Желудок и коленный сустав

Боль в коленном суставе мы чаще всего списываем на травмы: случайные растяжения, вывихи, неловкие движения. Но причина не всегда так очевидна. В новой статье мы решили разобраться, из-за чего еще может появится боль в колене.

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

• Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
• При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
• Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
• Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
• При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
• Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Коленный сустав является одним из сложнейших суставов человеческого организма. Систематические нагрузки становятся причиной того, что каждый человек хотя бы раз в жизни испытывает тупую, ноющую, либо резкую, а порой и нестерпимую суставную боль. Она может проявляться при ходьбе и движениях колена, а также может беспокоить постоянно. Характер боли в коленном суставе и источники ее возникновения весьма разнообразные.

Строение коленного сустава

Как самый крупный суставной элемент человеческого организма, коленный сустав постоянно подвергается спортивным травмам. Кости, хрящи, сухожилия, связки, мениск и околосуставные сумки, - если эти части травмированы, то они непременно создают боль в колене.

Состав костей сустава колена включает:

• голень (большеберцовую кость). Это основная несущая кость, соединенная с нижней частью бедренной кости;
• бедро (бедренную кость), которое является самой длинной и прочной костью и соединено с коленной чашечкой и большеберцовой костью;
• надколенник, находящийся в нижней части бедра. Вместе с бедренной костью образует надколенно-бедренный сустав.

Соединение выемки бедренной кости и коленной чашечки содержит хрящ, который позволяет этим костям сохранять здоровое состояние движения относительно друг друга, исключая трение и боль в колене.

В состав мышц сустава колена входят мышцы задней поверхности бедра и четырехглавая мышца:

• Группу мышц задней бедренной поверхности составляют четыре головки, расположенные в его передней части. Это прямая, латеральная широкая, медиально широкая и промежуточная широкая бедренные мышцы. Они прикреплены к суставу с помощью сухожилий. Посредством сокращения четырехглавой мышцы голень разгибается и нога выпрямляется.
• Группу мышц задней бедренной поверхности составляют три мышцы, сокращение которых способствует сгибанию голени. Это бицепс, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

В коленном суставе находятся два основных вида хрящей:

• Гиалиновый хрящ способствует меньшему трению, поскольку он прочен и гибок.
• Медиальные и латеральные мениски - хрящевые структуры, которые в виде "подушек безопасности" обеспечивают амортизацию между соприкасающимися костями.

В состав коленного сустава входят связки в виде волокон, состоящих из соединительной ткани.

Связки соединяют между собой кости:

• Большеберцовая и бедренная кости соединяются с помощью крестообразной передней связки. Она способствует предотвращению перемещения большеберцовой кости вперед относительно бедра.
• Роль крестообразной задней связки заключается в препятствовании движению назад большеберцовой кости относительно бедра.
• Снаружи колена расположена наружная коллатеральная связка. Она соединяет малоберцовую и бедренную кости и способствует ограничению силового воздействия и стабилизации коленного сустава.
• Внутренний нижний край бедренной кости с верхним внутренним краем большеберцовой кости соединяет коллатеральная внутренняя связка, которая стабилизирует сустав и предупреждает нежелательные движения.

С помощью сухожилий мышцы прикреплены к костям.

Сухожилия подразделяются на следующие виды:

• В задней части сустава колена находятся сухожилия мышц задней поверхности бедра.
• К верхней части чашечки прикреплены сухожилия четырехглавой мышцы.
• Нижняя область коленной чашечки прикрепляется к верху большеберцовой кости посредством подколенного сухожилия.

Характер боли в зависимости от места локализации

Патологические изменения сустава находятся в прямой зависимости от места болевой локализации. Боль, как индикатор, сигнализирует о дискомфорте и изменениях в суставе.

• при артрите, обостренном бурсите, разрыве менисков возникает сильная мучительная боль;
• при начальном бурсите и синовите - терпимая, но постоянная боль;
• гонартроз и артроз сопровождаются болью щемящей;
• при дегенеративном артрозе с деформацией суставов - вибрирующая боль;
• при костном туберкулезе и повреждении седалищного нерва боль - острая;
• травмы менисков, поражение остеопорозом, воспаление синовиальной сумки сопровождаются жалящей болью в коленном суставе;
• воспаление в сухожилиях и мышечной ткани сустава вызывает схваткообразные боли;
• при поражении нервных корешков возникает стреляющая боль.

Причины боли в коленном суставе

Медицинская статистика показывает, что коленный болевой синдром обусловлен наличием в колене воспалительного процесса.

Источники могут быть самые разные:

• 50% болевых состояний связано с артрозом, в результате которого медленно разрушается гиалиновый хрящ. Иногда болезнь проходит бессимптомно, обостряясь лишь на второй стадии. Из-за разрастания остеофитов и затрагивания ими нервов в суставе могут появляться неприятные ощущения.
• Часто сустав может поражать артрит, и как самостоятельное заболевание, и как осложнение в виде ревматизма, артроза и т.д. Артрит характерен острой болью, припухлостью и покраснением колена.
• Боль может возникать при остеохондрите, когда воспаляется суставной хрящ, как результат дегенеративного артроза или механической травмы.
• Результатом ожирения часто становится периартрит, при котором поражаются сухожилия, мышцы, иногда оболочка сустава. Заболевание сопровождается тянущей болью.
• При бурсите происходит воспаление синовиальной капсулы из-за травм или осложнений других заболеваний коленного сустава.
• При хондроматозе в области гиалинового хряща образуются узлы, впоследствии распространяющиеся по всему суставу. Мягкие ткани с огромным количеством нервных клеток защемляются, и возникает боль.
• Боль может появиться при целлюлите, если близко к жировой клетчатке под кожей расположены очаги других сопутствующих заболеваний (гнойный артрит, абсцесс мягких тканей).
• При дерматите происходит поражение эпидермиса в результате экземы, рожи, аллергических реакций, псориаза.
• Синовит характерен поражением капсулы сустава в следствие хронических патологических изменений. Эта болезнь развивается у пожилых людей в возрасте от пятидесяти пяти лет. В молодом возрасте болезнь может возникнуть из-за тяжелых травм.
• Боли возникают по причине остеомелита, для которого характерно бактериальное воспаление костного мозга. Болезнь может стать результатом осложнений при операциях или при открытых травмах.

Что делать, если сильно болит коленный сустав

Выявив причины суставной боли, необходимо начать лечение патологии. Наиболее продуктивное лечение - медикаментозное, поскольку консервативная терапия способна помочь в начале деструктивных изменений в организме. При несвоевременном обращении к врачу приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Нередко боль в колене начинается внезапно, и человек не знает, как себя вести в подобной ситуации. Если нет возможности оперативного обращения к специалисту, необходимо предпринять срочные меры по снятию боли и отечности.

Какие мероприятия помогут в этом:

• необходимо приостановить любую деятельность, полежать, подложив под колено подушку;
• при отечности нужно использовать холодные компрессы (лед, холодные предметы) в течение 15-20 минут 4-5 раз в день;
• если после проведенных лечебных процедур прошло два дня и боль значительно уменьшилась, можно приступить к упражнениям по восстановлению гибкости сустава. Возможно проведение непродолжительного массажа (5-10 минут);
• для борьбы с болью после удара колена нужно не туго обмотать его эластичным бинтом (либо применить наколенник) для поддержания правильности частей сустава;
• даже при победе над болью в течение нескольких недель после травмы надо с осторожностью относиться к травмированной конечности, меньше двигаться, отказаться от активной деятельности.

По снятию боли в суставе колена можно перейти к консервативному лечению. Самые распространенные препараты, рекомендуемые врачами - нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей и таблеток.

Консервативное лечение часто дополняют физиотерапевтическими процедурами. Очень эффективна мануальная терапия, с помощью которой можно вылечить повреждения связок, мениска, артрозы на начальных стадиях.

С случаях, когда консервативное лечение коленного сустава невозможно, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство. Разрыв связок, мениска, переломы - такие повреждения восстанавливаются с помощью серьезных операций.

Диагностика

Ранняя диагностика позволяет организовать успешное лечение заболеваний коленного сустава, устраняет опасность развития серьезных процессов. Первичная консультация у терапевта поможет в определении направления обследования и обращения к специалисту узкого профиля.

Болевые ощущения изучаются в нескольких направлениях:

• В хирургии. Используется КТ, МРТ, УЗИ, рентгеноскопия, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, пункция гиалинового хряща коленного сустава.
• В травматологии. Организуется обследование с применением рентгенографии, УЗИ, МРТ, биопсии жидкости в синовиальной сумке.
• В ревматологии. Проводятся общие лабораторные исследования в виде анализа крови на наличие ревматоидного белка, гематологию, уровня мочевой кислоты. Применяется ДНК-тестирование.
• В психиатрии и неврологии. УЗИ позволяет диагностировать защемление мышц и нервов. При так называемых соматических болях у пациентов с психическими отклонениями назначается специальное обследование на наличие психического заболевания.

Лечение заболеваний коленных суставов

К народной медицине можно обратиться после точного диагностирования, непременно проконсультировавшись с лечащим врачом. Полностью излечить болезни коленного сустава народными методами невозможно, но народная медицина поможет в снятии болевых ощущений и воспалительных процессов, а также может выступить в качестве поддерживающей терапии.

Эффективными народными средствами считаются растирания и мази:

• мазь из яичного желтка. Желток растирается в соединении с ложкой скипидара и столовой ложкой яблочного уксуса. Помогает снять суставную боль и воспаление;
• 300 г ядер конского каштана измельчаются и помещаются в бутылку с водкой. Такая смесь настаивается в течение двух недель (необходимо попеременно взбалтывать настой).

Применяется для растираний перед сном. Коленные суставы лечат также с помощью компрессов.

Для такого вида лечения используют лекарственные растения и овощи:

7-8 листьев лопуха тщательно промыть, вытереть досуха, сложить и придавить миской с кипятком для выделения целебных фитонцидов. Затем распаренные листья наложить на предварительно смазанное постным маслом колено, обернуть пищевой пленкой, закрыть марлей или мягкой тканью. Компресс держат в течение нескольких часов.

Очистить сырые клубни картофеля, натереть на крупной терке, немного прогреть на водяной бане. Поместить пюре в мешочек из натуральной ткани. Мешочек накладывается на колено и оставляется на ночь. Лечение проводится в течение недели. Следует помнить о ежедневном приготовлении нового содержимого мешочка.

Для снятия боли и купирования воспалительного процесса в колене применяют чистотел. Необходимо льняную ткань тщательно пропитать соком растения, обернуть колено и накрыть пленкой. Компресс следует держать около 50 минут, после чего колено нужно обработать подсолнечным маслом. Недельную процедуру необходимо проводить три раза с 10-дневными перерывами.

Болезни коленного сустава имеют много общих проявлений в виде длительно не проходящей боли, затруднений при движениях, припухлости, деформации и воспаления колена. Артриты, артрозы, бурситы и т.п. характеризуются воспалительными процессами и отечностью коленного сустава, нередко с повышением температуры тела.

Артриты и артрозы лечат с применением противовоспалительных нестероидных препаратов. В ходе терапии обязательным условием является нормализация обмена веществ и выведение солей с помощью ряда лекарств, а также установление оптимального кислотно-щелочного баланса. При лечении артрита и артроза надо соблюдать предписания специалиста для достижения устойчивой положительной динамики.

Лечение тендинита и бурсита направлено на проведение противовоспалительной терапии и создании положения покоя для пораженной конечности. С целью устранения болевых ощущений делают пункцию суставной капсулы для удаления накопившейся жидкости и введения антибиотиков. При тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.

Терапевтические меры при дистрофических поражениях сустава колена (менископатия, тендопатия, хондропатия) направлены на снятие боли в колене, лечение и восстановление здоровых функций сустава. Но и в этом случае при отсутствии лечебного эффекта назначается операция.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний коленного сустава позволяет избежать их изнашивания, травмирования, воспаления, помогает в сохранении их здоровья и защите от осложнений. Эффективно организованные профилактические мероприятия содействуют в предупреждении болевых и воспалительных процессов, предотвращают развитие заболевания.

Какие меры необходимо предпринять для защиты от болезней коленного сустава:

• соблюдать правила безопасности для того, чтобы избежать травмирования колена;
• грамотно дозировать физические нагрузки;
• поддерживать нормальный вес тела;
• соблюдать режим питания и потребления жидкости;
• своевременно бороться с любыми инфекциями;
• вовремя обращаться к специалисту для лечения болезни суставов.

Если имеется системная болезнь, отражающаяся на функционировании коленного сустава, самой оптимальной профилактической мерой будет ее своевременное адекватное лечение. Только таким образом можно предупредить разрушительные процессы в суставных тканях. При комплексной терапии болезней коленного сустава, применении противовоспалительных средств, физиотерапии, лечебной гимнастики и других лечебно-оздоровительных технологий, а также при соблюдении правильной диеты и двигательной активности, можно обеспечить здоровое функционирование суставов и надежно обеспечить радость движения и активной полноценной жизни.

Смотреть видео

Нередко люди, страдающие болезнями желудочно-кишечного тракта, отмечают, что боли в желудке и суставах возникают одновременно. Чаще всего страдает позвоночник, из-за непосредственной близости с органами ЖКТ. Чтобы установить первопричину болевых ощущений нужно пройти полное обследование и исключить более тяжелые недуги инфекционного характера.

В чем связь?

При возникновении болей в желудке на фоне суставного болевого синдрома, важно определить первопричину патологии. При дисфункции желудочно-кишечного тракта нарушается усваивание и переработка полезных веществ, которые путем кровотока передаются во все структурные единицы опорно-двигательного аппарата. Это становится причиной недостаточной минерализации костно-хрящевой ткани. Под действием таких негативных факторов в суставах и позвоночнике развиваются дистрофически-дегенеративные процессы, что провоцируют воспалительную реакцию с проявлением болевого синдрома.

В свою очередь, структурные изменения в позвоночнике приводят к ущемлению нервных окончаний, что искажает посылаемый импульс и провоцирует патологическое сокращения мышечной ткани. Именно по этой причине, на фоне болезней ОДА, периодически болит желудок. Продукты распада, что выделяются при воспалениях суставов, негативно сказываются на общем состоянии организма, провоцируя легкую интоксикацию.

Существует ряд недугов, при которых отмечаются боли в суставах и органах брюшной полости. Самым распространенным считается остеохондроз позвоночника. Болезнь характеризуется серьезными изменениями в структуре костно-хрящевой ткани с ущемлением нервных корешков. Из-за близкого соседства нервные импульсы от спины направляются в желудок, что приводит к сокращению мускулатуры и вызывает неприятные ощущения.

Грудной остеохондроз проявляется иррадиацией болевых ощущений в брюшину.

Чтобы понять, что первопричиной недомогания является патология ОДА, нужно определить сопутствующие симптомы. Для остеохондроза характерны:

• ноющие боли в области позвоночника;
• усиленное потоотделение;
• иррадиация болевого синдрома в крупные суставы;
• ощущение скованности;
• нарушение подвижности;
• головные боли;
• тремор рук.

Вернуться к оглавлению

Иногда сильные болевые ощущения в животе отдают в область спины, ног и ребер. Причиной такого состояния являются болезни ЖКТ. Самым распространенным недугом является гастрит. Он характеризуется воспалительными процессами слизистой желудка, что приводит к дисфункции органа. В таком случае организм не получает необходимого количества полезных элементов, а из-за несвоевременной переработки пищи начинается общая интоксикация. Подобное явление провоцирует воспаление в суставах, что может стать причиной артрита. При гастрите также отмечается снижение аппетита, тошнота, нарушение пищеварения и слабость. Иногда причиной недуга становится Хеликобактер пилори и другие грибковые бактерии, которые могут распространиться на костно-хрящевую ткань. Но чаще всего гастрит провоцирует болезненность в грудном отделе позвоночника и пояснице.

При панкреатите отмечаются боли в левой части живота с иррадиацией в спину и руку. Острая форма болезни угрожает жизни человека и требует немедленного вмешательства. Поэтому важно распознать и другие симптомы, среди которых:

• повышение ЧСС;
• жажда;
• повышение температуры;
• постоянная рвота и тошнота;
• бледность кожных покровов.

Боли в спине и животе встречаются при холецистите и язвенной болезни. Отмечается повышение температуры тела, нарушение пищеварения, тошнота, горечь во рту, изжога, нарушение сокращаемости мышц брюшной полости. Оба недуга опасны в период обострения. Поэтому больной нуждается в срочной госпитализации.

Бытует мнение, что дисбаланс полезной и вредной микрофлоры в кишечнике может привести к воспалительным процессам в суставах. На фоне этого развивается такая болезнь, как ревматоидный артрит. Многие микроорганизмы, обитающие в кишечнике, оказывают негативное воздействие на функциональность защитной функции организма и провоцируют снижение иммунной системы. На фоне патологического процесса развиваются болезни различных органов и систем. При этом суставные боли являются проявлением подобного состояния.

При заражении организма цистами лямблий отмечается развитие реактивного артрита, который сопровождается болями в пораженных суставах. Чаще страдает коленная область. Попадая в ЖКТ, лямблии питаются полезными элементами, нарушая процесс пищеварения. В ответ на их жизнедеятельность в организме начинается интоксикация. Состояние сопровождается острыми болями в животе, повышением температуры тела и развитием сопутствующих недугов.

Какие действия болях в желудке и суставах?

Боли в животе и спине могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков лишь временно угнетает выраженность симптоматики, что может исказить общую клиническую картину. Поэтому при нарастающих болевых ощущениях в желудке с иррадиацией в спину и конечности, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы установить точную причину патологического состояния. Самолечение может привести к тяжелым и необратимым последствиям.

В человеческом теле множество мест, в которых соединяются кости, но контрактуре чаще всего подвержены локтевые и коленные.

Опознать контрактуру просто. Достаточно наличия ограничения движений в пораженном суставе и в большинстве случаев травмы или воспаления в анамнезе.

Этиология

Основополагающим фактором формирования недуга выступает травма или дегенеративно-дистрофический процесс.

Другими источниками формирования контрактуры коленного сустава принято считать:

• непосредственное повреждение сустава, что происходит при внутрисуставных переломах;
• укорочение четырехглавой мышцы – это возникает на фоне того, что нога долгое время находилась в разгибательном положении;
• нарушение структуры суставного хряща – зачастую это возникает из-за длительной иммобилизации. Однако клиницисты утверждают, что контрактура может формироваться даже после трёхнедельного обездвиживания конечности;
• перенесённый ранее гнойный артрит;
• обширные ожоги;
• снижение эластичности связок колена;
• глубокие рваные раны в зоне коленного сустава, на передней или задней части бедра, а также на голени. Это одна из самых редких причин развития болезни.

Помимо этого, такое серьёзное заболевание может носить врождённый характер. В таких случаях предрасполагающими факторами принято считать:

• врождённую форму вывиха коленного сустава;
• гипоплазию или аплазию этой анатомической области.

Крайне редко недуг развивается на фоне поражения нервной системы, зачастую контрактура носит механический характер.

Основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, а также те, у кого работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Степень ограничений

Помимо этого, травматологи и ортопеды контрактуры разделяют по типу ограничений, то есть — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго характерно положение разгибания. Эта особенность во многом влияет на тяжесть тугоподвижности.

Сгибательная контрактура колена всегда чревата появлением инвалидности, при разгибательном типе нога продолжает функционировать, однако заметно изменяется походка.

Отличительная особенность контрактуры (независимо от вида) – постепенное ограничение естественной подвижности коленного сустава. Затем он, как правило, закрепляется в одном конкретном положении. Исходя от степени ограничения, контрактуру разделяют на четыре стадии:

1. Первую, легкую стадию, отличает разгибание колена не менее, чем на 170°;
2. Для второй стадии характерно разгибание в рамках от 130 до 170°;
3. Третья стадия находится в пределах не выше 130°;
4. При четвертой разгибание происходит не более, чем на 90°.

Сгибательная контрактура колена всегда чревата появлением инвалидности, при разгибательном типе нога продолжает функционировать, однако заметно изменяется походка.

Помимо этого, травматологи и ортопеды контрактуры разделяют по типу ограничений, то есть — на разгибательную и сгибательную. В первом случае сведение сустава зафиксировано в разгибательном положении, для второго характерно положение разгибания. Эта особенность во многом влияет на тяжесть тугоподвижности.

Классификация

В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

• артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
• дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
• десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
• миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
• тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
• неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.

По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

• периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
• центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
• психогенную.

По характеру течения выделяют следующие формы:

• сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
• разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
• смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

Причины возникновения заболевания

Тугоподвижность в суставе может возникнуть вследствие различных причин. Иногда возникновение такой проблемы в коленях основано на врожденных аномалиях, таких как косолапость или кожные перепонки между пальцами. Нередко воспалительные процессы в тканях, костях или суставах вызывают тугоподвижность.

Но чаще всего причиной становится механическое повреждение. Это может быть ожог, ранение, перенесенная операция или травма.

Симптоматика

Первым и главным клиническим проявлением является невозможность осуществления процесса сгибания или разгибания конечности. На фоне главного признака могут возникнуть такие симптомы:

• деформация сустава;
• отёчность поражённой области;
• сильная и ноющая боль в колене;
• укорочение поражённой ноги;
• вынужденное положение, которое занимает человек, для того чтобы снизить дискомфорт;
• искривление голени;
• нарушение опоры;
• изменение походки.

Яркое проявление признаков характерно для острой формы заболевания, в то время как при хроническом течении отмечаются только умеренные болевые ощущения и нарушение двигательной функции. Вторая форма течения недуга часто приводит к инвалидности пациента.

Клиническая картина

Первыми проявлениями заболевания являются ограничения движений в суставе, не всегда сопровождающихся развитием болезненности. Позднее могут присоединиться следующие симптомы:

• Болезненность в коленном суставе – от слабой до ярко выраженной, усиливающаяся при движениях;
• Припухлость поражённой области;
• Пациент принимает вынужденную позу, наиболее комфортную для больного колена;
• Деформация сустава, приводящая к искривлению ноги;
• Укорочение больной конечности;
• Появление хромоты.

Помимо основных проявлений контрактуры к клинической картине присоединяются симптомы заболевания, ставшие её причиной (повышение температуры при ревматоидном артрите и системные его проявления).

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, но основывается на инструментальных обследованиях.

Перед назначением обследования доктору необходимо провести:

• уточнение жалоб пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни;
• объективный осмотр больного – для оценивания состояния поражённой конечности, а также определения объёма активных и пассивных движений конечности.

• рентгенография конечности;
• артроскопия;
• КТ и МРТ поражённой области.

В дополнение нередко назначают консультации специалистов из области:

• неврологии;
• нейрохирургии;
• психиатрии.

Основные принципы консервативной терапии

В зависимости от стадии патологии лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Прием препаратов показан пациентам только для устранения болей. Обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам. При слабых болезненных ощущениях врачи рекомендуют использовать мази и гели с НПВС:

При сильном болевом синдроме НПВС применяются в инъекционных растворах, а при их неэффективности в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан. Лечение фармпрепаратами обязательно дополняется проведением физиопроцедур. Эффективно применение таких манипуляций:

• электрофорез. На коленный сустав накладывается ватный тампон, пропитанный растворами НПВС, хлорида кальция, анальгетиков, а сверху располагается металлическая пластина. Через нее пропускается электрический ток, под действием которого активные ингредиенты препаратов проникают в полость коленного сустава;
• ударно-волновая терапия . Метод основан на проникновении ударной волны, или высокоэнергетической вибрации, в поврежденный сустав. Она беспрепятственно проходит через мембраны здоровых клеток, не оказывая на них негативного воздействия. Когда ударная волна встречает на своем пути поврежденные клетки, она не способна пройти сквозь них. Возникает эффект кавитации — клетки, подвергшиеся деструктивным изменениям, разрушаются.

Лечение

В зависимости от тяжести болезни, для её устранения могут потребоваться либо консервативные, либо хирургические методики.

Неоперабельное лечение контрактуры коленного сустава включает в себя:

• физиотерапевтические процедуры;
• приём лекарственных препаратов;
• механотерапию – при которой гимнастика для разработки поражённой конечности проводится при помощи специальных приспособлений;
• безоперационное исправление положения поражённой конечности – это выполняется при помощи применения гипсовых повязок и специальных фиксаторов;
• ЛФК — лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии;
• использование рецептов народной медицины – показано только на ранних этапах развития патологии и с разрешения лечащего врача.

Физиотерапевтические процедуры предполагают выполнение:

• электрофореза;
• ударно-волновой терапии;
• тепловых процедур;
• мануальной терапии.

ЛФК при контрактуре коленного сустава направлено на выполнение следующих упражнений;

Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача, однако при улучшении состояния пациента не запрещается такое лечение в домашних условиях.

При неэффективности консервативных методов, а также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции выполняются несколькими методиками:

• через открытый доступ;
• путём применения артроскопического оборудования.

Задачами операбельной терапии выступают:

• нормализация формы суставных поверхностей;
• иссечение рубцовых тканей;
• удлинение мышц.

При выраженном поражении сустава применяются эндопротезирование или артродез сустава.

Восстановительный период после операции предусматривает физиолечение, массажи и лечебную физкультуру.

Рецепты народной медицины

В лечении контрактуры коленного сустава народные средства эффективны только на начальной стадии патологии в сочетании с приемом препаратов и проведением физиопроцедур. Устранить дискомфортные ощущения и скованность движения можно с помощью ежедневных теплых ванн. Что лучше всего добавлять в воду:

• морскую соль — чистую или с экстрактами лекарственных растений;
• эфирные масла пихты, можжевельника, туи, сосны, чабреца, эвкалипта;
• бишофит — густой раствор с высоким содержанием хлорида магния.

Пациентам с контрактурами народные целители рекомендуют приготовить настойку из конского каштана. Для этого следует 20 плодов очистить и раздробить на мелкие кусочки. Всыпать их в емкость из темного стекла и залить 96% спиртом так, чтобы он полностью покрывал растительное сырье. Поставить посуду в теплое место и настаивать 1-2 месяца, периодически взбалтывая. Втирать фитосредство в сустав 2-3 раза в день, при необходимости разбавляя кипяченой водой.

При своевременном обращении к врачу при первых признаках нарушения функций колена прогноз на выздоровление вполне благоприятный. Застарелые контрактуры плохо поддаются коррекции консервативными методами. При серьезных рубцовых перерождениях тканей, осложненных остеоартрозом, требуется проведение хирургической операции.

Профилактика и прогноз

Для того, чтоб избежать проблем с формированием контрактуры коленного сустава необходимо избегать травм и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении вышеназванных признаков недуга.

Исход недуга зависит от нескольких факторов:

• источник двигательных нарушений;
• степень выраженности патологических изменений не только в суставе, но и в окружающих его тканях;
• промежуток времени, который прошёл с момента появления первых симптомов до начала лечения.

Острые контрактуры имеют более благоприятный прогноз, в сравнении с хронической формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

Коротко о врождённой сгибательной контрактуре коленного сустава

Данный вид сгибательной контрактуры является очень редким на самой деле явлением.

Врождённую контрактуру начинают лечить с самого рождения ребёнка. В самом начале происходит лечение с помощью гипсовых повязок, затем с помощью физиотерапии, лечебных физических упражнений и массажа.

Когда ребёночку исполняется 2 годика, врачи делают операцию, в результате которой происходит удлинение сухожилия сгибательных тканей колена.

Также нельзя не отметить здесь аппарат Елизаровой, который состоит их 3-х колец. Его накладывают на колено больного, и носить его необходимо не менее 3-х недель. После его ношения в обязательном порядке назначают физические упражнения.

Второй этап. Растирание

Растирание – более глубокое и сильное воздействие на кожу, чем глубокое поглаживание. Не стоит перебарщивать с интенсивностью и силой – эффекта не будет. Цель каждого действия — подготовить травмируемый участок к следующим процедурам, а также разогреть мышцы. Растирают подкожную жировую клетчатку. Это снимает напряжение, отек, воспаление, а также начинается процесс вывода токсинов.

Процедура проводиться теплыми руками, раскрытыми ладонями с согнутыми пальцами. Такое положение рук дает максимальный эффект и большую область воздействия. Если правильно выполнено – кожа немного покраснеет и станет теплой.