становятся:

• косолапость;
• нарушение походки;
• скорая утомляемость.

к содержанию ↑

Кроме визуально заметного искривления, деформация коленей может сопровождаться такими симптомами:

• аномально суженное расстояние между щиколотками;
• утрата способности стопы амортизировать удары;
• частые падения, плохой бег ребенка;
• стирание обуви с внешней стороны, неравномерное истирание каблука;
• нежелание ходить (ребенок постоянно просится на руки);
• боли в зоне колена.

Есть особая разновидность варуса – эквиноварусная деформация, или конская стопа. В этом случае малыш не наступает на всю поверхность ступни, а ходит на носочках. Это обусловлено слишком сильным нарушением сгибания в голеностопе и колене. Такая деформация бывает одно- и двусторонней. Также при любом виде варуса у ребенка имеются признаки основного заболевания, которое и стало причиной искривления ног. Например, если ребенок страдает от рахита, будут проявляться потеря волос на затылке, деформация грудной клетки, уплощение живота. Родничок долго зарастает, имеют место анемия, слабость, бледность.

Причины развития деформации

Основной причиной раннего развития патологии, которая может деформировать ноги, является дефицит витамина Д и кальция в организме ребенка. Это часто провоцирует рахит, который может развиваться даже внутриутробно. Также у малышей рахит способен появиться позже, во время первых шагов. У подростков рахит стартует из-за недостаточного нахождения на солнце, неправильного питания, ряда сопутствующих заболеваний.

Прочие факторы риска, которые могут вызвать варусную деформацию колен у детей, таковы:

• слишком раннее начало ходьбы;
• травмы;
• сахарный диабет;
• перенесенные болезни костей, суставов;
• тяжелые виды спорта с раннего возраста;
• гипоксия плода во время родов;
• перенесенные матерью заболевания (при беременности);

• нехватка витаминов А, В12;
• патологии обмена веществ;
• болезнь Педжета;
• ювенильный артрит;
• болезнь Блаунта.

У взрослых причинами искривления могут стать ушибы, растяжения, переломы конечностей, при которых нет резкой боли, и человек не обращается к врачу. Оставшаяся трещина провоцирует неправильное срастание и развитие деформации суставов. Также при разрыве связок может возникнуть отмирание части волокон, что тоже вызывает деформацию колена. Усиливают опасность варуса у взрослых болезни иммунной, эндокринной системы, артрозы и артриты, ревматизм.

Способы диагностики

Искривление по О-образному типу регистрируется реже, чем по Х-образному, поэтому важно провести полный комплекс исследований, чтобы не пропустить заболевание. Варусная деформация суставов выявляется при внешнем осмотре у ортопеда и при проведении физикальных тестов. Ребенка или взрослого располагают на ровной поверхности, выпрямляют ноги, сведя их вместе. Это позволит поставить предварительный диагноз.

Для уточнения стадии искривления и подбора методов терапии выполняется рентгенографическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата, который зафиксирует голени в максимальном отведении кнаружи и вовнутрь. Снимок покажет искривление коленного сустава, когда его внешняя сторона в норме, а внутренний мыщелок недоразвит.

При прогрессировании варусной деформации происходит растяжение коленных связок с внешней стороны, в результате внутренний мыщелок быстрее изнашивается. Если болезнь существует очень долго, на снимке могут быть заметны признаки артроза, анкилоза.

Степени тяжести варусной деформации суставов колена могут быть следующими:

1. Первая (легкая). Отклонение голеней от нормы – на 10-15 градусов.
2. Вторая (средняя). Угол отклонения – 15-20 градусов.
3. Третья (тяжелая). Отклонение голени – более чем на 20 градусов.

Не менее важно в ходе диагностики найти основную причину, которая спровоцировала развитие варусного искривления. Следует учесть клиническую картину, возраст появления проблемы, симптоматику, состояние иных органов. Дополнительно может потребоваться снимок бедер – при подозрении на наличие болезни Педжета или компенсаторное изменение тазобедренных суставов. Для исключения рахита сдают анализы крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. При необходимости, выполняют МРТ или КТ костей, суставов.

Профилактические мероприятия

Приобретенная деформация по варусному типу не разовьется при соблюдении ряда мер профилактики:

• потреблять пищу и добавки с достаточным количеством кальция;
• принимать профилактическую дозу витамина Д с месячного возраста до 3-5 лет (минимум);
• больше гулять на свежем воздухе;
• практиковать гимнастику, ЛФК;
• не допускать превышения массы тела над нормой (детям и взрослым);
• вовремя лечить любые травмы и болезни суставов.

У малышей важно сразу проводить весь комплекс мер терапии, если была выявлена дисплазия тазобедренного сустава. По рекомендации ортопеда носят специальную обувь, в том числе – постоянно.

Степени трудоспособности

Если варусное искривление уже выявлено, врач определяет степень функциональных способностей пациента. Существуют такие степени трудоспособности (функциональной недостаточности):

• ФН-1 – временное ограничение трудоспособности;
• ФН-2 – утраченная трудоспособность;
• ФН-3 – человек нуждается в постоянном уходе.

Способы лечения

Терапевтический курс для корректировки состояния нижних конечностей назначается строго в индивидуальном порядке. Важную роль в лечении варусного искривления ног играют возраст, стадия болезни. У детей чаще используется консервативное лечение, так как операция может нарушить нормальное развитие и рост костей. Обычно курс при варусной деформации включает:

• комплекс ЛФК;
• физиотерапию;
• массаж курсами по 15-20 процедур через месяц;
• ношение специального белья, обуви;
• применение особых приспособлений во время сна;
• занятия водными видами спорта, езда на велосипеде.

Нередко назначаются медикаменты, которые будут устранять причину заболевания. Если традиционная терапия против варусной деформации не помогает, назначается хирургический метод.

При стимулировании мышечной ткани нижних конечностей можно добиться положительных результатов намного быстрее. Физиотерапия, а именно электростимуляция, представляет собой безболезненный и безопасный метод выправления формы ног при варусном искривлении. Используется воздействие силы тока до 50 мА с интервалами 0,5-300 мс. В результате происходит активация моторики, двигательные способности мышц увеличиваются. Кроме того, со временем наращивается мышечная масса, улучшается кровообращение конечностей. Мышцы могут лучше удерживать кости в необходимом положении, что при искривлении очень важно.

ЛФК при варусном искривлении ног обязательна к выполнению, она показана на всех стадиях патологии. Упражнения могут быть такими (каждое повторять 5-10 раз):

1. Зафиксировать рукой нижнюю часть бедра снаружи, второй рукой сделать толкающие движения в сторону нижней трети голени (занятие на растяжку).
2. Широко расставить ноги, приседать в таком положении (улучшение функции коленного сустава).
3. Лечь на спину, в это время помощник проведет сгибание и разгибание стопы, зафиксировав голеностоп.
4. В положении лежа плотно свести и развести ступни ног, затем сделать вращательные движения стопами и ногой ниже колена.

Огромную пользу организму при искривлении ног принесет хождение босиком, которое нагружает мышцы стопы и улучшает положение конечности в целом. Также подойдет поднимание пальцами ног небольших предметов с пола – занятие тренирует моторику мелких мышц.

Воздействие на ноги при варусном искривлении при помощи массажа может быть довольно неприятным по ощущениям и даже болезненным. Важно найти опытного специалиста, который сделает процедуры с максимальной эффективностью. Обычно массаж от варусного искривления назначают детям старше года, раньше делать его нет смысла.

Сеансы включают вибрацию, растирание, поглаживание, давление, сжимание в определенной технике. Это поможет расслабить зажатые мышцы. Курс составляет не менее 10 процедур, лучше проводить до 20 сеансов и повторять курсы каждые 4 недели. Проработка мышц вызывает стабилизацию коленных суставов, что обеспечит положительную динамику в терапии искривления ног.

До возраста 5 лет хирургическое лечение деформации ног не проводится, ведь в подавляющем большинстве случаев будет достаточно консервативной терапии. Не откладывают операцию, только если причиной искривления является перенесенный полиомиелит или синдром Барбера. Выполняется корригирующая остеотомия, учитывающая величину деформации кости в каждом отдельном случае.

При варусе все операции должны быть малотравматичными, чтобы восстановление прошло быстро. Чаще всего кость ломают искусственным путем, ставят скрепляющие конструкции, после чего конечности обретают нормальную форму. В детском возрасте стараются выполнять хирургию без применения скрепляющих металлических конструкций, которые могут повреждать мягкие ткани во время роста. После операции носят гипс до 3 месяцев. Дальнейшая реабилитация включает ЛФК, ритмическую гальванизацию, гипербарическую оксигенизацию и прочие физиопроцедуры.

В комплексной терапии искривления ног обязательно используется ношение ортопедической обуви или стелек. Они способствуют улучшению походки и правильной постановке конечностей. Обувь должна включать высокий жесткий задник для фиксации голеностопа, пары делают на заказ. Во время сна против деформации коленных суставов применяются туторы – каркасы для ног, закрепляющие их в нужном положении от голени до бедра. Для вытягивания ног и снижения нагрузки назначают ортезы на колено, их носят днем, а делают по индивидуальному заказу.

При варусном искривлении ног важно вовремя обратить внимание на проблемы с походкой у ребенка. Это поможет быстрее провести лечение и исправить положение конечностей, не доводя до операции.

Варусная деформация, затрагивающая коленные суставы, провоцируется разными причинами. О-образные ноги вызывает рахит, он размягчает кости и ослабляет мышцы. Эти негативные изменения становятся первопричиной разболтанных суставов. Вальгусная деформация, поразившая коленные суставы из-за этой патологии (рахита) определяется самыми тяжелыми формами искривления нижних конечностей.

Заболевания формируются по причине врожденной патологии, когда не было проведено лечение дисплазии тазобедренного сегмента опорно-двигательного аппарата. Травмы конечностей также способны вызвать образование такого недуга, так как происходит поражение центральной нервной системы. С прогрессированием болезни увеличивается риск появления коксартроза.

Причины

К провоцирующим факторам можно отнести:

• 
  Родовые травмы;
• Стрессовые состояния;
• Вредные привычки;
• Ожирение у матери;
• Поздняя беременность;
• Работа с вредными веществами на производстве;
• Плохое питание;
• Сложные роды;
• Патологии внутренних органов;
• Сильная интоксикация во время беременности;
• Вирусные и инфекционные заболевания матери в период подготовки к родам;
• Плохая экология;
• Изменения в деятельности эндокринных желез.

Симптомы

Варусная деформация у взрослых их коленных суставов, как и у детей, характеризуется специфическими проявлениями болезни. Основным симптомом дисплазии становится асимметрия коленей. Эти нарушения предоставляют визуальную картину искривления ног. Размеры конечностей кажутся разными.

Вальгус детских коленных суставов можно заметить, когда ребенку в самом начале самостоятельных движений тяжело ходить, он передвигается с большой задержкой. Во время ходьбы малыш чаще опирается на пальцы стопы, чем на нее саму. Также нужно обратить внимание на пальчики стопы, поскольку то, в каком они состоянии, позволяет выявить недуг. Когда пальцы имеют искривления в одну из сторон – это признак появления воспалительного процесса коленном суставе.

Взрослые люди, сталкивающиеся с подобным диагнозом, начинают ощущать сильную боль в воспаленной области сначала при физических нагрузках. К этому симптому позже добавляются иные:

• Хруст во время движения конечностей – сгибания и разгибания;
• Усиление болевых приступов при смене погоды;
• Изменение объема голеней и бедер;
• Больной начинает хромать.

Вальгусная деформация детских коленных суставов чаще всего встречается, как врожденная патология. Лечение нужно начинать своевременно. При рождении у младенца врачи сразу проверяют расположение колен при сгибании. С возрастом, когда малыш начинает ходить, он находится под контролем специалиста. Ортопед на регулярных осмотрах проверяет колени на предмет сгибания и разгибания.

Формирование суставных сегментов завершается у детей к 5–7 годам. К этому времени у ребенка не должны отмечаться подобные нарушения положения коленей.

Когда такое искривление все же остается – врач назначает рентгенологическое исследование. На основании его результатов ребенку назначают терапию.

Искривление суставов с детства часто появляется из недостатка поступления в организм витамина Д. В оздоровительных целях его назначают в определенной дозировке малышу. Также в схеме лечения могут задействовать медикаментозные препараты, массажные процедуры, физиотерапию.

Варусная деформация взрослых коленных суставов для лечения представляет собой сложный процесс. Терапию подбирают в зависимости от поражения болезни. Для устранения неприятных проявлений задействуют следующие методики:

1. ЛФК со специальными упражнениями, направленными на повышение мышечного тонуса, а также для решения вопроса коррекции стоп;
2. Сеансы массажа;
3. Прием медикаментов;
4. Физиотерапевтические процедуры;
5. Использование специальных ортопедических изделий (корректоров, супинаторов).

Процедура массирования колен при их вальгусной деформации способна поспособствовать положительной динамике лечения. Стабильности суставов добиваются, прорабатывая мышцы, которые окружают коленное сочленение. Чрезмерное мышечное напряжение при массаже расслабляется, волокна растягиваются. Те же мышцы, которые были излишне расслабленными, восстанавливают естественные тонус.

Чтобы достичь положительный результат, требуется массировать как внутреннюю часть голеностопа и бедер, а также спинные, поясничные и ягодичные мышцы.

Когда диагностические мероприятия выявили вальгусную деформацию, именно тутора становится тем первым средством ортопедии, которое назначаю детям. Это приспособление является ножной накладкой, охватывающей одновременно область ль стопы до бедра. Она фиксирует коленное сочленение в естественном анатомическом положении. Приобрести изделие в торговле нельзя, его изготавливают по индивидуальным меркам. Рекомендуют надевать тутору на время сна. Ее эффективность достаточно высока, из-за чего накладку применяют для терапии патологии детского коленного сочленения.

Следующее эффективное приспособление именуют коленным ортезом. Он при наличии вальгусной деформации способен выпрямить ногу. Такая конструкция рекомендована для повседневного ношения. Ортез снижает нагрузку колена при наличии вальгусного искривления. Когда происходит выпрямление сочленения, ортопед постепенно регулирует уровень поддержки, добиваясь более быстрого положительного прогресса.

Также важный компонент ортопедии – использование специальной обуви. Она служит для уменьшения нагрузки, оказываемой весом тела на стопу, компенсирует ее. При изготовлении следует учитывать фазу искривления коленного сустава, размер обуви и иные параметры. Непременное условие – жесткое закрепление голеностопного сочленения.

В случае недостаточной эффективности стандартных методик оздоровления больному назначают хирургическое вмешательство. Суть этого действия состоит в выпиливании при операции фрагмента берцовой кости клиновидной формы, а затем выполняют фиксацию сочленения зажимами и специальными винтами. После завершения процедуры выполняют сопоставление фрагментов кости (остеосинтез).

Чтобы избежать запущенной формы варусного искривления нижних конечностей, следует прислушиваться к дискомфортным проявлениям. Только своевременные оздоровительные мероприятия помогут избежать оперативного вмешательства и возможных негативных последствий после проведения хирургических действий.

Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

• вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
• варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

• лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
• средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
• тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

• было отравление токсическими веществами,
• происходили частые стрессовые ситуации,
• присутствовало лечение антибиотиками,
• были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

• при недостатке кальция и витамина D в пище,
• при избыточной массе тела,
• на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
• при долгом ограничении движения,
• при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

• переломы ног со смещением,
• разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
• повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

• рентген,
• ультразвуковая диагностика,
• МРТ суставов ноги,
• КТ таза и коленей.

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Деформирующий артроз проявляется болью и хрустом в коленном суставе, ограничением подвижности. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно женщин. Лечение деформирующего артроза консервативное. Используются анальгетики и хондропротекторы, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При выраженной деформации коленного сустава пациентам показано хирургическое вмешательство.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.

Степени и формы

Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

Общая симптоматика и признаки

Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.

Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.

Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.

Методы диагностики

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Лечение артроза

К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.

В терапии патологии препараты применяются в различных лекарственных формах. Со слабо выраженными симптомами хорошо справляются мази, гели, бальзамы. При умеренных болезненных ощущениях пациентам рекомендован прием таблеток, капсул, драже. А купировать острые боли, сильные мышечные спазмы можно только парентеральным введением лекарственных растворов.

Группа препаратов	Наименования лекарственных средств	Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Ксефокам	Устранение болей, воспаления, отечности
Миорелаксанты	Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан	Расслабление скелетной мускулатуры
Ангиопротекторы, вазодилататоры, антикоагулянты	Никотиновая кислота, Пентоксифиллин (Трентал), Эуфиллин, Ксантинола никотинат	Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови
Хондропротекторы	Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп	Частичное восстановление хряща, ускорение обмена веществ
Согревающие мази	Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс	Улучшение кровообращения в коленном суставе
Препараты с витаминами группы B	Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пентовит	Восстановление трофики и иннервации

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. В этих красных кровяных тельцах содержатся факторы роста, стимулирующие фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Выстраивается новый межклеточный матрикс, образуются мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению метаболизма и микроциркуляции, активизации местного иммунитета, нормализации тканевого дыхания.

Выраженный болевой синдром, нарушение функций колена, ограничение трудоспособности — показания для эндопротезирования. Разрушенный сустав заменяется искусственным имплантатом. После 3-месячной реабилитации человек может вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом. При наличии противопоказаний к эндопротезированию выполняется артродез – обездвиживание сустава в функционально выгодном положении.

Лазеротерапия — лечебное воздействие на коленные структуры низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения 5-10 сеансов улучшается кровообращение за счет расширения сосудов, повышается местный иммунитет, нормализуется трофика и иннервация в области сустава. Лазерное излучение увеличивает восприимчивость организма к используемым в лечении артроза препаратам, что позволяет снижать их дозировки.

При обострении артроза проводятся электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей. На этапе ремиссии пациентам назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Также используются бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ терапии артроза. На его начальном этапе регулярное выполнение упражнений заменяет прием анальгетиков и хондропротекторов. Суставные структуры восстанавливаются, а боли исчезают за счет улучшения кровообращения, укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Врачи ЛФК составляют комплекс упражнений с учетом тяжести течения патологии, выраженности симптомов.

На этапе устойчивой ремиссии ортопеды разрешают использовать растирки, компрессы, аппликации, травяные чаи, отвары. Применение народных средств помогает избавиться от слабых, ноющих болезненных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных нагрузок на сустав.

Особенно эффективна многокомпонентная настойка. Для ее приготовления литровую стеклянную банку заполняют на 1/2 объема свежим растительным сырьем одуванчика, хрена, репейника, подорожника, мяты, девясила. Полностью заполняют емкость водкой, оставляют при комнатной температуре на 2 месяца. Настойку фильтруют, втирают в больное колено.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет суставная щель полностью сращивается с развитием анкилоза. Если сустав обездвиживается в функционально невыгодном положении, то человек может только с трудом передвигаться на костылях. Он утрачивает бытовые и профессиональные навыки, становится инвалидом. Течение деформирующего артроза также может осложняться спонтанными кровоизлияниями в коленный сустав, реактивными синовитами, наружными подвывихами надколенника.

Профилактика и прогноз

Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.

Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.