Активированный уголь при отравлении метиловым спиртом

Метиловый спирт (метанол) – бесцветная прозрачная жидкость с резким запахом, который по вкусу и запаху невозможно отличить от этанола. Этот одноатомный спирт используют в качестве топлива, растворителя и антифриза в автомобилях и на производстве. Употребление даже малого количества вещества внутрь ведёт к серьёзному отравлению, большие дозы метанола вызывают в организме необратимые последствия.

Причины отравления метиловым спиртом

Существуют 2 пути поступления метанола в организм:

• через дыхательную систему (при вдыхании паров);
• через пищеварительную систему (при употреблении суррогатов алкоголя).

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь. Реже страдают водители транспорта, использующие антифризы для стёкол на основе метанола, причём пик отравлений приходится на зимний период времени. Известны случаи, когда употребление яда носило суицидальный характер. Иногда от интоксикации страдают дети из неблагополучных семей, бездомные подростки.

Метанол начинает всасываться в кровь уже в желудке, затем в кишечнике. При этом он окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты, которые разносится по всему организму. Эти вещества реагируют с клеточными белками, повреждают структуру клеток.

Малая часть токсичных продуктов распада метанола выводится через дыхательные пути (15%), поэтому основная нагрузка ложится на выделительную систему. При систематическом употреблении малых доз древесного спирта токсины накапливаются в организме и вызывают нарушение кислотно-щелочного равновесия, патологии зрения и сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего отравления метиловым спиртом диагностируют у людей, употребляющих контрафактный алкоголь.

Признаки отравления

Время наступления интоксикации, а также выраженность симптомов зависят от количества метанола, поступившего в организм. При употреблении небольших доз яда наблюдают следующие признаки отравления метиловым спиртом:

При этом поведение пострадавшего становится агрессивным или наоборот, заторможенным. Если вовремя не распознать симптомы отравления метиловым спиртом и не оказать первую помощь, признаки интоксикации усугубляются.

1. Нарушается зрительная функция вплоть до полной слепоты.
2. Возникают мышечные боли, а головные усиливаются.
3. Происходит потеря сознания.
4. Пострадавший впадает в кому.

Для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества.

При поверхностной коме пострадавший не в состоянии общаться с окружающими и управлять своими рефлексами. В результате открывается рвота, происходят непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При этом кожа человека на ощупь прохладная и влажная.

Глубокая алкогольная кома характеризуется мраморностью кожи, отёчностью век и затруднённым дыханием. При этом зрачки пострадавшего расширены, не реагируют на свет, пропадает болевая чувствительность, сердцебиение аномально частое. Также наблюдаются судорожные сокращения мышц.

Отравление метиловым спиртом зачастую оканчивается летальным исходом. Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, она зависит от его возраста и физиологического состояния. Так, для большинства людей употребление 20-30 мл чистого метанола смертельно, но были прецеденты, когда люди выживали, выпив более 100 мл этого вещества. Исход отравления зависит от того, как быстро была оказана первая помощь.

Первая помощь при отравлении метанолом

При подозрении на отравление древесным спиртом следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, и только после этого оказывать пострадавшему первую доврачебную помощь. Она заключается в промывании желудка, если человек находится в сознании. Больному дают выпить одну из следующих жидкостей:

• вода;
• слабый раствор пищевой соды (2%);
• изотонический солевой раствор (0,9%).

Количество жидкости 500-700 мл. Через пару минут, нажав на корень языка, надо вызвать рвоту. Давать активированный уголь и прочие сорбенты не стоит, это не принесёт результата, так как метанол крайне быстро всасывается.

Противоядием при отравлении метиловым спиртом являются:

1. Качественная водка или 30-40% раствор этанола.
2. Витамин В₉.
3. 4-метилпиразол.

До прибытия медицинской бригады пострадавшему можно дать 50 мл водки и уложить его на бок с целью предотвращения западания языка в случае потери сознания.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта.

Лечение отравления метиловым спиртом

Пострадавшего лечат в токсикологическом отделении, но при развитии алкогольной комы сначала отправляют в реанимацию. В первую очередь выясняют концентрацию яда в крови, чтобы понять степень отравления метиловым спиртом.

Лечение включает в себя:

• витаминотерапию: подкожное введение витаминов В-группы, Е, РР;
• повышение концентрации этанола в крови: этиловый спирт из расчёта 1 г/кг веса добавляют к 5% водному раствору глюкозы, полученную смесь вводят внутривенно;
• введение препаратов: если у пострадавшего появились судорожные сокращения мышц, ему назначают Сибазон, оксибутират натрия, Пирацетам и другие средства;
• гемодиализ: при возникновении почечной недостаточности, а также при концентрации метанола в крови выше 500 мг/л.

Если у больного наблюдаются сбои в работе сердца и дыхания, его подключают к системе искусственной вентиляции лёгких и отправляют в реанимационное отделение.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков.

Осложнения и последствия

Своевременно оказанная первая помощь и лечение могут спасти человеку жизнь. При малых количествах яда отравление метиловым спиртом протекает в лёгкой форме: спустя 2-3 суток состояние пострадавшего становится стабильным. Но даже в этом случае последствия интоксикации остаются с человеком на всю жизнь.

1. Снижение зрения, нередко – полная слепота.
2. Патологии со стороны выделительной системы: острая почечная недостаточность может перейти в хроническую форму.
3. Болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
4. Нарушения работы нервной системы.
5. При большом количестве принятого метанола, а также при несвоевременно оказанной медицинской помощи – летальный исход.

Полная слепота является следствием употребления 15 мл чистого метилового спирта. Количество метанола для возникновения острой почечной недостаточности индивидуально для каждого человека. Оно зависит от возраста и веса, а также от наличия заболеваний выделительной системы. Особенно восприимчивы к действию яда дети и беременные женщины, люди с нарушениями обмена веществ.

Профилактика отравления метанолом

Существует ряд мер по предупреждению отравлений метанолом. К ним относятся:

1. Маркировка веществ, содержащих метиловый спирт. В производственных лабораториях метанол хранится в закрытых ёмкостях с этикеткой.
2. Использование индикаторов. В метанол и его растворы добавляют вещества, придающие жидкости окраску или неприятный запах.
3. Замена антифриза. В зимний период не рекомендуется использовать в качестве омывателей жидкости на основе метанола. Для размораживания стёкол автомобилей лучше использовать антифризы с менее токсичными компонентами (этиленгликоль, пропиленгликоль).
4. Приобретение алкогольной продукции в крупных специализированных магазинах. При этом следует учитывать, что купить контрафактную водку можно и в крупном супермаркете, так как эту продукцию часто подделывают.

Самой действенной мерой профилактики является полный отказ от спиртных напитков. Среди молодёжи следует проводить разъясняющие беседы о вреде алкоголя и его суррогатов.

Видео с YouTube по теме статьи:

При контактировании в бытовых условиях или на производстве с ядохимикатами человек постоянно рискует получить отравление парами или самим веществом. Такой вид отравления относится к категории сильных из-за последствий, вызывающих действие яда. К категории таких ядов относится Метанол, другими словами метиловый спирт, который входит в основу многих растворителей, средств по уходу за автомобилем.

Метанол это спирт и его содержание в химических средствах может обозначаться как древесный спирт, метиловый спирт, карбинол. Часто метиловый спирт ошибочно или намеренно из-за схожих качеств употребляют вместо спиртных напитков. Отравление метанолом имеет такие же последствия, как и после любого из видов химических отравлений.

Проявления отравления метанолом

Симптомы отравления метанолом стандартные и отличаются в зависимости от количества употребленного вещества и способа отравления.

Основные симптомы:

Человек, отравившийся метанолом, испытывает головокружение, тошноту и рвоту. Расширяются зрачки, могут лопнуть мелкие капилляры в глазах. Может быть пелена в глазах, боязнь яркого света, ухудшение зрения. Появляются признаки сопутствующие алкогольной интоксикации при употреблении древесного спирта, нарушение координации движений, спутанность речи, помутнение сознания. Человек, который отравился метанолом испытывает слабость, мышечные боли, слабые судороги, колики в области брюшной полости. Чаще всего такие проявления бывают после интоксикации, когда это произошло при приеме внутрь метилового спирта. При отравлении парами признаки проявляются в слабой форме, могут накапливаться в течение длительного времени. К примеру, если человек постоянно в работе автомехаником сталкивается с парами антифриза, то отравление длительное, ежедневно в его легких накапливаются вредные токсины и об отравлении узнают при проявлении признаков после истечения определенного периода времени.

Оказание помощи при отравлении метанолом

Важно помнить, если состояние больного тяжелое, то необходимо оказывать помощь с осторожностью, чтобы не сделать ему хуже. Уделить внимания тому, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Следить за состоянием его дыхания, уровнем артериального давления и общим самочувствием. Первая помощь при отравлении метанолом заключается в действиях по максимальному выводу остаточного яда, который не успел еще абсорбироваться в стенки желудка и пищевода.

Что делать если человек проглотил метанол?

Отравление метанолом предусматривает, если у вас обнаружены первые симптомы, то в первую очередь необходимо вызвать рвоту, для этого надавливают на заднюю стенку гортани и пытаются вызвать намеренно рвотные рефлексы. Затем желательно дать человеку активированный уголь в порошке. Он имеет способность абсорбировать более половины от общего объема токсинов. Для защиты слизистой желудка можно при не сильном отравлении дать человеку выпить молоко, препараты Смекта, Алмагель. Эти средства обволакивают стенки желудка, тем самым осуществляя защиту от вредоносного влияния токсинов. При отравлении парами также необходимо принять активированный уголь или Полисорб, Полифепан, Энтеросгель. При любом отравлении метиловым спиртом необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При поступлении в медучреждение больному нужно делать при отравлении промывание желудка с использованием зонда, использование активированного угля и слабительных средств поспособствуют выведению токсинов из организма.

Общие положения

Отравление метанолом происходит даже при минимальном его содержании в основной жидкости, к примеру, от 2 процентов. Если человек использует токсичное средство для омывания стекол автомобиля, а его пары проникают в салон, то он ежедневно получает отравление. Проявиться признаки отравления могут через неделю или через месяц. Или человек будет чувствовать слабые признаки от действия токсинов, как тошнота и головокружение, но не понимать, что с ним происходит.

Важно проявлять осторожность при работе с химическими средствами, содержащими метанол.

Способы предостережения

При отравлении метанолом важно очень быстро оказать медицинскую помощь. После оказания первой помощи необходимо обратится за медицинской. Если человек испытывает судороги, галлюцинации, то не нужно ему давать никаких лекарственных средств, кроме активированного угля и нужно немедленно обратиться к медикам.

При использовании химических средств, содержащих метанол на производстве и в быту, проявлять осторожность, соблюдая меры безопасности такие как:

1. Не оставлять в зоне доступа людей не подписанные емкости с химическим средством;
2. Не оставлять в зоне доступа людей емкости, содержащие метиловый спирт в открытом месте;
3. При использовании химических средств с метанолом одевать медицинскую маску и стараться не вдыхать сильно пары химиката;
4. При работе с ядохимикатами, содержащими метанол, работать исключительно в перчатках. В ином случае метанол в организм может попасть через поверхность кожи, слизистой.

Последствия после отравления метанолом могут быть разные. Если у человека отравление данным веществом в большом количестве, даже после оказания медицинской помощи, последствия могут быть очень тяжелыми. При большой концентрации в организме токсинов метанола они через кровеносную систему поражают организм в целом. При поражении центральной нервной системы и головного мозга, после интоксикации может произойти инсульт, кровоизлияние в мозг, паралич, нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, нарушение речи, психические отклонения.
Человек может потерять частично или полностью зрение. Слепота достаточно частое последствие такого рода негативных вмешательств в организм. Степень тяжести последствий зависит во многом от того сколько метанола попало в организм, как быстро была оказана медицинская помощь. При попадании в организм, токсины метанола в общем объеме всасываются в стенки желудка и пищевода в течение 3-4 часов. Причем половина яда проникает в первые минуты. И поэтому от того, как быстро была оказана медицинская помощь, зависит и количество токсинов, которые попадут в кровь. Помимо воздействия на мозг и ЦНС при употреблении метанола внутрь наступает ожог дыхательных путей и пищевода, повреждается слизистая желудка и кишечника.

Как следствие отек легких, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика и лечение

При обнаружении источников токсинов диагностика происходит более точно. Что необходимо сделать для диагностирования отравления? Основная диагностика это биохимическое исследование мочи и крови. Попадая в организм метанол обнаруживается в составе плазмы. Плюс определение характерных отравлению химических веществ. Лечение при интоксикации парами или концентрированным химическим средством заключается в поэтапной комплексной терапии. Первостепенно нужно очистить желудок от остатка метанола и токсинов. Для этого нужно делать при таком виде интоксикации промывание желудка и пищевода с использованием зонда. Затем пациенту дают абсорбирующие средства. К примеру, активированный уголь. Определяясь с вопросом что сделать, чтобы помочь пациенту, врачи при интоксикации исходят из симптоматики. Вторым этапом выводят токсины через очищение кишечника путем приема слабительных препаратов или клизмы.

В остальном, в зависимости от того насколько нарушена работоспособность других органов жизнедеятельности человека, применяется комплексная терапия, в том числе медикаментозная, направленная на устранение последствий отравления. Отравление метанолом, в зависимости от количества употребленного вещества может привести к параличу, коме или летальному исходу. Токсины древесного спирта губительны для организма, при попадании в организм поражают дыхательные пути, печень, почки, центральную нервную систему, кровеносную и сердечно-сосудистую. От своевременности медицинской помощи зависит конечное состояние пациента.

Острое отравление метиловым спиртом относится к группе частых и наиболее опасных. По сравнению с этиловым спиртом, смертельная концентрация в крови составляет всего 100 мл чистого вещества (для этилового алкоголя эта цифра увеличена втрое), а в некоторых случаях и меньше.

Избыточное поступление метилового спирта в организм оказывает негативное влияние не только на нервную и сердечно-сосудистую системы, — в первую очередь страдает выделительная система. Поэтому важно действовать незамедлительно и правильно оказать первую помощь при отравлении метиловым спиртом.

Как отличить этиловый спирт от метилового

Метиловый спирт (метанол) относится к суррогатам этанола — это неполноценные заменители спирта, которые часто используют в качестве алкогольных напитков. Это так называемый ложный суррогат, который в норме не содержит этанол, но тоже оказывает на выпившего человека наркотический эффект.

Как отличить этиловый спирт от метилового? Первый вид вещества относится к пищевым и медицинским, то есть его применяют для обработки кожи, а в некоторых случаях и внутрь. Метанол, напротив, это только технический спирт, который добавляют в растворители, средства бытовой химии, то есть он непригоден для питья.

Отличить метиловый спирт от этилового по внешнему виду невозможно! По вкусу, запаху и цвету — они идентичны. У метанола запах немного более слабый, но это сможет понять только профессионал. Разницу можно определить только опытным путём.

1. Если вскипятить две жидкости и измерить температуру закипания, то можно обнаружить, что этанол кипит при большей — 78° C (у метилового меньше — всего 64° C).
2. При обычном поджигании цвет пламени метанола зелёный, у этанола — синий.
3. Наиболее показательна проба с медной проволокой. Для этого её накаляют на огне и погружают в исследуемую жидкость. В метаноле появится резкий неприятный запах. Этанол же будет издавать лёгкий аромат прелых яблок.

Понятно, что такие опыты редко проводят те, кто решил выпить это вещество.

Как действует метиловый спирт

Причины отравления метанолом это не только употребление запрещённого вещества, но и его дальнейшее губительное действие в организме.

Всасываясь в желудке практически моментально, он превращается в муравьиную кислоту и формальдегид, которые в небольших концентрациях действуют токсически на все системы органов, уничтожая клетки и блокируя их работу. Так как почти 90% вещества выводится почками, то мочевыделительная система поражается моментально. Этим и опасно употребление даже малого количества метилового спирта.

Нарушается работа нервной системы, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, а при большом количестве поступившего вещества внутрь быстро наступает смерть.

Симптомы отравления метиловым спиртом

К ранним признакам отравления метиловым спиртом относятся:

• 
  тошнота, рвота, боль в животе;
• головная боль и головокружение, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания;
• агрессивность, которая сменяется оглушением, избыточным выделением слюны (гиперсаливация), учащённое сердцебиение, повышение, затем снижение давления, отдышка.

Это также признаки острого отравления метиловым спиртом. Поздние симптомы намного тяжелее.

1. На вторые или третьи сутки, если метанол был выпит в небольшой дозе, нарушается зрение, вплоть до развития слепоты, появляется боль в ногах, голове.
2. 
   Потеря сознания.
3. Поверхностная алкогольная кома характеризуется прекращением словесного контакта, икотой, позывами на рвоту, кожа становится холодной и влажной, появлением плавающих движений глазных яблок и произвольным мочеиспусканием.
4. При развитии глубокой комы кожа приобретает мраморный оттенок, веки становятся отёчными, зрачки расширены, исчезает болевая чувствительность, нарушается дыхание, появляются судороги и тахикардия (учащённое сердцебиение).
5. В тяжёлых случаях может наступить смертельный исход.

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом заключается в коррекции нарушений работы сердца, дыхания и почек. В домашних условиях провести все эти медицинские манипуляции невозможно, поэтому при подозрении на отравление метанолом человека нужно незамедлительно доставить с больницу.

На догоспитальном этапе в первые часы действия вещества не рекомендуется давать активированный уголь, он не окажет нужного эффекта, так как метанол очень быстро всасывается. Ситуации более благополучна, если человек вместе с отравляющим веществом употреблял жирные продукты. В таком случае всасывание замедляется.

Чем рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? До прибытия специализированной помощи можно беззондовым методом промыть желудок. Для этого пострадавшему дают выпить 500–700 мл тёплой воды (и больше никакой другой жидкости), у детей используется изотонический раствор поваренной соли. Затем ложкой или шпателем раздражают корень языка, вызывая рвоту. Это та помощь, которая может быть оказана человеку в домашних условиях.

После этого по прибытии скорой помощи рекомендуется ввести специфическое защитное вещество. Антидотами при отравлении метиловым спиртом являются:

• 30% этанол, который можно употреблять внутрь или внутривенно под наблюдением врача;
• фолиевая кислота внутрь;
• 4-метилпиразол внутривенно.

Лечение отравления метиловым спиртом

Дальнейшая терапия проходит в реанимационном или токсикологическом отделении больницы. Для чего используют:

• солевое слабительное через зонд, согревают тело;
• вводят витамины группы B, АТФ, Рибоксин, Преднизолон, витамин E подкожно, никотиновую кислоту;
• используют симптоматические вещества: внутривенно назначают Реополиглюкин, глюкозу, гидрокарбонат натрия;
• в случае появления судорог при отравлении метиловым спиртом для лечения назначают Пирацетам и Оксибутират натрия с Унитиолом.

Последствия отравления метиловым спиртом

Употребление метилового спирта может иметь отдалённые последствия. К ним относятся:

1. 
   Синдром длительного сдавления. Для этого человек должен пролежать в коме обездвиженный не менее 4 часов. Происходит разрушение мышечной ткани, которая закупоривает сосуды почек, приводя к нарушению их работы.
2. Ещё одним последствием отравления метиловым спиртом является сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность вследствие перенесённой комы и влияния алкоголя на нервную систему.
3. Нарушение зрения различной степени.

Случайное употребление метилового спирта даже в небольшом количестве приводит к ухудшению работы всех систем организма. Для этого необязательно выпить 2–3 стакана жидкости, некоторым достаточно всего 30 мл вещества. Смертельная доза — не более 100 мл. Не стоит экспериментировать над организмом, ведь даже выжившие чаще всего становятся инвалидами.

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

МКБ-10

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

• Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
• Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
• Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Диагностика

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.