Что делать при отравлении газом при сварке

Цинк относится к биогенным элементам, присутствует в тканях животного и растительного происхождения, входит в состав более 400 ферментов, участвует в синтезе ряда анаболических гормонов, является регулятором физиологических процессов. Его содержание в организме колеблется в пределах нескольких тысячных долей процента, за исключением так называемых организмов-концентраторов: некоторые морские беспозвоночные, например, устрицы (содержание цинка в них достигает 0,5% от общего сухого остатка), галмейные растения и т. д.

Вещество цинк – это хрупкий металл голубовато-белого цвета, покрывающийся на воздухе тонким слоем окисла. В самородном виде в природе не встречается, представлен в минералах, которых известно более 70, в различных полиметалических рудах. В условиях повышенной влажности, особенно в присутствии СО₂, разрушается даже при обычных температурах. При сильном нагревании цинк интенсивно сгорает голубоватым пламенем с образованием белого дыма – оксида цинка.

Цинк активно применяется в разных промышленных отраслях:

• защита стали от коррозии (цинкование или металлизация);
• рафинирование свинца от благородных металлов;
• производство аккумуляторов;
• отливка элементов различных механизмов;
• цинкография в печатном деле;
• введение в состав припоев для улучшения их физических свойств;
• производство цинковых белил;
• изготовление латуни и др.

Окись цинка применяется в качестве антисептика и противовоспалительного средства в медицине.

Металлический цинк малотоксичен, опасность представляют его соли и оксид, способные вызвать острую интоксикацию разной степени тяжести.

Как происходит отравление цинком?

Отравление оксидом цинка происходит при вдыхании его паров, возможно также острое отравление при употреблении цинка и его соединений внутрь. Например, одного грамма сульфата цинка (ZnSO₄) достаточно, чтобы вызвать тяжелое отравление.

Цинковая интоксикация носит, как правило, профессиональный характер:

• вдыхание высокодисперсного аэрозоля окиси цинка (литейная лихорадка);
• вдыхание паров цинка при сварке, резке металла и плавке цинковых спаев;
• длительное нахождение в производственном помещении, где воздух насыщен парами цинка (при нарушении технологических процессов или техники безопасности на рабочем месте).

В быту чаще происходит отравление цинком, поступившим с пищей, хранившейся или изготавливавшейся в оцинкованной посуде.

Возможно употребление внутрь цинковых белил или цинкового купороса детьми в процессе игры.

Симптомы отравления

При попадании солей и окиси цинка в желудочно-кишечный тракт развиваются характерные признаки острого отравления:

• металлический привкус во рту;
• рвота, иногда с примесью крови, тошнота;
• обильное слюноотделение;
• боли в области живота;
• диарея;
• судороги, часто в икроножных мышцах.

Хлорид цинка в концентрации выше 20% обладает мощным прижигающим действием, при попадании внутрь вызывает химический ожог слизистой оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, может стать причиной развития язвенного дефекта желудка и двенадцатиперстной кишки.

При вдыхании паров хлорида и фосфида цинка, сернокислого цинка развиваются поражения дыхательной системы, проявляющиеся следующими симптомами:

• изъязвление слизистой оболочки ротовой полости, носо- и ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов;
• сухость во рту, жажда;
• жжение и першение в носовой полости, глотке;
• сухой кашель;
• снижение работоспособности, ухудшение общего состояния;
• сонливость, потеря аппетита;
• одышка;
• цианотичное окрашивание кожных покровов;
• учащение ЧСС.

Отдельно классифицируется заболевание, спровоцированное вдыханием дымов окиси цинка. Это так называемая литейная, или цинковая, или металлическая лихорадка, которая проявляется острым малярийноподобным симптомокомплексом, который развивается в течение нескольких часов после контакта (максимально – 12 часов, в среднем 3–6).

1. Начинается резкой общей слабостью.
2. Жалобы на металлический привкус во рту, потерю аппетита, оглушенность, жжение в горле и сухой надсадный кашель. Позже присоединяются ломота во всем теле, тошнота, иногда боли в животе, рвота, головная боль, озноб.
3. Характерно появление истинной лихорадки – чувство холода сменяется потрясающим ознобом длительностью до 3 часов. Период лихорадки длится от 6 до 8 часов, разрешается проливным потом, температура критически падает до нормы, после чего наступает глубокий сон и самочувствие улучшается.
4. Определяются сухие рассеянные хрипы, частота пульса до 90-100 уд/мин.
5. Несколько дней сохраняется разбитое состояние.

Симптомы литейной лихорадки могут развиваться неоднократно у лиц, систематически контактирующих с металлом, либо проявиться остро при вдыхании паров, насыщенных окисью цинка, зачастую купируются самостоятельно.

Первая помощь при отравлении цинком

1. Эвакуировать пострадавшего из очага поражения или прервать контакт с отравляющим веществом.
2. Обеспечить доступ кислорода, открыв окно, расстегнув стесняющую одежду.
3. Щелочное питье (минеральная вода, молоко).
4. Ингаляция питьевой содой.
5. Обеспечить физический и психоэмоциональный покой.
6. Если отравление вызвано употреблением солей или окисей цинка внутрь, промыть желудок (для этого надо выпить 1–1,5 л теплой воды или 3% раствора питьевой соды и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка).

Когда требуется медицинская помощь?

Необходимо обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• при оказании неотложной помощи не наступает улучшения или состояние пострадавшего ухудшилось;
• в рвотных массах и кале есть примесь крови;
• лихорадка не поддается контролю, сопровождается неврологической симптоматикой (бред, нарушения координации, ориентации, слуха и зрения);
• пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек;
• пострадавший находится в сопорозном или коматозном состоянии и недоступен контакту.

Возможные последствия

Тяжелое отравление цинком может иметь серьезные осложнения:

• заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, бронхит);
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• пневмосклероз;
• общая аллергизация;
• изменение формулы крови (анемия, миелодиспластический синдром);
• злокачественные новообразования (при длительном систематическом воздействии).

Профилактика

Для предотвращения отравления соединениями цинка необходимо:

• соблюдать технику безопасности на рабочем месте;
• при сварке оцинкованных металлических деталей работать в респираторе, обеспечить постоянный приток свежего воздуха;
• использовать индивидуальные средства защиты (спецодежда, защитные очки. респиратор, перчатки);
• не хранить продукты питания в цинковой или оцинкованной посуде;
• не допускать хранения в домашних условиях соединений цинка, использующихся в быту, в доступных для детей местах.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Цинк находит активное применение в разных промышленных отраслях, в том числе используется в процессе сварочных работ. Сам по себе металлический цинк является малотоксичным. Опасность для человека представляют его соли и оксиды. Именно они могут привести к интоксикации разной степени тяжести.

Отравление цинком в процессе выполнения сварочных работ происходит при вдыхании его паров. Цинковая интоксикация обычно имеет профессиональный характер и обусловлена нарушением техники безопасности.

Симптомы острого отравления цинком

Различают следующие симптомы отравления цинком: при концентрации хлорида цинка в воздухе свыше 20% возникает химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода и глотки. Это может стать причиной развития язвы желудка и 12-перстной кишки.

При попадании окиси цинка в желудок развиваются признаки острого отравления: возникает металлический привкус во рту, возникает рвота, тошнота, обильное слюноотделение и пр. Если избыточное количество цинка поступило в организм человека в газообразном состоянии, то симптомы отравления будут видны уже через 10-12 часов.

При вдыхании паров хлорида цинка или фосфида цинка, а также сернокислого цинка развиваются различные поражения дыхательной системы, которые могут проявляться следующей симптоматикой:

• изъязвление слизистой рта, носа и ротоглотки, бронхов, трахеи, гортани;
• сухость во рту и сильная жажда;
• жжение в носовой полости и першение;
• сухой кашель;
• одышка;
• повышение температуры;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• ухудшение общего состояния;
• потеря аппетита;
• учащение ЧСС;
• цианоз кожи.

При отравлении дымами окиси цинка может возникать цинковая (металлическая) лихорадка. Она развивается в течение нескольких часов после контакта (максимально – до 12 часов, в обычно за 3-6) и проявляется в виде малярийноподобного симптомокомплекса. Начинается лихорадка с резкой общей слабости. Потом больной начинает жаловаться на общую слабость, утрату аппетита, жжение в горле, сухой кашель.

Затем присоединяется ломота и тошнота, иногда и боли в области живота, головная боль, рвота, озноб. При истинной лихорадке чувство холода сменяется ознобом длительностью до 3 часов.

Лихорадка длится от 6 до 8 часов, она находит завершение в виде проливного пота, после чего температура резко падает до нормы, наступает глубокий сон и самочувствие больного улучшается.

При прослушивании определяются сухие хрипы, а частота пульса доходит до 90-100 уд/мин. Несколько дней у больного может сохраняться разбитое состояние.

Симптомы хронического отравления цинком

Помимо острого отравления, различают также хроническую форму интоксикации цинком, которая возникает в результате переизбытка металла в организме. Хроническая форма отличается тем, что металл поступает в организм постепенно и, накапливаясь в организме, вызывает различные заболевания.

К числу симптомов, которые характерны для хронического отравления, можно отнести:

1. Головные боли.
2. Мышечные боли.
3. Головокружение.
4. Повышенная утомляемость.
5. Изменения в лабораторных обследованиях.
6. Сонливость.
7. Анемия.
8. Развитие почечной и печеночной недостаточности.

У лиц, которые систематически контактируют с цинком, может периодически проявляться металлическая лихорадка. Ее симптомы проходят самостоятельно.

Первая помощь при отравлении цинком

При обнаружении симптомов отравления парами нужно максимально быстро эвакуировать пострадавшего из очага поражения либо перекрыть его контакт с отравляющим веществом.

Также в числе мер первой помощи при отравлении цинком:

1. Обильное щелочное питье (например, минералка или молоко).
2. Содовые ингаляции.
3. Физический и психологический покой.
4. Оксигенотерапия или подача кислорода.
5. Промывание желудка (нужно выпить 1-1,5 л теплой воды или питьевой соды и вызвать рвотный позыв).
6. Назначение различных энтеросорбентов.
7. Внутривенная дезинтоксикационная терапия: введение инфузионных растворов капельным путем в вену.
8. Введение унитиола (антидота).
9. Искусственная вентиляция легких (при критических ситуациях).

Если неотложная помощь не привела к улучшению состояния рабочего, или же он стал чувствовать себя еще хуже, то требуется обратиться за медицинской помощью. Особенно тревожной является такая симптоматика:

1. Рвотные массы содержат кровь.
2. Лихорадка стала неконтролируемой.
3. Появилась неврологическая симптоматика: бред, утрата ориентации, нарушение слуха и зрения.
4. Больной впал в коматозное состояние и не реагирует на внешние раздражители.

Чем более оперативно будут приняты меры по выведению металла из организма, тем более благоприятен прогноз для больного. Основные мероприятия в данном случае направлены на недопущение полиорганной недостаточности.

При хронической форме отравления основная цель медработника заключается в том, чтобы вывести избыток цинка из организма и вылечить от развившихся из-за отравления заболеваний. Это язвенная болезнь, гепатит, эзофагит, хронический бронхит и пр. Крайне нежелательно заниматься самолечением.

Возможные последствия отравления цинком

Тяжелые формы отравления цинком весьма опасны и имеют следующие осложнения:

1. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (например, трахеиты, ларингиты, фарингиты и пр.).
2. Токсическая пневмония.
3. Пневмосклероз.
4. Токсический отек легких.
5. Общая аллергизация.
6. Злокачественные образования (при длительном воздействии).
7. Изменение формулы крови (например, анемия).

Результатом острого отравления цинка может стать смерть. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Только медицинский работник может поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, которое приведет к выздоровлению.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить отравления соединениями цинка, особенно важна профилактическая работа. Она направлена на снижение негативного воздействия паров цинка на организм рабочего. Так, для недопущения отравления сварщик должен:

1. Соблюдать технику безопасности при проведении работ.
2. Проводить работы исключительно в респираторе.
3. Обеспечивать постоянный приток свежего воздуха и хорошую вентиляцию в помещении.
4. Выполнять работы в спецодежде, в перчатках и защитных очках.

Таким образом, отравление парами цинка достаточно распространенное явление при проведении сварочных работ. Оно может возникнуть при проведении работ в плохо проветриваемом помещении или без защитной маски. При возникновении симптомов отравления парами цинка необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Чем быстрее это сделать, тем меньше риск возникновения негативных последствий для здоровья рабочего. До приезда медиков стоит оказать первую помощь: вывести сварщика из зоны воздействия паров цинка, обильно поить его и при возможности сделать щелочную ингаляцию.

Метан – самый распространенный бытовой газ, используемый практически в каждом доме и на заправочных автостанциях. Удобство пользования этим газом знакомо всем, у кого дома есть газовая плита, котел, водонагреватель и т. д.

Однако пользоваться оборудованием нужно крайне осторожно, иначе последствия могут быть самыми плачевными: взрыв или отравление газом, симптомы которого заметить можно не сразу. Оба случая нередко приводят к летальным исходам.

Коварство метана

Отравление метаном – состояние для организма очень опасное, поэтому важно знать, как оно проявляется, чтобы как можно раньше принять соответствующие меры и оказать первую помощь. Коварен бытовой газ не только своей токсичностью, но и тем, что не имеет цвета и запаха, поэтому определить его присутствие в помещении практически невозможно. Когда в воздухе содержание метана превышает 20%, при этом кислорода меньше этого показателя, неизбежно происходит отравление.

По действию метан сравним с наркотическими веществами:

• поражается центральная нервная система;
• угнетается дыхательная функция;
• происходит кислородное голодание.

Несвоевременные действия при оказании экстренной помощи приведут к летальному исходу. В организме природный газ вытесняет кислород и замещает его, что приводит к удушью. Отравляющее вещество попадает через дыхательные пути в легкие и препятствует нормальной работе гемоглобина. Появляется острая кислородная недостаточность.

Отравление газом: симптомы

Предел допустимой концентрации метана в помещении составляет 7000 мг/м³. На производствах устанавливаются датчики для контроля газа в воздухе. А при его производстве добавляют специальные вещества, выделяющие специфический запах, для скорого обнаружения соединения.

Каждый человек должен понимать, когда произошло отравление газом, симптомы интоксикации знать и меры первой помощи. По степени тяжести отравление может иметь несколько форм:

• Легкая форма – головокружение, слабость и сонливость, резь в глазах, слезоточивость, боли в области груди.
• Средняя форма – учащенный пульс и сердцебиение, нарушена координация движений, резкая сердечная недостаточность.
• Тяжелая форма – интоксикация в результате получения большой дозы метана. Устойчивая потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, посинение/побледнение кожи, судороги, поверхностное дыхание.
• Мгновенная форма отравления – сильнейшее отравление происходит после 2-х вдохов, через несколько минут человек теряет сознание и умирает.

Ранние признаки отравления газом:

• тупая головная боль;
• спутанное сознание;
• рвотные позывы;
• высокая раздражительность и нервозность;
• шум в ушах;
• ощущение, что не хватает воздуха;

Оказание первой помощи

Оказывать первую помощь необходимо в срочном порядке. Пострадавшему нужно обеспечить насыщение свежим воздухом: если он в сознании, то вывести на улицу. При потере сознания нужно в помещении открыть все окна и перевернуть отравившегося набок. При этом освободить шею и грудь от одежды для облегчения дыхания и вызвать скорую помощь.

До приезда медиков важно обследовать человека, при слабом дыхании или его остановке сделать искусственное дыхание. Вдох делается через марлевую повязку или носовой поток во избежание отравления человека, оказывающего помощь.

К голове пострадавшего прикладывается холод, руки и ноги освобождаются от тесной одежды для обеспечения нормального кровотока. По возможности необходимо давать человеку больше жидкости. Это может быть вода (при условии, что нет рвоты), молоко, чай или кефир.

Лечение при отравлении бытовым газом

После того как больному оказана первая помощь при отравлении газом и его удалось спасти оказывается профессиональная медицинская помощь в условиях стационара. Заключается лечение в интенсивном снабжении больного кислородом на протяжении нескольких часов. Зависеть терапия будет от степени тяжести отравления, в некоторых случаях требуется переливание крови.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке после тщательного обследования, чаще всего назначаются:

• Сердечные препараты для поддержания сердечно-сосудистой системы.
• Противовоспалительные средства для восстановления функций дыхательной системы.
• Обезболивающие лекарства для устранения болей в голове и груди.

Также назначаются процедуры в виде дыхательной гимнастики для предотвращения застойных и воспалительных процессов в дыхательной системе. Восстановление после отравления бытовым газом может длиться долго, в некоторых случаях такое токсическое воздействие заканчивается развитием серьезных патологий.

После выписки из больницы необходимо регулярно посещать медучреждение для профилактического осмотра. При отсутствии заболеваний с учета снимается больной только по истечении 3-летнего наблюдения. Даже если уже давно произошло отравление газом, симптомы не беспокоят, наблюдение проводится обязательно.

Последствиями таких нарушений часто бывают сильные психические расстройства, потеря зрения (частичная или полная). Снижаются интеллектуальные способности. Сильно страдает из-за интоксикации сердечно-сосудистая система, что может привести к появлению инфарктов. Наиболее тяжелое осложнение – отек легких.

Основные предостережения и действия

Отравление бытовым газом происходит из-за его утечки, поэтому эту проблему решить нужно в срочном порядке, осмотрев домашнее газовое оборудование. При малейшем подозрении на утечку опасно включать любые электрические приборы, свет, зажигать спички и курить - эти действия спровоцируют взрыв.

Оказывая помощь пострадавшему, нужно найти себе несколько помощников, так как действия должны быть максимально быстрыми, а справиться с отравившимся человеком в одиночку, тем более когда он в бессознательном положении, крайне сложно.

Причины отравления

Интоксикация происходит в результате неправильной эксплуатации газовых и отопительных приборов. Нередко встречается намеренное отравление в суицидальных или криминальных целях. Приборы, использующие бытовой газ:

• домашние печи и газовое оборудование;
• кухонные плиты, гриль;
• камины, водонагреватели;
• дровяные печи;
• портативные генераторы;
• легковой и грузовой автотранспорт.

Последствия отравления

Последствия могут ярко выражаться или протекать бессимптомно. Причиненный здоровью вред быстро и бесследно не проходит. Могут появляться спазматические боли, головокружение, низкая чувствительность конечностей, частичная потеря слуха, отек мозга (в более тяжелых случаях). При гипоксии (кислородном голодании), клеткам мозга наносится непоправимый урон, некоторые из них и вовсе отмирают.

Отравление бытовым газом опасно для всех без исключения, но есть категория людей, которые чувствуют особенно сильно его воздействие, симптомы у них проявляются ярче и быстрее. К ним относятся дети, пожилые, курильщики и люди с заболеваниями легких, сердца и крови.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отравление дымом случается довольно часто, и может иметь довольно серьезные последствия. Это может быть как легкая интоксикация, так и тяжелые отравления, которые влекут за собой серьезные нарушения на всех уровнях организма, начиная от клеточного, и заканчивая системным, организменным. Как и при любом другом отравлении, человек нуждается в неотложной помощи.

[1]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, на отравление газом и дымом приходится примерно 61% всех отравлений. Так, на отравление угарным газом приходится примерно 12 % всех отравлений газами и задымлением, на отравление табачным дымом приходится примерно 8% отравлений. Сварочным газом травятся примерно 21% человек. Из них примерно 67% получают хроническое отравление, поскольку люди сталкиваются со сваркой ежедневно в силу своих профессиональных обязанностей, и сварочный дым систематически поступает в организм. Постепенно, накапливаясь, он становится причиной серьезного отравления. Довольно часто наблюдаются отравления дымом от пластика (примерно 5%). Интерес представляет тот факт, что продукты сгорания пластика всегда токсичны, и если человек надышался дыма от горящего пластика, отравление неизбежно и развивается примерно в 99,9% случаев.

Кроме того, примерно 32% отравлений происходит в бытовых условиях. Примерно 57% отравлений связаны с профессиональной деятельностью работников. Остальные 11% приходятся на случайные и преднамеренные отравления, возникшие при различных обстоятельствах.

Среди всех отравлений примерно 71 % приходится на острые отравления, 29% - на хронические отравления. Токсины дыма попадает в организм через кожу в 5% случаев, через дыхательные пути – в 92% случаев, через пищеварительный тракт – в 3% случаев. Во всех 100 % случаев развивается клиническая картина типичного отравления, с попаданием токсина в кровь. Если человеку не оказать помощь, примерно 85% отравлений заканчивается летальным исходом. В случае отравления угарным газом, при неоказании помощи, смерть наступает в 100% случаев.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины отравления дымом

Основная причина – попадание токсинов, которые находятся в дыме и образуются в результате горения. Это могут быть продукты полного, либо неполного сгорания. Преобразование одних веществ в другие с образованием пара, дыма – хорошо знакомые нам химические процессы, известные еще со школьной скамьи. Многие из этих веществ опасны для человека, и попадая в организм, вызывают серьезные последствия.

Обстоятельства, при которых яд проникает в организм, могут быть различными. Но чаще всего это неосторожность (в бытовых условиях), несоблюдение правил использования отопительных приборов, оборудования, печек. Отдельно стоят случаи, когда люди при работе с дымом не используют индивидуальные средства защиты (халатность, безответственность, небрежное отношение).

Хронические отравления чаще всего случаются в связи с тем, что дым систематически, в течение длительного периода времени попадает в организм человека (сотрудники котельных, работники газовых и нефтегазовых предприятий, печники, пожарники, сотрудники службы МЧС). В большинстве случаев, хроническое отравление рассматривается как профессиональное заболевание при некоторых профессиях. В этом случае причиной отравления становится несоблюдение инструкций, стандартов и протоколов действий, нарушение техники безопасности, внутренних регламентов. Важно использовать только исправное оборудование, при работе с источниками дыма включать вытяжки, проветривать помещение, соблюдать все меры предосторожности. Применять средства индивидуальной защиты. Периодически нужно пропивать курсы сорбентов, применять профилактические средства.

К сожалению, нередкой причиной отравления дымом являются и случаи суицида, преднамеренного убийства. Часто причиной становятся несчастные случаи, пожары, неисправность оборудования, утечка газа, промышленные и частные аварии.

[8], [9]

Факторы риска

В группу риска попадают люди, которые в силу различных обстоятельств находятся непосредственно в очаге задымления, либо вблизи него. Сюда относят людей, которые так или иначе контактируют с отравляющими веществами, которые находятся в дыме. Это могут быть люди, которые подвергаются воздействию дыма систематически, к примеру, их работа определенным образом связана с дымом – пожарные, сварщики, шашлычники.

Либо же сюда можно отнести людей, которые случайным образом подверглись воздействию дымом: при разведении костра (на отдыхе, во время пикника), во время проведения работ на участке (к примеру, уборочные работы, окуривание деревьев и т.д.). особую группу риска составляют люди, пережившие пожар, либо те, кто проживает в зоне частых пожаров, катастроф, несчастных случаев, вблизи лесов, где часто случаются пожары, возле промышленных предприятий, в зоне военных, боевых действий, терактов.

Также в группу риска попадают пожилые люди с нейровегетативными, психосоматическими, дегенеративными расстройствами, склерозом, параличом, люди с нарушенными нервно-психическими реакциями, неадекватным поведением, психическими заболеваниями, аутисты. Зачастую они могут даже не понимать, что находятся в зоне задымления. Что происходит пожар, и нужно уходить. Либо они могут открыть газ, не осознавая, что могут отравиться. Сюда же можно отнести и детей и возрасте до 3-5 лет, особенно, если они остались без присмотра родителей, взрослых, лиц с ограниченными возможностями здоровья, инвалидов.

[10], [11], [12]

Патогенез

В основе патогенеза лежит воздействие токсических веществ на организм. Сначала они проникают одним из возможных путей: через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт, затем попадают в кровь, и оказывают там интоксикационное воздействие. Механизмы довольно сложные и отражаются на всех уровнях организма: на клеточном, тканевом, органном, организменном. Особенности патогенеза определяются в первую очередь, тем, каким путем яд проник в организм, а также во многом зависят от индивидуальных особенностей организма: состояния дезинтоксикационного иммунитета, системы неспецифической резистентности, нейрорегуляторных механизмов, гормонального фона, наличия или отсутствия иммунной патологии, сопутствующих заболеваний, уровня сенсибилизации. Немаловажная роль отводится и возрасту, а также дозировке и характеру вещества, которое проникло в организм.

Как правило, вне зависимости от того, каким способом яд проник в организм, в конечном итоге, он попадает в кровь и, разносится там по всему организму. Именно на этом уровне и происходят основные патологические процессы. Именно поэтому так важно не допустить попадания яда в кровь, и своевременно оказать человеку неотложную помощь.

После того, как яд проник в организм, отравление сопровождается нарушениями основных метаболических процессов. В первую очередь страдают почки и печень, поскольку на них приходится основная работа по переработке, нейтрализации и утилизации яда из организма.

Развиваются воспалительные, интоксикационные, аутоиммунные, иногда – аллергические и атопические процессы. При нарушении функции почек почти всегда развивается дегидратация (из организма выводится большое количество воды). Как следствие дегидратации, неизбежно нарушается водно-солевой баланс. Все это может привести к тяжелому состоянию, отказу органов, коматозному состоянию, отказу органов и систем.

[13]

Симптомы отравления дымом

Они в целом стандартны, и характерны для тяжелых интоксикационных процессов. Пока яд проникает в организм, он оказывает повреждающее воздействие на тот путь, через который он проникает. Это повреждения могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Например, если яд проникает через дыхательные пути, происходит химический ожог дыхательных путей, повреждение слизистых оболочек, затрудненность вдоха/выдоха, и другие подобные явления. При проникновении через ЖКТ, повреждаются слизистые оболочки ротовой полости, пищевода, желудка. Возможно развитие химического ожога, язв, эрозий, кровотечений. Иногда развивается и тепловой ожог, например, при пожарах, если человек надышался горячего дыма, пара. При проникновении через кожу, забиваются и воспаляются поры. При попадании на слизистые. Они жгут, воспаляются, краснеют, появляется боль. Не исключено развитие ожогов, дерматитов, изъязвлений кожи.

Затем, вне зависимости от того, каким путем яд проник изначально в организм, развивается стандартная интоксикация. Яд проникает в кровь, связывается с клетками крови и переносится по всему организму. При этом нарушается нормальное функционирование организма уже на молекулярном уровне. Появляется нарушение сознания, координации, равновесия, речи, мыслительных процессов, и даже ориентировочного рефлекса, развивается спонтанная двигательная активность, агрессия, повышенная возбудимость, или наоборот, заторможенность. Появляется одышка, иногда нарушается дыхание, изменяется пульс. Частота дыхательных движений, сердечных сокращений (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения), может развиться аритмия, приступ удушья, стенокардии, спазм, судороги, потеря сознания, галлюцинации бред, паралич. Появляется озноб, лихорадка, повышение, или критическое падение температуры, давления.

Особенность угарного дыма и отравления его продуктами, производными состоит в том, что он связывается с гемоглобином крови, разрушает его. Если в норме эритроциты должны переносить кислород, который присоединяется к молекуле гемоглобина, то при отравлении вместо кислорода, к гемоглобину присоединяется молекула углекислого газа, и таким образом транспортируется по всему организму, проникая, таким образом, абсолютно во все клетки и ткани организма, в том числе, в головной мозг, сердце. Достигнув цели, оказывает разрушающее воздействие на эти структуры, в результате чего полностью нарушается, либо выключается их функция, то есть, развивается недостаточность, вплоть до полной потери функции, развития полиорганной недостаточности. В результате наступает смерть, довольно быстро.

Характерно то, что если гемоглобин присоединил молекулу угарного газа, то он уже не может присоединить молекулу кислорода. Таким образом. Организм остается без кислорода. Клетки и ткани не просто не получают кислород (а он им жизненно необходим), а получают вместо него угарный газ, который их разрушает. Кроме того, в норме на обратном пути, после того, как эритроцит отдал молекулу кислорода, он присоединяет углекислый газ, и выводит его наружу, очищая таким образом клетки и ткани от переработанных продуктов. При отравлении нарушаются и эти процессы. На обратном пути также присоединяются молекулы угарного газа, либо не присоединяется ничего. В результате чего в организме происходит дополнительно еще и накопление углекислого газа, переработанных продуктов жизнедеятельности клетки, которые должны были бы удалиться из организма в норме. Накапливаясь, они также оказывают на организм отравляющее воздействие. Соответственно, организм получает одновременно двойное отравление – и угарным газом, и не выведенными продуктами функционирования клетки.

[14], [15]

Суть отравления табачным дымом состоит в отравляющем воздействии никотина на организм. В больших количествах он оказывает парализующее и угнетающее воздействие на гладкую мускулатуру и сердечную мышцу. А также оказывает отрицательное воздействие на основные параметры клеточного и тканевого обмена, нарушает основные молекулярные и биохимические показатели, что приводит к нарушению основных функций организма.

На отравление может указывать головная боль, головокружение, сужение зрачка, тошнота, рвота, галлюцинации, бред. У человека существенно учащается сердцебиение, пульс, дыхание, понижается температура тела, кровяное давление. При склонности к аллергическим реакциям развивается отек, приступ удушья, анафилактический шок.

Сварочным дымом чаще всего отравляются люди, которые работают со сваркой. В основном это хроническое отравление, которое условно можно отнести даже к профессиональным заболеваниям. Тем не мене, отравление сварочным дымом случается и у людей, которые впервые столкнулись со сваркой, в результате поступления в организм большого количества сварочного дыма, либо в результате повышенной чувствительности организма по отношению к этому дыму.

Нередко при отравлении сварочным дымом возникают признаки острого живота (требует немедленного хирургического вмешательства). Проявляется резкой, нестерпимой болью в животе, диареей, обильной рвотой, иногда с примесями крови. При неоказании неотложной оперативной помощи в первые 2-3 часа наступает летальный исход.

Менее тяжелый случаи отравления сварочным дымом, сопровождаются развитием ринита, поскольку в большинстве случаев яд попадает в организм через дыхательные пути. Вместе с тем развивается и конъюнктивит, поскольку от сварочного дыма существенно страдает и слизистая оболочка глаза, развивается химический ожог. Это может повлечь за собой воспалительный процесс, или аллергическую реакцию, отмечается отечность слизистой оболочки, раздражение, гиперемия.

Прогрессирует заложенность носа, затрудненное ночное дыхание, появляется насморк. При хроническом отравлении, отек и воспаление прогрессируют, развивается трахеит, трахеобронхит, бронхит, пневмония, плеврит, обструкция легких, альвеолит, а также риносинусит, гайморит, фронтит, отит, тубоотит и т.д.

Также часть патологии приходится на кожные покровы. Наблюдается покраснение, раздражение, сухость кожи, химический ожог.

Отравление дымом от пластика протекает тяжело, поскольку в результате горения пластика образуется множество токсических веществ, большинство из которых прочно и необратимо связываются с клеточными структурами крови, приводят к их полному разрушению. Характерными чертами такого отравления является слабость, повышается потливость, учащается сердцебиение. Отличительная черта этого вида отравлений состоит в том, что у человека тело покрывается холодным потом, поскольку срабатывает система дезинтоксикации и терморегуляционный аппарат, которые направлены на устранение симптомов отравления и восстановление нарушенных в организме процессов. Затем расширяются зрачки, нарушается координация движений. Может развиться удушье, особенно если у человека отмечается склонность к аллергическим реакциям. Постепенно симптомы нарастают, усиливаются. Без оказания неотложной помощи, человек неизбежно умирает.

В этом случае особенно важна правильная диагностика. Только зная причину патологии, можно быстро найти эффективное средство, ввести антидот. Это позволит предотвратить дальнейшую интоксикацию.

[16], [17], [18]

В большинстве случаев, если человек надышался дымом, у него болит голова. Основная причина этого состоит в том, что в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, а также наблюдается избыток углекислого газа и побочных продуктов обмена веществ. Все эти вещества накапливаются, проникают через гематоэнцефалический барьер, разрушают микроглию, нарушают функциональное состояние глиальных клеток, других жизненно важных структур головного мозга. Нарушается мозговое кровообращение, состояние основных структур мозга. Соответственно, развивается спазм, боль. Постепенно нарушается функционирование не только центральных, но и периферических отделов нервной системы, а впоследствии и всего организма в целом.

В качестве первых признаков выступает резкое ухудшение самочувствия, обильно потоотделение, слабость, тошнота, головная боль, головокружение. В числе первых симптомов во рту появляется легкий металлический привкус, который указывает на разрушение гемоглобина, и на то, что яд уже попал в кровь.

[19], [20], [21]