Ацидоз при отравлении спиртом

Спирты — это производные углеводородов, содержащие гидроксиль­ную группу. Токсичными принято называть спирты, отличные от этанола. Из них чаще всего отравления спиртами вызывают мета­нол, этиленгликоль и изопропиловый спирт. Первичные спирты, на­пример метанол и этанол, содержат гидроксильную группу на конце молекулы, а у вторичных, например изопропилового спирта, она на­ходится внутри углеродной цепи. Эфиры гликолей (двухатомных) — соединения, где водород в одной или обеих гидроксильных группах замещен угле­водородным радикалом.

Историческая справка. Эпидемиология

Метанол содержится в топливе для авиамоделей, автомобильных стек­лоомывающих жидкостях, топливе для кухонных плит, чернилах для копировальных устройств, духах и в сушильном газе, применяющемся для устранения гидратообразования в газопроводах. Он используется также как растворитель — сам по себе или в виде примеси к денатури­рованному спирту. Большинство отравлений метанолом в США вы­звано приемом внутрь одного из перечисленных продуктов химиче­ской промышленности, а более 60%, согласно одному обзору, прихо­дятся на стеклоомывающие жидкости. Редкие массовые отравления обусловлены попаданием метанола в алкогольные напитки. Изопро­пиловый спирт используется главным образом как дезинфицирующее средство, обычно в виде 70% раствора. Этиленгликоль широко приме­няется как антифриз. Эфиры гликолей стали причиной нескольких случаев массовых отравлений в XX веке, после того как пропиленгликоль в качестве растворителя для лекарственных средств был замещен диэтиленгликолем. Первое массовое отравление раствором сульфани­ламида в диэтиленгликоле произошло в США, затем последовали слу­чаи массовых отравлений в Индии, Нигерии, Бангладеше, на Гаити и (самый последний) в Панаме.

Фармакокинетика спиртов

Попав в ЖКТ, спирты быстро всасываются, но не обладают 100% био­доступностью, так как метаболизируются алкогольдегидрогеназой в желудке и при первом прохождении через печень. Метанол может в значительных количествах всасываться при вдыхании. Этиленгликоль и эфиры гликолей — соединения малолетучие, их вдыхание к отравле­нию не приводит. Большинство спиртов до некоторой степени всасы­ваются через кожу — изопропиловый спирт, метанол и эфиры глико­лей намного лучше этиленгликоля. После всасывания спирты быстро распределяются во всем объеме жидкости организма.

Без врачебного вмешательства элиминация токсичных спиртов про­исходит главным образом путем метаболизма с участием алкогольдегидрогеназы и альдегидаегидрогеназы. Метанол и этиленгликоль могут выводиться также в неизмененном виде. Этиленгликоль медленно вы­водится почками, Т1/2 составляет при­мерно 11 — 18 ч. Метанол элиминируется почками в незначительной степени и намного медленнее этиленгликоля выводится с выдыхае­мым воздухом (Т 1/2 30—54 ч).

Патофизиология и клиническая картина отравления спиртами

Влияние на ЦНС

В определенных дозах все спирты могут вызвать опьянение. Эта спо­собность выше у спиртов с более высоким молекулярным весом (на­пример, убывает в ряду изопропиловый спирт > этиленгликоль > эта­нол > метанол). Отсутствие видимого опьянения не исключает прием токсичного спирта.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз с увеличенным анионным интервалом — ха­рактерный признак отравления спиртами. При отравле­нии метанолом ацидоз обусловлен накоплением муравьиной кислоты (некоторый вклад может вносить также лактат), а при отравлении этиленгликолем — главным образом гликолевой кислоты. Изопропило­вый спирт является исключением: он метаболизируется до ацетона, то есть до кетона, который не может превращаться в кислоту.

Влияние отравления спиртами на отдельные органы

Метанол вызывает расстройства зрения: появление пелены перед глазами, нарушения цветового зрения, нечеткости зрения, при тяже­лых отравлениях возможна полная слепота. Метаболит метанола му­равьиная кислота токсична для митохондрий — она ингибирует цитохром-с-оксидазу (подобно цианидам), нарушая окислительное фосфорилирование. Нейроны базальных ядер, по-видимому, особенно чувствительны к метанолу: после отравления метанолом КТ или МРТ головного мозга, как правило, выявляет двустороннее поражение ба­нальных ядер (особенно скорлупы и, реже, хвостатого ядра). В редких случаях при тяжелых отравлениях спиртами развиваются панкреатит, миогло­бинурия и ОПН.

У этиленгликоля наиболее выраженное действие — нефротоксичность. Один из его метаболитов, щавелевая кислота, соединяется с кальцием и выпадает в виде кристаллов в почечных канальцах, что приводит к ОПН. Возможно также прямое повреждение почечных ка­нальцев. Кроме того, развивается гипокальциемия, наблюдается удлинение интервала QT, сопровождающееся нарушениями ритма сердца, возможны поражения черепных нервов.

При отравлении изопропиловым спиртом возможен также геморрагический гастрит.

Диагностика отравления спиртами

Концентрация спиртов

Самый надежный способ диагностики при подозрении на отравление спиртами — измерить сывороточную концентрацию ме­танола, этиленгликоля или изопропилового спирта. Однако большин­ство больничных лабораторий не делает такие анализы круглосуточно или не выполняет вообще. Если после отравления прошло много вре­мени, исходное соединение могло уже полностью превратиться в ток­сичные метаболиты, а значит, концентрация самого спирта может быть низкой или даже не определяться. При низких или неопределяе­мых концентрациях токсичного спирта нужно принимать во внимание анамнез и клиническую картину.

Из-за трудностей, связанных с измерением сывороточных концен­траций токсичных спиртов и оценкой полученных результатов, при подозрении на отравление спиртами используют различные косвенные показатели. Такие методы, как измерение осмотического интервала, исследование свечения мочи в ультрафиолетовом свете и обнаружение в моче кристаллов, обладают малой чувствительностью и специфичностью и существенного значения не имеют. При первичном лабораторном исследовании определяют концентрации в плазме элек­тролитов (включая кальций), АМК и креатинина. При тяжелом со­стоянии пострадавшего проводят также исследование газов артериаль­ной или венозной крови и определение уровня лактата. Следует пом­нить, что некоторые экспресс-анализаторы ошибочно принимают гли­колевую кислоту за молочную, что ведет к ложноположительным ре­зультатам.

При подозрении на отравление спиртами важно опре­делить сывороточную концентрацию этанола. Поскольку этанол — предпочтительный субстрат алкогольдегидрогеназы, его повышенная концентрация оказывает защитное действие. Таким образом, при по­вышенной концентрации этанола (особенно если она близка к 100 мг%) развитие ацидоза из-за употребления токсичного спирта в большинст­ве случаев маловероятно. Исключение — прием внутрь этанола через несколько часов после приема другого спирта.

Лечение отравления спиртами

Если пострадавший находится в критическом состоянии, прежде всего обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят мероприя­тия, направленные на поддержание дыхания и стабилизацию гемоди­намики. При артериальной гипотонии начинают инфузионную тера­пию. Удаление отравляющего вещества из ЖКТ при отравлении спиртами проводят редко, поскольку они быстро всасывают­ся и плохо адсорбируются активированным углем.

Ингибиторы алкогольдегидрогеназы

При отравлении спиртами или подозрении на него важ­нейший (после реанимационных мероприятий) шаг — назначение ин­гибиторов алкогольдегидрогеназы. Иногда этого бывает достаточно для лечения, хотя в любом случае следует быть готовым к проведению гемодиализа.

В качестве ингибиторов алкогольдегидрогеназы могут применяться этанол либо метил пиразол. По эффективности они сравнимы, метилпиразол гораздо проще в применении, однако он так­же намного дороже этанола. Его вводят в/в, сначала в насыщающей до­зе 15 мг/кг, потом 10 мг/кг каждые 12 ч. Через 48 ч метилпиразол начи­нает ускорять собственный метаболизм, поэтому дозу повышают до 15 мг/кг. Этанол назначают внутрь либо в/в с таким расчетом, чтобы сывороточная концентрация поддерживалась на уровне около 100 мг%.

Если анамнез указывает на вероятное отравление метанолом или этиленгликолем, проводят эмпирическое лечение до установления окончательного диагноза. Кроме того, лечение показано при ацидозе с высоким анионным интервалом без иных явных причин или при зна­чительно повышенном осмотическом интервале. После определения сывороточной концентрации токсичного спирта лечение продолжают, пока она не снизится до 25 мг%.

Гемодиализ при отравлении спиртами

При тяжелых отравлениях токсичными спиртами методом выбора яв­ляется гемодиализ. При этом из крови удаляются и сами спирты, и их токсичные метаболиты, одновременно корректируются нарушения КЩР. Показания к проведению гемодиализа неоднозначны. Пораже­ние внутренних органов или тяжелый ацидоз требуют ингибиторов алкогольдегидрогеназы и срочного гемодиализа. При отравлении эти­ленгликолем с незначительными симптомами и нормальной функци­ей почек можно обойтись только ингибиторами алкогольдегидрогеназы. Такая тактика возможна и при легких отравлениях метанолом, од­нако поскольку метанол на фоне ингибиторов алкогольдегидрогеназы выводится медленно, может потребоваться гемодиализ. В про­межуточных случаях решение о выборе метода лечения принимается индивидуально после консультации с токсикологом и нефрологом. Иногда для выведения отравляющего вещества или его метаболитов требуется несколько курсов гемодиализа.

Изопропиловый спирт и ацетон также могут быть удалены путем ге­модиализа, однако при отравлении изопропиловым спиртом этот ме­тод почти никогда не бывает показан. Изопропиловый спирт не приво­дит к метаболическому ацидозу и очень редко вызывает тяжелое пора­жение внутренних органов при отравлении, поэтому связанный с гемодиализом риск в данном случае превышает пользу.

Вспомогательные методы при отравлении

Фолиевая кислота и фолинат кальция ускоряют выведение муравьи­ной кислоты у животных. Тиамин ускоряет превращение этиленгликоля в а-гидрокси-р-кетоадипиновую кислоту, а пиридоксин — в глицин (и далее в гиппуровую кислоту). Теоретически эти средства могут повысить эффективность лечения отравлений спиртами, но у человека их польза не доказана. Впрочем, поскольку назначение витаминов безопасно, их возможная польза, скорее всего, перевешивает риск.

Метанол представляет собой прозрачную ядовитую жидкость, которую в основном используют в промышленности. Это токсичное вещество еще называют карбинолом, метиловым и древесным спиртом. Оно имеет свойство быстро накапливаться в организме, при этом медленно из него выводится. Даже малое количество этой ядовитой жидкости способно убить человека. Поэтому при отравлении действовать необходимо как можно быстрее, к тому же нужно знать первые симптомы отравления метиловым спиртом.

Основные причины интоксикации карбинолом

Если произошло отравление метиловым спиртом (причины, признаки рассмотрены в статье), лечение, оказанное вовремя, поможет избежать тяжелых последствий. Интоксикация карбинолом происходит, как правило, при случайном его употреблении внутрь с целью добиться состояния алкогольного опьянения. Чаще всего эту ядовитую жидкость ошибочно принимают за этанол. В очень редких случаях метанол используют при попытках суицида.

Когда древесный спирт оказывается в организме, он из желудочного тракта и тонкого кишечника быстро попадает в кровь. Метаболизм метилового спирта происходит в печени при участии фермента алкогольдегидрогеназы. В процессе этого образуются такие высокотоксичные химические соединения, как формальдегид и муравьиная кислота. Примерно 15 % метаболитов карбинола выводится в неизмененном виде из человеческого организма через легкие. Оставшиеся вещества удаляются через почки, что провоцирует их повреждение.

Еще метанол и продукты его распада негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, а также нервную. Ко всему прочему они имеют выраженное кумулятивное действие. При попадании в организм эта ядовитая жидкость приводит к повреждению сетчатки, угнетению нервной системы, дистрофическим процессам в волокнах зрительного нерва. Кроме этого древесный спирт провоцирует формирование тяжелого метаболического ацидоза.

Опасная доза метанола

Даже небольшое количество этого одноатомного вещества токсично для человека. Около 5-10 мл выпитого метилового спирта может привести к полной потере зрения, а 30 мл — к смерти.

Признаки интоксикации карбинолом

Первый симптом отравления метиловым спиртом может появиться не сразу, так как окисляется яд не слишком быстро. Ранние признаки могут возникнуть только спустя 12 часов после застолья, а в некоторых случаях — лишь через 2 дня. Но употребление слишком большой дозы метанола приводит к гибели всего через несколько часов.

Первые симптомы отравления метиловым спиртом следующие:

• неприятные ощущения в желудке;
• головная боль;
• тошнота и повышенное слюноотделение;
• гипертония с дальнейшим резким снижением давления;
• мушки перед глазами;
• одышка;
• угнетенность либо агрессивность;
• головокружения;
• тахикардия;
• спутанность сознания.

Стадии интоксикации

Когда возникают симптомы отравления метиловым спиртом, время нельзя тянуть. Ведь при неоказании помощи уже на следующий день у пострадавшего возникнут более тяжелые последствия, которые принято делить на следующие формы:

• Офтальмическую (глазную) стадию. В глазах начинают мерцать цветные пятнышки, которые затем сливаются в завесу. Зрачки больше не реагируют на свет, зрение ухудшается, и пострадавший слепнет.
• Коллаптиоидную форму. Отравившийся метанолом человек ощущает стеснение за грудиной, у него учащается сердечный ритм и дыхание. Еще появляется цианоз губ и кожи, возникает гипотония, слабость и сильная потливость. Наблюдается прерывистое дыхание.
• Коматозную стадию. Веки сильно отекают, а на кожных покровах становится заметен мраморный рисунок. Сознание и практически все рефлексы организма полностью отключаются. Происходит расстройство сердечной деятельности и дыхания, причем их работа может вовсе прекратиться.

Если своевременно не оказать первую помощь с последующим лечением в больнице, то спустя 3 дня наступит летальный исход.

Способы обнаружения метилового спирта в алкоголе

Риск отравиться этой ядовитой жидкостью очень высок, поскольку она практически ничем не отличается от этилового спирта. Карбинол обладает таким же запахом, вкусом и прозрачностью, как и другие составы, которые применяют для изготовления алкогольных напитков. Поэтому необходимо обязательно знать, какие возникают ранние симптомы отравления метиловым спиртом, чтобы вовремя принять меры.

Если имеются сомнения о качестве приобретенного алкоголя, лучше отказаться от его приема. Можно поступить и по-другому, например проверить, что содержится в составе этой жидкости.

Чтобы предотвратить интоксикацию карбинолом, следует капнуть немного жидкости в ложку, а затем ее поджечь. Если в пламени больше присутствует зеленых цветов, значит этот алкоголь имеет в своем составе технические спирты. Необходимо запомнить, что его цвет при горении этанола всегда синий.

Кроме этого поможет обнаружить содержание метанола в алкогольной продукции обычный картофель. Этот овощ выступает в качестве индикатора. С его помощью можно понять, имеются ли в жидкости токсины или нет. Чтобы проверить напиток, нужно взять немного очищенной картошки и поместить ее в емкость с жидкостью.

Через некоторое время, когда завершится химическая реакция, корнеплод может приобрести бледно-розовый оттенок. При таких изменениях сразу видно, что в составе алкоголя точно присутствует карбинол.

Первая помощь

Симптомы отравления метиловым спиртом и стадии интоксикации мы рассмотрели выше. Что же необходимо делать, чтобы избежать фатального исхода? В первую очередь нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей пострадавшему надо сделать слабый содовый раствор. Он должен его выпить и вызвать рвоту, чтобы вывести как можно больше невсосавшегося спирта и его продуктов из организма. Следует повторить эту процедуру несколько раз.

Затем больному необходимо принять слабительное для усиления выведения древесного спирта и улучшения перистальтики кишечника. Такие действия уместно выполнять только при легкой форме интоксикации. Если появились сначала симптомы отравления метиловым спиртом, а потом человек потерял сознание, то его надо уложить на живот и повернуть голову вбок. Таким образом удастся избежать попадания рвоты в респираторные пути. Трогать пострадавшего до приезда врачей не стоит.

Необходимо всегда помнить, какие появляются, если произошло отравление метиловым спиртом, признаки. Первая помощь в такой ситуации должна быть оказана немедленно. Лучшим антидотом при интоксикации метанолом является, как ни странно, этиловый спирт. Он нейтрализует действие этой ядовитой жидкости на человеческий организм.

Во время взаимодействия этих спиртов ускоряется процесс расщепления и выведения карбинола. Основано действие этанола на конкурентном связывание ферментов спиртами. Все это приводит к уменьшению выработки муравьиной кислоты в организме. Допустимое количество антидота составляет на 1 кг веса не больше 0,5 мл.

Лечение и профилактика

Дальнейшую терапию выполняют уже в лечебном заведении. Отравление метиловым спиртом (симптомы лечения требуют незамедлительного) подразумевает выполнение следующих действий. Сначала медики осуществляют контрольное промывание желудка зондом. Для этих целей применяют, как правило, раствор натрия бикарбоната.

Чтобы ослабить негативное действие метанола, назначают этиловый спирт перорально либо внутривенно. Сначала больной выпивает не более 50 мл жидкости, а потом каждый час по 13 грамм. Чтобы устранить ацидоз, применяют натрия бикарбонат. Его употребляют или вводят внутривенно через каждые 60 минут.

При интоксикации легкой и средней формы выполняют форсированный диурез, а при тяжелом отравлении — перитонеальный диализ или гемодиализ. Для лечения экзотоксического шока используют растворы полиглюкина, гидрокарбоната натрия, реополиглюкина и гемодеза.

Для возвращения зрительных функций вводят атропин и гидрокортизон. Во время восстановительного периода больному рекомендуют употреблять никотиновую кислоту, витамины РР и Е.

Осложнения при отравлении метанолом

Попадание в организм этого вещества в больших дозах приводит к негативным последствиям. К подобным осложнениям относятся:

• Нарушение работы сердечной мышцы и кислородное голодание. Появляются такие расстройства из-за перенесенной комы и воздействия метилового спирта на нервную систему.
• Синдром компрессии тканей. Возникает при нахождении потерпевшего в алкогольной коме дольше 4 часов, в результате мышечная ткань разрушается. В свою очередь, это может привести к сбою функционирования печени, почек и закупориванию сосудов.
• Ухудшение зрения. Бывает разной степени вплоть до полной его потери.

Древесный спирт даже в небольших дозах влияет на работоспособность всех органов и систем.

Как избежать отравления метанолом?

Автолюбители должны очень осторожно использовать средства на основе древесного спирта. Необходимо помнить, что их пары тоже токсичны, поэтому лучше ими не дышать. Желательно лицо прикрывать маской и пользоваться резиновыми перчатками. Если все же симптомы отравления метиловым спиртом появились, следует немедленно обратиться к врачу.

Алкогольную продукцию нужно пить только качественную и проверенную. Приобретать ее надо в специализированных магазинах, у которых есть лицензия на торговлю. Не стоит покупать напитки с рук, чтобы немного сэкономить, это может быть опасно для жизни!

Алкогольный кетоацидоз (АКА) следует за отменой алкоголя и развивается у хронических алкоголиков с недавними тяжелыми запоями. У таких пациентов часто наблюдаются тошнота, рвота, боль в животе и уменьшение потребления пищи, часто в связи с гастритом, гепатитом или панкреатитом, абстинентным синдромом, жировой инфильтрацией печени или аспирационной пневмонией. У них развивается гиповолемия после резкого прекращения или заметного сокращения потребления алкоголя за 24 — 72 ч до обращения к врачу. Возможны спутанность сознания, сонливость, а иногда и коматозное состояние.

Обычны тахипноэ и тахикардия, не исключена одышка в связи с дыханием Куссмауля как компенсаторной реакцией на кетоацидоз. При первом обследовании у таких пациентов часто не обнаруживают алкоголя в крови. Уровень глюкозы в ней обычно нормальный или слегка повышен. Большинство реагируют на глюкозосодержащие внутривенные препараты без инсулина. В некоторых районах на АКА приходится до 20 % всех пациентов с кетоацидозом. Обычно они в сознании и способны четко изложить историю болезни.

Кетоацидоз от умеренного до тяжелого обусловлен образованием бета-гидроксибутирата (БГБ) и ацетоацетата (АцАц). БГБ обычно преобладает, поэтому анализ с помощью тест-полосок Ketostix и Acetest (они наиболее чувствительны к АцАц, менее к ацетону и не реагируют на БГБ) может давать лишь слабый положительный результат при максимальном уровне БГБ. Диагностике способствует выявление кетонурии в отсутствие глюкозурии. Сывороточный уровень лактата незначительно повышен.

Тяжелый лактат-ацидоз позволял бы заподозрить другое серьезное расстройство, например гипоксемию или гипоперфузию.

К метаболическим эффектам алкогольного кетоацидоза (АКА) относятся гормональные сдвиги (повышение уровней кортизола, гормона роста, глюкагона, свободных жирных кислот, катехоламинов; снижение концентраций инсулина и АДГ) и последствия, обусловленные ростом соотношения НАДН/НАД (увеличение соотношения БГБ/АцАц и усиление образования лактата; ослабление глюконеогенеза и активности цикла лимонной кислоты).

Для постановки диагноза необходимы определение концентраций электролитов, глюкозы и газового состава артериальной крови. Главным нарушением кислотно-щелочного равновесия при АКА является метаболический ацидоз с повышенным анионным дефицитом. Часто наблюдаются гипокалиемия и гипохлоремия, обусловленные приступами продолжительной рвоты. Во время лечения следует внимательно следить за сывороточным уровнем калия. Значение рН крови может колебаться от 6,96 до 7,61.

В качестве компенсаторной реакции на метаболический ацидоз вследствие алкогольной абстиненции или другого сочетанного расстройства возможен значительный дыхательный алкалоз. Продолжительная рвота чревата первичным метаболическим алкалозом. Начальные уровни рН крови и бикарбоната не относятся к надежным прогностическим критериям окончательного исхода.

Уровень кетоновых тел в сыворотке заметно повышен. Возможны концентрации АцАц более 2 и БГБ более 10 мэкв/л (норма в обоих случаях менее 0,05). Соотношение БГБ/АцАц повышается до 4:10,1 (норма — 1:1).

При лечении алкоголиков с кетоацидозом БГБ окисляется до АцАц, а затем до ацетона. Таким образом, результат анализа кетоновых тел с помощью нитропруссидной реакции может ухудшаться, когда состояние пациента на самом деле улучшается. Важно помнить, что, когда сильное увеличение анионного дефицита (более 30 мэкв/л) отмечается при кетоацидозе, гиперосмолярной коме, лактат-ацидозе и после приема внутрь этиленгликоля или метанола, возникает и осмоляльный дефицит.

Лечение алкогольного кетоацидоза. Лечение таких пациентов требует ликвидации гиповолемии и введения глюкозы. Первая задача обычно решается путем вливания изотонического солевого раствора с декстрозой. Когда дефицит объема устранен (ортостатическое кровяное давление и пульс в норме), можно продолжать вводить 0,5 н. солевой раствор с декстрозой.

Такая инфузионная терапия показана, пока сывороточный уровень бикарбоната не достигнет 18 — 20 мэкв/л, не исчезнут признаки ортостатической гипотензии и пациент не будет нормально переносить пероральный прием жидкости. Положительная реакция наступает в течение 12 ч. Во время вливания важен частый (каждые 4 — 6 ч) мониторинг сывороточных уровней калия и фосфора, поскольку не исключено быстрое развитие гипокалиемии и гипофосфатемии. Может потребоваться введение калия. Бикарбонат натрия внутривенно обычно необходим только в тяжелых случаях ацидоза (рН ниже 7,1).

Инсулинотерапия не нужна. Тиамин (50 — 100 мг) показан для профилактики синдрома Вернике — Корсакова. Магний и поливитамины назначают в зависимости от состояния больного.

Метанол – это одна из разновидностей спиртовых соединений, которая отличается высокой степенью токсичности и медленным окислением при попадании в организм. В ходе распада вещества образуются компоненты, которые смертельно опасны для человека, поэтому отравление метанолом без своевременно оказанной помощи приводит к летальному исходу. Всасывание метилового спирта происходит в тонкой кишке и желудке, и метаболический процесс практически 90% вещества происходит в печени, где оно распадается на формальдегид и муравьиную кислоту. Данные компоненты весьма токсичны, метаболиты спирта удаляются через почки и частично – через легкие.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Вдыхание паров метанола редко приводит к острому отравлению, и основная опасность проистекает от внутреннего употребления вещества. От 5-10 мл может произойти тяжелое поражение внутренних органов с последствиями вплоть до слепоты, 30 мл достаточно для смертельного исхода. Если человек примет внутрь до 100 мл метилового спирта единовременно, смерть наступает в течение 1-2 часов. На отравление метанолом указывают следующие базовые признаки:

• Симптомы интоксикации организма: головокружение, ощущение тошноты, болевой синдром, появляющийся в мышцах и связках, рвота, резь в животе.
• Признаки воздействия спиртосодержащих веществ: спутанное сознание, значительно упавшая чувствительность, отсутствие равновесия при ходьбе, сонное состояние.
• Проблемы со зрительными органами: светобоязнь, расплывчатые линии предметов, расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет.
• При лабораторных анализах выявляется увеличение гемоглобина и эритроцитов в крови, а также белковые соединения в моче.

Если речь идет о тяжелом отравлении, наступившем после этапа психомоторного возбуждения, признаки будут следующими:

• Расширение зрачков.
• Глубокое, прерывистое дыхание.
• Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
• Пульс слабеет и частит, АД падает, нередко появление судорог.

В случае легкого поражения парами спирта можно наблюдать следующие явления:

• Раздражение и боль слизистой оболочки глаз и дыхательных путей.
• Общее недомогание, головная боль.
• Ощущение опьянения.

Метиловый спирт способен не только вызвать резкое отравление: при вдыхании паров вещество накапливается в человеческом организме, в результате чего поражение органов может быть хроническим, произошедшим по причине приема малых доз в течение долгого периода времени. Опасность для здоровья несет не только чистый спирт, но и различные составы, включающие 2% и более метанола. О хроническом отравлении говорят следующие признаки:

• Быстрое наступление усталости, частая слабость.
• Высокая агрессия, раздраженность.
• Ухудшение когнитивных функций и памяти.
• Нарушения работы ЖКТ, боли в правой части тела, преимущественно под ребрами.
• Снижение остроты зрения, расширение вен в глазных яблоках и покраснение.
• Уменьшение числа тромбоцитов в крови (выявляется в результате лабораторных исследований).

Первая помощь при отравлении метанолом

В случае отравления этим химическим средством помощь необходимо оказывать как можно скорее, чтобы минимизировать вред, нанесенный спиртом, для организма. Требуется скорректировать работу сердечной мышцы, дыхательной и почечной систем; провести эти манипуляции можно лишь с применением специального медицинского оборудования, поэтому при подозрении на то, что человек принял внутрь метанол, нужно срочно доставить его в больницу.

До госпитализации не рекомендуется давать пострадавшему активированный уголь, как при обычном отравлении: эта мера не даст результата, поскольку метиловый спирт всасывается с большой скоростью. Больший шанс на выздоровление имеют те, кто принял вместе с опасным веществом продукты, имеющие повышенную жирность (мясо, рыба), поскольку они замедляют процесс метаболизма. В качестве меры первой помощи необходимо искусственно вызвать рвоту, чтобы очистить желудок: для этого пациенту дают 500-600 мл теплой воды, после приема жидкости нажимают на корень языка пострадавшего, чтобы его стошнило. Врачи используют введение защитных средств, которыми являются следующие компоненты:

• Фолиевая кислота.
• Этанол, концентрация которого составляет 30%.
• 4-метилпиразол, ставящийся в виде укола или капельницы.

Показания для медицинской помощи пострадавшему

В рамках лечения необходим диализ – процесс, направленный на удаление опасных веществ, которые не перерабатываются в почках. Показания для проведения:

• Уровень содержания отравляющего компонента выше 50 мг на 100 мл.
• При проявлении метаболического ацидоза применяют методы бикарбонатной терапии, при повышении формиата выше 20-25 мг необходимо провести гемодиализ.
• Отклонения в остроте зрения, резкое или плавное ухудшение.
• Почечная недостаточность.

Кроме того, для лечения могут назначить терапию этанолом, который вводят внутривенно или внутрь. Для этого показания будут следующими:

• Пиковый уровень вещества более 20 мг.
• Внутреннее употребление метилового спирта в концентрации от 0,4 мл на килограмм тела, признаки отравления.
• Ацидоз.
• Показания к проведению гемодиализа.

Ряд исследователей полагает, что использование этанола может увеличить продолжительность интоксикации, что повышает риск негативных последствий от отравления. При лечении таким методом рекомендуется параллельно проводить гемодиализ, если для этого нет противопоказаний.

Лечение при отравлении метиловым спиртом

Для лечения необходимо выполнить промывание желудка, в ряде случаев специалисты выполняют кровопускание, чтобы удалить опасные компоненты из кровеносной системы. Больному ставят внутривенные капельницы с глюкозой, делают подкожные инъекции раствора хлорида натрия. Пострадавший должен пить щелочную жидкость (для этого подойдет минеральная вода боржоми) в больших количествах.

В качестве внутреннего лекарства врачи прописывают метиленовый синий: его нужно употреблять трижды в сутки по 0,1 г, а при особо тяжелом отравлении может потребоваться пункция спинномозговой жидкости. Данную процедуру выполняют повторно спустя 5 суток. Если интоксикация носит хронический характер, специалисты прописывают большое количество ощелоченной воды, внутреннее употребление кальция глюконата и внутривенные капельницы с хлоридом кальция.

На видео, которое можно посмотреть на странице, рассматриваются основные действия в рамках первой помощи и методы лечения при отравлении метиловым спиртом.

Чего нельзя делать при отравлении?

Если человек употребил внутрь метанол или столкнулся с хроническим отравлением, нельзя пытаться вылечить его самостоятельно или затягивать с вызовом скорой: при попадании в организм этого типа спирта счет идет на минуты, и промедление оборачивается страшными последствиями для пациента. Кроме того, запрещаются следующие действия:

• Прием лекарств, которые влияют на давление, повышают либо понижают его.
• Лечение с помощью клизмы, использование кремов и других веществ от ожогов (актуально, если метанол попал на открытые участки тела).
• Принимать этанол без постановления врача.
• Оставлять пациента одного, если он находится в полубессознательном состоянии или обмороке.
• Поворачивать пострадавшего так, что его тело окажется в неудобной позе. Желательно перевернуть его набок, чтобы при возникновении тошноты и рвоты не было риска захлебнуться.

Вывод: отравление метиловым спиртом – смертельно опасное для человеческого организма явление, при появлении которого нужно немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врачей можно вызвать у пациента искусственную рвоту, чтобы очистить ЖКТ, а проводить процедуры гемодиализа и лечения этанолом будут уже специалисты.