Внутрисуставные инъекции в коленный сустав гиалуром

Противопоказания

Медикамент обычно переносится пациентами без проблем, но существует ряд ограничений, не позволяющих назначать его к применению:

Инструкция по применению

Медпрепарат используют сугубо для интраартикулярного введения при нормальной температуре помещения. Величина дозы зависит от размеров воспалительного процесса и самого сустава, но не превышает 2 мл на один раз. Для небольших суставов лекарство применяют в дозе 1 мл. Курс терапии состоит из 3 инъекций с интервалом в 7-10 дней. При поражении нескольких суставов, их лечение можно проводить всех одновременно. Повторный курс терапии может назначить только лечащий доктор, но не раньше, чем через полгода.

Соблюдая следующие правила и меры предосторожности при введении фармсредства, лечение будет безопасным:

При возникновении сильных болевых реакций у больного во время инъекции, процедуру немедленно прекращают.

Доктор должен соблюдать особую осторожность и не допустить появления воздушных пузырьков в шприце.

Гиалуронат натрия рекомендовано использовать сразу после вскрытия. Хранить открытый шприц до следующей процедуры запрещается.

Взаимодействие

Препарат на базе гиалуроната натрия нельзя использовать интраартикулярно в смеси с другими медикаментами аналогичного действия. Разрешается сочетать его с местными обезболивающими лекарственными средствами.

Особые рекомендации

Аннотация к медпрепарату гласит следующее:

Терапия больного должна начинаться с его осмотра. Доктор обязан убедиться, что в суставе нет острых воспалительных реакций, ведь лечение лекарственным средством возможно только после устранения патологического состояния.

Перед началом лечения нужно убедиться в целостности упаковки. Недопустимо использовать препарат, если упаковочная тара вскрыта или повреждена.

Нельзя осуществлять интраартикулярные инъекции вместе с другими препаратами аналогичного действия и назначения.

После лечения пациент должен обеспечить покой больному суставу, не нагружая его физической нагрузкой пару дней.

Пациентам с острой болью после внутрисуставной инъекции нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Так как клинических испытаний применения в педиатрии препарата нет, то пациентам детского возраста не назначают терапию гиалуронатом натрия.

Беременность и кормление грудью

Лечение беременных женщин и в период лактации проводят только после рекомендации врача-ортопеда, оценивая соотношение положительного результата для матери и предполагаемого риска для плода или рожденного младенца.

Способность влиять на быстроту реакции при управлении автомобилем или работе с другими механизмами

Препарат на основе гиалуроната натрия не причиняет влияние на сознание человека, на его координацию и внимательность при управлении автомобилем и другими движущими механизмами.

Негативные реакции

Гиалуром обычно превосходно переносится больными. После введения в сустав гиалуроната натрия случаются местные вторичные проявления – это болевые ощущения, гиперемия и припухание, чувство тепла в суставе. Все проявления быстро ликвидируются, если применить на больной сустав холод на 5-10 минут.

Очень редко случаются аллергические проявления.

Интраартикулярные введения несут минимальный риск занесения инфекции и начала кровотечения.

Важные сведения

Лечение гиалуронатом натрия имеет некоторые нюансы. На период терапии не разрешено:

Условия хранения

Фармсредство на основе гиалуроната нуждается в специальных условиях сбережения.

Для этого нужно обеспечить:

Период хранения

Хранится лекарство не дольше 3 лет. После истечения сроков хранения, промаркированных на упаковке, использовать медпрепарат категорически нельзя.

Отпуск аптеками

Отпускается лекарство только по рецепту.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует несколько препаратов с похожим действием импортного и российского производителей. Часто ортопеды назначают своим пациентам следующие лекарственные средства:

Гиалуром CS является довольно эффективным препаратом, который используется для улучшения состояния суставов. Такие уколы назначают на запущенной стадии дегенеративно-дистрофических заболеваний, когда в суставной сумке почти отсутствует синовиальная жидкость. Цена лекарства довольно высокая, но эффективность ее вполне оправдывает.

Форма выпуска и состав препарата

Фармацевтическое средство доступно в форме раствора для внутрисуставного введения, расфасованного в одноразовые стерильные шприцы. Изготовлены шприцы не из пластика, а из прозрачного стекла. В них находится разовая дозировка медикамента, равная 3 мл. Каждый шприц находится в индивидуальной упаковке, имеющей форму прозрачной пластиковой ячейки.

Ячейка хорошо запечатана с одной стороны плотной бумагой, на которой можно прочесть информацию о средстве. Помимо этого, каждая такая ячейка находится в индивидуальной картонной упаковке, к ней также прилагается инструкция по применению. Раствор представляет собой жидкость, цвет которой может быть желтоватым или коричневым.

В составе средства основным компонентом выступает гиалуроновая кислота, за счет которой и осуществляется терапевтическое действие. Дополнительно в растворе присутствует хондроитина сульфат, очищенная вода, натриевая соль. Вспомогательные ингредиенты придают раствору необходимую консистенцию, а хондроитин дополняет действие гиалуроновой кислоты.

Фармакологические свойства

Гиалуром CS для суставов уколы, цена которых вполне оправдана, обладают несколькими фармакологическими свойствами.

Основным свойством считается хондропротекторное, то есть лекарство стимулирует восстановление хрящевой ткани суставного соединения, что облегчает течение дегенеративно-дистрофических заболеваний. Помимо этого, такой эффект помогает отсрочить момент, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Дополнительно лекарство воздействует на процесс выработки и метаболизма компонентов, которые способствуют восстановлению функций суставного соединения. Еще одним важным свойством лекарства считается способность нормализовать кровообращение в пораженной области и улучшать питание тканей, а также оказывать антиоксидантное и иммуностимулирующее действие.

Важное свойство лекарственного средства – способность улучшать подвижность в суставном соединении, облегчать боль и снимать воспаление. Благодаря комплексному воздействию на пораженную область достигается частичное выздоровление без использования радикальных методов терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика лекарственного препарата изучена довольно подробно. После проникновения раствора в суставную полость наблюдается сложная реакция, за счет которой осуществляется терапевтический эффект. Гиалуроновая кислота стимулирует образование синовиальной жидкости, которая необходима для предупреждения чрезмерного трения между головками костей, а также амортизации движений пациента.

В организме здорового человека это вещество присутствует в достаточном количестве, предупреждая разрушение хрящей. Однако в результате различных предрасполагающих факторов происходит уменьшение количества кислоты в организме, что и приводит к заболеваниям.

Гиалуром CS для суставов восполняет синовиальную жидкость

При поступлении гиалуроновой кислоты в виде раствора непосредственно в сустав происходит восстановление количества синовиальной жидкости и улучшение состояния пациента. После прохождения курса пациент ощущает облегчение, боль значительно ослабляется. Дополнительно действие гиалуроновой кислоты усиливается за счет содержания хондроитина сульфата.

Этот компонент стимулирует образование хондроцитов, замедляет разрушение тканей и позволяет предотвратить осложнения в виде нарушения подвижности или полной потери способности сгибать конечность в соединении.

После введения лекарственного средства в полость сустава происходит активный процесс переработки компонентов. Начинается выработка хондроцитов и синовиальной жидкости.

Специалисты отмечают, что средство в большом количестве накапливается в соединительной и хрящевой ткани сустава, но в минимальном количестве всасывается в системный кровоток. Это позволяет свести к минимуму риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, также других органов.

Помимо этого, натуральное происхождение основных компонентов лекарства делает его относительно безопасным для пациентов разного пола и возраста. Поскольку средство почти не поступает в системный кровоток, его выведение из организма осуществляется довольно быстро.

Уж через сутки после последней инъекции в крови невозможно обнаружить активные компоненты. Даже у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью период эвакуации веществ не продлевается.

При регулярном прохождении курса лечения средством отмечается накапливание гиалуроновой кислоты и хондроитина в тканях, что продлевает терапевтический эффект и значительно улучшает состояние сустава.

Показания к применению

Гиалуром CS для суставов уколы, цена которых превышает некоторые аналоги, назначают пациентам с различными заболеваниями суставных соединений.

Основные показания для применения:

• Артроз коленного сустава с выраженными клиническими проявлениями.
  
• Коксартроз, поражающий один или оба тазобедренных сустава.
• Период восстановления после травмы сустава.
• Реабилитация суставного соединения после оперативного вмешательства.
• Боль и дискомфорт в области сустава неуточненного происхождения.
• Необходимость временно заместить хрящ и синовиальную жидкость с целью облегчения состояния пациента.

Иногда средство назначается профессиональным спортсменам, которые регулярно нагружают коленные и тазобедренные суставы при подъеме тяжестей. Стоит отметить, что лекарство наиболее часто используют на начальных стадиях патологического процесса, когда отмечается его высокая эффективность.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность раствора и его высокую эффективность, препарат не используется при непереносимости активных или дополнительных компонентов. Пациентам со склонностью к аллергическим проявлениям средство назначают с особой осторожностью. Противопоказанием к использованию считается нарушение процесса свертывания крови.

Существуют и другие препятствия к терапии:

• Сахарный диабет 1 типа, при котором пациент постоянно получает инсулин.
• Артроз коленного, тазобедренного сустава 4 степени, когда наблюдается полное разрушение хряща и обездвиживание соединения.
• Возраст пациента до 18 лет.
• Дерматит, псориаз или экзема хронической формы с локализацией очагов в области предполагаемого введения средства.
• Гнойное воспаление суставного соединения, инфицирование синовиальной жидкости.
• Неконтролируемая артериальная гипертензия запущенной формы.
• Аутоиммунные патологии в острой форме.
• Переломы головок костей или костной ткани вблизи сустава.
• Механические травмы сустава в острой стадии.
• Психические расстройства, не позволяющие объяснить пациенту важность процедуры.

С осторожностью средство используется для пациентов преклонного возраста, страдающих сердечной недостаточностью, ишемической болезнью или другими хроническими заболеваниями.

Применение при беременности и ГВ

В период беременности и грудного вскармливания лекарственное средство не назначается. Стоит отметить, что такая необходимость возникает не так часто, поскольку дегенеративно-дистрофические заболевания в большинстве случаев поражают пациентов зрелого возраста.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гиалуром CS для лечения и восстановления суставов используется по схеме. Уколы делает только врач в лечебном учреждении после получения согласия пациента. Цена одного шприца довольно высока, но на курс потребуется не более 3 доз.

За один раз в суставное соединение вводят 3 мл лекарства. Процедура проводится 1 раз в 7 дней. После 6 месяцев перерыва курс разрешается повторить. Некоторые больные регулярно проходят такое лечение с целью поддержки состояния хрящевой ткани.

Во время манипуляции пациент находится в горизонтальном положении, освобождает от одежды область пораженного сустава. Специалист повторно рассказывает о процедуре и получает согласие больного на ее проведение. После этого он обрабатывает область будущего прокола спиртом 2 раза, охватывая довольно большую площадь.

Следующий этап – обработка кожного покрова раствором йода и подготовка шприца, иглы к введению. Только после этого врач берет шприц и осторожно прокалывает кожу, направляя иглу в полость сустава.

При обкалывании коленного сустава делается 2 прокола с разных сторон с введением по 1,5 мл лекарства в каждую точку. Если проводится процедура для тазобедренного сустава, специалист также делает 2 прокола и вводит средство в 2 этапа.

После извлечения иглы место прокола повторно обрабатывается йодом, на место повреждения кожи можно приклеить пластырь. Иногда из места прокола выделяется небольшое количество крови.

В норме кровотечение останавливается через короткий промежуток времени. После процедуры пациент на протяжении суток находится под наблюдением врача. Дополнительно рекомендуется первые 2-3 часа после введения не нагружать сустав.

Побочные действия

При нарушении инструкции непременно развиваются побочные эффекты со стороны сустава или внутренних органов. Однако врачи обращают внимание пациентов на то, что осложнения могут возникнуть и при соблюдении рекомендаций.

Органы или системы	Наиболее частые осложнения
Нервная система	Головокружение, головная боль, слабость, ухудшение сна, быстрая утомляемость, нервное возбуждение.
Пищеварительная система	Тошнота, боль в области желудка, расстройство стула.
Суставное соединение	Боль и отечность сустава после введения средства, покраснение кожного покрова в области прокола, сохранение дискомфорта на протяжении нескольких дней, ухудшение подвижности в соединении.
Кожные покровы	Сыпь и раздражение на теле, зуд, появление участков шелушения кожи.

Степень выраженности побочных реакций в каждом случае может отличаться, что зависит от индивидуальных особенностей организма.

Передозировка

Случаев передозировки средством не зарегистрировано, поскольку раствор вводит специалист, которые ознакомлен со всеми правилами. Однако врачи предполагают, что при постоянном превышении дозы побочные реакции со стороны кожного покрова усугубляются.

У пациентов усиливается зуд и жжение кожи. Он расчесывает область поражения, что приводит к образованию участков покраснения и раздражения. Дополнительно аллергическая реакция сопровождается слезотечением, насморком или покраснением глаз. В случае появления таких проявлений рекомендуется немедленно посетить врача для получения симптоматического лечения.

Особые указания

Гиалуром CS для суставов уколы, цена которых оправдана быстродействием и относительной безопасностью, категорически противопоказано использовать самостоятельно в домашних условиях, особенно при отсутствии специальных навыков.

Настоятельно не рекомендуется превышать дозировку раствора. Перед введением необходимо не менее 30 мин держать ампулу при комнатной температуре, чтобы раствор немного нагрелся, поскольку холодное средство плохо абсорбируется в суставной сумке.

Если специалист вводит раствор в небольшой сустав и в шприце остается некоторое количество, повторно через несколько часов или дней его использовать нельзя. Дополнительно стоит учитывать, что шприц и игла после использования не подлежит стерилизации и не может снова применяться.

Перед лечением препаратом проводится комплексное обследование больного и выявление сопутствующих отклонений, возможных противопоказаний.

Если пациент ощущает сильную боль после введения средства, не стоит игнорировать симптом, важно немедленно посетить врача.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку лекарство в минимальном количестве попадает в системный кровоток, его можно сочетать с любыми оральными и пероральными лекарствами. Часто такое лечение назначают одновременно с приемом нестероидных противовоспалительных, обезболивающих и хондропротекторных средств.

Не разрешается только сочетать средство с другими медикаментами для внутрисуставного введения во время проведения 1 процедуры.

Аналоги

При невозможности приобрести или использовать оригинальный медикамент специалист назначает его заменитель с похожим составом и терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

• Ферматрон – заменитель внутрисуставной жидкости в форме раствора. Содержит гиалуронат натрия в качестве активного компонента. Помогает облегчить состояние пациента при артрозе, стимулирует восстановление хрящей и синовиальной жидкости. Вводится в полость сустава по такой же схеме, как и Гиалуром.
  
• Остенил – еще одно средство на основе гиалуроновой кислоты, которое выполняет функцию замещения синовиальной жидкости и стимулирует процесс восстановления хрящевой ткани. Вводится внутрь сустава, курс состоит из 3-4 инъекций с периодичностью 5-7 дней, проводится не чаще 3 раз в год.
• Синвиск – аналог Остенила по составу и терапевтическому действию. Применяется в случае невозможности использовать оригинальный медикамент. Схема лечения и правила введения стандартная, как и для других средств.

Любой из аналогов используется только по назначению врача. Несмотря на похожий состав, заменитель может провоцировать осложнения.

Сроки, условия продажи и хранения

Приобрести лекарство можно в аптеке по рецепту врача. Хранить раствор разрешается при комнатной температуре, которая не превышает +25 0 С. Не рекомендовано допускать попадания прямых солнечных лучей и влаги. Срок годности раствора указан на упаковке и составляет 24 месяца. У разных производителей этот срок может отличаться.

Цена, где купить

Стоимость одного шприца с раствором составляет примерно 5000 руб. В некоторых регионах цена может достигать 6000 руб. Приобрести лекарство можно в аптеках крупных городов. В небольших городах средство можно приобрести после предварительного заказа.

Гиалуром CS – уникальное средство для суставов, которое позволяет значительно замедлить разрушение хряща. Уколы делают непосредственно в соединение, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта. Цена лекарства высокая, но его действие вполне ее оправдывает.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о средстве Гиалуром CS

Обзор препарата Гиалуром CS:

Синовия и её функции

Синовиальная жидкость — эластичная густая масса, которая заполняет полости суставов. Она состоит из жидкости и белково-полисахаридного компонента. Жидкая часть синовии по составу и функциям напоминает плазму крови. А вот за её вязкость отвечает гиалуронат — полисахарид, входящий в группу гликозаминогликанов.

Синовиальная жидкость выполняет в организме ряд функций:

1. Не допускает соприкосновение суставных поверхностей между собой.
2. Улучшает подвижность сустава.
3. Обеспечивает питание хрящей.
4. Является амортизатором.

Компоненты и внешний вид препарата

Компоненты и внешний вид препарата

Лекарство содержит гиалуроновую кислоту, натриевую соль и инъекционную воду.

Механизм действия

Гиалуронат натрия присутствует во многих тканях организма. Но больше всего его содержится в дерме, пуповине, стекловидном теле и синовиальной жидкости. В последней гиалуронат натрия выполняет роль смазки и амортизатора. Благодаря этому, во время движения человек не испытывает болезненных ощущений.

При развитии в суставе каких-либо патологических состояний, например, артрита, свойства синовии меняются. Жидкость становится не такой вязкой и упругой. В связи с этим на сустав увеличивается нагрузка, поверхности хрящей соприкасаются друг с другом и постепенно разрушаются. Эти изменения сопровождаются сильной болью.

Показания и противопоказания к применению

1. Болевые ощущения и ограничение подвижности суставов, появляющиеся в результате дегенеративно-дистрофических или механических воздействий на эти органы.
2. Уменьшение количества внутрисуставной жидкости. При этом лекарство вводится в полость сустава курсами, которые нужно проводить не чаще одного раза в шесть месяцев.
3. Поддержание поражённых суставов в рабочем состоянии у тех пациентов, которые ведут активный образ жизни, не обращая внимания на патологию.

Следует помнить, что внутрисуставные инъекции может назначить и сделать только опытный врач. Самому пациенту этим заниматься категорически запрещено.

1. Если есть у пациента аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав препарата.
2. Если на коже в области поражённого сустава имеются какие-либо повреждения, например, раны или ссадины. В этом случае введение лекарства откладывают до их полного рубцевания.
3. При патологии сустава, вызванной инфекцией.
4. Во время беременности и лактации.
5. Детям, не достигшим возраста 18 лет.
6. Одновременно с другими препаратами, вводимыми также в полость сустава.
7. При переломах костей как в самом суставе, так и вокруг него.
8. Для лечения четвёртой стадии остеоартроза.

При наличии у больного хотя бы одного противопоказания внутрисуставные инъекции препарата либо полностью запрещают, либо разрешают после устранения причины отказа. Конечно же, с аллергической реакцией ничего сделать нельзя, но вылечить повреждения кожи или устранить инфекцию вполне возможно.

Методика введения лекарства

Нужно помнить, что назначить внутрисуставные инъекции и сделать их может только опытный специалист. Поэтому категорически запрещено даже пытаться провести все эти манипуляции самостоятельно.

Стоимость средства и отзывы пациентов

Стоимость средства и отзывы пациентов

Но чаще всего пациенты обращают внимание не на стоимость препарата, а на его эффективность. В этом вопросе очень сильно помогают отзывы тех, кто уже испытывал это лекарство на себе.