Акт расследования пищевого отравления

Указания к составлению акта расследования пищевого отравления

1. Необходимо указать место работы, фамилию и должность санитарного врача, составляющего акт, дату его составления, кто участвовал в расследовании пищевого отравления.

2. Подробно описать начало заболевания, его дату, число поступивших больных на протяжении первых 3 - 4 часов и затем в последующие часы и дни; указать, не было ли аналогичных заболеваний в предшествовавшие дни, клиническую картину (по схеме опроса, приложение N 4), тяжесть заболевания и предварительный диагноз, общее число употреблявших в пищу подозреваемый продукт и число пострадавших с приложением поименного списка заболевших, госпитализированных, умерших с указанием возраста, а также обстоятельства, связанные с возникновением пищевого отравления.

Указать в акте, какие материалы получены от заболевших (промывные воды, рвотные, каловые массы, кровь и др.), от кого и куда направлены для лабораторного исследования.

При наличии случаев с летальным исходом, указать, какой материал взят при вскрытии трупов (внутренние органы, содержимое желудка и др.) и куда направлен для исследования.

3. Указать место потребления пищи или приобретения пищевого продукта; описать подробно раскладки к блюдам и меню пострадавших за последние 48 часов до отравления. Следует привести в акте также меню не пострадавших, но питавшихся одновременно в том же буфете, столовой и т.д.

Указать, через сколько времени после приема подозреваемой пищи появились симптомы заболевания. По результатам опроса (приложение N 3) и проверки меню и др. документов, указать, какой пищевой продукт подозревается как причина отравления.

Отразить оценку заболевшими органолептических свойств пищевого продукта, явившегося причиной заболевания: запах, вкус, температура блюда и т.п., а также количество (приблизительный вес) съеденного продукта.

4. Указать, когда и откуда получен подозреваемый продукт или сырье для изготовления этого продукта, наличие сертификатов, ветеринарного удостоверения, дать санитарную характеристику продукта в момент расследования.

5. Дать краткое описание санитарного состояния пищевого предприятия, изготовившего продукт, подозреваемый как причина пищевого отравления. Подробно описать технологический процесс, санитарные условия изготовления подозреваемого продукта, а также условия его хранения, реализации. Описать условия транспортировки, хранения сырья.

Подробный акт санитарного обследования пищевого объекта, на котором произошло отравление или на котором изготовлен подозреваемый пищевой продукт, следует приложить к акту расследования пищевого отравления.

6. Указать, какие продукты задержаны, изъяты или уничтожены, когда, куда и какие продукты и другие материалы направлялись для лабораторного исследования.

7. Изложить результаты химического, бактериологического, серологического, биологического и патологоанатомического исследования всех материалов.

8. Дать обоснованные выводы, подтверждающие, что в указанном случае, действительно, имеется пищевое отравление. В выводах указать, какой пищевой продукт явился причиной, какой установлен возбудитель бактериальных отравлений или какое обнаружено вредное химическое вещество, какие нарушения в технологии, хранении или реализации продукта обусловили возникновение пищевого отравления.

Если причина пищевого отравления не установлена, то указать, какой продукт, оказавшийся общим для всех пострадавших, подозревается.

9. Описать меры, принятые органами государственного санитарного надзора, по ликвидации и профилактике подобных заболеваний, а также указать санкции, примененные в данном случае.

> N 7. Отбор, направление и подготовка проб для лабораторного исследования

Содержание Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемиологической.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

1. Наименование коллектива (формирования, подразделения) ______________________________________________________________________

2. Дата пищевого отравления ________________________________________

3. Место потребления пищи (столовая, БПП, полевая кухня, групповое, индивидуальное питание) ______________________________

4. Общее количество пострадавших _______________________из них госпитализировано _________________, умерло____________________________________

5. Тяжесть заболевания__________________________________________

6. Клинические симптомы ______________________________________________________________________

7. Подозреваемый продукт (откуда получен) ______________________________________________________________________

8. Возможная (или точная) причина пищевого отравления ______________________________________________________________________

9. Результаты лабораторного исследования этих материалов ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Принятые меры по ликвидации пищевого отравления, по профилактике таких отравлений в дальнейшем.

которые приняли участие в расследовании __________________

Случай массового пищевого отравления подраздела ликвидаторов следствий катастрофы (ситуационная задача).

В июле 1989 г. на 12 день после землетрясения (в г.Спитак, Армения) в полночь в медицинский пункт подразделения ликвидаторов его последствий обратилось 5 лиц с жалобами: час назад появились сильные боли в животе, рвота, сильная общая слабость, головная боль. В двух из них понос, боль и судороги в икрах ног, сухость во рту. Пульс у всех пятерых - до 120-130 за мин., слабого наполнения. Температура 37,8-39,8 0 С.

Через час в медпункт начали обращаться другие члены подразделения. К утру количество заболевших достигло 49 человек. В 10 часов утра на следующий день двое ликвидаторов умерли. Болезненность и жидкий стул ощущали еще несколько человек подразделения, но в медпункт не обращались.

Расследование случая начато утром до завтрака. Было установлено, что в день начала заболевания на пункте питания ликвидаторов (полевая кухня) было следующее меню:

- Завтрак : перловая каша с жареной рыбой и кислой капустой;

- Обед : 1 блюдо- борщ на мясном бульоне;

2 блюдо - котлеты из говядины с перловой кашей;

3 блюдо - компот из яблок (яблоки недозрелые, собранные);

- Ужин : рыбные консервы (треска в томате) с пшенной кашей, чай.

При опрашивании части заболевших выяснилось следующее :

- два ликвидатора не завтракали (были в командировке с заданием);

- один не ужинал (ел с местными жителями в другом месте);

- один в обед не ел борща, так как ему, больному гастритом, борщ казался слишком кислым;

- остальные заболевшие и незаболевшие ликвидаторы подразделения ели все блюда.

Большая часть заболевших задержалась на разборке завалов и обедала на 2,5 часа позднее остального личного состава подраздела. Из числа работников полевой кухни не заболел никто.

При обследовании пункта питания серьезных нарушений санитарного режима не выявлено. Раскладные столы, доски для подготовки продуктов, инвентарь, посуда довольно чистые, но много мух. Персонал полевой кухни довольно четко знает санитарные правила приготовления пищи в полевых условиях. Правда, занятия врач с ними проводил давно, и обстановка после землетрясения была по принципу “не до того”.

Обследованием установлено, что капуста была привезена на пункт питания в оцинкованных ведрах, рыба - местного улова, мясо - травмированной во время землетрясения, а потом дорезанной коровы, которое сохранялось несколько дней в авторефрижераторе. Оказалось, кроме того, что на пункте питания отсутствует горячая вода, обычная вода из-за жаркой поры года была довольно теплой и использовалась персоналом кухни для мытья посуды и инвентаря.

Мясной фарш готовили с помощью мясорубки, котлеты готовили на жаровне и держали в духовке к раздаче на обед. Однако, выяснилось, что для лиц, которые задерживались на разборке завалов, полуфабрикаты котлет сохраняли на столе под кухонной простыней и готовили уже непосредственно перед раздачей.

Вся партия продуктов на день отравления была получена вечером накануне. По словам дежурного фельдшера медпункта, который контролировал полевой пункт питания, качество продуктов было хорошим: мясо - из рефрижератора, рыба - свежего улова, капуста с рассолом, кислая; консервы - без бомбажа, трехлетнего хранения. Медицинские осмотры персонала пищеблока - своевременные, их результаты - без замечаний.

Задача: Пользуясь приложениями к теме № 35 учебного пособия из пропедевтики гигиены, части № 2, стр. 77-81, необходимо заполнить все таблицы, сделать анализ этого массового отравления, выводы и рекомендации относительно профилактики таких отравлений в дальнейшем.

1. Паспортная часть:

Лауазымы, тегі, аты; должность Ф.И.О. ____________________________________________

2. Констатационная часть:

В одной семье отравились из пищи 2 взрослых и 1 мальчик шести лет. Они дома пили компот из абрикоса, и через 20-30 часов взрослые, а через 5 часов заболел ребёнок. Первые признаки- головокружение, галлюцинация, сухость во рту и жажда. У двоих больных была рвота, тошнота, через сутки им стали плохо, и их отправили в больницу. В больнице у больных зрение ухудшалось, в глазах появился отёк, голоса охрипли и слабость.

Ребенок стал неподвижным, ноги полу парализовались. Губы стали синими, сухость во рту, язык растрескался, зрачки увеличены, повреждена аккомодация, тело охлаждено, стул прекратился, но память сохранена. Несмотря на медицинскую помощь, больные умерли через 2-3 дня.

А когда провели расследование обнаружилось, что семья на базаре купила очень много поврежденных абрикосов и его хранили в теплом доме 2 дня. Перед закрытием в банки, они плохо их промыли. Компот делали на кипяченной 75-80С градусной воде и держали абрикосы в этой же воде только 10 минут. После банки хранились в теплом помещении 3 месяца.

Из остатков компота сделали биологическую пробу на мышах, в результате мыши погибли и в их лимфатических узлах, печени, и в мозге нашли только один штамм возбудителя.

Острое микробное отравление. Пищевая интоксикация. Ботулизм (возбудитель клостридии ботулинус). Причина – консервированный компот из абрикосов домашнего приготовления. Не соблюдалась технология приготовлени консервированных продуктов, то есть не была произведена стерилизация.

4. Профилактичесие мероприятия:

Алдын –алу шаралары:

Профилактика – бомбажные, подозрительные банки употреблять в пищу строго запрещено. При консервировании в домашних условиях строго соблюдать правила стерилизации, так как возбудитель ботулизма анаэроб и хорошо развивается в бескислородной среде и поражает ядра черепно-мозговых в продолговатом мозге.

Санитарный врач ________________ ____________________________

Подпись (қолы) Ф.И.О. (тегі, аты)

Информация для экзаменатора: Оцените знания студента по определению энергетической, пищевой ценности питания; оцените знания по безопасности пищевых продуктов.

ЭТАП № 4

Критерии балльной оценки действий экзаменуемого при пошаговом выполнении практических навыков и умений

№	Критерии оценки шагов	Оценка в баллах
1.	Студент правильно оценил роль питания в возникновении заболеваний.	1,35-1,5	1,13-1,34	0,75-1,11	Ниже 0,74
2.	Студент правильно рассказал меры профилактики пищевого отравления.	1,35-1,5	1,13-1,34	0,75-1,11	Ниже 0,74

Максимальный балл по этапу – 3,0

Время, отведенное на задание – 5 мин.

Этап 5

Билет №1

1. IIгр.здоровья – здоровые, имеющие функциональные или морфологические отклонения, функциональные отклонения после перенесенных заболеваний, часто болеющие. К этой группе относятся дети с миопией слабой степени, нарушениями осанки, уплощением стопы, аномальными дефекатами.

2. Из соматометрических признаков определяют длину тела (рост) стоя и сидя, массу тела, окружность груди.

Билет №2

1. IIIгр. – страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации (неактивная фаза ревматизма, простая форма хронического тонзиллита и др.), а также дети с физическими недостатками, значительными последствиями травм, не нарушающими их приспособляемости к труду и условиям жизни.

2. Из физиометрических (функциональных) признаков определяют – жизненную емкость легких (ЖЕЛ), мышечную силу рук.

Билет №3

1. Группа I – здоровые, не страдающие хроническими заболеваниями, имеющие гармоничное, соответствующее возрасту развитие и нормальный уровень физиологических показателей.

2. Из соматоскопических признаков определяют – состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки, ног, осанка, развитие мускулатуры), степень полового созревания.

Билет №4

1. IIгр.здоровья – здоровые, имеющие функциональные или морфологические отклонения, функциональные отклонения после перенесенных заболеваний, часто болеющие. К этой группе относятся дети с миопией слабой степени, нарушениями осанки, уплощением стопы, аномальными дефекатами.

2.Удобная поза стоя определяется следующими положениями:

а) стопы повернуты наружу под углом 30 0 при расстоянии между пятками около 8-10см;

б) верхние конечности естественно падают вдоль тела;

в) взгляд фиксируется в бесконечность, что определяет положение головы;

г) равномерная опора на обе стопы;

д) максимально расслабленные мышцы.

Билет №5

1. Ребенку 3 месяца , так как возрастная группировка детей до 1 года ежемесячная.

2. Обувь не должна сжимать стопу, нарушать крово-и лимфообращение, препятствовать естественному развитию ноги.

Высота обуви нормируется в зависимости от ее вида и рода. Детская обувь должна иметь надежное и удобное закрепление на ноге, не препятствующее движениям.

Билет №6

1. Ребенку 1 год 9 месяцев, так как возрастная группировка детей до 3 лет ежеквартальная.

2. Схема следующая:

• Название игрушки и ее краткое описание;
• Размер и форма игрушки (наличие острых углов, краев, мелких и легко отделяемых деталей);
• Прочность игрушки, вес и т.п.;
• Материал, из которого сделана игрушка, его прочность, загрязняемость;
• Окраска игрушки – количество красителей, прочность фиксации всех красок, которыми окрашена игрушка.

Билет №7

1. Ребенку 5 лет, так как возрастная группировка детей дошкольного возраста полугодовая.

2. Оценка мебели:

- Соответствие мебели характеру учебно-воспитательного и трудового процесса;

• Положение тел при пользовании данной мебелью;
• Основные размеры мебели и соответствие их возрастно-ростовым показателям;
• Расстановка мебели в учебных помещениях;
• Санитарное содержание мебели.

Билет №8

1. IIIгр. – страдающие хроническими заболеваниями в стадии компенсации (неактивная фаза ревматизма, простая форма хронического тонзиллита и др.), а также дети с физическими недостатками, значительными последствиями травм, не нарушающими их приспособляемости к труду и условиям жизни.

2. При измерении роста, сидя деревянным ростомером обследуемый сидит на скамье ростомера выпрямившись, касаясь стойки ягодицами и межлопаточной областью. Голова находится в том же положении, что и при измерении роста стоя. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, руки лежат вдоль бедер. Скользящую планку опускают на голову. Отсчет ведут от поверхности сиденья до верхушечной точки головы.

При измерении роста, сидя антропометром обследуемый сидит в той же позе на плоском твердом сиденье (стул, табурет). Антропометр устанавливают на поверхность сиденья сзади него. Обследующий становится с левой стороны. Линейку опускают до соприкосновения с верхушечной точкой.

Билет №9

1.4 группа здоровья – тяжелые хронические заболевания в субкомпенсированном состоянии.

2.Критерии следующие:

§ Оптимальный двигательный режим с учетом биологической потребности растущего организма в движениях и его функциональных возможностей;

§ Дифференцированное применение средств и форм физического воспитания в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности детей и подростков;

§ Систематичность занятий, постепенное увеличение нагрузок и комплексное использование разнообразных средств и форм физического воспитания;

§ Создание гигиенически полноценных условий внешней среды во время занятий физической культурой.

Билет №10

1. 5- группа здоровья - тяжелые хронические больные в декомпенсированном состоянии и инвалиды 1-2 групп.

Информация для экзаменатора: Оцените знания студента антропометрические показатели; оцените знания студента

Методы определения антропометрических показателей.

ЭТАП № 5

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-16; Нарушение авторского права страницы

В целях установления причины и принятия необходимых мер по ликвидации пищевых отравлений, а также разработки мероприятий по их профилактике, обязательному расследованию и учету подлежит каждый случай пищевого отравления.

Врач или средний медицинский работник, оказавший медицинскую помощь пострадавшим и установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан:

- медленно известить о пищевом отравлении по телефону, телеграфу местную СЭС;

- изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;

-взять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы (промывные воды), кал и мочу заболевших, при наличии показаний - взять кровь для посева на гемокультуру и направить их в лабораторию СЭС.

Санитарный врач или его помощник при расследовании пищевого отравления обязан оперативно уточнить ситуацию и провести работу:

А)установить связь с медицинскими работниками и учреждением, оказавшим первую помощь заболевшему: выяснить число пострадавших, время и обстоятельства возникновения вспышки, клинические симптомы заболевания, какие материалы направлены в лабораторию для исследования и какие меры приняты по предупреждению дальнейших заболеваний;

б) опросить (в поликлинике, здравпункте, больнице, по месту работы или на дому у пострадавшего) больных (при массивном отравлении выборочно) с целью выявления общего ддя всех пострадавших продукта, общих клинических симптомов у заболевших;

В) обследовать пищевой объект, с которым связано пищевое отравление, изъять остатки подозреваемого пищевого продукта, запретить его реализацию. При обследовании пищевого объекта проверить меню раскладки (как правило за 2 - 3 дня, предшествующих заболеванию), а также документы, по которым продукты поступили со склада на кухню, сопоставляя полученные данные с результатами личного опроса больных;

г) установить связь с лабораторией и определить совместно с работниками лаборатории (микробиологами, химиками) объём и направление необходимых исследований.

В процессе расследования необходимо:

- проанализировать клиническую картину заболевания с учётом первичных симптомов, дальнейшего лечения, исхода;

- проверить, правильно ли отобраны медицинским работником, оказавшим первую медицинскую помощь пострадавшему, необходимые материалы для лабораторных исследований, и направить, если это ещё не сделано, на исследование в лабораторию подозреваемые продукты, кал, рвотные массы, промывные воды, мочу заболевшего, смывы с оборудования, инвентаря (при подозрении на бактериальную этиологию отравления); при показаниях организовать через медицинское учреждение, оказывающее первую помощь, взятие и отсылку в лабораторию крови заболевших для посева на гемокультуру и серологическое исследование. На исследование направляют материалы, которые, по предварительным данным санитарно- эпидемиологического расследования связаны с предполагаемой этиологией отравления. Пробы для бактериологического исследования следует отбирать в стерильные (предпочтительно) широкогорлые банки с притёртыми пробками вместимостью 200 - 300 мл.

При отсутствии стерильной посуды отбор проб допускается в любые стаканы, металлические или стеклянные банки, предварительно подвергнутые кипячению в течении 45 мин. Обработка посуды дезинфицирующими средствами не допускается. Остатки консервов направляют на исследование в той банке, из которой они использовались в пищу.

Пробы помещают в стерильную посуду, наклеивают этикетки, нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так, чтобы гарантировать целостность материала, исключить возможность обсеменения или распространения инфекции.

На каждой банке делают наклейку с соответствующей надписью: "Рвотные массы" (первичные, повторные), "Промывные воды" (первичные, повторные) и др. На каждой наклейке указывают фамилию, имя, отчество больного, дату взятия пробы. Вид упаковки, в которой доставлена в лабораторию проба на исследование, отмечается в соответствующем журнале.

В сопроводительном документе к материалам от заболевшего (умершего) указывают фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого, адрес, место работы, должность (для рёбенка необходимо указать детское учреждение) дату заболевания, диагноз или показанию к обследованию, дату и время сбора анамнеза, фамилию и должность лица, направившего материал.

При направлении в лабораторию пищевых продуктов в сопроводительном документе указывают:

а) наименование предприятия или учреждения, где произведены выемки проб; его адрес, перечень проб с указанием их массы, характер тары и упаковки (стерильность посуды, охлаждение проб, наличие печати и т. д.), дату и час выемки и отправления в лабораторию;

б) основные данные санитарно-эпидемиологического расследования: дату пищевого отравления, срок появления симптомов заболевания после приёмов подозреваемой пищи, описание клинических симптомов у заболевших, число пострадавших, госпитализированных, наличие случаев со смертельным исходом, предварительный диагноз;

в) при направлении проб нескольких продуктов отмечают, в какой из них подозревается причина пищевого отравления;

г) цель исследования;

д) должность и подпись лица, произведшего выемку и направившего пробы в лабораторию.

В случае летальных исходов принимают во внимание результаты паталогоанатомического вскрытия и производят лабораторные исследование (бактериологическое, химическое) трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудаа и кишечника, крови из сердца.

В процессе расследования санитарный врач или его помощник в соответствии с положением о государственном санитарном надзоре принимает необходимые оперативные меры:

а) запрещает использование или в необходимых случаях устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления;

б) отстраняет от работы или дает указания о переводе на работу, не связанную с переработкой, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, лиц, которые могли быть источником инфицирования пищевых продуктов;

в) при необходимости через Главного государственного санитарного врача принимает меры для временного или постоянного запрещения эксплуатации, ремонта пищевого предприятия, с которым связано расследуемое пищевое отравление.

На основании полученных при расследовании данных и результатов лабораторных исследований подготавливается заключение о характере и причине заболевания. Материалы расследования пищевого отравления (акт, результаты лабораторных исследований, заключение) направляются в установленном порядке в вышестоящую инстанцию санитарно- эпидемиологической службы.

Каждый случай пищевого отравления, подтвержденный расследованием, подлежит строгому учету. Регистрация производится в специальных журналах, прошнурованных, пронумерованных и скрепленных печатью, хранящихся в СЭС. Регистрация в журнале производится на основании экстренных извещений, актов расследования и дополнительных материалов к ним (протоколы лабораторных исследований, заключения и др.): вносятся случаи пищевых отравлений, подтвержденные расследованием (включая бытовые с числом пострадавших менее 5 и легким течением).

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 1215 ;

Акт расследования пищевого отравления состоит из пяти частей.

1. Паспортная часть:указывают, кем проведено расследование (фами­лия,инициалы, должность), совместно с кем, в присутствии кого, дата составления акта.

2. Констатационная часть: в которой приводятся:

а) подробное описание начала заболевания, его дата, число поступив­ших больных на протяжении первых 3-4 ч. и затем в последующие часы и дни; указывают, не было ли аналогичных заболеваний в предшествовавшие дни.Описывают подробную клиническую картину у заболевших, тяжесть за­болеваний, предварительный диагноз.Отмечают общее число употребляемых в пищу подозреваемых продуктов, число пострадавших (фамилия, имя, от­чество, пол, возраст), число госпитализированных, умерших (тоже пои­менно, с указанием тех же данных).Излагают все обстоятельства, связан­ные с возникновением пищевого отравления;

б) указывают, какие материалы взяты от заболевших (промывные воды, рвотные, каловые массы, кровь и пр.), от каких больных и куда направле­ны для лабораторного исследования;

в) указывают место потребления пищи или приобретение пищевого про­дукта:описывают подробно меню за последние 48 ч. до появления симпто­мов отравления, а также меню не пострадавших, но питавшихся одновре­менно с пострадавшими в той же столовой, буфете и т.д., через сколько времени после приема пищи появились признаки заболевания.Записывают мнение о продукте, вызвавшем пищевое отравление, причину патогенности и токсичности продукта, собственные доводы.Приводят оценку заболевшими органолептических свойств пищевого продукта, послужившего причиной пищевого отравления, количество съеденого продукта и др.Вносят данные о месте изготовления и времени получения данного продукта, наличии сертификатов, ветеринарного удостоверения, накладных, пути его движе­ния, санитарную характеристику продукта в момент расследования;

г) дают краткое описание санитарного состояния предприятия пищевой промышленности или предприятия общественного питания, изготовившего продукт, подробно описывают технологический процесс, санитарные усло­вия изготовления этого продукта, условия хранения, реализации, транс­портировки, хранения сырья (подробный акт санитарного обследования предприятия прилагается отдельно).Указывают, какие продукты и куда направлены на лабораторное исследование;

д) приводят данные химического и бактериологического лабораторного исследования, а также результаты

головного мозга детей оптимально возбудима утром и этот уровень сохраняется до полудня. Затем возбудимость постепенно снижается до минимального уровня к моменту сна, а процесс торможения соответственно нарастает. Эти особенности необходимо учитывать при построении режима, отво­дя на деятельность, предъявляющую к организму повышенные требования, часы , совпадающие с оптимальным функциональным состоянием. Обязатель­ные занятия в школьных учреждениях и занятия в школе следует проводить в утренние часы, а для приготовления уроков выделить время с 16 до 18 ч., если учащиеся занимаются во 2 - ю смену, то для приготовления уро­ков рекомендуются только утренние часы, занятия в школе должны закан- чиваться не позже 18.30. Рациональное чередование деятельности предполагает смену одного ее вида другим, принципиально отличающимся по характеру воздействия на организм. В этом случае каждый новый режимный момент превращается в своеобразный отдых, снимающий утомление, вызванное предшествующей дея­тельностью. Изложенные принципы суточного режима сохраняет значение и в отно­шении конкретных видов деятельности отдыха, которые по содержанию , по построению и организации должны соответствовать возрастным анато-физи­ологическим особенностям и возможностям детей и подростков. Такая организация суточного режима будет способствовать успешному обучению и воспитанию детей, правильному их физическому и умственному развитию. 5. Гигиена учебного процесса в общеобразовательной школе С гигиенических позиций оптимальным является обучение, обеспечи­вающее максимальный учебно-воспитательный эффект при сохранении бла­гоприятной динамики работоспособности и функционирования организма учащегося. При интенсивной или длительной умственной деятельности у школьни­ков развивается утомление, а иногда и переутомление. Профилактика переутомления включает в себя ряд мероприятий соци­ально-гигиенического характера. Анализ причинно-следственных связей позволяет выделить три группы факторов, способствующих переутомлению школьников: 1) неправильная организация труда и учебного процесса в целом; 2) несоответствие учебной нагрузки возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка; 3) игнорирование гигиенических тре­бований к режиму и условиям обучения. Организацию учебного процесса необходимо строить с учетом физио­логических принципов изменения работоспособности детей и подростков. Дело в том, что работоспособность организма во время учебной деятель­ности закономерно изменяется. В начале работоспособность повышается (период врабатывания), затем она держится на высоком уровне (период высокой продуктивности) и постепенно снижается (период снижения работо- способности или утомления). В периоде снижения работоспособности выде­ляются три зоны: неполной комплексации, конечного порыва и прогрессив­ного падения. Отсюда следует, что начало урока, учебной недели, четверти или года должно быть облегченным, так как продуктивность труда школьника в этот период снижена. Повышенные требования к учащимся можно и нужно предъявлять по завершении периода врабатывания, когда работоспособ­ность достигла наиболее высокого уровня. В это время рекомендуется из­лагать новый и наиболее сложный учебный материал, давать контрольные работы. В середине учебной недели, четверти и года должны планировать­ся наибольший объем учебной нагрузки, факультативные занятия и др. По­явление начальных признаков утомления свидетельствует об окончании пе­риода высокой и устойчивой работоспособности. В зоне прогрессивного падения работоспособности требовать выполнения интенсивных нагрузок недопустимо: при этом происходит истощение энергетических потенциалов организма, что может отрицательно сказываться на состоянии здоровья школьника. Санитарные правила по устройству и содержанию общеобразовательных школ регламентируют недельную учебно-трудовую нагрузку для учащихся разных школ. На основании этих правил периодически утверждают учебные планы начальных, средних общеобразовательных школ, в которых предус­матривается суммарный недельный объем учебных нагрузок. Обязательное число учебных часов в неделю в 1-х классах - 20, во 2-х - 22, в 3-4 - 24, в 5-8 - 30 и в 9-11-х - 31 ч. Для школьников, желающих углубить свои знания по отдельным пред­метам с помощью факультативных занятий, предусматривается дополнитель­но в 7-9 классах 2 ч. и 10-11 классах 4 ч. в неделю сверх типового учебного плана. Врачу при изучении учебно-воспитательного процесса в школе следу­ет провести экспертную оценку соблюдения норм учебной нагрузки. Для этого необходимо взять недельное расписание, суммировать числа уроков за неделю по классам и сопоставить с нормой. Превышение фактической нагрузки иногда происходит за счет произвольного, вопреки учебным пла­нам, завышения требований к знаниям учащихся. Ответственность за это грубейшее нарушение несет директор школы. В нашей стране, как и во многих странах мира, установленная про­должительность урока равна 45 мин. Если для учащихся средних и тем бо­лее младших классов такая продолжительность урока оптимальна, то в младших классах она предельна. Научными исследованиями убедительно до­казано, что для учащихся 1-х классов 45 мин. продолжительность урока чрезмерна и с гигиенической точки зрения недопустима. Продолжитель- ность активного внимания у учащихся этого возраста не превышает 35 мин., на последних 10-15 мин. урока у них резко падает работоспособ­ность и нарушается нейродинамика коры большого мозга. Для учащихся 1-х классов гигиенисты предлагают проводить комбини­рованный урок, т.е. последние 10 мин. дети находятся в классе, но учи­тель использует это время для снятия утомления (чтение художественной литературы, настольные игры, разучивание комплекса физических упражне­ний). Во всех случаях учитель начальных классов на уроках обязан прово­дить физкультминуты для повышения умственной

|	следующая лекция ==>
Метод гигиенического анализа меню-раскладки	|	Допустимое суммарное время воздействия локальной вибрации за смену в зависимости от величины превышения ПДУ

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет