Витамины при вывихе колена

Общие сведения

Одним из самых распространенных видов травм считается растяжение связок, чаще всего — голеностопного или коленного сустава. Главная причина возникновения растяжений – резкие движения в суставах, которые превышают их нормальную амплитуду.

При этом важно различать растяжение связок и сухожилий, ведь последние являются соединениями мышц и костей, тогда как связки – это эластичные связующее звено костных образований. Более того они способны к регенерации, поэтому при восстановлении им дают время для самостоятельного сращивания даже при условии их полного разрыва.

Строение связочно-капсульного аппарата

Чаще всего происходят простые растяжения, надрывы боковых (медальных), крестообразных связок, и повреждения менисков, а также возможны сложные травмы, сочетающие повреждение внутренних связок и мениска, в том числе и крестообразных связок. Например, вывих голени – тяжелая травма всех или почти всех связок коленного сустава.

Патогенез

Обычно травмированию подвержены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая болезненные ощущения со стороны поврежденной связки. Это вызвано с нарушением их физиологической эластичности, когда напряжение в связке слишком сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение близко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом отдельных волокон.

Повреждение связок, менисков и других структур коленного сустава вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, поэтому крайне важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава в полной мере, а также для обеспечения в таком положении его устойчивости.

Важно! Не смотря на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может в полной мере обеспечить прежнюю силу и функции естественной связки, при этом она будет отличаться как по структуре, так и по размеру. Это может привести к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и высокой вероятности повторной травматизации, поэтому для получения наилучшего результата необходимо провести адекватное лечение и восстановление анатомической целостности связок под наблюдением квалифицированного врача.

Классификация

Не смотря на название растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения различают:

незначительное растяжение – затрагивающее ткани только на микроскопическом уровне;
травма средней степени – надрыв связок, обычно затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
сильная травма — разрыв связок.

Причины

Помимо резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для коленного сустава, растяжение связок может вызвать:

насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер внутрь;
поднятие тяжелого веса, например, при занятиях пауэрлифтингом;
такие виды спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и прочие;
падение на колено или удары в него, например, в результате ДТП;
наследственное заболевания —синдром Элерса-Данлоса, вызывающий дефекты синтеза коллагена и повышающий риск таких травм как вывихи, растяжения и деформации.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

В зависимости от степени травмирования меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к значительному ограничению подвижности, тогда как более серьёзная травма делает сочленение излишне подвижным и нестабильным, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжелые травмы происходят с характерным звуком – хлопком, который свидетельствует о разрыве волокон в связке.

Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.

Анализы и диагностика

Чтобы распознать разрыв внутренних связок необходимо провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область наружной поверхности колена, поврежденных связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения коленного сустава. Такой симптом отклонения голени удается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель примерно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, тогда как разрыв позволят отводить голень значительно легче, а пустота зафиксированная на рентгенограмме – значительно шире.

Для определения объема изменений нестабильности коленного сустава может также понадобиться:

проведение электромиографии, реовазографии, подографии и других функциональных и биомеханических обследований;
биопсия и артроскопиядля обнаружения повреждений конкретных анатомических структур.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:

Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипсили специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.

Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамола и пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.

Что такое опорно-двигательный аппарат? Название говорит само за себя, это совокупность костей скелета с соединительно-мышечными тканями, благодаря им мы можем заниматься спортом, совершать пешие прогулки, удерживать равновесие. Очень важно обращать внимание на суставные боли, мышечные, если не начать немедленное лечение, продолжая нагрузки, это может привести к серьезным травмам, таким как:

переломы;
повреждение голени;
растяжения и разрывы соединительных тканей, все это бывает разных степеней тяжести.

Более сложные травмы, связанные с небезопасным передвижением по проезжей части водителем или пешеходом, могут окончиться параличом.

Функции двигательного аппарата

Наш организм так устроен, что каждая часть тела отвечает за свою безопасностную работу, мы должны способствовать этому, вырабатывая у себя инстинкт самосохранения.

Так сложилось, что природа заранее побеспокоилась о нашем здоровье, напоминая нам, какие задачи у нашего скелета:

защитная – с помощью костных тканей происходит защита жизненно важных органов (головного и спинного мозга, сердца, легких и других);
опорная – предназначена для присоединения мышечной ткани, внутренних органов;
двигательная — обеспечивает легкость передвижения, равновесие при ходьбе, движении конечностями;
рессорная – помогает смягчить вибрацию во время перемещения;
биологическая – направлена на сохранение жизненно важных процессов, таких как кровообращение, обмен минералами, микроэлементами, витаминами.

Ежедневно миллионы людей, выполняя физические нагрузки, передвижение по местности, сталкиваются с такой проблемой, как растяжение. Это болезненный, но легкий вид травмы, которому понадобится длительное время, чтобы восстановить связочный материал. Врачи рекомендуют лечение путем накладывания утягивающих повязок на место травмы, не нагружать какое-то время. Для того чтобы прошел быстрый процесс восстановления,необходимо правильно питаться, употреблять витамины при растяжении связок.

Полезные вещества для наших связок

Самыми важными считаются определенные группы витаминов:

Ретинол — употребляя его, вы укрепите свой иммунитет, хрящевую ткань на клеточном уровне, помогая фосфору и кальцию усвоиться в организме;
аскорбиновая кислота – оказывает антибактериальный эффект, защищая вашу костную ткань от вирусных заболеваний, увеличивает свойства организма к самовосстановлению, замедляет старение костей скелета, а значит, не приводит к изношенности;
витамины группы В – снимают болевой синдром и способствуют восстановлению повреждений;
кальций – это один из самых важных минеральных составляющих нашего организма, благодаря которому наши кости прочные;
селен – предназначен для быстрого заживления поврежденной поверхности связочного материала, облегчает болевой шок от травмы;
витамин F – обладает противовоспалительным действием.

Большое содержание витаминов и микроэлементов можно найти в продуктах питания, главное правильно провести термообработку, иначе все полезные вещества улетучатся.

Важно! Для лучшего усвоения кальция в организме необходимо принимать дополнительно витамин D.

Чтобы восполнить витаминный баланс, необходимо употреблять в пищу следующие продукты питания:

овощи — морковь, свеклу, зеленый горошек, сладкий перец, которые содержат витамин С в три раза больше, чем лимон;
цитрусовые – апельсин, лимон и другие;
молочную продукцию с коротким сроком использования, творог, сыры, яичный желток;
фрукты – абрикосы, облепиху;
рыбу, морепродукты, красное мясо.

Полезные вещества для травмированных связок спортсменов

Спортсмены хорошо знают о том, что необходимо беречь свои суставы при физических нагрузках, иначе это грозит пропуском тренировок, расслаблением мышечного тонуса. Организм молодых атлетов сильно подвержен раннему артриту. Зачастую при неосторожности, им приходится сталкиваться с травмами, лечение которых надолго выкидывает их из строя, а после восстановления проблемы еще долго будут о себе напоминать резкими болями:

повреждение связочного материала коленного сустава – одно из самых популярных повреждений. Мы постоянно перемещаемся по местности, совершая нагрузку на колени, стирая наши суставы;
нарушение связок голеностопа – далеко не последнее повреждение, мы часто забываем контролировать ходьбу по неровным дорогам, ступеням. Эту травму можно получить, просто неудачно наступив на камень, прыгая и бегая в качестве забавы;
болевые ощущения в тазобедренном суставе – тяжело распознать причины при первичном исследовании, а соответственно, задерживается лечение, травмам такого рода больше подвержен женский пол;
увечье ладони – происходят из-за усиленных тренировок, поднятия тяжелых грузов;
нарушение локтевого сустава – совершая упражнения, не переоценивайте свои возможности, всегда есть вероятность нанести вред самому себе.

Явными признаками показывает себя боль. Она бывает ноющей, острой, запущенной. Постоянно ощущая ее, мы принимаем обезболивающие препараты, тем самым не устраняем первопричину происхождения, а вешаем ярлык хронической. Существуют другие симптомы: покраснение места ушиба, отечность.

Доктор назначает медикаментозное лечение, комплексы, содержащие витамины. БАДы широкого спектра представлены аптечными учреждениями, среди них:

Сустанорм – как эффективное средство для борьбы с воспалением сустава, защита связочного материала при нагрузках;
Артривит – устраняет нехватку полезных веществ для нашего тела, восстанавливает гибкость суставов;
Кальцемин – предназначен для укрепления костных тканей, содержит кальций и витамин Д;
витамины Ортомол артро-плюс – принимают во время посттравматической реабилитации;
Кальцинова — восстанавливает минеральный дефицит костей скелета, наращивая устойчивость к инфекционным заболеваниям костного материала.

Важно! Биологически активные добавки не являются лекарственными средствами. Перед использованием обязательно проконсультируйтесь со специалистом, возможны аллергические реакции на составные части препаратов.

С вывихом колена пострадавшие редко обращаются в травматологию. Этот сустав крупный, подвижный, оснащенный мощным связочно-сухожильным аппаратом. Чтобы формирующие его кости сместились относительно друг друга, на сустав должно быть оказано сильное механическое воздействие. Поэтому вывих колена диагностируется у профессиональных спортсменов, людей, упавших с большой высоты или пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

Травматолог вправляет сустав на место, иммобилизует (обездвиживает) ногу, составляет терапевтическую схему, дает все необходимые рекомендации для ускорения выздоровления. А затем больной выписывается для лечения вывиха колена в домашних условиях.

Оказание первой помощи

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

уложить пострадавшего и успокоить. Поврежденную ногу следует приподнять на 30-40 см, разместив под ней подушку и плотный валик;
наполнить целлофановый пакет льдом, обернуть его плотной тканью и наложить на травмированное колено. Длительность лечебной процедуры — не более 15 минут, иначе можно спровоцировать обморожение. Спустя 30-40 минут нужно вновь наложить на сустав холодовой компресс;

зафиксировать ногу с помощью шины, ортеза, тургора. Наложить давящую повязку, используя эластичный бинт. Как бы сильно пострадавший ни жаловался на боль, нельзя дергать, вращать конечность, пытаясь вправить сустав. Это может привести к разрыву или полному отрыву от костного основания связок, сухожилий, мышц, повреждению нервов и кровеносных сосудов.

Нужно сразу дать человеку обезболивающую таблетку. Это может быть обычный Парацетамол или его импортные аналоги Эффералган, Парацетамол. Но лучшее анальгетическое действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Нурофен.

Пострадавшему также целесообразно принять любое антигистаминное средство (Лоратадин, Цетиризин, Тавегил). Противоаллергические препараты препятствуют формированию отеков, которые сдавливают нервные окончания и усиливают боль.

Общие принципы терапии

В травматологии врач извлечет из полости сустава скопившийся патологический экссудат, поставит кости в правильное положение, наложит гипсовую лангету на 7-10 дней. Через 3-4 дня пострадавшему уже показаны занятия лечебной гимнастикой и физкультурой статического типа. Если вывих сопровождался серьезными травмами связок, мышц, сухожилий, то иммобилизация занимает около месяца и более. Что рекомендуют травматологи пациентам для быстрого восстановления функций сустава:

в течение 3-4 дней соблюдать постельный режим, исключив любые нагрузки на колено;
передвигаться на протяжении 3-4 недель только с помощью костылей;
ежедневно выпивать около 2 л жидкости для восстановления водно-электролитного баланса;
исключить из рациона питания продукты с большим содержанием простых углеводов, жиров (копчености, выпечка, наваристые супы), ограничить употребление соли.

Примерно через неделю травматолог обследует пациента и снимет лангету. Теперь скорость выздоровления зависит только от самого больного. При отсутствии сильных болей необходимо разрабатывать сустав. Врач ЛФК составит индивидуальный план занятий с учетом степени травмирования колена.

Применение фармакологических препаратов

В первые дни после травмы человека беспокоят сильные боли в поврежденной ноге. Для их устранения врач назначает НПВС в таблетках, капсулах, драже — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Омез), так как негативно воздействуют на слизистую желудка. В течение 3 дней используются холодовые компрессы. Затем воспалительный отек спадает и начинается лечение вывиха коленного сустава в домашних условиях теплом:

мази, гели, кремы с разогревающим действием наносят на колено и верхнюю часть голени 2-3 раза в день. Наиболее эффективны препараты Випросал, Апизартрон, Никофлекс, Скипидарная мазь. Часто назначают и Капсикам или Финалгон, проявляющие более мощную местнораздражающую, согревающую, отвлекающую активность. Но эти местные средства подходят не всем пациентам, так как могут вызывать сильное ощущение жжения;
для согревания применяют грелки с горячей водой, накладывая их на 20-30 минут на колено. Используют и полотняные мешочки, наполненные разогретой крупнокристаллической морской солью или семенами льна.

Для снижения выраженности тянущих, ноющих, усиливающихся при движении, болей в суставе травматологи назначают мази или гели с НПВС. Это Вольтарен, Долгит, Нурофен, Финалгель, Индометацин. Их наносят на колено 1-2 раза в день, втирая до полного поглощения.

В лечебные схемы врачи также включают мази с венопротекторным действием — Троксерутин, Троксевазин, Гепарин, Лиотон. На начальном этапе лечения они необходимы для купирования отека и рассасывания гематом. В дальнейшем венопротекторы применяются для восстановления мелких и крупных кровеносных сосудов.

Улучшить общее самочувствие больного, ускорить выздоровление помогает курсовой прием витаминов и микроэлементов, необходимых для регенерации тканей коленного сустава. Следует выбирать препараты с аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами, пиридоксином, тиамином, цианкобаламином. Они входят в состав Витрума, Центрума, Селмевита, Компливита. Сбалансированные комплексы содержат высокую концентрацию меди, кальция, железа, молибдена, селена.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Травматологи рекомендуют принимать рыбий жир в жидком виде или капсулах, насыщенный полезными омега-3 кислотами и жирорастворимыми витаминами.

Лечебная физкультура

Применение фармакологических препаратов поможет справиться с болью и посттравматическим воспалением, а для восстановления всех функций сустава необходимы более действенные методы. Самый эффективный из них — регулярные занятия лечебной физкультурой. Они способствуют улучшению кровоснабжения колена питательными и биоактивными веществами, более быстрой регенерации связок, сухожилий. Тренировки укрепляют мышечный корсет, стабилизируя сустав.

На четвертый день после травмирования в положении лежа или сидя можно шевелить пальцами ног, выполняя сгибательные и разгибательные движения. Травматологи рекомендуют так называемые пассивные упражнения. Лежа на кровати, следует напрягать мышцы здоровой и поврежденной ноги, а затем расслаблять их. Восстанавливает подвижность ноги перекатывание ступнями пластиковой бутылки с водой или маленького мяча. Спустя 7-10 дней пациентам показаны более интенсивные тренировки. Какие упражнения включают врачи ЛФК в лечебный комплекс:

вытягивание носков, а затем их максимальное подтягивание к корпусу;
поворот стоп сначала внутрь, а затем в стороны;
вращение стопами в одну, затем в другую сторону;
ходьба на носках, потом на пятках;
в положении стоя захват мелких предметов пальцами стопы.

Устранить тугоподвижность коленного сустава и всей ноги помогают занятия на ортопедическом коврике небольшого размера. Он состоит из нескольких отсеков, поверхность каждого из которых имитирует крупную гальку, песок или траву.

Лечебные аппликации

Такие лечебные процедуры проводятся не только в больницах, но и в домашних условиях. Для аппликаций нужно приобрести в аптеке парафин или озокерит, а лучше сразу два препарата. У них примерно одна температура плавления, но различный химический состав. При сочетании фармакологических свойств озокерита и парафина общий терапевтический эффект только значительно усилится. Как проводят лечебную процедуру:

на водяной бане растворяют по 100 г парафина и озокерита при тщательном помешивании;
остужают до температуры 45-50°C;
широкой кистью или шпателем наносят на колено тонкий слой смеси;
после его застывания примерно через 5-7 минут распределяют еше небольшое количество горячей смеси;
таким способом наносят 5-6 слоев, накладывают сверху полиэтиленовую пленку и укутывают колено теплой тканью.

Если нет времени или желания накладывать слои лечебной смеси, то можно просто сформировать лепешку и приложить к поврежденному суставу. Длительность процедуры — 1 час и более. Принцип действия аппликаций заключается в длительном, интенсивном прогревании колена, которое стимулирует его заживление.

Компрессы

Для снижения выраженности болей, рассасывания отеков, гематом в домашних условиях используются компрессы. На начальном этапе терапии применяется Димексид, оказывающий местное анальгезирующее, противовоспалительное, антипролиферативное действие. Готовый раствор разбавляют равным объемом воды, смачивают в нем стерильную салфетку, прикладывают к колену на час. Димексид устраняет болезненные симптомы, способствует полноценному сращению поврежденных связок и сухожилий. Травматологи назначают для компрессов и такие лекарственные средства:

медицинская желчь в неразбавленном виде;
раствор бишофита, разбавленный таким же количеством теплой воды.

Для компресса стерильный бинт складывают в 5-7 слоев, пропитывают его лекарственном растворе, накладывают на колено на несколько часов. Такие процедуры стимулируют метаболические и регенерационные процессы, устраняют дефицит веществ, необходимых для восстановления сустава.

Народные средства

Народные целители на этапе реабилитации рекомендуют пациентам обильное питье — морсы из лесных ягод, горячее молоко с прополисом, зеленый чай с медом и ломтиком лимона. При любых травмах или патологиях опорно-двигательного аппарата применяется имбирный корень. Небольшой кусочек (с ноготь большого пальца) очищают, натирают, кладут в заварочный чайник, заливают 2 стаканами горячей, но не кипящей воды. Через 10-15 минут процеживают, добавляют по вкусу мед, джем, кусочки фруктов. Ароматный чай обладает тонизирующим, общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Для очищения коленного сустава от продуктов распада тканей применяются настои целебных растений:

девясила;
зверобоя;
липового цвета;
календулы;
тысячелистника.

Столовую ложку растительного сухого сырья помещают в термос, заливают 0,5 л кипятка, оставляют на пару часов. Остужают, процеживают, принимают по полстакана 3-4 раза после еды. Биоактивные вещества из химического состава трав (биофлавоноиды, фитонциды, органические кислоты) ускоряют обмен веществ и выведение из организма шлаков, токсинов.

Иногда после вывиха сустав вправляется самостоятельно при резком движении ногой. Пострадавший не обращается за медицинской помощью, что приводит к неполноценному сращению разорванных соединительнотканных структур. Прибегнуть к врачебному вмешательству его вынуждают ограничение подвижности колена и/или боли, принявшие хронический характер. После обследования пациента готовят к сложной хирургической операции, после которой реабилитационный период длится более полугода. Избежать такого негативного развития событий помогает обращение в больницу сразу после травмы.

Вывих коленного сустава – это термин, который подразумевает вывих голени или головки малоберцовой кости. Вывихи в коленном суставе возникают из‐за слабости его фиксирующего аппарата, или воздействия большой травматической силы в момент фиксации верхней половины ноги. При вывихе нарушается конгруэнтность (физиологическое положение) сустава, возникает компрессия сосудисто‐нервного пучка, который проходит в подколенной ямке.

Элементы сосудисто‐нервного пучка при вывихе часто повреждаются, провоцируя кровотечения или парезы нижней части ноги.

Что делать: первая помощь

Догоспитальная помощь при вывихе голени и головки малоберцовой кости сильно отличаются. В первом варианте состояние очень опасное, в 35% случаев сопровождается повреждением подколенной артерии.

В связи с опасностью возникновения геморрагического шока, догоспитальная помощь при вывихе голени должна включать в себя такие этапы:

Обезболивание. При помощи перорального приёма Кетанова или Промедола. Зачастую боль очень сильная, плохо снимается при помощи НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами). При выраженном болевом синдроме можно дать пациенту двойную дозу Ибупрофена (600 – 800 мг).
Иммобилизация. Она должна быть выполнена при любых обстоятельствах, поскольку даже незначительные движения могут привести к повреждениям подколенных сосудов и нервов. Обездвижить ногу можно при помощи лестничных шин Крамера (конструкция из проволоки, которая трансформируется под форму ноги) или подручных средств. Если нет возможности провести иммобилизацию, постарайтесь максимально обездвижить пациента до приезда скорой помощи.
Холод. В случае с вывихом голени – это единственное, что могут сделать люди без специальных знаний. Холод прикладывают к задней или боковой поверхности ноги, таким образом, чтобы её не смещать. Источником холода может быть лёд, снег, замороженные продукты или специальные охлаждающие спреи.

Первая помощь включает в себя проведение инфузионной терапии под контролем артериального давления. При сильном болевом синдроме и отсутствии наркотических анальгетиков, для профилактики болевого шока, проводят внутрисуставные новокаиновые или лидокаиновые блокады.

Никогда не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку это может привести к развитию болевого шока, гемартроза, разрыву крестообразных и боковых связок. Вправление вывиха производится после рентгенографии сустава и его полного обезболивания.

Вывих голени – это ситуация, которая требует ургентного вмешательства и госпитализации пациента в стационар.

Первая помощь при вывихе головки малоберцовой кости отличается простотой и отсутствием необходимости иммобилизации. Но опасность заключается в том, что в одной трети случаев при таком вывихе повреждается малоберцовый нерв, который иннервирует часть голени и стопу.

Для первой помощи при вывихе головки малоберцовой кости необходимо:

Провести иммобилизацию малоберцовой кости к большеберцовой (место фиксации может быть ниже шейки малоберцовой кости, в средней части верхней трети большеберцовой). Используют лестничные шины Крамера.
Приложить холод для снятия болевого синдрома и отёка.
Можно дать Ибупрофен или Диклофенак в средней терапевтической дозе (ибупрофен – 200–400 мг, диклофенак – 75 мг).

Вправление головки малоберцовой кости происходит легко, но сразу после вправления она опять выходит из своего физиологического ложа. Метод лечения такой патологии – операция.

Принципы оказания первой помощи при растяжении связок колена читайте здесь.

Варианты вывихов ноги в районе колена

Вывих колена происходит при воздействии силы на голень, в момент, когда верхняя часть ноги фиксирована. Также вывих колена возникает по однотипному механизму с разрывом боковых и крестообразных связок (скручивание на разогнутом колене, сильные удары по голени).

Существует закономерность: разрыв связок не всегда сопровождается вывихом голени, а вывих голени в 95% случаев сопровождается разрывом крестообразных или боковых связок.

Вывих головки малоберцовой кости возникает при разрыве проксимального межберцового синдесмоза. Такое явление развивается при получении травмы с внешней боковой стороны.

Второстепенную роль в формировании вывиха коленного сустава играют такие факторы :

травмы связочного аппарата колена в анамнезе;
травмы и вывихи надколенника в анамнезе;
повреждения разгибательного аппарата колена;
переломы малоберцовой и большеберцовой костей.

Плохо пролеченные разрывы могут быть причиной вывиха колена, даже при незначительном влиянии травматической силы.

Если механизм травмы спиральный (скручивание), есть большой риск повредить мениски.

Существует и такое понятие, как врожденный вывих колена. Под этим термином подразумевается рождение ребёнка с отклонением голени от вертикальной оси в сторону. Явление часто связывают с недоразвитием капсулы или связок коленного сустава. Также состояние возникает из‐за неправильного размещения ног плода в утробе матери.

Классификация патологии

По отношению смещения голени выделяют такие вывихи :

передний;
задний;
боковой;
ротационный.

Вывих колена, как и перелом, может быть открытым или закрытым . В лечении вывиха важную роль занимает этиология заболевания. По причинному фактору выделяют такие вывихи колена :

травматический (из‐за воздействия большой силы);
привычный вывих коленного сустава (вывих, который повторяется более трех раз и возникает из‐за слабости фиксирующего аппарата колена);
патологический (причина – дистрофические или аутоиммунные заболевания коленного сустава);
застарелый.

По отношению суставных поверхностей выделяют полный и неполный вывих. При втором варианте патологии сохраняется зона контакта между суставными хрящами обоих костей. Целостность связочного аппарата нарушается не всегда.

Симптомы и признаки

Клиническая картина вывиха коленного сустава зависит от того, какая кость подверглась патологии. При вывихе голени: общее состояние пациента тяжёлое, присутствуют жалобы на резкую боль и невозможность пошевелить конечностью .

При вывихе головки малоберцовой кости в латеральной части ноги, определяется отек, баллотирующая часть малоберцовой кости. При попытке вернуть кость на место, она легко поддаётся и возвращается в своё физиологическое ложе, но при отпускании опять выпирает. При нажатии на головку кости в момент её возвращения в ложе, возникает сильная болезненность.

При повреждении большеберцового нерва, будет патогномонический (симптом характерный для конкретного заболевания) признак – подошвенное свисание стопы. На коже в месте травмы возникают гематомы или ссадины.

Симптомы подвывиха колена не такие выраженные, как при полном вывихе. Подвывих – это патология большеберцовой кости. Клинически проявляется деформацией сустава (наличие выпячивания при переднем вывихе, западения при заднем вывихе). Активные движения отсутствуют или резко ограничены. Пассивные движения в суставе вызывают боль и хруст.

Подробнее о вывихе надколенника читайте здесь.

Клиническая картина разновидностей вывиха коленного сустава.

Диагностика

Диагноз вывиха колена устанавливается на основе данных анамнеза, объективного и лучевого исследования. Рентгенография проводится в обязательном порядке в двух стандартных проекциях.

Проводят дополнительные исследования для визуализации сосудисто‐нервного пучка. С этой целью подходит КТ, УЗИ, прямая артроскопия. Подробнее о методах диагностики травм коленного сустава читайте здесь.

Как лечить вывих или подвывих

Алгоритм лечения состоит из таких пунктов :

вправление сустава;
оперативное вмешательство (при необходимости);
иммобилизация конечности;
приём НПВС и хондропротекторов;
ранне начало ЛФК.

Оперативное вмешательство проводится всегда при вывихе головки малоберцовой кости. А при вывихе голени – практически всегда, за исключением случаев, когда связки не разрываются полностью.

Учитывая то, что состояние является ургентным, вправление вывиха проводят сразу после поступления в больницу. На вопрос, больно ли вправлять вывих колена, врач всегда отвечает отрицательно. Для обезболивания используют наркоз или местную анестезию.

У детей манипуляции проводят только под общим наркозом!

Врач сгибает ногу в тазобедренном суставе и проводит её тракцию по вертикальной оси нижней конечности. После вытяжения ноги, врач надавливает на надмыщелки бедра и большеберцовую кость, стараясь вернуть последним физиологическое положение.

Никогда нельзя нажимать на подколенную ямку, поскольку это чревато новыми повреждениями связок, нервов и сосудов. После того, как произведено успешное вправление, необходимо проверить наличие пульса возле медиальной косточки и под коленом. В случаях отсутствия пульсации, в экстренном порядке выполняют доступ к подколенной ямке, ушивают дефекты сосудов.

Если пульс после вправления прощупывается нормально, пациенту назначают диагностические мероприятия с целью определения сопутствующих повреждений. В случае их отсутствия, пациенту показан глубокий гипс от паховой складки и до стопы сроком 7–9 недель. Через 3–5 дней разрешают ходить при помощи костылей, без нагрузки на больную ногу.

Вывих головки малоберцовой кости вправляют интраоперационно (во время операции). После чего её необходимо зафиксировать при помощи остеометаллосинтеза или специальных швов через кость.

Вправление подвывиха происходит по тому же сценарию, но вместо гипсовой повязки рекомендуют использовать ортез. Необходимо выяснить причину вывиха. Если она связана с нестабильностью вследствие разрыва боковых или крестообразных связок, дефект устраняют хирургически. Подробнее о лечении разрыва боковых связок колена читайте здесь.

Для домашнего лечения пациенту необходим покой, режим сна и правильное питание. Пожилым людям (после 40 лет) требуется дополнительно принимать биодобавки и витамины. Хорошими отзывами пользуются такие БАДы :

Глюкозамин и хондроитинсульфат. Эти вещества стимулируют рост хрящевой ткани.
Коллаген и метилсульфонилметан. Используются с целью ускорения регенерации соединительной ткани (связки, сухожилья).
Витамин С. Необходим для обменных процессов коллагена в организме. Без этого компонента не происходит окисление предшественников коллагена в соединительной ткани.
Витамины группы В. Витамины группы В используются в организме для деления клеток, ускоряют регенераторные возможности всех тканей.

После снятия гипса, для стимуляции кровообращения в суставе и профилактики посттравматического артроза, можно использовать мази, приготовленные в домашних условиях. Рецепты :

Взять 2 столовых ложки топленного свиного жира, чайную ложку прополиса и чайную ложку пчелиного воска. Ингредиенты нужно смешать и наносить на колено 1 раз в день (утром). Потом необходимо положить марлю, и замотать ногу эластическим бинтом.
Взять 1 столовую ложку мёда, чайную ложку глицерина, 2 столовых ложки спирта и чайную ложку горчичного порошка. Тщательно все перемешать, и наносить на колено 1 раз в день.

Если в период реабилитации возникают ощущения жжения и дискомфорта в колене, можно принимать блюда с добавлением приправы куркумы. Куркума обладает противовоспалительными свойствами за счет инактивации лейкотриенов.

Подробнее о лечении колена народными средствами читайте здесь.

Оперативное вмешательство при вывихе голени из коленного сустава проводится по таким показаниям :

разрыв боковых и крестообразных связок;
повреждение связок надколенника;
повреждение капсулы сустава с разрывом разгибательного аппарата.

Дополнительные вмешательства могут быть проведены при комбинированных травмах с повреждением менисков и хрящевой поверхности.

Помимо травматологов, оперативное вмешательство могут проводить нейрохирурги и сосудистые хирурги, если есть повреждения подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нервов.

При вывихе головки малоберцовой кости, операция заключается в фиксировании малоберцовой кости к месту её физиологического ложа. После оперативного вмешательства ногу иммобилизуют на 4–6 недель.

ЛФК и физпроцедуры

Лечебная физкультура проводится уже на 3–4 день после наложения гипса. Первое упражнение – это сгибание пальцев, небольшое напряжение мышц голени. Спустя 10–12 дней можно сокращать мышцы бедра. Такие нагрузки делаются с целью предупреждения атрофии мышц нижней конечности, улучшения кровоснабжения поврежденных участков.

После снятия гипса можно приступать к минимальным нагрузкам. Сначала необходимо хорошо расхаживаться, можно ходить на месте или делать прогулки. Для укрепления связочного аппарата, с целью профилактики повторных (привычных) вывихов колена, назначают разгибательные упражнения :

Разгибание колена без веса в положении на спине. Лежа на спине, согните ноги в бедренном, и медленно разгибайте ногу в коленном суставе. Через 3–4 дня можно делать упражнение с дополнительными утяжелителями или при помощи гимнастической резины.
Разгибание коленей сидя. Упражнение необходимо начинать медленно с ощущением нагрузки от сокращения мышц бедра. Через 3–4 дня можно добавлять небольшой вес.

Существуют большие комплексы, направленные на укрепление фиксирующего аппарата колена, но все они должны подбираться индивидуально, исходя из объёма травм и времени после их получения.

Подробнее о том, как избежать пожизненной нетрудоспособности при разрыве связок колена, читайте здесь.

К физиопроцедурам относят :

электрофорез с Новокаином или Лидазой (для снятия болевого синдрома);
рефлексотерапию при помощи тактильных методов и иглоукалывания;
грязевые и гидропроцедуры.

Физиореабилитация назначается в позднем посттравматическом периоде, после устранения симптомов повреждения тканей. Подробнее о упражнениях при травмах колена читайте здесь.

Сроки выздоровления

Сам по себе вывих считается вылеченным сразу после вправления. Гипс накладывается с целью регенерации капсулы сустава и его связок. Срок восстановления без разрыва крестообразных связок занимает 3–4 месяца. Для того, чтобы приступить к физическим нагрузкам, необходимо ещё около 2–3 месяцев.

При сопутствующем разрыве боковых и крестообразных связок, срок восстановления занимает 2–3 месяца, а возвращение к физическим нагрузкам после операции происходит спустя 4–6 месяцев.

Вывих головки малоберцовой кости требует около 2–3 месяцев для реабилитации, при условии, что был проведён остеометаллосинтез, или наложены внутрикостные швы.

Срок восстановления при повреждении нервных волокон занимает от 6 до 18 месяцев.

Осложнения и последствия

Чаще осложнения возникают при открытом вывихе коленного сустава. В силу того, что нарушается биологический барьер, в кровь попадают инфекционные агенты. На фоне отёка и снижения кровотока угнетается иммунный ответ, бактерии формируют абсцессы или флегмоны. Бывает, что процесс локализуется в полости сустава.

Если не проводить ЛФК, одним из осложнений является атрофия мышц бедра. Если отёк и боль не уменьшаются на фоне лечения, это может говорить о хронизации процесса. Во время этого в суставе скапливается большое количество недоокисленных продуктов, выпадающих в осадок. На фоне такого процесса возникает артроз и дистрофия суставного хряща.

После вывиха часто сохраняются невралгии, которые связаны с повреждением миелиновой оболочки нервных волокон. Следует принимать витамин В12 для ускорения её регенерации.

Разрывы и растяжения связок приводят к формированию вагинита, тендинита и бурсита. На сухожилиях и связках могут формироваться кальцинаты, которые ещё больше провоцируют болевой синдром.

О лечении болевого синдрома после перелома и вывиха читайте здесь.

Как избежать травмы

Необходимо тренировать связочный аппарат коленного сустава. Активные игры и упражнения на колени необходимо проводить с использованием эластического бинта. При наличии вывиха в анамнезе, следует пройти консультацию у травматолога и узнать, нет ли необходимости в хирургическом лечении.

Читайте также: