Заболевания сосудов нижних конечностей и чем их лечение

Заболевания сосудов нижних конечностей могут поразить в любом возрасте. Их разнообразие весьма широко, они характеризуются различными симптомами и имеют индивидуальные особенности лечения. Каждое заболевание может привести к появлению тяжёлых осложнений и последствий. Чтобы этого не произошло, нужно максимально подробно ознакомиться с каждым из возможных нарушений в работе сосудистой системы. А главное необходимо разобраться – что делать, если болят сосуды на ногах.

Симптомы заболеваний сосудов ног, фото и методы лечения – все самое важное собрано в данной статье.

Основные заболевания сосудов ног: симптомы и краткое описание

Симптомы венозной болезни ног могут проявляться на самой ранней стадии. Если их вовремя обнаружить и незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, то можно не только остановить прогрессирование заболевания, но и полностью избавиться от него.

Итак, какие бывают заболевания сосудов ног?

Атеросклерозом называют поражение артерий системного характера, которое сопровождается холестериновыми отложениями и бляшками, прикрепляющимися к стенкам сосудов. Это приводит к нарушению питания органов кровоснабжения и общему сбою в работе кровеносной системы.

В конечном итоге скопившиеся отложения могут привести к полной закупорке сосудов, что зачастую приводит к летальному исходу.

Атеросклерозу больше подвержены мужчины. У женщин значительно реже появляется данное заболевание. В чем же причины?

• В плохом питании. Большое потребление жирной, жареной, копченой пищи, фастфуда, алкогольных и газированных напитков приводят к появлению холестериновых бляшек.
• Стрессы. Негативные эмоции, постоянные нервные потрясения и стрессы приводят к атеросклерозу.
• Курение. Никотин и смола крайне негативно влияют на сосудистую систему.
• Сахарный диабет. Одна из наиболее значимых причин появления атеросклероза.

Самый характерный симптом атеросклероза – хромота. При ходьбе больной чувствует сильную боль в области икроножной мышцы, бедра и тазобедренного сустава. Боль имеет временный характер, постепенно она стихает. Однако спустя некоторое время возвращается вновь.

Атеросклероз имеет ещё ряд симптомов:

• судороги ног в ночное время;
• чувство онемения стоп и пальцев ног;
• быстрая утомляемость ног при кратковременной ходьбе;
• бледность кожного покрова, может быть с синюшным оттенком.

В отличие от атеросклероза, чисто мужского заболевания, варикозному расширению вен подвержены в основном прекрасные девушки. Ножки быстро утомляются, отмечаются отеки, тяжесть и болезненные ощущения, начинают проявляться сосудистые паутинки фиолетового оттенка. В завершение образа добавляются вздутые и ярко выделяющиеся на поверхности кожного покрова вены, красноватого или синеватого цвета.

В 80% случаев варикоз появляется в период беременности или после родов. Гормональный сбой даёт особый отпечаток на сосудистую систему. Также к варикозному расширению вен могут привести длительное нахождение в статическом положении (стоя или сидя, особенно в позе нога на ногу), долгое ношение обуви на каблуках.

Поражённые варикозом вены и сосуды на ногах, фото:

Закупорка глубоких вен имеет медицинский термин флеботромбоз. К появлению патологии приводят:

• повышенная свёртываемость крови;
• нарушение структуры стенок сосудиков;
• замедленный ток крови.

Флеботромбоз имеет ряд характерных симптомов:

• болевые ощущения в ногах, чувство дискомфорта, распирания и быстрой утомляемости (быстро проходит при нахождении лёжа и поднятии ног выше уровня головы);
• отечность ног;
• нога, пораженная флеботромбозом, на ощупь значительно холоднее, чем здоровая нога.

Непроходимость сосудов имеет название окклюзии. По сути является эмболией периферических сосудов, их спазмированием и крайне острым нарушением кровообращения. Опасность окклюзии заключается в высокой вероятности полной потери чувствительности ног и прекращению их жизненной деятельности.

Симптомы заболевания:

При не вовремя оказанной медицинской помощи итогом заболевания становится гангрена.

Заболевание, при котором в просвете подкожных вен образуются кровянистые сгустки, тромбы. Подкожные вены расположены достаточно близко к поверхности кожного покрова, поэтому патология имеет ярко выраженные проявления – воспалительные процессы, покраснение, отечность и боль.

При образовании тромба в венах, наблюдаются уплотнения, узелки. Также заболевание сопровождается повышением температуры и изменением цвета кожи в проблемной области (она становится слишком бледной по сравнению с общим оттенком кожного покрова ноги).

Эту патологию в народе называют заболеванием курильщиков. Учёным удалось доказать, что под действием никотина и смолы, содержащихся в сигаретах, происходит сужение сосудистых просветов и существенно нарушается кровоснабжение тканей.

• боль в ногах при ходьбе, усиливающаяся при ускорении шага или при переходе на бег;
• отечность ног;
• чувство покалывания в ногах;
• появления усталости в ногах даже при минимальных нагрузках;
• хромота, не связанная с возможными травмами ног;
• возникновение трофических язвочек;
• нездоровья бледность ног;
• полная потеря чувствительности ног.

Методы лечения

Могут ли болеть сосуды на ногах? Могут при наличии одного из вышеперечисленных заболеваний. Если болят сосуды на ногах, лечение должен проводить врач-флеболог.

Очень важно доверить здоровье своих ножек опытному специалисту и не заниматься самолечением!

Каждое сосудистое заболевание требует индивидуального подхода к лечению:

Способы профилактики и общие рекомендации

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Для того, чтобы защитить своё здоровье от сосудистых заболеваний, можно выполнять простые рекомендации по профилактическим мерам:

1. Правильное питание, побольше фруктов и овощей, поменьше жирного и жареного.
2. Занятия спортом, хотя бы в минимальных количествах. Например фитнес и домашние зарядки. Очень полезно в конце рабочего дня ложиться на кровать, поднимать ножки выше головы и опираться ими на стену. Это улучшит кровообращение, снимет тяжесть и отечность ног, нормализует отток крови.
3. Контрастный душ – очень благотворно действует на сосудистую систему, помогает укрепить вены и сосуды, защитить от возможных заболеваний.
4. Избегать длительного нахождения на ногах.
5. Пользоватьсянародными средствамидля поддержания оптимальной работы сосудов. Также можно проконсультироваться с флебологом насчёт поддерживающей медикаментозной терапии в профилактических целях.

Заключение

Подробно узнать о болезнях сосудов ног, симптомах и их лечении – это значит информативно подготовить себя к возможным проблемам с сосудистой системой. Теперь есть отличная возможность в случае необходимости не паниковать при обнаружении того или иного заболевания, а грамотно оказать скорую помощь своим ножкам.

Очень часто у людей после 30 лет возникают сосудистые заболевания ног. В основном поражаются подкожные вены и артерии среднего калибра. При поражении сосудов человек испытывает большой дискомфорт, боль и жжение. В запущенных случаях болезни сосудов нижних конечностей могут привести к образованию трофических язв или некроза тканей.

Ирина, 32 года: "Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО"

Очень важно вовремя диагностировать и лечить заболевание. При некоторых болезнях может возникнуть критическая ишемия с полным отмиранием большого количества тканей.

1. Причины заболеваний
2. Наиболее распространенные заболевания
3. Общие симптомы сосудистых болезней
4. Провоцирующие факторы
5. Диагностика
6. Лечебные мероприятия
7. Консервативная терапия
8. Хирургическое лечение
9. Профилактические меры

Причины заболеваний

Сосуды являются очень чувствительным органом человеческого тела и реагируют на любые внешние и внутренние раздражители. Болезни сосудов ног приводят к серьёзным нарушениям и дистрофическим изменениям в любых системах. По артериям в клетки поступает необходимый кислород, а по венам оттекает кровь с переработанными веществами.

Накопление липидов в стенках сосудов

Основными причинами развития сосудистых патологий являются:

• генетические дефекты в строении стенок;
• нарушение антиоксидантных систем;
• накопление липидов в стенках сосудов;
• дистрофически-атрофические изменения стенок вен и артерий;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• амилоидоз;
• болезнь Верльгофа;
• болезни накопления;
• онкологические заболевания.

Основной причиной развития сосудистых патологий являются, онкологические заболевания

Существует очень большое количество причин, приводящих к образованию дефектов или аномалий в строении сосудов. Но также существуют факторы риска, увеличивающие возможность появления болезней сосудов ног.

Факторы риска:

• ожирение;
• метаболические заболевания;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет в частности);
• нарушение диеты с употреблением большого количества жиров животного происхождения;
• курение;
• гипертоническая болезнь;
• хронические заболевания почек;

Гипертоническая болезнь может привести к такому недугу

• постоянное влияние токсинов на организм человека;
• снижение количества тромбоцитов.

При взаимном воздействии разных факторов на организм человека, риск развития острых или хронических болезней сосудов нижних конечностей возрастает в несколько раз.

Наиболее распространенные заболевания

Среди множества сосудистых заболеваний ног наиболее часто встречаются:

• варикозная болезнь;
• атеросклероз артерий ног;
• болезнь Рейно;
• тромбофлебит нижних конечностей;

Тромбофлебит нижних конечностей

• тромбоз глубоких вен ног;
• диабетическая полиангинейропатия.

Следует отметить, что тромбозы и тромбофлебиты могут быть как проявлением варикозной болезни, так и самостоятельными заболеваниями.

Варикозная болезнь – заболевание, возникающее на фоне слабости венозных стенок и их клапанного аппарата. Сам по себе варикоз не тяжёлая болезнь, но люди очень часто встречаются с её осложнениями в виде трофических язв, отёков, тромбозов, тромбофлебитов, тромбоэмболий лёгочной артерии и выраженного болевого синдрома. Варикозная болезнь является сугубо заболеванием вен и может встречаться не только на ногах.

Вторым по распространённости и первым по значительности является атеросклероз и все его проявления. В отличие от варикоза, при атеросклерозе возникает засорение артерий атеросклеротическими бляшками, которые постоянно увеличиваются и перекрывают просвет сосуда.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

В ответ на снижение тока крови по сосуду организм начинает выделять специальные вещества, способствующие разрастанию новых сосудов в обход тех, что перекрыты. Такая особенность используется врачами для постановки диагноза и определения времени, на протяжении которого длится болезнь.

Если же организм по тем или иным причинам не смог создать новые пути кровотока, начинается хроническая ишемия ног. Это очень опасное заболевание, ведущее к атрофии мышц и кожи на ногах. Самой большой опасностью является то, что в любой момент может произойти острая ишемия с большой зоной некроза.

Очень часто запущенные атеросклерозы заканчиваются ампутацией конечности.

Болезнь или синдром Рейно — один из вариантов течения атеросклероза, но особенностью является то, что поражаются мелкие сосуды на руках и ногах. В результате возникают нарушения трофики нервной и мышечной ткани.

Диабетическая полиангинейропатия. Судя по термину, становится ясно, что данная болезнь развивается на фоне сахарного диабета. При отсутствии инсулина в организме запускаются процессы обходного синтеза глюкозы. И как следствие таких процессов, в сосудах и нервах начинают откладываться побочные соединения. При диабете, в первую очередь, поражаются мелкие сосуды и нервы.

Болезнь или синдром Рейно — один из вариантов течения атеросклероза

Общие симптомы сосудистых болезней

Практически все сосудистые заболевания нижних конечностей протекают под маской хронических процессов. Течение болезни медленное и до определенного момента скрытое.

Если говорить о варикозе, то первыми симптомами заболевания могут быть телеангиоэктазии и вузлообразные выпячивания. Со временем болезнь прогрессирует, начинают появляться отёки. На фоне венозного застоя развивается болевой синдром, начинаются изменения кожи. В запущенных случаях развиваются трофические язвы.

Для атеросклероза первым симптомом является посинение терминальных отделов конечности. Нередко больные жалуются на ощущение холода и покалывания в пальцах. Есть и отдельные случаи, когда болезнь может протекать без посинения, и наоборот, с сильным покраснением конечности.

Больные атеросклерозом нижних конечностей очень часто жалуются на ночные боли в ногах

В запущенных случаях развивается некроз или гангрена, к которой может присоединиться бактериальная микрофлора.

Для диабетической полиангинейропатии характерны симптомы сахарного диабета (жажда, полиурия, потоотделение). При развитии самой сосудистой патологии больной ощущает сильное жжение и покалывание в кончиках пальцев, с течением времени чувствительность пальцев вообще пропадает.

Следует отметить, что при любом заболевании, во время которого развивается ишемия, больной начинает ощущать сильную боль, которая снимается только наркотическими препаратами.

Провоцирующие факторы

Как уже было сказано выше, болезнь может провоцироваться курением, нарушением обменных процессов и нарушением питания. Также одним из наиболее неблагоприятных факторов является возраст. Согласно данным исследований, люди, у которых развивается атеросклероз ног после 40 лет, чаще остальных теряют конечности в результате ишемии.

Также у пожилых людей исчерпываются запасы антиоксидантных веществ, а это приводит к накоплению пероксидов в стенке сосудов и развитию атеросклероза. Дети практически никогда не болеют этим заболеванием.

Курение может спровоцировать появление проблем с сосудами

Что же касается варикоза, то провоцирующими факторами являются большие физические нагрузки на ноги, постоянная сидячая или стоячая работа. Иногда варикоз возникает из-за хронических болезней печени и почек.

Важным факторов в развитии патологии сосудов является гипертоническая болезнь. Из-за постоянного спазма сосудов, артериальные мышцы теряют свою способность к сокращению и замещаются на соединительную ткань. Такое нарушение приводит к неспособности артерий к адекватному реагированию на изменения давления. Как следствие, при перепадах давления мышцы ног могут страдать от недостатка кислорода.

Нельзя забывать и о вреде курения. Именно курение является самым большим триггером в развитии сосудистой патологии нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика сосудов нижних конечностей проходит в три этапа:

• посистемный объективный осмотр больного;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

УЗИ сосудов и вен нижних конечностей в лаборатории

Во время объективного осмотра доктору следует обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек. Произвести перкуссию и аускультацию сердца. После чего следует пропальпировать группы лимфатических узлов и места их возможной локализации. Доктору необходимо изучить состояние ноги, проверить наличие пульса в местах его классического определения. Только после полного исследования сосудов нижних конечностей и оценки состояния, врач назначает лабораторные анализы.

Больной должен сдать стандартные анализы (кровь и мочу), а также биохимию крови и глюкозы. Эти анализы могут натолкнуть врача на выяснение истинной причины болезни. Очень важно правильно проанализировать данные сахара крови, поскольку некоторые сосудистые заболевания нижних конечностей протекают вместе с сахарным диабетом.

Инструментальные методы включают в себя:

• контрастную рентгенографию и определение мест сужения сосудов нижних конечностей с последующим лечением;
• УЗД исследование сосудов нижних конечностей и определение локализации атеросклеротических бляшек или тромбов;
• эндоскопическое исследование сосудов ног с доступом через бедренную артерию.

Рентгенография и рентгеноскопия

Такой большой объём диагностических мероприятий необходим для проведения дифференциальной диагностики между заболеваниями сосудов ног и последующей постановки правильного диагноза. Это очень важно, поскольку успех в лечении сосудистых заболеваний сильно зависит от терапии основной болезни.

Лечебные мероприятия

Как уже было сказано, лечение заболеваний сосудов ног, в первую очередь, должно быть направлено на основную болезнь, которая могла привести к развитию сосудистой патологии. В случае с варикозом, упор необходимо делать на профилактику осложнений и остановку прогрессирования болезни.

Лечение сосудистой патологии ног можно разделить на хирургическое и консервативное.

В методы консервативного лечения входят:

• смена режима дня и диеты;
• назначение антикоагулянтов (актуально как при варикозе, так и при атеросклерозе);

Правильное питание при недуге

• приём антигипоксантов и антиоксидантов;
• назначение статинов (при большом количестве липопротеидов низкой плотности).

Некоторые препараты назначаются при конкретной патологии. Например, для лечения варикоза используют венотоники, а для лечения атеросклероза более актуально хирургическое вмешательство.

Также необходимо понимать, что те или иные препараты назначаются исходя из состояния больного.

Для лечения варикоза используют малоинвазивные методики в виде склеротерапии или лазерной коагуляции. В случае большого количества изменённых вен, проводят их удаление непосредственно при прямом хирургическом вмешательстве.

Лазерная коагуляция сосудов нижних конечностей

Атеросклероз лечат при помощи двух операций:

• шунтирование мест сужение сосудов нижних конечностей, лечение ишемии;
• эндовазальное удаление бляшки с последующим восстановлением проходимости.

В первом варианте в обход образовавшейся бляшки создают штучный кровоток при помощи большой подкожной вены. Такая операция позволяет вылечить хроническую ишемию и восстановить нормальный кровоток в конечности.

Для второго метода применяют специальные внутрисосудистые инструменты, с их помощью удаляют бляшку внутри сосуда.

Профилактические меры

Наилучшим способом профилактики является раннее выявление факторов риска и их коррекция. Также следует следить за своим здоровьем и при изменениях в самочувствии отправиться к доктору для консультации.

Очень важно лечить такие заболевания, как сахарный диабет и гипертоническая болезнь: именно эти болезни наиболее часто провоцируют развитие сосудистой патологии.

Также необходимо избавиться от вредных привычек, больше двигаться и не задерживаться длительное время в одном положении.

При наличии ожирения следует соблюдать диету и заниматься спортом. Чрезмерная масса тела является фактором риска при развитии сахарного диабета и варикозной болезни ног.

ВУЗ: НМУ им.акад.А.А.Богомольца.

Год выпуска: 1999.

Специализация: хирургия, проктология.

Опыт работы:

Киевская область, Вышгородская ЦРБ. Май 2010 - август 2013.

ЦКГ, Киев. Сентябрь 2013 - настоящее время. Курация пациентов сердечно-сосудистого профиля. Оперативное лечение.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
• перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
• нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
• изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
• истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
• атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
• гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

• медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
• высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
• системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
• высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения	Болевой синдром	Дополнительные признаки
I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
	Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень	Перемежающаяся хромота	Лодыжечное давление
0	Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
   
3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
   
4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.
   

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

• факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
• патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
• обезболивание;
• вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

• кардиолога;
• сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
• рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
• эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

• Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
• Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
• Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

• 
  начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
• заниматься 2—3 раза в неделю;
• интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
• с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

• адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
• коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
• контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
• рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
• компенсация заболеваний других органов и систем;
• отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.