Выпот в голеностопном суставе что это такое как лечить

Из этой статьи вы узнаете: симптомы и методы лечения синовита голеностопного сустава, что это такое. Причины развития, особенности диагностики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Синовитом голеностопного сустава называют воспаление синовиальной оболочки суставной капсулы, которое протекает с накоплением большого количества жидкости (выпота) в полости сустава.

Синовит коленного сустава – протекает идентично синовиту голеностопного сустава

Голеностопный сустав заключен в соединительнотканную оболочку, покрытую изнутри слоем синовиальных клеток. Они вырабатывают особую жидкость – синовиальную, которая облегчает скольжение и уменьшает трение суставных поверхностей во время движений.

Причиной развития воспалительного процесса могут быть механические травмы (удары) и заболевания (нарушения обмена, болезни, инфекции). Они провоцируют повреждение и воспаление внутренней оболочки. В результате синовиальные клетки начинают вырабатывать больше жидкости (выпота), чем необходимо. Жидкость не успевает всасываться в окружающие ткани, распирает оболочку сустава изнутри, становится причиной дискомфорта, отека, боли, нарушений подвижности стопы (растяжения связок, вывихов).

Снимок синовиальной оболочки в норме и при воспалении

Хронический септический (то есть инфекционный) процесс может стать причиной развития нестабильности голеностопа (возникновения излишней подвижности, смещения костей, нарушения опорной функции) и деформирующего артроза.

Острый септический синовит очень опасен: в процесс быстро вовлекаются сустав и окружающие его ткани (возникают периартрит – воспаление околосуставных тканей, флегмона, гнойный артрит), он может дать начало общей системной воспалительной реакции организма (сепсису).

Синовит голеностопа при своевременном обращении полностью излечивается. За помощью обращаются к врачу-травматологу, хирургу.

Как возникает синовит голеностопа

При синовите жидкость (выпот), которую продуцирует синовиальная оболочка голеностопного сустава, сильно растягивает капсулу изнутри. Она увеличивается в размерах и начинает давить на окружающие ткани.

Отек голеностопного сустава при синовите

Поначалу объем движения ограничен из-за большого объема жидкости (распирание и дискомфорт, которые усиливаются при нагрузках и сохраняются в покое). Постепенно процесс приводит к нарушениям кровообращения и иннервации (нервных связей) голеностопа. Недостатки питания становятся причиной быстрого старения и повреждения тканей.

Связки, сухожилия, хрящи истончаются, становятся хрупкими, неэластичными, легко повреждаются при любой нагрузке. Растяжение и разрыв связок ухудшают опорную функцию голеностопа, он становится нестабильным (повторяющиеся растяжения, смещение суставных поверхностей). Со временем это приводит к развитию деформирующего артроза (разрушению сустава).

Причины патологии

В 80 % случаев воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава развивается вследствие механических травм, в остальных 20 % – из-за различных патологий.

Переломы (открытые и закрытые)

Инфекции (стафилококки, микобактерии туберкулеза, гонококки)

Нарушения обмена веществ (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, подагра)

Разрывы сосудов, связок, сухожилий, менисков

Заболевания сустава (артроз, новообразования)

Падения, удары, ушибы

Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит)

Микротравмы и травмы в результате постоянной физической нагрузки

Воспаление нервов (неврит периферических нервов, обеспечивающих чувствительность голеностопа)

Проколы, порезы, ранения

Заболевания крови (нарушения свертываемости)

Посттравматическое кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)

Синовит голеностопного сустава могут спровоцировать такие факторы:

• физические нагрузки;
• спортивные тренировки;
• поднятие тяжестей;
• лишний вес (постоянная нагрузка на голеностоп);
• переохлаждение;
• стресс;
• возраст;
• ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Неизбежное старение тканей после 45 лет сопровождается нарушением эластичности связок, мышц, плотности хрящей. Это может стать причиной развития остеоартроза (постепенного разрушения суставных поверхностей) и синовита.

Виды болезни

Выделяют несколько видов патологии в зависимости от причины ее развития:

1. Асептический синовит. Воспалительный процесс возникает без проникновения возбудителей в синовиальную оболочку. Причиной развития асептической патологии в 80 % случаев являются механические повреждения (травмы, ушибы), в 20 % – заболевания (сахарный диабет, нарушения свертываемости крови).
2. Инфекционное (гнойное) воспаление. Развивается из-за проникновения возбудителей в капсулу сустава из открытой раны, прокола или из удаленного очага воспаления (микобактерии при костном туберкулезе).
3. Аллергический синовит. Асептический воспалительный процесс появляется в результате попадания в организм аллергенов (белков, вызывающих аллергическую реакцию).

По характеру выпота, который накапливается в полости голеностопного сустава, различают:

• серозный синовит (выпот – прозрачный, соломенно-желтый);
• серозно-фибринозный (в накопившейся жидкости – фибриновые нити и хлопья);
• геморрагический (примесь крови в содержимом синовиальной капсулы);
• гнойный синовит (непрозрачная, плотная, зеленовато-желтая жидкость, продукт некроза клеток).

Характерные симптомы

Острый синовит голеностопа (гнойный, посттравматический) сопровождается выраженными симптомами – болью, отеком, повышением местной температуры, нарушениями привычного объема движений. Больной старается щадить ногу из-за распирания, дискомфорта и боли в суставе.

Припухлость и отечность голеностопного сустава

Хронический процесс в 80 % случаев протекает почти бессимптомно, изредка беспокоит появлением отечности и некоторым дискомфортом. При чрезмерных физических нагрузках объем выпота в полости может сильно увеличиваться.

Общие характерные признаки синовита:

• припухлость, отечность, увеличение объема голеностопа через несколько часов или дней после травмы;
• незначительная боль (которая усиливается в движении);
• дискомфорт, ощущение распирания изнутри (при большом количестве выпота в полости сустава);
• ограничение объема активных движений;
• повышение местной температуры и покраснение кожи (изредка при асептическом процессе, всегда – при гнойном).

При гнойной патологии к общим симптомам присоединяются:

1. Дергающие, пульсирующие, острые боли.
2. Синюшное или багровое окрашивание кожных покровов.
3. Нарастающие признаки общей интоксикации (повышение температуры, головная боль, слабость, потливость).

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Синовит может осложниться до:

• периартрита, флегмоны, гнойного артрита – воспаления сустава и прилежащих к нему тканей;
• разболтанности сустава – чрезмерной подвижности из-за ослабления связок; нарушения опорной функции; вывиха, подвывиха;
• деформирующего артроза – разрушения суставного хряща голеностопа;
• гидрартроза – патологии, которая возникает при скоплении большого количества жидкости в полости;
• сепсиса – общей воспалительной реакции организма.

Результатом осложнений синовита становятся серьезные ограничения подвижности голеностопа (до полной инвалидности или утраты конечности).

Диагностика

Для этого проводят ряд исследований:

Определяют толщину оболочки, количество выпота, патологические изменения мягких тканей голеностопа

Делают анализ синовиальной жидкости на наличие фибрина (особого белка), выявляют возбудителей гнойного процесса, определяют их чувствительность к антибиотикам

Определяют степень изменения суставных поверхностей, делая сравнительные снимки обеих ног

Делают анализы на наличие антител к иммуноглобулинам различных возбудителей, аллергенов, общие исследования – определение количества лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.

При необходимости, чтобы полнее представить патологические изменения оболочки и внутрисуставных поверхностей, назначают артроскопию. Такое исследование позволяет рассмотреть сустав изнутри с помощью специального оптического прибора.

Лечение: консервативные, оперативные, народные методы

При своевременном обращении синовит успешно излечивается консервативными методами. Хирургическое лечение применяют, если патология становится хронической, в капсуле сустава появляются наросты, рубцы, кисты и другие образования.

На полное восстановление при синовите уходит от 2 недель до 2,5 месяцев. Длительность восстановительного периода зависит от формы патологии, сопутствующих повреждений и основного заболевания, вызвавшего воспалительный процесс.

Первый этап лечения синовита – пункция – извлечение жидкости (выпота) из суставной капсулы. Пункцию делают для того, чтобы:

• определить причину воспалительного процесса;
• уменьшить давление на околосуставные ткани;
• вернуть голеностопу привычный объем движений.

Во время процедуры в полость сустава вводят иглу стерильного шприца и, натягивая поршень, откачивают излишек.

Точка пункции голеностопного сустава

1. При гнойном воспалении в капсулу делают укол антибиотика (например, Линкомицина).
2. При хроническом – вводят препараты, защищающие клетки от действия раздражающих ферментов (Апротинин, Контрикал).
3. При остром асептическом процессе вводят гормональные противовоспалительные средства (Дипроспан).

Прокол обрабатывают антисептиком, накладывают стерильную повязку.

На голеностоп накладывают тугую давящую повязку и обездвиживают сустав сроком на 1 неделю. Исключение составляет гнойный синовит – повязку накладывают после того, как воспалительный процесс прекратится.

Медикаменты, которые назначают для лечения синовита:

• негормональные противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках и мазях – Вольтарен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак;
• средства, восстанавливающие микроциркуляцию, – Никотиновая кислота, Пентоксифиллин;
• противоаллергические средства – Супрастин.

Чтобы ускорить процесс восстановления, на 3–4-й день после пункции пациенту назначают электрофорез с медикаментами (к примеру, с Дипроспаном).

После того, как выраженные симптомы синовита исчезнут, рекомендуют:

• бальнеотерапию (радоновые ванны);
• прогревания с парафином, озокеритом;
• УВЧ;
• грязелечение;
• массаж;
• упражнения ЛФК.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативной терапии. При оперативном вмешательстве обычно удаляют поврежденные участки синовиальной оболочки (кисты, рубцы, другие внутриполостные образования).

Народные средства успешно применяют для лечения асептического процесса (не гнойного). Однако не нужно рассчитывать вылечить ими синовит голеностопного сустава полностью, они помогут ускорить выздоровление.

Рецепты домашних средств:

1. Настойка из окопника. Измельчите 40 г корней окопника, залейте 500 мл водки. Настаивайте в течение 2 недель в темном месте, под крышкой. По готовности принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в день (в течение месяца).
2. Масло, настоянное на лавровом листе. Измельчите 40 г лаврового листа, залейте 250 мл оливкового, подсолнечного или кукурузного масла. Настаивайте в течение недели в темном месте. Пропитайте маслом ткань для компрессов, прикладывайте к голеностопу на 2–3 часа в день, накрыв полиэтиленом и зафиксировав повязкой. Процедуру повторяют до полного исчезновения симптомов.

Применение народных средств лучше согласовать с лечащим врачом.

Профилактика синовита голеностопа

Профилактика синовита – это действия в двух направлениях.

Первое – диагностика и лечение болезней, которые могут стать причиной воспалительного процесса.

Второе направление включает в себя общие правила:

• предохраняйте голеностоп от травм и повреждений (при необходимости надевайте фиксаторы, эластичные повязки, делайте небольшую разминку перед предстоящими нагрузками);
• носите удобную обувь;
• включите в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными веществами и коллагеном (витамины C и D, рутин, кальций, желатин).

Прогноз

Прогноз на выздоровление при синовите голеностопа – очень хороший. В 70 % случаев при своевременном обращении на лечение посттравматического процесса уходит до 2 недель.

При других видах (аллергическом, инфекционном) – полное выздоровление зависит от того, насколько быстро удается диагностировать и вылечить заболевание, которое стало причиной появления синовита.

Хронические синовиты в 60–75 % случаев лечат хирургическими методами, удаляя часть синовиальной оболочки – кисты, рубцы, нарост.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Twitter
• Мой мир

• 
  Реактивный артрит голеностопного сустава
• 
  Лечение жидкости в коление
• 
  Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Суставные заболевания лишают человека возможности вести привычный образ жизни, доставляя массу неприятных ощущений и дискомфорта. Лечение таких патологий должно начинаться своевременно, чтобы избежать необратимых изменений. Поэтому далее поговорим о синовите голеностопного сустава: что это такое, как проявляется и лечится.

О патологии

Синовит —, воспаление, поражающее синовиальную оболочку суставной полости. При этом в суставной сумке скапливается много жидкости.

Патология может развиться в любых суставных сочленениях, однако поражение голеностопного сустава встречается чаще всего.

Справка. По МКБ-10 недуг относится к классу М65 —, Синовиты и теносиновиты.

Своевременное лечение синовита голеностопного сустава позволяет избежать последствий. Если же симптоматику оставить длительное время без должного внимания, то высок риск развития осложнений:

• артрит,
• периартрит,
• флегмона,
• панартрит,
• сепсис.

Врачами был зарегистрирован случай летального исхода вследствие особо тяжелых осложнений болезни.

Чтобы избежать подобных опасных последствий, необходимо вовремя посетить врача и приступить к терапии заболевания.

Классификация

Классификация заболевания довольно обширна и основывается на нескольких факторах.

Справка. Разновидность патологии определяет тактику лечения.

В зависимости от характера протекания процесса выделяют 2 вида недуга:

• острый —, характеризуется повышением температуры, сильным болевым синдромом и интенсивным образованием экссудата,
• хронический —, протекает вяло со сменяющимися ремиссиями. Наблюдается невыраженная боль с постепенным накоплением жидкости в суставе стопы. Приводит к фиброзным изменениям в суставной капсуле.

На основании фактора, провоцирующего развитие патологического явления, выделяют такие типы синовита:

1. Асептический —, развиваются вследствие сильных травм, аллергических реакций, нарушений работы эндокринной системы, гемофилии.
2. Инфекционный —, возникают на фоне перенесенных инфекционных болезней, а также при открытых ранах, через которые болезнетворные микроорганизмы проникают в сустав.
3. Травматический —, результат травмирования (перелом, вывих, разрыв связок).

Также в медицине разделяют недуг на аллергический и реактивный, причиной которого может стать любая патология.

Помимо этого синовит разделяют на несколько разновидностей в соответствии с видом выделяемой жидкости:

• гнойный —, в жидкости появляются гнойные массы, из-за чего экссудат приобретает характерный цвет и запах,
• серозный —, при такой форме происходит повышение количества патогенных организмов в суставной жидкости,
• серозно-фиброзный —, характеризуется образованием в суставной полости фиброзных волокон, из-за которых экссудат становится густым и вязким,
• геморрагический —, появление кровянистых примесей в жидкости.

Любая из этих форм требует неотложного обращения к доктору за грамотной терапией.

Причины

Недуг может развиться под воздействием различных негативных факторов либо на фоне патологий:

1. Травмы (ушибы, вывихи, переломы, открытые раны ног).
2. Врожденные недуги ОДА.
3. Расстройства эндокринной и нервной системы.
4. Гиподинамия, из-за которой мышцы становятся слабыми.
5. Суставные заболевания (артрит, артроз).
6. Лишний вес.
7. Чрезмерные физические нагрузки.
8. Аутоиммунные сбои.
9. Аллергии.
10. Гемофилия, кровоизлияния в суставы.
11. Слабые защитные функции организма.
12. Гнойный процесс в мягких тканях стоп.

Зачастую фактором воспалений становится жизнедеятельность патогенных организмов.

Симптомы

Заболевание имеет характерную клиническую картину, которая начинается прежде всего с неприятных болезненных ощущений.

Справка. Выраженность симптоматики будет зависеть от характера течения патологического процесса.

Так, острый период проявляется довольно ярко: интенсивная боль, отечность, снижение подвижности сустава.

Хроническая стадия не такая агрессивная и характеризуется слабой болью и накоплением экссудата. Может грозить дегенеративными изменениями.

К общим симптомам патологии относятся:

• боль в суставной области и отечность,
• покраснение кожного покрова,
• возникновение болезненности при пальпации,
• изменение формы пораженной конечности,
• нарушение двигательной активности,
• местное повышение температуры.

При инфекционной форме может повышаться температура, появляться слабость, лихорадка, ухудшаться аппетит.

Диагностика

Для выбора правильной схемы лечения синовита голеностопного сустава специалист проводит тщательное обследование пациента.

Справка. При обследовании применяются различные диагностические методики.

Сначала врач опрашивает больного, осматривает, проводит пальпацию пораженной области и оценивает состояние суставного сочленения в разных положениях: в покое, при ходьбе, при поворотах стопы.

Далее для подтверждения предположений применяют такие методы исследования:

1. Пункция суставной жидкости —, информативный метод, позволяющий оценить характер скопившегося экссудата.
2. Общий анализ крови —, позволяет определить возможное наличие воспалительных процессов в организме.
3. УЗИ, рентгенография —, для определения заболеваний, провоцирующих синовит.
4. Артроскопия —, обследование сустава на наличие суставных заболеваний, провоцирующих синовит.

На основе полученных данных врач уже может установить окончательный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Лечение

Лечение жидкости в голеностопном суставе всегда комплексное с применением различных консервативных и хирургических методик.

Справка. Первоначальная цель —, снять болевой синдром, после чего устранить анатомические и физиологические аномалии сустава.

Для достижения таких целей применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, фиксация сустава и т.д. Могут применять и рецепты народной медицины в качестве дополнения к терапевтическому комплексу.

Первая помощь при данном заболевании заключается в фиксации пораженного сустава при помощи повязки. Длительность ношения фиксирующей повязки определяется доктором, поскольку слишком продолжительная фиксация может привести к осложнениям.

Важно! Средняя продолжительность ношения повязки —, около 7 дней.

Повязкой голеностоп фиксируется в верном анатомическом положении, при этом ограничивается его подвижность и обеспечивается покой.

Но полностью исключать подвижность не следует. В данном случае достаточно лишь максимального снижения нагрузки.

Одним из основных направлений консервативного лечения является прием лекарственных препаратов.

Для лечения используется сразу несколько групп медикаментозных средств, обладающих различным воздействием на организм человека:

• НПВС (Нимесулид, Ибупрофен) —, для устранения болезненности и воспаления,
• антибактериальные средства (Азитромицин) —, при инфекционном поражении,
• кортикостероиды (Преднизолон) —, при интенсивном болевом синдроме вследствие скопления большого количества жидкости,
• гемостатические препараты (Контрикал) —, для подавления ферментативной активности экссудата,
• хондропротекторы (Глюкозамин Максимум) —, для восстановления хрящевой ткани,
• сосудистые средства (Трентал, никотиновая кислота) —, для нормализации кровообращения и трофики в тканях.

Выбор лекарственных средств, дозировка и способ их применения расписывается врачом на основании характера течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Запущенная стадия, при которой консервативная терапия оказывается безрезультативной, требует проведения оперативного вмешательства.

В ходе операции специалист выполняет вскрытие суставной капсулы, удаление зараженной жидкости и поврежденной оболочки. После этого выполняется промывание полости лекарственными средствами.

Подобное хирургическое вмешательство является сложным и травматичным.

Справка. Период восстановления после операции составляет не менее полугода, при этом пациент в течение всего времени будет недееспособным.

Терапия после операции включается в себя прием лекарств, физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ударно-волновая терапия, магнитотерапия) и разрабатывание ноги.

Народные методы можно применять в комплексной терапии для облегчения состояния больного.

Важно! Начинать такое лечение нужно после консультации с доктором во избежание ухудшения течения недуга.

Самыми популярными народными рецептами для терапии подобных недугов являются:

1. Мазь (по 1 стакану корней окопника и животного жира) —, корни промыть, измельчить и соединить с растопленным жиром. Поставить в холодильник для настаивания на 5 дней. Готовое средство втирать в проблемный участок 2 раза в день. Поможет снять воспаление и отечность.
2. Растирка (30гр. лавровых листьев, 1 стакан подсолнечного масла) —, масло подогреть на водяной бане и добавить в него измельченные листья. Перемешать и поставить в затемненное место на неделю, после чего процедить. Средством растирается пораженная область пару раз в день. Обладает противоотечным действием.
3. Настойка черного ореха (можно приобрести в аптечной сети) —, принимать внутрь трижды в сутки до еды. Применять нужно до уменьшения симптоматики, но не больше 2 недель. Помогает снять воспаление.

При применении нетрадиционных методов лечения следует строго соблюдать рецептуру при приготовлении, а также дозировку и длительность приема.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в общем укреплении организма и своевременной терапии инфекционных недугов.

Также в профилактических целях рекомендуется выполнять:

• специальные упражнения для улучшения циркуляции крови в голеностопе,
• избегать травмирования,
• не переохлаждаться,
• нормировать физические нагрузки.

Правильное питание при этом играет важную роль.

Ежедневный рацион должен включать продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами.

Заключение

Любое заболевание требует тщательного диагностирования и лечения. Без вовремя проведенных лечебных мероприятий состояние может ухудшиться. Поэтому при появлении характерной симптоматики следует в срочном порядке показаться врачу.

• Что такое синовит голеностопного сустава?
• Виды патологии
• Причины синовита
• Симптоматика
• Как диагностировать недуг?
• Лечение синовита голеностопа
• Консервативная терапия
• Оперативное лечение
• Осложнения
• Профилактика

Cиновит голеностопного сустава – это недуг, который появляется в качестве сопутствующей патологии артрозов, травм и прочих патологических процессов. Заболевание при должной диагностике и лечении имеет благоприятный прогноз, однако в некоторых случаях грозит развитием серьезных осложнений: контрактуры (обездвиживания) сустава или сепсиса (общего заражения организма инфекцией).

Что такое синовит голеностопного сустава?

Синовитом называют воспалительный процесс в суставной (синовиальной) сумке, приводящий к скоплению в ее полости жидкости – выпота.

Выпот – это жидкая часть крови – плазма – которая активно поступает в суставной мешок при развитии воспаления. Подобные изменения в суставе приводят к классической картине синовита: болезненности, опуханию голеностопа и ограничению его подвижности.

Синовит голеностопного сустава является довольно редким заболеванием, однако его встречаемость резко увеличивается в старческом возрасте. Причиной тому являются частые травмы голеней и стоп, системные заболевания и необратимые изменения в организме.

Виды патологии

Во врачебной практике синовиты принято разделять на острые и хронические (в зависимости от активности процесса):

В зависимости от характеристик выпота различают следующие виды синовита:

Причины синовита

Как отмечалось выше, синовит редко возникает в качестве самостоятельной патологии.

Обычно синовит появляется на фоне:

Симптоматика

Воспаление зачастую охватывает один сустав, тогда как при ослаблении организма возможно множественное поражение.

Различают три варианта клиники синовита голеностопного сустава:

• При остром неинфекционном воспалении синовита пациенты отмечают увеличение объема суставной полости за счет скопления в ней жидкости. Контуры сустава сглажены, возникает нерезкая распирающая боль, усиливающаяся при движениях стопой. При этом двигательная активность ограничена болевым синдромом и увеличенным суставным мешком. Иногда наблюдается отечность и покраснение тканей вокруг голеностопа. Нередко определяется флюктуация (колебание) суставной жидкости при ощупывании пораженной зоны.
• При остром гнойном воспалении синовита на первый план в клинике выступают симптомы интоксикации: лихорадка, слабость, вялость, озноб. Голеностоп резко увеличен в объеме, кожа над ним красная и горячая, окружающие ткани отечные. Боль выражена ярко, имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при сгибании/разгибании стопы. Движения в суставе ограниченные, иногда появляется хромота, затруднения при ходьбе и опоре на ногу.
• При хроническом синовите симптомы недуга выражены менее ярко. Обычно заболевание протекает волнообразно с периодами обострений и ремиссий (ослаблений недуга, но не выздоровления!). Обычно пациенты жалуются на повышенную утомляемость конечности и ноющие боли в области голеностопа, которые возникают при быстрой ходьбе, беге или долгом нахождении в вертикальном положении. В периоды ремиссии симптоматика отсутствует, а в клинике преобладают проявления основного заболевания (диабета, артроза, гемофилии и пр.).

Как диагностировать недуг?

В некоторых случаях может понадобиться артроскопия – малоинвазивная процедура, состоящая из введения в полость сустава видеооборудования с целью диагностики или лечения. Зачастую манипуляция сопровождается забором ткани суставной оболочки для дальнейшего исследования – биопсии.

Чтобы исключить сопутствующие патологии (травмы, артрозы и пр.), назначаются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Иногда могут потребоваться данные компьютерной или магнитно-резонансной томографии для изучения синовита. Также в общем порядке проводится клинический анализ крови и определение острофазовых показателей (свидетельствуют об активности воспалительного процесса). Не исключено назначение аллергопроб при подозрении на иммунные механизмы развития недуга.

Лечение синовита голеностопа

Терапия синовита голеностопного сустава начинается с придания покоя пораженной конечности. Голеностоп туго бинтуется (с периодическим ослаблением раз в 3-4 часа), ноге придается возвышенное положение. При выраженном болевом синдроме в первые двое суток можно прикладывать холодный компресс на 20 минут через каждые 5 часов.

Дальнейшая помощь зависит от характера синовита:

• При неинфекционном процессе основным лечением являются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, а также УВЧ с анестетиками (Лидокаином) в целях обезболивания. Если количество выпота в суставной сумке резко увеличено, возможно проведение лечебной пункции с удалением жидкости. Выписать препараты может только врач. При затяжном течении показан фонофорез с гидрокортикостероидами (Кортизолом).
• При гнойном воспалении необходим курс антибиотикотерапии (Амоксициллин, Цефотаксим), а также лечебная пункция. Последняя заключается в удалении гноя, однако в некоторых случаях может понадобиться промывание суставной полости антисептиками или антибиотиками. Если инфекционный процесс специфический (туберкулезный или сифилитический), показано применение этиотропных лекарственных средств (Рифампицина или Бензилпенициллина соответственно). При тяжелом гнойном воспалении применяется вскрытие суставного мешка и его дренаж.
• Лечение хронического синовита голеностопа заключается в стабилизации первичного заболевания (артроза, гемофилии и пр.). Обычно больным назначаются противовоспалительные средства (Нимесил, Вольтарен) в таблетированной или гелеобразной формах. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации. При частых обострениях возможно введение в суставной мешок антиферментного препарата Апротинина.

При затяжном синовите с упорными рецидивами или необратимыми перестройками в суставной оболочке проводят хирургическое лечение. Последнее состоит в полном или частичном иссечении синовиальной сумки – синовэктомии. На этапе реабилитации пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефуроксим, Цефотаксим), а также противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесил) и физиотерапия (озокерит, электрофорез и пр.).

Осложнения

При отсутствии должного лечения гнойного синовита голеностопного сустава возможно распространение инфекционных агентов по окружающим тканям (гнойный артрит, флегмона) или всему организму с развитием сепсиса – тяжелого состояния, требующего интенсивной терапии в условиях реанимации.

Профилактика

В целях профилактики синовита голеностопного сустава необходимы:

• модификация образа жизни: рациональное питание и дозированная физическая нагрузка;
• нормализация массы тела при наличии ее избытка;
• своевременное лечение бактериальных и вирусных заболеваний, включая санацию очагов хронической инфекции (ангины, кариеса и пр.);
• предотвращение травм, а также правильное оказание помощи при переломах или вывихах стоп;
• диагностика и контроль суставных патологий (артритов и артрозов);
• терапия аллергических и системных недугов (подагры, сахарного диабета, гемофилии и др.).

Качественная диагностика и своевременно оказанная помощь позволяют полностью ликвидировать воспаление синовита, сохранив полный объем движений в голеностопе. Однако в некоторых случаях возможно развитие тугоподвижности или ограничения пассивных движений – контрактуры. При этом не исключено возникновение жизнеугрожающих состояний – сепсиса. В виду этого синовит голеностопного сустава требует консультации специалиста и последующего лечения под врачебным контролем.